Способ диагностики стеатогепатита

Изобретение относится к области медицины и представляет собой способ диагностики синдрома неалкогольного стеатогепатита, включающий исследование слюны больного, отличающийся тем, что к капле слюны больного добавляют каплю кристаллообразующего вещества - 3% спиртового раствора хлорида меди, выдерживают полученный препарат в течение 24 часов в горизонтальном положении при температуре 20-25°C, влажности 50-70%, вдали от прямых солнечных лучей и нагревательных приборов и исследуют под микроскопом, при этом наличие и выраженность неалкогольного стеатогепатита определяют присутствием и количеством в микроскопическом препарате аморфных темно-желтых масс с наложением на кристаллы в виде «метелок» или «пучков», а отсутствие неалкогольного стеатогепатита определяют наличием в микроскопическом препарате кристаллов в виде «метелок» или «пучков» без наложения аморфных темно-желтых масс. Осуществление изобретения позволяет проводить быструю неинвазивную диагностику стеатогепатита. 2 табл., 2 ил.

 

Данный способ относится к медицине, а в частности к диагностике стеатогепатита.

Стеатогепатит - воспалительные изменения на фоне жировой дистрофии печени. Жировая дистрофия печени имеет ряд равноценных синонимов: стеатоз печени, стеатогепатоз, жировой гепатоз, жирная печень.

Критерии диагноза стеатогепатита.

При микроскопическом исследовании биоптата (ткани печени), полученного с помощью чрескожной биопсии печени, можно выявить признаки баллонной дистрофии гепатоцитов, стеатонекроза и долькового воспаления (представленного внутридольковыми инфильтратами, состоящими из полиморфных лейкоцитов, лимфоцитов и мононуклеарных фагоцитов). В большинстве случаев выявляется крупнокапельный стеатоз, главным образом центрилобулярно, характеризующийся наличием крупных одиночных липидных капель в цитоплазме гепатоцитов со смещением ядра к периферии дольки («Неалкогольная жировая болезнь печени в вопросах и ответах». Мехтиев С.Н., Мехтиева О.А., Зиновьева Е.Н. СПбГМУ им. академика И.П. Павлова, учебное пособие, 2011, стр. 26). Однако существенным препятствием для широкого применения этого метода является его стоимость, дополнительные технические и профессиональные издержки.

Помимо этого у чрескожной биопсии печени имеется ряд существенных недостатков:

- это инвазивный способ;

- причиняются неудобства больному;

- имеются противопоказания для применения;

- невозможно в течение короткого промежутка времени, в связи с угрозой осложнений хирургической манипуляции, провести контроль;

В настоящее время не существует какого-либо одного лабораторного метода исследования, позволяющего достоверно подтвердить или исключить стеатогепатит.

Однако в медицине используются неинвазивные методики по комплексной оценке степени активности стеатогепатита: определение в сыворотке крови маркеров апоптоза гепатоцитов (цитокератина-18), определение концентрации провоспалительных цитокинов (интерлейкины-6, индекс туморнекротизирующий фактор, адипонектин, высокочувствительный C-реактивный белок), определение маркеров окислительного стресса (реактивные субстанции тиобарбитуровой кислоты, окисление липопротеидов низкой плотности, общий уровень пероксидов липидов) («Неалкогольная жировая болезнь печени в вопросах и ответах». Мехтиев С.Н., Мехтиева О.А., Зиновьева Е.Н. СПбГМУ им. академика И.П. Павлова, учебное пособие, 2011, стр. 29). Недостатки: определение какого-то одного маркера не может свидетельствовать о наличии именно стеатогепатита, так как изменение данных показателей возможно при других заболеваниях.

Цель данного изобретения - упрощение диагностики стеатогепатита. Ближайшим аналогом данного способа является «Способ диагностики инсулинорезистентности», изобретение №2012112724/14(019167) от 28.08.13 г. Способ позволяет выявить метаболические нарушения в организме на раннем этапе. На предметное стекло наносят каплю биологического субстрата (слюны) больного и каплю кристаллообразующего вещества /0,9% раствор хлорида натрия/.

При исследовании капли под микроскопом по наличию и количеству в кристаллограмме округлых неправильной формы кристаллов в поле зрения на фоне четких ромбовидных центров кристаллизации определяют наличие и выраженность инсулинорезистентности. При отсутствии кристаллов на всем поле зрения судят об отсутствии инсулинорезистентности.

Мы разработали способ диагностики стеатогепатита, заключающийся в следующем. На предметное стекло наносят каплю биологического субстрата (слюны) и одну каплю спиртового 3% раствора хлористой меди (CuCl2). Препарат выдерживают 24 часа в строго горизонтальном положении при комнатной температуре (20-25°C), влажности 50-70%, вдали от прямых солнечных лучей и нагревательных приборов. Проводят микроскопию препарата на световом микроскопе «Биолам» при увеличении 7X8.

На основании распределения кристаллических элементов проводят диагностику неалкогольного стеатогепатита. Наличие стеатогепатита характеризуется появлением в микроскопическом препарате кристаллов в виде «метелок» или «пучков» с наложением аморфных темно-желтых масс (3) (Фиг. 1). Отсутствие неалкогольного стеатогепатита характеризуется наличием в микроскопическом препарате кристаллов в виде «метелок» (1) или «пучков» (2) без наложения аморфных темно-желтых масс (Фиг. 2).

Существенные признаки, характеризующие изобретение:

1) кристаллография слюны используется для выявления неалкогольного стеатогепатита;

2) применено кристаллообразующее вещество - 3% спиртовой раствор хлорида меди;

3) при наличии неалкогольного стеатогепатита в микроскопическом препарате появляются аморфные темно-желтые массы, наложенные на кристаллы в виде «метелок» или «пучков»;

4) по количеству аморфных масс можно определить выраженность неалкогольного стеатогепатита.

Признаки 2, 3, 4 являются отличительными от ближайших аналогов.

Основные преимущества, характеризующие изобретение:

- простота метода;

- дешевизна, минимальные материальные затраты;

- быстрота выполнения кристаллографического исследования (через 24 часа получен результат);

- не трудоемок;

- неинвазивен;

- не причиняет неудобства больному;

- возможность выполнять повторные исследования, проводить контроль и коррекцию лечения.

Результаты исследований.

В отделениях гепатологии, психиатрии, гастроэнтерологии Главного клинического военного госпиталя ФСБ России проведены исследования, изучены твердокристаллические структуры слюны у больных с хроническим неалкогольным стеатогепатитом, алкогольной болезнью печени и у здоровых пациентов (табл. 1). Клинический диагноз подтвержден лабораторными, инструментальными методами исследования, гистологическим исследованием ткани печени.

Изложенным способом проведено исследование у 80 пациентов, что подтверждено утвержденным начальником ГКВГ ФСБ РФ актом внедрения №436/11 от 03.10.11 г. «Способ диагностики стеатогепатита». В результате исследования была впервые проведена корреляция между выявленными структурами кристаллов: аморфными массами, наложенными на «метла», и гиперферментемией, гистологическим исследованием ткани печени; впервые выявлена связь между изменением количества аморфных масс, наложенных на «метла», в препарате и показателями гиперферментемии крови (табл. 2).

Данный способ прост в исполнении и позволяет выявить метаболические нарушения на раннем этапе. С октября 2011 г., после завершения обследования 80 больных, данный способ продолжает использоваться в гепатологическом и эндокринологическом отделениях госпиталя. За истекший период времени проведено обследование 183 пациентов.

Таким образом, предлагаемый нами способ диагностики стеатогепатита отличается от других способов тем, что к капле слюны больного добавляют каплю кристаллообразующего вещества (3% спиртовой раствор хлорида меди), выдерживают полученный препарат в течение 24 часов в горизонтальном положении при температуре 20-25°C, влажности 50-70%, вдали от прямых солнечных лучей и нагревательных приборов и исследуют под микроскопом. Наличие неалкогольного стеатогепатита определяют наличием в микроскопическом препарате аморфных темно-желтых масс (3) с наложением на кристаллы в виде «метелок» (1) или «пучков» (2) (Фиг. 1). Отсутствие неалкогольного стеатогепатита определяют наличием в микроскопическом препарате кристаллов в виде «метелок» (1) или «пучков» (2) без наложения аморфных темно-желтых масс (Фиг. 2). Способ позволяет с минимизированными материальными затратами и простотой выполнения осуществлять диагностику метаболических нарушений организма.

Способ диагностики синдрома неалкогольного стеатогепатита, позволяющий выявлять метаболические изменения в организме, включающий исследование слюны больного, отличающийся тем, что к капле слюны больного добавляют каплю кристаллообразующего вещества - 3% спиртового раствора хлорида меди, выдерживают полученный препарат в течение 24 часов в горизонтальном положении при температуре 20-25°C, влажности 50-70%, вдали от прямых солнечных лучей и нагревательных приборов и исследуют под микроскопом, при этом наличие и выраженность неалкогольного стеатогепатита определяют присутствием и количеством в микроскопическом препарате аморфных темно-желтых масс с наложением на кристаллы в виде «метелок» или «пучков», а отсутствие неалкогольного стеатогепатита определяют наличием в микроскопическом препарате кристаллов в виде «метелок» или «пучков» без наложения аморфных темно-желтых масс.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к микроэкологии и иммунологии и может использоваться для интегральной оценки состояния здоровья женщин при прогнозировании физиологического и осложненного течения беременности на ранних сроках гестации.

Изобретение относится к клинической биохимии и представляет собой способ экспресс-определения резистентности к окислению липопротеинов низкой плотности сыворотки крови путем обработки буфером, содержащим поливинилпирролидон (ПВП) с последующей турбидиметрической регистрацией смеси, отличающийся тем, что обработку сыворотки или плазмы крови человека ведут 15% раствором ПВП-12600 в 0,01М Трис-HCl-буфере, pH 7,4, содержащем 0,15М NaCl, при объемном соотношении сыворотка : ПВП (1 : 6), инкубируют 10 и 20 мин при комнатной температуре, измеряют светопоглощение спектрофотометрически при длине волны 450 нм в опытной и контрольной пробах, вычисляют разность между ними и при отсутствии разницы констатируют нормальную резистентность к окислению ЛНП в сыворотке крови человека.

Группа изобретений относится к диагностическим экспресс-исследованиям. Описан портативный диагностический прибор, содержащий порт для приема с возможностью извлечения диагностического картриджа, элемент, соединенный с электронным устройством, датчики для регистрации данных исследования биологического или природного образца после реакции с реактивами, содержащимися в картридже.
Изобретение относится к области ветеринарии и предназначено для прогнозирования перехода острого течения субклинического мастита лактирующих коров в клинически выраженное, наступление самовыздоровления или перехода его в хроническое течение.

Изобретение относится к медицине и представляет собой способ оценки эффективности терапии генитального туберкулеза, включающий контрольные иммунологические обследования, отличающийся тем, что по окончании интенсивной фазы терапии проводят 1-й контроль, который включает определение индекса стимуляции интерферона-гамма (ИФН-γ) с туберкулином очищенным (ППД-Л), определение уровней специфических иммуноглобулинов (IgA, IgM) к микобактерии туберкулеза (МБТ) методом иммуноферментного анализа (ИФА), а 2-й контроль проводят через 6-11 месяцев после окончания основного курса терапии, при этом в случае если индекс стимуляции ИФН-γ с ППД-Л по окончании интенсивной фазы противотуберкулезной терапии был выше 7, 8 - только по ИФН-γ с ППД-Л, в случае если оптическая плотность IgM к МБТ была более 0,600 - только по IgM к МБТ, в случае если оптическая плотность при IgA к МБТ была более 0,450 - контроль проводят только по IgA к МБТ; при этом по результатам контрольных исследований рекомендуют продление, или коррекцию, или окончание терапии.

Изобретение относится к клинической биохимии и представляет собой способ определения литической активности множественно модифицированных липопротеинов низкой плотности (ммЛНП) путем обработки сыворотки крови 20% раствором поливинилпирролидона с молекулярной массой 35000 (ПВП-35000) при объемном соотношении сыворотка: ПВП (1:0,84), инкубируют 10 мин при комнатной температуре, агрегаты ммЛНП осаждают центрифугированием, декантируют, осадок ммЛНП растворяют в буфере без ПВП, добавляют аутологичные отмытые стандартизованные эритроциты человека, инкубируют в течение 48 часов при комнатной температуре, измеряют оптическую плотность на фотометре при длине волны 620 нм, по калибровочному графику определяют степень лизиса и при лизисе более 10% констатируют повышенную литическую активность ммЛНП.

Изобретение относится к диагностической медицине, а именно к измерению водного баланса организма человека. Для этого определяют количество воды, поступившей с пищей в организм человека к моменту времени ti, как величину, пропорциональную общему количеству глюкозы, поступившей в кровь человека к моменту времени ti, определяемому как сумма упомянутого количества глюкозы, поступившей в кровь человека за каждый интервал времени от первого - Δt1 до i-го - Δti.

Изобретение относится к диагностической медицине, а именно к измерению водного баланса организма человека. Для этого определяют количество воды, поступившей с пищей в организм человека к моменту времени ti, как величину, пропорциональную общему количеству глюкозы, поступившей в кровь человека к моменту времени ti, определяемому как сумма упомянутого количества глюкозы, поступившей в кровь человека за каждый интервал времени от первого - Δt1 до i-го - Δti.

Группа изобретений относится к биотехнологии, в частности, к стандартным образцам иммуноглобулина человека, используемым для определения антикомплементарной активности иммуноглобулинов человека и способам их получения.

Изобретение относится к медицине, а именно к инфекционным болезням, и может быть использовано для прогноза анемии, развивающейся у больных хроническим гепатитом С (ХГС) в результате проведения комбинированной противовирусной терапии (КПТ).
Изобретение относится к области медицины и предназначено для прогнозирования ответа на стандартную двухкомпонентную противовирусную терапию у пациентов с хроническим гепатитом С (ХГС), генотипом 1в. Для прогнозирования достоверности ответа на стандартную двухкомпонентную противовирусную терапию пегилированными интерферонами и рибавирином у пациентов с хроническим гепатитом С, генотипом 1в, осуществляют генетическое исследование крови на полиморфизм гена IL28B и определяют групповую принадлежность крови. Прогнозируют устойчивый вирусологический ответ в 100% случаев у пациентов с группой крови 0αβ (I) и полиморфизмом гена IL28B в rs12979860 с генотипом С/С и генотипом Т/Т в rs8099917. Прогнозируют устойчивый вирусологический ответ в 80% случаев у пациентов с группой крови Аβ (II) и при однонуклеотидной замене цитозина на тимин (С>Т) в локусе rs12979860 гена IL28B. При однонуклеотидной замене тимина на гуанин (T>G) в rs8099917 гена IL28B устойчивый вирусологический ответ прогнозируют только у пациентов с группой крови Вα (III). Использование изобретения позволяет повысить достоверность и эффективность прогнозирования стандартной противовирусной терапии. 2 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики болезни Альцгеймера, сосудистой и смешанной деменции. В ликворе определяют уровень амилоидного белка аβ-42 (Х7, пг/мл) и уровень общего тау-протеина (Х8, пг/мл). Определяют наличие атеросклероза (X1), оценивая 1 баллом - наличие, 0 - отсутствие атеросклероза. Оценивают нейропсихологические данные по тестам «Батарея тестов для оценки лобной дисфункции», определяя общий балл (Х2), «5 слов», определяя отсроченное воспроизведение (Х3, балл), «рисования часов», определяя общий балл (Х4), «тест слежения», определяя время выполнения в части «В» (Х5, с), «клиническая рейтинговая шкала деменции», определяя степень тяжести деменции (Х6, балл). Рассчитывают линейно-дискриминантные функции (ЛДФ) по формулам. При ЛДФ1>ЛДФ2, ЛДФ3 у больных диагностируют болезнь Альцгеймера. При ЛДФ2>ЛДФ1, ЛДФ3 у больных диагностируют сосудистую деменцию. При ЛДФ3>ЛДФ1, ЛДФ2 у больных диагностируют смешанную деменцию. Способ позволяет просто, с высокой чувствительностью и специфичностью осуществить дифференциальную диагностику различных форм деменции за счет комплексной оценки оптимальных показателей клинико-нейропсихологических и ликворологических данных. 2 табл., 3 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии, и описывает способ определения индивидуальной реактивности митохондрий человека под действием метаболических корректоров в пробах in vitro. Способ включает исследование крови и определение величины флюоресценции митохондрий как в исходном статусе, так и при добавлении к образцу крови in vitro исследуемого метаболического корректора в дозе, эквивалентной разовой дозе, рекомендуемой пациенту, с последующим расчетом показателей прироста величин флюоресценции. При значении показателей прироста флюоресценции митохондрий под действием метаболического корректора >0 делают заключение об активации митохондрий под влиянием метаболического корректора у конкретного пациента, а при значении данных показателей <0 делают заключение об угнетении функционирования митохондрий под влиянием метаболического корректора у конкретного пациента. Предложенный способ позволяет определить индивидуальную чувствительность пациента к конкретному метаболическому корректору для индивидуального выбора лекарственного препарата и дальнейшего эффективного лечения пациентов с ишемической болезнью сердца. 1 пр., 5 ил.
Изобретение относится к области медицины и касается способа прогнозирования риска развития среднетяжелого течения хронической истинной экземы у индивидуумов русской национальности, уроженцев Центрального Черноземья РФ. Сущность способа заключается в том, что выделяют ДНК из периферической венозной крови, проводят анализ полиморфизмов генов -308G/А TNFα,+250А/G Ltα,+1663А/G TNFR2 и их сочетаний. Повышенный риск развития среднетяжелого течения хронической истинной экземы прогнозируют при наличии аллеля +250G Ltα или сочетании аллеля+250G Ltα с аллелем +1663G TNFR2, или сочетании аллеля -308А TNFα с аллелем +1663G TNFR2, или сочетании аллеля -308G TNFα с аллелем+250G Ltα. Прогнозируют пониженный риск развития среднетяжелого течения ХИЭ при сочетании аллеля -308G TNFα с генотипом +250АА Ltα. 5 пр.
Изобретение относится к медицине и представляет собой способ прогнозирования риска развития осложнений ХИЭ у индивидуумов русской национальности, уроженцев Центрального Черноземья РФ, отличающийся тем, что способ включает выделение ДНК из периферической венозной крови, анализ генетического полиморфизма лимфотоксина α(+250A/G Ltα) в сочетании с такими предикторами, как наличие очагов хронической инфекции и уровень лейкоцитов, прогноз риска развития осложнений по уравнениям линейной дискриминантной функции следующего вида: у1=-114,015+108,475x1+1,267x2+2,743x3 у2=-114,720+103,793x1+2,370x2+3,399x3, где x1 - наличие очагов хронической инфекции (да - 1; нет - 2), x2 - уровень лейкоцитов (1012/л), x3 - генетический вариант по локусу+250 A/G Ltα: AA - x3=1; AG - x3=2; GG - x3=3. Прогнозируют риск развития осложнений, таких как вторичная грибковая и бактериальная инфекции ХИЭ в случае, если значение у2 больше значения у1. Прогнозируют отсутствие риска развития осложнений ХИЭ, в случае, если значение у1 больше значения у2. Изобретение позволяет получить критерии оценки риска развития осложнений хронической истинной экземы. 2 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкогинекологии, гематологии и генетике, и предназначено для прогнозирования риска возникновения злокачественных новообразований шейки и тела матки, яичников, молочных желез. Для осуществления способа у женщин репродуктивного возраста выявляют признаки наследственных нарушений (ННСТ) соединительной ткани в разных системах и органах, как минимум одного генетического и как минимум одного анамнестического факторов тромбогенного риска (ФТР) и инфицирования генитального тракта. В соответствии с выявленными признаками устанавливают низкий, средний или высокий риск возникновения злокачественных новообразований женских половых органов и молочных желез. Использование изобретения позволяет повысить точность прогнозирования и степень риска возникновения злокачественных новообразований шейки и тела матки, яичников и молочных желез у женщин. 3 ил., 3 табл., 3 пр.

Изобретение относится к области медицины, конкретно к онкологии, и может быть использовано для прогнозирования риска возникновения лимфогенного метастазирования при двухсторонней синхронной инвазивной карциноме неспецифического типа молочных желез. Сущность способа: проводят гистологическое исследование обеих молочных желез, при котором проводят оценку инфильтративного компонента ткани новообразования, где подсчитывают количество разных типов структур от 1 до 5, среди которых дополнительно выделяют альвеолярные, трабекулярные, солидные структуры и дискретные группы опухолевых клеток. При наличии структур одного любого типа в инфильтративном компоненте опухоли данный показатель оценивают в 1 балл, при наличии двух разных типов структур - в 2 балла и так дальше, затем учитывают наличие, либо отсутствие в инфильтративном компоненте дискретных групп опухолевых клеток, при их отсутствии показатель оценивают в 1, а при наличии в 2 балла, также, оценивают выраженность воспалительной инфильтрации стромы опухоли, при отсутствии таковой или наличии слабо выраженной воспалительной инфильтрации стромы показатель оценивают в 1 балл, при умеренной в 2 балла, при наличии резко выраженной инфильтрации стромы показатель оценивают в 3 балла, также оценивают выраженность гиалиноза стромы опухоли, при отсутствии такового или наличии слабо выраженного гиалиноза стромы показатель оценивают в 1 балл, при умеренно выраженном гиалинозе в 2 балла, при наличии резко выраженного гиалиноза стромы в 3 балла. После этого рассчитывают значение уравнения регрессии Y по формуле, который используют в формуле для определения значения вероятности развития лимфогенных метастазов P. При P>50% определяют высокий, а при P<50% - низкий риск развития лимфогенных метастазов. Чувствительность способа составила 100%, специфичность 83%. Изобретение обеспечивает повышение точности и информативности способа. 3 табл., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии и представляет собой способ оценки тяжести течения ретинобластомы у детей. Согласно изобретению в сыворотке крови определяют антитела к раннему антигену вируса Эпштейна-Барр и при их наличии оценивают течение как тяжелое. Осуществление изобретения обеспечивает повышение эффективности терапии за счет раннего определения тяжести течения ретинобластомы у детей. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии, и касается лабораторной диагностики ведущей негативной симптоматики у больных шизофренией. Для этого определяют содержание глутамата в сыворотке крови больного шизофренией, и при концентрации его выше 48,6 нмоль/мл диагностируют ведущую негативную симптоматику. Способ обеспечивает повышение точности диагностики у данной группы больных. 2 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к способу экспресс-диагностики анаэробной хирургической инфекции. Сущность способа состоит в том, что в дистиллированной воде готовят серии разведений раневого содержимого различной концентрации: 1:1, 1:2 и 1:3, через проточный электрод джоульметрического прибора пропускают ток 0,005, 001 и 0,02 мА. Определяют зависимость работы тока от времени для каждого образца, оценивают динамику вольтамперных характеристик. По показателю работы тока от 0,003 до 1 мкДж судят об отсутствии анаэробных микроорганизмов в раневом содержимом. По показателю работы тока от 100 до 820 мкДж судят о наличии анаэробных микроорганизмов в раневом содержимом. Использование заявленного способа позволяет повысить эффективность диагностики анаэробной хирургической инфекции. 4 ил., 2пр.

Изобретение относится к области медицины и представляет собой способ диагностики синдрома неалкогольного стеатогепатита, включающий исследование слюны больного, отличающийся тем, что к капле слюны больного добавляют каплю кристаллообразующего вещества - 3 спиртового раствора хлорида меди, выдерживают полученный препарат в течение 24 часов в горизонтальном положении при температуре 20-25°C, влажности 50-70, вдали от прямых солнечных лучей и нагревательных приборов и исследуют под микроскопом, при этом наличие и выраженность неалкогольного стеатогепатита определяют присутствием и количеством в микроскопическом препарате аморфных темно-желтых масс с наложением на кристаллы в виде «метелок» или «пучков», а отсутствие неалкогольного стеатогепатита определяют наличием в микроскопическом препарате кристаллов в виде «метелок» или «пучков» без наложения аморфных темно-желтых масс. Осуществление изобретения позволяет проводить быструю неинвазивную диагностику стеатогепатита. 2 табл., 2 ил.

Наверх