Способ хирургического лечения послеожогового выворота верхнего и нижнего век

Авторы патента:

A61F9/007 - способы или устройства, применяемые в хирургии глаза

Владельцы патента RU 2578846:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Всероссийский центр глазной и пластической хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии, и предназначено для лечения послеожогового выворота верхнего и нижнего век. Проводят горизонтальный разрез кожи отдельно верхнего и нижнего века, отступя от края 3-5 мм, отсепаровку кожи с рассечением подкожных рубцов до восстановления естественного анатомического положения обоих век. Далее накладывают аллосухожильными нитями как минимум три П-образных шва на каждом веке, проходящих со стороны кожного разреза через хрящ и конъюнктиву с узловой фиксацией в кожной ране. Осуществляют блефарорафию аллосухожильными нитями со вколом иглы со стороны кожной раны нижнего века через ребро нижнего и верхнего век с выходом в кожную рану верхнего века и обратно через ребра обоих век и узловой фиксацией в кожной ране нижнего века. Образовавшиеся дефекты кожи верхнего и нижнего век замещают свободными кожными лоскутами, которые фиксируют узловыми или непрерывными швами. Швы блефарорафии оставляют между веками на 1-6 месяцев, после чего проводят их рассечение. Способ обеспечивает устранение послеожогового выворота верхнего и нижнего век с достижением их полного смыкания. 3 ил., 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмотологии, и предназначено для лечения послеожогового выворота верхнего и нижнего век.

Последствием ожоговой травмы век является глубокое рубцевание кожи, что приводит к деформации, укорочению и вывороту век. Это всегда сопровождается нехваткой кожи в области выворота. А стягивающие подкожные рубцы деформируют хрящ века. Веки теряют свою защитно-каркасную функцию, что приводит к осложнениям со стороны роговицы. Лечение данной патологии только хирургическое.

Для замещения дефекта кожи одновременно на верхнем и нижнем веках, как правило, применяется свободная кожная пластика, сущность которой заключается в том, что проводят разрез кожи на всем протяжении века, отступя от ресничного края на 3-4 мм, края разреза отсепаровывают, грубые подкожные рубцы иссекают, а к краям кожного дефекта век подшивают свободные кожные трансплантаты (Золотан Я. Операционная техника в условиях оптимального заживления раны. «Медицина», Будапешт, 1977, с. 98; Зайкова М.В. Пластические операции в офтальмологии. М.: Медицина, 1969, с. 73). Однако при обширных ожогах кожные трансплантаты подвергаются сморщиванию, что приводит к развитию рецидива выворота век.

Известен способ лечения выворота век, посредством свободной кожной пластики (Sidney A. FoxOphthalmicandplasticsurgery, fifthedition, Asubsidiary of flarcoutBraceJovanovich, Publishers, NewYork, SanFrancisco, London, 1976). Его особенность состоит в том, что недостаток кожи возмещают за счет взятия свободного кожного лоскута с другого века этого же или другого глаза. К недостаткам данного способа относится наличие рубцов на месте взятия лоскута, а также невозможность пересадки в случаях поражения обоих век или двустороннего поражения век, при обширных ожогах лица.

Известен способ хирургического лечения рубцового выворота нижнего века (патент РФ №2248193, МПК A61F 9/007, опубл. 20.03.2005 г.), при котором свободная кожная пластика комбинируется с аллотрансплантацией для создания дополнительной опоры деформированному хрящу века и использованием в качестве фиксирующих элементов, а также для формирования нижнего свода, аллосухожильных нитей. Данный способ применим в случаях, когда вследствие травмы или ожога утрачены каркасные свойства хряща, что требует использование аллотрансплантата. При этом нехватка кожи нижнего века восполняется свободным кожным трансплантатом, взятым, к примеру, с внутренней поверхности плеча пациента.

Известное изобретение, как и предыдущий способ, направлено на лечение рубцового выворота только одного - нижнего века.

Задачей предложенного изобретения является устранение послеожогового выворота верхнего и нижнего век с достижением их полного смыкания.

Техническим результатом изобретения является устранение деформации хряща век, а также улучшение результата свободной кожной пластики при послеожоговых выворотах верхнего и нижнего век, благодаря блефарорафии аллосухожильными нитями.

Поставленная задача решается, а технический результат достигается способом хирургического лечения послеожогового выворота верхнего и нижнего век, включающим горизонтальный разрез кожи отдельно верхнего и нижнего века, отступя от края 3-5 мм, отсепаровку кожи с рассечением подкожных рубцов до восстановления естественного анатомического положения обоих век, последующее наложение аллосухожильными нитями как минимум трех П-образных швов на каждом веке, проходящих со стороны кожного разреза через хрящ и конъюнктиву с узловой фиксацией в кожной ране, после чего проводят блефарорафию аллосухожильными нитями со вколом иглы со стороны кожной раны нижнего века через ребро нижнего и верхнего век с выходом в кожную рану верхнего века и обратно через ребра обоих век и узловой фиксацией в кожной ране нижнего века, образовавшиеся дефекты кожи верхнего и нижнего век замещают свободными кожными лоскутами, которые фиксируют узловыми или непрерывными швами, причем швы блефарорафии оставляют между веками на 1-6 месяцев, после чего проводят их рассечение.

Проведение блефарорафии аллосухожильными нитями до этапа свободной кожной пластики позволяет предотвратить в дальнейшем сморщивание пересаженных кожных лоскутов, а следовательно, обеспечить профилактику рецидива выворота.

Сущность изобретения поясняется фигурами 1, 2, 3, на которых показаны этапы операции.

Способ осуществляют следующим образом. Верхнее 1 и нижнее 2 веко (фиг. 1) берут на швы-держалки, проводят горизонтальный разрез кожи отдельно верхнего 1 и нижнего 2 век, отступя от края века на 4 мм, проводят отсепаровку кожи с рассечением подкожных рубцов до тех пор, пока нижнее и верхнее веки не примут естественное анатомическое положение. При этом образуются дефекты кожи 3 верхнего и 4 нижнего век. Далее с помощью аллосухожильных нитей проводят три п-образных шва 5, проходящих со стороны кожного разреза через хрящ и конъюнктиву верхнего века и три п-образных шва 6, проходящих через хрящ и конъюнктиву нижнего века с узловой фиксацией в кожной ране. Затем проводят блефарорафию аллосухожильными нитями 7 (фиг. 2) со вколом иглы со стороны кожной раны нижнего века через ребро нижнего и верхнего век с выходом в кожную рану верхнего века и обратно через ребра обоих век и узловой фиксацией в кожной ране нижнего века. Накладывают три шва 7 блефарорафии. Образовавшиеся дефекты кожи 3 верхнего и 4 нижнего век замещают свободными кожными лоскутами 8 (фиг. 3), которые фиксируют узловыми или непрерывным швами (шелк 7/0). Швы блефарорафии оставляют по необходимости до 3-6 месяцев, но не менее чем на 1 месяц, после чего производят их рассечение путем разрезания аллосухожильных нитей между веками.

Клинические примеры

1. Пациент X. Диагноз: Послеожоговый полный выворот верхнего и нижнего век. Частичное помутнение роговицы. Лагофтальм 4 мм. Visus 0,6 н.к. Проведена операция: Устранение выворота верхнего и нижнего века со свободной кожной пластикой и блефарорафией. Ход операции: верхнее и нижнее веки взяты на швы - держалки. Произведен горизонтальный разрез кожи по верхнему веку, отступя от края века на 4 мм. Произведена отсепаровка кожи с рассечением подкожных рубцов до тех пор, пока веко не приняло естественное положение. Таким же образом произведен разрез кожи по нижнему веку с отсепаровкой кожи и рассечением рубцов. Далее аллосухожильными нитями наложены три П-образных шва со стороны кожного разреза через всю толщу верхнего века с узловой фиксацией в кожной ране. Таким же образом наложены три П-образных шва через нижнее веко. Далее произведена блефарорафия с помощью 3 швов из аллосухожильных нитей.

С передней поверхности живота пациента взят участок кожи, соответствующий дефектам кожи верхнего и нижнего век. Кожная рана на животе адаптирована узловыми швами викрил 4,0. На кожу наложены узловые швы - шелк 5.0.

Произведена свободная кожная пластика верхнего века с узловой фиксацией кожного лоскута - шелк 7.0. Далее произведена свободная кожная пластика нижнего века по такой же методике. Кожные швы с передней поверхности живота сняты на 8-е сутки после операции. Швы с кожи век сняты через две недели после операции. Отмечалось хорошее приживление свободных кожных лоскутов. Рассечение блефарорафии проведено через 3 месяца после операции: лезвием пересечены аллосухожильные нити между веками. При этом отмечено правильное анатомическое положение верхнего и нижнего век, а также их полное смыкание, улучшение прозрачности роговицы с сохранением помутнения в нижнем ее секторе. Visus 0,8 н.к. 2. Пациент С. Диагноз: Послеожоговый полный выворот верхнего и нижнего век. Частичное бельмо роговицы. Лагофтальм 6 мм. Visus 0,3 н.к. Проведена операция по предложенному способу: устранение выворота верхнего и нижнего век со свободной кожной пластикой. Блефарорафия. Выполнены все этапы операции согласно изобретению. Забор кожи для свободной кожной пластики произведен с внутренней поверхности плеча пациента. В ближайшие сроки после операции отмечалось хорошее приживление кожных лоскутов и состоятельность блефарорафии. Блефарорафия оставлена на 3 месяца, после чего произведено ее рассечение. В отдаленном периоде отмечалось сохранение естественного положения век с возможностью их полного смыкания. Состояние роговицы было таким же, как и до операции. Visus 0,3 н.к.

Таким образом, предложенное изобретение обеспечивает эффективное лечение послеожогового выворота верхнего и нижнего век с использованием блефарорафии аллосухожильными нитями.

Способ хирургического лечения послеожогового выворота верхнего и нижнего век, включающий горизонтальный разрез кожи отдельно верхнего и нижнего века, отступя от края 3-5 мм, отсепаровку кожи с рассечением подкожных рубцов до восстановления естественного анатомического положения обоих век, последующее наложение аллосухожильными нитями как минимум трех П-образных швов на каждом веке, проходящих со стороны кожного разреза через хрящ и конъюнктиву с узловой фиксацией в кожной ране, после чего проводят блефарорафию аллосухожильными нитями со вколом иглы со стороны кожной раны нижнего века через ребро нижнего и верхнего век с выходом в кожную рану верхнего века и обратно через ребра обоих век и узловой фиксацией в кожной ране нижнего века, образовавшиеся дефекты кожи верхнего и нижнего век замещают свободными кожными лоскутами, которые фиксируют узловыми или непрерывными швами, причем швы блефарорафии оставляют между веками на 1-6 месяцев, после чего проводят их рассечение.

Похожие патенты:

Дренаж для лечения глаукомы // 2578424

Изобретение относится к области химии полимеров и медицины, а именно к дренажу для лечения глаукомы. Дренаж для лечения глаукомы размером 7.0-9.0×2.0-3.0×0.08-0.1 мм выполнен из сшитого полимера с концентрацией воды 70-80% масс., содержащего 30-50 мг антибиотика и 3.0-5.5 мг кортикостероида на 1 г сшитого полимера, причем в качестве сшитого полимера дренаж содержит сшитый сополимер 99.4-99.8% масс.

Сбалансированный наконечник для факоэмульсификации // 2578181

Изобретение относится к медицине. Наконечник для факоэмульсификации включает стержень и участок режущего края, который имеет, по меньшей мере, первый и второй изгибы.

Способ хирургической коррекции а-образной деформации верхних век // 2578092

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии и пластической хирургии. Проводят разрез кожи по линиям разметки.

Способ проведения офтальмохирургических операций с использованием аутотрансплантата // 2578086

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Способ включает выполнение воспринимающего ложа и имплантацию в него по меньшей мере одного трансплантата.

Способ дозирования оттока внутриглазной жидкости при непроникающей хирургии глаукомы // 2577506

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Выполняют непроникающую глубокую склерэктомию (НГСЭ).

Способ хирургического лечения начальной первичной открытоугольной глаукомы // 2576818

Изобретение относится к медицине, а точнее к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения начальной первичной открытоугольной глаукомы. Выполняют непроникающую глубокую склерэктомию, вскрытие наружной стенки Шлеммова канала.

Способ интракапсулярной экстракции хрусталика с имплантацией иол rsp-3 у детей при врожденных эктопиях хрусталика iii степени // 2576805

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано в хирургическом лечении врожденных эктопий хрусталика III степени у детей. Проводят основной тоннельный самогерметизирующийся разрез роговицы размером 3 мм и два роговичных парацентеза 20 G, расположенных друг напротив друга.

Способ комбинированного лечения глаукомной оптической нейропатии // 2576785

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Ретробульбарное субтеноновое пространство заполняют длительно рассасывающимся веществом, используя парабульбарный доступ в нижне-наружном квадранте конъюнктивальной полости.

Способ хирургического лечения псевдоэксфолиативной глаукомы // 2576782

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Выполняют антиглаукоматозную операцию одновременно с факоэмульсификацией с имплантацией ИОЛ, независимо от степени прозрачности хрусталика.

Способ получения органной культуры собственно сосудистой оболочки из глаза взрослого донора-трупа // 2576573

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии и трансплантологии, и касается получения органной культуры собственно сосудистой оболочки глаза (ССО).

Способ хирургического лечения травматической отслойки сетчатки с отрывом от зубчатой линии на протяжении 180º и более // 2578866

Изобретение относится к медицине, точнее к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении травматических отслоек сетчатки с отрывом от зубчатой линии на протяжении 180° и более. Вмешательство осуществляют через доступы калибра 27G. После субтотальной витрэктомии вводят ПФОС, покрывая им центральную зону сетчатки до уровня экватора, далее удаляют периферические части стекловидного тела. Дозаполняют витреальную полость воздухом, который вытесняет жидкость из-под сетчатки в зону отрыва, и на границе сред ПФОС - воздух выполняют дренирование субретинальной жидкости. Получив полное прилегание сетчатки, фиксируют сетчатку путем эндолазеркоагуляции крев отрыва. В витреальную полость вводят силиконовое масло, замещая им сначала воздух, а затем ПФОС, причем ПФОС удаляют из витреальной полости путем активной аспирации. Способ позволяет быстро восстановить зрительные функции за счет полного прилегания сетчатки к подлежащим тканям, минимизировать операционную травму за счет использования микроинвазивной техники. 1 з.п. ф-лы, 2 пр.

Имплантат для операций по укреплению оболочек глаза // 2579281

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Имплантат для операций по укреплению оболочек глаза выполнен из биосовместимого биостабильного полимера изготовленного путем фотополимеризации олигомеров метакрилового ряда. Имплантат выполнен в виде пластины прямоугольной формы шириной от 0,5 см до 2 см и длиной от 1,5 см до 10 см, толщиной от 30 мкм до 190 мкм с закругленными углами, с гладкой поверхностью, контактирующей с теноновой оболочкой. При этом прилегающая к склере поверхность имеет шероховатость с произвольным типом направления неровностей с высотой неровностей не менее 5 мкм и несквозные отверстия диаметром от 100 мкм до 300 мкм, соединенные между собой каналами, имеющими выход к краям имплантата. Применение данного изобретения обеспечит прочное сращение со склерой пациента. 3 ил., 2 пр.

Способ динамического устранения энофтальма // 2581261

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии и офтальмологии. Способ включает введение через внутрипазушный доступ устройства, содержащего Т-образную титановую минипластину, имеющую овальное отверстие в середине вертикальной части и два отверстия под винты на концах горизонтальной части. К концу вертикальной части Т-образной титановой минипластины присоединена посредством первого шарнирного соединения по типу петли длинной частью Г-образная титановая минипластина, имеющая отверстия под нить для крепления силиконового блока в длинной части. В месте перехода горизонтальной части Т-образной титановой минипластины в вертикальную с внутренней стороны посредством второго шарнирного соединения по типу петли присоединена прямая титановая минипластина, противоположный конец которой упирается в изгиб Г-образной титановой минипластины. Прямая титановая минипластина имеет отверстие с резьбой, располагающееся в середине проекции на нее овального отверстия вертикальной части Т-образной титановой минипластины. Устройство вводят через внутрипазушный доступ, прикрепляют горизонтальную часть Т-образной титановой минипластины к передней стенке верхнечелюстной пазухи с помощью винтов. Дополнительно на передненаружной стенке верхнечелюстной пазухи выполняют фрезевое отверстие на уровне овального отверстия вертикальной части Т-образной титановой минипластины, вводят винт длиной 15-20 мм через овальное отверстие в вертикальной части Т-образной титановой минипластины и отверстие с резьбой в прямой титановой минипластине. При ввинчивании винта длиной 15-20 мм происходит приближение прямой титановой минипластины к вертикальной части Т-образной титановой минипластины, за счет поворота ее во втором шарнирном соединении, при этом конец прямой титановой минипластины, упираясь в изгиб Г-образной титановой минипластины, приводит последнюю в движение, за счет поворота ее в первом шарнирном соединении, поднимая длинную часть с силиконовым блоком и глазное яблоко. В послеоперационном периоде при выявлении смещения зрачковой линии выполняют разрез в области головки винта длиной 15-20 мм, производят его ввинчивание, тем самым корректируя положение Г-образной титановой минипластины с силиконовым блоком и глазного яблока. Способ позволяет корректировать положение глазного яблока как во время оперативного вмешательства, так и в послеоперационном периоде; достичь стабильной и прочной фиксации костных отломков; предотвращает травмы корней зубов и подглазничного нерва. 2 ил., 2 пр.

Инструмент для имплантации интракорнеальной оптической линзы для коррекции пресбиопии // 2581762

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Инструмент состоит из соединенных между собой рукоятки и канюли. Дополнительно снабжен рабочей частью, выполненной из биологически инертного материала и имеющей переднюю и заднюю поверхность. Передняя поверхность имеет выпуклую форму, задняя - вогнутую форму, конгруэнтную передней поверхности интракорнеальной оптической линзы. Канюля соединена с передней поверхностью рабочей части, для чего в рабочей части выполнено отверстие, рукоятка выполнена в виде шприца, создающего вакуум, а канюля - в виде изогнутой под углом 80-140° полой трубки круглого или овального сечения с внутренним диаметром 0,3-0,7 мм; максимальная высота рабочей части составляет 0,5-1,0 мм. Расстояние от места изгиба канюли до центра рабочей части - 4,5-6 мм. Применение данного изобретения позволит снизить частоту нежелательных зрительных послеоперационных эффектов, таких как круги светорассеяния, засветы за счет исключения деформации при имплантации интракорнеальной оптической линзы в расправленном виде, а также расширит арсенал инструментов для имплантации интракорнеальных оптических линз. 2 ил., 1 пр.

Способ лечения глаукомы // 2581820

Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии, и может быть использовано во время оперативных вмешательств по поводу глаукомы. Проводят разрез конъюнктивы на расстоянии 5-7 мм от лимба, отделяют теноновую оболочку от конъюнктивы, проводят разрез теноновой оболочки по лимбу, отделяют ее от глазного яблока, выкраивают поверхностный лоскут склеры, проводят аппликацию раствора митомицина на глубокие слои склеры. Проводят разрез глубоких слоев склеры, удаляют выделенный лоскут, выполняют базальную иридэктомию, накладывают на поверхностный склеральный лоскут 3-4 шва. Выделенную теноновую оболочку подшивают к лимбу 2-3 швами под конъюнктивой, на конъюнктиву накладывают непрерывный шов. Способ позволяет достичь длительного гипотензивного эффекта, предупредить развитие осложнений. 3 пр.

Дренаж для хирургического лечения глаукомы // 2581823

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Дренаж для хирургического лечения глаукомы состоит из акрилового гидрогеля. Дренаж выполнен в виде пластины треугольной формы с плавным уменьшением толщины от основания к вершине. При этом толщина у основания составляет от 200 мкм до 400 мкм, толщина у вершины составляет от 50 мкм до 150 мкм, длиной от 1 до 8 мм, шириной у основания от 0,5 мм до 2,5 мм и имеет каналы, заполненные поликапролактоном и сульфатированными гликозаминогликанами. Применение данного изобретения позволит улучшить гидродинамику глаза, подавит репаративные и рубцовые процессы вокруг дренажа. 2 ил., 2 пр.

Способ хирургического лечения глаукомы // 2582047

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении глаукомы. В верхнем квадранте глазного яблока сначала выкраивают поверхностный прямоугольный лоскут склеры на 1/3 ее толщины основанием к лимбу с основанием 5 мм и боковой стороной 4 мм. Далее из глубжележащих слоев склеры выкраивают глубокий лоскут склеры прямоугольной формы на 1/3 ее толщины основанием к лимбу с основанием 4 мм и боковой стороной 3 мм. Затем у основания глубокого лоскута иссекают полоску трабекулярной ткани. Боковые края глубокого лоскута выворачивают наружу и помещают между ними изготовленный дренаж. Один из концов дренажа располагают в углу передней камеры, а второй - на основании глубокого лоскута. Края глубокого лоскута фиксируют одним-двумя швами между собой так, чтобы они не соприкасались друг с другом. Поверхностный лоскут укладывают сверху, закрывая края глубокого лоскута с образованием между сформированными лоскутами тоннеля округлой формы, оставляя щелевидное пространство между его стенками и дренажом. Края поверхностного лоскута фиксируют по краям к склере. Способ позволяет снизить риск рубцевания в зоне сформированного тоннеля и, соответственно, обеспечивает получение стойкого гипотензивного эффекта с уменьшением количества повторных операций. 2 ил., 2 пр.

Способ коррекции фиброзно-измененных фильтрационных подушек, возникающих в послеоперационном периоде при хирургии глаукомы // 2583592

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для коррекции фиброзно-измененных фильтрационных подушек, возникающих в послеоперационном периоде при хирургии глаукомы. В условиях стерильной операционной под местной анестезией выполняют нидлинг, для чего используют инъекционную иглу 30 G. Вводят препарат HEALAFLOW, являющийся медленно рассасывающимся дренажным имплантатом, в объеме 0,2-0,3 мл. По окончании процедуры субконъюнктивально вводят 50 мг цефтазидима и 2 мг дексаметазона. Способ позволяет предотвратить не только фиброзирование путей оттока внутриглазной жидкости, но и обеспечивает тампонирующий эффект, препятствуя попаданию крови, отложению фибрина в области фильтрационной подушки, обеспечивает нормализацию офтальмотонуса, способствует профилактике гипотонии. 1 пр.

Способ хирургического лечения макулярного разрыва, осложненного отслойкой сетчатки // 2583597

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения макулярного разрыва, осложненного отслойкой сетчатки. После витрэктомии и удаления задней гиалоидной мембраны вводят ПФОС в полость стекловидного тела до экватора, затем в 2,0-2,5 мм к нижневисочной аркаде от края разрыва отделяют кончик ВПМ от сетчатки, захватив пинцетом кончик ВПМ, проводят отсепаровку мембраны на протяжении 2-3 часовых меридианов, движением, направленным по дуге воображаемой окружности с макулярным разрывом в центре, при этом контролируют, чтобы участок сетчатки на расстоянии 1,0-1,2 мм от края разрыва был интактным, следующим этапом перехватывают отделенную по дуге ВПМ в конечной точке и движением по радиусу окружности отсепаровывают ВПМ, не доходя до края разрыва 0,5-0,8 мм, после этого выполняют очередной перехват в конечной точке и отсепаровывают ВПМ на протяжении 2-3 часовых меридианов в обратном направлении, при этом контролируют, чтобы участок сетчатки на расстоянии 0,5-0,8 мм от края разрыва был интактным, отсепаровку данного участка ВПМ завершают движением, направленным по радиусу, приходя в первоначальную точку; - в описанной манере постепенно проводят пилинг участков ВПМ, при этом вокруг макулярного разрыва формируется фовеолярный фрагмент ВПМ, окруженный зоной сетчатки без ВПМ в виде разомкнутого кольца, последний участок ВПМ удаляют так, чтобы не допустить смыкания кольца на расстоянии, равном 2,5-3,0 диаметра макулярного разрыва, оставив, таким образом, лоскут ВПМ в зоне пилинга ВПМ; оставшийся лоскут ВПМ отсепаровывают по направлению от наружной границы к центру, останавливаясь на расстоянии 0,5-0,8 мм от края разрыва, затем на область макулярного разрыва производят аппликацию полученной ех tempore сыворотки крови пациента, после чего лоскут ВПМ переворачивают и укладывают на макулярный разрыв, закрывая его таким образом, лоскут слегка придавливают сверху витреотомом; затем проводят замену жидкости на воздух, выполняют дренирующую ретинотомию, после истечения субретинальной жидкости проводят замену ПФОС на воздух и в среде воздуха в витреальную полость вводят силиконовое масло. Изобретение обеспечивает уменьшение травматичности хирургического вмешательства, полное анатомическое прилегание сетчатки и закрытие макулярного разрыва, улучшение или сохранение зрительных функций, снижение риска рецидива отслойки сетчатки.

Способ доставки лекарственных веществ к структурам заднего сегмента глазного яблока // 2583599

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для доставки лекарственных веществ к структурам заднего сегмента глазного яблока. Производят сквозной прокол оболочек глазного яблока портом 27G на расстоянии 4,0 мм от лимба в направлении к экватору глазного яблока в верхне-наружном квадранте. Прямую канюлю 27G, содержащую имплантат, проводят в витреальную полость вглубь стекловидного тела до середины хрусталика, вводят имплантат в верхней трети полости стекловидного тела, удаляют прямую канюлю 27G, удаляют порт 27G, выполняют субконъюнктивальную инъекцию 0,4% дексаметазона 1,5 мл. Имплантат представляет собой биодеградируемый полимер, в слоях которого гомогенно распределено лекарственное вещество, при этом слои импланта выполнены в виде конгруэнтных друг другу эллипсоидов вращения, состоящих из полимеров и/или сополимеров гликозаминогликанов, молочной кислоты и поливинилпирролидона, а слои, насыщенные лекарственным веществом, чередуются со слоями, не насыщенными лекарственным веществом; растворимость каждого слоя импланта обеспечивается гидролизом поперечных сшивок и прямо пропорционально зависит от их количества; диаметр биодеградируемого многослойного импланта составляет от 0,03 до 0,3 мм. Изобретение позволяет улучшить функциональные результаты лечения различных витреоретинальных заболеваний за счет обеспечения контролируемого выделения лекарственного вещества в терапевтической концентрации в заданный период времени. 1 пр.