Способ прогнозирования скорости рубцевания язв у больных неосложненной язвенной болезнью желудка



Способ прогнозирования скорости рубцевания язв у больных неосложненной язвенной болезнью желудка
Способ прогнозирования скорости рубцевания язв у больных неосложненной язвенной болезнью желудка
Способ прогнозирования скорости рубцевания язв у больных неосложненной язвенной болезнью желудка
Способ прогнозирования скорости рубцевания язв у больных неосложненной язвенной болезнью желудка

 


Владельцы патента RU 2572725:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине и представляет собой способ прогнозирования скорости рубцевания язв у больных неосложненной язвенной болезнью желудка, включающий определение отношения произведения процента жировой массы тела, скорости оседания эритроцитов и процентного содержания моноцитов к процентному содержанию лимфоцитов общего анализа крови, устанавливающий коэффициент рубцевания по формуле:

где % ЖМТ - процент жировой массы тела, определяемый измерением кожно-жировых складок в 4 точках тела калиперометрией по методу Durnin - Womersley (1974); СОЭ, мм/ч; % моноциты; % лимфоциты - показатели общего анализа крови, если коэффициент рубцевания ≥8, прогнозируется скорость рубцевания язвы в желудке ≥0,044 см2/день, если коэффициент рубцевания <8, прогнозируется скорость рубцевания язвы в желудке <0,044 см2/день. Осуществление изобретения обеспечивает повышение точности прогноза течения заболевания. 2 пр., 1 табл., 2 ил.

 

Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии и терапии, может быть использовано в практической работе врача для прогнозирования сроков заживления язвенного дефекта и своевременной коррекции лечения.

Целью изобретения является создание способа прогнозирования скорости рубцевания язвы желудка еще до начала лечения.

Известен СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ, АССОЦИИРОВАННОЙ С ХЕЛИКОБАКТЕР ПИЛОРИ (патент №2269132 (RU) от 2006.01.27). Сущность способа состоит в том, что проводят биохимическое исследование крови, определяют титр антител к Helicobacter pylori класса IgG и IgA и при титре каждого из них 1:200 и более прогнозируют течение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori, с обострениями. Техническим результатом является повышение точности прогноза течения заболевания.

Недостатки способа: диагностику и прогнозирование проводят, используя только один клинический признак - титр антител к хеликобактер, не учитывая никакие иные сведения, в том числе физиологические параметры, в частности, особенности и возможности собственных систем организма больного.

Наиболее близким к заявляемому способу является СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ СКОРОСТИ РУБЦЕВАНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА (патент №2406448 (RU) от 2008.24.11.). Сущность способа состоит в расчете коэффициента динамики рубцевания, используя площадь язвенного дефекта стенки желудка до начала лечения, константу максимальной скорости гемолиза эритроцитов, время латентного периода гемолиза и степень хеликобактерной обсемененности.

Недостатки способа: требуется оснащение дополнительным лабораторным оборудованием, что приводит к увеличению затрат на лечение пациента.

Предложенная методика отличается доступностью и простотой используемых лабораторных и антропометрических исследований, учитывает многофакторные характеристики - индивидуальные иммунологические и метаболические особенности пациента.

Способ осуществляется следующим образом.

У больного неосложненной язвенной болезнью желудка (ЯБЖ) в фазе обострения производится исследование общего клинического анализа крови, измерение кожно-жировых складок в 4 точках тела калиперметрией по методу Durnin - Womersley (1974) с расчетом процента жировой массы тела (ЖМТ). По этим данным рассчитывают коэффициент динамики рубцевания язвы с помощью формулы дроби, где числителем является произведение процента ЖМТ, СОЭ, процентного содержания моноцитов лейкограммы, а знаменателем процентное содержание лимфоцитов лейкограммы: (% ЖМТ * СОЭ мм/ч * % моноциты лейкограммы) / % лимфоциты лейкограммы общего анализа крови. Величина полученного коэффициентам ≥8 указывает на скорость рубцевания язвенного дефекта ≥0,044 см2/день, а величина коэффициента <8 прогнозирует скорость рубцевания ниже 0,044 см2/день.

Нами обследованы 21 больных ЯБЖ в фазе обострения заболевания (18 мужчин и 3 женщины) в возрасте от 26 до 59 лет, наблюдавшихся в Гастроэнтерологическом центре ГБУ РО ГКБ №4 г. Рязани. Средний возраст пациентов составил 45,5±2 года. Все больные получали стандартную терапию, контроль результата лечения оценивался при проведении эндоскопического исследования перед выпиской пациента из стационара. Скорость рубцевания (см2/день) определялась как отношение разницы площади язвенного дефекта до и после лечения к дням между эндоскопическими обследованиями (y=(S1-S2)/дни). Показатели СОЭ крови не превышали 17 мм/ч и в среднем составили 8±1 мм/ч. Установлено, что скорость рубцевания язвенного дефекта имеет положительную корреляционную связь с процентом ЖМТ пациента (r=0,5, p<0,05). При анализе показателей лейкограммы крови выявлена положительная корреляция скорости рубцевания язвы и частного чисел, где делимое - результат произведения СОЭ и процента моноцитов, а делитель - процентное содержание лимфоцитов в общем анализе крови больного ((СОЭ мм/ч*% моноциты лейкограммы) / % лимфоциты лейкограммы) (r=0,76, p<0,001). Данные обследованных больных ЯБЖ представлены в таблице 1.

Предложенный нами коэффициент ((% ЖМТ * СОЭ мм/ч * % моноциты лейкограммы) / % лимфоциты в лейкограмме общего анализа крови), отражающий метаболические и иммунологические особенности пациента показал сильную положительную корреляцию со скоростью рубцевания язвы и статистическую значимость (r=0,86; p<0,001).

Был проведен анализ линейной регрессии зависимости скорости рубцевания язвенного дефекта от предложенного коэффициента. На рисунке 1 показано соотношение между коэффициентом (x) и скоростью рубцевания язвенного дефекта (y). Расчетное значение y=0,001905·x+0,031642. 95% ДИ для генерального углового коэффициента 0,001905±0,000554. Значение t для коэффициента наклона статистически достоверно = 7,2 (p<0,05). Коэффициент детерминации R2 составил 0,73; значение F=51,9, что больше критического F=4,38. На рисунке 2 видно, что нет тенденции для остатков систематически увеличиваться или уменьшаться с предсказанными значениями. Следовательно, допущение постоянной дисперсии выполняется.

Рисунок 1. Соотношение между коэффициентом рубцевания и скоростью рубцевания язвы желудка. Изображена линия регрессии, расчетное значение y=0,001905·x+0,031642

Рисунок 2. Соотношение остатков и расчетной скорости рубцевания

Таким образом, средняя расчетная скорость рубцевания язвенного дефекта составила 0,084±0,013 см2/день. Первая квартиль = 0,044 см2/день, медиана = 0,059 см2/день, третья квартиль = 0,082 см2/день. Коэффициент динамики рубцевания для скорости ≥0,044 см2/день - равен или выше 8. Для скорости рубцевания <0,044 см2/день - равен или менее 6,3.

Средняя скорость рубцевания язвенного дефекта у обследованных больных ЯБЖ составила - 0,084±0,016 см2/день, первая квартиль = 0,038 см2/день, медиана - 0,063 см2/день, третья квартиль = 0,096 см2/день. Средняя скорость рубцевания у обследованных больных ЯБЖ с коэффициентом рубцевания ≥8 составила - 0,101±0,02 см2/день, а с коэффициентом <8 составила - 0,041±0,01 см2/день (различия в скорости рубцевания язвенного дефекта среди больных ЯБЖ с коэффициентом более и менее 8 были достоверными p<0,05).

Таким образом, для практического применения можно предложить следующий способ прогнозирования скорости рубцевания язвы у больных неосложненной ЯБЖ: если коэффициент, рассчитанный по предложенной нами формуле 8 и более, то скорость рубцевания язвы будет ≥0,044 см2/день, а если коэффициент менее 8 - то рубцевание будет происходить со скоростью ниже 0,044 см2/день.

Пример 1. Больной К. 45 лет. Диагноз: ЯБЖ с локализацией впервые выявленной язвы в верхней трети тела желудка, в фазе обострения. ЭГДС 11.02.13.: в верхней трети тела на границе с субкардиальным отделом в седловине каскада дефект 1,5 см в диаметре, глубиной до 0,5 см, покрыт фибринозно-некротическим налетом. В OAK 19.02.13.: лимфоциты - 38%, моноциты - 10%, СОЭ - 4 мм/ч. %ЖМТ - 21,15%. На фоне полноценно проведенной стандартной терапии ЭГДС 05.03.13. - в седловине каскада дефект слизистой 0,5 см в диаметре, глубиной 0,2 см.

Коэффициент = (21,15·4·10)/38=22,3 (>8).

Скорость рубцевания составила - (1,767-0,196)/22=0,071 см2/день (>0,044 см2/день).

Пример 2. Больной К. 55 лет. ЯБЖ и ДНК с локализацией впервые выявленной язвы в средней трети тела желудка на малой кривизне, в фазе обострения. ЭГДС 12.10.12.: в средней трети тела на малой кривизне дефект 1,5 см в диаметре, глубиной до 0,6 см. Луковица 12 перстной кишки деформирована, слизистая с яркой очаговой гиперемией, дефектов слизистой нет. В OAK 15.10.12: лимфоциты - 28%, моноциты - 2%, СОЭ - 8 мм/ч. %ЖМТ - 25,39%. На фоне полноценно проведенной стандартной терапии ЭГДС 01.11.12. - в средней трети тела на малой кривизне дефект до 0,4 см в диаметре с выраженной конвергенцией складок к нему.

Коэффициент = (25,39·8·2)/28=14,5 (>8).

Скорость рубцевания составила - (1,767-0,126)/20=0,082 см2/день (>0,044 см2/день).

Пример 3. Больной В. 47 лет. Диагноз: ЯБЖ и ДПК в фазе обострения, с локализацией язвы в препилорическом отделе желудка. ЭГДС 04.09.13.: в препилорическом отделе на передней стенке дефект 1,0 см в диаметре, глубиной 0,2-0,3 см. Луковица 12 перстной кишки деформирована, слизистая умеренно гиперемирована, дефектов слизистой нет. В OAK 16.09.13.: лимфоциты - 48%, моноциты - 2%, СОЭ - 2 мм/ч. %ЖМТ - 25,88%. На фоне полноценно проведенной стандартной терапии ЭГДС 24.09.13.: в препилорическом отделе поверхностный дефект 0,2 см в диаметре.

Коэффициент = (25,88·2·2)/48=2,2 (<8).

Скорость рубцевания составила - (0,785-0,031)/20=0,038 см2/день (<0,044 см2/день).

Источники информации

1. Гаркави Л.Х. Адаптационные реакции и резистентность организма / Л.Х. Гаркави, Е.Б. Квакина, М.А. Уколова. Ростов н/Д., 1990. - 224 с

2. Ивашкин В.Т. Гастроэнтерология: национальное руководство / под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 704 с

3. Луфт В.М. Руководство по клиническому питанию / под редакцией В.М. Луфта, С.Ф. Багненко, Ю.А. Щербука. СПб., 2010. - 247 с.

4. Мустафина Ж.Г. Интегральные гематологические показатели в оценке иммунологической реактивности организма у больных с офтальмопатологией / Ж.Г. Мустафина, КХС Краморенко, В.Ю. Кобцева // Клиническая лабораторная диагностика. - 1999. - №5. - С. 47-49.

Способ прогнозирования скорости рубцевания язв у больных неосложненной язвенной болезнью желудка, включающий определение отношения произведения процента жировой массы тела, скорости оседания эритроцитов и процентного содержания моноцитов к процентному содержанию лимфоцитов общего анализа крови, устанавливающий коэффициент рубцевания по формуле:

где % ЖМТ - процент жировой массы тела, определяемый измерением кожно-жировых складок в 4 точках тела калиперометрией по методу Durnin - Womersley (1974); СОЭ, мм/ч; % моноциты; % лимфоциты - показатели общего анализа крови, если коэффициент рубцевания ≥8, прогнозируется скорость рубцевания язвы в желудке ≥0,044 см2/день, если коэффициент рубцевания <8, прогнозируется скорость рубцевания язвы в желудке <0,044 см2/день.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины, а именно к способу ранней диагностики хронического пылевого бронхита путем исследования биологического материала. Сущность способа состоит в том, что при морфологическом, иммуногистохимическом исследовании легких и бронхов определяют наличие белков семейства мышечных антител: виментина, десмина, актина в эпителиальном компоненте.
Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии, и может быть использовано для клинического и гистологического исследования эритродермии. Для этого проводят биопсию: выполняется из наиболее инфильтрованного участка кожи.

Изобретение относится к медицине и представляет собой способ ранней диагностики эндогенной интоксикации путем расчета раннего интегрального индекса интоксикации (РИИ), отличающийся тем, что РИИ для мужчин рассчитывается по формуле: а РИИ для женщин рассчитывается по формуле: где Гомоцист.

Изобретение относится к медицине, а именно к компьютерной обработке и анализу медицинских изображений, и может быть использован для автоматической диагностики маркеров гипоксии головного мозга человека.
Изобретение относится к медицине, а именно к способу прогнозирования частого развития острых респираторных вирусных инфекций в течение первого года жизни у доношенных новорожденных с внутриутробным гриппом В.

Изобретение относится к области медицины и предназначено для прогнозирования уровня артериального давления у больных гипертонической болезнью. Осуществляют выделение ДНК из периферической венозной крови.

Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторным методам исследования, и может быть использовано для дифференциальной диагностики простой и быстрорастущей миомы матки с нормальным строением эндометрия.

Изобретение относится к клинической лабораторной диагностике и представляет собой способ оценки качества определения D-димера в плазме крови в условиях клинико-диагностической лаборатории, включающий исследование контрольных материалов и сопоставление результатов исследования с целевыми значениями, отличающийся тем, что выбирают референсный метод, наиболее точно совпадающий с целевыми значениями, исследуют не менее двух раз концентрацию D-димера в двух уровнях аттестованных контрольных материалов с использованием оцениваемого метода и выбранного референсного, определяют коэффициент сопоставимости оцениваемого и выбранного референсного методов по следующей формуле: CC=(Yср high-Ycp low)/(Xcр high-Xcр low), затем результаты исследования, полученные оцениваемым методом, умножают на коэффициент сопоставимости, сравнивают с результатами, полученными выбранным референсным методом, и оценивают качество определения D-димера в плазме крови.

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии и гастроэнтерологии. Оценивают суточный уровень потребления животного белка (ЖБ) методом 24-часового воспроизведения питания.

Изобретение относится к способу выявления циркулирующих опухолевых, микроэмбол и апоптотических телец в крови больных онкологическими заболеваниями, в частности раком легкого с помощью аптамеров.

Настоящее изобретение относится к контейнеру, предназначенному для хранения множества тест-полосок, пригодных для анализа биологической жидкости, например крови. Указанный контейнер (2) для аналитических тест-полосок содержит корпус с полостью для множества тест-полосок, средство, предназначенное для передачи данных из контейнера, и электрический компонент, подключенный между электрическими соединителями для идентификации калибровочного кода для партии полосок, содержащихся в контейнере. Контейнер содержит ровно два электрических соединителя (4, 5) с подключенным между указанными электрическими соединителями (4, 5) резистором (9) для идентификации калибровочного кода для партии полосок, содержащихся в контейнере. 4 н. и 23 з.п. ф-лы, 10 ил.

Группа изобретений относится к области мониторинга здоровья по части функции иммунной системы и измерения эффектов токсинов и других воздействий. Способ включает в себя предоставление аппарата, предоставление образца крови, установление базового значения молекулярного кислорода, приложение воздействия на упомянутый образец, получение данных об изменении концентрации молекулярного кислорода и скорости ее изменения, а также сравнение полученных данных с данными здорового индивидуума. При этом аппарат содержит первый и второй датчики, а также процессор, функционально связанный с первым и вторым датчиками. Также раскрывается аппарат для определения состояния иммунной системы индивидуума и способ улучшения работы иммунной системы. Заявленная группа изобретений позволяет оценить и количественно определить способность иммунной системы индивидуума противостоять заболеванию и отвечать на стимулирующие иммунную систему лекарственные средства. 3 н. и 30 з.п. ф-лы, 8 ил., 6 табл.
Изобретение относится к области медицины и представляет собой способ диагностики синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) у подростков в возрасте от 14 до 17 лет включительно с помощью измерения соотношения 2-ОНЭ1/16α-ОНЭ1 в моче, отличающийся тем, что проводят количественное определение метаболитов эстрогенов 2-гидроксиэстрона и 16α-гидроксиэстрона в моче in vitro, вычисляют их соотношение и сравнивают полученные значения с установленными нормативами для здоровых сверстниц, при значении 0,71±0,03 диагностируют СПКЯ. Осуществление изобретения обеспечивает повышение точности диагностики неинвазивным методом с использованием иммуноферментного анализа. 4 пр.

Изобретение относится к медицине и предназначено для определения эрозивных поражений слизистой оболочки желудка у детей с ювенильным артритом. Проводят комплексную оценку в баллах показателей жалоб, анамнеза, лабораторных показателей: отсутствие болей в животе - 4 балла, мужской пол пациента - 4 балла, возраст пациента старше 12 лет - 4 балла, наличие комбинированной противовоспалительной терапии - 4 балла, длительность комбинированной терапии от 1 до 3 лет - 3 балла, системный вариант ювенильного артрита - 2 балла, отсутствие аутоантител к H+K+/АТФ-азе париетальных клеток желудка - 4 балла, положительный тест «Colon View Hb/Нр» - 4 балла, уровень пепсиногена II больше нормы - 3 балла, снижение соотношения пепсиногена I к пепсиногену II - 3 балла, уровень гастрина-17 больше нормы - 2 балла. При сумме 27 баллов и выше определяют эрозивные поражения слизистой оболочки желудка у детей с ювенильным артритом. Способ позволяет повысить точность определения эрозивных поражений слизистой оболочки желудка у детей с ювенильным артритом. 2 пр., 3 табл.
Изобретение относится к области медицины и касается способа дифференциальной диагностики поствакцинального и инфекционного бруцеллезного процессов у людей в условиях in vitro. Охарактеризованный способ включает инкубацию цельной гепаринизированной крови с бруцеллезным жидким аллергеном - Бруцеллином и моноклональными антителами против маркера дегрануляции базофилов - CD63+. Далее определяют методом проточной цитометрии количество активированных базофилов, которое у вакцинированных против бруцеллеза находится в пределах от 5,1% до 19%, у больных бруцеллезом людей от 19,1% и выше. Изобретение может быть использовано в дифференциальной диагностике поствакцинального и инфекционного процессов при бруцеллезе.
Изобретение относится к области медицины, а именно к реагенту для предварительной подготовки биологического образца in vitro диагностике инфекционного заболевания. Реагент для предварительной подготовки биологического образца к in vitro диагностике инфекционного заболевания методом ПЦР представляет собой водный раствор, содержащий спирт, щелочь и третичный амин в концентрациях, обеспечивающих повышение эффективности амплификации не менее чем на 2 цикла. Способ предварительной подготовки биологического образца. Способ хранения биологического образца. Применение реагента для предварительной подготовки биологического образца. Использование заявленного реагента позволяет эффективно очистить клетки от ингибиторов ПЦР-реакции, инактивировать микроорганизмы в биологических образцах, осуществить их разжижение с сохранением стабильности ДНК, обеспечив повышение амплификации не менее чем на 2 цикла. 4 н. и 1 з.п. ф-лы, 8 табл., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к способу оценки эффективности противотуберкулезной химиотерапии у детей и подростков, больных туберкулезом органов дыхания. Сущность способа состоит в том, что проводят диагностические исследования после процедуры химиотерапии и путем сравнения результатов диагностических исследований до и после проведения процедуры химиотерапии судят об эффективности процедуры химиотерапии. С помощью пипетки в лунку скрипта наносят 200 мкл плазмы, осуществляют ее инкубацию в течение 30 минут при комнатной температуре и определяют в ней концентрацию прокальцитонина путем сравнения интенсивности окрашивания тестовой линии с окрашенными блоками на карточке сравнения. При концентрации прокальцитонина <0,5 нг/мл, что соответствует отсутствию окрашивания тестовой линии, результат диагностических исследованиях считают отрицательным. В случае если уровень прокальцитонина до и после проведения процедуры химиотерапии уменьшился, то оценивают эффективный результат лечения с использованием процедуры химиотерапии. Использование заявленного способа позволяет осуществить раннюю диагностику эффективности противотуберкулезной химиотерапии у детей и подростков, больных туберкулезом органов дыхания. 1 пр.

Изобретение касается способа определения правильности проведения теста в отношении образца биологической жидкости и/или составляющей биологической жидкости, внесенного для проведения теста в проточном тестовом элементе. Элемент имеет несколько функциональных зон (3, 4, 5, 6), по меньшей мере частично сообщающихся между собой и включающих в себя зону (3) внесения, предназначенную для внесения образца жидкости, и зону (5) тестирования, сообщающуюся с зоной (3) внесения и выполненную с возможностью определения маркера в образце. Проточный тестовый элемент имеет по меньшей мере одну соединительную зону (4), расположенную между зоной (5) тестирования и зоной (3) внесения, сообщающуюся с этими зонами (3, 5) и задерживающую по меньшей мере 95% эритроцитов, и зону (6) контроля, расположенную ниже по потоку от зоны (5) тестирования, сообщающуюся с ней и содержащую контрольный реагент. Для одной или нескольких функциональных зон (3, 4, 5, 6) измеряют по меньшей мере один оптический параметр и сравнивают его измеренное значение с его заданным значением, поставленным в соответствие одной или нескольким функциональным зонам (3, 4, 5, 6). Таким образом, оптически определяют содержание эритроцитов. 9 з.п. ф-лы, 2 ил.

Изобретение относится к устройствам, предназначенным для неинвазивного определения содержания глюкозы в крови с использованием электромагнитных волн. Устройство для определения содержания глюкозы в крови содержит отрезок металлической волноводной линии передачи, плоскопараллельную пластину, второй отрезок металлической волноводной линии передачи. При этом первый и второй отрезки волноводной линии передачи снабжены фланцами с обоих концов, с одинаковыми размерами внутреннего поперечного сечения. Внутренняя часть второго отрезка металлической волноводной линии передачи заполнена диэлектриком. Фланец одного конца первого отрезка металлической волноводной линии передачи, плоскопараллельная пластина и фланец одного конца второго отрезка соединены между собой механически. Другой конец первого отрезка металлической волноводной линии передачи предназначен для соединения с источником электромагнитной волны и измерителем коэффициента отражения, а другой конец второго отрезка предназначен для контакта с кровью. Длина второго отрезка кратна половине длины электромагнитной волны во втором отрезке металлической волноводной линии передачи. Устройство позволяет увеличить точность определения содержания глюкозы в крови. 2 ил., 1 табл., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно офтальмологии, и касается методов прижизненного исследования биологических материалов органа зрения для определения морфофункциональных характеристик соединительнотканных оболочек глазного яблока при стационарной миопии средней степени. Сущность способа: хирургически выделяют фрагмент теноновой капсулы, в которой на проточном цитофлюориметре определяют распределение CD-маркеров на поверхности клеток. Данное изобретение отличается высокой точностью, чувствительностью и специфичностью определения популяций и субпопуляций клеток теноновой капсулы. Объективность интерпретирования результатов позволяет использовать заявленный способ для разработки более эффективных методов профилактики и лечения стационарной миопии средней степени, в которых активно участвуют соединительнотканные структуры глаза. 1 табл.
Наверх