Способ прогнозирования развития полиорганной недостаточности при первой стадии нарушения функции органов у больных распространенным перитонитом

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и анестезиологии-реаниматологии, и может быт использовано для прогнозирования развития полиорганнной недостаточности при первой стадии нарушения функции органов у больных распространенным перитонитом в зависимости от недостаточности энергообмена. Определяют динамику баллов шкалы SOFA при распространенном перитоните за любые смежные трое суток послеоперационного периода. При наличии первой стадии нарушения функции органов и 4 и более баллов по шкале SOFA на 1-е сутки, 5 и более - на 2-е сутки, 7 и более баллов - на 3-й сутки исследуемого периода прогнозируют развитие полиорганной недостаточности. Способ позволяет упростить прогнозирование развития полиорганной недостаточности у больных распространенным перитонитом за счет определения конкретной границы баллов шкалы SOFA. 4 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и анестезиологии-реаниматологии, и может быть использовано для развития полиорганной недостаточности при первой стадии нарушения функции органов у больных распространенным перитонитом в зависимости от недостаточности энергообмена.

В настоящее время существует способ прогнозирования развития полиорганной недостаточности при перитоните, основанный на показателях функционального состояния компонентов системы гемостаза и фибринолиза (Бюллетень сибирской медицины №3, 2010 г., стр. 27-31. Алексеев Д.В., Шипаков В.Е. «Прогнозирование вероятности развития синдрома полиорганной недостаточности у больных с перитонитом». http://www.ssmu.ru/bull/10/03/03.pdf).

Недостатком данного способа является затратность - требуются дополнительная аппаратура и обученные сотрудники для работы на ней (анализатор реологических свойств крови портативного АРП-01 «Меднорд», г. Томск).

Технический результат: упрощение прогнозирования развития полиорганной недостаточности у больных распространенным перитонитом при высокой точности способа.

Сущность способа заключается в определении динамики баллов шкалы SOFA (http://www.rusnauka.com/25_PNR_2012/Medecine/7_11) при распространенном перитоните за любые смежные трое суток послеоперационного периода. При наличии первой стадии нарушения функции органов (диссертация Стариковой А.И «Обоснование показаний к релапаротомии и прогнозирование исхода при распространенном перитоните» стр. 60, автореферат - стр. 14) и 4-х и более баллов по шкале SOFA на 1-е сутки, 5 и более - на 2-е сутки, 7 и более баллов - на 3-й сутки исследуемого периода прогнозируют развитие полиорганной недостаточности.

Способ осуществляется следующим образом. У больного распространенным перитонитом с первой стадией нарушения функции органов (абсолютный прирост баллов шкалы SOFA третьих суток выбранного периода более чем на 100% превышает абсолютный прирост баллов вторых суток) оценивают динамику баллов шкалы SOFA. При наличии 4 и более баллов по шкале SOFA на 1-е сутки, 5 и более - на 2-е сутки, 7 и более баллов - на 3-й сутки исследуемого периода прогнозируют развитие полиорганной недостаточности.

Преимуществом предлагаемого способа является возможность упрощения объективного прогнозирования полиорганной недостаточности при перитоните без привлечения дополнительного оборудования и специалистов, работающих на нем.

Примеры конкретного выполнения.

Пример 1. Больной, 53 года. Диагноз: Закрытая травма живота. Разрыв ректо-сигмоидного отдела толстой кишки. Распространенный фибринозно-гнойный перитонит. Нагноение послеоперационной раны. Полная эвентрация кишечника. Межпетлевые абсцессы. Частичная спаечная тонкокишечная непроходимость. Абдоминальный сепсис, тяжелое течение. Сахарный диабет 2 тип. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.

Анализ баллов шкалы SOFA был проведен на первые, вторые и третьи сутки от операции. На первые сутки по шкале SOFA определено 4 балла, на вторые сутки - 5, на третьи сутки - 7 баллов. С первых суток у больного имелась первая стадия нарушения функции органов. С 3-х суток наблюдения у пациента отмечена полиорганная недостаточность.

Пример 2. Больная, 81 год. Диагноз: Опухоль сигмовидной кишки. Микроперфорация опухоли. Распространенный гнойный перитонит. Невправимая бедренная грыжа справа. Бронхиальная астма.

Анализ баллов шкалы SOFA был проведен на первые, вторые и третьи сутки от операции. На первые сутки по шкале SOFA определено 4 балла, на вторые сутки - 5, на третьи сутки - 7 баллов. С первых суток у больной имелась первая стадия нарушения функции органов. С 3-х суток наблюдения у пациентки отмечена полиорганная недостаточность.

Пример 3. Больная, 63 года. Диагноз: Прикрытая перфоративная язва выходного отдела желудка. Распространенный фибринозно-гнойный перитонит. Динамическая кишечная непроходимость.

Анализ баллов шкалы SOFA был проведен на первые, вторые и третьи сутки от операции. На первые сутки по шкале SOFA определен 1 балл, на вторые сутки - 2, на третьи сутки - 4 балла. С первых суток у больной имелась первая стадия нарушения функции органов. Полиорганной недостаточности в процессе выздоровления определено не было.

Пример 4. Больной, 29 лет. Диагноз: Перфоративная язва двенадцатиперстной кишки. Несостоятельность швов двенадцатиперстной кишки. Распространенный фибринозно-гнойный перитонит.

Анализ баллов шкалы SOFA был проведен на первые, вторые и третьи сутки от операции. На первые сутки по шкале SOFA определен 1 балл, на вторые сутки - 2, на третьи сутки - 4 балла. С первых суток у больного имелась первая стадия нарушения функции органов. Полиорганной недостаточности в процессе выздоровления определено не было.

Таким образом, использование предлагаемого способа в послеоперационном периоде позволяет прогнозировать развитие полиорганной недостаточности при первой стадии нарушения функции органов у больных распространенным перитонитом.

Способ прогнозирования развития полиорганной недостаточности при первой стадии нарушения функции органов у больных распространенным перитонитом, отличающийся тем, что ее развитие прогнозируют по динамике баллов шкалы SOFA в течение любых трех смежных суток в послеоперационном периоде и при наличии на первые сутки 4 и более баллов, на вторые сутки - 5 и более баллов, на третьи сутки - 7 и более баллов прогнозируют развитие полиорганной недостаточности при первой стадии нарушения функции органов у больных распространенным перитонитом.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине и касается лечения головокружения или укачивания. Для этого проводят выбор на окуляре зон коррекции, определенных как угловые зоны в поле зрения субъекта.

Изобретение относится к области медицинского мониторинга. Техническим результатом является уменьшение помех в системах беспроводной связи.
Изобретение относится к медицине, функциональной диагностике. Проводят оценку функционального состояния мышц запирательного аппарата прямой кишки.

Изобретение относится к медицине, а именно к способам оценки внутрибрюшного давления у пациентов с грыжами живота. Оценивают величину сатурации периферической крови кислородом.

Изобретение относится к медицинской технике. Портативный медицинский прибор для измерения уровня глюкозы в крови содержит корпус с кассетоприемником, помещаемую в кассетоприемник сменную кассету с тест-лентой и привод, включающий в себя электрический двигатель и передаточный механизм, предназначенный для поворачивания катушки кассеты с тест-лентой таким образом, чтобы тест-лента кассеты наматывалась на катушку с возможностью последовательного использования расположенных на тест-ленте тест-элементов.

Изобретение относится к медицинской диагностике и может быть использовано для определения местоположения повреждения мягких тканей у пациента. Определяют область воспаления на коже пациента для установления примерного местоположения повреждения мягких тканей.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам для флуоресцентной диагностики злокачественных опухолей головного мозга с использованием лазерного излучения.

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии и может быть использовано для индивидуального прогнозирования интранатальной гибели плода. У рожениц при поступлении в родильное отделение выявляют наличие факторов, оказывающих влияние на течение, исход беременности и родов.

Изобретение относится к диагностической медицинской технике и может быть использовано для неинвазивного определения содержания глюкозы в крови. Облучают биологическую ткань поочередно в любой последовательности оптическим излучением первого диапазона с длинами волн 950-970 нм, оптическим излучением второго диапазона с длинами волн 1020-1060 нм, оптическим излучением третьего диапазона с длинами волн 930-950 нм, оптическим излучением четвертого диапазона с длинами волн 740-760 нм и оптическим излучением пятого диапазона с длинами волн 830-850 нм.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к системам для датчика давления. Имплантируемая система содержит модуль датчика давления, выполненный с возможностью размещения в заданном месте, пластину основания, имеющую первую и вторую обращенные в противоположные направления стороны, при этом пластина основания имеет порт ввода давления, продолжающийся между упомянутыми первой и второй сторонами, модуль датчика давления установлен на первой стороне пластины основания, модуль датчика давления включает в себя датчик давления, расположенный на порте, электронную схему, смонтированную на первой стороне пластины основания, и электрически соединенную с модулем датчика давления, и выполненную с возможностью обрабатывать сигнал давления, внутреннюю катушку, смонтированную на первой стороне пластины основания и электрически соединенную с электронной схемой, при этом внутренняя катушка выполнена с возможностью принимать сигнал питания для подачи электроэнергии на электронную схему и передавать сигнал данных, и крышку, прикрепленную на первой стороне пластины для обеспечения герметичности.

Группа изобретений относится к медицине. Медицинский интервенционный способ для контроля разных параметров реализуют с помощью системы для интервенционной процедуры, которая содержит интервенционный инструмент и рабочую станцию. Интервенционный инструмент содержит удлиненный гибкий элемент, имеющий одну или более сегментированных секций, расположенных продольно, оптоволокно, расположенное внутри гибкого элемента, и множество оптических датчиков, соединенных с оптоволокном и распределенных вдоль длины гибкого элемента так, что датчики расположены для контроля множества разных параметров одновременно в разных положениях и для разных источников данных вдоль гибкого элемента, чтобы обеспечить распределенное зондирование. Множество разных параметров включает в себя физиологические параметры пациента и параметры интервенционного инструмента. Рабочая станция сконфигурирована для обеспечения интерфейса для управления интервенционным инструментом и выполнения процедуры с использованием интервенционного инструмента. Достигается повышение точности локализации интервенционного инструмента. 3 н. и 25 з.п. ф-лы, 6 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, травматологии, ортопедии и лучевой диагностике, и может быть использовано для оценки эффективности хирургических операций по устранению стеноза позвоночного канала. Проводят спиральную компьютерную или магнитно-резонансную томографию пораженного отдела позвоночника до и после операции. Измеряют высоту вышележащего позвонка На, высоту нижележащего позвонка Hb. Измеряют размер поперечного сечения позвоночного канала вышележащего позвонка как расстояние от задней поверхности тела позвонка до внутренней поверхности дуги этого позвонка в медианной сагиттальной плоскости da. Измеряют размер поперечного сечения позвоночного канала нижележащего позвонка как расстояние от задней поверхности тела позвонка до внутренней поверхности дуги этого позвонка в медианной сагиттальной плоскости db. Измеряют размер поперечного сечения позвоночного канала в месте максимального сужения как расстояние от задней поверхности тела позвонка до внутренней поверхности дуги этого позвонка в медианной сагиттальной плоскости до операции d и после операции d*. Измеряют расстояние от задней поверхности тела позвонка до точки фактора стеноза, максимально удаленной от задней поверхности тела позвонка в медианной сагиттальной плоскости до операции h и после операции h*. Измеряют половину расстояния в горизонтальной плоскости между крайними точками фактора стеноза на внутренней поверхности дуги позвонка до операции s и после операции s*. Вычисляют по формулам коэффициент хирургической коррекции позвоночного канала Kk, коэффициенты дефицита объема позвоночного канала до Vd и после операции Vd *, объем части фактора стеноза, проникающей в позвоночный канал до Vs и после операции Vs *, безразмерные переменные х и у, х* и у*. При значении Kk выше 0,4 хирургическую коррекцию позвоночного канала считают удовлетворительной. Способ позволяет точно провести количественную оценку стеноза позвоночного канала на любом его уровне и точно количественно оценить эффективность хирургической коррекции позвоночного канала за счет проведения спиральной компьютерной или магнитно-резонансной томографии и измерений наиболее значимых размеров, что позволяет вычислить объем части фактора стеноза, проникшей в позвоночный канал. 4 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к внутренним болезням, и может быть использовано для диагностики функционального состояния печени. Измеряют рост и вес пациента. Рассчитывают индекс массы тела (ИМТ). Парентерально вводят радиоизотопный препарат. Над областью проекции печени считают количество γ-частиц в течение времени до достижения максимального статического уровня значений. Определяют время, прошедшее от начала исследования до достижения предельного максимального накопления γ-частиц (Tmax). Определяют индекс функциональной активности гепатоцитов (ИФАГ) по заявленной формуле. По значению величины ИФАГ делают заключение о состоянии печени. При значениях ИФАГ от 0 до 9,9 констатируют нормальную функциональную активность гепатоцитов. При значениях ИФАГ от 10 до 19,9 констатируют наличие риска развития функциональных нарушений. При значениях ИФАГ от 20 до 29,9 констатируют наличие обратимых нарушений функции гепатоцитов (жировой гепатоз). Зачения ИФАГ более 30 говорят о необратимых органических нарушениях печени (стеатогепатит, цирроз). При отрицательных значениях ИФАГ делают вывод о влиянии внепеченочных факторов, таких как заболевания, ускоряющие обмен веществ на клеточном уровне (тиреотоксикоз), прием лекарств в нарушение предписаний перед данными исследованиями. Способ позволяет количественно, просто оценить текущее состояние печени, определить обратимость функциональных нарушений и степени выраженности структурных изменений, оценить прогноз течения заболевания и эффективность восстановительных мероприятий за счет использования при диагностике наиболее оптимальных показателей. 2 з.п. ф-лы, 1 ил., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, хирургии. До операции проводят обзорную рентгенографию органов брюшной полости. Выявляют отсутствие газового пузыря дна желудка на рентгенограмме. Определяют показания к применению аллотрансплантата. При отсутствии газового пузыря дна желудка оценивают размер пищеводного отверстия диафрагмы как превышающий 20 см2. Способ обеспечивает возможность эффективного планирования реконструктивной операции у больных с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы, за счет дооперационного обоснования необходимости применения аллотрансплантата при пластике дефекта. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и перинатологии, и может быть использовано для прогнозирования степени риска развития синдрома задержки роста плода. Исследование проводят во II и III триместре. Определяют анамнестические, антропометрические данные, возраст матери при наступлении настоящей беременности. Определяют клинические показатели и эхографические признаки. Проводят бальную оценку выявленных показателей. Полученные баллы суммируют. При сумме баллов 1-30 определяют низкую степень риска развития синдрома задержки роста плода. При сумме баллов 31-54 - среднюю степень риска. При сумме баллов 55-70 - высокую степень риска. Способ позволяет точно, доступно, просто, неинвазивно и эффективно прогнозировать степень риска развития синдрома задержки роста плода за счет выявления и оценки наиболее значимых показателей. 1 табл., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии и лучевой диагностике, и может быть использовано при оценке положения элементов плечевого сустава, в том числе искусственного сустава (эндопротеза). Задача (технический результат) предлагаемого изобретения заключается в создании способа, обеспечивающего возможность оценки положения элементов плечевого сустава или эндопротеза с высокой точностью. Поставленная задача решается тем, что в способе оценки положения элементов плечевого сустава/эндопротеза, заключающемся в выполнении томографии и определении положения гленоида лопатки/гленоидального компонента эндопротеза, согласно изобретению томографию выполняют в области плечевого сустава и локтевого сустава, осуществляют наложение срезов томограмм области центра сферы головки плечевой кости/эндопротеза в горизонтальной плоскости и среза надмыщелков плечевой кости в горизонтальной плоскости в масштабе 1:1, при этом в качестве базового ориентира используют статичную линию, отображающую плоскость стола томографа на томограммах, определяют положение гленоида лопатки/гленоидального компонента эндопротеза путем измерения угла анте-ретро, характеризующего положение гленоида лопатки/гленоидального компонента эндопротеза в горизонтальной плоскости, для чего на совмещенных томограммах определяют ось ости лопатки в горизонтальной плоскости и ось гленоида лопатки/гленоидального компонента эндопротеза путем проведения прямой линии через точки переднего и заднего краев гленоида лопатки/гленоидального компонента эндопротеза, затем определяют положение проксимального отдела плечевой кости путем измерения угла анте-ретро, характеризующего положение проксимального отдела плечевой кости/плечевого компонента эндопротеза в горизонтальной плоскости, для чего на совмещенных томограммах определяют две наиболее выступающие точки надмыщелков плечевой кости, через которые проводят прямую линию, затем определяют наиболее глубокую точку кзади межбугорковой борозды и по задней поверхности проксимального отдела плечевой кости/плечевого компонента эндопротеза определяют наиболее глубокую точку анатомической шейки плечевой кости/плечевого компонента эндопротеза, через которые проводят прямую линию. 5 ил.
Изобретение относится к медицине, диагностике. Выполняют чрескожную чреспеченочную холангиографию с 30%-ным раствором неионного йодсодержащего контрастного вещества. Через проводник диаметром 0.018 дюйма проводят датчик оптического когерентного томографа в желчные протоки. При выявлении слоистости и множественных гипорефлекторных зон стенки протока диагностируют новообразование и оценивают его распространенность. Способ позволяет точно и малотравматично на основе анализа полученных изображений оптического когерентного томографа выявлять нарушения структуры стенок желчных протоков, обеспечивает правильный выбор места биопсии для раннего установления окончательного диагноза заболевания. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для выявления патологии носового клапана. Исследование проводится при помощи программы Multi Speech. Регистрируют звуковой сигнал в четырех режимах: спокойное дыхание, глубокое, форсированное, форсированное с пробой Cottle правой и левой половины носа. Перед исследованием в течение 30 минут пациент адаптируется к помещению, в котором будет проводиться исследование. Исследование проводят в положении сидя. Микрофон устанавливают на уровне кончика носа на расстоянии 5 см. Каждое исследование регистрируют в течение 11 секунд. По результатам проведенного исследования определяют продолжительности вдоха и выдоха. Вычисляют их относительные величины. О патологии носового клапана судят на основании сравнения относительных продолжительностей вдоха и выдоха с нормой. Способ позволяет объективно и информативно выявить патологию носового клапана, точно определить метод лечения и объем оперативного вмешательства за счет использования программы Multi Speech и регистрации звукового сигнала в четырех режимах. 12 ил., 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, сердечно-сосудистой хирургии, анестезиологии и реаниматологии, и может быть использовано для прогнозирования летального исхода у пациентов с кардиогенным шоком. Определяют возраст пациента (X1). Определяют уровень атеросклеротического поражения коронарных артерий по шкале SYNTAX (X2). Определяют уровень достигаемого кровотока при реваскуляризующей процедуре по шкале TIMI (X3). При этом X3=0, если TIMI - 0-2 балла, и X3=1, если кровоток по TIMI - 3 балла. Рассчитывают вероятный прогноз летального исхода по разработанной формуле. Способ позволяет снизить риск летального исхода у пациентов с острым коронарным синдромом, осложненным кардиогенным шоком, при инвазивной тактике лечения, своевременно выбрать оптимальный объем вмешательства и провести необходимые реанимационные мероприятия за счет построения прогностической модели вероятной летальности в зависимости от исходного состояния пациента. 8 табл., 4 пр.

Группа изобретений относится к медицинской технике. Устройство содержит соединительный блок для разъемного присоединения к медицинскому устройству, которое является инъекционным устройством или инфузионным устройством, для подачи лекарственного средства или для разъемной установки в него по меньшей мере части упомянутого медицинского устройства. Оптические датчики размещены в устройстве для определения упомянутой информации, для определения упомянутой информации, относящейся к состоянию и/или использованию упомянутого медицинского устройства. Оптические датчики содержат по меньшей мере один оптический датчик, выполненный с возможностью захвата изображения части, несущей информацию, или части, отображающей информацию, упомянутого медицинского устройства. Процессор выполнен с возможностью управления оптическими датчиками и распознавания символов из упомянутого захваченного изображения. Раскрыты система для определения информации, относящейся к состоянию и/или использованию медицинского устройства, способ определения информации и машиночитаемый носитель информации. Изобретения направлены на решение задачи слежения за введением дозы и исключения ошибочного применения шприца. 4 н. и 27 з.п. ф-лы, 7 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и анестезиологии-реаниматологии, и может быт использовано для прогнозирования развития полиорганнной недостаточности при первой стадии нарушения функции органов у больных распространенным перитонитом в зависимости от недостаточности энергообмена. Определяют динамику баллов шкалы SOFA при распространенном перитоните за любые смежные трое суток послеоперационного периода. При наличии первой стадии нарушения функции органов и 4 и более баллов по шкале SOFA на 1-е сутки, 5 и более - на 2-е сутки, 7 и более баллов - на 3-й сутки исследуемого периода прогнозируют развитие полиорганной недостаточности. Способ позволяет упростить прогнозирование развития полиорганной недостаточности у больных распространенным перитонитом за счет определения конкретной границы баллов шкалы SOFA. 4 пр.

Наверх