Способ оценки эффективности процедуры радиочастотной симпатической денервации почечных артерий у пациентов с медикаментозно-резистентной артериальной гипертензией


 

G01N33/50 - химический анализ биологических материалов, например крови, мочи; испытания, основанные на способах связывания биоспецифических лигандов; иммунологические испытания (способы измерения или испытания с использованием ферментов или микроорганизмов иные, чем иммунологические, составы или индикаторная бумага для них, способы образования подобных составов, управление режимами микробиологических и ферментативных процессов C12Q)

Владельцы патента RU 2578461:

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт кардиологии" (RU)

Изобретение относится к медицине и представляет собой способ оценки эффективности процедуры радиочастотной симпатической денервации почечных артерий у пациентов с медикаментозно-резистентной артериальной гипертензией, характеризующийся тем, что пациенту в условиях стационара проводят измерение β-адренореактивности эритроцитарных мембран периферической крови до и через 7 дней после процедуры, и при снижении значения β-адренореактивности мембран на 10 условных единиц и более процедуру оценивают как эффективную. Осуществление изобретения обеспечивает расширение арсенала способов оценки эффективности процедуры радиочастотной симпатической денервации почечных артерий. 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в кардиологии при лечении пациентов с медикаментозно-резистентной артериальной гипертенцией.

В настоящее время доказано, что длительно сохраняющаяся гиперактивность симпато-адреналовой системы является одним из значимых факторов патогенеза медикаментозно-резистентной артериальной гипертензии и ее осложнений [1, 2].

Для снижения гиперактивности симпато-адреналовой системы с целью нормализации артериального давления у пациентов с медикаментозно-резистентной артериальной гипертензией предложено выполнять симпатическую денервацию почечных артерий с помощью их радиочастотной аблации [3]. При этом процесс нормализации артериального давления может быть длительным и не позволяет быстро ответить на вопрос о том, удалось ли в достаточной мере подавить гиперактивность симпато-адреналовой системы или требуется повторное проведение процедуры [4].

Таким образом, создание способа, позволяющего оценивать подавление гиперактивности симпато-адреналовой системы в результате радиочастотной аблации почечных артерий у пациентов с медикаментозно-резистентной артериальной гипертензии, является актуальным.

В проанализированной патентной и научно-медицинской литературе адекватного прототипа не обнаружено.

Задачей изобретения является разработка способа оценки эффективности симпатической денервации почечных артерий у пациентов с медикаментозно-резистентной артериальной гипертензии, на раннем этапе после проведения процедуры радиочастотной аблации для своевременной коррекции дальнейшего лечения.

Поставленную задачу решают следующим образом: в условиях стационара у пациента, планируемого на выполнение процедуры радиочастотной аблации почечных артерий, берут пробу венозной крови с последующим определением β-адренореактивности эритроцитарных мембран. Повторно забор пробы венозной крови и определение β-адренореактивности эритроцитарных мембран выполняют через 7 дней после процедуры радиочастотной аблации почечных артерий. В том случае, если величина β-адренореактивности снизилась на 10 условных единиц (усл. ед.) и более, считают, что симпатическая денервация почечных артерий проведена эффективно, при отсутствии снижения β-адренореактивности или снижении менее чем на 10 усл. ед., считают, что симпатическая денервация почечных артерий не достигнута.

Известно, что функциональное состояние рецепторного аппарата клетки является отражением активности регуляторных систем организма. Длительно сохраняющиеся гиперактивность симпато-адреналовой системы не только становится значимым фактором патогенеза гипертонической болезни, но и увеличивает представительство β-адренорецепторов на поверхности клеток. Однако мембран-связанные рецепторы не являются статическими образованиями и их количество меняется в зависимости от того, востребованы они для реализации регуляторного действия нейро-гуморальных факторов или нет. При этом образование новых рецепторов имеет очевидные физиологические пределы и требует синтеза новых субъединиц, составляющих структуру конкретных рецепторов. Напротив, распад рецепторов на отдельные субъединицы отражает текущее присутствие в межклеточной среде соответствующих лигандов.

Нами впервые выявлено сопряжение изменения β-адренореактивности мембран эритроцитов периферической крови с проведением успешной симпатической денервации почечных артерий у пациентов с медикаментозно-резистентной формой артериальной гипертензии. Установлены пороговые значения снижения β-адренореактивности (10 усл. ед. и более) мембран эритроцитов периферической крови в ответ на успешное проведение симпатической денервации почечных артерий у пациентов с медикаментозно-резистентной формой артериальной гипертензии.

Существенные признаки, характеризующие изобретение, проявили в заявляемой совокупности новые свойства, явным образом не вытекающие из уровня техники в данной области и не являющиеся очевидными для специалиста.

Идентичной совокупности признаков не обнаружено при изучении патентной и научно-медицинской литературы.

Данное изобретение может быть использовано в практическом здравоохранении при оценке эффективности выполнения процедуры радиочастотной симпатической денервации почечных артерий у пациентов с медикаментозно-резистентной формой артериальной гипертензии.

Исходя из вышеизложенного, следует считать предлагаемый способ соответствующим условиям патентоспособности: «Новизна», «Изобретательский уровень», «Промышленная применимость».

Способ осуществляют следующим образом.

У пациента, которому планируют выполнение процедуры радиочастотной аблации почечных артерий в условиях стационара (утром, натощак), берут пробу венозной крови с последующим определением β-адренореактивности эритроцитарных мембран. Повторно забор пробы венозной крови и определение β-адренореактивности эритроцитарных мембран выполняют через 7 дней после процедуры радиочастотной аблации почечных артерий. В том случае, если величина β-адренореактивности снизилась на 10 и более усл. ед., считают, что радиочастотная аблация почечных артерий привела к снижению системной гиперактивности симпато-адреналовой системы, при отсутствии снижения β-адренореактивности или снижении менее чем на 10 усл.ед. считают, что радиочастотная аблация не привела к симпатической денервации почечных артерий.

Клинический пример 1.

Пациентка Ш., 50-ти лет, поступила в специализированное отделение артериальных гипертоний НИИ кардиологии. Пациентке проведено полное клинико-инструментальное обследование, и был поставлен диагноз: Гипертоническая болезнь 3-я степень, резистентная к медикаментозной терапии. Пациентка имела значения артериального давления 233/130 мм рт.ст., в условиях 3-компонентной полнодозовой антигипертензивной терапии (валз 180 мг, диувер 5 мг, конкор 10 мг). По результатам лабораторного исследования, β-адренореактивность эритроцитарных мембран пациентки составила 54,3 усл. ед. Пациентке была выполнена процедура симпатической денервации путем эндоваскулярной радиочастотной аблации почечных артерий, которую проводили билатерально с использованием трансфеморального доступа. Пациентка успешно перенесла процедуру и при повторной оценке β-адренореактивность эритроцитарных мембран, проведенной через 7 дней, было отмечено снижение этого показателя до 7,3 усл. ед. Наблюдение за пациенткой показало, что уже через 1 месяц после проведения процедуры значение артериального давления снизилось до 142/84 мм рт.ст.

Клинический пример 2.

Пациент Ч., 66 лет, поступил в специализированное отделение артериальных гипертоний НИИ кардиологии. Пациенту проведено полное клинико-инструментальное обследование, и был поставлен диагноз: Гипертоническая болезнь 3-я степень. Пациент имел исходные значения артериального давления 171/91 мм рт.ст. в условиях оптимально-подобранной полнодозовой антигипертензивной терапии (амзаар 10/100 мг, диувер 10 мг, доксазозин 4 мг). По результатам лабораторного исследования β-адренореактивность эритроцитарных мембран пациента составила 57 усл. ед. Пациенту была выполнена процедура симпатической денервации путем эндоваскулярной радиочастотной аблации почечных артерий, которую проводили билатерально с использованием трансфеморального доступа. Пациент успешно перенес процедуру, а при повторной (через 7 дней) оценке β-адренореактивности эритроцитарных мембран ее значение составило 54 усл. ед. Наблюдение за пациентом показало, что через месяц после проведения процедуры артериальное давление стало 169/82 мм рт.ст. Такой результат нельзя считать успешным, и пациенту было предложено выполнить повторно процедуру денервации почечных артерий.

Способ апробирован при наблюдении за 24 пациентами, которым была выполнена процедура радиочастотной симпатической денервации почечных артерий. У 15 пациентов (1-я группа) через 7 дней после процедуры было выявлено снижение β-адренореактивности эритроцитарных мембран на 10 и более усл. ед., наблюдение за пациентами показало эффективное снижение артериального давления. У 9 пациентов после процедуры снижение β-адренореактивности эритроцитарных мембран или отсутствовало, или не достигало целевых значений (10 усл. ед.). Наблюдение за этими пациентами не выявило значительных изменений артериального давления, и им была проведена повторная радиочастотная аблация почечных артерий. Через 7 дней после повторной процедуры было отмечено снижение β-адренореактивности эритроцитарных мембран на 10 и более усл. ед., а в дальнейшем было зафиксировано устойчивое снижение артериального давления.

Предлагаемое изобретение может быть использовано в клинической практике, при оценке эффективности достижения симпатической денервации почечных артерий у пациентов с медикаментозно-резистентной артериальной гипертенцией и позволяет своевременно скорректировать их лечение.

Цитируемая литература

1. Grassi G. Assessment of sympathetic cardiovascular drive in human hypertension: achievements and perspectives // J. Hypertension. - 2009. - 54 (4). - P. 690-697.

2. Mancia G., Grassi G., Giannattasio C. et al. Sympathetic activation in the pathogenesis of hypertension and progression of organ damage - J. Hypertension. - 1999. - Vol. 34. - P. 724-728.

3. Urban D., Ewen S., Ukena C. et al. Treating resistant hypertension: role of renal denervation // Integr Blood Press Control. - 2013. - Sep 11; 6. - P. 119-128.

4. Bauer A. et al. A scoring system for identification of responders to renal sympathetic denervation, Eberhard-Karls University Tubingen, Internal Medicine IIΙ, Department of Cardiology - Tubingen - Germany, European Heart Journal - 2014. - 35, - 1190.

Способ оценки эффективности процедуры радиочастотной симпатической денервации почечных артерий у пациентов с медикаментозно-резистентной артериальной гипертензией, характеризующийся тем, что пациенту в условиях стационара проводят измерение β-адренореактивности эритроцитарных мембран периферической крови до и через 7 дней после процедуры, и при снижении значения β-адренореактивности мембран на 10 условных единиц и более процедуру оценивают как эффективную.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине и представляет собой способ прогнозирования риска развития осложнений ХИЭ у индивидуумов русской национальности, уроженцев Центрального Черноземья РФ, отличающийся тем, что способ включает выделение ДНК из периферической венозной крови, анализ генетического полиморфизма лимфотоксина α(+250A/G Ltα) в сочетании с такими предикторами, как наличие очагов хронической инфекции и уровень лейкоцитов, прогноз риска развития осложнений по уравнениям линейной дискриминантной функции следующего вида: у1=-114,015+108,475x1+1,267x2+2,743x3 у2=-114,720+103,793x1+2,370x2+3,399x3, где x1 - наличие очагов хронической инфекции (да - 1; нет - 2), x2 - уровень лейкоцитов (1012/л), x3 - генетический вариант по локусу+250 A/G Ltα: AA - x3=1; AG - x3=2; GG - x3=3.

Изобретение относится к области медицины, а именно к способу прогнозирования вероятности риска возникновения преэклампсии у женщин русской национальности, являющихся уроженками Центрально-Черноземного региона России.

Изобретение относится к медицине и касается способа очистки гозерелина, включающего растворение гозерелина-сырца в водном растворе уксусной кислоты, фильтрование полученного раствора и последующую трехстадийную хроматографическую очистку: жидкостную хроматографию низкого давления на колонне с полистиролдивинилбензольным сорбентом, ионообменную хроматографию низкого давления и ВЭЖХ.

Предложенная группа изобретений относится к области медицины. Предложен способ прогнозирования у пациента с влажной возрастной дегенерацией желтого пятна (AMD) повышенной вероятности эффекта от лечения высокоаффинным антителом против VEGF, в частности, ранибизумабом.

Изобретение относится к области клинико-лабораторной диагностики и предназначено для прогнозирования вероятности получения незрелых ооцитов в программах вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) с использованием молекулярно-генетических маркеров.

Изобретение относится к медицине, а именно к способу диагностики дисбиотических нарушений в биоптатах слизистых носа и глотки у детей раннего и дошкольного возраста с постоянно рецидивирующими острыми респираторными инфекциями.

Изобретение относится к области медицины и предназначено для ПЦР-диагностики гена резус-фактора плода по крови беременной женщины. Предложен набор с лиофилизированными праймерами, содержащий готовые к амплификации реакционные пробирки с лиофилизированными праймерами и праймерами-зондами для экзонов RHD-5 и RHD-7 гена RHD.

Изобретение относится к области онкологии и касается комплекса, включающего сочетания полиинозинполицитидиловой кислоты (pIC) и полиэтиленимина (PEI), и его применения в качестве средства для лечения рака, в частности меланомы.
Изобретение относится к области медицины, а именно к способу неинвазивной диагностики развития тубулоинтерстициального фиброза (ТИФ) у пациентов с фокально-сегментарным гломерулосклерозом (ФСГС).
Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии. Изобретение представляет cпособ диагностики предрасположенности к прогрессированию атеросклероза у больных с хронической ишемической болезнью сердца, включающий анализ образца для определения содержания интерлейкин-10-продуцирующих T-лимфоцитов, отличающийся тем, что из периферической венозной крови выделяют мононуклеарную фракцию клеток с последующей активацией клеток в культуре, фенотипированием лимфоцитов с использованием моноклональных антител к CD4 и интерлейкину-10 (ИЛ-10), меченных флуоресцентными метками, и цитофлуориметрией в потоке, при этом содержание ИЛ-10-продуцирующих T-лимфоцитов (CD4+ИЛ-10+ клеток), выраженное в процентном (%) отношении от CD4+ лимфоцитов, менее 3,5% свидетельствует о высоком риске прогрессирования атеросклероза.

Изобретение относится к медицине и предназначено для диагностики рака желудка. В сыворотке крови определяют концентрации фактора роста эндотелия сосудов, раково-эмбрионального антигена и пепсиногена-1. При соблюдении одного из следующих условий: значения VEGF больше или равны 226-360 пг/мл, СЕА больше или равны 2,8 нг/мл, PG-1 меньше 30 мкг/л; значения VEGF больше 360 пг/мл, СЕА больше или равны 5,2 нг/мл, PG-1 меньше 49 мкг/л; значения VEGF больше 1000 пг/мл, СЕА больше или равны 5,0 нг/мл, PG-1 больше или равны 105 мкг/л, устанавливают наличие онкотрансформации желудочного эпителия. Способ позволяет повысить точность раннего выявления у пациентов с заболеваниями гастродуоденальной зоны онкотрансформации желудочного эпителия. 1 табл., 3 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к способу определения типа энтеровируса, явившегося причиной развития менингита у детей. В крови заболевших детей в период с 1 по 7-й день болезни определяют X- значение уровня лимфоцитов, на поверхности которых находятся СD3+IL4+ маркеры, рассчитывают значение Y по формуле 1,12+9,32*X. При значении Y выше критического значения 1,28 делают заключение, что возбудителем заболевания являются вирусы Коксаки группы В, если Y ниже критического значения 1,28, то делают заключение, что возбудителем являются вирусы ЕСНО. Использование заявленного способа позволяет повысить эффективность определения типа энтеровируса, явившегося причиной развития менингита у детей. 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, в частности к хирургии, и может быть использовано для прогнозирования эндогенной интоксикации у больных острым перитонитом. Способ осуществляют следующим образом: начиная с первых суток после оперативного лечения в динамике определяют содержание молекул средней массы и малонового диальдегида, на основе которых рассчитывают индекс прогнозирования эндогенной интоксикации по определенной формуле. При значении индекса прогнозирования эндогенной интоксикации до 0,95 констатируют положительную динамику эндогенной интоксикации, при значении от 0,95 до 1,34 - низкую степень вероятности прогрессирования эндогенной интоксикации, при значении 1,35 и выше - высокую степень вероятности прогрессирования эндогенной интоксикации. Изобретение позволяет точно и адекватно отражать вероятность прогрессирования эндогенной интоксикации путем определения индекса прогнозирования эндогенной интоксикации больных острым перитонитом, что позволяет судить о направленности (прогрессирование или купирование) течения синдрома эндогенной интоксикации и оценивать в динамике эффективность оперативного лечения, а также действия дезинтоксикационной и эфферентной терапии. 2 пр., 3 табл.

Изобретение относится к области биотехнологии, молекулярно-генетической диагностики и молекулярной биологии. Предложен набор, содержащий два олигодезоксирибонуклеотидных праймера и флуоресцентно-меченый ДНК-зонд. Изобретение обеспечивает эффективную амплификацию и детекцию эндогенного внутреннего контроля при исследованиях биологического материала крупного рогатого скота методом ПЦР в режиме «реального времени» и уменьшает частоту недостоверных результатов. 2 ил., 3 табл., 1 пр.

Изобретение относится к биохимии. Описан набор олигонуклеотидных праймеров и флуоресцентно-меченого зонда для идентификации генетического материала риккетсий методом ПЦР в реальном времени. Набор содержит последовательности олигонуклеотидов, видоспецифичных к риккетсиям: прямой праймер (PrF_gltA) 5`→3`: 5'-GGCTTCGGTCATCGTGT-3' (17 н); обратный праймер (PrR_gltA) 5`→3`: 5'-TTGCTATTTGTAAGAGCGGATTG-3' (23 н); флуоресцентно-меченый ДНК-зонд Z(ROX)_gltA 5`→3`: ROX-CCACGTGCCGCAGTACTTAAAGAAAC-BHQ2' (26 н). Техническим результатом заявляемого изобретения является создание набора специфичных олигонуклеотидных праймеров и зонда для выявления генетического материала риккетсий, в том числе R. tarasevichiae и R. raoultii, в гомогенатах клещей, клинических образцах и биологических жидкостях, распространенных на территории Российской Федерации методом ПЦР с гибридизационно-флуоресцентной детекцией в режиме реального времени. 1 ил., 3 табл., 3 пр.

Изобретение относится к флуоресцентной иммуноцитохимической диагностике метастатического поражения лимфатических узлов. Сущность способа состоит в том, что для получения клеточной суспензии клеточный материал помещают в питательную среду накопления, состоящую из растворов: Хенкса, реоплиглюкина и альбумина, смешанных в равных количествах, хорошо перемешанную клеточную суспензию вносят по 100 мл на дно каждой пробирки с питательной средой, добавляют 5 мкл моноклонального антитела Ber ЕР4 FITC и перемешивают 5 с, после этого материал инкубируют 20 мин в холодильнике при t° 2-8 C, полученную взвесь клеток распределяют по 50-100 мкл в контейнеры центрифуги и центрифугируют при 1000 об/мин в течение 5 мин, полученные препараты окрашивают ядерным флюоресцентным красителем и осуществляют флуоресцентную микроскопию. Использование заявленного способа не требует сложной предподготовки материала и значительных временных затрат и позволяет повысить эффективность флуоресцентной иммуноцитохимической диагностики метастатического поражения лимфатических узлов. 1 ил., 2 пр.

Изобретение относится к области медицины. Предложен способ выявления мутации p.Q368X (с.1102С>Т) в гене MYOC, сопровождающейся развитием наследственной формы первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ). Осуществляют выделение ДНК из лимфоцитов периферической крови методом фенольно-хлороформной экстракции и проведение полимеразной цепной реакции в реальном времени с последующей детекцией пика кривой плавления в конечной точке. Амплификацию участка гена MYOC проводят в присутствии двух последовательностей олигонуклеотидов с красителем EvaGreen. Изобретение обеспечивает эффективную диагностику развития ПОУГ у пациентов из семей с отягощенной наследственностью. 1 ил., 2 табл., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к способу прогнозирования эффективности лечения злокачественного заболевания у субъекта цисплатином. Способ состоит в том, что у пациентов определяют аллельные варианты полиморфизмов rs1142345 гена ТРМТ и rs3219484 гена MUTYH и в зависимости от аллельного статуса одного или обоих указанных полиморфизмов прогнозируют эффективность лечения цисплатином, где благоприятный прогноз определяется наличием у пациента двух аллелей дикого типа полиморфизма rs1142345 гена ТРМТ (генотип АА) и/или комбинации из аллелей дикого и мутантного типов полиморфзма rs3219484 гена MUTYH (генотип GA). Осуществление изобретения обеспечит выявление вариаций, которые могут стать основой для индивидуализации использования препаратов платины в противоопухолевой терапии. 2 з.п. ф-лы, 2 табл.

Настоящее изобретение относится к области аналитической химии и касается способа определения полисорбата в пробе, содержащей белок. Способ по настоящему изобретению включает предварительную обработку пробы посредством щелочного гидролиза с последующим колориметрическим определением на основе металлокомплекса, определяемого при анализе вещества с тиоцианатным реагентом, при этом указанный комплекс экстрагируют несмешивающимся с водой органическим растворителем. Щелочной гидролиз приводит к удалению мешающих белков и повышению селективности относительно поверхностно-активных веществ, подобных определяемому при анализе веществу, например селективности по Tween 80 относительно Triton X-100. 2 н. и 13 з.п. ф-лы, 6 ил., 3 табл., 8 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к гистологии, и может быть использовано для исследования резецированного органокомплекса по поводу ампулярной карциномы. Для этого располагают органокомплекс согласно анатомическому строению, проводят его диссекцию, макроскопическое исследование, взятие опухоли, микроскопическое и иммуно-гистохимическое исследование. Способ позволяет провести постановку более объективного, достоверного и точного диагноза после проведенного хирургического лечения. 6 з.п. ф-лы, 7 ил.
Наверх