Способ прогнозирования летального исхода у пациентов трудоспособного возраста, перенесших острый инфаркт миокарда



Способ прогнозирования летального исхода у пациентов трудоспособного возраста, перенесших острый инфаркт миокарда
Способ прогнозирования летального исхода у пациентов трудоспособного возраста, перенесших острый инфаркт миокарда

 


Владельцы патента RU 2573103:

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт кардиологии" (RU)

Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии. Определяют параметры: наличие фармакоинвазивной реперфузии в остром периоде индексного инфаркта миокарда или сочетания тромболизиса в остром периоде индексного инфаркта миокарада и стентирования в течение ближайшего года после него, наличие тромболитической терапии в остром периоде индексного инфаркта миокарда, развитие отека легких как осложнения острого периода индексного инфаркта миокарда, наличие перенесенного инфаркта миокарда в анамнезе и вероятность развития летального исхода р определяют по формуле. При значении р≥0,5 прогнозируют летальный исход острого инфаркта миокарда за счет определения основных параметров, характеризующих особенности течения и лечения острого инфаркта миокарда. 2 пр., 1 табл.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии.

В свете последних эпидемиологических исследований четко обозначилось понимание проблемы сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) как неинфекционной пандемии, поражающей миллионы людей во всем мире. Согласно прогнозным оценкам, бремя ССЗ для мирового сообщества будет и дальше нарастать. Заболевания сердечно-сосудистой системы - глобальная проблема современной медицины. Согласно данным за 2011 год, опубликованным Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), в мире каждый год умирает 55 миллионов человек, в том числе две трети всех случаев смерти связаны с неинфекционными заболеваниями. При этом ИБС является самой распространенной и самой тяжелой медицинской проблемой современного общества. Настораживает тот факт, что ИБС, проявления которой крайне разнообразны, нередко приводит к полной или частичной потере работоспособности и является ведущей причиной инвалидизации и ранней смертности, показатели которых остаются стабильно высокими, имея тенденцию к поступательному увеличению. Значительная часть больных погибают в остром периоде инфаркта миокарда, однако риск развития сердечно-сосудистых событий в более поздние сроки также остается высоким [1]. Исследования последних лет показали, что увеличение смертности происходит преимущественно за счет лиц трудоспособного возраста, обременяя экономический аспект государственности. При этом ученые опровергли предположение о том, что инфаркт миокарда поражает преимущественно пациентов молодого и среднего возраста. Однако срыв социально-экономической мощности этого общественного слоя влечет за собой глобальные финансовые потери для государства в целом. Это ставит проблему острых форм ИБС, и прежде всего острого инфаркта миокарда, в разряд приоритетных задач для здравоохранения, требуя скорейшего проведения мероприятий по снижению смертности от острых сердечно-сосудистых катастроф.

Госпитальные регистры (GRACE, EuroHeartSurvey ACS-II, EuroHeartSurvey ACS), созданные в прошлые годы и успешно применяемые для внутрибольничной стратификации риска, обеспечивают прогнозирование летальности на стационарном этапе и в ближайшие полгода после свершившегося коронарного события. Результаты исследований, полученные по итогам проведения регистров, носят преимущественно эпидемиологически-описательный характер с акцентом на особенности контингента больных и сведения об оказании помощи на данном этапе. Попытки прогнозирования исходов острого инфаркта миокарда в отдаленном периоде наблюдения предпринимались неоднократно и многими исследователями [2]. Однако результаты проведенных исследований зачастую существенно расходятся. Объясняется это весьма объективными причинами. Во-первых, группы пациентов отличались селективностью ввиду того, что были искусственно сформированы. Во-вторых, существенное влияние на итоги исследовательских работ оказывали различия в распространенности факторов риска, а также в подходах и качестве диагностики и лечения этой группы пациентов в регионах, где они проводились.

Прогноз пациентов с острым инфарктом миокарда неоднозначен и зависит от множества факторов. Выявление наиболее весомых предикторов неблагоприятных исходов является приоритетной задачей кардиологии и здравоохранения в целом. При этом не вызывает сомнений, что особенно значимой является возможность оценить последующий риск развития летальных исходов у больных инфарктом миокарда на начальном этапе заболевания, поскольку это способствует дифференцированному подходу к терапии, повышению эффективности лечения и качества жизни пациентов, что имеет немаловажное социально-экономическое значение. Прогноз инфаркта миокарда в отдаленном периоде осуществляется построением моделей, основанных на длительном, в течение нескольких лет, наблюдении за больными и верификации исходов болезни. Прогноз течения заболевания, вероятных осложнений и исходов как в остром, так и в отдаленном периодах может служить поводом для активного вмешательства в течение болезни. Современные тактические руководства по ведению пациентов с острым инфарктом миокарда ориентируют на ранний инвазивный подход к диагностике и стратификации риска летального исхода, что предполагает применение дорогостоящих высокотехнологичных методик, наличие квалифицированного медицинского персонала, что не всегда доступно в условиях повседневной медицинской практики. В связи с этим все большую актуальность приобретает разработка неинвазивных способов прогнозирования неблагоприятных событий в отдаленном периоде инфаркта миокарда и дифференциации группы больных высокого риска, требующих повышенного внимания и больших технологических затрат.

Наиболее точным методом, позволяющим получить информацию о реальной картине конкретного заболевания с учетом всех возможных прогностических предикторов, является создание регистров, осуществляющих организованную работу по централизованному сбору данных стандартного характера по унифицированной методике.

В проанализированной медицинской и патентной литературе адекватного прототипа не обнаружено.

Задача изобретения - разработать способ прогнозирования летального исхода у пациентов трудоспособного возраста, перенесших острый инфаркт миокарда.

Поставленная задача решается путем определения основных параметров, характеризующих особенности течения и лечения острого инфаркта миокарда, включающих его осложнения, анамнестические данные пациента, а также тактические особенности восстановления коронарного кровотока. К таким параметрам относятся характеристика ведения пациента в остром периоде и/или в течение ближайшего года после инфаркта миокарда (тромболизис в остром периоде, фармакоинвазивная реперфузия или сочетание тромболитической терапии в остром периоде и стентирования в течение ближайшего года). Затем определяют наличие в анамнезе перенесенного ранее инфаркта миокарда, а также осложнений в остром периоде индексного инфаркта миокарда путем опроса или анализа медицинской документации.

Вероятность развития летального исхода определяют по формуле

где

р - вероятность развития летального исхода;

z - значение дискриминантной функции.

Индивидуальная количественная оценка риска летального исхода вычисляется по зависимости риска от интегрального показателя, который определяют как сумму произведений показателей и соответствующих им весовых коэффициентов, полученных на предварительном этапе разработки способа.

Определяют значение дискриминантной функции по формуле

где x1-x4 - значения переменных, соответствующих рассматриваемым показателям, коэффициенты a, b, c, d - весовые коэффициенты соответствующих показателей;

x1 - комбинированное лечение (фармакоинвазивная реперфузия в остром периоде или сочетание тромболизиса в остром периоде со стентированием в течение ближайшего года после перенесенного инфаркта миокарда):

а=-1,993 - при наличии комбинированного лечения;

а=0 - при отсутствии комбинированного лечения;

х2 - тромболитическая терапия в остром периоде индексного инфаркта:

b=-1,663 - при выполнении тромболизиса в остром периоде индексного инфаркта миокарда;

b=0 - при отсутствии проведения тромболизиса в остром периоде индексного инфаркта миокарда;

х3 - отек легких как осложнение острого периода индексного инфаркта миокарда:

с=1,433 - при развитии отека легких в остром периоде индексного инфаркта миокарда;

с=0 - при отсутствии отека легких как осложнения острого периода индексного инфаркта миокарда;

x4 - перенесенный в анамнезе инфаркт миокарда:

d=0,839 - при упоминании в анамнезе постинфарктного кардиосклероза;

d=0 - при отсутствии перенесенного ранее инфаркта миокарда.

При значении р≥0,5 прогнозируют летальный исход острого инфаркта миокарда. Для представления вероятности неблагоприятного исхода перенесенного инфаркта миокарда в % умножают р на 100 (процентная интерпретация более понятна врачу).

Нами определены факторы, обладающие весомой прогнозной значимостью. Кроме того, предложена многофакторная регрессионная модель, позволяющая рассчитать вероятность развития летального исхода в течение последующих лет жизни у пациентов трудоспособного возраста после перенесенного инфаркта миокарда.

Была сформулирована задача: выявить факторы, значимо влияющие на развитие летального исхода острого инфаркта миокарда, и разработать прогностическую модель для его предсказания.

В анализ были включены следующие признаки (факторы):

- Пол (мужской, женский);

- Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда (да, нет);

- Наличие патологии углеводного обмена (да, нет);

- Наличие дислипидемии (да, нет);

- Локализация индексного инфаркта миокарда (боковой, передний, задний, нижний, циркулярный);

- Наличие осложнений острого периода инфаркта миокарда (да, нет);

- Характер осложнений острого периода инфаркта миокарда (постинфарктная стенокардия, аневризматическая деформация левого желудочка, рецидивирующее течение, нарушения ритма и проводимости, шок различного генеза, отек легких);

- Фармакологическая реваскуляризация в остром периоде (да, нет);

- Внутрисосудистая реваскуляризация миокарда за период 5-летнего наблюдения (да, нет);

- Мощность нагрузки, выполненной при выписке, по уровню ТФН (≤75 Вт, >75 Вт);

- Окклюзия шунтов (да, нет);

- Рестеноз имплантированных ранее стентов (да, нет);

- Сочетание фармакологической реваскуляризации в остром периоде и выполнение стентирования в ближайший год после перенесенного инфаркта миокарда (да, нет).

Необходимо было выяснить, наличие какого из перечисленных факторов является наиболее неблагоприятным в плане развития летального исхода и степень влияния каждого из них.

Построение модели происходило пошаговым методом условного включения переменных в модель. Были определены переменные, статистически значимые с исходом и вносящие достоверные различия в дискриминацию групп, с благоприятным и неблагоприятным исходом, рассчитаны отношения шансов и построена прогностическая функция. В результате пошаговой процедуры отбора значимых факторов в модель вошли следующие показатели:

1. Фармакоинвазивная стратегия восстановления кровотока в остром периоде индексного инфаркта миокарда или сочетание тромболизиса в остром периоде индексного инфаркта миокарда и внутрисосудистой реваскуляризации, выполненной в ближайший год после него (р<0,001) (да/нет);

2. Проведение тромболитической терапии в остром периоде индексного инфаркта миокарда (р<0,001) (да/нет);

3. Отек легких как осложнение острого периода индексного инфаркта миокарда (р=0,022) (да/нет);

4. Перенесенный ранее инфаркт миокарда (р=0,005) (да/нет).

Развитие острой левожелудочковой недостаточности в остром периоде индексного инфаркта миокарда в виде отека легких увеличивает шансы неблагоприятного исхода в 4 раза.

Наличие в анамнезе перенесенного ранее инфаркта миокарда увеличивает риск летального исхода в 2 раза.

Новым в предлагаемом изобретении является выделение основных параметров, влияющих на отдаленный исход заболевания и определяющих долгосрочный прогноз перенесенного инфаркта миокарда среди социально активной категории населения.

Общий процент правильно классифицированных исходов (коэффициент конкордации) - 83,1. Чувствительность модели - 43,7%, специфичность - 97,6%. Процент ложноположительных результатов классификации - 2,4%, процент ложноотрицательных результатов - 56,3%.

Полученная модель статистически значима (объединенный тест коэффициентов модели, хи-квадрат = 154,8, р<0,001). Качество подгонки модели удовлетворительное (критерий Хосмера-Лемешова, хи-квадрат = 4,1, р=0,385). Согласованность модели с данными недостаточная - R2 Найджелкерка - 0,389.

Модель позволила выявить совокупность факторов, значимо связанных с летальным исходом, и определить, какие факторы увеличивают, а какие из них снижают этот шанс.

Клинический пример №1.

Пациент А., 60 лет, рабочий квалифицированного труда. В анамнезе: перенес в прошлом инфаркт миокарда и ишемический инсульт. Выявлены следующие факторы риска ИБС: сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия, курение. В сентябре 2005 г. госпитализировался в ОКБ с повторным субэндокардиальным инфарктом миокарда передней стенки левого желудочка. Острый период заболевания осложнился развитием отека легких. В остром периоде и в течение года после перенесенного индексного события реваскуляризирующие процедуры не были выполнены. После выписки принимал ацетилсалициловую кислоту 100 мг/сутки, триметазидин 70 мг/сутки, бисопролол 5 мг/сутки. В течение динамического наблюдения перенес повторный (третий) инфаркт миокарда.

При оценке риска развития летального исхода была использована разработанная модель:

z=0-0+l.433+0.839=2.272, р=0.91, умножаем на 100, получаем 91.

Таким образом, риск развития летального исхода в отдаленном периоде острого инфаркта миокарда составила 91%.

Действительно, в 2010 году пациент умер.

Клинический пример №2.

Пациент А., 49 лет, безработный. В анамнезе: перенес в прошлом инфаркт миокарда. Выявлены следующие факторы риска ИБС: сахарный диабет 2 типа и курение. В октябре 2003 г. госпитализировался в отделение неотложной кардиологии НИИ кардиологии с повторным инфарктом миокарда без подъема сегмента ST передней стенки левого желудочка. Острый период заболевания осложнился развитием жизнеугрожающих желудочковых нарушений сердечного ритма. За время госпитализации в специализированный кардиологический стационар пациенту выполнена ангиография: диагностировано локальное стенозирующее поражение проксимальной трети передней нисходящей артерии. После баллонной дилатации в проекцию стеноза имплантирован один стент. После выписки принимал метопролола тартрат 100 мг/сутки, изосорбида динитрат 60 мг/сутки, ацетилсалициловую кислоту 75 мг/сутки и клопидогрель 75 мг/сутки. За время наблюдения перенес повторный инфаркт миокарда. Интервенционные вмешательства по этому поводу не проводились.

При оценке риска развития летального исхода была использована разработанная модель:

z=-1.993-0+0+0.839=-1.154, р=0.24, умножаем на 100, получаем 24.

Таким образом, риск развития летального исхода в отдаленном периоде острого инфаркта миокарда составила 24%.

Действительно, пациент преодолел рубеж 5-летнего наблюдения, посетив кардиолога в мае 2013 г.

Предлагаемый в качестве изобретения способ апробирован на 398 больных и позволяет своевременно спрогнозировать развитие летального исхода в отдаленном периоде острого инфаркта миокарда у пациентов трудоспособного возраста и провести соответствующую коррекцию лечебно-диагностической стратегии у данной категории пациентов для улучшения выживаемости.

Список литературы

1. Марцевич С.Ю. Люберецкое исследование смертности (исследование ЛИС): факторы, влияющие на отдаленный прогноз жизни после перенесенного инфаркта миокарда. / С.Ю. Марцевич, М.Л. Гинзбург // Профилактическая кардиология. - 2013. - №2. - С. 32-38.

2. Population trends in the incidence and outcomes of acute myocardial infarction. / Yeh R., Sidney S., Chandra M. [et al.] // N Engl J Med. - 2010. - Vol. 362. - P. 2155-2165.

Способ прогнозирования летального исхода у пациентов трудоспособного возраста, перенесших острый инфаркт миокарда, характеризующийся тем, что определяют основные параметры: наличие фармакоинвазивной реперфузии в остром периоде индексного инфаркта миокарда или сочетания тромболизиса в остром периоде индексного инфаркта миокарада и стентирования в течение ближайшего года после него, наличие тромболитической терапии в остром периоде индексного инфаркта миокарда, развитие отека легких как осложнения острого периода индексного инфаркта миокарда, наличие перенесенного инфаркта миокарда в анамнезе и вероятность развития летального исхода определяют по формуле
p=1/1+exp(-z),
где
p - вероятность развития летального исхода;
z - дискриминантная функция.
Значение дискриминантной функции определяют по формуле
z=-ax1-bx2+cx3+dx4,
где x1-x4 - значения переменных, соответствующих рассматриваемым показателям, коэффициенты a, b, c, d - весовые коэффициенты соответствующих показателей;
x1 - комбинированное лечение (фармакоинвазивная реперфузия в остром периоде или сочетание тромболизиса в остром периоде со стентированием в течение ближайшего года после перенесенного инфаркта миокарда):
а=-1,993 - при наличии комбинированного лечения;
а=0 - при отсутствии комбинированного лечения;
x2 - тромболитическая терапия в остром периоде индексного инфаркта:
b=-1,663 - при выполнении тромболизиса в остром периоде индексного инфаркта миокарда;
b=0 - при отсутствии проведения тромболизиса в остром периоде индексного инфаркта миокарда;
x3 - отек легких как осложнение острого периода индексного инфаркта миокарда:
с=1,433 - при развитии отека легких в остром периоде индексного инфаркта миокарда;
с=0 - при отсутствии отека легких как осложнения острого периода индексного инфаркта миокарда;
x4 - перенесенный в анамнезе инфаркт миокарда:
d=0,839 - при упоминании в анамнезе постинфарктного кардиосклероза;
d=0 - при отсутствии перенесенного ранее инфаркта миокарда;
при значении p≥0,5 прогнозируют летальный исход острого инфаркта миокарда.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к клинической неврологии, нейротравматологии, нейрореабилитологии, и может быть использовано для определения прогноза степени стойкой утраты трудоспособности пациентами с посттравматической эпилепсией.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к диагностическим средствам в виде заглатываемых регистраторов информации. Производящий сигнал пищевой продукт содержит перевариваемый материал, совокупность коммуникационных устройств, связанных с перевариваемым материалом, каждое из которых содержит первый материал, физически связанный с несущей структурой, и второй материал, физически связанный с несущей структурой, расположенный отлично от расположения первого материала.

Изобретение относится к области диагностической медицины, а именно, к оториноларингологии и пульмонологии, являясь способом определения метода обследования пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).

Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии. Выполняют анализ факторов риска и расчет вероятного неблагоприятного прогноза.

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии. Определяют исходные параметры ЛДФ и капилляроскопии.

Изобретение относится к устройствам для сбора данных при помощи акустических волн, в частности к фотоакустической томографии. Устройство содержит детектор, включающий множество регистрирующих элементов для приема на соответствующих приемных поверхностях акустических волн от области измерения объекта, причем приемные поверхности, по меньшей мере, некоторых из регистрирующих элементов, ориентированных под различными углами, зафиксированы относительно друг друга, блок сканирования для перемещения, по меньшей мере, одного из объекта и детектора, блок управления для управления блоком сканирования так, что регистрирующие элементы принимают акустические волны от области измерения и относительное положение объекта и области с самой высокой разрешающей способностью области измерения изменяется, причем область с самой высокой разрешающей способностью определена в зависимости от размещения регистрирующих элементов.

Изобретение относится к медицине, в частности акушерству и перинатологии, и может быть использовано для диагностики содержания мекония в амниотической жидкости. Регистрируют интенсивность отраженной ультразвуковой волны.

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и трансплантологии, и может быть использовано для определения необходимости использования экстракорпоральных методов оксигенации при трансплантации легких.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и анестезиологии-реаниматологии, и может быть использовано для определения дефицита энергообмена при первой стадии полиорганной недостаточности у больных распространенным перитонитом.

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой диагностике и хирургии. Обследование у лиц женского пола в возрасте 40-60 лет осуществляют в 2 этапа.

Изобретение относится к беспроводному носимому устройству. Техническим результатом является обеспечение оптимизации физиологических параметров. Устройство содержит: платформу сенсора, содержащую устройство обработки сигналов, содержащее вычислительное устройство, предназначенное для выполнения задач обработки сигналов, причем платформа сенсора предназначена для приема сигналов по меньшей мере с одного сенсора, связанного с ней; и схему беспроводной связи, связанную с платформой сенсора, при этом схема беспроводной связи содержит контроллер-задатчик связей, предназначенный для установления канала связи с беспроводным устройством и передачи ему данных, где, по меньшей мере, часть устройства обработки сигналов содержит программируемые функции обработки сигналов и исполнительные блоки для оптимизированных вычислений. 21 з.п. ф-лы, 13 ил.

Изобретение относится к онкоурологии и может быть использовано для отбора лиц в группу повышенного риска раком мочевого пузыря. Проводят опрос обследуемых. Заполняют карту индивидуального прогнозирования возможного риска заболевания раком мочевого пузыря, содержащую онкоэпидемиологические факторы риска. Каждый фактор риска имеет свой коэффициент весомости kфр. Факторы риска объединяют в группы факторов, каждая из которых имеет свой коэффициент kгр. Устанавливают коэффициент весомости фактора риска для каждого исследуемого. Находят произведения коэффициентов весомости фактора риска для каждого исследуемого с групповым коэффициентом kфр×kгр. Включают пациента в группу риска заболевания раком мочевого пузыря по величине индикатора риска I. Индикатор риска I определяют как сумму произведений kфр×kгр, сложенную с константой 1,63. Если индикатор риска I имеет отрицательное значение, риск возникновения рака мочевого пузыря имеет место. Если индикатор риска I имеет положительное значение - риск отсутствует. Способ позволяет достоверно и доступно провести отбор лиц с риском заболевания раком мочевого пузыря за счет выявления наиболее значимых факторов риска возникновения рака мочевого пузыря, учета индивидуальных особенностей пациента, сочетаний факторов риска и значимости каждого из факторов в отдельности. 1 табл., 2 пр.

Изобретение относится к области автомобилестроения и может быть использовано при создании технических средств обеспечения безопасности водителей автотранспортных систем (ТС), в частности, для предотвращения дорожно-транспортных происшествий по причине усталости и засыпания водителей ТС. В способе непрерывно контролируют основные физиологические параметры водителя ТС и включают систему сигнализации при их существенном отклонении от полученных в состоянии бодрости. Исходную информацию о нормальных физиологических параметрах водителя транспортного средства вместе с его паспортными данными фиксируют на ЧИПе пластиковой карты, служащей задающим устройством для автоматической системы коррекции параметров физиологического состояния водителя. В случае наличия существенных отклонений этих параметров, осуществляют периодическую подачу нейроподобных импульсов частотой 10-40 Гц в десинхронизирующий отдел сомногенной системы коры головного мозга водителя. Достигается повышение безопасности дорожного движения. 1 ил.

Изобретение относится к медицине и предназначено для определения эрозивных поражений слизистой оболочки желудка у детей с ювенильным артритом. Проводят комплексную оценку в баллах показателей жалоб, анамнеза, лабораторных показателей: отсутствие болей в животе - 4 балла, мужской пол пациента - 4 балла, возраст пациента старше 12 лет - 4 балла, наличие комбинированной противовоспалительной терапии - 4 балла, длительность комбинированной терапии от 1 до 3 лет - 3 балла, системный вариант ювенильного артрита - 2 балла, отсутствие аутоантител к H+K+/АТФ-азе париетальных клеток желудка - 4 балла, положительный тест «Colon View Hb/Нр» - 4 балла, уровень пепсиногена II больше нормы - 3 балла, снижение соотношения пепсиногена I к пепсиногену II - 3 балла, уровень гастрина-17 больше нормы - 2 балла. При сумме 27 баллов и выше определяют эрозивные поражения слизистой оболочки желудка у детей с ювенильным артритом. Способ позволяет повысить точность определения эрозивных поражений слизистой оболочки желудка у детей с ювенильным артритом. 2 пр., 3 табл.

Изобретение относится к медицинской технике. Устройство содержит корпус, который имеет выступающую вперед, смещенную назад, разъемно удерживаемую и выборочно отводимую иглу. Корпус сконфигурирован для вмещения пробирки для сбора текучей среды в выборочно разъемном сообщении по текучей среде с задним концом отводимой иглы. Вытянутое пусковое устройство содержит полость для отведения, заднюю часть, шарнирно соединенную с корпусом, открытую переднюю часть, обеспечивающую доступ в полость для отведения и контактирующую с кулачком поверхность, выборочно входящую в зацепление с кулачковым кольцом, установленным внутри корпуса с возможностью вращения. Кулачковое кольцо выполнено с возможностью вращения посредством вращательного движения пускового устройства относительно корпуса после высвобождения пробирки для сбора текучей среды из корпуса, и, тем самым, высвобождается удерживаемая, смещенная назад игла для отвода ее в полость для отведения. Изобретение обеспечивает безопасность как пациента, так и клинициста, отбирающего пробу крови или другой жидкости организма. 18 з.п. ф-лы, 21 ил.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к системам для датчика давления. Имплантируемая система содержит модуль датчика давления, выполненный с возможностью размещения в заданном месте, пластину основания, имеющую первую и вторую обращенные в противоположные направления стороны, при этом пластина основания имеет порт ввода давления, продолжающийся между упомянутыми первой и второй сторонами, модуль датчика давления установлен на первой стороне пластины основания, модуль датчика давления включает в себя датчик давления, расположенный на порте, электронную схему, смонтированную на первой стороне пластины основания, и электрически соединенную с модулем датчика давления, и выполненную с возможностью обрабатывать сигнал давления, внутреннюю катушку, смонтированную на первой стороне пластины основания и электрически соединенную с электронной схемой, при этом внутренняя катушка выполнена с возможностью принимать сигнал питания для подачи электроэнергии на электронную схему и передавать сигнал данных, и крышку, прикрепленную на первой стороне пластины для обеспечения герметичности. Двухступенчатая система передачи данных и питания для использования с имплантируемым датчиком давления содержит модуль датчика давления, включающий в себя внутреннюю катушку, соединенную с электронной схемой, связанной с модулем датчика, имплантируемую наружную катушку, имеющую первую катушку, расположенную снаружи модуля датчика, и вторую катушку, выполненную с возможностью подкожного размещения рядом с черепом пациента, при этом упомянутая наружная катушка обеспечивает передачу данных и питания первой ступени между внутренней катушкой и наружной катушкой, и внешнюю катушку, соединенную с внешним контроллером, при этом внешняя катушка выполнена с возможностью размещения снаружи от пациента и обеспечения электромагнитной связи со второй катушкой, контроллер выполнен с возможностью обеспечения сигналов питания и данных для модуля датчика давления, внешняя катушка обеспечивает передачу питания и данных второй ступени между внешней катушкой и наружной катушкой. Использование группы изобретений обеспечивает минимизацию нарушений тканевой среды. 2 н. и 13 з.п. ф-лы, 19 ил.

Изобретение относится к диагностической медицинской технике и может быть использовано для неинвазивного определения содержания глюкозы в крови. Облучают биологическую ткань поочередно в любой последовательности оптическим излучением первого диапазона с длинами волн 950-970 нм, оптическим излучением второго диапазона с длинами волн 1020-1060 нм, оптическим излучением третьего диапазона с длинами волн 930-950 нм, оптическим излучением четвертого диапазона с длинами волн 740-760 нм и оптическим излучением пятого диапазона с длинами волн 830-850 нм. Осуществляют прием диффузно отраженного биологической тканью оптического излучения и преобразование принятого оптического излучения в электрический сигнал. Определение концентрации глюкозы в крови осуществляют с использованием экспериментально полученной тарировочной зависимости между концентрацией глюкозы и полученным суммарным электрическим сигналом, имеющим значение UСУМ=U2+U3+U5-U1(к12+к13+к15)-U4(к42+к43+к45), где U1, U2, U3, U4, U5 - значения электрических сигналов, полученных при облучении биологической ткани оптическим излучением первого, второго, третьего, четвертого и пятого диапазонов соответственно, к12, к13, к15 - коэффициенты, предварительно полученные в соответствии с выражениями к12=К2S2/К1/S1, к13=К3S3/К1/S1, к15=К5S5/К1/S1, где К1, К2, К3, К5 - средние значения коэффициентов поглощения воды в первом, втором, третьем и пятом диапазонах длин волн соответственно, S1, S2, S3, S5 - средние значения относительной спектральной чувствительности приемника оптического излучения в первом, втором, третьем и пятом диапазонах длин волн соответственно, к42, к43, к45 - коэффициенты, предварительно полученные в соответствии с выражениями к42=К2S2/К4/S4, к43=К3S3/К4/S4, к45=К5S5/К4/S4, где К2, К3, К4, К5 - средние значения коэффициентов поглощения воды во втором, третьем, четвертом и пятом диапазонах длин волн соответственно, S2, S3, S4, S5 - средние значения относительной спектральной чувствительности приемника оптического излучения во втором, третьем, четвертом и пятом диапазонах длин волн соответственно. Способ обеспечивает повышение точности определения концентрации глюкозы в крови за счет снижения погрешности измерений, обусловленной наличием в исследуемой биологической ткани воды и меланина. 2 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии и может быть использовано для индивидуального прогнозирования интранатальной гибели плода. У рожениц при поступлении в родильное отделение выявляют наличие факторов, оказывающих влияние на течение, исход беременности и родов. Оценивают социально-биологические факторы, общий и акушерско-гинекологический анамнез, экстрагенитальные заболевания, особенности и осложнения настоящей беременности, особенности течения и ведения родов, состояние плода, результаты клинико-лабораторно-инструментального обследования беременных, ятрогенные дефекты при ведении настоящей беременности и родоразрешении. Определяют в баллах в соответствии с прогностической таблицей интранатальной гибели плода их прогностические коэффициенты, обозначаемые знаком "+" в случае агрессивного характера фактора и знаком "-" - в случае протективного. Суммируют полученные прогностические коэффициенты. При сумме прогностических коэффициентов, равной "+13 или больше" баллов, прогнозируют интранатальную гибель плода. При сумме прогностических коэффициентов, равной "-13 или меньше" баллов, прогнозируют отсутствие интранатальной гибели плода. Способ позволяет точно, объективно и эффективно провести прогнозирование гибели плода во время родов за счет учета наиболее значимых индивидуальных факторов риска. 1 табл., 2 пр.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам для флуоресцентной диагностики злокачественных опухолей головного мозга с использованием лазерного излучения. Способ заключается во введении фотосенсибилизатора перед операцией, облучении оперируемой зоны и патологической ткани белым светом и лазерным излучением, и регистрации отраженного излучения и флуоресценции с последующей обработкой кадров изображения и выводом изображения на монитор. При постоянно присутствующем в помещении свете последовательно осуществляют регистрацию цветного кадра с изображением оперируемой зоны и патологической ткани в белом свете, затем одновременную регистрацию двух черно-белых кадров с изображением оперируемой зоны и патологической ткани для двух различных полос пропускания флуоресценции фотосенсибилизатора, с выключенными источниками белого света и лазерного излучения, а затем одновременную регистрацию двух черно-белых кадров с изображением оперируемой зоны и патологической ткани для двух различных полос пропускания флуоресценции фотосенсибилизатора осуществляют в лазерном излучении, после чего обрабатывают все пять кадров с изображением оперируемой зоны и патологической ткани и формируют на экране монитора результирующее цветное изображение. Регистрацию кадров с изображением оперируемой зоны и патологической ткани осуществляют последовательными циклами с частотой от 1 Гц до 100 Гц. Устройство включает ЭВМ, монитор, источник белого света, источник лазерного излучения, во включенном состоянии каждого из них равномерно освещающие оперируемую зону и патологическую ткань, регистрирующую систему, включающую объектив, светоделитель, датчик цветного изображения, два датчика черно-белого изображения, перед которыми установлены оптические полосовые фильтры. ЭВМ выполнена с возможностью управления регистрацией кадра датчиком цветного изображения одновременно с освещением оперируемой зоны и патологической ткани источником белого света, управления регистрацией двух черно-белых кадров датчиками черно-белого изображения при выключенных источниках белого света и лазерного излучения, управления регистрацией двух черно-белых кадров датчиками черно-белого изображения одновременно с освещением оперируемой зоны и патологической ткани источником лазерного излучения и формирования на мониторе результирующего цветного изображения оперируемой зоны и патологической ткани. Использование изобретения позволяет повысить эффективность флуоресцентной диагностики в процессе операции. 2 н.п. ф-лы, 1 ил.

Изобретение относится к медицинской диагностике и может быть использовано для определения местоположения повреждения мягких тканей у пациента. Определяют область воспаления на коже пациента для установления примерного местоположения повреждения мягких тканей. Воздействуют электромагнитной энергией или излучением от лазерного зонда в видимой или инфракрасной областях спектра на части поверхности тела, соответствующие примерному местоположению повреждения, через кожу на подлежащую мягкую ткань. Получают обратную связь от пациента для определения ощущений, испытываемых пациентом в результате воздействия энергией видимого или инфракрасного излучения на ткань в определенной зоне примерного местоположения повреждения. Устанавливают местоположение повреждения мягких тканей в определенной зоне, в которой пациент испытывает наиболее сильные ощущения при воздействии лазерным зондом, с определением точного местоположения повреждения мягких тканей. Способ позволяет точно, неинвазивно, быстро выявить местоположение повреждения мягких тканей. 11 з.п. ф-лы, 1 ил.
Наверх