Способ диагностики эритродермии


 


Владельцы патента RU 2572722:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО СПбГПМУ Минздрава России) (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии, и может быть использовано для клинического и гистологического исследования эритродермии. Для этого проводят биопсию: выполняется из наиболее инфильтрованного участка кожи. При наличии в гистологической картине псориазиформного акантоза, гипер/паракератоза, гипогранулеза, нейтрофилов в эпидермисе и дерме диагностируют псориатическую эритродермию, при наличии акантоза, спонгиоза, экзоцитоза лимфоцитов, паракератоза диагностируют атопическую эритродермию, при обнаружении гидропической дистрофии базального слоя эпидермиса, лимфоцитов в базальном слое эпидермиса, коллоидных телец диагностируют эритродермию, вызванную лекарственными препаратами, а при наличии лимфоцитарных микроабсцессов, линейного расположения лимфоцитов в базальном слое эпидермиса, атипичных лимфоцитов в эпидермисе и/или в дерме диагностируют эритродермическую форму грибовидного микоза или синдрома Сезари. Изобретение обеспечивает простой и быстрый способ ранней диагностики эритродермии. 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, в частности дерматовенерологии и патологической анатомии.

Известен способ дифференциальной диагностики эритродермий путем изучения клинических, анамнестических и катамнестических данных, а также гистологического исследования (Botella-Estrada R., Sammarin О., Oliver V., et al. Erythroderma: A clinicopathological study of 56 cases. Arch Dermatol. 1994; 130: 1503).

Недостатком этого способа является то, что при диагностике не учитываются характерные гистологические признаки заболевания. В частности, не выявляются гидропическая дистрофия базального слоя эпидермиса, лимфоциты в базальном слое эпидермиса, коллоидные тельца, которые помогают диагностировать эритродермию, вызванную лекарственными препаратами. Определяются лишь признаки хронического процесса, такие как гиперкератоз/паракератоз, акантоз, хронический воспалительный инфильтрат с примесью эозинофилов или без них. Поскольку эти гистологические признаки характерны для многих хронических дерматозов, возрастает вероятность постановки ошибочного диагноза.

Ближайшим к заявляемому является способ диагностики эритродермий путем сопоставления данных клинической картины и гистологических признаков заболевания (Zip С., Murray S., Walsh NMG // The specificity of histopathology in erythroderma. J Cutan Pathol 1993; 20: 393-8).

Недостатком способа, выбранного в качестве прототипа, является то, что для его осуществления врач-патологоанатом должен иметь представление об особенностях течения эритродермий или, наоборот, должен знать гистологические признаки данного заболевания. Между тем в настоящее время во всем мире имеется считанное количество дерматопатологов, хорошо знающих как клиническую, так и морфологическую диагностику кожных заболеваний. В России вообще отсутствуют данная специализация и компетентные специалисты в этой области.

Другим недостатком способа является отсутствие выявления таких характерных морфологических проявлений эритродермии, как отсутствие лимфоцитарных микроабсцессов, линейное расположение лимфоцитов в базальном слое эпидермиса, атипичные лимфоциты в эпидермисе и/или в дерме - характерных гистологических признаков для эритродермической формы грибовидного микоза, что приводит к постановке неправильного диагноза и назначению необоснованной терапии.

Задачей настоящего изобретения является создание возможности ранней диагностики различных форм эритродермии и повышение ее точности.

Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе диагностики эритродермии, заключающемся в клиническом и гистологическом исследовании, биопсия выполняется из наиболее инфильтрованного участка кожи и при наличии в гистологической картине псориазиформного акантоза, гипер/паракератоза, гипогранулеза, нейтрофилов в эпидермисе и дерме диагностируют псориатическую эритродермию, при наличии акантоза, спонгиоза, экзоцитоза лимфоцитов, паракератоза диагностируют атопическую эритродермию, при обнаружении гидропической дистрофии базального слоя эпидермиса, лимфоцитов в базальном слое эпидермиса, коллоидных телец диагностируют эритродермию, вызванную лекарственными препаратами, а при наличии лимфоцитарных микроабсцессов, линейного расположения лимфоцитов в базальном слое эпидермиса, атипичных лимфоцитов в эпидермисе и/или в дерме диагностируют эритродермическую форму грибовидного микоза или синдром Сезари.

Определение моделей воспаления позволяет с высокой точностью диагностировать эритродермии в ранние сроки, максимально быстро определить адекватную лечебную тактику, а следовательно, улучшить непосредственные и отдаленные результаты лечения.

Выделение гистологических моделей воспаления при диагностике эритродермии, которое выполняется в течение двух суток от момента поступления больного, имеет важное значение, так как большинство пациентов поступают в тяжелом состоянии, с признаками системных метаболических нарушений и сопутствующими заболеваниями. У таких больных раннее назначение этиотропного специфического лечения позволяет компенсировать проявления сердечно-сосудистой недостаточности, нарушения водно-электролитного баланса, значительно улучшая прогноз.

При определении псориазиформной модели воспаления с такими признаками, как псориазиформный акантоз, гипер/паракератоз, гипогранулез, нейтрофилы как в эпидермисе, так и в дерме обеспечивает раннее начало специфической терапии псориатической эритродермии, избегая назначения системных глюкокортикостероидных гормонов и осложнений от терапии.

Наряду с этим, постановка диагноза атопической эритродермии посредством морфологического определения экзематозной модели воспаления с помощью таких признаков, как акантоз, спонгиоз, экзоцитоз лимфоцитов, паракератоз позволяет в ранние сроки исключить роль в этиологии заболевания как экзогенных, так и эндогенных антигенов с помощью patch тестов и обеспечить назначение, кроме системной терапии, наружных эмолиентов.

В то же время выявление признаков interface дерматита (гидропическая дистрофия базального слоя эпидермиса, лимфоциты в базальном слое эпидермиса, коллоидные тельца (апоптотические клетки)) диктует необходимость отмены препарата, вызвавшего эритродермию.

Вместе с тем при обнаружении модели воспаления, подобной Т-клеточной лимфоме (лимфоцитарные микроабсцессы, линейное расположение лимфоцитов в базальном слое эпидермиса, атипичные лимфоциты в эпидермисе и дерме), позволяет сократить сроки исследования внутренних органов с целью исключения вовлечения лимфатических узлов и отдаленных метастазов.

Способ осуществляется следующим образом. При выявлении у поступивших больных эритродермией (диффузное покраснение кожи), имеющих в анамнезе хроническое заболевание кожи или без предшествующих дерматозов, выполняется биопсия кожи из наиболее инфильтрированного участка и направляется на гистологическое исследование. После стандартной проводки и окраски препаратов гематоксилином и эозином изучается гистологическая модель воспаления. Если в гистологической картине выявляется псориазиформный акантоз, гипер/паракератоз, гипогранулез, нейтрофилы как в эпидермисе, так и в дерме, диагностируют псориатическую эритродермию; при наличии таких признаков, как акантоз, спонгиоз, экзоцитоз лимфоцитов, паракератоз выставляют диагноз атопической эритродермии; при обнаружении признаков interface дерматита, таких как гидропическая дистрофия базального слоя эпидермиса, лимфоциты в базальном слое эпидермиса, коллоидные тельца (апоптотические клетки), диагностируют эритродермию, вызванную лекарственными препаратами; а при наличии лимфоцитарных микроабсцессов, линейного расположения лимфоцитов в базальном слое эпидермиса, атипичных лимфоцитов в эпидермисе и/или в дерме диагностируют эритродермическую форму грибовидного микоза или синдрома Сезари.

Пример 1. В дерматологическое отделение СПб ГПМУ 23.05.2014 г. (выписной эпикриз №12881) поступила девочка 16 лет с жалобами на кожные высыпания туловища и конечностей. Больна с 5 лет, когда со слов родителей, впервые появились пятна в области нижних конечностей. При обращении к дерматологу по месту жительства в городе Сыктывкар выставлялись различные диагнозы: болезнь Дивержи, аллергический дерматит, распространенная экзема. Получала лечение топическими стероидами, неспецифическую десенсибилизирующую, дезинтоксикационную терапию, однако значительного улучшения не отмечала. В дальнейшем кожный процесс принял характер торпидного течения: очень медленно, просуществовав несколько лет, пятна исчезали самопроизвольно, но затем появлялись вновь в местах уже существующих высыпаний или на визуально здоровой коже. В последующие 11 лет заболевание прогрессировало: подобные прежним, пятна начали появляться на туловище, верхних и нижних конечностях, количество пятен значительно увеличилось и охватило всю кожу.

При гистологическом исследовании выявлены признаки модели воспаления, подобной Т-клеточной лимфоме кожи: в эпидермисе отмечается ортокератоз, паракератоз, неравномерный акантоз. Местами в шиповатом слое выявляются единичные патологические митозы и скопление атипичных лимфоцитов (микроабсцессы Потрие). Отмечается также линейное расположение атипичных лимфоцитов в базальном слое эпидермиса. В дерме выявляется выраженный полосовидный инфильтрат, состоящий преимущественно из атипичных лимфоцитов триангулярной формы с церебриформными ядрами. Данный инфильтрат отделен от эпидермиса коллагеновыми волокнами. Атипичные клетки имеют тенденцию проникать в эпидермис. Атипичные лимфоциты в эпидермисе имеют большие размеры, чем в дерме.

На основании применения заявляемого способа диагностики поставлен диагноз: субэритродермическая форма грибовидного микоза.

Пример 2. Больной Б., 50 лет, доставлен в Областной КВД Санкт-Петербурга 11.10.2014 г., ист. бол. 166, с клинической картиной эритродермии. При осмотре обнаружено универсальное покраснение всего кожного покрова, увеличение лимфатических узлов, выпадение волос и общая интоксикация. Выполнили биопсию кожи из наиболее инфильтрированного участка.

При гистологическом исследовании обнаружены признаки псориазиформной модели воспаления: в эпидермисе отмечается паракератоз, гипогранулез, псориазиформный акантоз, папилломатоз. На уровне зернистого и рогового слоев выявляются единичные нейтрофилы. В дерме имеется периваскулярный инфильтрат из лимфоцитов.

На основании применения заявляемого способа диагностики поставлен диагноз: псориатическая эритродермия.

Заявляемый способ является простым, эффективным и быстрым методом ранней диагностики эритродермии. Выполнение заявляемого способа можно осуществлять в кратчайшие сроки после поступления больного. Учитывая отсутствие специфических гистологических признаков и тяжелое течение заболевания, фактор времени и точность диагноза являются ключевыми в принятии решения о назначении специфической терапии.

Заявляемый способ доступен врачам любой специальности, не требует дорогостоящего оборудования и проведения большого количества лабораторных и инструментальных исследований. Способ позволяет в ранние сроки диагностировать эритродермию и предотвратить задержку назначения лечения больным, нуждающимся в неотложной терапии, и выбрать тактику реабилитации и профилактики обострения.

Cпособ диагностики эритродермии, заключающийся в клиническом и гистологическом исследовании, отличающийся тем, что биопсия выполняется из наиболее инфильтрованного участка кожи и при наличии в гистологической картине псориазиформного акантоза, гипер/паракератоза, гипогранулеза, нейтрофилов в эпидермисе и дерме диагностируют псориатическую эритродермию, при наличии акантоза, спонгиоза, экзоцитоза лимфоцитов, паракератоза диагностируют атопическую эритродермию, при обнаружении гидропической дистрофии базального слоя эпидермиса, лимфоцитов в базальном слое эпидермиса, коллоидных телец диагностируют эритродермию, вызванную лекарственными препаратами, а при наличии лимфоцитарных микроабсцессов, линейного расположения лимфоцитов в базальном слое эпидермиса, атипичных лимфоцитов в эпидермисе и/или в дерме диагностируют эритродермическую форму грибовидного микоза или синдрома Сезари.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине и представляет собой способ ранней диагностики эндогенной интоксикации путем расчета раннего интегрального индекса интоксикации (РИИ), отличающийся тем, что РИИ для мужчин рассчитывается по формуле: а РИИ для женщин рассчитывается по формуле: где Гомоцист.

Изобретение относится к медицине, а именно к компьютерной обработке и анализу медицинских изображений, и может быть использован для автоматической диагностики маркеров гипоксии головного мозга человека.
Изобретение относится к медицине, а именно к способу прогнозирования частого развития острых респираторных вирусных инфекций в течение первого года жизни у доношенных новорожденных с внутриутробным гриппом В.

Изобретение относится к области медицины и предназначено для прогнозирования уровня артериального давления у больных гипертонической болезнью. Осуществляют выделение ДНК из периферической венозной крови.

Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторным методам исследования, и может быть использовано для дифференциальной диагностики простой и быстрорастущей миомы матки с нормальным строением эндометрия.

Изобретение относится к клинической лабораторной диагностике и представляет собой способ оценки качества определения D-димера в плазме крови в условиях клинико-диагностической лаборатории, включающий исследование контрольных материалов и сопоставление результатов исследования с целевыми значениями, отличающийся тем, что выбирают референсный метод, наиболее точно совпадающий с целевыми значениями, исследуют не менее двух раз концентрацию D-димера в двух уровнях аттестованных контрольных материалов с использованием оцениваемого метода и выбранного референсного, определяют коэффициент сопоставимости оцениваемого и выбранного референсного методов по следующей формуле: CC=(Yср high-Ycp low)/(Xcр high-Xcр low), затем результаты исследования, полученные оцениваемым методом, умножают на коэффициент сопоставимости, сравнивают с результатами, полученными выбранным референсным методом, и оценивают качество определения D-димера в плазме крови.

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии и гастроэнтерологии. Оценивают суточный уровень потребления животного белка (ЖБ) методом 24-часового воспроизведения питания.

Изобретение относится к способу выявления циркулирующих опухолевых, микроэмбол и апоптотических телец в крови больных онкологическими заболеваниями, в частности раком легкого с помощью аптамеров.

Изобретение относится к области медицины и представляет собой способ диагностики и мониторинга онкологических заболеваний, включающий сбор крови, разделение крови на плазму и клеточную фракции, определение концентрации опухолевых маркеров в составе экзосом плазмы крови, отличающийся тем, что дополнительно осуществляют выделение экзосом из клеточной фракции крови, далее плазму и полученный супернатант из клеточной фракции объединяют и выделяют суммарный пул экзосом крови, а затем в составе экзосом крови выявляют не менее 2-х известных опухолеспецифических белков или выделяют РНК либо микроРНК и, после проведения обратной транскрипции определяют концентрацию не менее 2-х опухолеспецифических маркеров, ассоциированных с определенным онкологическим заболеванием, и при концентрации последних, превышающих концентрацию данных маркеров в контрольном образце, диагностируют наличие онкологического заболевания.

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для контроля за уровнем оптимальной гепаринизации при проведении процедуры гемодиализа. При проведении гемодиализа в периоды времени: до введения нефракционированного гепарина, далее через 10, 30, 60 минут после болюса, затем через 10 минут после повторного болюса и за 5 минут до окончания гемодиализа проводят низкочастотную пьезотромбоэластографию и измеряют вязкостные характеристики крови: t1 - показатель, отражающий время достижения А1 (мин); t2 - показатель, отражающий время, за которое амплитуда А увеличивается на 100 единиц (мин); КТА - константу тромбиновой активности, которую определяют как время, прошедшее от конца периода реакции до увеличения значений амплитуды на 100 относительных единиц от уровня минимального значения амплитуды за период реакции (отн.

Изобретение относится к области медицины, а именно к способу ранней диагностики хронического пылевого бронхита путем исследования биологического материала. Сущность способа состоит в том, что при морфологическом, иммуногистохимическом исследовании легких и бронхов определяют наличие белков семейства мышечных антител: виментина, десмина, актина в эпителиальном компоненте. При их наличии в количестве 10-20% диагностируют пылевой бронхит легкой степени тяжести, от 21-30% диагностируют пылевой бронхит умеренной степени тяжести, от 31% и выше диагностируют пылевой бронхит тяжелой степени тяжести. Использование заявленного способа позволяет эффективно выявить пылевой бронхит на ранних стадиях, осуществив дифференцированную диагностику, с возможностью установления степени тяжести заболевания. 1 табл., 5 ил., 3 пр.

Изобретение относится к медицине и представляет собой способ прогнозирования скорости рубцевания язв у больных неосложненной язвенной болезнью желудка, включающий определение отношения произведения процента жировой массы тела, скорости оседания эритроцитов и процентного содержания моноцитов к процентному содержанию лимфоцитов общего анализа крови, устанавливающий коэффициент рубцевания по формуле: где % ЖМТ - процент жировой массы тела, определяемый измерением кожно-жировых складок в 4 точках тела калиперометрией по методу Durnin - Womersley (1974); СОЭ, мм/ч; % моноциты; % лимфоциты - показатели общего анализа крови, если коэффициент рубцевания ≥8, прогнозируется скорость рубцевания язвы в желудке ≥0,044 см2/день, если коэффициент рубцевания <8, прогнозируется скорость рубцевания язвы в желудке <0,044 см2/день. Осуществление изобретения обеспечивает повышение точности прогноза течения заболевания. 2 пр., 1 табл., 2 ил.

Настоящее изобретение относится к контейнеру, предназначенному для хранения множества тест-полосок, пригодных для анализа биологической жидкости, например крови. Указанный контейнер (2) для аналитических тест-полосок содержит корпус с полостью для множества тест-полосок, средство, предназначенное для передачи данных из контейнера, и электрический компонент, подключенный между электрическими соединителями для идентификации калибровочного кода для партии полосок, содержащихся в контейнере. Контейнер содержит ровно два электрических соединителя (4, 5) с подключенным между указанными электрическими соединителями (4, 5) резистором (9) для идентификации калибровочного кода для партии полосок, содержащихся в контейнере. 4 н. и 23 з.п. ф-лы, 10 ил.

Группа изобретений относится к области мониторинга здоровья по части функции иммунной системы и измерения эффектов токсинов и других воздействий. Способ включает в себя предоставление аппарата, предоставление образца крови, установление базового значения молекулярного кислорода, приложение воздействия на упомянутый образец, получение данных об изменении концентрации молекулярного кислорода и скорости ее изменения, а также сравнение полученных данных с данными здорового индивидуума. При этом аппарат содержит первый и второй датчики, а также процессор, функционально связанный с первым и вторым датчиками. Также раскрывается аппарат для определения состояния иммунной системы индивидуума и способ улучшения работы иммунной системы. Заявленная группа изобретений позволяет оценить и количественно определить способность иммунной системы индивидуума противостоять заболеванию и отвечать на стимулирующие иммунную систему лекарственные средства. 3 н. и 30 з.п. ф-лы, 8 ил., 6 табл.
Изобретение относится к области медицины и представляет собой способ диагностики синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) у подростков в возрасте от 14 до 17 лет включительно с помощью измерения соотношения 2-ОНЭ1/16α-ОНЭ1 в моче, отличающийся тем, что проводят количественное определение метаболитов эстрогенов 2-гидроксиэстрона и 16α-гидроксиэстрона в моче in vitro, вычисляют их соотношение и сравнивают полученные значения с установленными нормативами для здоровых сверстниц, при значении 0,71±0,03 диагностируют СПКЯ. Осуществление изобретения обеспечивает повышение точности диагностики неинвазивным методом с использованием иммуноферментного анализа. 4 пр.

Изобретение относится к медицине и предназначено для определения эрозивных поражений слизистой оболочки желудка у детей с ювенильным артритом. Проводят комплексную оценку в баллах показателей жалоб, анамнеза, лабораторных показателей: отсутствие болей в животе - 4 балла, мужской пол пациента - 4 балла, возраст пациента старше 12 лет - 4 балла, наличие комбинированной противовоспалительной терапии - 4 балла, длительность комбинированной терапии от 1 до 3 лет - 3 балла, системный вариант ювенильного артрита - 2 балла, отсутствие аутоантител к H+K+/АТФ-азе париетальных клеток желудка - 4 балла, положительный тест «Colon View Hb/Нр» - 4 балла, уровень пепсиногена II больше нормы - 3 балла, снижение соотношения пепсиногена I к пепсиногену II - 3 балла, уровень гастрина-17 больше нормы - 2 балла. При сумме 27 баллов и выше определяют эрозивные поражения слизистой оболочки желудка у детей с ювенильным артритом. Способ позволяет повысить точность определения эрозивных поражений слизистой оболочки желудка у детей с ювенильным артритом. 2 пр., 3 табл.
Изобретение относится к области медицины и касается способа дифференциальной диагностики поствакцинального и инфекционного бруцеллезного процессов у людей в условиях in vitro. Охарактеризованный способ включает инкубацию цельной гепаринизированной крови с бруцеллезным жидким аллергеном - Бруцеллином и моноклональными антителами против маркера дегрануляции базофилов - CD63+. Далее определяют методом проточной цитометрии количество активированных базофилов, которое у вакцинированных против бруцеллеза находится в пределах от 5,1% до 19%, у больных бруцеллезом людей от 19,1% и выше. Изобретение может быть использовано в дифференциальной диагностике поствакцинального и инфекционного процессов при бруцеллезе.
Изобретение относится к области медицины, а именно к реагенту для предварительной подготовки биологического образца in vitro диагностике инфекционного заболевания. Реагент для предварительной подготовки биологического образца к in vitro диагностике инфекционного заболевания методом ПЦР представляет собой водный раствор, содержащий спирт, щелочь и третичный амин в концентрациях, обеспечивающих повышение эффективности амплификации не менее чем на 2 цикла. Способ предварительной подготовки биологического образца. Способ хранения биологического образца. Применение реагента для предварительной подготовки биологического образца. Использование заявленного реагента позволяет эффективно очистить клетки от ингибиторов ПЦР-реакции, инактивировать микроорганизмы в биологических образцах, осуществить их разжижение с сохранением стабильности ДНК, обеспечив повышение амплификации не менее чем на 2 цикла. 4 н. и 1 з.п. ф-лы, 8 табл., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к способу оценки эффективности противотуберкулезной химиотерапии у детей и подростков, больных туберкулезом органов дыхания. Сущность способа состоит в том, что проводят диагностические исследования после процедуры химиотерапии и путем сравнения результатов диагностических исследований до и после проведения процедуры химиотерапии судят об эффективности процедуры химиотерапии. С помощью пипетки в лунку скрипта наносят 200 мкл плазмы, осуществляют ее инкубацию в течение 30 минут при комнатной температуре и определяют в ней концентрацию прокальцитонина путем сравнения интенсивности окрашивания тестовой линии с окрашенными блоками на карточке сравнения. При концентрации прокальцитонина <0,5 нг/мл, что соответствует отсутствию окрашивания тестовой линии, результат диагностических исследованиях считают отрицательным. В случае если уровень прокальцитонина до и после проведения процедуры химиотерапии уменьшился, то оценивают эффективный результат лечения с использованием процедуры химиотерапии. Использование заявленного способа позволяет осуществить раннюю диагностику эффективности противотуберкулезной химиотерапии у детей и подростков, больных туберкулезом органов дыхания. 1 пр.

Изобретение касается способа определения правильности проведения теста в отношении образца биологической жидкости и/или составляющей биологической жидкости, внесенного для проведения теста в проточном тестовом элементе. Элемент имеет несколько функциональных зон (3, 4, 5, 6), по меньшей мере частично сообщающихся между собой и включающих в себя зону (3) внесения, предназначенную для внесения образца жидкости, и зону (5) тестирования, сообщающуюся с зоной (3) внесения и выполненную с возможностью определения маркера в образце. Проточный тестовый элемент имеет по меньшей мере одну соединительную зону (4), расположенную между зоной (5) тестирования и зоной (3) внесения, сообщающуюся с этими зонами (3, 5) и задерживающую по меньшей мере 95% эритроцитов, и зону (6) контроля, расположенную ниже по потоку от зоны (5) тестирования, сообщающуюся с ней и содержащую контрольный реагент. Для одной или нескольких функциональных зон (3, 4, 5, 6) измеряют по меньшей мере один оптический параметр и сравнивают его измеренное значение с его заданным значением, поставленным в соответствие одной или нескольким функциональным зонам (3, 4, 5, 6). Таким образом, оптически определяют содержание эритроцитов. 9 з.п. ф-лы, 2 ил.
Наверх