Способ трансвагинальной гистерэктомии с лапароскопической ассистенцией и насадка к морцеллятору для осуществления способа

Группа изобретений относится к медицине, хирургии. Для трансвагинальной гистерэктомии используют насадку к редукторному блоку морцеллятора. С ее помощью осуществляют смещение матки для ее мобилизации. В начале операции во влагалище вводят защитный тубус. Через влагалище в цервикальный канал вводят направляющий инструмент с сомкнутыми обратными пулевыми щипцами, которые раскрывают и фиксируют в матке. Рассекают введенным ножом морцеллятора стенку влагалища на уровне сводов. При помощи закрепленных пулевых щипцов перемещают тело матки, обеспечивая оптимальное взаиморасположение матки и ножа насадки морцеллятора. Шейку и часть тела матки вырезают. Нож повторно вводят во влагалище. Зажимом захватывают и извлекают оставшуюся часть тела матки. Гемостаз производят биполярным коагулятором. Стенку влагалища ушивают со стороны брюшной полости. Осуществляют перитонизацию. Насадка к морцеллятору выполнена с возможностью жесткой фиксации в его редукторном блоке. Устройство содержит защитный тубус с фланцем, корпус в виде трубки-ножа, трубку-поршень с резьбой на проксимальном конце. Внутри помещен направляющий элемент, имеющий наконечник в виде обратных пулевых щипцов и рукоятку, и проходит тяга между обратными пулевыми щипцами и рукояткой. Заостренные концы бранш щипцов в сомкнутом состоянии соприкасаются. Корпус направляющего элемента с внешней обечайкой снабжен фланцем. Внутри обечайки размещена пружина, взаимодействующая с торцом корпуса и рукояткой. Втулки устройства выполнены из антифрикционного полимерного материала. Использование устройства в способе трансвагинальной гистерэктомии обеспечивает сокращение времени отсечения и измельчения матки любых размеров и конфигураций, повышает безопасность операции. 2 н. и 3 з.п. ф-лы, 5 ил.

 

Изобретение относится к хирургии, а именно к эндоскопическим операциям и эндоскопическим инструментам для их осуществления.

Известен способ влагалищной экстирпации матки, включающий фиксацию связочного аппарата, леваторопластику, отличающийся тем, что производят укорочение и фиксацию круглых связок к сводам влагалища и их ушивание под уретрой в виде слинга, укорочение кардинальных связок и их фиксацию к средней части влагалища, иссечение треугольного лоскута из задней стенки влагалища и ушивание крестцово-маточных связок, затем отсепаровывают заднюю стенку влагалища от прямой кишки, создавая дубликатуру из стенок влагалища (RU 2248187).

В качестве прототипа выбран способ проведения операции трансвагинальной гистерэктомии с лапараскопической ассистенцией (Гладышев В.Ю. и др. «Трансвагинальная гистерэктомия с лапаскопической ассистенцией». Тезисы VII Съезда Российского общества эндохирургов, сайт EndoХирургиЯ, www.endoscopy.ru., 28.10.2003)

Известен медицинский инструмент, содержащий соосные внешний и внутренний трубчатые корпусы. Внешний корпус является ограждающим, а внутренний, рабочий, связан с приводом вращательного движения (Патент № АТ 527944).

В качестве прототипа выбрано устройство для трансвагинальной гистерэктомии, содержащее корпус в виде трубки-ножа, имеющей участок с меньшим сечением на проксимальном ее конце, а на дистальном конце - режущую кромку. Трубка-нож посредством соединительных элементов жестко зафиксирована в редукторном блоке морцеллятора, внутрь трубки-ножа помещен с возможностью осевого перемещения и вращения направляющий стержень, снабженный направляющей втулкой, имеющий на проксимальном конце заостренный наконечник, а на дистальном конце - рукоятку (Патент US 5879358).

Задачей данного изобретения являются сокращение времени отсечения и измельчения матки любых размеров и конфигураций при операции трансвагинальной гистерэктомии, повышение безопасности операции и создание инструмента, эффективного, удобного и надежного в работе, т.е. позволяющего безопасно удалять даже деформированную матку сложной конфигурации.

Поставленная задача решается тем, что в способе трансвагинальной гистерэктомии с лапароскопической ассистенцией, при котором вводят в полость матки маточный манипулятор и с помощью его осуществляют смещение матки, после чего рассекают пузырно-маточная складку, отсепаровывают мочевой пузырь, выделяют сосудистые пучки, легируют и пересекают посредством монополярной коагуляции в режиме коагуляции и резания сосудистые пучки, круглые связки, маточные трубы и собственные связки яичников при гистерэктомии без придатков или круглые связки и воронкотазовые связки при гистерэктомии с придатками, затем через влагалище в цервикальный канал вводят направляющий инструмент, который фиксируют в матке, по направляющему инструменту вводят нож электромеханического морцеллятора, включением привода нож приводят во вращение по часовой стрелке и рассекают им стенку влагалища на уровне сводов, шейку и часть тела матки вырезают и извлекают из брюшной полости с помощью ножа через влагалище, нож повторно вводят во влагалище, с помощью зажима захватывают оставшуюся часть тела матки и извлекают из брюшной полости, дополнительный гемостаз производят биполярным коагулятором, стенку влагалища ушивают со стороны брюшной полости, перитонизацию осуществляют за счет пузырно-маточной складки и брюшины, в качестве указанных маточного манипулятора и направляющего инструмента используют направляющий элемент, снабженный обратными пулевыми щипцами, вначале операции во влагалище вводят защитный тубус, через который проводят в полость матки направляющий элемент, с сомкнутыми обратными пулевыми щипцами, раскрывают щипцы и фиксируют их клювообразные заостренные концы в миометрии, используя указанный направляющий элемент, в качестве направляющей во влагалище, защищенное тубусом, вводят нож морцеллятора, при помощи закрепленных пулевых щипцов перемещают тело матки, обеспечивая оптимальное взаиморасположение матки и ножа морцеллятора, после чего осуществляют указанное рассечение им стенки влагалища на уровне сводов и дальнейшее проведение операции.

Насадка к морцеллятору для трансвагинальной гистерэктомии содержит корпус в виде трубки-ножа, имеющей участок с меньшим сечением на проксимальном ее конце, а на дистальном конце режущую кромку, соединительные элементы для жесткой фиксации в редукторном блоке морцеллятора, внутрь трубки-ножа помещен с возможностью осевого перемещения и вращения направляющий элемент, имеющий на дистальном конце наконечник, а на проксимальном конце рукоятку, участок с меньшим сечением имеет внутри первую втулку и посредством внутренней резьбы связан с соединительной трубкой, проксимальный конец трубки имеет внутри вторую втулку, а снаружи снабжен фланцем с указанными соединительными элементами на внешней стороне для жесткой фиксации в редукторном блоке морцеллятора и передачи вращающего момента, внутри трубки-ножа и соединительной трубки с фланцем размещена с возможностью осевого перемещения и вращения трубка-поршень, проксимальный ее конец снаружи снабжен резьбой для закрепления гайки, а изнутри третьей втулкой, дистальный конец трубки-поршня снабжен четвертой втулкой, имеющей внешний кольцевой выступ, диаметр которого равен внутреннему диаметру трубки-ножа, через осевое отверстие в четвертой втулке внутрь трубки-поршня помещен с возможностью осевого перемещения и вращения указанный направляющий элемент, диаметр которого равен внутренним диаметрам четвертой и третьей втулок, а его наконечник выполнен в виде обратных пулевых щипцов, при этом все втулки выполнены из антифрикционного полимерного материала.

Предусмотрено, что насадка включает выполненный из антифрикционного полимерного материала внешний защитный тубус с фланцем, причем внутренний диаметр тубуса равен внешнему большему диаметру трубки-ножа.

Резьба на проксимальном конце трубки-поршня и соответствующей гайке имеет левостороннюю нарезку, а соединительные элементы выполнены в виде диаметрально расположенных выступов, предназначенных для размещения в соединительных пазах морцеллятора.

Предусмотрено также, что направляющий элемент включает направляющий корпус с внешней обечайкой, снабженной фланцем, внутри направляющего корпуса проходит тяга, связанная с обратными пулевыми щипцами и рукояткой, обратные пулевые щипцы выполнены в виде двух подвижных клювообразных бранш, заостренные концы которых в сомкнутом состоянии соприкасаются, а в раскрытом состоянии направлены в разные стороны, внутри обечайки размещена пружина, взаимодействующая одним концом с торцом направляющего корпуса, а другим концом - с внутренней стороной рукоятки.

Насадка к морцеллятору для трансвагинальной гистерэктомии пояснена чертежами, где на фиг.1 представлен общий вид насадки к морцеллятору, на фиг.2 показана трубка-нож, на фиг.3 показана трубка-поршень, на фиг.4 показана насадка, размещенная в блоке редукторного морцеллятора, на фиг.5 приведен направляющий элемент, снабженный обратными пулевыми щипцами.

На фигурах 1-5 представлены:

1 - корпус в виде трубки-ножа, имеющей участок 2 с меньшим сечением и режущую кромку 3;

4 - редукторный блок морцеллятора;

5 - направляющий элемент с наконечником 6 в виде обратных пулевых щипцов с браншами 6а и 66 и рукояткой 7;

8 - первая втулка;

9 - соединительная трубка;

10 - вторая втулка;

11 - фланец соединительной трубки;

12 - соединительные элементы для жесткой фиксации в редукторном блоке;

13 - трубка-поршень;

14 - гайка;

15 - третья втулка;

16 - четвертая втулка;

17 - защитный тубус с фланцем;

18 - направляющий корпус направляющего элемента 5;

19 - внешняя обечайка;

20 - фланец внешней обечайки;

21 - тяга внутри направляющего корпуса 18;

22 - пружина.

В процессе подготовки к операции производят сборку насадки к морцеллятору. Соединительная трубка 9 служит для передачи вращающего момента от блока редукторного 4 морцеллятора на трубку-нож 1. Соединительные элементы 12 на фланце 11 соединительной трубки 9, выполненные, например, в виде выступов, жестко фиксируют во впадинах на втулке редукторного блока 4 морцеллятора и закрепляют гайкой 14.

Левая резьба на гайке 14 препятствует самоотвинчиваю гайки.

Трубку-нож 1 посредством внутренней резьбы соединяют с соединительной трубкой 9. Перед внутренней резьбой на трубке-ноже 1 выполнен участок 2 с меньшим сечением, где размещена первая втулка 8. В полученную сборку вставляют с возможностью осевого перемещения и вращения трубку-поршень 13. Проксимальный конец вращения трубки-поршня 13 изнутри снабжен третьей втулкой 15. Снаружи на этом проксимальном конце закреплена гайка 21.

Дистальный конец трубки-поршня 13 снабжен четвертой втулкой 16, имеющей кольцевой выступ, диаметр которого равен внутреннему диаметру трубки-ножа 1.

Внутри трубки-поршня 13 размещают направляющий элемент 5, диаметр которого равен внутренним диаметрам четвертой 16 и третьей 15 втулок. Трубка-поршень 13 служит для обеспечения соосного положения трубки-ножа 1 и направляющего элемента 5 и обеспечения возможности их взаимного перемещения.

Наконечник 6 направляющего элемента 5 выполнен в виде обратных пулевых щипцов. Направляющий элемент 5 включает направляющий корпус 18 с внешней обечайкой 19, снабженной фланцем 20. Внутри корпуса 18 проходит тяга 21, связанная с обратными пулевыми щипцами 6 и рукояткой 7.

Обратные пулевые щипцы 6 выполнены в виде двух подвижных клювообразных бранш 6а и 6б, заостренные концы которых в сомкнутом состоянии соприкасаются и имеют округлую форму, позволяющую ввести их в полость матки. В раскрытом состоянии клювообразные бранши 6а и 66 направлены в разные стороны, причем размер А раскрытого состояния бранш на фиг.5 не превышает внутреннего диаметра трубки-ножа 1. Внутри обечайки 19 размещена пружина 22, взаимодействующая одним концом с торцом направляющего корпуса 18, а другим с внутренней стороной рукоятки 7.

Сомкнутое состояние бранш 6а и 6б обеспечивают нажатием до упора на рукоятку 7, что сжимает пружину 22 и приводит в движение тягу 21, связанную с браншами 6а и 6б. При прекращении воздействия на рукоятку 7 под действием усилия от пружины 22, передаваемого тягой 21 бранши 6а и 6б, переходят в раскрытое состояние.

Втулки 8, 10, 15, 16 выполнены из антифрикционного материала, например фторопласта, и служат для облегчения перемещения сопрягаемых с ними элементов устройства и поддержания пневмоперитонеума во время операции.

Предлагаемый способ проведения операции трансвагинальной гистерэктомии с лапароскопической ассистенцией осуществляют следующим образом.

Во влагалище вводят защитный тубус 17, затем через цервикальный канал вводят направляющий элемент 5 с сомкнутыми обратными пулевыми щипцами 6. Снимая воздействие с рукоятки 7, переводят бранши 6а и 6б в раскрытое состояние и фиксируют их в миометрии.

Бранши 6а и 6б фиксируют в двух точках в стенках матки, что повышает надежность крепления, и осуществляют смещение матки. Такое надежное крепление обеспечивает не только возможность перемещения матки вверх-вниз, подтягивание матки, но и поворот матки как по часовой, так и против часовой стрелки, что невозможно достичь применением других известных устройств. В этом случае лучше сохраняется связочный аппарат матки.

Сокращение времени фиксации и перемещения матки позволяет сократить и время операции.

После этого рассекают пузырно-маточная складку, отсепаровывают мочевой пузырь, выделяют сосудистые пучки, легируют и пересекают посредством монополярной коагуляции в режиме коагуляции и резания сосудистые пучки, круглые связки, маточные трубы и собственные связки яичников при гистерэктомии без придатков или круглые связки и воронкотазовые связки при гистерэктомии с придатками.

Затем по направляющему элементу 5 вводят нож 1 электромеханического морцеллятора диаметром 35 мм или 40 мм. Манипулируя пулевыми щипцами 6, обеспечивают оптимальное взаиморасположение матки и ножа 1 морцеллятора. Нажатием на педаль электропривода нож 1 приводят во вращение по часовой стрелке и рассекают им стенку влагалища на уровне сводов.

Шейку и часть тела матки вырезают и извлекают из брюшной полости с помощью ножа 1 через влагалище, нож 1 повторно вводят во влагалище, с помощью зажима захватывают оставшуюся часть тела матки и извлекают из брюшной полости, дополнительный гемостаз производят биполярным коагулятором, стенку влагалища ушивают со стороны брюшной полости, перитонизацию осуществляют за счет пузырно-маточной складки и брюшины.

Применение заявляемой насадки для морцеллятора в операции трансвагинальной гистерэктомии с лапароскопической ассистенцией с обратными пулевыми щипцами позволяют более эффективно манипулировать маткой и в момент отсечения от сводов влагалища разместить ее под более удобным для работы хирурга углом, что позволяет оперировать деформированные за счет миоматозных узлов матки, поскольку исключает перфорацию матки и снижает возможность повреждения близлежащих органов.

При проведении операции заявляемым способом с применением описанной насадки к морцеллятору получено сокращение времени извлечения матки и времени операции, обеспечена возможность отсечения и измельчения матки любых размеров, отмечено отсутствие осложнений от применения устройства, т.е. достигнута поставленная задача. Заявляемым способом было проведено 73 операции, осложнений не было.

Описанная насадка предназначена для использования совместно с электромеханическим измельчителем тканей (морцеллятором) КРМ 1001 производства ООО НПФ «Крыло», однако возможно использование и с морцелляторами других производителей.

1. Способ трансвагинальной гистерэктомии с лапароскопической ассистенцией и насадка к морцеллятору для осуществления способа, при котором вводят в полость матки маточный манипулятор, и с его помощью осуществляют смещение матки, после чего рассекают пузырно-маточную складку, отсепаровывают мочевой пузырь, выделяют сосудистые пучки, легируют и пересекают посредством монополярной коагуляции в режиме коагуляции и резания сосудистые пучки, круглые связки, маточные трубы и собственные связки яичников при гистерэктомии без придатков или круглые связки и воронко-тазовые связки при гистерэктомии с придатками, затем через влагалище в цервикальный канал вводят направляющий инструмент, который фиксируют в матке, по направляющему инструменту вводят нож электромеханического морцеллятора, включением привода нож приводят во вращение по часовой стрелке и рассекают им стенку влагалища на уровне сводов, шейку и часть тела матки вырезают и извлекают из брюшной полости с помощью ножа через влагалище, нож повторно вводят во влагалище, с помощью зажима захватывают оставшуюся часть тела матки и извлекают из брюшной полости, дополнительный гемостаз производят биполярным коагулятором, стенку влагалища ушивают со стороны брюшной полости, перитонизацию осуществляют за счет пузырно-маточной складки и брюшины, отличающийся тем, что в качестве указанных маточного манипулятора и направляющего инструмента используют насадку морцеллятора по п. 2, при этом в начале операции во влагалище вводят защитный тубус, через который проводят в полость матки направляющий элемент с сомкнутыми обратными пулевыми щипцами, раскрывают щипцы и фиксируют их заостренные концы в миометрии, затем вводят нож насадки морцеллятора, при помощи закрепленных пулевых щипцов перемещают тело матки, обеспечивая оптимальное взаиморасположение матки и ножа насадки морцеллятора, после чего осуществляют указанное рассечение им стенки влагалища на уровне сводов и дальнейшее проведение операции.

2. Насадка к морцеллятору для осуществления способа трансвагинальной гистерэктомии с лапароскопической ассистенцией, содержащая корпус в виде трубки-ножа, имеющей участок с меньшим сечением на проксимальном ее конце, а на дистальном конце режущую кромку, соединительные элементы для жесткой фиксации в редукторном блоке морцеллятора, внутрь трубки-ножа помещен с возможностью осевого перемещения и вращения направляющий элемент, имеющий на дистальном конце наконечник, а на проксимальном конце рукоятку, отличающаяся тем, что участок с меньшим сечением имеет внутри первую втулку и посредством внутренней резьбы связан с соединительной трубкой, проксимальный конец трубки имеет внутри вторую втулку, а снаружи снабжен фланцем с указанными соединительными элементами на внешней стороне для жесткой фиксации в редукторном блоке морцеллятора и передачи вращающего момента, насадка включает выполненный из антифрикционного полимерного материала внешний защитный тубус с фланцем, причем внутренний диаметр тубуса равен внешнему большему диаметру трубки-ножа, внутри трубки-ножа и соединительной трубки с фланцем размещена с возможностью осевого перемещения и вращения трубка-поршень, проксимальный ее конец снаружи снабжен резьбой для закрепления гайки, а изнутри третьей втулкой, дистальный конец трубки-поршня снабжен четвертой втулкой, имеющей внешний кольцевой выступ, диаметр которого равен внутреннему диаметру трубки-ножа, через осевое отверстие в четвертой втулке внутрь трубки-поршня помещен с возможностью осевого перемещения и вращения указанный направляющий элемент, диаметр которого равен внутренним диаметрам четвертой и третьей втулок, а его наконечник выполнен в виде обратных пулевых щипцов, при этом все втулки выполнены из антифрикционного полимерного материала.

3. Насадка по п. 2, отличающаяся тем, что резьба на проксимальном конце трубки-поршня и соответствующей гайке имеет левостороннюю нарезку.

4. Насадка по п. 2, отличающаяся тем, что соединительные элементы выполнены в виде диаметрально расположенных выступов, предназначенных для размещения в соединительных пазах морцеллятора.

5. Насадка по п. 2, отличающаяся тем, что направляющий элемент включает направляющий корпус с внешней обечайкой, снабженной фланцем, внутри корпуса проходит тяга, связанная с обратными пулевыми щипцами и рукояткой, обратные пулевые щипцы выполнены в виде двух подвижных клювообразных бранш, заостренные концы которых в сомкнутом состоянии соприкасаются, а в раскрытом состоянии направлены в разные стороны, внутри обечайки размещена пружина, взаимодействующая одним концом с торцом направляющего корпуса, а другим концом - с внутренней стороной рукоятки.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии и эндохирургии. Выполняют отсепаровку задней стенки мочевого пузыря от передней стенки влагалища и матки в зоне, свободной от спаек.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Выполняют лирообразный разрез слизистой влагалища и кожи промежности с вершиной у заднего свода.

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, и может быть использовано для лечения эктопии шейки матки. За месяц до проведения коагуляции на третий день менструального цикла проводят курс иммунотерапии Пирогеналом.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Осуществляют коррекцию недержания мочи III типа у ранее оперированных пациенток.

Изобретение относится к медицине, гинекологии. Выполняют временную компрессию маточных сосудов на трех уровнях.
Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной гинекологии. Выполняют ранее или в процессе настоящей операции укрепление стенок влагалища сетчатым имплантатом.
Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной гинекологии. Накладывают двухрядный непрерывный шов, включающий пошаговое выполнение шва.
Изобретение относится к медицине, а именно к проктологии, и может быть использовано при выборе метода оперативного лечения женщин с пролапсом тазовых органов. Осуществляют ультрасонографическое исследование с использованием мультичастотного внутриполостного ректовагинального датчика.

Способ относится к медицине, оперативному акушерству. Лоскут сетчатого эндопротеза, по размеру превышающий размеры раневого дефекта матки, накладывают на восстановленный разрез матки.
Изобретение относится к медицине, в частности к акушерству и гинекологии. Фиксируют тело матки к мышцам промежности с использованием биологических имплантов.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть применяемой в хирургии и травматологии для осуществления механической антисептики при лечении ран. Корпус гильзы изготовлен из эластичного материала с максимально допустимым истончением стенки в области рабочей части.

Изобретение относится к области медицины (медицинской техники), а именно к хирургическим устройствам, и предназначено для повышения удобства и надежности пластики при паховых грыжах.

Изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии, и может быть использовано при пересадке волос. С помощью компьютерной программы TrichoSciencePro v 1.1 рассчитывают площадь реципиентной области.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано как хирургический инструмент для удаления компонентов эндопротеза при ревизионном эндопротезировании крупных суставов.

Группа изобретений относится к области медицины, в частности хирургии. Система содержит измельчающий катетер (3), охватывающий катетер (4), каждый из которых имеют проксимальный (3а, 4а) и дистальный концы (3b, 4b).

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивно-пластической хирургии, и может быть использовано при эндоскопической подтяжке лобной зоны лица. Осуществляют разрезы в волосистой части головы.

Изобретение относится к инструментам для пережатия, закрытия и отсечения ткани или сосудов на теле пациента. Инструмент содержит удлиненный стержень, продолжающийся от корпуса, первую браншу с электродом, вторую браншу, которая поддерживается с возможностью перемещения в направлении к и от первого электрода, причем вторая бранша имеет продольную прорезь, нож, который расположен с возможностью перемещения вдоль стержня и расположен с возможностью продолжения или перемещения в продольной прорези.

Изобретение относится к режущим хирургическим инструментам и может быть использовано для проведения общих операций, микрохирургических операций и в научно-исследовательских медико-биологических исследованиях.

Изобретение относится к медицине. Катетер для атерэктомии содержит внутренний приводной стержень, вращающий дистальный вращательный бурав для ткани со спиральной поверхностью резания.

Изобретение относится к медицине. Катетер имеет трубчатый корпус и стержень, который выполнен с возможностью вращения и расположен внутри полости трубчатого корпуса.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано в хирургии при лечении больных с хронической ишемией нижних конечностей. Устройство для туннелирования мягких тканей нижних конечностей включает тубусный скальпель и механизм для вращения тубусного скальпеля. Механизм для вращения тубусного скальпеля содержит корпус, изготовленный в виде цилиндра с дистальной и проксимальной проходными крышками, прикрепленными к корпусу винтами. Внутри корпуса на двух шариковых подшипниках смонтирован рабочий элемент привода тубусного скальпеля с присоединенной винтами к его дистальной части крышкой, по центру снабженной наружным приливом, в отверстие которого по оси вставлен и закреплен с помощью ручного винта тубусный скальпель. К проксимальной части рабочего элемента привода с помощью гайки закреплен приводной винт шнекового типа, конец которого введен в прямоугольное продольное отверстие во втулке-шарнире, закрепленной с возможностью ее перемещения в прорези хвостовика приводной рукоятки. Приводная рукоятка соединена по ее центру втулкой, включающей возвратный механизм с неподвижной рукояткой, которая прикреплена винтами через крепежную стойку к проксимальной крышке корпуса. Приводной винт свит из плоского полосового металла, а прямоугольное отверстие во втулке-шарнире соответствует приводному винту по ширине и толщине его тела. Использование изобретения позволяет сократить время операции, снижает ее травматичность, уменьшаются сроки послеоперационной реабилитации, улучшаются условия работы хирурга. 2 ил.,1 пр.

Группа изобретений относится к медицине, хирургии. Для трансвагинальной гистерэктомии используют насадку к редукторному блоку морцеллятора. С ее помощью осуществляют смещение матки для ее мобилизации. В начале операции во влагалище вводят защитный тубус. Через влагалище в цервикальный канал вводят направляющий инструмент с сомкнутыми обратными пулевыми щипцами, которые раскрывают и фиксируют в матке. Рассекают введенным ножом морцеллятора стенку влагалища на уровне сводов. При помощи закрепленных пулевых щипцов перемещают тело матки, обеспечивая оптимальное взаиморасположение матки и ножа насадки морцеллятора. Шейку и часть тела матки вырезают. Нож повторно вводят во влагалище. Зажимом захватывают и извлекают оставшуюся часть тела матки. Гемостаз производят биполярным коагулятором. Стенку влагалища ушивают со стороны брюшной полости. Осуществляют перитонизацию. Насадка к морцеллятору выполнена с возможностью жесткой фиксации в его редукторном блоке. Устройство содержит защитный тубус с фланцем, корпус в виде трубки-ножа, трубку-поршень с резьбой на проксимальном конце. Внутри помещен направляющий элемент, имеющий наконечник в виде обратных пулевых щипцов и рукоятку, и проходит тяга между обратными пулевыми щипцами и рукояткой. Заостренные концы бранш щипцов в сомкнутом состоянии соприкасаются. Корпус направляющего элемента с внешней обечайкой снабжен фланцем. Внутри обечайки размещена пружина, взаимодействующая с торцом корпуса и рукояткой. Втулки устройства выполнены из антифрикционного полимерного материала. Использование устройства в способе трансвагинальной гистерэктомии обеспечивает сокращение времени отсечения и измельчения матки любых размеров и конфигураций, повышает безопасность операции. 2 н. и 3 з.п. ф-лы, 5 ил.

Наверх