Способ оценки функционального состояния запирательного аппарата прямой кишки

Изобретение относится к медицине, функциональной диагностике. Проводят оценку функционального состояния мышц запирательного аппарата прямой кишки. Осуществляют параллельную регистрацию амплитуды сигнала биоэлектрической активности и значений давления в покое, при волевом сжатии сфинктера, при кашле, напряжении мышц передней брюшной стенки. Определяют интервал Т времени, в течение которого пациент удерживает давление более 50% максимального давления, зарегистрированного при волевом сокращении сфинктера. Выявляют снижение тонуса внутреннего сфинктера при нормальной или сниженной сократительной способности наружного сфинктера; сохранность или нарушение нервно-рефлекторных связей наружного сфинктера; выявляют признаки диссинергии мышц тазового дна. Способ позволяет проводить комплексную оценку функционального состояния элементов ЗАПК. 1 з.п. ф-лы.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к колопроктологии и функциональной диагностике, может быть использовано для оценки функционального состояния мышц запирательного аппарата прямой кишки (ЗАПК).

Анальная инконтиненция остается достаточно распространенным и трудноизлечимым заболеванием. Мышцы наружного сфинктера и тазового дна относятся к поперечно-полосатым мышцам, однако, в отличие от скелетных мышц, обладают характерной тонической активностью. Изучать биоэлектрическую активность этих мышечных структур можно только с помощью электромиографии.

Биоэлектрическую активность наружного сфинктера и тазового дна регистрируют методами суммарной (интерференционной) электромиографии (ЭМГ) (с помощью внутрианальных, поверхностных и игольчатых электродов) и игольчатой ЭМГ для оценки потенциалов двигательных единиц (N.Е. Diamant, М.A. Kamm, A. Wald, and W.E. Whitehead, "AGA technical review on anorectal testing techniques," Gastroenterology, vol. 116, no. 3, p. 735-760, 1999).

Методы внутрианальной и поверхностной ЭМГ имеют основное значение для оценки суммарной сократительной способности наружного сфинктера и тазового дна. Исследования не вызывают дискомфорта и применяются практически без риска инфицирования пациента.

Однако тоническое напряжение наружного сфинктера определяет только 20-30% давления в анальном канале. По литературным данным герметизация анального канала в покое на 70-80% обусловлена внутренним сфинктером. Большинство научных фактов свидетельствует о ведущей роли внутреннего сфинктера в механизме держания, который обеспечивает герметизацию анального канала в промежутках между дефекациями, функциональное состояние которого не может быть оценено с помощью ЭМГ.

Традиционно наиболее простым методом диагностики состояния тонуса анальных сфинктеров и волевого сокращения анального жома является сфинктерометрия (Duthie GS, Bartolo СС. Altered anorectal sensation is important in anorectal disease. // Dis Colon Rectum. - 1990. - 33. - 3. - 7-8).

По принципу устройства все сфинктерометры можно разделить на механические и баллонные.

На сегодняшний день в России зарегистрированы два прибора, которые могут выполнять функцию сфинктерометра путем манометрической (баллонный метод) оценки тонуса и волевых сокращений анальных сфинктеров. Это сфинтерометр фирмы «AND» и прибор для аноректальной манометрии фирмы «MMS». Данные приборы позволяют произвести суммарную оценку тонуса и волевого сокращения анального жома методом водной манометрии неперфузионным датчиком.

Измерить давление в анальном канале также можно методом аноректальной профилометрии и манометрии высокого разрешения (HRAM).

Профилометрия (Джапаридзе Б.В. Роль профилометрии в диагностике и лечении хронической анальной трещины. Автореферат дис. канд. мед. наук, Санкт-Петербург, 2005) используется как метод оценки внутриполостного давления при протягивании измерительного 4-х или 8-ми канального катетера внутри органа. Диаметр катетера составляет 3 мм, перфузионные каналы расположены радиально, что обеспечивает регистрацию давления в разных плоскостях по всей длине анального канала в покое и при волевом сокращении анального жома.

С помощью специального устройства-пуллера катетер вытягивается из прямой кишки со скоростью 1 мм/сек, при этом регистрируется давление на всем протяжении его перемещения. На основании полученных данных с помощью соответствующей компьютерной программы строится график распределения величин давления и проводится подсчет максимальных, средних величин давления, а также коэффициента асимметрии.

Аноректальная манометрия высокого разрешения (Carrington EV, Brokjaer A, Craven Н, Zarate N, Horrocks EJ, Palit S, Jackson W, Duthie GS, Knowles CH, Lunniss PJ, Scott SM. Traditional measures of normal anal sphincter function using high-resolution anorectal manometry (HRAM) in 115 healthy volunteers. Neurogastroenterol Motil. 2014 May; 26(5):625-35) предоставляет возможность оценки прямокишечной и заднепроходной области как функциональной единицы с помощью использования компьютерной графики Клозе. Исследование проводится с 12-тью микродатчиками или с помощью водно-перфузионных 24-ти, 12-ти, или 8-ми канальных катетеров диаметром 4 мм с латексным баллоном на конце для исследования ректоанального ингибиторного рефлекса. Данный способ манометрического исследования ЗАПК выбран нами в качестве прототипа.

Однако применяемые традиционные методы манометрический оценки сфинктерного аппарата, в том числе и способ-прототип, имеют ряд недостатков:

- невозможность оценки функционального состояния мышечной ткани сфинктерного аппарата, так как при регистрации давления в анальном канале при рубцовых стриктурах получаемые цифры давления не свидетельствуют о жизнеспособности мышечной ткани, а являются ложноположительными результатами;

- в случае применения тонких катетеров для аноректальных измерений (профилометрии и HRAM) у пациентов с недержанием всех компонентов кишечного содержимого из-за практически нулевых значений давления невозможно получить данные о жизнеспособности мышц сфинктерного аппарата.

В то же время, использование только ЭМГ методик изучения ЗАПК не позволяет оценивать тонус гладкомышечных структур внутреннего сфинктера, который является определяющим фактором герметичности анального жома в состоянии покоя.

При органической недостаточности анального сфинктера, когда очевидны структурные повреждения сфинктерного аппарата, основная задача, которая ставится перед врачом функциональной диагностики, заключается в определении степени анальной инконтиненции и выявлении протяженности дефекта (I, II, III). В случае функциональных форм недержания основная задача - выявление патогенетических звеньев анальной инконтиненции, определение ее степени с целью дальнейшего подбора консервативной реабилитации пациентов.

Нами поставлена задача - разработать доступный метод комплексной оценки функционального состояния ЗАПК, позволяющий достоверно судить о функции входящих в ее состав элементов.

Технический результат заключается в повышении достоверности и точности исследования функционального состояния элементов ЗАПК за счет одновременного изучения активности поперечно-полосатых и гладкомышечных структур ЗАПК, исследования нервно-рефлекторной деятельности мышц ЗАПК и исключения фактора субъективности (разные произвольные условия) при проведении проб с натуживанием путем синхронной регистрации амплитуды сигнала биоэлектрической активности и текущих значений давления в анальном канале.

Предлагаемый нами способ позволяет объективно судить о наличии диссинергии мышц тазового дна, так как исключает различия в произвольных условиях натуживания, неизбежные при последовательном измерении давления в проекции тазового дна и сфинктерного аппарата сначала методом манометрии, а затем методом ЭМГ.

Кроме того, предлагаемый способ сокращает сроки обследования пациентов и упрощает его за счет выполнения исследования в один этап.

Сущность изобретения состоит в следующем.

Способ оценки функционального состояния ЗАПК заключается в следующем. К перианальной коже в проекции подкожной порции сфинктера на 3 и 6 часах по условному циферблату крепят два электрода, вводят в анальный канал на глубину 3-4 см манометрический датчик. Осуществляют параллельную регистрацию амплитуды сигнала биоэлектрической активности от прикрепленных электродов и текущих значений давления от манометрического датчика. Определяют значения этих параметров в покое, при волевом сжатии сфинктера, при кашле, напряжении мышц передней брюшной стенки, натуживании, а также интервал Т времени, в течение которого пациент удерживает давление, величина которого составляет более 50% максимального давления, зарегистрированного при волевом сокращении сфинктера.

Функциональное состояние ЗАПК пациента оценивают по тонической активности и сократительной способности анальных сфинктеров, состоянию нервно-рефлекторной деятельности мышц ЗАПК, состоянию мышц ЗАПК при натуживании.

При снижении давления в покое, нормальных показателях давления и увеличении амплитуды сигнала биоэлектрической активности при волевом сжатии сфинктера по сравнению с покоем выявляют снижение тонуса внутреннего сфинктера при нормальной сократительной способности наружного сфинктера.

При снижении давления и амплитуды сигнала биоэлектрической активности в покое и при волевом сжатии сфинктера выявляют снижение тонуса внутреннего сфинктера и сократительной способности наружного сфинктера.

При величине Т менее 10 секунд определяют повышенную утомляемость наружного сфинктера.

При увеличении давления и амплитуды сигнала биоэлектрической активности по сравнению с аналогичными показателями в покое в течение 1-2 сек при кашле и/или напряжении передней брюшной стенки выявляют сохранность нервно-рефлекторных связей наружного сфинктера.

При отсутствии увеличения давления и амплитуды сигнала биоэлектрической активности в течение 1-2 сек при кашле и/или напряжении передней брюшной стенки по сравнению с аналогичными показателями в покое выявляют нарушение нервно-рефлекторных связей наружного сфинктера.

При увеличении давления и амплитуды сигнала биоэлектрической активности или их снижении менее 20% при натуживании по отношению к аналогичным показателям в покое выявляют признаки диссинергии мышц тазового дна.

При снижении давления и амплитуды сигнала биоэлектрической активности при натуживании свыше 20% по отношению к аналогичным показателям в покое устанавливают нормальное состояние мышц тазового дна.

Параллельную регистрацию амплитуды биоэлектрической активности и текущих значений давления проводят на системе для клинических исследований Solar GI.

Способ осуществляется следующим образом.

Исследование может быть проведено на WPM блоке комплекса Solar GI (фирма MMS, Голландия) для аноректальной манометрии с миографическим каналом с помощью манометрических датчиков и одноразовых накожных миографических электродов фирмы MMS.

Проводят параллельную (синхронную) регистрацию давления в анальном канале методом манометрии и ЭМГ. Оценку величины амплитуды сигнала биоэлектрической активности и текущих значений давления проводят одновременно.

Больного укладывают на кушетку в положении «лежа на боку с согнутыми в коленях ногами». К перианальной коже в проекции подкожной порции сфинктера на 3 и 6 часах по условному циферблату крепят два миографических электрода. Перед введением в анальный канал датчик смазывают гелем. Датчик вводят на глубину 3,0-4,0 см. Запись данных производят через 3-4 минуты после введения - время, необходимое для адаптации больного к исследованию и затухания анального рефлекса, вызванного введенным датчиком.

1. Записывают в течение 1-й минуты давление и амплитуду сигнала биоэлектрической активности в покое.

2. Затем пациент по команде сжимает мышцы сфинктера дважды в течение 5 секунд (две попытки проводятся для исключения неправильного сжатия) и регистрируют данные при волевом сокращении (сжатии) сфинктера.

3. Далее проводят кашлевую пробу в течение 5 сек.

4. Выполняют пробу с напряжением мышц передней брюшной стенки в течение 5 сек.

5. Проводят тест на утомляемость - определяют длительность времени (сек), в течение которого поддерживалось давление, величина которого составляет более 50% максимального давления, зарегистрированного при волевом сокращении сфинктера.

6. Последним этапом выполняют пробу с натуживанием в течение 5 сек.

Функциональное состояние ЗАПК пациента оценивают по

- состоянию тонуса и сократительной способности анальных сфинктеров:

при снижении давления в покое, нормальных показателях давления и увеличении амплитуды сигнала биоэлектрической активности при волевом сжатии сфинктера по сравнению с показателями в покое выявляют снижение тонуса внутреннего сфинктера при нормальной сократительной способности наружного сфинктера,

при одновременном снижении давления и амплитуды сигнала биоэлектрической активности в покое и при волевом сжатии сфинктера выявляют снижение тонуса внутреннего сфинктера и сократительной способности наружного сфинктера,

при величине Т менее 10 секунд определяют повышенную утомляемость наружного сфинктера;

- состоянию нервно-рефлекторной деятельности мышц ЗАПК:

при увеличении давления и амплитуды сигнала биоэлектрической активности по сравнению с аналогичными показателями в покое в течение 1-2 сек при кашле и/или напряжении передней брюшной стенки выявляют сохранность нервно-рефлекторных связей наружного сфинктера,

при отсутствии увеличения давления и амплитуды сигнала биоэлектрической активности в течение 1-2 сек при кашле и/или напряжении передней брюшной стенки по сравнению с аналогичными показателями в покое выявляют нарушение нервно-рефлекторных связей наружного сфинктера;

- состоянию мышц ЗАПК при натуживании:

при увеличении давления и амплитуды сигнала биоэлектрической активности или их снижении менее 20% при натуживании по отношению к аналогичным показателям в покое выявляют признаки диссинергии мышц тазового дна,

при снижении давления и амплитуды сигнала биоэлектрической активности при натуживании свыше 20% по отношению к аналогичным показателям в покое устанавливают нормальное состояние мышц тазового дна.

Данные о нормальных величинах давления, амплитуде сигнала биоэлектрической активности в покое, при волевом сжатии сфинктера получены при обследовании по предлагаемому способу 13 здоровых добровольцев в возрасте 40-60 лет, у которых отсутствовали клинико-инструментальные данные о наличии какой-либо патологии со стороны запирательного аппарата прямой кишки. Клинические данные об отсутствии у них функциональных нарушений запирательного аппарата прямой кишки были подтверждены результатами традиционной профилометрии.

Всего по предложенному способу обследовано 20 больных. Во всех случаях заключения о функциональном состоянии ЗАПК, сделанные с помощью предлагаемого способа, нашли подтверждение в клинике, в том числе с помощью традиционных методов обследования (профилометрии).

1. Способ оценки функционального состояния запирательного аппарата прямой кишки (ЗАПК), включающий манометрию, отличающийся тем, что к перианальной коже в проекции подкожной порции сфинктера на 3 и 6 часах по условному циферблату крепят два электрода, вводят в анальный канал на глубину 3-4 см манометрический датчик, осуществляют параллельную регистрацию амплитуды сигнала биоэлектрической активности от прикрепленных электродов и текущих значений давления от манометрического датчика, определяют значения этих параметров в покое, при волевом сжатии сфинктера, при кашле, напряжении мышц передней брюшной стенки, натуживании, а также интервал Т времени, в течение которого пациент удерживает давление, величина которого составляет более 50% максимального давления, зарегистрированного при волевом сокращении сфинктера; функциональное состояние ЗАПК пациента оценивают по тонической активности и сократительной способности анальных сфинктеров, состоянию нервно-рефлекторной деятельности мышц ЗАПК, состоянию мышц ЗАПК при натуживании следующим образом:
при снижении давления в покое, нормальных показателях давления и увеличении амплитуды сигнала биоэлектрической активности при волевом сжатии сфинктера по сравнению с покоем выявляют снижение тонуса внутреннего сфинктера при нормальной сократительной способности наружного сфинктера;
при снижении давления и амплитуды сигнала биоэлектрической активности в покое и при волевом сжатии сфинктера выявляют снижение тонуса внутреннего сфинктера и сократительной способности наружного сфинктера;
при величине Т менее 10 секунд определяют повышенную утомляемость наружного сфинктера;
при увеличении давления и амплитуды сигнала биоэлектрической активности по сравнению с аналогичными показателями в покое в течение 1-2 сек при кашле и/или напряжении передней брюшной стенки выявляют сохранность нервно-рефлекторных связей наружного сфинктера;
при отсутствии увеличения давления и амплитуды сигнала биоэлектрической активности в течение 1-2 сек при кашле и/или напряжении передней брюшной стенки по сравнению с аналогичными показателями в покое выявляют нарушение нервно-рефлекторных связей наружного сфинктера;
при увеличении давления и амплитуды сигнала биоэлектрической активности или их снижении менее 20% при натуживании по отношению к аналогичным показателям в покое выявляют признаки диссинергии мышц тазового дна;
при снижении давления и амплитуды сигнала биоэлектрической активности при натуживании свыше 20% по отношению к аналогичным показателям в покое устанавливают нормальное состояние мышц тазового дна.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что параллельную регистрацию амплитуды биоэлектрической активности и текущих значений давления проводят на системе для клинических исследований Solar GI.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к способам оценки внутрибрюшного давления у пациентов с грыжами живота. Оценивают величину сатурации периферической крови кислородом.

Изобретение относится к медицинской технике. Портативный медицинский прибор для измерения уровня глюкозы в крови содержит корпус с кассетоприемником, помещаемую в кассетоприемник сменную кассету с тест-лентой и привод, включающий в себя электрический двигатель и передаточный механизм, предназначенный для поворачивания катушки кассеты с тест-лентой таким образом, чтобы тест-лента кассеты наматывалась на катушку с возможностью последовательного использования расположенных на тест-ленте тест-элементов.

Изобретение относится к медицинской диагностике и может быть использовано для определения местоположения повреждения мягких тканей у пациента. Определяют область воспаления на коже пациента для установления примерного местоположения повреждения мягких тканей.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам для флуоресцентной диагностики злокачественных опухолей головного мозга с использованием лазерного излучения.

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии и может быть использовано для индивидуального прогнозирования интранатальной гибели плода. У рожениц при поступлении в родильное отделение выявляют наличие факторов, оказывающих влияние на течение, исход беременности и родов.

Изобретение относится к диагностической медицинской технике и может быть использовано для неинвазивного определения содержания глюкозы в крови. Облучают биологическую ткань поочередно в любой последовательности оптическим излучением первого диапазона с длинами волн 950-970 нм, оптическим излучением второго диапазона с длинами волн 1020-1060 нм, оптическим излучением третьего диапазона с длинами волн 930-950 нм, оптическим излучением четвертого диапазона с длинами волн 740-760 нм и оптическим излучением пятого диапазона с длинами волн 830-850 нм.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к системам для датчика давления. Имплантируемая система содержит модуль датчика давления, выполненный с возможностью размещения в заданном месте, пластину основания, имеющую первую и вторую обращенные в противоположные направления стороны, при этом пластина основания имеет порт ввода давления, продолжающийся между упомянутыми первой и второй сторонами, модуль датчика давления установлен на первой стороне пластины основания, модуль датчика давления включает в себя датчик давления, расположенный на порте, электронную схему, смонтированную на первой стороне пластины основания, и электрически соединенную с модулем датчика давления, и выполненную с возможностью обрабатывать сигнал давления, внутреннюю катушку, смонтированную на первой стороне пластины основания и электрически соединенную с электронной схемой, при этом внутренняя катушка выполнена с возможностью принимать сигнал питания для подачи электроэнергии на электронную схему и передавать сигнал данных, и крышку, прикрепленную на первой стороне пластины для обеспечения герметичности.

Изобретение относится к медицинской технике. Устройство содержит корпус, который имеет выступающую вперед, смещенную назад, разъемно удерживаемую и выборочно отводимую иглу.

Изобретение относится к медицине и предназначено для определения эрозивных поражений слизистой оболочки желудка у детей с ювенильным артритом. Проводят комплексную оценку в баллах показателей жалоб, анамнеза, лабораторных показателей: отсутствие болей в животе - 4 балла, мужской пол пациента - 4 балла, возраст пациента старше 12 лет - 4 балла, наличие комбинированной противовоспалительной терапии - 4 балла, длительность комбинированной терапии от 1 до 3 лет - 3 балла, системный вариант ювенильного артрита - 2 балла, отсутствие аутоантител к H+K+/АТФ-азе париетальных клеток желудка - 4 балла, положительный тест «Colon View Hb/Нр» - 4 балла, уровень пепсиногена II больше нормы - 3 балла, снижение соотношения пепсиногена I к пепсиногену II - 3 балла, уровень гастрина-17 больше нормы - 2 балла.

Изобретение относится к области автомобилестроения и может быть использовано при создании технических средств обеспечения безопасности водителей автотранспортных систем (ТС), в частности, для предотвращения дорожно-транспортных происшествий по причине усталости и засыпания водителей ТС.

Изобретение относится к области медицинского мониторинга. Техническим результатом является уменьшение помех в системах беспроводной связи. Устройство содержит множество систем сетей медицинского учреждения (MBAN), причем каждая система MBAN содержит множество узлов сети, осуществляющих связь друг с другом внутри MBAN системы посредством беспроводной связи ближнего действия; центральную сеть, осуществляющую связь с системами MBAN посредством связи более дальнего действия, которая отличается от беспроводной связи ближнего действия; и подсистему быстрой перестройки центральной частоты, ассоциированную с центральной сетью и выполненную с возможностью осуществления связи с системами MBAN посредством связи более дальнего действия, причем подсистема быстрой перестройки центральной частоты принимает текущую информацию качества канала для множества доступных каналов для беспроводной связи ближнего действия и выделяет системам MBAN доступные каналы посредством связи более дальнего действия на основании принятой текущей информации качества канала. 2 н. и 13 з.п. ф-лы, 4 ил.

Изобретение относится к медицине и касается лечения головокружения или укачивания. Для этого проводят выбор на окуляре зон коррекции, определенных как угловые зоны в поле зрения субъекта. Причем зона коррекции включает точку коррекции (i), определяемую двухмерной системой координат. Точка коррекции (i) представляет собой точку в полярной системе координат, включающей полярный угол (Ǿi) и радиальную координату (ri). Полярный угол включает угол против часовой стрелки от горизонтальной линии (HL), соединяющей левый оптический центр (LOC) и правый оптический центр (ROC) субъекта. Радиальная координата включает расстояние до указанной точки от LOC или от ROC. При этом указанная угловая зона включает в себя комбинацию полярных углов 045 из центра левого глаза субъекта и 135 из центра правого глаза субъекта и радиальной координаты 14. Затем располагают на очках корректирующий элемент, представляющий собой метку с определенной геометрической формой в указанной одной или более чем одной зоне коррекции. Указанное расположение включает закрепление, включение или изображение одного или более чем одного корректирующего элемента на очках. Обеспечивают субъекта указанными очками для ношения. Аналогичным образом дополнительно подбирают зоны коррекции для лечения состояний, сопровождающих головокружение или укачивание. Способ обеспечивает коррекцию указанных состояний без применения лекарственных средств. 11 з.п. ф-лы, 4 пр., 4 табл., 10 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и анестезиологии-реаниматологии, и может быт использовано для прогнозирования развития полиорганнной недостаточности при первой стадии нарушения функции органов у больных распространенным перитонитом в зависимости от недостаточности энергообмена. Определяют динамику баллов шкалы SOFA при распространенном перитоните за любые смежные трое суток послеоперационного периода. При наличии первой стадии нарушения функции органов и 4 и более баллов по шкале SOFA на 1-е сутки, 5 и более - на 2-е сутки, 7 и более баллов - на 3-й сутки исследуемого периода прогнозируют развитие полиорганной недостаточности. Способ позволяет упростить прогнозирование развития полиорганной недостаточности у больных распространенным перитонитом за счет определения конкретной границы баллов шкалы SOFA. 4 пр.

Группа изобретений относится к медицине. Медицинский интервенционный способ для контроля разных параметров реализуют с помощью системы для интервенционной процедуры, которая содержит интервенционный инструмент и рабочую станцию. Интервенционный инструмент содержит удлиненный гибкий элемент, имеющий одну или более сегментированных секций, расположенных продольно, оптоволокно, расположенное внутри гибкого элемента, и множество оптических датчиков, соединенных с оптоволокном и распределенных вдоль длины гибкого элемента так, что датчики расположены для контроля множества разных параметров одновременно в разных положениях и для разных источников данных вдоль гибкого элемента, чтобы обеспечить распределенное зондирование. Множество разных параметров включает в себя физиологические параметры пациента и параметры интервенционного инструмента. Рабочая станция сконфигурирована для обеспечения интерфейса для управления интервенционным инструментом и выполнения процедуры с использованием интервенционного инструмента. Достигается повышение точности локализации интервенционного инструмента. 3 н. и 25 з.п. ф-лы, 6 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, травматологии, ортопедии и лучевой диагностике, и может быть использовано для оценки эффективности хирургических операций по устранению стеноза позвоночного канала. Проводят спиральную компьютерную или магнитно-резонансную томографию пораженного отдела позвоночника до и после операции. Измеряют высоту вышележащего позвонка На, высоту нижележащего позвонка Hb. Измеряют размер поперечного сечения позвоночного канала вышележащего позвонка как расстояние от задней поверхности тела позвонка до внутренней поверхности дуги этого позвонка в медианной сагиттальной плоскости da. Измеряют размер поперечного сечения позвоночного канала нижележащего позвонка как расстояние от задней поверхности тела позвонка до внутренней поверхности дуги этого позвонка в медианной сагиттальной плоскости db. Измеряют размер поперечного сечения позвоночного канала в месте максимального сужения как расстояние от задней поверхности тела позвонка до внутренней поверхности дуги этого позвонка в медианной сагиттальной плоскости до операции d и после операции d*. Измеряют расстояние от задней поверхности тела позвонка до точки фактора стеноза, максимально удаленной от задней поверхности тела позвонка в медианной сагиттальной плоскости до операции h и после операции h*. Измеряют половину расстояния в горизонтальной плоскости между крайними точками фактора стеноза на внутренней поверхности дуги позвонка до операции s и после операции s*. Вычисляют по формулам коэффициент хирургической коррекции позвоночного канала Kk, коэффициенты дефицита объема позвоночного канала до Vd и после операции Vd *, объем части фактора стеноза, проникающей в позвоночный канал до Vs и после операции Vs *, безразмерные переменные х и у, х* и у*. При значении Kk выше 0,4 хирургическую коррекцию позвоночного канала считают удовлетворительной. Способ позволяет точно провести количественную оценку стеноза позвоночного канала на любом его уровне и точно количественно оценить эффективность хирургической коррекции позвоночного канала за счет проведения спиральной компьютерной или магнитно-резонансной томографии и измерений наиболее значимых размеров, что позволяет вычислить объем части фактора стеноза, проникшей в позвоночный канал. 4 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к внутренним болезням, и может быть использовано для диагностики функционального состояния печени. Измеряют рост и вес пациента. Рассчитывают индекс массы тела (ИМТ). Парентерально вводят радиоизотопный препарат. Над областью проекции печени считают количество γ-частиц в течение времени до достижения максимального статического уровня значений. Определяют время, прошедшее от начала исследования до достижения предельного максимального накопления γ-частиц (Tmax). Определяют индекс функциональной активности гепатоцитов (ИФАГ) по заявленной формуле. По значению величины ИФАГ делают заключение о состоянии печени. При значениях ИФАГ от 0 до 9,9 констатируют нормальную функциональную активность гепатоцитов. При значениях ИФАГ от 10 до 19,9 констатируют наличие риска развития функциональных нарушений. При значениях ИФАГ от 20 до 29,9 констатируют наличие обратимых нарушений функции гепатоцитов (жировой гепатоз). Зачения ИФАГ более 30 говорят о необратимых органических нарушениях печени (стеатогепатит, цирроз). При отрицательных значениях ИФАГ делают вывод о влиянии внепеченочных факторов, таких как заболевания, ускоряющие обмен веществ на клеточном уровне (тиреотоксикоз), прием лекарств в нарушение предписаний перед данными исследованиями. Способ позволяет количественно, просто оценить текущее состояние печени, определить обратимость функциональных нарушений и степени выраженности структурных изменений, оценить прогноз течения заболевания и эффективность восстановительных мероприятий за счет использования при диагностике наиболее оптимальных показателей. 2 з.п. ф-лы, 1 ил., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, хирургии. До операции проводят обзорную рентгенографию органов брюшной полости. Выявляют отсутствие газового пузыря дна желудка на рентгенограмме. Определяют показания к применению аллотрансплантата. При отсутствии газового пузыря дна желудка оценивают размер пищеводного отверстия диафрагмы как превышающий 20 см2. Способ обеспечивает возможность эффективного планирования реконструктивной операции у больных с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы, за счет дооперационного обоснования необходимости применения аллотрансплантата при пластике дефекта. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и перинатологии, и может быть использовано для прогнозирования степени риска развития синдрома задержки роста плода. Исследование проводят во II и III триместре. Определяют анамнестические, антропометрические данные, возраст матери при наступлении настоящей беременности. Определяют клинические показатели и эхографические признаки. Проводят бальную оценку выявленных показателей. Полученные баллы суммируют. При сумме баллов 1-30 определяют низкую степень риска развития синдрома задержки роста плода. При сумме баллов 31-54 - среднюю степень риска. При сумме баллов 55-70 - высокую степень риска. Способ позволяет точно, доступно, просто, неинвазивно и эффективно прогнозировать степень риска развития синдрома задержки роста плода за счет выявления и оценки наиболее значимых показателей. 1 табл., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии и лучевой диагностике, и может быть использовано при оценке положения элементов плечевого сустава, в том числе искусственного сустава (эндопротеза). Задача (технический результат) предлагаемого изобретения заключается в создании способа, обеспечивающего возможность оценки положения элементов плечевого сустава или эндопротеза с высокой точностью. Поставленная задача решается тем, что в способе оценки положения элементов плечевого сустава/эндопротеза, заключающемся в выполнении томографии и определении положения гленоида лопатки/гленоидального компонента эндопротеза, согласно изобретению томографию выполняют в области плечевого сустава и локтевого сустава, осуществляют наложение срезов томограмм области центра сферы головки плечевой кости/эндопротеза в горизонтальной плоскости и среза надмыщелков плечевой кости в горизонтальной плоскости в масштабе 1:1, при этом в качестве базового ориентира используют статичную линию, отображающую плоскость стола томографа на томограммах, определяют положение гленоида лопатки/гленоидального компонента эндопротеза путем измерения угла анте-ретро, характеризующего положение гленоида лопатки/гленоидального компонента эндопротеза в горизонтальной плоскости, для чего на совмещенных томограммах определяют ось ости лопатки в горизонтальной плоскости и ось гленоида лопатки/гленоидального компонента эндопротеза путем проведения прямой линии через точки переднего и заднего краев гленоида лопатки/гленоидального компонента эндопротеза, затем определяют положение проксимального отдела плечевой кости путем измерения угла анте-ретро, характеризующего положение проксимального отдела плечевой кости/плечевого компонента эндопротеза в горизонтальной плоскости, для чего на совмещенных томограммах определяют две наиболее выступающие точки надмыщелков плечевой кости, через которые проводят прямую линию, затем определяют наиболее глубокую точку кзади межбугорковой борозды и по задней поверхности проксимального отдела плечевой кости/плечевого компонента эндопротеза определяют наиболее глубокую точку анатомической шейки плечевой кости/плечевого компонента эндопротеза, через которые проводят прямую линию. 5 ил.
Изобретение относится к медицине, диагностике. Выполняют чрескожную чреспеченочную холангиографию с 30%-ным раствором неионного йодсодержащего контрастного вещества. Через проводник диаметром 0.018 дюйма проводят датчик оптического когерентного томографа в желчные протоки. При выявлении слоистости и множественных гипорефлекторных зон стенки протока диагностируют новообразование и оценивают его распространенность. Способ позволяет точно и малотравматично на основе анализа полученных изображений оптического когерентного томографа выявлять нарушения структуры стенок желчных протоков, обеспечивает правильный выбор места биопсии для раннего установления окончательного диагноза заболевания. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, функциональной диагностике. Проводят оценку функционального состояния мышц запирательного аппарата прямой кишки. Осуществляют параллельную регистрацию амплитуды сигнала биоэлектрической активности и значений давления в покое, при волевом сжатии сфинктера, при кашле, напряжении мышц передней брюшной стенки. Определяют интервал Т времени, в течение которого пациент удерживает давление более 50 максимального давления, зарегистрированного при волевом сокращении сфинктера. Выявляют снижение тонуса внутреннего сфинктера при нормальной или сниженной сократительной способности наружного сфинктера; сохранность или нарушение нервно-рефлекторных связей наружного сфинктера; выявляют признаки диссинергии мышц тазового дна. Способ позволяет проводить комплексную оценку функционального состояния элементов ЗАПК. 1 з.п. ф-лы.

Наверх