Способ хирургической коррекции а-образной деформации верхних век



Способ хирургической коррекции а-образной деформации верхних век
Способ хирургической коррекции а-образной деформации верхних век
Способ хирургической коррекции а-образной деформации верхних век
Способ хирургической коррекции а-образной деформации верхних век
Способ хирургической коррекции а-образной деформации верхних век
Способ хирургической коррекции а-образной деформации верхних век
Способ хирургической коррекции а-образной деформации верхних век

 


Владельцы патента RU 2578092:

Добрякова Ольга Борисовна (RU)

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии и пластической хирургии. Проводят разрез кожи по линиям разметки. Отслаивают и иссекают лоскут кожи, тупым и острым путем раздвигают волокна круговой мышцы глаза. Рассекают тарзоорбитальную фасцию до середины века, начиная от медиального края. Вытягивают назальную и срединную порции фасциально-жировых комочков на ножках. Затем отсепаровывают пространство под круговой мышцей глаза, раздвигая клетчатку тупым путем в верхне-медиальном направлении на расстояние 4-6 мм и доходя до надкостницы края орбиты. Далее перемещают выделенные фасциально-жировые комочки на ножках вверх и медиально, укладывают под круговой мышцей глаза в подготовленное ложе и фиксируют не рассасывающимися нитями 6/0 к надкостнице верхне-медиального края орбиты. Накладывают швы на края кожной раны. Способ обеспечивает повышение эстетического и функционального результата операции за счет устранения А-образной деформации верхних век. 7 ил., 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии и пластической хирургии, и предназначено для коррекции А-образной деформации верхних век в виде недостатка объема мягких тканей подбровного региона, параорбитальной области и верхнего века.

В результате старения организма в целом, стареют и ткани, окружающие глаза, кожа, мышцы, параорбитальный жир и все остальные анатомические структуры.

В ряде случаев, в результате ослабления тарзоорбитальной фасции и мышц, жировые комочки параорбитального жира пролабируют вперед, образуя содержимое грыжи. В других случаях происходит оседание, западение параорбитальной области и века, появляется озабоченно-тревожный вид человека. Особенно это касается медиальной части окологлазных тканей. Этот дефект определяет выражение глаз и лица в целом, и является фактором восприятия и оценки внешнего вида человека.

Для коррекции косметического дефекта в виде недостатка тканей верхнего века и периорбитальной области применяют липофиллинг (введение аутожира) и филлинг различными наполнителями (филлерами).

Известен способ коррекции А-образной деформации верхних век путем заполнения недостающих мягких тканей в медиальной части параорбитальной зоны и верхнего века аутологичным жиром. Ближайшие результаты липофиллинга хорошие, но вскоре, введенный под кожу жир, начинает исчезать. Устойчивость косметического результата при липофиллинге по продолжительности не более полугода в лучшем случае [1].

Известен способ коррекции А-образной деформации верхних век путем заполнения недостающих мягких тканей в медиальной части параорбитальной зоны и верхнего века различными филлерами, в частности препаратами на основе гиалуроновой кислоты, но продолжительность косметического результата при их применении также невелика. Косметический дефект в виде А-образной деформации рецидивирует через 2 года у всех пациентов [2].

Известен способ хирургической коррекции верхних век, устраняющий недостаток мягких тканей верхнего века и подбровного пространства с латеральной стороны. Способ заключается в том, что после предварительной разметки рассекают кожу по тарзальной складке, круговую мышцу глаза расслаивают в средней и латеральной части, надсекают тарзоорбитальную фасцию и вытягивают срединную порцию параорбитального жира, а жировой комок параорбитального жира оставляют на питающей ножке. Далее среднюю и латеральную часть круговой мышцы глаза отслаивают до надкостницы орбитального края, срединный жировой комочек на ножке подсовывают под круговую мышцу глаза, перемещая ее вверх и латерально, а жировой комочек (фасциально-жировой лоскут на ножке) фиксируют рассасывающейся нитью 5/0 к надкостнице орбитального края. Кожу ушивают одним из способов, который предпочитает хирург [3].

Недостатком способа является невозможность устранения запавшей медиальной части верхнего века и параорбитальной зоны.

Наиболее ближайшим к заявляемому способу - прототипом, является способ верхней блефаропластики, который заключается в следующем. Маркируют и иссекают кожный лоскут листовидной формы в области верхних век. Затем рассекают орбитальную мышцу глаза в проекции назальной порции жира, надсекают тарзоорбитальную фасцию в медиальном отделе и вытягивают назальную порцию параорбитального жира. Жировой комочек на ножке перемещают латерально. Назальную порцию жира, которая становится лоскутом на ножке, укладывают над леватором апоневроза по направлению к центру века и фиксируют к надкостнице орбиты, тарзоорбитальной фасции или к внутренней поверхности круговой мышцы глаза нейлоном 6/0. Если имеются избытки центральной жировой подушки, они укладываются выше или ниже перемещенной назальной жировой ножки. Кожная рана ушивается стандартным способом той же ниткой [4].

Известный способ позволяет восполнить недостаток тканей верхнего века в средней зоне в области складки верхнего века, однако не позволяет ликвидировать недостаток мягких тканей в медиальной части века и ликвидировать А-образную деформацию верхних век.

Задачей настоящего изобретения является устранение косметического дефекта в виде А-образной деформации верхнего века.

Технический результат: повышение эстетического и функционального результата операции за счет устранения А-образной деформации верхних век.

Поставленная задача достигается заявляемым способом, заключающимся в следующем.

На фиг. 1-5 изображены основные этапы операции.

Фиг. 1 - рассечение круговой мышцы глаза;

Фиг. 2 - выделение назальной и срединной порции параорбитального жира;

Фиг. 3 - подготовка ложа под круговой мышцей глаза с медиальной стороны;

Фиг. 4 - подшивание фасциально-жировых комочков вместе с их ножками к надкостнице верхне-медиального края орбиты;

Фиг. 5 - схема перемещения назальной и срединной порции параорбитального жира медиально.

В положении сидя, при взгляде вперед определяют избыток кожи и дефицит тканей в верхне-медиальной части века и брови. Выполняют разметку, которая проходит от внутреннего до наружного угла глаза. Нижнюю линию намечают по верхней пальпебральной складке, а верхнюю намечают на ширину лишней кожи века. По намеченным линиям рассекают кожу и подкожную клетчатку, затем иссекают намеченный лоскут кожи. Далее рассекают круговую мышцу глаза продольно волокнам от внутреннего угла глаза до середины века (фиг. 1). Затем рассекают тарзоорбитальную фасцию и вытягивают назальную и срединную порции параорбитального жира. Жировые комочки находятся в мешочке, стенки которого представлены нежной фасцией (фиг. 2). Далее отсепаровывают пространство (ложе) под круговой мышцей глаза, раздвигая клетчатку тупым путем в верхне-медиальной части века, в слое между мышцей и тарзоорбитальной фасцией, до надкостницы края орбиты (фиг. 3). Максимально вытянув фасциально-жировые комки вместе с их ножками, перемещают их вверх и медиально и укладывают под круговой мышцей глаза в подготовленное ложе. Перемещенные фасциально-жировые комки, находящиеся на ножках, подшивают к надкостнице верхне-медиального края орбиты нерассасывающейся нитью 6/0 (фиг. 4). На кожу век накладывают швы.

Определяющими существенными отличиями заявляемого способа, по сравнению с прототипом, являются: рассечение круговой мышцы глаза и тарзоорбитальной фасции осуществляют до середины века, начиная от медиального края; ложе для фасциально-жировых комочков формируют под круговой мышцей глаза с медиальной стороны между круговой мышцей глаза и тарзоорбитальной фасцией, доходя до надкостницы орбиты; назальную и срединную порции фасциально-жировых комочков на ножках перемещают вверх и медиально, укладывают под круговой мышцей глаза в подготовленное ложе и фиксируют к надкостнице верхне-медиального края орбиты, что позволяет восполнить дефицит тканей в верхне-медиальной части верхнего века и подбровной области и устранить А-образную деформацию.

В прототипе комочки параорбитального жира на ножках перемещают латерально, что не позволяет ликвидировать недостаток мягких тканей в назальной (медиальной) части века и ликвидировать А-образную деформацию.

Заявляемым способом было прооперировано 7 женщин с А-образной деформацией верхних век. Во всех случаях достигнут высокий стабильный косметический результат.

В результате информационного поиска по научно-техническим и патентным источникам, технического решения, идентичного заявленному, не обнаружено, в связи, с чем можно сделать вывод о соответствии изобретения «новизна» и «изобретательный уровень».

Изобретение иллюстрируется следующим примером.

Пример.

Пациентка А., 44 года, обратилась с жалобами на «запавшие» глаза, создающие озабоченный вид. Объективно при осмотре обнаружена А-образная деформация верхних век, создающая действительно «озабоченный» и тревожный вид пациентки. В медиальной части верхних век имеется видимое западение, недостаток мягких тканей, что и обуславливает «тревожный вид» пациентки. Был выставлен диагноз: А-образная деформация верхних век. На фиг. 6 представлена фотография пациентки до операции.

После обследования пациентки ей была выполнена с обеих сторон верхняя блефаропластика заявляемым способом с перемещением фасциально-жировых комочков на ножке вверх и медиально.

После обработки кожи век произведена разметка линий разреза на коже верхних век. Нижняя линия разреза намечена по верхней пальпебральной складке, а верхняя на 0,5 см выше. Длина разрезов - от медиального угла глаз до латерального угла. Проведена тумесцентная местная анестезия 0,1% раствором лидокаина с адреналином. На 1 литр 0,9% раствора NaCl добавлен 1 мл 0,1% раствора адреналина.

Лоскут кожи верхних век иссечен над круговой мышцей глаза. Волокна круговой мышцы глаза рассечены продольно от медиального угла глаза до вертикальной линии, соответствующей середине верхнего века. Тарзоорбитальная фасция рассечена от медиального края глаза до середины века. Вытянуты последовательно назальная и срединная порции параорбитального жира (фасциально-жировые комочки). В область разреза мышцы введен крючок, которым верхний край мышцы отведен вверх и медиально. Тупо отсепаровано пространство (ложе) под круговой мышцей глаза в верхне-медиальной части века, на расстояние 5 мм от назального края разреза на мышце, в слое между мышцей и тарзоорбитальной фасцией, до надкостницы края орбиты. Фасциально-жировые комочки на ножках перемещены вверх и медиально, уложены под круговой мышцей глаза в подготовленное ложе, а затем подшиты к надкостнице верхне-медиального края орбиты нерассасывающейся нитью 6/0. Наложены обвивные швы на кожу.

Хороший косметический результат подтвержден наблюдением в течение 1 года. А-образная деформация ликвидирована. Пациентка удовлетворена результатом, на фиг. 7 представлена фотография пациентки через год после операции.

Разработанный способ хирургической коррекции А-образной деформации верхних век выполнен 7 пациенткам с хорошим косметическим результатом. Данный способ не травматичен, полностью устраняет косметический дефект, и может быть предложен пациентам в любом возрасте.

Использование предлагаемого способа позволяет по сравнению с прототипом повысить эстетический и функциональный результат операции и полностью ликвидировать А-образную деформацию верхних век.

Источники информации

1. Tonnard P.L., Verpaele A.M. Zeltzer A.A. Augmentation Blepharoplasty: A Review of 500 Consecutive Patients. Aesthetic surgery Journal. 2013; 33 (3): 341-352.

2. Lambros V. Volumizing the Brow withe Hyaluronic Acid Fillers. Aesthetic surgery Journal. 2009; 29 (5): 174-179.

3. Sozer S.O., Aqullo F.J., Palladino H., Payne P.E., Banerji S. Pedicled Fat Flap to Increase Lateral Fullness in Upper Blepharoplasty. Aesthetic surgery Journal. 2010; 30 (2): 161-165.

4. Massry G.G. Nasal Fat Preservation in Upper Eyelid Blepharoplasty. Ophthal. Plastic Reconstructive Surgery. 2011; 0(0): 1-4.

Способ хирургической коррекции А-образной деформации верхних век, включающий предоперационную разметку, иссечение кожного лоскута листовидной формы, рассечение круговой мышцы глаза и тарзоорбитальной фасции, вытягивание назальной порции фасциально-жировых комочков на ножках, подготовку ложа для фасциально-жировых комочков, помещение фасциально-жировых комочков на ножках под круговую мышцу глаза, фиксацию фасциально-жировых комочков к надкостнице орбиты глаза, наложение швов на кожу века, отличающийся тем, что рассечение круговой мышцы глаза и тарзоорбитальной фасции осуществляют до середины века, начиная от медиального края, ложе для фасциально-жировых комочков формируют под круговой мышцей глаза с медиальной стороны между круговой мышцей глаза и тарзоорбитальной фасцией, доходя до надкостницы орбиты, назальную и срединную порции фасциально-жировых комочков на ножках перемещают вверх и медиально, укладывают под круговой мышцей глаза в подготовленное ложе и фиксируют к надкостнице верхне-медиального края орбиты.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Способ включает выполнение воспринимающего ложа и имплантацию в него по меньшей мере одного трансплантата.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Выполняют непроникающую глубокую склерэктомию (НГСЭ).

Изобретение относится к медицине, а точнее к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения начальной первичной открытоугольной глаукомы. Выполняют непроникающую глубокую склерэктомию, вскрытие наружной стенки Шлеммова канала.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано в хирургическом лечении врожденных эктопий хрусталика III степени у детей. Проводят основной тоннельный самогерметизирующийся разрез роговицы размером 3 мм и два роговичных парацентеза 20 G, расположенных друг напротив друга.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Ретробульбарное субтеноновое пространство заполняют длительно рассасывающимся веществом, используя парабульбарный доступ в нижне-наружном квадранте конъюнктивальной полости.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Выполняют антиглаукоматозную операцию одновременно с факоэмульсификацией с имплантацией ИОЛ, независимо от степени прозрачности хрусталика.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии и трансплантологии, и касается получения органной культуры собственно сосудистой оболочки глаза (ССО).
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и касается лечения неоваскулярной глаукомы. Для этого сначала осуществляют введение ингибитора VEGF ранибизумаба в количестве 0,05 мл с помощью инъекционной иглы 30 G в проекции плоской части цилиарного тела в 3,5-4,0 мм от лимба через двухступенчатый самогерметизирующийся прокол склеры в стекловидное тело.

Изобретение относится к медицине. Микрохирургический инструмент с подсветкой содержит: микрохирургический инструмент, имеющий дистальную оконечность и проксимальный конец и включающий в себя наружную отражающую поверхность вблизи дистальной оконечности микрохирургического инструмента; и оптическое волокно для подачи светового пучка к операционному полю.
Изобретение относится к области медицины, в частности офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения тракционной отслойки сетчатки различного генеза.

Изобретение относится к медицине. Наконечник для факоэмульсификации включает стержень и участок режущего края, который имеет, по меньшей мере, первый и второй изгибы. Геометрия наконечника выполнена с возможностью приводить к поперечному смещению перпендикулярно стержню во время ультразвуковых крутильных колебаний наконечника с частотами от 10 кГц до 60 кГц. Поперечное смещение перпендикулярно стержню меньше чем 5-25% (например, 15%) от поперечного смещения в дистальной концевой точке наконечника на протяжении участка стержня, продолжающегося от конца конического участка наконечника до первого изгиба на участке режущего края наконечника. Для определения геометрии наконечника применяют программное обеспечение и/или физическое моделирование. 3 н. и 17 з.п. ф-лы, 11 ил.

Изобретение относится к области химии полимеров и медицины, а именно к дренажу для лечения глаукомы. Дренаж для лечения глаукомы размером 7.0-9.0×2.0-3.0×0.08-0.1 мм выполнен из сшитого полимера с концентрацией воды 70-80% масс., содержащего 30-50 мг антибиотика и 3.0-5.5 мг кортикостероида на 1 г сшитого полимера, причем в качестве сшитого полимера дренаж содержит сшитый сополимер 99.4-99.8% масс. гидроксиэтилметакрилата и 0.2-0.6% масс. акрилоил-α-химотрипсина. Технический результат: удлинение сроков функционирования дренажа. 1 табл., 4 пр.

Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии, и предназначено для лечения послеожогового выворота верхнего и нижнего век. Проводят горизонтальный разрез кожи отдельно верхнего и нижнего века, отступя от края 3-5 мм, отсепаровку кожи с рассечением подкожных рубцов до восстановления естественного анатомического положения обоих век. Далее накладывают аллосухожильными нитями как минимум три П-образных шва на каждом веке, проходящих со стороны кожного разреза через хрящ и конъюнктиву с узловой фиксацией в кожной ране. Осуществляют блефарорафию аллосухожильными нитями со вколом иглы со стороны кожной раны нижнего века через ребро нижнего и верхнего век с выходом в кожную рану верхнего века и обратно через ребра обоих век и узловой фиксацией в кожной ране нижнего века. Образовавшиеся дефекты кожи верхнего и нижнего век замещают свободными кожными лоскутами, которые фиксируют узловыми или непрерывными швами. Швы блефарорафии оставляют между веками на 1-6 месяцев, после чего проводят их рассечение. Способ обеспечивает устранение послеожогового выворота верхнего и нижнего век с достижением их полного смыкания. 3 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, точнее к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении травматических отслоек сетчатки с отрывом от зубчатой линии на протяжении 180° и более. Вмешательство осуществляют через доступы калибра 27G. После субтотальной витрэктомии вводят ПФОС, покрывая им центральную зону сетчатки до уровня экватора, далее удаляют периферические части стекловидного тела. Дозаполняют витреальную полость воздухом, который вытесняет жидкость из-под сетчатки в зону отрыва, и на границе сред ПФОС - воздух выполняют дренирование субретинальной жидкости. Получив полное прилегание сетчатки, фиксируют сетчатку путем эндолазеркоагуляции крев отрыва. В витреальную полость вводят силиконовое масло, замещая им сначала воздух, а затем ПФОС, причем ПФОС удаляют из витреальной полости путем активной аспирации. Способ позволяет быстро восстановить зрительные функции за счет полного прилегания сетчатки к подлежащим тканям, минимизировать операционную травму за счет использования микроинвазивной техники. 1 з.п. ф-лы, 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Имплантат для операций по укреплению оболочек глаза выполнен из биосовместимого биостабильного полимера изготовленного путем фотополимеризации олигомеров метакрилового ряда. Имплантат выполнен в виде пластины прямоугольной формы шириной от 0,5 см до 2 см и длиной от 1,5 см до 10 см, толщиной от 30 мкм до 190 мкм с закругленными углами, с гладкой поверхностью, контактирующей с теноновой оболочкой. При этом прилегающая к склере поверхность имеет шероховатость с произвольным типом направления неровностей с высотой неровностей не менее 5 мкм и несквозные отверстия диаметром от 100 мкм до 300 мкм, соединенные между собой каналами, имеющими выход к краям имплантата. Применение данного изобретения обеспечит прочное сращение со склерой пациента. 3 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии и офтальмологии. Способ включает введение через внутрипазушный доступ устройства, содержащего Т-образную титановую минипластину, имеющую овальное отверстие в середине вертикальной части и два отверстия под винты на концах горизонтальной части. К концу вертикальной части Т-образной титановой минипластины присоединена посредством первого шарнирного соединения по типу петли длинной частью Г-образная титановая минипластина, имеющая отверстия под нить для крепления силиконового блока в длинной части. В месте перехода горизонтальной части Т-образной титановой минипластины в вертикальную с внутренней стороны посредством второго шарнирного соединения по типу петли присоединена прямая титановая минипластина, противоположный конец которой упирается в изгиб Г-образной титановой минипластины. Прямая титановая минипластина имеет отверстие с резьбой, располагающееся в середине проекции на нее овального отверстия вертикальной части Т-образной титановой минипластины. Устройство вводят через внутрипазушный доступ, прикрепляют горизонтальную часть Т-образной титановой минипластины к передней стенке верхнечелюстной пазухи с помощью винтов. Дополнительно на передненаружной стенке верхнечелюстной пазухи выполняют фрезевое отверстие на уровне овального отверстия вертикальной части Т-образной титановой минипластины, вводят винт длиной 15-20 мм через овальное отверстие в вертикальной части Т-образной титановой минипластины и отверстие с резьбой в прямой титановой минипластине. При ввинчивании винта длиной 15-20 мм происходит приближение прямой титановой минипластины к вертикальной части Т-образной титановой минипластины, за счет поворота ее во втором шарнирном соединении, при этом конец прямой титановой минипластины, упираясь в изгиб Г-образной титановой минипластины, приводит последнюю в движение, за счет поворота ее в первом шарнирном соединении, поднимая длинную часть с силиконовым блоком и глазное яблоко. В послеоперационном периоде при выявлении смещения зрачковой линии выполняют разрез в области головки винта длиной 15-20 мм, производят его ввинчивание, тем самым корректируя положение Г-образной титановой минипластины с силиконовым блоком и глазного яблока. Способ позволяет корректировать положение глазного яблока как во время оперативного вмешательства, так и в послеоперационном периоде; достичь стабильной и прочной фиксации костных отломков; предотвращает травмы корней зубов и подглазничного нерва. 2 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Инструмент состоит из соединенных между собой рукоятки и канюли. Дополнительно снабжен рабочей частью, выполненной из биологически инертного материала и имеющей переднюю и заднюю поверхность. Передняя поверхность имеет выпуклую форму, задняя - вогнутую форму, конгруэнтную передней поверхности интракорнеальной оптической линзы. Канюля соединена с передней поверхностью рабочей части, для чего в рабочей части выполнено отверстие, рукоятка выполнена в виде шприца, создающего вакуум, а канюля - в виде изогнутой под углом 80-140° полой трубки круглого или овального сечения с внутренним диаметром 0,3-0,7 мм; максимальная высота рабочей части составляет 0,5-1,0 мм. Расстояние от места изгиба канюли до центра рабочей части - 4,5-6 мм. Применение данного изобретения позволит снизить частоту нежелательных зрительных послеоперационных эффектов, таких как круги светорассеяния, засветы за счет исключения деформации при имплантации интракорнеальной оптической линзы в расправленном виде, а также расширит арсенал инструментов для имплантации интракорнеальных оптических линз. 2 ил., 1 пр.
Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии, и может быть использовано во время оперативных вмешательств по поводу глаукомы. Проводят разрез конъюнктивы на расстоянии 5-7 мм от лимба, отделяют теноновую оболочку от конъюнктивы, проводят разрез теноновой оболочки по лимбу, отделяют ее от глазного яблока, выкраивают поверхностный лоскут склеры, проводят аппликацию раствора митомицина на глубокие слои склеры. Проводят разрез глубоких слоев склеры, удаляют выделенный лоскут, выполняют базальную иридэктомию, накладывают на поверхностный склеральный лоскут 3-4 шва. Выделенную теноновую оболочку подшивают к лимбу 2-3 швами под конъюнктивой, на конъюнктиву накладывают непрерывный шов. Способ позволяет достичь длительного гипотензивного эффекта, предупредить развитие осложнений. 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Дренаж для хирургического лечения глаукомы состоит из акрилового гидрогеля. Дренаж выполнен в виде пластины треугольной формы с плавным уменьшением толщины от основания к вершине. При этом толщина у основания составляет от 200 мкм до 400 мкм, толщина у вершины составляет от 50 мкм до 150 мкм, длиной от 1 до 8 мм, шириной у основания от 0,5 мм до 2,5 мм и имеет каналы, заполненные поликапролактоном и сульфатированными гликозаминогликанами. Применение данного изобретения позволит улучшить гидродинамику глаза, подавит репаративные и рубцовые процессы вокруг дренажа. 2 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении глаукомы. В верхнем квадранте глазного яблока сначала выкраивают поверхностный прямоугольный лоскут склеры на 1/3 ее толщины основанием к лимбу с основанием 5 мм и боковой стороной 4 мм. Далее из глубжележащих слоев склеры выкраивают глубокий лоскут склеры прямоугольной формы на 1/3 ее толщины основанием к лимбу с основанием 4 мм и боковой стороной 3 мм. Затем у основания глубокого лоскута иссекают полоску трабекулярной ткани. Боковые края глубокого лоскута выворачивают наружу и помещают между ними изготовленный дренаж. Один из концов дренажа располагают в углу передней камеры, а второй - на основании глубокого лоскута. Края глубокого лоскута фиксируют одним-двумя швами между собой так, чтобы они не соприкасались друг с другом. Поверхностный лоскут укладывают сверху, закрывая края глубокого лоскута с образованием между сформированными лоскутами тоннеля округлой формы, оставляя щелевидное пространство между его стенками и дренажом. Края поверхностного лоскута фиксируют по краям к склере. Способ позволяет снизить риск рубцевания в зоне сформированного тоннеля и, соответственно, обеспечивает получение стойкого гипотензивного эффекта с уменьшением количества повторных операций. 2 ил., 2 пр.
Наверх