Способ коррекции глубины слезной борозды

Авторы патента:

A61F9/00 - Способы и устройства для лечения глаз; приспособления для вставки контактных линз; устройства для исправления косоглазия; приспособления для вождения слепых; защитные устройства для глаз, носимые на теле или в руке (шапки, кепки с приспособлениями для защиты глаз A42B 1/06; смотровые стекла для шлемов A42B 3/22; приспособления для облегчения хождения больных A61H 3/00; ванночки для промывки глаз A61H 33/04; солнцезащитные и другие защитные очки с оптическими свойствами G02C)

Владельцы патента RU 2578364:

Капулер Ольга Марселевна (RU)

Изобретение относится к медицине, в частности косметологии, дерматологии, пластической хирургии, и предназначено для улучшения состояния кожных покровов, а также для восполнения дефицита объема мягких тканей в области носослезной борозды. Выбирают безопасную точку доступа для иглы-проводника канюли, для чего наносят разметку в виде двух линий, одна из которых проходит через медиальный угол глаза и угол нижней челюсти, вторая соединяет крыло носа с козелком ушной раковины. В точке пересечения указанных двух линий на вершине скулового бугра окончательно определяют безопасную точку доступа пальпаторно и маркируют данную точку. Производят маркировку зон с дефицитом объема мягких тканей в области слезной борозды и в направлении этих зон наносят разметку предполагаемых векторов прохождения канюли, расходящихся в виде лучей из безопасной точки доступа. Проводят инъецирование гиалуроновой кислоты через выбранную безопасную точку доступа линейно-ретроградной техникой в направлении векторов прохождения канюли объемом препарата не более 0,1 мл на один вектор. Способ позволяет снизить риск развития побочных эффектов от инъекционного введения за счет определения безопасной точки доступа для иглы-проводника канюли, а также повысить эффективность коррекции глубины слезной борозды. 5 ил., 1 пр.

Область вокруг глаз является одной из наиболее значимых с точки зрения визуального восприятия и оценки возрастных изменений. Длительное время эстетической коррекции в периорбитальной области подвергалась только латеральная область, характеризующаяся наличием мимических морщин («гусиных лапок»). Однако на сегодняшний день медиальная периорбитальная область, в частности зона проекции слезной борозды (линейное углубление на слезной кости и на носовой поверхности верхней челюсти), также подвергается коррекции врачами-косметологами. Данная область, в частности медиальный угол глаза, нижнеглазничная область, является анатомически опасной зоной, характеризующейся прохождением ряда важных сосудистых и сосудисто-нервных трасс. В частности, трасса угловой артерии и вены имеет проекцию, либо совпадающую с проекцией слезной борозды, либо расположенную более каудально (ниже) примерно на 0,3 см. Помимо этого одна из ветвей инфраорбитального сосудисто-нервного пучка, покидая уровень глубоких жировых пакетов и направляясь более поверхностно, также может совпадать по своей проекции с проекцией слезной борозды.

Известно использование иглы диаметром 27G и длиной 1,4 см для работы в медиальной периорбитальной области (Медицинская технология «Контурная пластика имплантатами для интрадермального применения на основе гиалуроновой кислоты» // Клиническая и экспериментальная дерматокосметология, №3, 2007). На практике при инъецировании с помощью иглы возникает высокий риск развития ряда побочных явлений в данной области, таких как формирование гиперемии, гематом, отечности. Кроме того, может возникнуть серьезное осложнение - эмболизация артерии или вены (угловой, инфраорбитальной) за счет попадания филлера в просвет сосуда. Описанные побочные явления и осложнения связаны прежде всего с технической составляющей проведения процедуры, то есть с использованием иглы.

В настоящее время врачи-косметологи используют для инъекционных методик помимо игл также канюли (тупоконечные иглы длиной до 5-6 см с отверстием на боковой дистальной поверхности). Инъецирование с помощью канюли снижает риск формирования всех описанных выше побочных явлений и осложнений. Известна, например, коррекция слезной борозды гиалуроновой кислотой с помощью канюли (http://www.nedug.ru). Данный способ принят за прототип.

Недостаток известного способа заключается в большом риске развития нежелательных явлений после инъецирования в связи с отсутствием четких критериев выбора точки первичного прокола (точки доступа) для иглы-проводника канюли.

Задачей изобретения является снижение риска развития нежелательных явлений за счет определения безопасной точки доступа для иглы-проводника канюли.

Техническим результатом изобретения является повышение эффективности коррекции глубины слезной борозды.

Задача решается, а технический результат достигается способом коррекции глубины слезной борозды, заключающимся в инъекционном введении препарата на основе гиалуроновой кислоты с помощью канюли. В отличие от прототипа выбирают безопасную точку доступа для иглы-проводника канюли, для чего наносят разметку в виде двух линий, одна из которых проходит через медиальный угол глаза и угол нижней челюсти, вторая соединяет крыло носа с козелком ушной раковины, причем в точке пересечения указанных двух линий на вершине скулового бугра окончательно определяют безопасную точку доступа пальпаторно и маркируют данную точку, после чего производят маркировку зон с дефицитом объема мягких тканей в области слезной борозды и в направлении этих зон наносят разметку предполагаемых векторов прохождения канюли, расходящихся в виде лучей из безопасной точки доступа, после чего проводят инъецирование гиалуроновой кислоты через выбранную безопасную точку доступа линейно-ретроградной техникой в направлении векторов прохождения канюли, объемом препарата не более 0,1 мл на один вектор.

Технический результат обусловлен следующим. Безопасная точка доступа для иглы-проводника канюли находится на пересечении двух линий, которые делят щечную область условно на 4 квадрата. Из них 1, 2 квадраты наиболее богаты коллатералями, идущими от лицевой артерии и вены к поверхностно расположенным мягким тканям. Проекция 3 квадрата характеризуется прохождением трасс поперечной артерии и вены, выводного протока околоушной слюнной железы, щечной ветви лицевого нерва. Квадрат 4 повторяет проекцию скулового бугра, который топографически не характеризуется наличием крупных магистралей сосудов и нервов. Это приводит к тому, что при инъекции в выбранную точку не травмируются крупные артерии и вены. Таким образом, значительно снижается риск осложнений от инъекционного вмешательства.

Сущность изобретения поясняется чертежами, где показано:

на фиг. 1 - лицо пациента до процедуры;

на фиг. 2 - разметка линий для выбора точки доступа для иглы-проводника канюли;

на фиг. 3 - маркировка зон с дефицитом объема мягких тканей в области слезной борозды;

на фиг. 4 - разметка предполагаемых векторов прохождения канюли;

на фиг. 5 - вид лица пациента после процедуры.

Способ осуществляют следующим образом.

Вначале выбирают безопасную точку доступа для иглы-проводника канюли, для чего наносят разметку в виде двух линий (фиг. 2), одна из которых проходит через медиальный угол глаза и угол нижней челюсти, вторая соединяет крыло носа с козелком ушной раковины, причем окончательно точку доступа определяют пальпаторно на вершине скулового бугра в точке пересечения указанных двух линий. Пальпация вершины скулового бугра - важный диагностический признак, дающий врачу дополнительную уверенность в правильно выбранной точке доступа. Маркируют данную точку. После этого производят маркировку зон с дефицитом объема мягких тканей (фиг. 3) в области слезной борозды и наносят разметку предполагаемых векторов прохождения канюли (фиг. 4). Как правило, требуется не более двух векторов. Затем проводят инъецирование гиалуроновой кислоты через выбранную безопасную точку в направлении векторов прохождения канюли линейно-ретроградной техникой в объеме филлера не более 0,1 мл на один вектор.

Способ коррекции глубины слезной борозды поясняется примером конкретного выполнения.

Пациентка 48 лет.

На приеме у врача-косметолога диагностирована визуализация слезной борозды (фиг. 1). Рекомендовано проведение инъекционной аугментации мягких тканей данной области с использованием филлера на основе гиалуроновой кислоты (ГК).

Вначале произведена маркировка линий (фиг. 2) для выбора безопасной точки инъецирования: от внутреннего угла глаза к углу нижней челюсти и от крыла носа к козелку ушной раковины. Точка пересечения этих линий является точкой доступа для иглы-проводника канюли. При этом окончательно точка доступа определена пальпаторно на вершине скулового бугра. Длина канюли, адаптированная по диаметру (25G) для филлеров на основе ГК для коррекции слезной борозды, составляет 5-6 см. После маркировки точки доступа произвели разметку зоны с дефицитом объема мягких тканей (фиг. 3) в области слезной борозды и определили направление двух векторов прохождения канюли (фиг. 4). После разметки векторов произвели инъецирование ГК линейно-ретроградной техникой через выбранную точку в направлении векторов прохождения канюли, объем филлера 0,1 мл на каждый вектор. Окончательный клинический результат оценивали через 2 недели. Наблюдалось восполнение дефицита мягких тканей в области слезной борозды, отсутствие побочных явлений (фиг. 5).

Таким образом, применение изобретения позволяет снизить риск развития нежелательных явлений за счет определения безопасной точки доступа для иглы-проводника канюли, а также повысить эффективность коррекции глубины слезной борозды.

Способ коррекции глубины слезной борозды, заключающийся в инъекционном введении препарата на основе гиалуроновой кислоты с помощью канюли, отличающийся тем, что выбирают безопасную точку доступа для иглы-проводника канюли, для чего наносят разметку в виде двух линий, одна из которых проходит через медиальный угол глаза и угол нижней челюсти, вторая соединяет крыло носа с козелком ушной раковины, причем в точке пересечения указанных двух линий на вершине скулового бугра окончательно определяют безопасную точку доступа пальпаторно и маркируют данную точку, после чего производят маркировку зон с дефицитом объема мягких тканей в области слезной борозды и в направлении этих зон наносят разметку предполагаемых векторов прохождения канюли, расходящихся в виде лучей из безопасной точки доступа, после чего проводят инъецирование гиалуроновой кислоты через выбранную безопасную точку доступа линейно-ретроградной техникой в направлении векторов прохождения канюли объемом препарата не более 0,1 мл на один вектор.

Группа изобретений относится к области медицины. Устройство для хирургии глаза человека, содержащее лазерный аппарат, который обеспечивает получение импульсного сфокусированного лазерного излучения и который выполнен с возможностью формировать, посредством лазерного излучения и под управлением управляющей программы, в роговице оперируемого глаза разрез с заданным профилем, включающим первый разрез, выделяющий объем роговичной ткани, подлежащий удалению.

Сбалансированный наконечник для факоэмульсификации // 2578181

Изобретение относится к медицине. Наконечник для факоэмульсификации включает стержень и участок режущего края, который имеет, по меньшей мере, первый и второй изгибы.

Способ хирургической коррекции а-образной деформации верхних век // 2578092

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии и пластической хирургии. Проводят разрез кожи по линиям разметки.

Способ проведения офтальмохирургических операций с использованием аутотрансплантата // 2578086

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Способ включает выполнение воспринимающего ложа и имплантацию в него по меньшей мере одного трансплантата.

Способ дозирования оттока внутриглазной жидкости при непроникающей хирургии глаукомы // 2577506

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Выполняют непроникающую глубокую склерэктомию (НГСЭ).

Привод линзы для электронной офтальмологической линзы с измеряемыми оптическими свойствами // 2577461

Изобретение относится к медицине. Офтальмологическая линза с электропитанием выполнена с возможностью использования на глазу или в глазу и содержит: электронную систему, встроенную в офтальмологическую линзу, при этом электронная система содержит систему управления, исполнительное устройство линзы, содержащее генератор высокого напряжения, и систему электропитания, включая один или более источников электропитания, которые обеспечивают требуемую мощность для офтальмологической линзы; и оптический элемент, встроенный в офтальмологическую линзу, при этом оптический элемент имеет электронно-регулируемое фокусное расстояние, выбранное с возможностью выполнения коррекции зрения и улучшения зрения, при этом оптический элемент функционально связан с электронной системой; при этом генератор высокого напряжения выполнен с возможностью обеспечивать напряжение смещения постоянного тока для оптического элемента и работать в режиме без обратной связи.

Способ моделирования транзиторной ишемии сетчатки у крыс // 2577449

Изобретение относится к экспериментальной медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для создания модели транзиторной ишемии сетчатки путем создания высокого внутриглазного давления у экспериментальных животных.

Способ лечения заболеваний глаз, сопровождающихся окислительным стрессом // 2577236

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и предназначено для лечения заболеваний глаз, сопровождающихся окислительным стрессом. Супероксиддисмутазу вводят в состав кальций-фосфатных биодеградируемых наночастиц, покрытых дисахаридами, с радиусом до 350 нм и в диапазоне ферментативной активности от 20 до 500 кЕД/мл и инсталлируют в конъюнктивальную полость глаза.

Способ измерения длины глаза у пациентов со зрелой катарактой // 2577235

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для оптимизации измерения длины ПЗО у пациентов со зрелой катарактой. Для измерения передне-задней оси (ПЗО) глаза при зрелой катаракте сначала для локализации ФЗ выполняют аксиальное В-сканирование глаза, используя высокочастотный линейный датчик 10-16 МГц, с получением одновременного изображения роговицы, передней и задней поверхности хрусталика, заднего полюса глаза, зрительного нерва.

Способ лазерного лечения гемангиомы хориоидеи // 2576822

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения гемангиомы хориоидеи (ГХ). Выявляют методом ангиографии с флюоресцеином или ангиографии с индоцианином зеленым фокусы новообразованных сосудов ГХ в хориоидальной и в ранней артериальной фазе.

Способ комбинированного лазерного лечения диабетического макулярного отека // 2578371

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для наиболее эффективного и безопасного лечения диабетического макулярного отека. Дополнительно к СМЛВ проводят пороговую лазеркоагуляцию с нанесением коагулятов I степени по классификации L′Esperance в шахматном порядке в пределах зоны отека сетчатки, исключая фовеальную аваскулярную зону, непрерывным излучением с длиной волны 577 нм, мощностью 70-100 мВт, длительностью импульса 0,07-0,1 с, диаметром пятна 100 мкм, с расстоянием между лазеркоагулятами 100 мкм, а СМЛВ проводят с нанесением лазерных аппликатов в фовеальной аваскулярной зоне в шахматном порядке с расстоянием между аппликатами 100 мкм излучением с длиной волны 577 нм, длительностью пакета 0,1 с, длительностью микроимпульса 100 мкс, скважностью 5%, диаметром пятна 100 мкм и мощностью 250-600 мВт. Через 1 месяц после лазерного лечения, в случае, если к этому сроку не наблюдается стабилизации патологического процесса (увеличение количества твердых экссудатов и/или увеличение толщины сетчатки по данным ОКТ), проводится дополнительный сеанс СМЛВ с прежними техническими параметрами, с нанесением лазерных аппликатов по всей зоне отека сетчатки. Способ помогает уменьшить толщину сетчатки в макулярной зоне, проницаемость стенки сосудов сетчатки, количество и плотность твердых экссудатов, достичь стабилизации или повышения максимально корригированной остроты зрения. 1 з.п. ф-лы, 2 пр.

Способ фоторефракционной абляции роговицы // 2578388

Изобретение относится к области медицины, более конкретно к офтальмологии, и может быть использовано в ходе проведения фоторефракционной абляции роговицы при аметропиях. Перед абляцией осуществляют насыщение роговичной стромы рибофлавином. После абляции насыщают строму эмоксипином. При этом используют 0,1% или 0,25% раствор рибофлавина, 1% раствор эмоксипина. Насыщение проводят путем закапывания раствора каждые 1-2 минуты или его аэрозольного распыления после диспергирования посредством ультразвукового небулайзера, используя непрерывный или прерывистый режимы подачи аэрозоля с интервалом и продолжительностью 5-60 секунд. Способ позволяет обеспечить протекцию клеток при проведении кросслинкинга и абляции. 5 пр.

Дренаж для лечения глаукомы // 2578424

Изобретение относится к области химии полимеров и медицины, а именно к дренажу для лечения глаукомы. Дренаж для лечения глаукомы размером 7.0-9.0×2.0-3.0×0.08-0.1 мм выполнен из сшитого полимера с концентрацией воды 70-80% масс., содержащего 30-50 мг антибиотика и 3.0-5.5 мг кортикостероида на 1 г сшитого полимера, причем в качестве сшитого полимера дренаж содержит сшитый сополимер 99.4-99.8% масс. гидроксиэтилметакрилата и 0.2-0.6% масс. акрилоил-α-химотрипсина. Технический результат: удлинение сроков функционирования дренажа. 1 табл., 4 пр.

Способ диагностики состояния роговицы после проведенных на ней операций // 2578821

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для определения состояния роговицы после проведенных на ней операций. После проведения операций на роговице на сроках наблюдения 2 недели, 1 месяц, 3 месяца проводят диагностику состояния роговицы. Определяют степень выраженности стромального отека, состояние эпителиального слоя по степени выраженности эпителиопатии как в базальном, так и в поверхностном слое крыловидных клеток, изменения клеточной структуры стромы, оцененные по количеству «активных» кератоцитов с яркими, гиперрефлектирующими ядрами. Оценку указанных показателей проводят по 4-бальной шкале. При превышении одного из определяемых показателей 2-бальной оценки судят об осложненном течении раннего послеоперационного периода. Способ позволяет провести диагностику состояния роговицы после проведенных на ней операций, своевременно скорректировать лечение пациента за счет выявления с помощью конфокальной микроскопии наиболее значимых качественных показателей состояния роговицы, а также выявления оптимальных количественных критериев этих показателей. 1 пр.

Многоэлементное вставное устройство с клеевым герметизирующим уплотнителем для офтальмологических устройств // 2578835

Группа изобретений относится к медицине. Многоэлементное вставное устройство для офтальмологической линзы, содержащее: первый задний криволинейный элемент вставки; первый передний криволинейный элемент вставки; проводящий материал на одном или обоих из первого переднего криволинейного элемента вставки и первого заднего криволинейного элемента вставки; электронный компонент, прикрепленный к одному или обоим из первого переднего криволинейного элемента вставки и первого заднего криволинейного элемента вставки, причем прикрепление выполнено к проводящему материалу; первый герметизирующий материал на поверхности любого или обоих из первого переднего криволинейного элемента вставки и первого заднего криволинейного элемента вставки. Причем комбинирование приводит к образованию первого элемента офтальмологической вставки путем обеспечения герметизации первым герметизирующим материалом первой полости, которая является внутренней относительно комбинации первого заднего криволинейного элемента и первого переднего криволинейного элемента. Герметично закрывающий вставку слой образован путем полимеризации реакционной смеси между двумя частями формы для литья, когда вставное устройство размещено между двумя частями формы для литья. Применение данного изобретения позволит изолировать различные компоненты в запитываемых энергией офтальмологических и биомедицинских устройствах. 3 н. и 15 з.п. ф-лы, 6 ил.,1 табл.

Способ хирургического лечения послеожогового выворота верхнего и нижнего век // 2578846

Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии, и предназначено для лечения послеожогового выворота верхнего и нижнего век. Проводят горизонтальный разрез кожи отдельно верхнего и нижнего века, отступя от края 3-5 мм, отсепаровку кожи с рассечением подкожных рубцов до восстановления естественного анатомического положения обоих век. Далее накладывают аллосухожильными нитями как минимум три П-образных шва на каждом веке, проходящих со стороны кожного разреза через хрящ и конъюнктиву с узловой фиксацией в кожной ране. Осуществляют блефарорафию аллосухожильными нитями со вколом иглы со стороны кожной раны нижнего века через ребро нижнего и верхнего век с выходом в кожную рану верхнего века и обратно через ребра обоих век и узловой фиксацией в кожной ране нижнего века. Образовавшиеся дефекты кожи верхнего и нижнего век замещают свободными кожными лоскутами, которые фиксируют узловыми или непрерывными швами. Швы блефарорафии оставляют между веками на 1-6 месяцев, после чего проводят их рассечение. Способ обеспечивает устранение послеожогового выворота верхнего и нижнего век с достижением их полного смыкания. 3 ил., 1 пр.

Способ хирургического лечения травматической отслойки сетчатки с отрывом от зубчатой линии на протяжении 180º и более // 2578866

Изобретение относится к медицине, точнее к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении травматических отслоек сетчатки с отрывом от зубчатой линии на протяжении 180° и более. Вмешательство осуществляют через доступы калибра 27G. После субтотальной витрэктомии вводят ПФОС, покрывая им центральную зону сетчатки до уровня экватора, далее удаляют периферические части стекловидного тела. Дозаполняют витреальную полость воздухом, который вытесняет жидкость из-под сетчатки в зону отрыва, и на границе сред ПФОС - воздух выполняют дренирование субретинальной жидкости. Получив полное прилегание сетчатки, фиксируют сетчатку путем эндолазеркоагуляции крев отрыва. В витреальную полость вводят силиконовое масло, замещая им сначала воздух, а затем ПФОС, причем ПФОС удаляют из витреальной полости путем активной аспирации. Способ позволяет быстро восстановить зрительные функции за счет полного прилегания сетчатки к подлежащим тканям, минимизировать операционную травму за счет использования микроинвазивной техники. 1 з.п. ф-лы, 2 пр.

Имплантат для операций по укреплению оболочек глаза // 2579281

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Имплантат для операций по укреплению оболочек глаза выполнен из биосовместимого биостабильного полимера изготовленного путем фотополимеризации олигомеров метакрилового ряда. Имплантат выполнен в виде пластины прямоугольной формы шириной от 0,5 см до 2 см и длиной от 1,5 см до 10 см, толщиной от 30 мкм до 190 мкм с закругленными углами, с гладкой поверхностью, контактирующей с теноновой оболочкой. При этом прилегающая к склере поверхность имеет шероховатость с произвольным типом направления неровностей с высотой неровностей не менее 5 мкм и несквозные отверстия диаметром от 100 мкм до 300 мкм, соединенные между собой каналами, имеющими выход к краям имплантата. Применение данного изобретения обеспечит прочное сращение со склерой пациента. 3 ил., 2 пр.

Устройство и способ, используемые в системе лазерной хирургии глаза // 2579350

Группа изобретений относится к области медицины. Аппарат для офтальмологической хирургической системы с использованием лазера применяется для выполнения способа и содержит: первый блок формирования изображения, сконфигурированный для формирования первого изображения глаза, подлежащего лечебному воздействию, и компьютерное устройство, сконфигурированное с возможностью детектировать, посредством обработки первого изображения, по меньшей мере одну первую структуру глаза, определять положение и ориентацию первой структуры в координатной системе, связанной с указанной хирургической системой, определять положение и ориентацию по меньшей мере одной второй структуры глаза, которая включает в себя астигматически искривленную область роговицы глаза, относительно первой структуры, определять положение и ориентацию, в указанной координатной системе, контура разреза, который задает роговичный лоскут с ножкой лоскута, подлежащего выполнению на глазу, с учетом определенных указанным образом положения и ориентации первой структуры в указанной координатной системе и положения и ориентации по меньшей мере одной второй структуры глаза относительно первой структуры с использованием заданного условия, определяющего взаимное положение лоскута и астигматически искривленной области роговицы. Применение данной группы изобретений позволит сократить продолжительность процесса установки на глаз аппликатора лазерной системы. 2 н. и 28 з.п. ф-лы, 8 ил.

Способ коррекции лагофтальма при хроническом параличе лицевого нерва // 2579351

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для коррекции лагофтальма у больных с хроническим параличом лицевого нерва. Осуществляют вкол иглы-носителя с нитью из полидиаксанона с двунаправленными насечками для тредлифтинга в области наружного края орбиты перпендикулярно поверхности кожи до надкостницы. Проводят иглу-носитель в мягких тканях нижнего века вдоль ресничного края параллельно поверхности кожи и заканчивают продвижение иглы-носителя в проекции слезной борозды. Иглу выводят из тканей, осуществляют лифтинг мягких тканей подглазничной области путем закрепления мягких тканей века на насечках нити и подтягивания нити в ретроградном направлении до устранения выворота, а затем отсекают излишек нити. Способ позволяет восстановить положение нижнего венка, сузить глазную щель в вертикальном направлении без изменения ее горизонтального размера. 1 пр.