Способ моделирования транзиторной ишемии сетчатки у крыс


 

A61F9/00 - Способы и устройства для лечения глаз; приспособления для вставки контактных линз; устройства для исправления косоглазия; приспособления для вождения слепых; защитные устройства для глаз, носимые на теле или в руке (шапки, кепки с приспособлениями для защиты глаз A42B 1/06; смотровые стекла для шлемов A42B 3/22; приспособления для облегчения хождения больных A61H 3/00; ванночки для промывки глаз A61H 33/04; солнцезащитные и другие защитные очки с оптическими свойствами G02C)

Владельцы патента RU 2577449:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к экспериментальной медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для создания модели транзиторной ишемии сетчатки путем создания высокого внутриглазного давления у экспериментальных животных. Способ моделирования транзиторной ишемии сетчатки у крыс предполагает создание повышенного внутриглазного давления. Повышение давления создают нагнетанием воздуха в переднюю камеру глаза под контролем давления. При этом используют устройство, содержащее инъекционную иглу, пневматически связанную гибкими трубками с анероидным манометром и подключенными последовательно ресивером, выполненным в виде манжеты от тонометра, и нагнетателем с клапаном. Воздух нагнетают через канюлю инъекционной иглы. Вкол иглы осуществляют в лимб под углом 25-35 градусов к плоскости, ограниченной лимбом. Далее открытый конец иглы располагают между радужкой и внутренней поверхностью роговицы ближе к последней. Создают давление в передней камере глаза 110-130 мм ртутного столба. Указанное давление сохраняют в течение 20-60 минут. Способ позволяет расширить диапазон моделируемой патологии сетчатки у экспериментальных животных за счет произвольного увеличения возможных степеней транзиторной ишемии сетчатки путем дозирования и контроля подаваемого давления в переднюю камеру глаза; простоте, доступности, экономичности моделирования, обеспечить надежность, воспроизводимость моделирования за счет достижения гарантированной транзиторности создаваемой ишемии путем объективизации дозирования и контроля давления, подаваемого в переднюю камеру глаза. 1 ил., 2 пр.

 

Изобретение относится к экспериментальной медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для создания модели транзиторной ишемии сетчатки (ишемии-реперфузии ретинальных сосудов).

Транзиторная ретинальная ишемия - частая причина снижения и потери зрения, возникающая на фоне сосудистых заболеваний (оптические нейропатии, окклюзии ретинальных сосудов и каротидных артерий, острый приступ закрытоугольной глаукомы и т.д.). Ретинальная ишемия возникает на фоне гипоксии, когда недостаточное содержание кислорода приводит к угнетению метаболических процессов в тканях глаза и апоптозу клеток сетчатки, при этом ее наружные слои более резистентны к гипоксическому стрессу [Janáky М., Grósz A., Tóth Е., Benedek K., Benedek G. Hypobaric hypoxia reduces the amplitude of oscillatory potentials in the human ERG. Doc Ophthalmol. 2007; 114 (1): 45-51; Tinjust D., Kergoat H., Lovasik J.V. Neuroretinal function during mild systemic hypoxia. Aviat Space Environ Med. 2002; 73 (12): 1189-94]. В связи с этим остается актуальным вопрос разработки и выбора экспериментальных моделей сосудистой патологии глаз, что имеет теоретическое значение для расширения понимания механизмов нарушения кровообращения и практическую значимость для оценки эффективности лечения сосудистых заболеваний сетчатки и зрительного нерва.

Для оценки микроциркуляции глаза у животных можно использовать разных животных, например кроликов [Xuan В., Wang Т., Chiou G.С., Dalinger I., Shkineva Т.K., Shevelev S.A. Effects of N-nitropyrazoles on ocular blood flow of rabbits and retinal function recovery of rat eyes after ischemic insults J Ocul Pharmacol Ther. 2001; 17(6): 505-15], но их ретинальные сосуды развиты слабо, и кровоснабжение глаза осуществляется преимущественно из системы хориоидальных сосудов.

У крысы, как и у человека, отмечается преобладание ретинального кровотока, за счет которого осуществляется питание большей части сетчатки, поэтому крысы являются наилучшим объектом для моделирования ишемического поражения сетчатки [Liu Т., Hui L., Wang Y.S., Guo J.Q., Li R., Su J.B., Chen J.K., Xin X.M., Li W.H. In-vivo investigation of laser-induced choroidal neovascularization in rat using spectral-domain optical coherence tomography (SD-OCT). Graefes Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology. 2013; 251(5): 1293-1301; Sun C., Li X.X., He X. J, Zhang Q., Tao Y. Neuroprotective effect of minocycline in a rat model of branch retinal vein occlusion. Exp Eye Res. 2013; 113:105-116].

Впервые в 1971 году R.W. Flower и соавт. (Flower R. W., Patz A. The effect of hyperbaric oxygenation on retinal ischemia. Ophthalmology and Visual Science. 1971; 10 (8):605-616) предложили модель ретинальной ишемии на кошках. Внутриглазное давление (ВГД) повышали до 110 мм ртутного столба путем канализация передней камеры с помощью иглы 26 gage (13 мм длиной, 0,45 мм толщиной), которая была связана через нейлоновую трубочку с приподнятым контейнером с физиологическим раствором. Данная методика, основанная на повышении давления в глазу с помощью жидкости, использовалась множеством авторов.

Е.R. Buchi и соавт. [Buchi E.R., Suivaizdis I., Fu J. Pressure-induced retinal ischemia in rats: an experimental model for quantitative study. Ophthalmologica. 1991; 203(3): 138-147] воспроизвели подобную модель ишемии-реперфузии на крысах. N.S. Peachey и соавт. [Peachey N.S., Green D.J., Ripps H. Ocular ischemia and the effects of allopurinol on functional recovery in the retina of the arterially perfused cat eye. Investigative Ophthalmology and visual science. 1993; 34(1): 58-65] описали положительный эффект аллопуринола на функциональные характеристики сетчатки в этой модели. Действие ишемии на иммуногистологическом уровне в этой модели у крыс было продемонстрировано в работах Osborne N.N. и соавторов [Osborne N.N., Larsen А.K. Antigens associated with specific retinal cells are affected by ischemia caused by raised intraocular pressure: effect of glutamate antagonists. Neurochem Int. 1996; 29(3): 263-70]. После 60-ти минут ишемии авторы отмечали снижение уровня Thy-1 антигена, локализующегося на мембранах ганглиозных клеток и уровня кальретинина, связанного с амакриновыми клетками сетчатки. Однако уровень антигена Ret-P1 наружных сегментов фоторецепторов не снижался. Кроме того, в мюллеровских клетках отмечалась повышенная экспрессия глиального фибриллярного кислого протеина (GFAP), который в норме обнаруживается лишь в слое ганглиозных клеток сетчатки. На этой модели Chidlow G. и соавт. [Chidlow G., Schmidt K.G., Wood J.P., Melena J., Osborne N.N. Alpha-lipoic acid protects the retina against ischemia-reperfusion. Neuropharmacology. 2002; 43(6): 1015-25] оценивали защитные свойства альфа-липоевой кислоты. После 11 дней интраперитонеального введения крысам препарата в дозе 100 мг/кг исследователи вызывали ишемию в течение 45 минут. Ишемия-реперфузия в контрольной группе вызывала значительное уменьшение амплитуды a- и b-волн электроретинограммы, уровня синтазы оксида азота и Thy-1 антигена и снижение специфической м-РНК ганглиозных клеток. У животных, получавших лечение, эти изменения были менее выражены.

Известно моделирование ишемии тканей глаза подопытных животных с помощью устройства, предложенного Новиковым О.О. и соавт. (патент РФ на полезную модель №112477). Авторами было предложено устройство для механического давления на роговицу с целью повышения ВГД. Преимущество модели в ее простоте и возможности дозировки времени воздействия, но контроль точного уровня ВГД данном случае затруднен.

Ближайшим аналогом (прототипом) предлагаемого изобретения является модель, которую осуществили S.Н. Jung и соавт. [Jung S.Н., Kang K.D., Ji D., Fawcett R.J., Safa R., Kamalden T.A., Osborne N.N. The flavonoid baicalin counteracts ischemic and pxidative insults to retinal cells and lipid peroxidation to brain membranes. Neurochemistry International. 2008; 53(6-8): 325-337]. Они оценивали эффект байкалина (baicalin) - флавоноида, полученного из корня Scutellaria biacalensis, который вводился крысам интраперитонеально. При ретинальной ишемии-реперфузии, обусловленной повышением ВГД до 120 мм ртутного столба в течение 50 минут, в экспериментальной группе животных установлен нейропротекторный эффект флавоноида по сравнению с контрольной группой.

Недостатком данного метода являются трудности в измерении и дозировании подаваемого давления из-за воды, содержащейся в системе.

Описанное авторами устройство для подачи воды не имеет измерительного устройства для контроля давления в системе, а прямое измерение ВГД у крыс затруднено из-за малого размера глаза и отсутствия специального оборудования для этих целей у животных.

Задачей изобретения является разработка простого, воспроизводимого и экономически приемлемого способа создания модели транзиторной ишемии сетчатки у крыс с помощью высокого внутриглазного давления с простой системой дозирования и контроля подаваемого давления.

Технический результат заключается в

- расширении диапазона моделируемой патологии сетчатки у экспериментальных животных за счет произвольного увеличения возможных степеней транзиторной ишемии сетчатки путем дозирования и контроля подаваемого давления в переднюю камеру глаза;

- простоте, доступности, экономичности моделирования за счет использования технически несложных приемов и доступных технических средств;

- обеспечении надежности, воспроизводимости моделирования за счет достижения гарантированной транзиторности создаваемой ишемии путем объективизации дозирования и контроля давления, подаваемого в переднюю камеру глаза.

Идея нового способа состоит в замене воды в системе воздухом, создании простого устройства из доступных материалов и расширении параметров подачи давления для реализации модели.

Нами впервые предложено использовать воздух в системе вместо воды, что упрощает процесс измерения ВГД за счет прямого подключения анероидного манометра.

Таким образом, нами предложено использовать устройство для повышения ВГД, созданное из доступных материалов, оснащенное манометром, использование которого позволяет в процессе моделирования ишемии сетчатки регулировать давление в пользу его повышения грушей или понижения, открывая клапан спуска воздуха.

Сущность изобретения состоит в следующем.

Способ моделирования транзиторной ишемии сетчатки у крыс предполагает создание повышенного внутриглазного давления. Новым является то, что повышение давления создают нагнетанием воздуха в переднюю камеру глаза под контролем давления. При этом используют устройство, содержащее инъекционную иглу, пневматически связанную гибкими трубками с анероидным манометром и подключенными последовательно ресивером, выполненным в виде манжеты от тонометра, и нагнетателем с клапаном. Воздух нагнетают через канюлю инъекционной иглы. Вкол иглы осуществляют в лимб под углом 25-35 градусов к плоскости, ограниченной лимбом. Далее открытый конец иглы располагают между радужкой и внутренней поверхностью роговицы, ближе к последней. Создают давление в передней камере глаза 110-130 мм ртутного столба. Указанное давление сохраняют в течение в течение 20-60 минут.

Способ осуществляют следующим образом.

1. Устройство для нагнетания воздуха с анероидным манометром может быть получено следующим образом.

Для создания устройства может быть использована, например, система от механического тонометра, например, МТ-10 (Meditech), состоящего из резиновой груши, нагнетающей воздух, манжеты, манометра и замкнутой системы резиновых трубочек. Дополнительно могут быть использованы резиновые трубочки от стетоскопа. Также может быть использована инсулиновая игла размерами 0,4×13 мм. (27 G) и система для внутривенного вливания инфузионных растворов, состоящая из инъекционной иглы, длинной гибкой трубки из поливинилхлорида, роликового регулятора скорости потока и прозрачной камеры.

Для того, чтобы собрать устройство необходимо:

A) Убрать у стетоскопа раструб и наконечник для ушей.

Б) Переставить манометр от механического тонометра в одно из отверстий коротких плечей трубочек от стетоскопа.

B) Соединить второе короткое плечо трубочек стетоскопа с трубочкой от тонометра, в которой находился манометр изначально. Для соединения используют прозрачную трубку от системы для внутривенных инфузий длиной 2-3 см. Диаметр прозрачной трубочки от системы и резиновой трубочки от тонометра соответствуют таким образом, что возможно установить прозрачную трубочку по типу «ключ в замок». Для герметичности можно использовать изоляционную ленту.

Г) Отрезать от системы для внутривенного вливания часть с инъекционной иглой и прозрачной поливинилхлоридной трубочкой и соединить ее с длинным плечом трубочки стетоскопа.

Д) Поменять стандартную иглу от системы для внутривенного вливания на инсулиновую иглу.

Схема устройства представлена на чертеже, где

1 - анероидный манометр,

2 - ресивер (манжета),

3 - нагнетатель с клапаном (груша),

4 - гибкие пневматические соединительные трубки,

5 - инсулиновая игла.

2. После подготовки устройства к работе и анестезии животного с использованием системного наркоза и введения анестетика местно иглу (5) устанавливают в переднюю камеру глаза следующим образом.

Вкол иглы (5) выполняют в лимб под углом 25-35 градусов к плоскости, ограниченной лимбом, направляя иглу срезом в сторону роговицы. Далее иглу постепенно вводят обычно на 1/2-2/3 ее длины между радужкой и внутренней поверхностью роговицы, как можно ближе к последней, сохраняя расположение среза в сторону роговицы, чтобы не повредить большой хрусталик крысы, сосуды цилиарного тела и радужку.

3. Далее нагнетают воздух в переднюю камеру глаза с помощью нагнетателя с клапаном (грунта) (3) устройства. Контроль давления в системе осуществляют с помощью анероидного манометра (1).

4. Давление повышают до 110-130 мм ртутного столба, клапан сброса воздуха закрывают. Манжета (ресивер) (2) служит для равномерной подачи воздуха без резких перепадов давления, которые сопровождают процесс нагнетания воздуха. Это позволяет исключить травму тканей глаза, обусловленную резкими перепадами давления. После повышения давления в передней камере глаза можно наблюдать побледнение сосудов глазного дна офтальмоскопически и невооруженным глазом, что указывает на ишемию сетчатки.

5. Давление поддерживают на заданном уровне в течение 20-60 минут с помощью дополнительных нажатий на грушу (3).

6. По окончании времени исследования воздушный клапан груши (нагнетателя) открывают, и воздух постепенно выпускают в течение 0,5-1,5 минут. На роговицу накладывают любой кератопротектор или гелевый слезозаменитель (например, видисик).

Возможность создания адекватной транзиторной ишемии сетчатки в крыс с помощью предлагаемого способа подтверждена ультразвуковым дуплексным сканированием в режимах цветового допплеровского энергетического картирования и импульсной допплерографии пораженного и парного глаза на системе Voluson и патогистологическим исследованием сетчатки и сосудистой оболочки с помощью светового микроскопа на микросистеме Leica на базе ФГБУ «МНИИГБ им. Гельмгольца» Минздрава России.

По данным ультразвукового дуплексного сканирования в режимах цветового допплеровского энергетического картирования и импульсной допплерографии на 20 крысах породы Wistar 200-250 г (20 глаз) после повышения ВГД в течение 20-60 минут до 110-130 мм ртутного столба согласно предлагаемому способу в системе отмечалось прекращение кровотока в сосудах сетчатки с постепенным его восстановлением. На 3 и 7 день наблюдалась гиперперфузия в задней цилиарной артерии, центральной артерии сетчатки, длинных цилиарных артериях без значительного изменения скорости венозного кровотока.

Морфологические изменения сетчатки при исследовании энуклеированного глаза на 7 день: сетчатка отечна, ее контур неровный, волнистый, сосуды на 7-ой день без изменений, ганглиозные клетки сетчатки местами находятся в апоптозе, ядра этих клеток имеют вид вакуолей, а хроматин концентрируется по краю цитоплазматической мембраны.

Пример 1.

Крысе m=255 г введен интраперитонеально анестетик общего действия. Наркоз наступил через 5 минут. В левый глаз инсталляция на конъюнктиву местный анестетик (инокаин). Игла устройства введена согласно предлагаемому способу. Давление поднято до 110 мм ртутного столба, клапан для спуска воздуха закрыт, давление удерживали в течение 20 минут. Для этого необходимо делали небольшие подкачки воздуха примерно 1 раз в минуту, ориентируясь на показатели манометра. По истечении 20 минут воздушный клапан открыли и постепенно спускали воздух (около 0,5-1 минуты). Иглу извлекли. На роговицу нанесли гелевый слезозаменитель видисик. По данным ультразвукового дуплексного сканирования в режимах цветового допплеровского энергетического картирования и импульсной допплерографии сразу после моделирования отмечалось прекращение кровотока в сосудах сетчатки с постепенным его восстановлением. На 3 и 7 день наблюдалась гиперперфузия в задней цилиарной артерии, центральной артерии сетчатки, длинных цилиарных артериях без значительного изменения скорости венозного кровотока. Морфологические изменения сетчатки при исследовании энуклеированного глаза на 7 день: сетчатка отечна, ее контур неровный, волнистый, сосуды на 7-ой день без изменений, ганглиозные клетки сетчатки местами находятся в апоптозе, ядра этих клеток имеют вид вакуолей, а хроматин концентрируется по краю цитоплазматической мембраны.

Пример 2.

Крысе m=280 г введен интраперитонеально анестетик общего действия. Наркоз наступил через 5 минут. В левый глаз инсталляция на коньюнктиву местный анестетик (инокаин). Игла устройства введена по предлагаемой схеме. Давление поднято до 130 мм ртутного столба, клапан для спуска воздуха закрыт, давление удерживали в течение 60 минут. Для этого делали небольшие подкачки воздуха примерно 1 раз в минуту, ориентируясь на показатели манометра. После 60 минут воздушный клапан открыли и воздух постепенно спустили (около 0,5-1 минуты). Иглу извлекли. На роговицу нанесли гелевый слезозаменитель видисик.

По данным ультразвукового дуплексного сканирования в режимах цветового допплеровского энергетического картирования и импульсной допплерографии сразу после моделирования отмечалось прекращение кровотока в сосудах сетчатки с постепенным его восстановлением. На 3 и 7 день наблюдалась гиперперфузия в задней цилиарной артерии, центральной артерии сетчатки, длинных цилиарных артериях, со скоростями кровотока, сходными с предыдущим примером, без значительного изменения скорости венозного кровотока. Морфологические изменения сетчатки при исследовании энуклеированного глаза на 7 день: сетчатка отечна, ее контур волнистый и неровный, сосуды на 7-ой день без изменений, ганглиозные клетки сетчатки в состоянии апоптоза, ядра этих клеток имеют вид вакуолей, а хроматин концентрируется по краю цитоплазматической мембраны.

Таким образом мы провели моделирование транзиторной ишемии сетчатки по предлагаемому способу на 20 крысах (20 глаз). Во всех случаях получена транзиторная ишемия сетчатки (ишемия-реперфузия ретинальных сосудов), подтвержденная однотипными изменениями кровотока и морфологии. Предлагаемый способ позволяет создать простую и экономичную модель транзиторной ишемии сетчатки у крыс.

Способ моделирования транзиторной ишемии сетчатки у крыс путем создания повышенного внутриглазного давления, отличающийся тем, что повышение давления создают нагнетанием воздуха в переднюю камеру глаза под контролем давления с помощью устройства, содержащего инъекционную иглу, пневматически связанную гибкими трубками с анероидным манометром и подключенными последовательно ресивером, выполненным в виде манжеты от тонометра, и нагнетателем с клапаном; при этом воздух нагнетают через канюлю инъекционной иглы, осуществляя ее вкол в лимб под углом 25-35 градусов к плоскости, ограниченной лимбом, располагая открытый конец иглы между радужкой и внутренней поверхностью роговицы, ближе к последней, и создавая давление в передней камере глаза 110-130 мм ртутного столба, которое сохраняют в течение 20-60 минут.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и предназначено для лечения заболеваний глаз, сопровождающихся окислительным стрессом. Супероксиддисмутазу вводят в состав кальций-фосфатных биодеградируемых наночастиц, покрытых дисахаридами, с радиусом до 350 нм и в диапазоне ферментативной активности от 20 до 500 кЕД/мл и инсталлируют в конъюнктивальную полость глаза.

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для оптимизации измерения длины ПЗО у пациентов со зрелой катарактой. Для измерения передне-задней оси (ПЗО) глаза при зрелой катаракте сначала для локализации ФЗ выполняют аксиальное В-сканирование глаза, используя высокочастотный линейный датчик 10-16 МГц, с получением одновременного изображения роговицы, передней и задней поверхности хрусталика, заднего полюса глаза, зрительного нерва.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения гемангиомы хориоидеи (ГХ). Выявляют методом ангиографии с флюоресцеином или ангиографии с индоцианином зеленым фокусы новообразованных сосудов ГХ в хориоидальной и в ранней артериальной фазе.

Изобретение относится к медицине, а точнее к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения начальной первичной открытоугольной глаукомы. Выполняют непроникающую глубокую склерэктомию, вскрытие наружной стенки Шлеммова канала.
Изобретение относится к медицине, более конкретно к офтальмологии, и представляет собой дренаж для хирургического лечения глаукомы. Дренаж состоит из акрилового гидрогеля.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для прогнозирования перехода витреофовеолярного тракционного синдрома в сквозной макулярный разрыв.
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и касается лазерного лечения первичной открытоугольной оперированной глаукомы. Осуществляют воздействие на пигментные клетки и псевдоэксфолиации трабекулярной сети (ТС) глаза наносекундным Nd-YAG лазерным излучением длиной волны 532 нм, при диаметре пятна 400 мкм, мощности 0,7-1,2 мДж.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано в хирургическом лечении врожденных эктопий хрусталика III степени у детей. Проводят основной тоннельный самогерметизирующийся разрез роговицы размером 3 мм и два роговичных парацентеза 20 G, расположенных друг напротив друга.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Проводят предоперационное обследование, включающее осуществление одновременного воздействия на пациента тактильными и звуковыми раздражителями.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Ретробульбарное субтеноновое пространство заполняют длительно рассасывающимся веществом, используя парабульбарный доступ в нижне-наружном квадранте конъюнктивальной полости.

Изобретение относится к медицине. Офтальмологическая линза с электропитанием выполнена с возможностью использования на глазу или в глазу и содержит: электронную систему, встроенную в офтальмологическую линзу, при этом электронная система содержит систему управления, исполнительное устройство линзы, содержащее генератор высокого напряжения, и систему электропитания, включая один или более источников электропитания, которые обеспечивают требуемую мощность для офтальмологической линзы; и оптический элемент, встроенный в офтальмологическую линзу, при этом оптический элемент имеет электронно-регулируемое фокусное расстояние, выбранное с возможностью выполнения коррекции зрения и улучшения зрения, при этом оптический элемент функционально связан с электронной системой; при этом генератор высокого напряжения выполнен с возможностью обеспечивать напряжение смещения постоянного тока для оптического элемента и работать в режиме без обратной связи. При этом оптический элемент выполнен с возможностью работы при одном из двух фокусных расстояний, а исполнительное устройство линзы находится в соответствующих выключенном и включенном состояниях. Применение данного изобретения позволит уменьшить размеры прибора и снизить энергопотребление прибора. 16 з.п. ф-лы, 10 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Выполняют непроникающую глубокую склерэктомию (НГСЭ). Во время проведения НГСЭ дополнительно выполняют от 1 до 10 изолированных микроотверстий во внутренней стенке шлеммова канала диаметром по 50 мкм каждое. Количество микроотверстий увеличивают до визуального определения усиления уровня фильтрации при подсушивании зоны операционной раны. В интрасклеральное и субконъюнктивальное пространство вводят рассасывающийся гелевый дренаж. В переднюю камеру глаза вводят низкомолекулярный вискоэластик для достижения нормотонуса. Способ обеспечивает плавное и дозированное снижение внутриглазного давления с длительным гипотензивным эффектом. 1 з.п. ф-лы, 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Способ включает выполнение воспринимающего ложа и имплантацию в него по меньшей мере одного трансплантата. В качестве материала для изготовления трансплантата используют фрагмент ногтевой пластинки самого пациента, который моделируют по форме воспринимающего ложа, а после стерилизации перед имплантацией трансплантат выдерживают в сухой атмосфере. Способ обеспечивает адаптацию трансплантата к форме воспринимающего ложа в результате естественного разбухания и использования аутотрансплантата, близкого по своему химическому составу и физическим свойствам к тканям глаза. 9 з.п. ф-лы, 1 ил., 4 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии и пластической хирургии. Проводят разрез кожи по линиям разметки. Отслаивают и иссекают лоскут кожи, тупым и острым путем раздвигают волокна круговой мышцы глаза. Рассекают тарзоорбитальную фасцию до середины века, начиная от медиального края. Вытягивают назальную и срединную порции фасциально-жировых комочков на ножках. Затем отсепаровывают пространство под круговой мышцей глаза, раздвигая клетчатку тупым путем в верхне-медиальном направлении на расстояние 4-6 мм и доходя до надкостницы края орбиты. Далее перемещают выделенные фасциально-жировые комочки на ножках вверх и медиально, укладывают под круговой мышцей глаза в подготовленное ложе и фиксируют не рассасывающимися нитями 6/0 к надкостнице верхне-медиального края орбиты. Накладывают швы на края кожной раны. Способ обеспечивает повышение эстетического и функционального результата операции за счет устранения А-образной деформации верхних век. 7 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине. Наконечник для факоэмульсификации включает стержень и участок режущего края, который имеет, по меньшей мере, первый и второй изгибы. Геометрия наконечника выполнена с возможностью приводить к поперечному смещению перпендикулярно стержню во время ультразвуковых крутильных колебаний наконечника с частотами от 10 кГц до 60 кГц. Поперечное смещение перпендикулярно стержню меньше чем 5-25% (например, 15%) от поперечного смещения в дистальной концевой точке наконечника на протяжении участка стержня, продолжающегося от конца конического участка наконечника до первого изгиба на участке режущего края наконечника. Для определения геометрии наконечника применяют программное обеспечение и/или физическое моделирование. 3 н. и 17 з.п. ф-лы, 11 ил.

Группа изобретений относится к области медицины. Устройство для хирургии глаза человека, содержащее лазерный аппарат, который обеспечивает получение импульсного сфокусированного лазерного излучения и который выполнен с возможностью формировать, посредством лазерного излучения и под управлением управляющей программы, в роговице оперируемого глаза разрез с заданным профилем, включающим первый разрез, выделяющий объем роговичной ткани, подлежащий удалению. При этом формирование первого разреза требует управления перемещением фокуса пучка излучения в направлении распространения излучения, управляющая программа обеспечивает возможность продвижения, в процессе формирования заданного профиля разреза, фокуса пучка излучения последовательно во множество взаимно наложенных плоскостей, в каждой из которых возможно перемещение фокуса пучка излучения без необходимости управления фокусом в направлении распространения излучения, управляющая программа обеспечивает возможность перемещения фокуса пучка излучения в каждой из указанных плоскостей по траектории сканирования в форме меандра, выходящей, по меньшей мере в области нахождения участков изменения направления сканирования, за пределы указанного объема ткани, управляющая программа обеспечивает возможность подачи в глаз, в каждую указанную плоскость, по меньшей мере тех импульсов излучения, которые служат для формирования первого разреза, а также возможность бланкировать, по меньшей мере в части указанных плоскостей, по меньшей мере часть общего количества импульсов излучения, соответствующую тем участкам траектории сканирования в форме меандра, которые находятся на расстоянии от первого разреза. Группа изобретений обеспечит выполнение разрезов с трехмерным профилем за короткое время. 2 н. и 15 з.п. ф-лы, 5 ил.

Изобретение относится к медицине, в частности косметологии, дерматологии, пластической хирургии, и предназначено для улучшения состояния кожных покровов, а также для восполнения дефицита объема мягких тканей в области носослезной борозды. Выбирают безопасную точку доступа для иглы-проводника канюли, для чего наносят разметку в виде двух линий, одна из которых проходит через медиальный угол глаза и угол нижней челюсти, вторая соединяет крыло носа с козелком ушной раковины. В точке пересечения указанных двух линий на вершине скулового бугра окончательно определяют безопасную точку доступа пальпаторно и маркируют данную точку. Производят маркировку зон с дефицитом объема мягких тканей в области слезной борозды и в направлении этих зон наносят разметку предполагаемых векторов прохождения канюли, расходящихся в виде лучей из безопасной точки доступа. Проводят инъецирование гиалуроновой кислоты через выбранную безопасную точку доступа линейно-ретроградной техникой в направлении векторов прохождения канюли объемом препарата не более 0,1 мл на один вектор. Способ позволяет снизить риск развития побочных эффектов от инъекционного введения за счет определения безопасной точки доступа для иглы-проводника канюли, а также повысить эффективность коррекции глубины слезной борозды. 5 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для наиболее эффективного и безопасного лечения диабетического макулярного отека. Дополнительно к СМЛВ проводят пороговую лазеркоагуляцию с нанесением коагулятов I степени по классификации L′Esperance в шахматном порядке в пределах зоны отека сетчатки, исключая фовеальную аваскулярную зону, непрерывным излучением с длиной волны 577 нм, мощностью 70-100 мВт, длительностью импульса 0,07-0,1 с, диаметром пятна 100 мкм, с расстоянием между лазеркоагулятами 100 мкм, а СМЛВ проводят с нанесением лазерных аппликатов в фовеальной аваскулярной зоне в шахматном порядке с расстоянием между аппликатами 100 мкм излучением с длиной волны 577 нм, длительностью пакета 0,1 с, длительностью микроимпульса 100 мкс, скважностью 5%, диаметром пятна 100 мкм и мощностью 250-600 мВт. Через 1 месяц после лазерного лечения, в случае, если к этому сроку не наблюдается стабилизации патологического процесса (увеличение количества твердых экссудатов и/или увеличение толщины сетчатки по данным ОКТ), проводится дополнительный сеанс СМЛВ с прежними техническими параметрами, с нанесением лазерных аппликатов по всей зоне отека сетчатки. Способ помогает уменьшить толщину сетчатки в макулярной зоне, проницаемость стенки сосудов сетчатки, количество и плотность твердых экссудатов, достичь стабилизации или повышения максимально корригированной остроты зрения. 1 з.п. ф-лы, 2 пр.
Изобретение относится к области медицины, более конкретно к офтальмологии, и может быть использовано в ходе проведения фоторефракционной абляции роговицы при аметропиях. Перед абляцией осуществляют насыщение роговичной стромы рибофлавином. После абляции насыщают строму эмоксипином. При этом используют 0,1% или 0,25% раствор рибофлавина, 1% раствор эмоксипина. Насыщение проводят путем закапывания раствора каждые 1-2 минуты или его аэрозольного распыления после диспергирования посредством ультразвукового небулайзера, используя непрерывный или прерывистый режимы подачи аэрозоля с интервалом и продолжительностью 5-60 секунд. Способ позволяет обеспечить протекцию клеток при проведении кросслинкинга и абляции. 5 пр.

Изобретение относится к области химии полимеров и медицины, а именно к дренажу для лечения глаукомы. Дренаж для лечения глаукомы размером 7.0-9.0×2.0-3.0×0.08-0.1 мм выполнен из сшитого полимера с концентрацией воды 70-80% масс., содержащего 30-50 мг антибиотика и 3.0-5.5 мг кортикостероида на 1 г сшитого полимера, причем в качестве сшитого полимера дренаж содержит сшитый сополимер 99.4-99.8% масс. гидроксиэтилметакрилата и 0.2-0.6% масс. акрилоил-α-химотрипсина. Технический результат: удлинение сроков функционирования дренажа. 1 табл., 4 пр.
Наверх