Способ лечения кист челюстей

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургическим методам лечения в челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для лечения кист челюстей. Производят линейный разрез отступя от переходной складки в сторону подвижной слизистой оболочки. Лоскут отделяют от кортикальной пластинки челюсти. Цистэктомическое окно изготавливают с помощью трепана. Отделяют оболочку кисты от кости и удаляют ее. Верхушку корня зуба резецируют с формированием горизонтального спила. Проводят решетчатую остеотомию. Бор погружают в кость до появления многоточечных кровоточащих сосудов. Костную полость заполняют лиофилизированным остеопластическим материалом «Лиопласт». Спонгиозную крошку смешивают с пунктатом костного мозга, который получают из гребешка подвздошной кости. Лоскут укладывают на место и фиксируют непрерывным швом. Способ за счет оптимизации процессов костной репаративной регенерации позволяет сократить сроки лечения и сократить число послеоперационных осложнений. 4 ил., 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургическим методам лечения в челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для лечения кист челюстей.

Известен способ оперативного лечения, заключающийся в цистэктомии с одномоментной резекцией верхушек корней, выступающих в полость кисты (Вернадский Ю.И. Основы хирургической стоматологии. Ос. - 2-е изд., перераб. И доп. - Киев: Вища школа. Головное изд-во, 1984. - 392 с.).

Известен другой способ лечения - цистотомия по типу декомпрессии с созданием широкого трепанационного отверстия, удалением наружной части оболочки и смещением в полость кисты слизисто-надкостничного лоскута. Данная методика позволяет постепенно уменьшать объем кисты вплоть до полного восстановления костной структуры (Рабухина Н.А. Рентгенодиагностика в стоматологии / Рабухина Н.А., Аржанцев А.П. - М.: Мед. информационное агентство, 1999. - С.296). Широкий доступ в полость кисты исключает ее нагноение. Основной недостаток метода - длительное послеоперационное лечение.

Известен способ хирургического лечения одонтогенных кист челюстей путем удаления оболочки кисты, причем предварительно выкраивают трапециевидный слизисто-надкостничный лоскут по зубодесневому краю и далее по альвеолярному отростку к переходной складке, после удаления оболочки кисты снимают антигенный слой цемента с корня зуба и заполняют образовавшуюся костную полость гидроксиапатитом, слизисто-надкостничный лоскут укладывают на место и зашивают. (Патент РФ №2116758, МПК А61В 17/16).

Известен способ лечения одонтогенных кист и кистогранулем путем проведения цистэктомии с последующим заполнением костной полости деминерализованным костным трансплантатом, причем после проведения цистэктомии костную полость заполняют смесью деминерализованного костного трансплантата с "Гидроксиаполом" в соотношении 1:1. (Патент на изобретение №2223695, МПК 7 А61В 17/00).

Недостатком известных способов является длительность лечения, нередкие осложнения, проявляющиеся в нагноении кровяного сгустка, отхождении остеопластического материала через края ушитой раны.

Цель изобретения - сокращение сроков лечения пациентов с обширными кистами челюстей за счет оптимизации процессов репаративной регенерации, сокращение числа послеоперационных осложнений.

Цель достигается тем, что после цистэктомии с последующим заполнением полости веществом костной ткани наносят перфорации в компактном слое костной стенки кисты в шахматном порядке шагом 3 мм до появления многоточечных кровоточащих сосудов, а костную полость заполняют лиофилизированным остеопластическим материалом «Лиопласт», смешанным с аутопунктатом костного мозга, лоскут укладывают на место и фиксируют непрерывным швом.

На фиг.1 представлена ортопантомограмма пациента И. до операции цистэктомии по Парч II.

На фиг.2 представлена ортопантомограмма пациента И. через 6 месяцев после операции цистэктомии по Парч II.

На фиг.3 представлена ортопантомограмма пациента М. до операции цистэктомии, удаление 4.7 зуба с интраочаговой решетчатой остеотомией и «Лиопласта» с пунктатом костного мозга.

На фиг.4 представлена ортопантомограмма пациента М. через 6 месяцев после цистэктомии, удаление 4.7 зуба с интраочаговой решетчатой остеотомией и «Лиопласта» с пунктатом костного мозга.

Способ реализуется следующим образом.

Под местной анестезией производят линейный разрез отступя от переходной складки в сторону подвижной слизистой оболочки на 2 мм на протяжении причинных и двух соседних зубов. Разрез выполняют, располагая лезвие скальпеля под прямым углом к кортикальной пластинке. Рассекают слизистую оболочку, соединительную ткань и надкостницу, при этом разрез не пересекает имеющийся костный дефект.

Лоскут отделяют от кортикальной пластинки челюсти продвижением распатора при контакте с костью до 5 мм апикальнее предполагаемой границы кисты. При срастании оболочки кисты со слизисто-надкостничным лоскутом ее подсекают скальпелем.

Цистэктомическое окно изготавливают с помощью трепана. Расширение краев антротомического окна производят при помощи шишковидной фрезы. Его размер соответствует Vi диаметра кисты.

Гладилкой отделяют оболочку кисты от кости и удаляют ее. Верхушку корня зуба резецируют с формированием горизонтального спила. Вестибулярный скос под углом сорок пять градусов производят для качественного контроля пломбировочного материла в канале на Vi ширины корня. При помощи шаровидного бора диаметром 3 мм проводят решетчатую остеотомию - наносят перфорации в компактном слое костной стенки кисты в шахматном порядке шагом 3 мм. Бор погружают в кость до появления многоточечных кровоточащих сосудов. При этом компактная кость удаляется на 50%. Костную полость заполняют лиофилизированным остеопластическим материалом «Лиопласт», являющимся аллогенной губчатой костной тканью, подвергнутой механической и ультразвуковой обработке. Спонгиозную крошку смешивают с пунктатом костного мозга, который получают с помощью иглы для костной трепан-биопсии из гребешка подвздошной кости. Лоскут укладывают на место и фиксируют непрерывным швом.

Последующий осмотр проводят каждый день после операции в течение 7 дней. Во время осмотра проводят антисептическую обработку раны и рентгенографию, допплерографию. При отсутствии жалоб на 7 сутки после операции производят снятие швов.

Недостатки известных способов состоят в том, что после удаления околокорневых кист остаются костные полости, которые снижают прочность челюстных костей и могут вызывать функциональные и эстетические нарушения. Главной задачей после хирургического удаления оболочки радикулярных кист челюстей является устранение дефекта за счет стимуляции новообразования костной ткани, а также снижение риска рецидива и вероятных осложнений в послеоперационном периоде и сохранение работоспособности пациента.

Проведение операции цистэктомии с созданием широкого декомпрессионного «окна» с одномоментным забором материала (костная ткань и оболочка кисты) для гистологического исследования дает возможность сохранить витальность всех прилегающих к кистозной полости структур (корни зубов, верхнечелюстной синус, канал нижнечелюстного нерва) и при этом снизить давление внутри кистозной полости. Решетчатая остеотомия способствует образованию фактора роста тромбоцитов (англ. Platelet-derived growth factor, PDGF) - белка, одного из многочисленных факторов роста. Он играет важную роль в ангиогенезе. Содержится в α-гранулах в тромбоцитах, синтезируется в мегакариоцитах. В каждом тромбоците находится порядка тысячи молекул тромбоцитарного фактора роста. Фактор - сильный стимулятор репарации тканей, рецепторы к нему расположены в сосудистой стенке на фибробластах и клетках гладкой мышечной ткани. PDGF стимулирует пролиферацию этих клеток. Кроме того, PDGF увеличивает продукцию составляющих соединительной ткани (гликозаминогликанов, коллагена и др.). Заполнение дефекта материалом «Лиопласт», смешанного с аутопунктатом костного мозга, содержащим стволовые клетки, также позволяет сократить сроки образования полноценной костной ткани и уменьшить число послеоперационных осложнений, в частности нагноения костной полости.

Проводилось исследование смешенного кровотока в проекции кистозной полости и окружающих тканей методом ультразвуковой допплеровской флоуметрии (УЗДГ) на приборе «Минимакс-Допплер-К» (ООО «СП-Минимакс», г. Санкт-Петербург, регистрационное удостоверение № АСН 2007|008 от 19.09.2007 г.) датчиком частотой 25 МГц. Датчик фиксировался в точке, располагающейся на 3 мм ниже верхушки зуба, включенного в полость кисты. Исследования проводились до операции и через 6 месяцев после ее проведения. Определялись следующие количественные показатели: линейные скорости кровотока (см/сек): Vas - максимальная систолическая скорость кровотока по кривой средней скорости; Qas - систолическая объемная скорость по кривой средней скорости.

Под наблюдением находились:

Пациент И., 38 лет, обратился в клинику челюстно-лицевой хирургии и стоматологии Военно-медицинской академии 6.02.2013 г. по поводу кисты нижней челюсти от 4.7 зуба (фиг.1).

При поступлении пациент жаловался на выбухание слизистой оболочки в области нижней челюсти справа. С целью диагностики была выполнена ортопантомограмма нижней челюсти, на которой обнаружена киста (размер 3,5*2,7 см). После пациент был направлен в ЧЛХ ВМедА. При осмотре выявлено: конфигурация лица не изменена. На коронковой части 4.7 зуба определяется большая композитная пломба. Перкуссия 4.7 зуба слабо болезненна. Определяется изменение оси направления 4.7 зуба (медиальный наклон). Слизистая оболочка полости рта бледно-розовой окраски, чистая, влажная. Симптомы Дюпюитрена и Венсана отрицательные. Оценка смешанного кровотока.

На основании жалоб, анамнеза, клинических, лабораторных, ренгенологического исследований выставлен окончательный диагноз: радикулярная киста нижней челюсти в области 4.6 зуба.

После получения результатов лабораторных, рентгенологических (ОПТГ, допплерография) методов исследований, а также эндодонтического лечения 4.7 зуба 11.02.2013 г. выполнена операция: Цистоэктомия с резекцией верхушек корней 4.7 зуба.

Данные допплерографии: Vas 0,19 см/сек; Qas 0,085 мл/мин.

ОПЕРАЦИЯ: Под местной анестезией Sol.Ultracaini 1,7 произведен линейный разрез по верхушке альвеолярной части нижней челюсти в области 4.5, 4.6 зубов и парадонтальный разрез в области 4.7 зуба. Отслоен слизисто-надкостничный лоскут. Трепанирована наружная компактная пластинка нижней челюсти в области 4.6 зуба при помощи шаровидного бора с целью создания остеотомического окна. Удалена оболочка кисты и резицированы верхушки корней 4.7 зуба. Лоскут уложен на место и зафиксирован непрерывными швами (Пролен 4,0). Гемостаз по ходу операции.

На следующий день после операции: конфигурация лица изменена за счет послеоперационного отека в щечной области справа. Кожные покровы чистые, физиологической окраски. Регионарные лимфотические узлы не пальпируются. Рот открывается в полном объеме, безболезненно. Слизистая оболочка в области 4.7 зуба незначительно отечна, гиперемирована. Пальпация слабо болезненная. Швы состоятельны. Гемостаз стабилен. Отделяемого нет.

Послеоперационное течение без осложнений. Пациент получал курс антибактериальной, десенсибилизирующей терапии и выписан с рекомендациями: соблюдение гигиены полости рта, удаление швов на 7-10 сутки после операции.

Через 6 месяцев после операции осмотр.

Конфигурация лица не изменена. Кожные покровы чистые, физиологической окраски. Региональные лимфатические узлы (поднижнечелюстные) не увеличены, безболезненные при пальпации. Рот открывается в полном объеме, безболезненно. Слизистая оболочка полости рта бледно-розовой окраски, чистая, влажная. В области послеоперационной раны по линии разрезов определяется сформировавшийся рубец бледно-розовой окраски, мягкий по консистенции.

На Фиг. 2 представлена ортопантомограмма пациента через 6 месяцев.

Данные допплерографии: Vas 0,41 см/сек; Qas 0,175 мл/мин.

Пациент М, 30 лет, обратился в клинику челюстно-лицевой хирургии и стоматологии Военно-медицинской академии 29 июля 2013 года с предворительным диагнозом киста нижней челюсти от 4.7 зуба (фиг.3).

При поступлении пациент жаловался на незначительный дискомфорт в области нижней челюсти справа. С целью диагностики было выполнено ортопантомограмма нижней челюсти, на которой обнаружена киста (размер 1,4*1,9 см). После пациент был направлен в ЧЛХ ВМедА. При осмотре выявлено: конфигурация лица не изменена. Кожные покровы чистые, физиологической окраски. Региональные лимфатические узлы (поднижнечелюстные) не увеличены, безболезненные при пальпации. Рот открывается в полном объеме, без боли. Слизистая оболочка полости рта бледно-розовой окраски, чистая, влажная. На коронковой части 4.7 зуба определяется композитная пломба. Перкуссия 4.7 зуба безболезненная. Определяется изменение оси направления 4.7 зуба (медиальный наклон). Симптомы Дюпюитрена и Венсана отрицательные.

На основании жалоб, анамнеза, клинических, лабораторных, рентгенологических методов исследований выставлен окончательный диагноз: радикулярная киста нижней челюсти от 4.7 зуба.

Данные допплерографии: Vas 0,16 см/сек; Qas 0,090 мл/мин.

После получения результатов лабораторных, рентгенологических (ОПТГ, допплерография) методов исследований, а также эндодонтического лечения 4.8 зуба 1 августа выполнена операция: Цистэктомия, удаление 4.7 зуба с интраочаговой решетчатой остеотомией и «Лиопласта» с пунктатом костного мозга.

ОПЕРАЦИЯ: Под местной анестезией Sol.Lidocaini 2%-2,0 сделан прокол в области верхушки гребешка повздошной кости при помощи костного трепана и получено 5 мл костно-мозгового пунктата.

Под местной анестезией Sol.ULtracaini 1,7№3 произведен парадонтальный разрез в области 4.7 4.8 зубов. Отслоен слизисто-надкостничный лоскут. Удален 4.7 зуб. Сделано остеотомическое окно. Удалена киста с капсулой. Произведена решетчатая остеотомия. Костная полость заполнена остеопластическим материалом «Лиопласт» и пунктатом костного мозга. Лоскут уложен на место и зафиксирован узловыми швами (Пролен 4,0). Гемостаз по ходу операции.

На следующий день после операции: конфигурация лица изменена за счет послеоперационного отека в щечной области справа. Кожные покровы чистые, физиологической окраски. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Рот открывается в полном объеме, безболезненно. Слизистая оболочка в области 4.7 зуба незначительно отечная, гиперемированная. Пальпация слабо болезненна. Швы состоятельны. Гемостаз стабилен. Отделяемого нет.

Послеоперационное течение без осложнений. После получения курса антибактериальной, десенсибилизирующей терапии пациент выписан с рекомендациями: соблюдение гигиены полости рта, удаление швов на 7-10 сутки после операции.

Через 6 месяцев после операции осмотр.

Конфигурация лица не изменена. Кожные покровы чистые, физиологической окраски. Региональные лимфатические узлы (поднижнечелюстные) не увеличены, безболезненные при пальпации. Рот открывается в полном объеме, безболезненно. Слизистая оболочка полости рта бледно-розовой окраски, чистая, влажная. В области послеоперационной раны по линии разрезов определяется сформировавшийся рубец бледно-розовой окраски, мягкий по консистенции.

На Фиг. 4 представлена ортопантомограмма пациента через 6 месяцев.

Данные допплерографии: Vas 0,85 см/сек; Qas 0,2 мл/мин.

Способ лечения кист челюстей путем цистэктомии с последующим заполнением полости веществом костной ткани, отличающийся тем, что осуществляют перфорации в компактном слое костной стенки кисты в шахматном порядке шагом 3 мм до появления многоточечных кровоточащих сосудов, костную полость заполняют лиофилизированным остеопластическим материалом «Лиопласт», смешивают с аутопунктатом костного мозга, лоскут укладывают на место и фиксируют непрерывным швом.



 

Похожие патенты:

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к соединительной системе для сверла, используемой для подвода и отвода жидкостей, и может быть использована при исправлении дефектов кости, вызванных остеонекрозом, и относится, в частности, к способу и устройствам, используемым при устранении подобных дефектов.

Группа изобретений относится к медицине. Инструмент для артроскопической резекции по первому варианту содержит внешнюю трубку и внутреннюю трубку.

Изобретение относится к медицине, а именно к отоларингологии, челюстно-лицевой хирургии и нейрохирургии, и может быть использовано для лечения мастоидитов, осложненных тромбофлебитом.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к реберным перфораторам. Реберный перфоратор состоит из неподвижной и подвижной частей.

Изобретение относится к медицине. Хирургический инструмент с проксимальным и дистальным концевыми участками и простирающимся между ними средним участком включает в себя удлиненный, полый, простирающийся от проксимального концевого участка к дистальному концевому участку внешний стержень, установленный с возможностью вращения внутри внешнего стержня приводной элемент, а также расположенный на дистальном концевом участке инструмента, соединенный с приводным элементом сверлильный, режущий, абразивный или фрезеровочный инструмент.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к оборудованию, используемому в одонтологии при подготовке области протезирования. Способ осуществляют путем просверливания отверстия в верхнечелюстной кости, выходящего под синусную мембрану.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано для сверления канала в кости. .

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано для рассечения кости и другой ткани. .

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано при формировании ампутационной культи конечности. .

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам, применяемым в травматологии и ортопедии. Устройство для остеотомии представляет собой плоское медицинское долото, с фигурной режущей кромкой. 3/4 режущей кромки S-образно изогнуто с образованием большего шипа, а оставшаяся 1/4 часть линейно скошена под углом 45 градусов к боковому краю с образованием меньшего шипа. Изобретение позволяет повысить качество остеотомии, а значит и эффективность оперативного лечения ортопедических больных. 1 прим., 3 ил.

Группа изобретений относится к медицине. Способ оптимизации геометрической формы бедренной ножки протеза тазобедренного сустава, причем бедренная ножка содержит шейку и соединенный с шейкой фиксирующий клин, сужающийся к дистальному концу и имеющий латеральную узкую сторону, включающую в себя дистальный прямой участок и проксимальный изогнутый участок, соответствующий кривой, причем переход между указанными дистальным прямым участком и проксимальным изогнутым участком происходит во внешней латеральной точке по первому варианту, заключается в том, что предусмотрена оптимизация профиля кривой указанного проксимального изогнутого участка в процессе выполнения шагов итерационного моделирования с использованием набора кривых, каждая из которых определяется траекторией, очерчиваемой внешней латеральной точкой клина при извлечении профиля ножки из полости, форма которой комплементарна форме ножки. Бедренная ножка протеза тазобедренного сустава по первому варианту имеет геометрическую форму, оптимизированную в соответствии с указанным способом по первому варианту. Способ оптимизации геометрической формы бедренной ножки протеза тазобедренного сустава, причем бедренная ножка содержит шейку и соединенный с шейкой фиксирующий клин, сужающийся к дистальному концу и имеющий латеральную узкую сторону, включающую в себя дистальный прямой участок и проксимальный изогнутый участок, соответствующий кривой, причем переход между указанными дистальным прямым участком и проксимальным изогнутым участком происходит во внешней латеральной точке по второму варианту , заключается в том, что предусмотрено средство оптимизации профиля кривой указанного проксимального изогнутого участка в процессе выполнения шагов итерационного моделирования с использованием набора кривых, каждая из которых определяется траекторией, очерчиваемой внешней латеральной точкой клина при извлечении профиля ножки из полости, форма которой комплементарна форме ножки. Бедренная ножка протеза тазобедренного сустава по второму варианту имеет геометрическую форму, оптимизированную в соответствии с указанным способом по второму варианту. Система протезирования тазобедренного сустава, используемая при имплантации указанной бедренной ножки в бедренную кость по первому варианту, содержит бедренную ножку, геометрическая форма которой оптимизирована в соответствии с указанным способом по первому варианту и рашпиль, выполненный с возможностью изготовления полости в бедренной кости и задающий проксимальный изогнутый участок с профилем, соответствующим проксимальному изогнутому участку фиксирующего клина бедренной ножки. Система протезирования тазобедренного сустава, используемая при имплантации указанной бедренной ножки в бедренную кость по второму варианту, содержит бедренную ножку, геометрическая форма которой оптимизирована в соответствии с указанным способом по второму варианту, и рашпиль, выполненный с возможностью изготовления в бедренной кости полости и задающий проксимальный изогнутый участок с профилем, соответствующим проксимальному изогнутому участку фиксирующего клина бедренной ножки. Изобретения обеспечивают при осуществлении минимально инвазивного хирургического метода сохранение как можно больше костной ткани в области большого вертела. 6 н. и 17 з.п. ф-лы, 7 ил.

Изобретение относится к медицине. Режущий инструмент включает движущий механизм, рабочую часть, лезвие с двумя краями и удлиненный элемент, имеющий трубчатую часть и валообразную часть, вставленную в трубчатую часть. Лезвие установлено на конце удлиненного элемента. Рабочая часть перемещает трубчатую часть и валообразную часть относительно друг друга. Движущий механизм преобразует относительное движение трубчатой части и валообразной части во вращение лезвия между убранным положением и выступающим положением в результате приведения в действие рабочей части. 2 н. и 8 з.п. ф-лы, 20 ил.

Группа изобретений относится к медицине. Направляющее устройство для сверления кости по первому варианту включает направитель, ориентирующий рычаг, хирургический инструмент и один или более элементов ограничения глубины. Направитель имеет первый крепежный элемент и второй крепежный элемент. Ориентирующий рычаг соединен с первым крепежным элементом направителя и имеет дистальный участок, сконфигурированный для сцепления с поверхностью кости. Дистальный участок имеет деталь наведения, сконфигурированную для контакта с поверхностью кости. Хирургический инструмент соединен со вторым крепежным элементом направителя и задает продольную ось, которая, по существу, сорадиальна с дистальным участком ориентирующего рычага, в котором участок ориентирующего рычага выходит за пределы продольной оси хирургического инструмента. Один или более элементов ограничения глубины сконфигурированы для ограничения движения дистального конца хирургического инструмента за пределы заранее заданного положения вдоль продольной оси. В процессе использования возникает зажимное усилие между дистальным участком ориентирующего рычага и дистальным концом хирургического инструмента. Направляющее устройство для сверления кости по второму варианту включает направитель, ориентирующий рычаг, хирургический инструмент и один или более элементов ограничения глубины. Направитель имеет первый крепежный элемент и второй крепежный элемент. Ориентирующий рычаг соединен с первым крепежным элементом направителя, имеет дистальный участок и содержит участок мишени, имеющий верхнюю и нижнюю поверхности, а также деталь наведения, расположенную на участке мишени и сконфигурированную для контакта с поверхностью кости, и элемент захвата изображения, соединенный с ориентирующим рычагом и имеющий направление визирования к нижней поверхности элемента мишени таким образом, чтобы поле зрения элемента захвата изображения включало участок поверхности кости и участок детали наведения. Хирургический инструмент соединен со вторым крепежным элементом направителя и сконфигурирован для сверления кости. Хирургический инструмент определяет продольную ось, которая сорадиальна с деталью наведения. Один или более элементов ограничения глубины сконфигурированы для ограничения движения дистального конца хирургического инструмента за пределы заранее заданного положения вдоль продольной оси. Способ сверления кости включает вставку ориентирующего рычага сквозь первый порт ткани, при этом ориентирующий рычаг соединен с первым крепежным элементом направителя; сцепление с поверхностью кости посредством дистального участка ориентирующего рычага таким образом, чтобы деталь наведения дистального участка была расположена вблизи поверхности кости вдоль желаемой оси сверления; вставку хирургического инструмента сквозь второй порт ткани и выравнивание хирургического инструмента вдоль желаемой оси сверления; при этом хирургический инструмент соединен со вторым крепежным элементом направителя, и определение продольной оси, которая, по существу, сорадиальна с деталью наведения дистального участка ориентирующего рычага, а участок ориентирующего рычага выходит за пределы продольной оси хирургического инструмента; а также после регулировки направителя и хирургического инструмента таким образом, чтобы совместить продольную ось с желаемой осью сверления, сверление кости хирургическим инструментом на требуемую глубину вдоль оси сверления, при этом один или более элементов ограничения глубины сконфигурированы таким образом, чтобы ограничивать движение дистального конца хирургического инструмента за предварительно заданное положение вдоль продольной оси. Изобретения обеспечивают облегчение контроля траектории инструментов, размещаемых в области сустава для формирования портов или проходов в ткани. 3 н. и 16 з.п. ф-лы, 12 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной ортопедии, и может быть использовано для тотального эндопротезирования тазобедренного сустава эндопротезами цементной фиксации. Достигаемым техническим результатом настоящего изобретения является равномерное удаление оссификатов, окружающих вертлужную впадину, формирование плоской поверхности на одинаковом (заданном) расстоянии от края вертлужного компонента эндопротеза, сокращение времени оперативного вмешательства вследствие механизации процесса обработки вертлужной впадины, минимизация повреждения окружающих мягких тканей. Устройство для обработки вертлужной впадины при эндопротезировании тазобедренного сустава содержит корпус, электродвигатель с валом передачи вращения, выключатель электродвигателя, циркулярную пилу, спицу с резьбой на одном конце, централизатор для вертлужного компонента цементной фиксации, ограничительную трубку для размещения на упомянутой спице, рычаг, соединенный с нижней частью корпуса при помощи шарнира, а с верхней частью корпуса через пружину, фиксатор рычага, соединенный с верхней частью корпуса при помощи шарнира, многоступенчатую трансмиссию. Корпус имеет параллельные продольный канал для вала вращения и трубку для упомянутой спицы, неподвижно соединенную с корпусом, неподвижно соединенный с нижней частью корпуса внешний неподвижный блок, расположенный внутри него внутренний подвижный блок. Рычаг одновременно соединен с внутренним подвижным блоком при помощи шарниров и толкателя с возможностью перемещения подвижного блока относительно неподвижного перпендикулярно оси спицы. Централизатор для вертлужного компонента цементной фиксации выполнен с осевым резьбовым отверстием для ввинчивания спицы. Многоступенчатая трансмиссия размещена в корпусе во внешнем неподвижном блоке и во внутреннем подвижном блоке и имеет вал передачи вращения от электродвигателя и выходной вал, на одном конце которого закреплена циркулярная пила перпендикулярно валу, а последний расположен параллельно каналу корпуса. 8 ил.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к системам медицинских инструментов для препарирования трапецеидальной выемки в суставной поверхности кости. Система медицинских инструментов для препарирования трапецеидальной выемки в суставной поверхности кости содержит фрезерный инструмент, приводимый в действие для вращения вокруг оси инструмента, который имеет фрезерные резцы, действующие в окружном направлении. Фрезерные резцы действуют на осевом относительно оси инструмента конце. Также система содержит шаблонную часть, устанавливаемую на суставной поверхности, для направления фрезерного инструмента, при этом предусмотрен упор, ограничивающий глубину проникновения фрезерного инструмента. Шаблонная часть имеет базовый элемент, содержащий направляющую для салазок и салазки, движущиеся в направляющей для салазок между двумя конечными упорами по направляющей траектории, находящейся в направляющей плоскости. В салазках выполнен направляющий канал для помещения фрезерного инструмента, направляемого поперек оси инструмента, таким образом, что фрезерный инструмент может свободно вращаться вокруг оси инструмента. Направляющий канал проходит наклонно к направляющей плоскости и наклонен относительно направляющей плоскости на угол от 30° до 60°. Изобретение позволяет обеспечить выемки заданной формы и глубины. 8 з.п. ф-лы, 9 ил.

Изобретение относится к медицине. Хирургический инструмент имеет функциональную рабочую часть, включающую направляющий элемент, скользящий элемент, который опирается на направляющий элемент и соединительный элемент, углубленный рельс, ориентированный в направлении движения скользящего элемента. Рельс имеет установочное отверстие на проксимальном конце и рельефную щеку. Щетка имеет профиль, который является комплементарным к рельсу. Хирургический инструмент со скользящей рабочей частью включает захватную часть, которая имеет задний захватный элемент, расположенный под углом на конце направляющего элемента и передний захватный элемент. Передний захватный элемент шарнирно поддерживается на направляющем элементе. Передний захватный элемент имеет держатель, который предназначен для перемещения соединительного элемента, и крепежное устройство, расположенное на заднем захватном элементе. Крепежное устройство контактирует с компонентом соответствия форме в проксимальной части направляющей канавки в положении крепления. Переходная деталь расположена между дистальной частью и проксимальной частью. В результате посредством простой конструкции достигается значительное улучшение безопасности фиксации. 2 н. и 8 з.п. ф-лы, 4 ил.

Группа изобретений относится к медицинской технике, в частности к ручному блоку-пистолету для сверления и перепиливания в ортопедии, а также к силовой системе, обеспечивающей сверление и перепиливание в ортопедии с помощью блока-пистолета, которые используются при хирургических операциях. Ручной блок-пистолет с силовым приводом для сверления и перепиливания в ортопедии содержит, по меньшей мере, корпус рукоятки, зажимное устройство для захвата сборного режущего инструмента, приводной электродвигатель для генерирования мощности и приведения в действие сборного режущего инструмента с целью выполнения операций по сверлению и перепиливанию и переключатель в сборе для управления выходной мощностью приводного электродвигателя. Приводной электродвигатель подключен к внешнему источнику питания. Приводной электродвигатель соединен с внешней системой управления, выполненной с возможностью управления режимом работы приводного электродвигателя с помощью переключателя в сборе, и система управления выполнена с возможностью приведения в действие приводного электродвигателя для его вращения в положительном направлении, обратном направлении, а также вращения вперед и назад, используя переключатель в сборе. Переключатель в сборе включает в себя, по меньшей мере, направляющую штангу, регулирующий механизм направляющей штанги и сенсорный элемент направляющей штанги. При этом предусмотрены две направляющие штанги, которые размещены в соответствующих гнездах для направляющих штанг. Две направляющие штанги совершают скользящие возвратно-поступательные движения в осевом направлении вдоль соответствующих гнезд для направляющих штанг. На боковой стенке направляющего канала каждого гнезда для направляющей штанги предусмотрено сквозное радиальное отверстие, а направляющий канал гнезда для направляющей штанги выполнен с возможностью прохождения через него соответствующей направляющей штанги. В сквозном радиальном отверстии установлен ролик с возможностью скольжения, длина сквозного радиального отверстия меньше диаметра ролика, и направляющая штанга выполнена с возможностью запирания в осевом направлении за счет проскальзывания ролика внутрь. При этом регулирующий механизм направляющей штанги содержит подвижный блок, способный вращаться вокруг оси параллельно направляющим штангам. Ролики двух направляющих штанг расположены таким образом, чтобы быть обращенными непосредственно в сторону подвижного блока. Подвижный блок характеризуется двумя кольцевыми волнообразными участками под ролики. Кольцевые волнообразные участки выполнены с возможностью приведения в действие за счет вращения подвижного блока для сообщения движения роликам, которые начинают перемещаться вдоль соответствующих сквозных радиальных отверстий. При этом конструкция двух кольцевых волнообразных участков выполнена с возможностью приведения в действие роликов с обеих сторон этих участков для одновременного запирания соответствующих направляющих штанг, одновременного высвобождения соответствующих направляющих штанг или запирания одной из направляющих штанг и высвобождения другой направляющей штанги в одно и то же время. И при этом сенсорный элемент направляющей штанги выполнен с возможностью получения сигналов о перемещении двух направляющих штанг и передачи полученных сигналов о перемещении внешней системе управления. Силовая система обеспечивает сверление и перепиливание в ортопедии, содержит основное устройство, ножной контроллер, соединенный с основным устройством, и вышеуказанный ручной блок-пистолет с силовым приводом для сверления и перепиливания в ортопедии, соединенный с основным устройством. Изобретения позволяют обеспечить бесперебойную работу устройства, уменьшение общей массы устройства, облегчение управления и повышение эффективности эксплуатации. 2 н. и 7 з.п. ф-лы, 5 ил.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть использовано для лечения внутрисуставных компрессионных переломов пяточной кости. Инструмент для репозиции костных отломков пяточной кости выполнен в виде скобы Г-образной формы, у которой горизонтальная и вертикальная полки отличны друг от друга. Горизонтальная полка выполнена в форме многогранного стержня, имеющего по крайней мере не менее 4-х граней, с заостренным концом с заточкой. Вертикальная полка выполнена в виде рукоятки, повторяющей форму пальцевого захвата, с крючкообразным концом. Стержень и рукоятка соединены между собой под углом 140° и связаны с плечом неподвижно. Плечо выполнено в форме прямоугольной пластины с двумя направляющими каналами, оси которых параллельны оси стержня. Технический результат изобретения заключается в обеспечении динамической компрессии костных отломков. 1 з.п. ф-лы, 4 ил.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к хирургической двигательной системе, устройству управления приводом для упомянутой хирургической системы и способу управления электродвигателем упомянутой хирургической двигательной системы. Устройство управления приводом для хирургической двигательной системы содержит блок (MS) управления двигателем для управления электродвигателем (M) в разомкнутом и/или замкнутом контуре. Упомянутый электродвигатель приводит в действие хирургический инструмент (W). Упомянутое устройство управления приводом содержит устройство (PV) описания параметров, которое устанавливается перед блоком (MS) управления двигателем и определяет текущее медицинское применение на основе определенного состояния или предыстории состояния хирургической двигательной системы, в частности электродвигателя (M), выбирает режим управления, подходящий для упомянутого медицинского применения, и предоставляет блоку (MS) управления двигателем такие параметры разомкнутого или замкнутого контура, так что профиль управления в разомкнутом или замкнутом контуре электродвигателя (M) соответствует выбранному режиму управления. Хирургическая двигательная система содержит электродвигатель (M) для привода хирургического инструмента (W), который может с возможностью снятия прямо или косвенно соединяться с упомянутым двигателем, в частности, путем вставления переходника инструмента или наконечника, и вышеупомянутое устройство управления. Способ управления электродвигателем (M) хирургической двигательной системы в разомкнутом и/или замкнутом контуре содержит этапы, на которых: определяют состояние и/или предысторию состояния электродвигателя (М) хирургической двигательной системы; определяют текущее медицинское применение хирургического инструмента (W) на основе определенного состояния или предыстории состояния; выбирают режим управления на основе определенного медицинского применения; и регулируют параметры разомкнутого или замкнутого контура, так чтобы профиль управления электродвигателем (М) в разомкнутом или замкнутом контуре соответствовал выбранному режиму управления. Изобретения позволяют плавно и без рывков работать электродвигателю, в частности, также при особенно низких скоростях вращения, а также позволяют очень быстро перенастраивать скорость вращения. 3 н. и 8 з.п. ф-лы, 3 ил.

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургическим методам лечения в челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для лечения кист челюстей. Производят линейный разрез отступя от переходной складки в сторону подвижной слизистой оболочки. Лоскут отделяют от кортикальной пластинки челюсти. Цистэктомическое окно изготавливают с помощью трепана. Отделяют оболочку кисты от кости и удаляют ее. Верхушку корня зуба резецируют с формированием горизонтального спила. Проводят решетчатую остеотомию. Бор погружают в кость до появления многоточечных кровоточащих сосудов. Костную полость заполняют лиофилизированным остеопластическим материалом «Лиопласт». Спонгиозную крошку смешивают с пунктатом костного мозга, который получают из гребешка подвздошной кости. Лоскут укладывают на место и фиксируют непрерывным швом. Способ за счет оптимизации процессов костной репаративной регенерации позволяет сократить сроки лечения и сократить число послеоперационных осложнений. 4 ил., 2 пр.

Наверх