Стягивающий стержень для фиксации задних структур тазового кольца

Изобретение относится к медицине. Стягивающий стержень для фиксации задних структур тазового кольца содержит на передней части трехгранную заточку, далее переходную часть с переходом в резьбовую часть, которая представлена упорной правосторонней резьбой, дистальнее расположена безрезьбовая часть стержня длиной 30 мм и диаметром 6 мм, которая переходит в утолщение цилиндрической формы длиной 20 мм и диаметром 10 мм. Общая длина стержня равна 205 мм. На конце хвостовой части выполнена площадка-упор для ключа. Внешний диаметр резьбовой части равен 7 мм, внутренний диаметр 5 мм, длина резьбовой части 32 мм. Изобретение обеспечивает регулируемую компрессию в зоне повреждения задних структур тазового кольца, высокую стабильность костных отломков, что, в свою очередь, приводит к тампонаде сосудов и остановке кровотечения и снижает риск осложнений в посттравматическом периоде. 1 пр., 1 ил.

 

Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при переломах костей таза с вовлечением задних структур тазового кольца.

Известен костный стержень, содержащий резьбовой стержень, резьбовую головку и направитель-экстрактор (см. патент РФ №2204955, 2003).

Наиболее близким является устройство для остеосинтеза в виде стержня, на который надета шайба, трубка, пружина и накручена гайка, причем пружина имеет возможность сжимания гайки, рабочий конец стержня выполнен заостренным и резьбовым. Сам стержень имеет переменное поперечное сечение (см. Патент РФ №2345731, 2009).

Однако известные устройства являются громоздкими, постоянство компрессии приводит к смещению костных отломков в период лизиса тканей во время регенерации костной ткани, отсутствует репонирующий элемент и управляемость компрессии.

Техническим результатом предлагаемого стягивающего стержня является обеспечение регулируемой компрессии в зоне повреждения задних структур тазового кольца и обеспечение высокой стабильности костных отломков, что, в свою очередь, приводит к тампонаде сосудов и остановке кровотечения и снижает риск осложнений в посттравматическом периоде, а также к ранней вертикализации больного и ранней нагрузке на конечность со стороны повреждения таза.

Новым является то, что рабочий конец стержня выполнен в виде трехгранной острой заточки.

Новым является также то, что резьбовая часть с метафизарной резьбой выполнена длиной 32 мм, при этом внутренний диаметр составляет 5 мм, а высота гребня резьбы 2 мм.

Новым является и то, что гладкая часть стержня выполнена в виде цилиндра диаметром 6 мм, который переходит в утолщение диаметром 10 мм и длиной 20 мм, при этом расстояние между резьбовой частью устройства и утолщением равно 30 мм.

Новым является также и то, что общая длина стержня 205 мм, а на хвостовой части сформирована опорная площадка под ключ.

Трехгранная острая заточка обеспечивает при вращательно-поступательном движении устройства врезку резьбовой части стягивающего стержня в губчатую кость заднего края подвздошной кости после перфорации наружного кортикального слоя подвздошной кости шилом, а размер рабочей части 5 см не повреждает ткани. Длина резьбовой части 32 мм обеспечивает вхождение устройства в целую часть крестца. Резьбовая часть стержня является подвижной опорной площадкой, которая обеспечивает поступательное движение стягивающегося стержня по губчатой кости подвздошной кости с входом в тела крестцовых позвонков, обеспечивает перемещение подвздошной кости в центральном направлении. Расстояние между резьбовой частью и участком увеличения диаметра, равное 30 мм, соответствует толщине подвздошной кости с подвздошно-крестцовым сочленением и дает возможность формировать скользящее пространство в наружной части перфорационного канала отломка. Выполнение гладкой части диаметром 6 мм обеспечивает свободное перемещение подвздошной кости к центру по скользящему типу. Утолщение цилиндрической формы на гладкой части стержня с диаметром 10 мм и длиной 20 мм является неподвижной опорной площадкой, с помощью которой обеспечивается перемещение подвздошной кости к центру. При продвижении устройства утолщение на гладкой части стержня упирается в наружный кортикальный слой задней части подвздошной кости и обеспечивает движение дистальных отломков к центральному отломку, тем самым создавая межотломковую компрессию на момент вкручивания стержня. Хвостовая часть стягивающего стержня выполнена в виде цилиндра диаметром 6 мм, длиной 120 мм и является связующим узлом рабочей части стягивающего стержня с аппаратом внешней фиксации, фиксирующего повреждения переднего тазового кольца с помощью опорной площадки длиной 10 мм и диаметром 2 мм.

Все размеры были подобраны авторами опытным путем.

Сопоставительный анализ с прототипом показал, что предлагаемый стягивающий стержень отличается от известного тем, что рабочий конец стержня выполнен в виде трехгранной острой заточки, резьбовая часть с метафизарной резьбой выполнена длиной 32 мм, при этом внутренний диаметр составляет 5 мм, а высота гребня резьбы 2 мм, гладкая часть стержня выполнена в виде цилиндра диаметром 6 мм, который переходит в утолщение диаметром 10 мм и длиной 20 мм, при этом расстояние между резьбовой частью устройства и утолщением равно 30 мм, на хвостовой части стержня сформирована опорная площадка под ключ, что соответствует критерию «новизна».

Совокупность существенных признаков обеспечивает регулируемую компрессию в зоне повреждения задних структур тазового кольца и обеспечение высокой стабильности костных отломков, что, в свою очередь, приводит к тампонаде сосудов и остановке кровотечения и снижает риск осложнений в посттравматическом периоде, а также к ранней вертикализации больного и ранней нагрузке на конечность со стороны повреждения таза, что соответствует критерию «промышленная применимость».

Предлагаемый стержень поясняется чертежом, на котором показан общий вид устройства, где 1 - общая длина устройства, 2 - рабочая часть в виде острой трехгранной заточки,3 - резьбовая часть стержня, 4 - безрезьбовая часть, 5 - утолщение цилиндрической формы, 6 - хвостовая часть стержня, 7 - площадка-упор для ключа.

Стержень (1) выполнен полнотелым цилиндрической формы из медицинской стали, общая длина 205 мм. На передней части устройства выполнена трехгранная острая заточка (2) под углом 60 градусов длиной 5 мм. Далее расположена переходная часть длиной 3 мм с переходом в резьбовую (3) часть, которая представлена упорной правосторонней резьбой с углом наклона 3 градуса (5). Внешний диаметр резьбовой части 7 мм, внутренний диаметр 5 мм, длина резьбовой части 32 мм. Дистальнее расположена безрезьбовая часть стержня (4) длиной 30 мм и диаметром 6 мм, которая переходит в утолщение цилиндрической формы (5) длиной 20 мм и диаметром 8 мм. Хвостовая часть стержня (6) имеет длину 120 мм и диаметр 6 мм, на конце хвостовой части выполнена площадка-упор для ключа (7).

Предлагаемый стягивающий стержень работает следующим образом.

Проводят обезболивание - спинномозговую анестезию. Положение пациента на спине, под крестец укладывают валик размерами 20×10×5 см. Осуществляют остеосинтез поврежденных костей таза переднего полукольца стержневым аппаратом внешней фиксации с репозицией костных отломков.

Проводят разметку анатомических ориентиров задне-верхней ости подвздошной кости и верхушки большого вертела бедренной кости. Обе точки соединяют линией, которая делится на 3 равные части с выделением первой точки от задне-верхней ости подвздошной кости.

Введение стержня осуществляют через разрез в 1,5 см на границе верхней и средней трети условной линии, проведенной между задне-верхней остью подвздошной кости с верхушкой большого вертела бедренной кости, с отклонением введения стержня в горизонтальной плоскости на 5-7 градусов антеверсии, что обеспечивает прохождение стягивающего стержня через задний край подвздошной кости в тело крестцовых позвонков, минуя позвоночный канал. Устанавливают троакарный направитель четко во фронтальной плоскости с антеверсией около 5-7 градусов. После установки в заданном положении направителя, убирают троакар и по гильзе направителя устанавливают шило диаметром 4,5 мм с трехгранной острой заточкой под углом 35 градусов. Ударно-поворотным движением с использованием молотка и проворачивания шила в заднем отделе подвздошной кости, формируют канал длиной 7-10 мм. После формирования канала, удаляют шило и устанавливают, не смещая, гильзу направителя, стягивающий стержень. Стягивающий стержень вводят на глубину 65 мм для фиксации крестцово-подвздошного сочленения до появления чувства упора опорной площадки устройства в наружную кортикальную пластинку подвздошной кости. Последующее введение стержня осуществляют из расчета диастаза в подвздошно-крестцовом сочленении. Учитывают, что один поворот стержня равен 3 мм перемещения подвздошной кости. Расчет осуществляют до сближения суставных поверхностей или сдавления костных отломков и определяют с применением ЭОП или рентгенологического контроля. Стягивающий стержень фиксируют в тазовую опору аппарата внешней фиксации при помощи стандартных 3 кронштейнов с 1-2 или 3 отверстиями, болта, гаек и резьбовой шпильки.

При отсутствии эффекта ручного вправления вертикального смещения половины таза до 3-5 мм устраняют смещение стягивающим стержнем за счет дополнительного наклона в сторону смещения подвздошной кости стержня на 5-10 градусов, что способствует устранению вертикального и горизонтального смещения. При длинных линиях переломов боковой массы крестца, проводят дополнительный стержень параллельно предыдущему во фронтальной плоскости на расстоянии 20-30 мм, что позволяет жестко зафиксировать задние структуры таза и в ранние сроки начать функциональные нагрузки.

Предлагаемый стержень поясняется следующим клиническим примером.

Пример. Пациентка П., 15 лет.

Диагноз: Сочетанная травма: закрытый перелом костей таза, перелом лонной, седалищной костей слева, разрыв крестцово-подвздошного сочленения с обеих сторон, краевой перелом подвздошной кости слева. ЗЧМТ: ушиб головного мозга легкой степени, перелом костей носа. Множественные ушибы, ссадины туловища, конечностей. Рвано-ушибленные раны тыла правой стопы, области таза справа. Травматический шок I-II ст.

Из анамнеза - травма бытовая, 01.06.2012 г, в результате ДТП. Машиной СМП пострадавшая доставлена в ГКБ №3. При поступлении: первичное обследование, противошоковая инфузионная терапия, заместительная плазмо- и гемотрансфузия в течение 12 часов.

01.06.2012 г. операция №174: стабилизирующий закрытый внеочаговый остеосинтез костей таза стержневым аппаратом внешней фиксации. Положение пациента на спине, под крестец укладывают валик размерами 20×10×5 см. Обрабатывают операционное поле раствором бонадерма, затем трехкратно раствором первомура под спинномозговой анестезией. Через разрезы протяженностью 7-8 мм в стандартных точках проведения стержней в крыльях подвздошных костей с разведением стержней по протяжению и разносторонним наклоном проведены по 2 стержня с обеих сторон. В надацетабулярной области с обеих сторон проведены по одному метафизарному стержню диаметром 6 мм, которые вмонтированы в секторы аппарата внешней фиксации, сформированы 2 подсистемы. После репозиции фрагментов две подсистемы соединены между собой. Далее проводят фиксацию подвздошно-крестцового сочленения. Проведена разметка анатомических ориентиров задне-верхней ости подвздошной кости и верхушку большого вертела бедренной кости. Обе точки были соединены линией, разделенной на 3 равные части с выделением первой точки от задне-верхней ости подвздошной кости, которая является основной точкой введения фиксирующего стержня для подвздошно-крестцового сочленения.

Введение стержня осуществлялось через разрез в 0,8 см на границе верхней и средней трети условной линии, проведенной между задне-верхней остью подвздошной кости с верхушкой большого вертела бедренной кости, с отклонением введения стержня в горизонтальной плоскости на 5-7 градусов антеверсии, что обеспечивает прохождение стержня через задний край подвздошной кости в тело крестцовых позвонков, минуя позвоночный канал. Устанавливался троакарный направитель четко во фронтальной плоскости с антеверсией около 5-7 градусов. После установки в заданном положении направителя, убирают троакар и по гильзе направителя устанавливают шило диаметром 4,5 мм с трехгранной острой заточкой под углом 35 градусов. Ударно-поворотным движением с использованием молотка и проворачивания шила в заднем отделе подвздошной кости, и боковой массы крестца был сформирован общий канал длиной 60 мм. После формирования канала, удалено шило и устанавлен, не смещая гильзу направителя, метафизарный стержень. Стержень длиной 210 мм, вкручивается на глубину 60 мм для фиксации крестцово-подвздошного сочленения. Метафизарный стержень фиксирован в тазовую опору аппарата внешней фиксации при помощи стандартных 3 кронштейнов с 1, 2 и 3 отверстиями, 3 болтов на с резьбой на М6 и 5 гаек с резьбой на М6 и резьбовой шпильки на М6 длиной 100 мм. Рентгенологический контроль.

На контрольных интраоперационных рентгенограммах: Стояние отломков лонной и седалищной костей удовлетворительное, сохраняется диастаз в КПС справа до 1,0 см.

Ранний послеоперационный период протекал без осложнений, больная активизирована на следующий день после операции, передвигалась возле постели при помощи ходунков.

В связи с сохраняющимся диастазом в крестцово-подвздошном сочленении 06.06.2012 г. проведена операция: перемонтаж аппарата внешней фиксации, удаление метафизарного стержня из крестцово-подвздошного сочленения, введение компрессирующего винта с опорной площадкой.

Выполнена спинномозговая анестезия. Положение пациентки на спине, под крестцом валик размерами 20×10×5 см. После обработки операционного поля и аппарата внешней фиксации, проведена разметка анатомических ориентиров задне-верхней ости подвздошной кости и верхушки большого вертела бедренной кости. Обе точки соединены линией, которая разделена на 3 равные части с выделением первой точки от задне-верхней ости подвздошной кости, которая является местом введения винта. Введение стержня осуществлялось через разрез в 0,8 см. Устанавливался троакарный направитель четко во фронтальной плоскости с антеверсией около 5-7 градусов. После установки в заданном положении направителя убран троакар и по гильзе направителя устанавливалось шило диаметром 4,5 мм с трехгранной острой заточкой под углом 35 градусов. Ударно-поворотным движением с использованием молотка и проворачивания шила в заднем отделе подвздошной кости был сформирован канал длиной 7-10 мм. После формирования канала шило удалено и устанавлен стягивающий стержень (фиг.). Стягивающий стержень вкручивается на глубину 65 мм до появления чувства упора опорной площадки устройства в наружную кортикальную пластинку подвздошной кости. Удален ранее проведенный метафизарный стержень. Последующее введение стержня осуществляют из расчета диастаза в подвздошно-крестцовом сочленении. Учитывают, что один поворот стержня равен 3 мм перемещения подвздошной кости. Расчет осуществлялся до сближения суставных поверхностей или сдавления костных отломков (при переломе) и дополнительно контролировался ЭОП. Стягивающий стержень фиксируют в тазовую опору аппарата внешней фиксации при помощи стандартных 3 кронштейнов с 1-2 или 3 отверстиями, болта, гаек и резьбовой шпильки. Интраоперационный рентгенологический контроль - суставные поверхности сопоставлены и достигнута компрессия в зоне перелома.

В удовлетворительном состоянии пациентка выписана на амбулаторное лечение с рекомендацией ограничения физической нагрузки. Контрольный осмотр в конце 6 недели после операционного лечения: пациентка ходит дома без дополнительной опоры, на улице с тросточкой. Воспалительных явлений вокруг стержней нет.

Через 12 недель с момента последней операции проведена клиническая проба, включающая расслабление штанг между подсистемами: болей нет, на контрольной рентгенографии сращение костных фрагментов достигнуто. 3.09.12. Операция: Демонтаж стержневого АВФ таз. Послеоперационный период без особенностей.

Стягивающий стержень для фиксации задних структур тазового кольца, содержащий на передней части трехгранную заточку, далее переходную часть с переходом в резьбовую часть, которая представлена упорной правосторонней резьбой, внешний диаметр резьбовой части 7 мм, внутренний диаметр 5 мм, длина резьбовой части 32 мм, дистальнее расположенную безрезьбовую часть стержня длиной 30 мм и диаметром 6 мм, которая переходит в утолщение цилиндрической формы длиной 20 мм и диаметром 10 мм, общая длина стержня 205 мм, а на конце хвостовой части выполнена площадка-упор для ключа.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения сложных пронационно-эверсионных переломов дистального суставного отдела костей голени.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для артродеза крестцово-подвздошного сочленения. Через гребни, с ориентацией на позвонки S2, S3, на глубину 5-8 см вводят по три стержня, при этом первый стержень устанавливают в области передней верхней ости подвздошной кости, остальные два - проксимальнее на 1,5-2 см и 3-4 см соответственно.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в травматологии и ортопедии, а именно при лечении больных с травмами и последствиями травм проксимального отдела бедра.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при моделировании переломо-дефекта длинной трубчатой кости. Наносят Z-образный распил длиной 2 мм вдоль оси кости для создания перелома.

Изобретение относится к области медицины, в частности к травматологии, ортопедии и торакальной хирургии, и может быть применено для лечения множественных и флотирующих переломов и замещения дефектов ребер и грудины, образовавшихся после травм, удаления опухолей костного каркаса груди, остеомиелита.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения ложных суставов дистального отдела плечевой кости. Производят иссечение патологически измененных рубцовых тканей, обработку костных отломков, вскрытие костномозговых каналов, наложение компрессионно-дистракционного аппарата с последующей фиксацией отломков.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к металлоконструкциям, применяемым в травматологии. .

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано при увеличении объема костной и мягкой тканей в случае вертикальной атрофии альвеолярного отростка с целью подготовки пациента к проведению дентальной имплантации.

Изобретение относится к экспериментальной медицине, травматологии и ортопедии, а именно к диагностике состояния мышечно-сухожильного комплекса при удлинении сегмента конечности.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и травматологии, и ортопедии. .

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения полифокальных нестабильных повреждений тазового кольца с открытыми переломами в пределах переднего полукольца и расхождением симфиза. На подвздошных костях формируют проксимальную опору, состоящую из двух полуколец, соединенных раздвижной распоркой или распорками. На бедре, со стороны перелома вертлужной впадины, формируют дистальную опору. Проксимальную и дистальную опоры соединяют штангами. Производят репозицию смещенных отломков переднего полукольца. Через интактные мягкие ткани в лонные кости вводят резьбовые стержни, соединенные с планками, которые прикрепляют к упомянутой раздвижной распорке с возможностью перемещения. Производят трехплоскостную репозицию остаточного смещения тракцией и разворотом за стержни, установленные в лонные кости. После репозиции вертлужной впадины и переднего полукольца таза производят стабилизацию аппарата установкой распорки, соединяющей дистальную опору аппарата и полукольцо проксимальной опоры со стороны вертлужной впадины, не имеющей повреждения. Рану ушивают. Пациента переворачивают на живот и из разреза Кохера-Лангенбека производят ревизию и металлоостеосинтез перелома заднего края вертлужной впадины, ассоциированного с чрезвертлужным переломом. Способ позволяет обеспечить полноценную репозицию, уменьшить риск инфекционных поражений мягких и костной тканей. 4 ил.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для остеосинтеза аппаратом Орто-СУВ при деформациях заднего отдела стопы на основе трех опор. К опоре перемещаемого модуля на 5-8 см дистальнее фиксируют дополнительную выносную опору; опору базового модуля и выносную опору перемещаемого модуля соединяют стратами при помощи Z-образных платиков, таким образом, что страты №1, №3 и №5 фиксируют к опоре базового модуля в позициях 12, 4 и 8 соответственно, а страты №2, №4 и №6 крепят к выносной опоре перемещаемого модуля, в позициях 2, 6 и 10. Способ позволяет улучшить репозиционные возможности. 8 ил.

Группа изобретений относится к травматологии и ортопедии и может быть применима для стабилизации лонного сочленения при повреждениях тазового кольца типа В и С по классификации AO/ASIF. Производят надлобковый доступ протяженностью 5-6 см. При изолированном повреждении лонного сочленения в пределах переднего полукольца таза и отсутствии явных признаков остеопороза проводят одну спицу под основанием лонного бугорка, свободный конец спицы фиксируют к аппарату внешней фиксации (АВФ), задают восполняемые в динамике усилия сжатия АВФ в лонном сочленении. При наличии остеопороза и перелома той или иной кости переднего полукольца проводят две спицы под основанием лонных бугорков, свободные концы спиц фиксируют к АВФ, задают восполняемые в динамике усилия сжатия АВФ в лонном сочленении. Группа изобретений позволяет уменьшить травматичность, сократить сроки лечения и реабилитации. 2 н.п. ф-лы, 10 ил.

Изобретение относится к медицине. Устройство для активации репаративного остеогенеза содержит стержень-шуруп канюлированный, включающий самонарезающую и резьбоформирующую часть с одной стороны, с другой стороны - резьбовую часть и безрезьбовой участок между ними, а также сквозное отверстие и резиновый колпачок. Устройство дополнительно содержит ультразвуковой генератор, пьезокерамический ультразвуковой излучатель, соединенный с выходом ультразвукового генератора, волновод-инструмент, имеющий в верхней части контактную площадку и резьбовой участок, а также рабочую часть, которая представляет собой прямой стержень с диаметром меньше сквозного отверстия в стержне-шурупе канюлированном, имеющем в нижней половине самонарезающую и резьбоформирующую часть, а с другой стороны - безрезьбовой участок и резьбовую часть, и превышающего его длиной на 5-15 мм, подсоединенный к торцу пьезокерамического ультразвукового излучателя резьбовым участком с контактной площадкой. Изобретение обеспечивает оптимальные условия для активации репаративного остеогенеза, снижение числа осложнений и сокращение сроков консолидации переломов. 4 ил.

Группа изобретений относится к медицине. Устройство фиксации для системы внешней фиксации для лечения поврежденной кости, содержащее захват, на противоположных боковых сторонах которого образованы противолежащие выемки для захвата элемента ортопедической системы фиксации. Указанный захват содержит основание и соединенную с основанием головку, определяющие ось указанного устройства внешней фиксации, проходящую через основание и головку. Основание и головка соединены с возможностью бокового поступательного перемещения относительно друг друга в противоположных направлениях с обеспечением возможности захвата указанного элемента ортопедической системы фиксации в любой из противолежащих выемок. Система внешней фиксации для лечения поврежденной кости содержит по меньшей мере одно из вышеуказанных устройств фиксации. Способ захвата элемента фиксации системы внешней фиксации для лечения поврежденной кости, включающий этапы, на которых указанный элемент вводят в зацепление с устройством внешней фиксации, имеющим головку и основание, в противоположных боковых сторонах которых образованы противолежащие выемки и которые соединены с возможностью относительного бокового поступательного перемещения в противоположных направлениях; перемещают указанный элемент, находящийся в зацеплении с устройством внешней фиксации, относительно устройства внешней фиксации так, что головка поступательно перемещается относительно основания в одном из указанных противоположных направлений; и помещают указанный элемент внешней фиксации в одну из выемок устройства внешней фиксации так, что устройство внешней фиксации захватывает указанный элемент внешней фиксации. Изобретения обеспечивают возможность одновременного передвижения системы фиксации в нескольких плоскостях. 3 н. и 13 з.п. ф-лы, 7 ил.

Изобретение относится к медицине. Комплект для репозиции и наружной фиксации отломков костей конечностей и/или таза, включающий расположенные в контейнере, по крайней мере, одну стекловолоконную штангу из рентгенопрозрачного материала, по крайней мере, два стержня Шанца, по крайней мере, один фиксатор и Т-образный ключ для ручного введения стержней Шанца в процессе выполнения операции и затягивания зажимной гайки фиксатора. Стержни Шанца имеют со стороны проксимального конца кортикальную резьбу со спиралевидной, самосверлящей и самонарезающей заточкой, со стороны дистального конца - многогранный профиль и кольцевой паз, выполненный на трехгранном профиле для фиксации стержня Шанца в Т-образном ключе, с обеспечением предотвращения самопроизвольного выпадения стержня Шанца из Т-образного ключа в процессе выполнения операции. Фиксатор выполнен неразборным и содержит, по крайней мере, два зажимных узла, каждый из которых содержит пару зажимных губок - внутреннюю и внешнюю. Зажимные узлы соединены осевым винтом, снабженным стопорным элементом, расположенным с одной стороны осевого винта, и зажимной гайкой, расположенной с противоположной стороны осевого винта на его резьбовой части. Пружинный элемент расположен между зажимными узлами и обеспечивает при крайнем «свободном» положении зажимной гайки расположение зажимных узлов на осевом винте на расстоянии друг от друга с одновременным прижатием зажимных губок каждого зажимного узла друг к другу, при противоположном расположении зажимной гайки - с плотным прижатием зажимных узлов и их губок друг к другу. Каждый зажимной узел выполнен с возможностью одновременного размещения между его губками одной штанги и одного стержня Шанца и поворота на осевом винте при «свободном» положении зажимной гайки. Каждый зажимной узел снабжен профильными ложементами под пальцы хирурга, выполненными на противоположных боковых поверхностях зажимных губок в виде пазов и ориентированных вдоль осевого винта для обеспечения удобства захвата фиксатора. Паз, выполненный на одной губке одного узла, имеет продолжение на вторую губку данного узла с образованием одного ложемента. Т-образный ключ имеет рукоятку с перпендикулярно расположенной несущей штангой. Рукоятка с одного конца имеет внутреннее отверстие для зажимной гайки фиксатора. Несущая штанга на конце снабжена устройством для фиксации стержня Шанца, которое имеет внутренний осевой канал для размещения дистального конца стержня Шанца, и расположенный в теле устройства шариковый механизм фиксации стержня Шанца с обеспечением взаимодействия с кольцевым пазом на трехгранном профиле стержня Шанца. Изобретение обеспечивает уменьшение болевого синдрома, снижение риска жизнеугрожающих осложнений при значительном облегчении транспортировки. 30 з.п. ф-лы, 22 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, и касается лечения посттравматических фиброзных анкилозов мелких суставов кисти. Способ включает установку аппарата внешней фиксации (АВФ) и проведение этапной дистракции области сустава до 9 мм по 3 мм в сутки. В образованную полость на 3 и 6 сутки после установки АВФ вводят 1,5-2 мл плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP), что составляет 1000000-1200000 клеток. После второй инъекции АВФ демонтируют и проводят активное реабилитационное лечение. Третью инъекцию PRP осуществляют параартикуллярно на 9 сутки. Способ обеспечивает сокращение сроков восстановления или улучшения функции пальцев. 1 пр., 5 ил.

Изобретение относится к медицине. Модульное устройство для внеочагового остеосинтеза переломов длинных трубчатых костей содержит не менее двух кольцевых базовых опор и нескольких репозиционных полуколец, соединенных между собой четырьмя резьбовыми штангами, детали стандартного набора аппарата Илизарова. Устройство имеет П-образные скобы с резьбовым отверстием в перемычке для резьбовой штанги и расстоянием между ножек, соответствующим ширине репозиционных полуколец. Репозиционные полукольца выполнены разъемными и состоящими из внешнего и внутреннего сегментов. Сегменты соединены между собой П-образными скобами и гайками, заранее установленными на резьбовых штангах. Внешний и внутренний сегменты выполнены со стыковочными цилиндрическими поверхностями по средней дугообразной части полукольца с выполненными на них полуокруглыми выемками, образующими при сборке отверстия. Внутренние сегменты имеют на концах отверстия под болты с гайками для возможности соединения полуколец в кольца. Изобретение обеспечивает повышение эффективности лечения больных с переломами длинных трубчатых костей, особенно в условиях политравмы, более прочную фиксацию отломков длинных трубчатых костей в репозиционном положении, ротационную и осевую стабильность отломков межотломковой компрессии, при необходимости - монтажа/демонтажа дополнительных модульных полуколец/колец без полного демонтажа аппарата внешней фиксации по Илизарову при выполнении повторных оперативных пособий и перевязок. 9 ил.

Группа изобретений относится к медицине. Стержень для фиксации поврежденных костных фрагментов в аппарате наружной фиксации множественных и флотирующих переломов ребер, и/или грудины, и/или ключицы имеет первый резьбовой участок со стороны его внутреннего конца, предназначенного для взаимодействия с костной тканью, и второй резьбовой участок, расположенный со стороны внешнего его конца, выполненный с возможностью размещения фиксирующих элементов в виде двух гаек, одна из которых является опорной, вторая – фиксирующей. Первый резьбовой участок имеет по меньшей мере три витка, самонарезающую заточку со стороны внутреннего конца, увеличивающийся диаметр резьбы в направлении от внутреннего к внешнему концу стержня. Максимальный диаметр витка резьбы выполнен величиной до 6 мм с возможностью его размещения во внешнем кортикальном слое кости или частичного погружения в упомянутый слой, а длина выполнена с исключением при погружении стержня в кость его проникновения за пределы внутреннего кортикального слоя. Аппарат наружной фиксации множественных и флотирующих переломов ребер, и/или грудины, и/или ключицы содержит по крайней мере два стержня для фиксации поврежденных костных фрагментов, по крайней мере одну пластинчатую штангу с пазами для установки в них стержней, каждый из упомянутых стержней имеет первый резьбовой участок со стороны его внутреннего конца, предназначенного для взаимодействия с костной тканью, и второй резьбовой участок, расположенный со стороны внешнего конца стержня, выполненный с возможностью размещения в пазу штанги или пазах наложенных внахлест двух штанг и фиксации элементами фиксирующих положение стержня в штанге или двух штангах, представляющими собой две гайки, одна из которых является опорной для штанги, а вторая – фиксирующей. Первый резьбовой участок имеет по меньшей мере три витка, самонарезающую заточку со стороны внутреннего конца, увеличивающийся диаметр резьбы в направлении от внутреннего к внешнему концу стержня. Максимальный диаметр витка резьбы выполнен величиной до 6 мм с возможностью его размещения во внешнем кортикальном слое кости или частичного погружения в упомянутый слой, а длина выполнена с исключением при погружении стержня в кость его проникновения за пределы внутреннего кортикального слоя. Комплект рабочих инструментов для установки вышеуказанного аппарата включает сверло с ограничителем глубины сверления и направитель для сверла и стержня для фиксации поврежденных костных фрагментов, представляющий собой протяженную деталь с зубчатым торцом (зазубринами), предназначенным для установки на кости, снабженную сквозным каналом для размещения в нем сверла и стержня для фиксации поврежденных костных фрагментов. Сверло и направитель выполнены с возможностью выхода сверла за пределы зубчатой торцевой поверхности направителя на величину 3-5 мм для прохождения внешнего кортикального слоя кости. Изобретения обеспечивают повышение стабильности, надежности фиксации поврежденных ребер, ключицы и грудины при уменьшении их травматичности в процессе проведения операции и уменьшении побочных проявлений в постоперационном периоде, связанных с развитием гнойных осложнений в области контакта винта с костной тканью. 3 н. и 9 з.п. ф-лы, 21 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к медицинской технике, и может быть использовано для репозиции отломков при лечении переломов костей нижних конечностей. Демпфирующее устройство для лечения переломов костей стопы, голеностопного сустава, костей голени и бедренной кости состоит из горизонтальной рамы-основания, рамы для опоры ног, горизонтальной рамы для подвешивания ноги за сетчатый чулок через пружину, шарикоподшипниковых блоков на горизонтальных осях для лески с пружиной под грузы. Горизонтальная рама имеет четыре попарно расположенных вертикально патрубка. Горизонтальная рама для подвешивания ноги за сетчатый чулок через пружину имеет скрепленные неподвижно под углом 90°, горизонтально расположенные продольные и поперечные планки для подвешивания пружин и четыре попарно расположенные вертикальные стойки для размещения в указанных патрубках с помощью фиксации болтовыми фиксаторами. Рама для опоры ноги расположена между вертикальными стойками в парах с возможностью фиксации узлами-фиксаторами для регулирования угла наклона. Шарикоподшипниковые блоки на горизонтальных осях для лески с пружиной под грузы расположены между вертикальными стойками и на раме для опоры ноги. Изобретение обеспечивает повышение эффективности и надежности лечения переломов костей стопы, голеностопного сустава, костей голени, бедренной кости за счет увеличения оттока венозной крови и интерстициальной жидкости из поврежденной конечности и уменьшения осложнений, в частности тромбоза глубоких вен нижней конечности. 3 ил.

Изобретение относится к медицине. Стягивающий стержень для фиксации задних структур тазового кольца содержит на передней части трехгранную заточку, далее переходную часть с переходом в резьбовую часть, которая представлена упорной правосторонней резьбой, дистальнее расположена безрезьбовая часть стержня длиной 30 мм и диаметром 6 мм, которая переходит в утолщение цилиндрической формы длиной 20 мм и диаметром 10 мм. Общая длина стержня равна 205 мм. На конце хвостовой части выполнена площадка-упор для ключа. Внешний диаметр резьбовой части равен 7 мм, внутренний диаметр 5 мм, длина резьбовой части 32 мм. Изобретение обеспечивает регулируемую компрессию в зоне повреждения задних структур тазового кольца, высокую стабильность костных отломков, что, в свою очередь, приводит к тампонаде сосудов и остановке кровотечения и снижает риск осложнений в посттравматическом периоде. 1 пр., 1 ил.

Наверх