Способ диагностики лимфедем конечностей


 


Владельцы патента RU 2577766:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО СПбГПМУ Минздрава России) (RU)

Изобретение относится к медицине, клинической лимфологии, томографическим исследованиям. Для диагностики степени лимфедемы конечности вводят парамагнитный лимфотропный препарат в межпальцевые промежутки, визуализируя лимфатические сосуды. При этом проводят динамическую магнитно-резонансную томографию, где в качестве лимфотропного препарата вводят Гадобутрол. Визуализацию исследуемой области осуществляют в интервалах 10-25 мин, 50-65 мин, 90-105 мин и через 24 часа после введения контрастного препарата. При наличии веретен на томограмме в интервале 10-25 мин диагностируют сохраненную функцию лимфангиона при лимфедеме. При наличии одинакового калибра лимфатических сосудов на всем их протяжении без дифференцировки на лимфангион в интервале 50-65 мин диагностируют нарушение их сократительной функции. При наличии расширенных лимфатических коллекторов в интервале 90-105 мин и сохранении контрастного препарата через 24 часа после его введения определяют наличие лимфоцеле и расширение лимфоколлекторов выше лимфоцеле. Способ обеспечивает высокую эффективность диагностики лимфедемы, в частности, позволяет определить не только количество лимфатических сосудов, их форму, проходимость и наличие коллатералей, но и степень сохранности лимфангиона, при исключении лучевой нагрузки на пациента. 3 пр.

 

Изобретение относится к медицине, в частности к клинической лимфологии, и может найти применение при выборе тактики лечения больных с врожденной и приобретенной лимфедемой конечностей.

Лимфедемы - это неуклонно прогрессирующий отек, который приводит к фиброзным изменениям кожи и подкожно-жировой клетчатки. Выделяют первичную форму, обусловленную пороком развития лифатических сосудов (гипоплазия, гиперплазия и реже аплазия) и вторичную, причиной которой являются онкологические заболевания, травма (чаще интраоперационная), воспалительные заболевания, лучевая терапия.

В настоящее время лечения лимфедем может быть как консервативным, так и хирургическим. Для выбора тактики лечения и оценки уровня и объема оперативного вмешательства необходимо выявить причину лимфедемы, визуализировать лимфатические сосуды и оценить степень сохранности лимфангионов, наличие которых свидетельствует о сохранности моторики и транспорта лимфы.

Известен способ диагностики лимфедем путем рентгеноконтрастной прямой лимфографии [Поташов Л.В., Бубнова Н.А., Орлов Р.С., Борисов А.В., Борисова Р.П., Петров С.В. Хирургическая лимфология - СПб: Изд-во СПб ГЭТУ «ЛЭТИ», 2000. - 270 С. С. 80-86], для выполнения которого в 1-2 межпальцевой промежуток вводится внутрикожный краситель (метиленовая синь).

Введение внутрикожного красителя идентифицирует лимфатические сосуды, затем выполняется разрез кожи на стопы, и выделяется лимфатический сосуд, в который вводят рентгенконтрастный препарат.

Недостатками данного способа являются его инвазивность и значимая лучевая нагрузка на пациента. Кроме того, после исследования наступает облитерация сосуда, в который вводили контрастный препарат. Это не позволяет использовать способ повторно, особенно, при врожденной лимфедеме, когда имеется гипоплазия лимфатических сосудов. Использование жирорастворимых рентгенконтрастных веществ при этом может привести к нарушению лимфообращения в уже скомпрометированных лимфатических сосудах при лимфедеме.

Ближайшим к заявляемому является способ статической лимфосцинтиграфии [Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред.Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - В 2 т. - Томск: ТТ, 2010. - Т. 2 - 418 с. (Лимфосцинтиграфия. А.В. Каралкин. С. 246-251)]. Способ предусматривает введение лимфтропного вещества в межпальцевые промежутки. После введения препарата пациент укладывается под гамма-камеры, с помощью которых регистрируют распространение радиофармпрепарата.

Недостатками способа, выбранного в качестве прототипа, являются следующие.

1. Способ не обладает анатомической определенностью, даже количественная лимфосцинтиграфия не может указать причину нарушения лимфодренажа. Это значительно снижает точность диагностики.

2. Способ сопровождается лучевой нагрузкой на пациента, поэтому может быть ограниченно использован, например, в педиатрической практике и при динамическом наблюдении за ходом лечения пациента.

3. Используемые в данном способе коллоидные препараты не обладают необходимыми лимфотропными свойствами, плохо выделяются лимфатическими сосудами, длительно фиксируются с глюкозоаминогликанами основного вещества, что делает их непригодными для исследования динамических процессов, происходящих в лимфатической системе, а длительное нахождение их в тканях приводит к повышению локальной дозы облучения.

Задачей настоящего изобретения является повышение эффективности диагностики и исключение лучевой нагрузки на пациента.

Технический результат в соответствии с настоящим изобретением достигается тем, что в способе диагностики степени лимфедемы конечности, заключающемся во введении парамагнитного лимфотропного препарата в межпальцевые промежутки и визуализации лимфатических сосудов, проводят динамическую магнитно-резонансную томографию, при этом в качестве лимфотропного препарата вводят Гадобутрол и осуществляют визуализацию исследуемой области в интервалах 10-25 мин, 50-65 мин, 90-105 мин и через 24 часа после введения контрастного препарата, при наличии веретен на томограмме в интервале 10-25 мин диагностируют сохраненную функцию лимфангиона при лимфедеме, при наличии одинакового калибра лимфатических сосудов на всем их протяжении без дифференцировки на лимфангион в интервале 50-65 мин диагностируют нарушение их сократительной функции, при наличии расширенных лимфатических коллекторов в интервале 90-105 мин и сохранении контрастного препарата через 24 часа после его введения определяют наличие лимфоцеле и расширение лимфоколлекторов выше лимфоцеле.

Применение в качестве лимфотропного препарата Гадобутрола (Гадовиста) обусловлено тем, что этот препарат имеет чрезвычайно высокую гидрофильность. Даже при небольших дозах он обладает хорошими парамагнитными свойствами. Это обуславливает его выбор для повышения эффективности МРТ-диагностики.

Основным отличием данного способа является применение магнитно-резонансной томографии, которая дает четкую детализированную картину морфологического объекта (отсутствует эффект визуального слияния структур и тканей, близких по плотности) и позволяет распознавать и оценивать степень распространенности патологических изменений, что, в свою очередь, повышает эффективность диагностики с одновременным исключением воздействия на пациента ионизирующего излучения.

Динамическое исследование с использованием нативного сканирования и в интервалах 10-25 мин, 50-65 мин, 90-105 мин и через 24 часа после введения контрастного препарата, что дает нам возможность оценки состояния лимфоколлекторов и динамики контрастирования лимфатических узлов.

Одним из первых признаков лимфедемы является утолщение кожи и фиброз подкожно-жировой клетчатки, для детальной оценки структур используют нативное сканирование (до введения контрастного препарата).

Выбор временного промежутка в 10-25 минут обусловлен дифференциальной диагностикой между патологическим отеком, не связанным с нарушением лимфообращения, и патологическим отеком, связанным с нарушением лимфообращения (лимфедема). При сохраненной функции лимфангиона, накопление препарата в лимфатических коллекторах и достигает паховых лимфатических узлов через 15 минут от момента введения контрастного препарата, а при патологическом состоянии как лимфедема происходит нарушение оттока лимфы и увеличением времени прохождения лимфатической жидкости по коллекторам и задержкой распространения контрастного препарата.

Разброс временных интервалов в 15 минут обусловлен длительностью проведения протокола исследования.

При нарушении функции лимфангиона контрастирование по лимфатическим коллекторам замедлено, сократительная функция их снижена и для оптимального отслеживания и разделения на стадии заболевания выбраны временные интервалы 50-65 минуты, а при более выраженных нарушениях сократительной функции лимфангиона - на 90-105 минутах.

24-часовой интервал является оптимальным временем для того, чтобы доказать наличие блока на различных уровнях или наличие аплазии лимфатических коллекторов. Данное патологическое состояние диагностируется отсутствием дальнейшего распространения контрастного вещества по лимфоколлекторам, отсутствием контрастирования вышележащих лимфатических узлов и признаков рассасывания лимфоцеле.

Если на MP-томограммах лимфатический сосуд представлен в виде веретен, это свидетельствует о сохраненной функции лимфангиона. Если же диаметр сосуда имеет одинаковый калибр на всем протяжении, то это говорит о том, что сосуд проходим, но сократительная функция его нарушена.

Заявляемые отличия позволяют повысить эффективность диагностики, исключить лучевую нагрузку на пациента.

Способ осуществляется следующим образом. Его можно разделить на несколько этапов: подготовка пациента и нативное сканирование, введение контрастного препарата Гадобутрола (Гадовиста) и постконтрастное сканирование в динамике.

На этапе подготовки пациента опрашивают на предмет противопоказаний и подписывают информированное согласие на проведение исследования. Далее пациент в процедурном кабинете снимает все металлические предметы и электронное оборудование и проходит в кабинет МРТ, где ложится спиной на стол-транспортер. Рентген-лаборант или медицинская сестра укладывает пациента и устанавливает РЧ-катушки для тела на нижние конечности. После укладки пациент помещается в трубу гентри с центровкой на область нижних конечностей, и производится серия сканирований с различными протоколами, примерное время исследования - около 15 минут.

По завершении нативного исследования пациенту вводится лидокаин внутрикожно в проекцию каждого межпальцевого промежутка, на глубину не более 2 мм, в объеме до 0,1 мл, в каждый межпальцевой промежуток. После анестезирующего средства осуществляется введение Гадобутрола (Гадовист) паравазально в межпальцевые промежутки стоп нижних конечностей, по центру этих промежутков в направлении к тылу на глубину от 5 до 8 мм в объеме от 0,1 до 0,2 мл, в каждый межпальцевой промежуток.

Накладывается асептическая повязка. До следующего исследования пациент 15 минут пациент стимулирует рассасывание лимфоцеле проведением мышечных нагрузок в виде ходьбы.

Следующим этапом является серия постконтрастных сканов на 10-25, 50-65, 90-105 минутах, подготовка и укладка пациента не меняется. В течение следующих 24 часов пациент проводит обычный образ жизни без ограничений. Через 24 часа проводится заключительное исследование.

Пример 1. Волонтер Т-А. 26 л., обследован в хирургическом отделении СПб ГПМУ в феврале 2009 г. Диагноз: здоров. Жалоб на момент осмотра не предъявляет. Объективно признаков отека нижних конечностей не выявлено, окружности ног симметричны. На УЗИ подкожно-жировая клетчатка визуализируется без патологических изменений. Выполнена МРТ с Гадобутролом (Гадовист). На нативном сканировании (без контрастного усиления) данных за патологические изменения подкожно-жировой клетчатки и костно-деструктивных изменений не выявлено. При динамическом сканировании на 10-25 мин визуализируется медиальный лимфоколлектор на всем протяжении, имеет строение в виде «веретена», подколенный и паховые лимфатические узлы контрастированы своевременно. На 50-65 и 90-105 мин отмечается полное рассасывание лимфоцеле. При отсроченном сканировании через 24 часа данных за задержку контрастного препарата не получено, лимфоцеле не визуализируется. Заключение: строение и функция лимфангиона не нарушены, лимфоколлекторы сформированы правильно. Данное заключение было подтверждено проведением непрямой лимфосцинтиграфии. Диагноз: здоров.

Пример 2. Больной П., 16 л. Впервые поступил в клинику СПб ГПМА в апреле 2009 г. с диагнозом «Врожденная лимфедема левой нижней конечности». Из анамнеза известно, что с раннего возраста постепенно увеличивался объем левой ноги, периодически беспокоят боли в ноге. Проведенные по месту жительства исследования, в т.ч. лимфосцинтиграфия, не позволили поставить диагноз, специального лечения не получал. При поступлении в клинику: плотный отек в области левой нижней конечности. Выполнено УЗИ мягких тканей: имеется увеличение толщины подкожно-жировой клетчатки, без дифференцировки на слои с элементами фиброза. Диагноз не поставлен.

Выполнена МРТ с Гадобутролом (Гадовист): при нативном сканировании прослеживаются фиброзные изменения подкожно-жировой клетчатки на уровне голени, на 10-25 мин отмечается распространение лимфоцеле по лодыжке, лимфоколлекторы не контрастированы, данных за контрастирование лимфатических узлов не получено. На 50-65 мин визуализируются расширенный одинаковый на всем протяжении медиальный и латеральный коллекторы голени, без дифференцировки на лимфангион, имеется коллатеральное разветвление лимфатических коллекторов голени. На 90-105 мин контрастный препарат сохраняется в медиальном коллекторе голени. При отсроченном сканировании через 24 часа отмечается частичное рассасывание лимфоцеле, лимфатические узлы подколенной и паховой группы контрастированы. Заключение: наличие одинакового калибра медиального и латерального лимфатических коллекторов на всем их протяжении (без дифференцировки на лимфангион) с нарушением их сократительной функции. Диагноз: врожденная лимфедема левой нижней конечности.

При повторном поступлении в ноябре 2009 г. выполнена контрольная МРТ с Гадобутролом (Гадовист) после проведенного лечения. На 10-25 мин отмечается контрастирование расширенного медиального и латерального коллекторов на уровне голени, без дифференцировки на лимфангион. Имеется слабое контрастирование подколенного лимфатического узла. Диаметр лимфатических коллекторов уменьшился, сохраняется одинаковый диаметр лимфатических коллекторов на всем их протяжении, без дифференцировки на лимфангион. Контрастирование по лимфатическим коллекторам улучшилось в виде увеличения скорости прохождения контрастного вещества и визуализации их на 50-65 мин на уровне бедренного лимфатического коллектора. На 90-105 мин лимфатические коллекторы расширены на всем их протяжении. Через 24 часа отмечается рассасывание лимфоцеле на тыле стопы. Заключение: при сопоставлении с предыдущими МРТ отмечается положительная динамика в виде уменьшения времени прохождения контрастного препарата по лимфатическим коллекторам и уменьшения диаметра лимфатических коллекторов. Первоначальный диагноз подтвержден.

Пример 3. Больная И., 15 лет (сентябрь 2007 г.). Поступила в клинику СПб ГПМА в сентябре 2007 г. с жалобами на внезапно возникший отек левой стопы и нижней трети голени. При осмотре: плотный отек в области левой нижней конечности. Проведена непрямая МРТ с Гадобутролом (Гадовист), на нативном сканировании отмечается выраженный фиброз подкожно-жировой клетчатки. На 10-25 мин, а также на 50-65 и 90-105 мин визуализируется лишь лимфоцеле, распространяющееся в межпальцевых промежутках. Лимфоколлекторы выше лимфоцеле не визуализируются. На отсроченном исследовании через 24 часа сохраняется лимфоцеле. Контрастирование коллекторов и вышележащих лимфатических узлов не выявлено. На основании данных исследования диагностирована врожденная лимфедема с аплазией лимфатических сосудов. Диагноз: врожденная лимфедема левой нижней конечности.

К настоящему времени проведено исследование 5 здоровых волонтеров и 47 пациентов, страдающих лимфедемой. В 90% случаев диагноз, поставленный с помощью заявляемого способа, был точным, что подтверждали данные непрямой лимфосцинтиграфии.

Предлагаемый способ существенно повышает эффективность диагностики лимфедем, в частности, он позволяет определить не только количество лимфатических сосудов, их форму, проходимость и наличие коллатералей, но и степень сохранности лимфангиона. Это, в свою очередь, позволяет выбрать правильную тактику лечения - консервативную или оперативную, определить уровень, на котором надо выполнять оперативное лечение, и выбрать вид операции (лимфо-венозный анастомоз, лимфо-нодо-венозный анастомоз), оценить эффективность лечения.

Другим важным преимуществом данного способа является исключение лучевой нагрузки на пациента. Он обладает низкой степенью инвазивности, простотой исполнения. Это позволяет применить его повторно с целью оценки результатов лечения.

Способ диагностики степени лимфедемы конечности, заключающийся во введении парамагнитного лимфотропного препарата в межпальцевые промежутки и визуализации лимфатических сосудов, отличающийся тем, что проводят динамическую магнитно-резонансную томографию, при этом в качестве лимфотропного препарата вводят Гадобутрол и осуществляют визуализацию исследуемой области в интервалах 10-25 мин, 50-65 мин, 90-105 мин и через 24 часа после введения контрастного препарата, при наличии веретен на томограмме в интервале 10-25 мин диагностируют сохраненную функцию лимфангиона при лимфедеме, при наличии одинакового калибра лимфатических сосудов на всем их протяжении без дифференцировки на лимфангион в интервале 50-65 мин диагностируют нарушение их сократительной функции, при наличии расширенных лимфатических коллекторов в интервале 90-105 мин и сохранении контрастного препарата через 24 часа после его введения определяют наличие лимфоцеле и расширение лимфоколлекторов выше лимфоцеле.



 

Похожие патенты:

Раскрыты носители лекарственных средств и/или агентов визуализации MR, имеющие липидную бислойную оболочку, включающую фосфолипид, имеющий две концевые алкильные цепи, причем одна представляет собой короткую цепь, имеющую длину цепи самое большее семь углеродных атомов, другая является длинной цепью, имеющей длину цепи, составляющую пятнадцать-тридцать углеродных атомов.

Изобретение относится к медицине, лучевой диагностике и может применяться при обработке MP-изображений с отсроченным контрастированием, определении структуры миокарда левого предсердия (ЛП) у пациентов с мерцательной аритмией (MA).

Изобретение относится к медицине, офтальмологии и предназначено для оценки состояния слезоотводящих путей (СОП). При мультиспиральной компьютерной томографии с контрастированием СОП в аксиальной проекции определяют цифровую яркость зоны интереса относительно цифровой яркости мягких и костных тканей, непосредственно примыкающих в проекции к визуализируемому объекту справа и слева.
Изобретение относится к медицине, лучевой диагностике и может быть использовано для диагностики распространения неопластического процесса пищевода путем магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Изобретение может быть использовано при получении тераностических композиций для гипертермического лечения и/или диагностики опухолей с помощью магнитно-резонансной томографии.
Изобретение относится к медицине, кардиологии и может найти применение при лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Пациенту вводят внутривенно водорастворимое йодсодержащее контрастное вещество, выполняют компьютерную томографию, после чего проводят точечное измерение денситометрических показателей до и после препятствия в каждой контрастированной коронарной артерии (КА).

Изобретение относится к медицине, онкологии и может быть использовано для двухфазного сканирования при мультиспиральной компьютерной томографии в процессе динамического наблюдения больных с онкологическими заболеваниями органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Изобретение относится к медицине, магнитно-резонансной томографии, предназначено для визуализации структуры атеросклеротической бляшки брахиоцефальных артерий при диагностике риска ишемического нарушения мозгового кровообращения (ИНМК) у больных с распространенным атеросклерозом и может быть использовано в лучевой диагностике, неврологии и сосудистой хирургии.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, лучевой диагностике, магнитно-резонансной томографии, предназначено для визуализации участков локальной дистрофии миокарда при оценке эффективности радиочастотной аблации (РЧА) почечных артерий у больных резистентной артериальной гипертензией.
Изобретение относится к медицине, гепатопанкреатобилиарной хирургии и абдоминальной рентгенорадиологии. Проводят введение рентгеноконтрастного препарата в кровеносное русло и мультиспиральную компьютерно-томографическую МСКТ-артериографию с одномоментной возвратной мультиспиральной компьютерно-томографической МСКТ-портографией.

Изобретение относится к медицине, лучевой диагностике и может применяться при обработке MP-изображений с отсроченным контрастированием, определении структуры миокарда левого предсердия (ЛП) у пациентов с мерцательной аритмией (MA).

Изобретение относится к неврологии и может быть использовано при прогнозировании течения острого ишемического инсульта при проведении тромболитической терапии.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам, применяемым в компьютерной томографии. Система формирования изображений содержит неподвижный гентри, стол пациента, выполненный с возможностью расположения объекта или субъекта на нем в зоне обследования, и пульт управления перемещением стола пациента, прикрепленный к неподвижному гентри, и включающий единый многопозиционный орган управления перемещением стола пациента по горизонтали, вертикали и диагонали внутри и снаружи зоны обследования.
Изобретение относится к медицине, акушерству и гинекологии, патологической анатомии. Для определения давности внутриутробной гибели мертворожденного проводят МРТ-исследование его тела в Т1- и Т2-взвешенных режимах.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам генерации и изменения магнитного поля в поле обзора. Устройство для генерации и изменения магнитного поля в поле обзора, имеющем первую подзону шарообразной или линейной формы, имеющую низкую напряженность магнитного поля, и вторую подзону, имеющую более высокую напряженность магнитного поля, содержит по меньшей мере три пары первых катушек, при этом катушки расположены по кольцу вокруг поля обзора на равных или неравных расстояниях от центра поля обзора, причем две катушки из каждой пары размещены напротив друг друга на противоположных сторонах поля обзора, по меньшей мере одну пару вторых катушек, размещенных напротив друг друга на противоположных сторонах поля обзора на открытых сторонах кольца, генераторное средство сигналов тока для снабжения первых и вторых катушек и средство управления для генерации сигналов тока для поля выбора для снабжения первых катушек так, чтобы по меньшей мере три пары первых катушек генерировали градиентное магнитное поле выбора, имеющее такую пространственную конфигурацию напряженности магнитного поля, что в поле обзора формируются первая подзона и вторая подзона, имеющая более высокую напряженность магнитного поля, и сигналов тока поля возбуждения для снабжения вторых катушек и двух пар первых катушек так, чтобы по меньшей мере одна пара вторых катушек и две пары первых катушек генерировали однородное магнитное поле возбуждения для изменения положения в пространстве двух подзон в поле обзора.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к терапевтическим системам. Система содержит блок ультразвуковой терапии, выполненный с возможностью облучения ультразвуком по меньшей мере части тела пациента с использованием ультразвука высокой интенсивности, причем блок ультразвуковой терапии содержит ультразвуковой облучатель, прикрепленный к столу пациента, служащему опорой для его тела, и размещенный под отверстием в столе для проведения лечения, и блок MP-визуализации, выполненный с возможностью получения MP-сигналов от части тела и реконструкции MP изображения по MP-сигналам, причем блок МР-визуализации содержит РЧ приемную антенну, целиком встроенную в стол пациента, расположенную по периферии отверстия для проведения лечения и полностью закрытую кожухом стола пациента.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для определения угла наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости стопы.

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, андрологии, онкологии, и может быть использовано для выявления гиперактивного мочевого пузыря у пациентов с аденомой предстательной железы.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам обработки изображений множественных модальностей для скрининга на рак молочной железы. Система содержит загрузчик изображений, включающий процессор, при этом изображения множественных модальностей содержат изображение маммограммы, ультразвуковое изображение и MRI изображение, устройство просмотра изображений, одновременно отображающее инструментальную панель, включающую в себя меню и пиктограммы, с помощью которых пользователь выбирает функции, которые должны быть выполнены процессором для генерирования диагностической информации из изображений, изображения множественных модальностей и диагностическую информацию, причем диагностическая информация отображается на участке устройства просмотра изображений, который является отдельным от отображения изображений множественных модальностей и инструментальной панели.
Изобретение относится к медицине, лучевой диагностике и может быть использовано для диагностики распространения неопластического процесса пищевода путем магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Изобретение относится к медицине, онкологии, гинекологии, лучевой диагностике. Проводят магнитно-резонансную томографию (МРТ) малого таза, используя Т1-спин эхо с подавлением сигнала от жировой ткани FATSAT в аксиальной плоскости с толщиной среза 2.5 мм и шагом сканирования 0.3 мм до введения контрастного препарата (КП) и на 30, 60, 90, 120, 150 с после его введения. На серии снимков выделяют срез с наилучшей визуализацией образования яичника. Далее в структуре неизмененной грушевидной мышцы и в солидном компоненте образования яичника выделяют наиболее однородную зону, которую рассматривают в качестве зоны интереса. Строят перфузионные кривые зависимости интенсивности сигнала от времени, по которым определяют амплитуду накопления (АН) КП в зоне интереса неизмененной грушевидной мышцы. В случае ее значения более 115% считают распределение КП в области исследования правильным и достаточным для диагностики. При этом для солидного компонента образования яичника по перфузионным кривым определяют АН КП, период полуподьема интенсивности сигнала (ИС), максимальную кривизну кривой (МКК) и при значениях упомянутых показателей: АН КП - более 127%, уменьшении периода полуподъема ИС - менее 30,2 с, с МКК более 4,25%/с диагностируют злокачественную опухоль яичника. Способ повышает точность диагностики злокачественных опухолей яичника за счет оценки перфузии солидного компонента образования, что, в свою очередь, влияет на оптимальный выбор тактики лечения и объема хирургического вмешательства. 1 табл.
Наверх