Способ профилактики эндогенной интоксикации

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии и хирургии, и может быть использовано для профилактики эндогенной интоксикации после временной интраоперационной окклюзии общих подвздошных артерий. Проводят надсосудистое облучение крови одновременно с восстановлением кровотока по общим подвздошным артериям после их временной окклюзии. Воздействие осуществляют с двух сторон в зоне впадения большой подкожной вены в бедренную. Мощность излучения от 20 мВт до 30 мВт, продолжительность 25-30 минут. Способ обеспечивает профилактику эндогенной интоксикации после временной интраоперационной окклюзии общих подвздошных артерий за счет нейтрализации эндотоксинов в венозной крови, оттекающей от нижних конечностей. 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине к области гинекологии и хирургии и, непосредственно к профилактике эндогенной интоксикации после временной интраоперационной окклюзии общих подвздошных артерий.

В доступной литературе освещаются вопросы бескровных гинекологических операций на матке, в основном миомэктомии за счет интраоперационного временного прерывания кровотока по общим подвздошным артериям, что обеспечивает благоприятные условия для проведения оперативного вмешательства, снижение до минимума интраоперационной кровопотери. При этом нам не встретились упоминания о риске развития эндогенной интоксикации, обусловленной нарушением кровотока в нижних конечностях, что приводит к анаэробному катаболизму в них в течение времени окклюзии. Учитывая, что время окклюзии может достигать 1,5-2,0 часов, накопление в нижних конечностях эндотоксинов, которые после восстановления кровотока в нижних конечностях поступают в кровеносное русло, может привести к интоксикации в раннем послеоперационном периоде.

В данной ситуации интоксикация после восстановления кровотока по общим подвздошным артериям отчасти напоминает интоксикацию, развивающуюся при синдроме длительного сдавления. При этом интоксикация при интраоперационном временном прерывании кровотока по общим подвздошным артериям менее выражена, чем при синдроме длительного сдавления, поскольку отсутствует размозжение тканей и продолжительность ее меньшая, чем обычно при синдроме длительного сдавления.

В то же время само по себе наличие эндогенной интоксикации при интраоперационном временном прерывании кровотока по общим подвздошным артериям в течение выполнения основного этапа операции с последующим восстановлением кровообращения является негативным фактором, который может привести к осложнениям в послеоперационном периоде.

Учитывая отсутствие данных по данному вопросу, мы провели экспериментальное изучение изменения уровня молекул средней массы (маркеров интоксикации) до и после временного прерывания кровотока по общим подвздошным артериям.

Экспериментальные исследования были проведены на 10 беспородных собаках самках на базе центральной учебно-научной лаборатории института медицинского образования Новгородского государственного университета им. Ярослава Мудрого в соответствии с «Правилами проведения исследований с использованием экспериментальных животных» МЗ РФ и под наблюдением городской ветеринарной станции г. Великого Новгорода.

Было установлено, что на фоне экспериментальной интраоперационной временной окклюзии общих подвздошных артерий отмечается образование и накопление в нижних конечностях эндотоксинов. После восстановления кровотока по подвздошным и бедренным сосудам происходит поступление токсичных метаболитов в нижнюю полую вену и, частично, в портальную систему. Это подтверждается увеличением содержания средних молекул в крови в бедренных венах, портальной вене и периферической вены. То есть временная окклюзия общих подвздошных артерий после восстановления кровотока по ним приводит к развитию эндотоксикоза (С.А. Салехов и соавт. Патогенетические особенности эндогенной интоксикации при интраоперационной временной окклюзии общих подвздошных артерий // Вестник НовГУ. - 2014. - Т. 76. - С. 14-16).

Для детоксикации при различных патологических состояниях используют надсосудистое лазерное излучение, что позволяет снизить уровень интоксикации, улучшает реологические показатели крови, снижает оксидативный стресс (Родионов И.Е. Чрескожное лазерное облучение крови над бедренными сосудами в комплексном лечении больных с хирургическим эндотоксикозом.: дисс. канд. мед наук. - Москва, 2002. - 165 с.;

- Балясная В.А. Влияние надвенного лазерного облучения крови на секреторную деятельность тонкой кишки в комплексном лечении этаноловой интоксикации в эксперименте.: Дисс. канд. мед. наук. - Санкт-Петербург, 2009. - 86 с.).

При этом облучение крови неинвазивно можно осуществлять только в красном и инфракрасном диапазонах спектра, поскольку эти излучения проникают в биоткань на глубину 15-25 мм (для длины волны, равной 630-670 нм) и на глубину до 70 мм (для длины волны, равной 800-1000 нм) [Козлов В.И., Буйлин В.А., Самойлов Н.Г. и др. Физико-химические основы фотобиологических процессов. Самара-Киев, 1993] (ссылка приведена из описания изобретения к патенту №2155618, авторы: Карандашов В.И., Зродников B.C., Петухов Е.Б.).

Задачей предлагаемого изобретения является профилактика эндогенной интоксикации после временной интраоперационной окклюзии общих подвздошных артерий.

Это достигается тем, что применяют способ профилактики эндогенной интоксикации, заключающийся в том, что проводят надсосудистое лазерное облучение крови, отличающийся тем, что его проводят с двух сторон в зоне впадения большой подкожной вены в бедренную с мощностью излучения от 20 мВт до 30 мВт в течение 25-30 минут одновременно с восстановлением кровотока по общим подвздошным артериям, что обеспечивает очищение венозной крови и профилактику эндогенной интоксикации после временной интраоперационной окклюзии общих подвздошных артерий.

Предлагаемый способ профилактики эндогенной интоксикации отличается от известного тем, что после временной интраоперационной окклюзии общих подвздошных артерий за счет одновременного с восстановлением кровотока по общим подвздошным артериям двухстороннего надсосудистого лазерного облучения крови, протекающей по бедренным венам с мощностью от 20 мВт, до 30 мВт в течение 25-30 минут, что обеспечивает профилактику эндогенной интоксикации после временной интраоперационной окклюзии общих подвздошных артерий.

Способ осуществляется следующим образом: после выполнения основного этапа операции, выполняемой на фоне временного прерывания кровотока по общим подвздошным артериям, одновременно с восстановлением артериального кровотока по общим подвздошным артериям производят лазерное облучение над зоной впадения большой подкожной вены в глубокую мощностью от 20 мВт до 30 мВт в течение 25-30 минут.

Способ профилактики эндогенной интоксикации был разработан в эксперименте на 10 беспородных собаках-самках, при моделировании временной интраоперационной окклюзии общих подвздошных артерий во время выполнении второго этапа экспериментальных исследований. После облучения зоны впадения большой подкожной вены в глубокую бедренную вену на задних конечностях мощностью от 20 мВт до 30 мВт в течение 25-30 минут повышение уровня средних молекул в нижней полой и воротной венах увеличивалось недостоверно, что подтверждало эффективность надсосудистого облучения венозной крови, оттекающей от задних (нижних) конечностей в профилактике эндогенной интоксикации после временной интраоперационной окклюзии общих подвздошных артерий.

Учитывая, что для детоксикации могут применяться лазерные излучения с длинами волн красного и ближнего инфракрасного спектра мы не конкретизировали длину волны, а привели данные о мощности и времени проведения процедуры - надсосудистого облучения крови после интраоперационной временной интраоперационной окклюзии общих подвздошных артерий.

Кроме того, оценка эффективности способа профилактики эндогенной интоксикации после временной интраоперационной окклюзии общих подвздошных артерий была произведена в клинике во время операций по поводу миомы матки у 12 больных. У 7 облучение проводилось лазерным облучением с длиной волны в инфракрасной части спектра, а у 5 - в красной части спектра. После восстановления артериального кровотока в нижних конечностях существенных изменений гемодинамических показателей не отмечалось, а в периферической крови уровень средних молекул возрос незначительно. В отличие от этого, в контрольной группе после восстановления артериального кровотока отмечалось достоверно большее снижение артериального давления и увеличение частоты пульса, при этом уровень средних молекул в периферической крови возрос в большей степени. Осложнений при применении способа профилактики эндогенной интоксикации после временной интраоперационной окклюзии общих подвздошных артерий не отмечалось.

Пример: больная Н., 34 года. Диагноз: Симптомная миома матки 14 недель, осложненная ДМК. Произведена плановая операция: Лапароскопическая миомэктомия (на фоне временного клемирования общих подвздошных артерий). Во время операции в течение 1 часа 42 минут было произведено прерывание кровотока по общим подвздошным артериям. При восстановлении артериального кровотока в нижних конечностях был применен способ профилактики эндогенной интоксикации (инфракрасная часть спектра - 1,1 мкм). Во время операции не отмечалось резких колебаний гемодинамических показателей. В биохимических показателях сразу после операции достоверного увеличения показателей азотистых метаболитов и уровня молекул средней массы не отмечалось, что свидетельствовало об эффективности профилактики эндогенной интоксикации после временной интраоперационной окклюзии общих подвздошных артерий. Послеоперационный период протекал без осложнений. Исход: Выздоровление.

Пример: больная А., 28 лет. Диагноз: Множественная симптомная миома матки, осложненная ДМК и болевым синдромом. Произведена плановая операция: Лапароскопическая миомэктомия 5 миоматозных узлов размерами от 2,5×3,0 до 3,5×4 см (на фоне временного клемирования общих подвздошных артерий). Во время операции в течение 2 часа 14 минут было произведено прерывание кровотока по общим подвздошным артериям. При восстановлении артериального кровотока в нижних конечностях был применен способ профилактики эндогенной интоксикации (лазерное излучение с длиной волны - 0,67 мкм). Во время операции гемодинамика стабильная. В биохимических показателях сразу после операции достоверного увеличения показателей азотистых метаболитов и содержания молекул средней массы не отмечалось, что свидетельствовало об эффективности профилактики эндогенной интоксикации после временной интраоперационной окклюзии общих подвздошных артерий. Послеоперационный период протекал без осложнений. Исход: Выздоровление.

Таким образом, способ профилактики эндогенной интоксикации, за счет надсосудистого лазерного облучения венозной крови с мощностью излучения от 20 мВт до 30 мВт в течение 25-30 минут, оттекающей от нижних конечностей, обеспечивает нейтрализацию эндотоксинов, поступающих в венозную систему после восстановления артериального кровотока в нижних конечностях, и предупреждает развитие эндогенной интоксикации после временной интраоперационной окклюзии общих подвздошных артерий.

Способ профилактики эндогенной интоксикации, заключающийся в том, что при восстановлении кровотока после временной окклюзии общих подвздошных артерий проводят надсосудистое облучение крови, отличающийся тем, что его проводят одновременно с восстановлением кровотока по общим подвздошным артериям с двух сторон в зоне впадения большой подкожной вены в бедренную с мощностью излучения от 20 мВт до 30 мВт в течение 25-30 минут.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к ревматологии, и может быть использовано для лечения больных ревматоидным артритом. В качестве лекарственных препаратов назначают метотрексат 15 мг в неделю внутрь, фолиевую кислоту 5 мг в неделю внутрь, мовалис 15 мг в сутки внутрь.

Изобретение относится к медицине, а именно к отоларингологии, и может быть использовано для лечения воспалительных заболеваний ЛОР-органов. Для этого очаг воспаления обрабатывают 3% раствором N-ацетилцистеина на 0,9% растворе хлорида натрия.
Изобретение относится к медицине, а именно к отоларингологии, и может быть использовано для лечения хронического тонзиллита. Для этого проводят антимикробную фотодинамическую терапию (ФДТ).

Изобретение относится к медицинской технике, а более конкретно к устройствам для лазерного облучения сосудов и внутренних органов, которое вызывает изменение их стенок или образований на внутренней поверхности стенок под действием энергии лазерного излучения с определенной длиной волны.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для лечения хронических полипозных риносинуситов. После предварительно проведенной лазерной интерстициальной термотерапии высокоэнергетическим лазерным излучением полипозной ткани в полости носа, в строму полипа вводят 1% раствор эмоксипина в объеме до 1,0 мл.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для лечения хронических полипозных риносинуситов. После предварительно проведенной лазерной интерстициальной термотерапии высокоэнергетическим лазерным излучением полипозной ткани в полости носа в строму полипа вводят 1% раствор эмоксипина в объеме до 1,0 мл.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для лечения хронических полипозных риносинуситов. После предварительно проведенной лазерной интерстициальной термотерапии высокоэнергетическим лазерным излучением полипозной ткани в полости носа в строму полипа вводят 1% раствор эмоксипина в объеме до 1,0 мл.

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии, фтизиатрии и торакальной хирургии, и может быть использовано для лечения больных с плевральным выпотом различной этиологии.

Изобретение относится к медицине, а именно к инфекционным заболеваниям, пульмонологии, педиатрии, и может быть использовано для лечения респираторного хламидиоза у детей.
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для лечения больных с узловыми и радиорезистентными злокачественными опухолями. Больному однократно внутривенно вводят фотосенсибилизатор Фотосенс в дозе 0,3-0,4 мг/кг.

Изобретение относится к медицинской диагностике и может быть использовано для определения местоположения повреждения мягких тканей у пациента. Определяют область воспаления на коже пациента для установления примерного местоположения повреждения мягких тканей. Воздействуют электромагнитной энергией или излучением от лазерного зонда в видимой или инфракрасной областях спектра на части поверхности тела, соответствующие примерному местоположению повреждения, через кожу на подлежащую мягкую ткань. Получают обратную связь от пациента для определения ощущений, испытываемых пациентом в результате воздействия энергией видимого или инфракрасного излучения на ткань в определенной зоне примерного местоположения повреждения. Устанавливают местоположение повреждения мягких тканей в определенной зоне, в которой пациент испытывает наиболее сильные ощущения при воздействии лазерным зондом, с определением точного местоположения повреждения мягких тканей. Способ позволяет точно, неинвазивно, быстро выявить местоположение повреждения мягких тканей. 11 з.п. ф-лы, 1 ил.
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и касается лазерного лечения первичной открытоугольной оперированной глаукомы. Осуществляют воздействие на пигментные клетки и псевдоэксфолиации трабекулярной сети (ТС) глаза наносекундным Nd-YAG лазерным излучением длиной волны 532 нм, при диаметре пятна 400 мкм, мощности 0,7-1,2 мДж. Лазерные импульсы наносят на ТС в сегменте, включающем зону операции, по дуге окружности 60-70°, с серединой дуги в зоне операции, сначала в одну, а затем по той же дуге в обратную сторону, при этом суммарное количество импульсов в обе стороны составляет 70-80. Способ позволяет стабилизировать внутриглазное давление в различные сроки после операции за счет максимальной эвакуации пигментных клеток и псевдоэксфолиаций с поверхности ТС, улучшения оттока внутриглазной жидкости, уменьшения травматизации тканей за счет уменьшения объема лазерного вмешательства. 3 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения гемангиомы хориоидеи (ГХ). Выявляют методом ангиографии с флюоресцеином или ангиографии с индоцианином зеленым фокусы новообразованных сосудов ГХ в хориоидальной и в ранней артериальной фазе. Далее диодным лазером с длиной волны 810 нм воздействуют последовательно все выявленные фокусы новообразованных сосудов ГХ, со следующими параметрами: диаметр пятна 1,0-3,0 мм, экспозиция 60 сек, мощность излучения 500-900 мВт; с повторением курса лечения от одного до двух раз, с промежутком между курсами 1,5-2,0 месяца. Способ позволяет восстановить максимально корригируемую остроту зрения у пациента за счет резорбции ГХ с прилеганием отслоенной сетчатки. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии и эндоскопии, и может быть использовано для фотодинамической терапии центрального рака легкого и контроля ее эффективности. Пациенту вводят фотосенсибилизатор хлоринового ряда. Бронхоскопически выявляют участки, обладающие интенсивной флуоресценцией красного цвета при их освещении фиолетовым светом в области 398-410 нм. Осуществляют фотодинамическую деструкцию выявленных участков излучением диодного лазера с длиной волны 660-665 нм плотностью мощности около 100-200 мВт/см2. Облучение диодным лазером производят в импульсно-периодическом режиме, освещение фиолетовым светом производят непрерывно или в противофазе с импульсами облучения диодным лазером. Оценивают уровень интенсивности флуоресцентного свечения красного цвета в промежутках между импульсами. При падении интенсивности свечения в два раза относительно исходного уровня приостанавливают облучение обоими видами излучения на 3-5 минут до восстановления исходного уровня флуоресцентного свечения красного цвета, определяемого при освещении фиолетовым светом. Процедуру фотодинамического облучения повторяют до падения интенсивности флуоресцентного свечения в два раза относительно исходного уровня. Способ обеспечивает повышение вероятности полного удаления патологического образования за один сеанс фотодинамической терапии за счет индивидуализации режима проведения терапии в зависимости от особенностей опухоли. 2 з.п. ф-лы, 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии и эндоскопии, и может быть использовано для фотодинамической терапии центрального рака легкого и контроля ее эффективности. Пациенту вводят фотосенсибилизатор хлоринового ряда. Бронхоскопически выявляют участки, обладающие интенсивной флуоресценцией красного цвета при их освещении фиолетовым светом в области 398-410 нм. Осуществляют фотодинамическую деструкцию выявленных участков излучением диодного лазера с длиной волны 660-665 нм плотностью мощности около 100-200 мВт/см2. Облучение диодным лазером производят в импульсно-периодическом режиме, освещение фиолетовым светом производят непрерывно или в противофазе с импульсами облучения диодным лазером. Оценивают уровень интенсивности флуоресцентного свечения красного цвета в промежутках между импульсами. При падении интенсивности свечения в два раза относительно исходного уровня приостанавливают облучение обоими видами излучения на 3-5 минут до восстановления исходного уровня флуоресцентного свечения красного цвета, определяемого при освещении фиолетовым светом. Процедуру фотодинамического облучения повторяют до падения интенсивности флуоресцентного свечения в два раза относительно исходного уровня. Способ обеспечивает повышение вероятности полного удаления патологического образования за один сеанс фотодинамической терапии за счет индивидуализации режима проведения терапии в зависимости от особенностей опухоли. 2 з.п. ф-лы, 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для наиболее эффективного и безопасного лечения диабетического макулярного отека. Дополнительно к СМЛВ проводят пороговую лазеркоагуляцию с нанесением коагулятов I степени по классификации L′Esperance в шахматном порядке в пределах зоны отека сетчатки, исключая фовеальную аваскулярную зону, непрерывным излучением с длиной волны 577 нм, мощностью 70-100 мВт, длительностью импульса 0,07-0,1 с, диаметром пятна 100 мкм, с расстоянием между лазеркоагулятами 100 мкм, а СМЛВ проводят с нанесением лазерных аппликатов в фовеальной аваскулярной зоне в шахматном порядке с расстоянием между аппликатами 100 мкм излучением с длиной волны 577 нм, длительностью пакета 0,1 с, длительностью микроимпульса 100 мкс, скважностью 5%, диаметром пятна 100 мкм и мощностью 250-600 мВт. Через 1 месяц после лазерного лечения, в случае, если к этому сроку не наблюдается стабилизации патологического процесса (увеличение количества твердых экссудатов и/или увеличение толщины сетчатки по данным ОКТ), проводится дополнительный сеанс СМЛВ с прежними техническими параметрами, с нанесением лазерных аппликатов по всей зоне отека сетчатки. Способ помогает уменьшить толщину сетчатки в макулярной зоне, проницаемость стенки сосудов сетчатки, количество и плотность твердых экссудатов, достичь стабилизации или повышения максимально корригированной остроты зрения. 1 з.п. ф-лы, 2 пр.
Изобретение относится к области медицины, более конкретно к офтальмологии, и может быть использовано в ходе проведения фоторефракционной абляции роговицы при аметропиях. Перед абляцией осуществляют насыщение роговичной стромы рибофлавином. После абляции насыщают строму эмоксипином. При этом используют 0,1% или 0,25% раствор рибофлавина, 1% раствор эмоксипина. Насыщение проводят путем закапывания раствора каждые 1-2 минуты или его аэрозольного распыления после диспергирования посредством ультразвукового небулайзера, используя непрерывный или прерывистый режимы подачи аэрозоля с интервалом и продолжительностью 5-60 секунд. Способ позволяет обеспечить протекцию клеток при проведении кросслинкинга и абляции. 5 пр.

В изобретении предложено фототерапевтическое устройство, включающее в себя контролируемую среду, ограничиваемую множеством прозрачных панелей, а также, по меньшей мере, один участок со светоизлучающими диодами, проецирующий свет в контролируемую среду. 2 н. и 18 з.п. ф-лы, 7ил.

Группа изобретений относится к медицине и предлагает очки, используемые вместе с контактными линзами для осуществления фототерапии для пользователя. Линзы очков или оправы содержат встроенный источник света в логическом и электрическом соединении с источником питания, датчиками, процессорами и другими встроенными в очки компонентами. Линзы очков или оправы проецируют свет на дополнительные контактные линзы, которые осуществляют рефракцию, дифракцию или отражение света на глаза пользователя. Группа изобретений позволяет повысить комфортность проведения процедуры и рациональней осуществлять фототерапию. 2 н. и 28 з.п. ф-лы, 11 ил.

Изобретение относится к медицинской технике. Устройство для фотогемотерапии животных содержит подставку (1), на которой располагается терапевтический блок (6), состоящий из управляющей панели (7) и микроконтроллера (9), фотодатчика оптического излучения (10), бактерицидной ртутной лампы низкого давления (13) с системой питания и системы для приема и облучения крови одноразового использования. Фотодатчик оптического излучения (10) соединен с входом аналогово-цифрового преобразователя (11), вход которого подключен к микроконтроллеру (9), а микроконтроллер (9) сообщен с блоком управления и коммутации (12) и управляющей панелью (7). Аналогово-цифровой преобразователь (11) выполнен с возможностью импульсного интегрирования текущего значения мощности потока, падающего на фотодиод фотодатчика оптического излучения (10) в течение определенного периода времени, определяемого величиной дозы излучения, и преобразования результата текущего интегрирования в последовательность импульсов, поступающих на микроконтроллер (9). Система для приема и облучения крови содержит кювету (2), пункционную иглу (3), гибкие трубки (4) и емкость для приема крови (5). Бактерицидная ртутная лампа низкого давления (13) помещена в замкнутую полость (14) с апертурой (15), предназначенной для облучения крови, протекающей через кювету (2). Устройство для фотогемотерапии животных также содержит устройство пуска дозатора (16), представляющее собой оптопару открытого типа, в канале которой проходят гибкие трубки (4) системы для приема и облучения крови одноразового использования, перестальтический насос (17), выполненный с возможностью принудительной подачи крови по трубкам, устройство для обращения к SD карте памяти (18) и фотодиоды (19) для регистрации параметров крови, прошедшей облучение. Достигается обеспечение высокой стабильности излучения, повышение точности дозирования излучения и возможность проведения процедуры, когда животное может находиться только в лежащем положении. 1 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии и хирургии, и может быть использовано для профилактики эндогенной интоксикации после временной интраоперационной окклюзии общих подвздошных артерий. Проводят надсосудистое облучение крови одновременно с восстановлением кровотока по общим подвздошным артериям после их временной окклюзии. Воздействие осуществляют с двух сторон в зоне впадения большой подкожной вены в бедренную. Мощность излучения от 20 мВт до 30 мВт, продолжительность 25-30 минут. Способ обеспечивает профилактику эндогенной интоксикации после временной интраоперационной окклюзии общих подвздошных артерий за счет нейтрализации эндотоксинов в венозной крови, оттекающей от нижних конечностей. 2 пр.

Наверх