Способ дифференциальной диагностики мертворожденного и смерти новорожденного после рождения


 

A61B6/00 - Приборы для радиодиагностики, например комбинированные с оборудованием для радиотерапии (рентгеноконтрастные препараты A61K 49/04; препараты, содержащие радиоактивные вещества A61K 51/00; радиотерапия как таковая A61N 5/00; приборы для измерения интенсивности излучения, применяемые в ядерной медицине, например измерение радиоактивности живого организма G01T 1/161; аппараты для получения рентгеновских снимков G03B 42/02; способы фотографирования в рентгеновских лучах G03C 5/16; облучающие приборы G21K; рентгеновские приборы и их схемы H05G 1/00)

Владельцы патента RU 2577454:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству и гинекологии, патологической анатомии и судебно-медицинской экспертизе. Для дифференциальной диагностики мертворожденного и смерти после рождения проводят магнитно-резонансное томографическое исследование тела мертвого ребенка в Т2-взвешенном режиме в сагиттальной проекции. На полученных сканах определяют оптическую плотность ткани легкого ПЛ и мышц плеча ПМ. Рассчитывают показатель дыхания по формуле: ПЛ×ПМ/100. При значениях показателя дыхания более 700 диагностируют мертворождение, при значениях показателя дыхания не более 700 диагностируют смерть после рождения. Способ позволяет проводить быструю объективную и неинвазивную дифференциальную диагностику антенатальной и интранатальной смерти плода с постнатальной смертью новорожденного. 3 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, патологической анатомии и судебно-медицинской экспертизе. Связано с разработкой способа дифференциальной диагностики мертворождения и постнатальной гибели новорожденного.

Важнейшей задачей, стоящей перед акушерами, является снижение перинатальной смертности, включающей в себя мертворождаемость. Уровень и структура антенатальной и интранатальной смертности отражают качество оказания акушерской помощи, в том числе раздельно по женской консультации и родильному дому.

В этой связи особую значимость приобретают патологоанатомические вскрытия тел плодов и новорожденных, позволяющие провести систематизированный анализ причин смерти. Первоочередной задачей аутопсийного исследования является определение факта мертворождения или живорождения, что определяет необходимость разработки однозначных объективных дифференциально-диагностических критериев. Особое значение это имеет при проведении судебно-медицинской экспертизы [Ковалев А.В. и др., 2014].

Наиболее часто используемым способом определения живорождения во время аутопсии является проведение так называемых жизненных проб (легочной и желудочно-кишечной пробы) [Хрущелевски Э. и др., 1962: Siebert J.R., 2008].

Легочная плавательная проба слагается из нескольких последовательно выполняемых действий. Доли легкого отрезают у корня, погружают в сосуд с чистой прохладной водой и отмечают плавают они или нет. Затем легочную ткань исследуют на разрезах, после чего легкие разделяют на доли и каждую из них погружают в воду. Наконец, доли легкого разрезают на мелкие кусочки, опускают их в воду и определяют их способность к всплыванию до и после сдавливания под водой.

Легочная гидростатическая проба считается положительной, если легкие или их отдельные части плавают на поверхности воды. Отрицательной пробой считается тогда, когда все отделы легких тонут при погружении их в воду. Положительная легочная проба указывает на наличие в легких воздуха, то есть свидетельствует о том, что ребенок родился живым и дышал после рождения. Однако без детального микроскопического исследования легких данная проба не является достаточной. Более того, следует отметить возможность расправления легких мертворожденного и соответственно получения положительной легочной пробы в результате проведения искусственной вентиляции легких [Хрущелевски Э. и др., 1962].

Желудочно-кишечную пробу выполняют следующим образом. Во время вскрытия перевязывают отдел пищевода над входом в желудок и перерезают пищевод над лигатурой. После этого отделяют кишечник от брыжейки и извлекают желудок вместе с нижним отрезком пищевода и всем кишечника. Извлеченный комплекс погружают в сосуд с водой и определяют, плавает он или тонет, а если плавает, то весь или некоторые его части. Если весь комплекс плавает, то, скорее всего, данный ребенок родился живым и дышал какое-то время. Хотя после проведения искусственной вентиляции легких, желудочно-кишечная проба может также быть положительной.

Перспективным методом неинвазивной посмертной диагностики патологических процессов у плодов и умерших новорожденных является лучевое исследование всего тела. S.S. Guddat с соавт. [2013] приводят описания четырех наблюдений судебно-медицинской экспертизы тел новорожденных. В трех наблюдениях при проведении посмертного компьютерно-томографического исследования авторами отмечены признаки воздушности по всей площади легких, на основании чего было сделано заключение в пользу дышавших легких и соответственно живорожденности. В дальнейшем это было подтверждено при полицейском расследовании. В одном наблюдении речь шла об антенатальной гибели плода, где отсутствовали признаки воздушности легких при посмертной компьютерной томографии. Однако авторы сами отмечают малое количество исследований, субъективизм при оценке данных, а также возможность получения ложных заключений при развитии гнилостных изменений органов и тканей.

Другим способом дифференциальной диагностики тел мертворожденных и погибших живорожденных является определение аэрации легких путем проведения магнитно-резонансной томографии [Barber J.L. et al., 2015]. На основании изучения 19 тел умерших новорожденных и 23 мертворожденных авторы установили, что признак аэрации легких имеет 89,5% чувствительность и 95,6% специфичность для дифференциальной диагностики. Однако авторы указывают на ложноположительные и ложноотрицательные результаты, вследствие чего совпадение заключений посмертного МРТ исследования и данных аутопсии составило 92,9%. Кроме того, данное исследование основано на субъективной оценке аэрации (воздушности) легких.

Цель изобретения - разработка объективного неинвазивного способа дифференциальной диагностики мертворожденных и умерших живорожденных.

Цель достигается тем, что проводят магнитно-резонансную томографию тела мертвого мертворожденного, на сканах определяют оптическую плотность ткани легкого и мышц плеча, по которым рассчитывают показатель дыхания и проводят дифференциальную диагностику.

Способ осуществляют следующим образом. Проводят магнитно-резонансную томографию тела мертворожденного в Т2-взвешенном режиме в сагиттальной проекции, определяют оптическую плотность ткани легкого и мышц плеча, на их основе рассчитывают показатель дыхания по формуле:

ПЛ×ПМ/100,

где ПЛ - значение оптической плотности ткани легкого на скане, ПМ - значение оптической плотности мышц плеча на скане.

Если полученное значение показателя дыхания более 700, диагностируют мертворождение менее, если значение показателя дыхания не более 700, диагностируют смерть новорожденного после рождения.

Пример 1. Беременная Б., 29 лет, поступила в экстренном порядке в первом периоде II родов на сроке 36-37 недель. При обследовании установлено головное предлежание, выраженное многоводие и двухсторонняя диафрагмальная грыжа у плода. Через 3 ч 50 мин произошли самопроизвольные роды в переднем виде затылочного предлежания. Родился живой доношенный мальчик массой 2969 г и длиной 48 см (оценка по шкале Апгар 1/3 балла).

При рождении состояние ребенка тяжелое из-за проявлений дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности. В родильном зале проведена интубация трахеи, искусственная вентиляция легких, эндотрахеально адреналин, зон в желудок. В отделении реанимации ребенок переведен на высокочастотную осцилляторную искусственную вентиляцию легких в жестких режимах, начата ингаляция оксида азота, инфузия через пупочный катетер. Проводилась кардиотоническая, гемостатитческая, антибактериальная и обезболивающая терапия. Однако состояние ребенка ухудшалось, и через 23 ч 15 мин после рождения констатирована биологическая смерть.

После констатации смерти проводят магнитно-резонансное томографическое исследование в Т2-взвешенном режиме в сагиттальной проекции. На полученных сканах определяют оптическую плотность в ткани легкого (ПЛ=124) и мышц плеча (ПМ=246). По формуле вычисляют показатель дыхания: ПЛ×ПМ/100=124×246/100=305, на основании чего делают заключение, что речь идет о смерти жившего (дышавшего) новорожденного.

При последующем патолого-анатомическом вскрытии тела ребенка кожные покровы синюшно-красноватого цвета без отслойки эпидермиса. При микроскопическом изучении препаратов строение внутренних органов соответствует 37 неделям гестации. На основании выявленных макроскопических и гистологических признаков сделано заключение, что смерть новорожденного мальчика наступила через 23 ч 15 мин после рождения вследствие врожденного порока развития - ложной двусторонней диафрагмальной грыжи. Непосредственной причиной смерти явилась легочно-сердечная недостаточность.

Пример 2. Беременная Б., 27 лет, срок беременности 38 недель, поступила по поводу отсутствия шевеления плода в течение суток. При обследовании диагностирована антенатальная гибель плода. Через 20 часов произошли своевременные самопроизвольные роды в тазовом предлежании мертвым плодом мужского пола массой 2980 г и длиной 55 см.

Проводят магнитно-резонансное томографическое исследование тела мертворожденного мальчика в Т2-взвешенном режиме в сагиттальной проекции. На полученных сканах определяют оптическую плотность в ткани легкого (ПЛ=490) и мышц плеча (ПМ=340). По формуле вычисляют показатель дыхания: ПЛ×ПМ/100=490×340/100=1666, на основании чего делают заключение об отсутствии признаков дыхания и соответственно мертворождении.

При последующем патолого-анатомическом вскрытии тела мертворожденного мальчика кожные покровы синюшно-розового цвета, влажные, с явлениями десквамации эпидермиса на площади 5%. При микроскопическом изучении препаратов строение внутренних органов соответствует 38 неделям гестации. Отмечается потеря базофилии ядрами кардиомиоцитов внешней и внутренней половины миокарда и ядрами гепатоцитов.

Плацента с признаками умеренной преплацентарной гипоксии и множественными мелкими инфарктами ворсинчатого дерева. Неизвитая пуповина (ИИП 0) с краевым прикреплением к плацентарному диску с наличием острого тромбоза ее сосудов и их хориальных ветвей На основании выявленных макроскопических и гистологических признаков давность внутриутробной смерти составляет не менее 24 часов.

Пример 3. Беременная Я., 25 лет, срок беременности 37 недель, поступила для обследования и дальнейшего родоразрешения. При обследовании беременность 37 недель 3 дня, головное предлежание, выраженное многоводие, сахарный диабет I типа (диабетическая ангиопатия сетчатки, полинейропатия), врожденный порок сердца у плода (транспозиция магистральных артерий). Через 3 дня после поступления, учитывая декомпенсацию сахарного диабета и наличие порока сердца у плода, начато плановое родовозбуждение. Проведена ранняя амниотомия. После рождения головки отмечены признаки дистоции плечиков, по поводу чего проведены соответствующие пособия. Через 8 мин после родился мертвый доношенный плод мужского пола массой 4800 г и длиной 61 см.

Проводят магнитно-резонансное томографическое исследование тела мертворожденного мальчика в Т2-взвешенном режиме в сагиттальной проекции. На полученных сканах определяют оптическую плотность в ткани легкого (ПЛ=414) и мышц плеча (ПМ=285). По формуле вычисляют показатель дыхания: ПЛ×ПМ/100=414×285/100=1180, на основании чего делают заключение об отсутствии признаков дыхания и соответственно мертворождении.

При последующем патолого-анатомическом вскрытии тела мертворожденного мужского пола массой 4772 г и длиной 61 см установлено, что смерть наступила во время родов (интранатальная смерть плода), вследствие гипоксии, обусловленной дистоцией плечиков, и врожденного порока сердца (транспозиции магистральных сосудов, простая форма).

Предлагаемый способ дифференциальной диагностики мертворожденного и смерти после рождения, отличаясь объективностью и высокой информативностью, позволяет существенно улучшить результаты постановки диагноза, а следовательно, и способствовать выяснению обстоятельств и конкретной причины смерти.

Диагностические возможности предлагаемого способа были проверены при сопоставлении результатов магнитно-резонансной томографии и комплексного патологоанатомического изучения тел 12 плодов, погибших на сроках гестации 18-21 недели, 20 мертворожденных, погибших на сроках гестации 22-40 недель (17 антенатально и 3 интранатально), 19 тел новорожденных, умерших в возрасте 2 ч - 36 дней, и 7 живых новорожденных в возрасте 1-7 суток. На основании проведенных сопоставлений установлено, что данный способ позволяет достаточно четко дифференцировать внутриутробную (антенатальную и интранатальную) гибель плода и смерть жившего (дышавшего) новорожденного.

Список литературы

- Ковалев А.В., Плетянова И.В., Фетисов В.А. Правовые и судебно-медицинские проблемы установления жизнеспособности плодов и новорожденных в современных условиях // Судебно-медицинская экспертиза, 2014, №4, с. 4-7.

- Хрущелевски Э., Шперль-Зейфридова Г. Секция трупов плодов и новорожденных. М.: Медгиз, 1962.

- Barber J.L., Sebire N J., Chitty L.S., Taylor A.M., Arthurs O.J. Lung aeration on post-mortem magnetic resonance imaging is a useful marker of live birth versus stillbirth // Int. J. Legal. Med. 2015. Vol. 129. P. 531-6.

- Guddat S.S., Gapert R., Tsokos M., Oesterhelweg L. Proof of live birth using postmortem multislice computed tomography (pmMSCT) in cases of suspected neonaticide: advantages of diagnostic imaging compared to conventional autopsy // Forensic Sci. Med. Pathol. 2013. Vol. 9. P. 3-12.

- Siebert J.R. Perinatal, fetal and embryonic autopsy // Gilbert-Barness E. (ed): Potters's pathology of the fetus and infant. 2nd edition. Philadelphia: Mosby Elsevier, 2007, p. 695-740.

Способ дифференциальной диагностики мертворожденного и смерти после рождения, отличающийся тем, что проводят магнитно-резонансное томографическое исследование тела мертвого ребенка в Т2-взвешенном режиме в сагиттальной проекции, на полученных сканах определяют оптическую плотность ткани легкого ПЛ и мышц плеча ПМ, на основании которых рассчитывают показатель дыхания по формуле: ПЛ×ПМ/100, при значениях показателя дыхания более 700 диагностируют мертворождение, при значениях показателя дыхания не более 700 диагностируют смерть после рождения.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, хирургии. Проводят фибросигмоскопию, при которой эндоскоп заводят в культю заглушенной части кишки и по нанесенным меткам определяют длину мобильной части от надампульного отдела прямой кишки до заглушенной культи.

Изобретение относится к медицине, хирургии. У пациента с концевой колостомой перед восстановительной операцией определяют возможность ликвидации диастаза между функционирующей и заглушенной частью кишки.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии. Проводят клинический осмотр, плантографию, рентгенографию.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам определения параметров расширения кровеносных сосудов. Способ получения значения по меньшей мере одного параметра расширения кровеносных сосудов, представляющего кожную локальную тепловую гиперемическую реакцию тела субъекта, включает выполнение базового измерения в первой области взятия проб субъекта при первой температуре и получение первого базового потока (RBCFBL) красных кровяных телец области взятия проб и первого базового среднего артериального давления (PBL) субъекта, повышение температуры первой области взятия проб с первой температуры до второй температуры, поддержание второй температуры для начального периода нагрева, составляющего от 2 до 14 минут, и запись ряда первых начальных RBCF (RBCFI, 1-n) первой области взятия проб при ряде моментов времени (T1-n) для определения первого начального максимального RBCF (RBCFI, max) и запись первого начального среднего артериального давления (PI) субъекта во время начального периода нагрева, и вычисление значения параметра расширения кровеносных сосудов, где параметр расширения кровеносных сосудов равен или получен из первой начальной максимальной кожной сосудистой проводимости (CVCI, max), вычисленной по формуле: CVCI, max=RBCFI, max/PI, и при этом параметр расширения кровеносных сосудов, полученный из первой CVCI, max, является изменением (∆CVC) первой начальной максимальной CVC или является начальной площадью под кривой (начальная AUC), при этом ∆CVC вычисляют по формуле: ∆CVC=CVCI, max - (RBCFBL/PBL), и для начальной AUC RBCFI, 1-n наносят в зависимости от T1-n для получения кривой, имеющей функцию кривой F(X), и начальную AUC вычисляют по формуле: A U C = ∫ 0 t F ( X ) d X , где t равно или превышает время измерения RBCFI, max.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и может быть использовано для определения степени плоско-вальгусной деформации стопы. Осуществляют клинический осмотр, оценивая наличие симптома «подглядывающих пальцев».

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам визуализации и формирования наклонного вида объекта. Система содержит устройство получения рентгеновского изображения с источником излучения и модулем детектирования рентгеновского изображения, блок обработки данных и устройство вывода, причем блок обработки данных выполнен с возможностью получения набора данных трехмерного изображения и возможностью формирования второй двухмерной проекции набора данных трехмерного изображения, при этом устройство вывода выполнено с возможностью вывода комбинации первого вида и второго вида в одинаковом масштабе рядом друг с другом.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам для флуоресцентной диагностики злокачественных опухолей головного мозга с использованием лазерного излучения.

Способ получения оптических трёхмерных и спектральных изображений микрообъектов включает в себя коллимирование широкополосного оптического излучения источника, разделение на два пучка - референтный и объектный, формирование интерференционной картины за счёт сведения указанных пучков, регистрация её матричным приемником.

Использование: для формирования рентгеновских лучей. Сущность изобретения заключается в том, что мобильное рентгеновское устройство с телескопической опорой содержит: шасси, поддерживающее телескопическую опору, телескопическую опору, включающую в себя нижнюю фиксированную часть, телескопический манипулятор, выполненный с возможностью передвижения вертикально вдоль телескопической опоры, и который поддерживает на своем конце верхнюю часть, включающую в себя рентгеновский излучатель, верхняя часть телескопического манипулятора выполнена с возможностью передвижения от нижнего положения на телескопической опоре в ее втянутом положении до верхнего положения на телескопической опоре в ее вытянутом положении, при этом все движения телескопической опоры производятся вручную и телескопическая опора имеет механическое балансировочное устройство, которое выполнено с возможностью балансировки и размещено внутри нижней фиксированной части.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам генерации рентгеновского излучения. Узел перемещения с поддержкой от двигательного привода содержит первый конструктивный элемент, второй конструктивный элемент, элемент управления перемещением второго конструктивного элемента относительно первого и двигательное устройство, содержащее двигательный элемент, при этом первый и второй конструктивные элементы выполнены с возможностью перемещения относительно друг друга, а двигательное устройство установлено на первом конструктивном элементе.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, травматологии, ортопедии и лучевой диагностике, и может быть использовано для оценки эффективности хирургических операций по устранению стеноза позвоночного канала. Проводят спиральную компьютерную или магнитно-резонансную томографию пораженного отдела позвоночника до и после операции. Измеряют высоту вышележащего позвонка На, высоту нижележащего позвонка Hb. Измеряют размер поперечного сечения позвоночного канала вышележащего позвонка как расстояние от задней поверхности тела позвонка до внутренней поверхности дуги этого позвонка в медианной сагиттальной плоскости da. Измеряют размер поперечного сечения позвоночного канала нижележащего позвонка как расстояние от задней поверхности тела позвонка до внутренней поверхности дуги этого позвонка в медианной сагиттальной плоскости db. Измеряют размер поперечного сечения позвоночного канала в месте максимального сужения как расстояние от задней поверхности тела позвонка до внутренней поверхности дуги этого позвонка в медианной сагиттальной плоскости до операции d и после операции d*. Измеряют расстояние от задней поверхности тела позвонка до точки фактора стеноза, максимально удаленной от задней поверхности тела позвонка в медианной сагиттальной плоскости до операции h и после операции h*. Измеряют половину расстояния в горизонтальной плоскости между крайними точками фактора стеноза на внутренней поверхности дуги позвонка до операции s и после операции s*. Вычисляют по формулам коэффициент хирургической коррекции позвоночного канала Kk, коэффициенты дефицита объема позвоночного канала до Vd и после операции Vd *, объем части фактора стеноза, проникающей в позвоночный канал до Vs и после операции Vs *, безразмерные переменные х и у, х* и у*. При значении Kk выше 0,4 хирургическую коррекцию позвоночного канала считают удовлетворительной. Способ позволяет точно провести количественную оценку стеноза позвоночного канала на любом его уровне и точно количественно оценить эффективность хирургической коррекции позвоночного канала за счет проведения спиральной компьютерной или магнитно-резонансной томографии и измерений наиболее значимых размеров, что позволяет вычислить объем части фактора стеноза, проникшей в позвоночный канал. 4 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к внутренним болезням, и может быть использовано для диагностики функционального состояния печени. Измеряют рост и вес пациента. Рассчитывают индекс массы тела (ИМТ). Парентерально вводят радиоизотопный препарат. Над областью проекции печени считают количество γ-частиц в течение времени до достижения максимального статического уровня значений. Определяют время, прошедшее от начала исследования до достижения предельного максимального накопления γ-частиц (Tmax). Определяют индекс функциональной активности гепатоцитов (ИФАГ) по заявленной формуле. По значению величины ИФАГ делают заключение о состоянии печени. При значениях ИФАГ от 0 до 9,9 констатируют нормальную функциональную активность гепатоцитов. При значениях ИФАГ от 10 до 19,9 констатируют наличие риска развития функциональных нарушений. При значениях ИФАГ от 20 до 29,9 констатируют наличие обратимых нарушений функции гепатоцитов (жировой гепатоз). Зачения ИФАГ более 30 говорят о необратимых органических нарушениях печени (стеатогепатит, цирроз). При отрицательных значениях ИФАГ делают вывод о влиянии внепеченочных факторов, таких как заболевания, ускоряющие обмен веществ на клеточном уровне (тиреотоксикоз), прием лекарств в нарушение предписаний перед данными исследованиями. Способ позволяет количественно, просто оценить текущее состояние печени, определить обратимость функциональных нарушений и степени выраженности структурных изменений, оценить прогноз течения заболевания и эффективность восстановительных мероприятий за счет использования при диагностике наиболее оптимальных показателей. 2 з.п. ф-лы, 1 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, к стоматологии, а именно к ортодонтии, челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования при диагностике зубочелюстных аномалий и деформаций. Проводят боковую телерентгенографию головы, Получают скиаграмму телерентгенограммы головы, в которой отмечают антропометрические точки и строят плоскости анатомических структур костей лицевого скелета. Затем скиаграмму совмещают с шаблоном, представляющим собой графическое изображение плоскостей и углов их пересечения, выполненных на основе нормативных данных, полученных с постоянного физиологического прикуса. По совпадению линейных и угловых показателей шаблона со скиаграммой исследуемого объекта диагностируют патологию челюстно-лицевой области. Способ позволяет определить отклонения в величине, положении, взаимоотношении основных морфологических образований лицевого скелета и зубных рядов, дает возможность объективно ускорить процесс диагностики до проведения окончательной дифференциальной диагностики. 1 ил., 1 табл.

Изобретение относится к медицине, лучевой диагностике и может быть использовано для обследования больных ревматическими заболеваниями для мониторинга состояния минеральной плотности костной ткани в процессе лечения. Получают рентгенограммы больного в динамике, для чего до лечения осуществляют микрофокусную рентгенологическую съемку костей кисти и/или стопы пациента в стандартизованных укладках, одновременно помещая в фокусное поле исследования объект фиксированных размеров и плотности - фантом. Далее переводят снимки в цифровой формат и определяют оптическую плотность фантома и среднее значение оптической плотности всех исследуемых участков указанных костей. Определяют отношение оптической плотности фантома L1 к средней оптической плотности исследуемых участков костей L2: I=L1/L2. Через 6-7 месяцев рентгенологическое исследование повторяют, определяя указанное отношение оптической плотности фантома и исследуемых участков костей после проведенного лечения, определяют показатель эффективности лечения Р: Р=I1-I2, где I1 и I2 представляют собой указанные отношения оптической плотности фантома к средней оптической плотности исследуемых участков костей, соответственно, до и после лечения. При Р>0,08 полагают лечение успешным. Способ обеспечивает высокую информативность рентгенологической диагностики ревматических заболеваний и мониторинга эффективности лечения данной патологии. 5 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, рентгенографии, цифровым методам обработки изображений и статистическим методам распознавания образов, может быть использовано для диагностики патологий верхнечелюстных и лобных пазух. На рентгенограмме выделяют «зоны интереса» посредством контуров пазухи (П) и одноименной орбиты (О), последний используют в качестве эталонного образа (ЭО) для идентификации и оценки степени патологии П. Оцифровывают изображение контуров дискретизацией по пространству и квантованием по амплитуде интенсивности яркости пикселей исходя из разрешающей способности источника изображения и разрядности компьютера. Строят гистограммы - статистические портреты изображений контуров П и О с оценкой их плотностями яркости М, дисперсиями D, среднеквадратичными отклонениями (СКО) σ, коэффициентом плотности Кпл (отношение плотности Мп исследуемого контура П к плотности Мо контура одноименной О, выраженных в единицах шкалы серого цвета). Идентифицируют состояние П по значению Кпл=Мп/Мо. При Кпл <1±σ фиксируют норму, при Кпл>1+σ - патологию П. Для повышения разрешающей способности диагностики состояния П изображения выделенных контуров одноименных П и О представляют как результат оцифровывания одноразмерными матрицами интенсивностей яркостей. Формируют вариационные ряды (ВР) с оценкой размаха каждого ВР Δx=xmax-xmin. Определяют отношение экстремальных элементов ряда η=xmax/xmin, в первичном приближении осуществляют оценку состояния П: норма - при Δх≅0, η≅1; патология - Δх≠0, η>1. Далее характер патологии П оценивают количественно коэффициентом вариации V (отношение СКО σх к плотности Мх соответствующей гистограммы). Пары одноименных контуров П и О, имеющие многомодальную гистограмму, сегментируют путем декомпозиции каждой соответствующей контуру матрицы значений интенсивности яркости на L подматриц размером nl×n, где nl=n/L, n×n - размерность исходной матрицы контура. Строят L соответствующих гистограмм и оценивают их количественными характеристиками Ml, Dl, σl, Vl, где l - номер сегмента. Путем сравнительного анализа гистограмм сегментов контуров О выбирают в качестве ЭО такой l-й сегмент, гистограмма которого имеет гомогенный характер с минимальным значением дисперсии Dol→min и коэффициента вариации Vol→min. Фиксируют параметры его гистограммы, производят дифференциальную топологическую декомпозицию общего Кпл исследуемой П на L коэффициентов плотности сегментов, каждый из которых определяют отношением плотности Мпl гистограммы l-го сегмента контура П к плотности гистограммы сегмента контура О Mol, выбранного в качестве ЭО: Кплl=Mпl/Mol. По топологическому ряду значений Кпл и V сегментов контура П {Kпл1, Kпл2, …, KплL}; {V1, V2, …, VL} оценивают состояние П, осуществляя локальную интерпретацию ее содержимого. Способ обеспечивает количественную оценку содержимого околоносовой П, степени ее патологии, точность локализации и дифференциальную диагностику, возможность классификации исследуемой патологии. 17 ил., 3 пр., 2 табл.

Изобретение относится к маммографии. Способ предоставления маммографической информации об области, представляющей интерес, причем область, представляющая интерес, содержит структуру ткани, при этом способ содержит следующие этапы: a) получение первых данных изображения с первыми параметрами получения изображения; при этом первые параметры получения изображения адаптированы к первому спектру излучения режима двойной энергии, и первое получение изображения осуществляют с низкой дозой рентгеновского излучения предварительного сканирования; b) получение вторых данных изображения со вторыми параметрами получения изображения; при этом вторые параметры получения изображения адаптированы ко второму спектру излучения режима двойной энергии, и второе получение изображения осуществляют с более высокой дозой рентгеновского излучения, чем первое получение изображения, причем второе получение изображения представляет собой маммографическое сканирование, при этом первую дозу облучения применяют во время первого получения изображения, а вторую дозу облучения - во время второго получения, причем первая доза составляет, по меньшей мере, меньше чем 10% от второй дозы; c) осуществление основанного на двойной энергии разложения основного материала, основываясь на первых и вторых данных изображения, чтобы сгенерировать данные изображения разложенного основного материала; d) получение информации о плотности структуры ткани области, представляющей интерес, из данных изображения разложенного основного материала; и предоставление информации о плотности пользователю. Технический результат - оценка плотности молочной железы с улучшенной точностью. 2 н. и 9 з.п. ф-лы, 11 ил.

Изобретение относится к системе и к способу для обработки данных, полученных из входного сигнала, содержащего физиологическую информацию. Технический результат - эффективное определение состояния человека. Система содержит средство обнаружения для обнаружения, по меньшей мере, одного отличительного признака жизненных функций во входном сигнале и средство преобразования для создания выходного сигнала посредством модификации входного сигнала в зависимости от обнаруженного отличительного признака жизненных функций. Выходной сигнал содержит искусственный отличительный признак, по меньшей мере, частично заменяющий соответствующий отличительный признак жизненных функций из, по меньшей мере, одного отличительного признака жизненных функций во входном сигнале. В одном варианте осуществления система дополнительно содержит сенсорное средство для обнаружения видимого электромагнитного излучения в пределах, по меньшей мере, одного конкретного диапазона длин волн. 3 н. и 7 з.п. ф-лы, 7 ил.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам идентификации дыхательных сигналов в контексте компьютерной томографии. Способ идентификации фаз движения из сигнала нерегулярного циклического движения содержит этапы, на которых получают сигнал движения из монитора движения, включающий в себя множество циклов, и формируют соответствие, которое устанавливает соответствие фазы движения сигналу движения на основании и амплитуды и наклона сигнала движения. Система для идентификации фазы движения содержит коррелятор фазы движения, который включает в себя один или более процессоров, выполненных с возможностью идентификации набора меток времени сигнала движения для множества циклов движения в сигнале движения, индицирующем циклическое движение движущегося объекта, из монитора движения, на основании предварительно определенной интересующей фазы движения и установки соответствия фазы амплитуде/наклону, причем набор меток времени сигнала движения соответствует общей амплитуде сигнала. Использование изобретений позволяет повысить точность идентификации данных. 2 н. и 11 з.п. ф-лы, 12 ил.

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в оториноларингологии, нейрохирургии, офтальмологии, радиологии. Для определения параметров лобных пазух на томограмму вручную наносят три опорные точки - медиальную точку между орбитами и две точки, соответствующие самым латеральным краям верхних стенок орбит по мягким тканям. Автоматически проводят окружность через эти точки и строят цилиндр, в основании которого находится проведенная окружность. В каждом сечении цилиндра строят лучи из центра окружности до пересечения с поверхностью цилиндра, автоматически фиксируют точки пересечения луча с границей раздела областей разной плотности, значения которых отображают на поверхности цилиндра. Получают двухмерную проекцию лобных пазух на поверхности цилиндра. Переносят изображение на бумажный носитель и совмещают опорные точки на бумажном носителе с опорными точками на лобной области пациента. Способ позволяет при минимальных затратах, отсутствии дорогого оборудования и необходимости обучения персонала получить точную параметрическую проекцию лобной пазухи, содержащую в себе необходимую информацию о ее глубине или толщине ее стенок, благодаря которой планирование оперативного вмешательства происходит с минимальными ошибками. 5 ил., 1 пр.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к системам магнитно-резонансной визуализации. Медицинское устройство содержит систему магнитно-резонансной визуализации, которая содержит магнит, клиническое устройство и узел токосъемного кольца, выполненный с возможностью подачи электропитания в клиническое устройство. Узел токосъемного кольца содержит цилиндрический корпус, поворотный элемент, на котором установлено клиническое устройство, первый цилиндрический проводник и второй цилиндрический проводник, которые частично перекрываются. Второй цилиндрический проводник присоединен к цилиндрическому корпусу, первый цилиндрический проводник и второй цилиндрический проводник электрически изолированы. Узел токосъемного кольца также содержит первый набор проводящих элементов, причем каждый из набора проводящих элементов соединен со вторым цилиндрическим проводником, и узел щеткодержателя, содержащий первую щетку и вторую щетку причем, первая щетка выполнена с возможностью осуществления контакта с первым цилиндрическим проводником, когда поворотный элемент вращается вокруг оси симметрии. Вторая щетка выполнена с возможностью осуществления контакта с набором проводящих элементов, когда поворотный элемент вращается вокруг оси симметрии. Изобретения позволяют ослабить магнитное поле, генерируемое узлом токосъемного кольца. 2 н. и 13 з.п. ф-лы, 7 ил.
Наверх