Способ установления стадий первичной открытоугольной глаукомы


 


Владельцы патента RU 2573798:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и может быть использовано для установления стадии первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ). Измеряют с помощью ультразвуковой биомикроскопии толщину склеры в мм и акустическую плотность склеры в децибелах (дБ) в лимбальной и экваториальной зоне в сегментах 12, 3, 6, 9 часов относительно склеральной шпоры. Измеряют длину глаза в мм с помощью А-метода. Если длина глаза составляет 22,8-24,1 мм, толщина склеры 0,47-0,54 мм в лимбальной зоне, 0,27-0,28 мм в экваториальной зоне, акустическая плотность склеры 56-60 дБ, то устанавливают первую стадию ПОУГ. Если длина глаза составляет 22,8-24,1 мм, толщина склеры 0,45-0,46 мм в лимбальной зоне, 0,24-0,26 мм в экваториальной зоне, акустическая плотность склеры 61-62 дБ, то устанавливают вторую стадию ПОУГ. Если длина глаза составляет 22,8-24,1 мм, толщина склеры 0,41-0,44 мм в лимбальной зоне, 0,21-0,23 мм в экваториальной зоне, акустическая плотность склеры 63-69 дБ, то устанавливают третью стадию ПОУГ. Способ позволяет точно, достоверно и объективно установить стадии ПОУГ за счет проведения измерений с помощью ультразвуковой биомикроскопии в сегментах 12, 3, 6, 9 часов относительно склеральной шпоры, учете наиболее значимых показателей. 3 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для установления стадии первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ).

Первичная открытоугольная глаукома - это хроническое заболевание, в основе которого лежит развитие оптической нейропатии, связанной с повышением внутриглазного давления (ВГД), что в итоге приводит к неизбежному снижению зрительных функций человека.

В патогенезе первичной открытоугольной глаукомы значительная роль принадлежит ишемии глазного яблока (Flammer, 1994, the vascular concept of glaucoma. Surv. Ophthalmol, 38,3-6, Hayreh SS., 1994, Progress in the understanding of the vascular etiology of glaucoma, Curr. Opin. Ophthalmol, 5,26-35), возникающей как вследствие повышения ВГД, так и в результате сосудистых нарушений в глазном яблоке.

Ближайшим аналогом является способ установления стадий ПОУГ по видеорегистрации зрачковых реакций в темноте без фонового освещения глаза на световую вспышку у пациентов с диагнозом ПОУГ. Производится измерение значений расширения зрачка к времени сужения зрачка К=Тр/Тс, при этом устанавливают 1 стадию ПОУГ при К>1,55, 2 при 1,34<К<1,54, 3 при 1,07<К<1,33 (Патент на изобретение РФ №2479246) Недостатками этого способа являются недостаточная точность, достоверность и субъективность данных.

Задачей изобретения является создание точного достоверного способа установления стадий первичной открытоугольной глаукомы. Техническим результатом является повышение точности, достоверности и объективности способа.

Технический результат достигается тем, что в способе установления стадий первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ), согласно изобретению, измеряют с помощью ультразвуковой биомикроскопии толщину склеры в мм и акустическую плотность склеры в децибелах (дБ) в лимбальной и экваториальной зоне в сегментах 12, 3, 6, 9 часов относительно склеральной шпоры и длину глаза в мм с помощью А-метода, и если длина глаза составляет 22,8-24,1 мм, толщина склера 0,47-0,54 мм в лимбальной зоне, 0,27-0,28 в экваториальной зоне, акустическая плотность склеры 56-60 дБ, то устанавливают первую стадию ПОУГ;

если длина глаза составляет 22,8-24,1 мм, толщина склера 0,45-0,46 мм в лимбальной зоне, 0,24-0,26 в экваториальной зоне, акустическая плотность склеры 61-62 дБ, то устанавливают вторую стадию ПОУГ;

если длина глаза составляет 22,8-24,1 мм, толщина склера 0,41-0,44 мм в лимбальной зоне, 0,21-0,23 в экваториальной зоне, акустическая плотность склеры 63-69 дБ, то устанавливают третью стадию ПОУГ.

Указанные данные были получены в результате наблюдения 45 пациентов с ПОУГ (90) глаз.

Способ осуществляется следующим образом.

С помощью ультразвукового сканирующего прибора ЦВМ фирмы «Ellex» (Australia) исследование проводили лежа на спине при комнатном освящении после предварительной эпибульбарной анастезии раствором 1% алкаина. В свод конъюнктивы помещали глазную чашечку, заполненную контактной средой для передачи ультразвуковых сигналов в глаз. Затем в иммерсионную среду погружали головку ультразвукового излучателя, располагая ее перпендикулярно к склере на расстоянии 1 мм от роговицы. Далее, перемещая датчик по склере кнаружи от роговицы, проводили измерение толщины склеры в мм с помощью электронного циркуля в сегментах 12, 3, 6, 9 часов относительно склеральной шпоры в лимбальной и экваториальной зоне глаза.

Определение акустической плотности склеры (АПС) в каждом отдельном исследуемом участке производили в дБ путем уменьшения мощности ультразвука до исчезновения на экране эхо сигналов от склеральной капсулы глаза, относительно максимальной плотности склеры, соответствующей показателям монитора 90 дБ.

Максимальная плотность структур глаза отмечена в склере и зафиксирована на мониторе в 90 дБ (полученные данные условно принимали за плотность в исследуемой зоне).

Измерение длины глаза проводили с помощью А-метода фирмы «Sonomed» (USA) путем установления датчика на центр роговицы.

Пример №1. Пациентка Ф. 67 лет с диагнозом первичная открытоугольная глаукома на OD.

Vis ОД 0,7 с коррекцией, внутриглазное давление (ВГД) 24 мм рт.ст. на гипотензивном режиме.

Проведено обследование заявляемым способом.

Толщина склеры в лимбальной зоне на 12 час. - 0.47 мм, 3 час. - 0.48 мм, 6 час. - 0,50 мм, 9 час. - 0,52 мм; толщина склеры в экваториальной зоне на 12 час. - 0,27 мм, 3 час. - 0,28 мм, 6 час. - 0,27 мм, 9 час. - 0,27 мм.

При этом акустическая плотность склеры в лимбальной и экваториальной зоне имела значения на 12 час. - 56 дБ, 3 час. - 56 дБ, 6 час. - 59 дБ, 9 час. - 59 дБ, длина глаза составила 23,57 мм.

Учитывая, что все параметры входят в заявленный диапазон, у пациента устанавливают на OD первую стадию ПОУГ.

Результаты данного способа были проверены при помощи исследования поля зрения и параметров диска зрительного нерва (ДЗН).

Биомикроскопия на OD: на глазном дне виден бледно-розовый ДЗН, границы четкие, эскавация 0,6, сдвиг сосудистого пучка в назальную сторону, сосуды сужены.

Периметрия на OD: суммарное поле зрения на белый цвет для правого глаза 410 градусов.

Установленная заявленным способом стадия ПОУГ была подтверждена.

Пример №2. Пациентка Ф. 70 лет с диагнозом первичная открытоугольная глаукома на ОД.

Vis ОД 0,4 с коррекцией, ВГД 25 мм рт.ст. на гипотензивном режиме. Проведено обследование заявляемым способом:

Толщина склеры в лимбальной зоне на 12 час. - 0.45 мм, 3 час. - 0.46 мм, 6 час. - 0,45 мм, 9 час. - 0,46 мм; толщина склеры в экваториальной зоне на 12 час. - 0.24 мм, 3 час. - 0.25 мм, 6 час. - 0,25 мм, 9 час. - 0,24 мм.

При этом акустическая плотность склеры в лимбальной и экваториальной зоне имела значения на 12 час. - 61 дБ, 3 час. - 61 дБ, 6 час. - 62 дБ, 9 час. - 61 дБ.

Длина глаза составила 23,87 мм.

Учитывая, что все параметры входят в заявленный диапазон, у пациента устанавливают на OD вторую стадию ПОУГ.

Результаты данного способа были проверены при помощи исследования поля зрения и параметров ДЗН.

Биомикроскопия на OD: на глазном дне виден деколорированный ДЗН, границы четкие, коэффициент Армали 0,7 эскавация доходит до края в верхне-темпоральном квадранте, сдвиг сосудистого пучка в назальную сторону, сосуды сужены.

Периметрия на OD: суммарное поле зрения на белый цвет для правого глаза 380 градусов.

Установленная заявленным способом стадия ПОУГ была подтверждена.

Пример №3. Пациентка Ф. 74 лет с диагнозом первичная открытоугольная глаукома на OS.

Vis OS 0,3 с коррекцией, ВГД 25 мм рт.ст. на гипотензивном режиме.

Проведено обследование заявляемым способом:

Толщина склеры в лимбальной зоне на 12 час. - 0.42 мм, 3 час. - 0.44 мм, 6 час. - 0,41 мм, 9 час. - 0,43 мм; толщина склеры в экваториальной зоне на 12 час. - 0,22 мм, 3 час. - 0,23 мм, 6 час. - 0,22 мм, 9 час. - 0,21 мм.

При этом акустическая плотность склеры в лимбальной и экваториальной зоне имела значения на 12 час. - 63 дБ, 3 час. - 63 дБ, 6 час - 64 дБ, 9 час. - 65 дБ.

Длина глаза составила 23,25 мм.

Учитывая, что все параметры входят в заявленный диапазон, у пациента устанавливают на OS третью стадию ПОУГ

Результаты данного способа были проверены при помощи исследования поля зрения и параметров ДЗН.

Биомикроскопия на OS: на глазном дне виден бледно-серый ДЗН, границы четкие, эскавация краевая, коэффициент Армали 0,8, сдвиг сосудистого пучка в назальную сторону, сосуды сужены

Периметрия на OS: суммарное поле зрения на белый цвет для правого глаза 230 градусов.

Установленная заявленным способом стадия ПОУГ была подтверждена.

Способ установления стадий первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ), отличающийся тем, что измеряют с помощью ультразвуковой биомикроскопии толщину склеры в мм и акустическую плотность склеры в децибелах (дБ) в лимбальной и экваториальной зоне в сегментах 12, 3, 6, 9 часов относительно склеральной шпоры и длину глаза в миллиметрах с помощью А-метода, и если длина глаза составляет 22,8-24,1 мм, толщина склеры 0,47-0,54 мм в лимбальной зоне, 0,27-0,28 мм в экваториальной зоне, акустическая плотность склеры 56-60 дБ, то устанавливают первую стадию ПОУГ; если длина глаза составляет 22,8-24,1 мм, толщина склеры 0,45-0,46 мм в лимбальной зоне, 0,24-0,26 мм в экваториальной зоне, акустическая плотность склеры 61-62 дБ, то устанавливают вторую стадию ПОУГ; если длина глаза составляет 22,8-24,1 мм, толщина склеры 0,41-0,44 мм в лимбальной зоне, 0,21-0,23 мм в экваториальной зоне, акустическая плотность склеры 63-69 дБ, то устанавливают третью стадию ПОУГ.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано для прогнозирования риска развития нормотензивной глаукомы. Определяют центральную толщину роговицы.

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для диагностики поражения слезных желез на начальной стадии при синдроме Шегрена. Проводят пространственное ультразвуковое сканирование слезной железы.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для определения витреоретинальных тракций при периферических дистрофиях сетчатки с помощью оптической когерентной томографии.

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству. У беременных на сроке гестации 22-32 недели методом УЗДГ определяют индекс резистентности глазных и маточных артерий.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. С помощью конфокальной сканирующей лазерной ретинальной томографии определяют отечный коэффициент «е» в зоне Rl-Central.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. При минимальных изменениях на глазном дне и неинформативности данных визометрии и оптической когерентной томографии (ОКТ) у пациента с симптомами впервые возникшего ретробульбарного неврита проводят микропериметрию с использованием программы macula-8, тестирующей 45 точек восьми градусов центрального поля зрения стимулом Goldmann III размером 0,43 градуса длительностью 200 мс.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при диагностике подвывиха хрусталика. Производят биомикроскопию при помощи переносной щелевой лампы.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано в диагностике подвывиха хрусталика. Методом ультразвуковой биомикроскопии в положениях пациента лежа и сидя определяют показатели дистанции «хрусталик - эндотелий роговицы» и дистанции «трабекула - радужка».
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для прогнозирования развития синдрома пигментной дисперсии у пациентов с имплантированной добавочной интраокулярной линзой Sulcoflex.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при лечении катаракты у пациентов с сопутствующими заболеваниями. Через месяц после факоэмульсификации осложненной катаракты и внутрикапсульной имплантации интраокулярной линзы по краю переднего капсулорексиса наносят 3-4 насечки длиной 2 мм.

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано для прогнозирования риска развития нормотензивной глаукомы. Определяют центральную толщину роговицы.

Изобретение относится к медицинской технике. Устройство для определения положения глаза в орбите содержит лицевую дугу Артекс, состоящую из двух систем подвижных элементов, два зеркально-оптических элемента, установленных на площадках, закрепленных на системах подвижных элементов с возможностью перемещения в трех плоскостях, а на боковых поверхностях дуги Артекс и на системах подвижных элементов нанесены метрические шкалы.

Изобретение относится к области экспериментальной физиологии, психофизиологии и офтальмологии. Комплект для исследования механизмов бинокулярного зрения содержит подбородник с механизмом изменения его высоты; съемный налобник; снабженную конструкцией для изменения высоты направляющую со шкалой, на которой установлены три съемные каретки, выполненные с возможностью автономного перемещения, при этом первая каретка снабжена механизмом изменения и измерения расстояния между центрами элементов тест-изображений, соединенным с механизмом их вертикального смещения; комплект съемных пар пластин из прозрачного материала с тест-изображениями, которые выполнены с возможностью установки попарно на механизм изменения и измерения расстояния между центрами этих тест-изображений, содержащий следующие пары пластин: с идентичными парными элементами тест-изображений, непарными элементами тест-изображений, элементами стереопар, с одним идентичным отверстием, по наружному краю которых укреплены идентичные кольца с внутреннем диаметром, равным диаметру отверстия, при этом на наружном крае колец прикреплены контрольные метки для правого и левого глаза соответственно, а кольца и контрольные метки выполнены из полупрозрачного цветного материала, а также пары пластин с одним отверстием, в котором установлены парные элементы для изменения угла поворота, укрепленные с фронтальной стороны парных тест-изображений, причем с обратной стороны парных элементов имеются риски шкалы отметки угла поворота тест-изображения; комплект съемных объектов бификсации, выполненных в виде полых плоских геометрических фигур разного размера; комплект съемных вертикальных плоских стержней разной ширины; при этом вертикальные плоские стержни выполнены с возможностью установки на первой, второй и третьей каретках, объекты бификсации - с возможностью установки на второй и третьей каретках.

Группа изобретений относится к офтальмологии и может быть применима для оценки подвижности парного глаза (ПГ) и глазного косметического протеза (ГКП). Устройство состоит из приспособления в виде защитной маски с элементами для фиксации на лице пациента из полимерного эластичного материала с упором в области лба, спинки и скатов носа, щек, виска и стрелки-указки в виде светопроводящего тонкого стержня из волоконного световода, закрепленного на опорной площадке с вогнутой сферической поверхностью, в месте крепления стержня к опорной площадке встроен миниатюрный светодиод.
Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано при прогнозировании синдрома сухого глаза после лазерной рефракционной операции при коррекции миопии.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для прогнозирования развития функциональной блокады угла передней камеры глаза (УПК).

Изобретение относится к медицине, офтальмологии и предназначено для оценки состояния слезоотводящих путей (СОП). При мультиспиральной компьютерной томографии с контрастированием СОП в аксиальной проекции определяют цифровую яркость зоны интереса относительно цифровой яркости мягких и костных тканей, непосредственно примыкающих в проекции к визуализируемому объекту справа и слева.

Изобретение относится к медицине и предназначено для диагностики диабетической полинейропатии. Получают цифровое конфокальное изображение роговичных нервных волокон в слоях переднего эпителия роговицы и боуменовой мембраны.

Изобретение относится к медицине, офтальмологии, эндокринологии и касается определения состояния глазного дна у больных сахарным диабетом (СД) 2-го типа при диабетической ретинопатии, сочетанной с возрастной макулярной дегенерацией.
Изобретение относится к медицине, офтальмологии и может быть использовано для диагностики монокулярного оптического неврита в дебюте рассеянного склероза (РС). Проводят визометрию, периметрию, офтальмоскопию, оптическую когерентную томографию (ОКТ), неврологический осмотр для выявления микросимптоматики, электрофизиологические исследования (ЭФИ).

Заявлена группа изобретений, включающая устройство и способ для обнаружения амилоидного белка в глазе млекопитающего, может быть использована в медицине. Работа устройства и реализация способа построены, в частности, на освещении глаза источником света с, по меньшей мере, длиной волны или поляризацией или их комбинацией, каждая из которых является подходящей для индуцирования флуоресценции в, по меньшей мере, амилоидсвязывающем соединении, при этом амилоидсвязывающее соединение связано с амилоидным белком, при этом амилоидсвязывающее соединение введено в глаз и специфически связывается с амилоидным белком, указывающим на наличие амилоидогенного заболевания; улавливании света, включая флуоресценцию, индуцированную в результате освещения глаза; и определение времени затухания флуоресценции притом, что флуоресценция, по меньшей мере, индуцируется связанным с амилоидным белком амилоидсвязывающим соединением; определении возможности обнаружения присутствия связанного с амилоидным белком амилоидсвязывающего соединения в глазе на основе, по меньшей мере, времени затухания, при этом определение включает осуществление подсчета единичных фотонов индуцируемой глазом флуоресценции с корреляцией по времени. Заявленная группа позволяет на ранних стадиях определять наличие заболевания, связанного с увеличением содержания амилоидного белка в тканях глаза или устанавливать риск развития такого заболевания. 5 н. и 89 з.п. ф -лы, 12 ил., 1 табл., 2 пр.
Наверх