Устройство для туннелирования мягких тканей нижних конечностей

Авторы патента:

A61B17/3211 - Хирургические инструменты, устройства или способы, например турникеты (A61B 18/00 имеет преимущество; контрацептивы, пессарии или аппликаторы для них A61F 6/00; глазная хирургия A61F 9/007, хирургия уха A61F 11/00)

Владельцы патента RU 2578854:

Породенко Евгений Евгеньевич (RU)
Коровин Александр Яковлевич (RU)
Базлов Сергей Борисович (RU)

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано в хирургии при лечении больных с хронической ишемией нижних конечностей. Устройство для туннелирования мягких тканей нижних конечностей включает тубусный скальпель и механизм для вращения тубусного скальпеля. Механизм для вращения тубусного скальпеля содержит корпус, изготовленный в виде цилиндра с дистальной и проксимальной проходными крышками, прикрепленными к корпусу винтами. Внутри корпуса на двух шариковых подшипниках смонтирован рабочий элемент привода тубусного скальпеля с присоединенной винтами к его дистальной части крышкой, по центру снабженной наружным приливом, в отверстие которого по оси вставлен и закреплен с помощью ручного винта тубусный скальпель. К проксимальной части рабочего элемента привода с помощью гайки закреплен приводной винт шнекового типа, конец которого введен в прямоугольное продольное отверстие во втулке-шарнире, закрепленной с возможностью ее перемещения в прорези хвостовика приводной рукоятки. Приводная рукоятка соединена по ее центру втулкой, включающей возвратный механизм с неподвижной рукояткой, которая прикреплена винтами через крепежную стойку к проксимальной крышке корпуса. Приводной винт свит из плоского полосового металла, а прямоугольное отверстие во втулке-шарнире соответствует приводному винту по ширине и толщине его тела. Использование изобретения позволяет сократить время операции, снижает ее травматичность, уменьшаются сроки послеоперационной реабилитации, улучшаются условия работы хирурга. 2 ил.,1 пр.

Предлагаемое изобретение относится к медицине и может быть использовано в хирургии при лечении больных с хронической ишемией нижних конечностей.

Критическая ишемия нижних конечностей, обусловленная атеросклеротическим поражением сосудов или диабетической ангиопатией, встречается в год у 500-1000 на 1 миллион населения (TASC II, 2007). При этом намечается четкая тенденция к увеличению числа больных с поражениями «путей оттока» и с конечной стадией атеросклероза - кальцинозом артериального русла. В этих условиях прямая реваскуляризация, наиболее привлекательная для хирурга, теряет шансы на успех и возникает реальная опасность потери конечности. Отсутствие возможности выполнения реконструктивной операции на сосудах диктует необходимость разработки, внедрения и тщательного анализа новых путей паллиативной реваскуляризации, одним из которых является метод туннелирования мягких тканей при ишемических синдромах.

Известны устройства для туннелирования мягких тканей, представляющие собой углекислотные или гольмиевые лазеры для механического создания туннелей в мышечной ткани (Чернявский A.M., Ларионов П.М., Терехов И.Н., Чернявский М.А., и др. Экспериментальное исследование эффективности трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации // Патология кровообращения и кардиохирургия, 2006. - №4. - С. 31-37.; Новрузов Р.Б., Сергеевич Д.С., Чернявский A.M., и др. Морфологическая оценка непрямой реваскуляризации нижних конечностей в эксперименте / XVII Съезд сердечно-сосудистых хирургов Москва, 2011. - Т. 12 - №6. - С. 261).

Одним из недостатков углекислотного лазера является трудность изготовления подходящего оптического волокна с хорошим пропусканием для длины волны 10 мкм. Кроме того, непрерывный режим работы углекислотного лазера приводит к перегреванию окружающих тканей. Общим недостатком этих устройств является их высокая стоимость, необходимость размещения в специально оборудованных помещениях, использование средств индивидуальной защиты и обучение обслуживающего персонала.

За ближайший аналог принят тубусный скальпель для проведения механического туннелирования мягких тканей, представляющий из себя полый тубус с заточенным торцевым краем (Цхай В.А., Тимерханов Ф.С., Ишенин Ю.М. Туннелирование при дистальных формах ишемии нижних конечностей. Костанай, 2001. - 70 с). Данное приспособление позволяет формировать туннели в мягких тканях за счет усилия руки хирурга.

Однако его использование неудобно, что часто приводит к излишней травматизации мягких тканей, приводящих к образованию обширных гематом по ходу туннеля и на фоне существующей ишемии может сопровождаться развитием гнойно-септических послеоперационных осложнений.

Задачи: улучшение непосредственных и отдаленных результатов туннелирования мягких тканей нижних конечностей у пациентов с критической ишемией, обусловленной дистальным типом поражения магистральных сосудов, уменьшение физических усилий, затрачиваемых хирургом во время операции, сокращение продолжительности туннелирования и сроков медико-социальной реабилитации.

Сущностью изобретения является то, что предлагаемое устройство снабжено механизмом для вращения тубусного скальпеля, содержит корпус, изготовленный в виде цилиндра с дистальной и проксимальной проходными крышками, прикрепленными к корпусу винтами, а внутри корпуса на двух шариковых подшипниках смонтирован рабочий элемент привода тубусного скальпеля, с присоединенной винтами к его дистальной части крышкой, по центру снабженной наружным приливом, в отверстие которого по оси вставлен и закреплен с помощью ручного винта тубусный скальпель, а к проксимальной части рабочего элемента привода с помощью гайки закреплен приводной винт шнекового типа, конец которого введен в прямоугольное продольное отверстие во втулке-шарнире, закрепленной с возможностью ее перемещения в прорези хвостовика приводной рукоятки, сама приводная рукоятка соединена по ее центру втулкой, включающей возвратный механизм, с неподвижной рукояткой, которая прикреплена винтами через крепежную стойку к проксимальной крышке корпуса, при этом приводной винт свит из плоского полосового металла, а прямоугольное отверстие во втулке-шарнире соответствует приводному винту по ширине и толщине его тела.

Технический результат: улучшение непосредственных и отдаленных результатов туннелирования мягких тканей нижних конечностей у пациентов с критической ишемией, обусловленной дистальным типом поражения магистральных сосудов, уменьшение физических усилий, затрачиваемых хирургом во время операции, сокращение продолжительности туннелирования и сроков медико-социальной реабилитации.

Для лучшего понимания схема устройства приведена на фиг. 1 и 2: фиг. 1 - Устройство для туннелирования массивов мягких тканей нижних конечностей, разрез по оси - вертикальная проекция; фиг. 2 - Устройство для туннелирования массивов мягких тканей нижних конечностей, вид сзади, где

1 - корпус устройства, 2 - тубусный скальпель, 3 - дистальная крышка корпуса, 4 - проксимальная крышка корпуса, 5 - крепежные винты, 6 - рабочий элемент привода скальпеля, 7 - шариковые подшипники рабочего элемента привода скальпеля, 8 - крышка рабочего элемента, 9 - прилив на крышке рабочего элемента с осевым отверстием для введения скальпеля, 10 - ручной винт крепления скальпеля, 11 - приводной винт шнекового типа, 12 - гайка крепления приводного винта, 13 - приводная рукоятка, 14 - хвостовик приводной рукоятки, 15 - прорезь в хвостовике приводной рукоятки, 16 - втулка-шарнир, соединяющая хвостовик приводной рукоятки с приводным винтом, 17 - прямоугольное отверстие для прохождения приводного винта, 18 -неподвижная рукоятка, 19 - крепежная стойка неподвижной рукоятки, 20 - втулка-шарнир крепления подвижной рукоятки к неподвижной, 21 - пружина возврата подвижной рукоятки.

Устройство апробировано в течение года на 11 больных. При этом ни в одном случае не отмечено образование гематом по ходу сформированного туннеля и послеоперационных гнойно-септических осложнений. По (сравнению с результатами применения тубусного скальпеля ТК-001 удалось сократить время пребывания больных в стационаре на 4,5±0,3 дня.

Устройство используют следующим образом. Берут предлагаемое устройство правой рукой одновременно за соединенные втулкой-шарниром 20 приводную рукоятку 13 и неподвижную рукоятку 18, включающую крепежную стойку 19, а левой рукой поддерживают устройство за корпус 1, содержащий дистальную крышку 3, проксимальную крышку 4, прикрепленную к корпусу 1 винтами 5, и вводят конец тубусного скальпеля 2 под выбранным направлением в заранее выполненный разрез кожи, подкожной клетчатки и апоневроза, длиной 1 см в верхней трети голени в проекции латерального и медиального мышечно-фасциальных футляров. Для обеспечения вращения тубусного скальпеля 2, облегчающего его вхождение в мышечную ткань, вслед за введением конца тубусного скальпеля 2 в указанный выше разрез правой рукой начинают производить возвратно-поступательные перемещения приводной рукоятки 13 относительно неподвижной рукоятки 18 с частотой 40-45 раз в минуту. При этом втулка-шарнир 16, перемещаясь вдоль прорези 15 в хвостовике 14 ручки 13 одновременно с отверстием 17 перемещается по приводному винту 11 с возвратом в исходное положение за счет пружины 21, что обеспечивает вращение в одну и другую стороны поочередно, самого винта 11 и жестко соединенного с ним с помощью гайки 12 рабочего элемента 6, смонтированного на шариковых подшипниках 7, чем обеспечивается вращение тубусного скальпеля 1, закрепленного винтом 10 в приливе 9 крышки 8 рабочего элемента 6. Одновременно с началом вращения осуществляют проведение скальпеля в толщу мышечной ткани на нужную глубину (в среднем 20 см). После этого в проекции режущего края тубусного скальпеля на уровне нижней трети голени производят второй разрез кожи, подкожной клетчатки и апоневроза длиной 1 см с подрезом столбика мышечной ткани, находящегося в просвете тубусного скальпеля. Затем обратным движением всего устройства извлекают тубусный скальпель 2 из мягких тканей голени. Затем опускают винт 10, вынимают тубусный скальпель 2 из прилива 9 и освобождают его просвет от столбика мышечной ткани. Операцию производят под общей или перидуральной анестезией.

После завершения туннелирования раны кожи и подкожной клетчатки зашивают узловыми швами.

Предлагаемое устройство имеет простую, надежную и долговечную конструкцию, легко разбирается и подвергается стерилизации.

Клинический пример: Больная П., 82 года, ИБ №81112, поступила 19.09.2013 года с диагнозом: Сахарный диабет 2 типа. Синдром диабетической стопы (нейро-ишемическая форма). Хроническая артериальная недостаточность III ст. Гангрена двух пальцев правой стопы. На ангиографии выявлен стеноз поверхностной большеберцовой артерии (ПББА), окклюзия остальных артерий голени. 19.09.13 г. Выполнена ампутация двух пальцев правой стопы. 24.09.13 - ангиодилатация ПББА и туннелирование правой голени. Под перидуральной анестезией в верхней трети правой голени в проекции латерального и медиального мышечно-фасциальных футляров произведены разрезы кожи, подкожной клетчатки и апоневроза длиной до 1 см. Под интраоперационным контролем сонографии конец тубусного скальпеля предлагаемого устройства вводят под выбранным направлением в вышеописанные разрезы кожи, подкожной клетчатки и апоневроза. Для обеспечения вращения тубусного скальпеля, облегчающего его вхождение в мышечную ткань, вслед за введением конца тубусного скальпеля в указанный выше разрез правой рукой начинают производить возвратно-поступательные перемещения приводной рукоятки относительно неподвижной рукоятки с частотой 40-45 раз в минуту. При этом втулка-шарнир, перемещаясь вдоль прорези в хвостовике ручки одновременно с отверстием перемещается по приводному винту с возвратом в исходное положение за счет пружины, что обеспечивает вращение в одну и другую стороны поочередно, самого винта и жестко соединенного с ним с помощью гайки рабочего элемента, смонтированного на шариковых подшипниках, чем обеспечивается вращение тубусного скальпеля, закрепленного винтом в приливе крышки рабочего элемента. Одновременно с началом вращения осуществляют проведение скальпеля в толщу мышечной ткани на глубину 20 см. После этого в проекции режущего края тубусного скальпеля на уровне нижней трети голени производят второй разрез кожи, подкожной клетчатки и апоневроза длиной 1 см с подрезом столбика мышечной ткани, находящегося в просвете тубусного скальпеля. Затем обратным движением всего устройства извлекают тубусный скальпель из мягких тканей голени. Затем опускают винт, вынимают тубусный скальпель из прилива и освобождают его просвет от столбика мышечной ткани. Наложены узловые швы на кожу. Асептическая повязка. Послеоперационный период без осложнений. Раны зажили первичным натяжением. Выписана 01.10.13 года с гранулирующей раной стопы после ампутации 2 пальца. Осмотрена 10.01.14 г. Субъективно отмечает снижение интенсивности болей в покое. Объективно: сохраняются явления ХАН II. При клинической оценке по шкале R. Rutherford отмечено умеренное улучшение, дистанция безболевой ходьбы увеличилась на 30%.

Устройство для туннелирования мягких тканей нижних конечностей, включающее тубусный скальпель, отличающееся тем, что оно снабжено механизмом для вращения тубусного скальпеля, содержащим корпус, изготовленный в виде цилиндра с дистальной и проксимальной проходными крышками, прикрепленными к корпусу винтами, а внутри корпуса на двух шариковых подшипниках смонтирован рабочий элемент привода тубусного скальпеля, с присоединенной винтами к его дистальной части крышкой, по центру снабженной наружным приливом, в отверстие которого по оси вставлен и закреплен с помощью ручного винта тубусный скальпель, а к проксимальной части рабочего элемента привода с помощью гайки закреплен приводной винт шнекового типа, конец которого введен в прямоугольное продольное отверстие во втулке-шарнире, закрепленной с возможностью ее перемещения в прорези хвостовика приводной рукоятки, сама приводная рукоятка соединена по ее центру втулкой, включающей возвратный механизм с неподвижной рукояткой, которая прикреплена винтами через крепежную стойку к проксимальной крышке корпуса, при этом приводной винт свит из плоского полосового металла, а прямоугольное отверстие во втулке-шарнире соответствует приводному винту по ширине и толщине его тела.

Изобретение относится к медицине, проктологии. При лечении острой анальной трещины производят барботирование аутоплазмы с повышенным содержанием тромбоцитов озоно-кислородной смесью.

Устройство для аллопластики при паховых грыжах // 2578844

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургическим устройствам. Устройство для аллопластики при паховых грыжах представлено в виде синтетического сетчатого протеза с раскроенными браншами и прикрепленным к нему каркасом для придания синтетическому сетчатому протезу плоской формы в ране.

Способ устранения дефекта пястной кости с утратой дистальной ее части и эндопротезирования пястно-фалангового сустава // 2578839

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии при эндопротезировании пястно-фаланговых суставов в условиях выраженного дефекта пястной кости с укорочением длины.

Способ пластики костного дефекта после декомпрессионной трепанации задней черепной ямки у пациентов с аномалией арнольда-киари i типа // 2578544

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Используют сетчатую титановую пластину, которую подбирают по размерам трепанационного окна.

Способ коррекции оси 1 плюсневой кости при лечении hallux valgus // 2578543

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Удаляют костно-хрящевые разрастания по медиальному краю головки 1-й плюсневой кости.

Способ восстановления мочеточника при трансплантации почки // 2578384

Изобретение относится к медицине, хирургии. Мобилизуют мочевой пузырь реципиента.

Способ устранения оро-антрального соустья // 2578379

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической стоматологии, и предназначено для использования при устранении оро-антрального соустья. Выкраивают языкообразной лоскут из слизистой оболочки твердого неба.

Способ хирургического лечения послеоперационного стерномедиастинита // 2578359

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для хирургического лечения послеоперационного стерномедиастинита. Используют фиксаторы, выполненные из материала на основе интерметаллида никелида титана или из материала системы медь - 14 мас.% алюминия - 4 мас.% никеля при их прочности на изгиб в пределах 25-85 Н/мм и модуле упругости 15-20 ГПа, предварительно охлажденные до температуры ниже температуры обратных фазовых мартенситных превращений.

Способ хирургического лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением и пенетрацией в поджелудочную железу // 2578354

Изобретение относится к медицине, хирургии. Выполняют дуоденотомию.

Способ восстановления дефектов корешков крестцового сплетения при разрушении седалищного нерва на уровне крестцового сплетения // 2578187

Изобретение относится к области медицины, а именно травматологии и ортопедии. Выделяют концы поврежденного нерва, формируют трансплантаты икроножного нерва и осуществляют их пересадку в дефект седалищного нерва.

Способ хирургического лечения вросшего ногтя первого пальца стопы // 2579429

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Иссекают пораженный околоногтевой валик трапециевидным разрезом до надкостницы. При этом остроконечным скальпелем делают разрез от угла, образованного эпонихией и околоногтевым валиком, под углом 20°. Разрез продлевают на боковую поверхность до середины оси пальца. Второй разрез делают на 4-6 мм кнутри от угла ногтевой пластины под углом в 50°. Края разрезов соединяют горизонтальным разрезом, идущим параллельно краю ногтевой пластины таким образом, чтобы в блок удаляемых тканей вошел гипертрофированный околоногтевой валик с гипергрануляциями, пиогранулемами и рубцами, глубина разреза достигает надкостницы ногтевой фаланги пальца. Вдоль ногтевой пластины ножницами иссекают подкожную клетчатку и рубцовую ткань с образованием канавки, затем тщательно иссекают клетчатку в области дистального угла раны. Накладывают два шва на дистальный и проксимальный углы раны, при наложении швов на дистальный и проксимальный углы происходит перемещение латерального кожного лоскута под край ногтевой пластины, при этом устраняется избыток мягких тканей, мешающий росту ногтевой пластины. Способ позволяет исключить рецидив заболевания, ускорить заживление послеоперационной раны, предотвратить послеоперационные осложнения. 1 ил., 1 пр.

Способ удаления остеомы лобной пазухи // 2579618

Изобретение относится к медицине, а именно к эндоскопической лазерной ринохирургии, и может быть использовано для удаления остеомы лобной пазухи. Сущность способа состоит в том, что при остеоме на ножке предварительно остеому отделяют от ножки с помощью ринохирургического инструментария и смещают в просвет околоносовой пазухи под контролем эндоскопа, затем осуществляют редукцию свободно располагающейся остеомы диодным лазером длиной волны 980 нм в контактном режиме при мощности 9-11 Вт, длительности воздействия 5-8 с и удаляют трансназально с помощью эндоскопических инструментов. Способ позволяет уменьшить травматичность, обеспечивает отсутствие рубцовых повреждений, дает возможность трансназального извлечения остеомы, сокращает сроки нетрудоспособности.

Двухэтапный способ хирургического лечения свищей прямой кишки с применением биологического клея // 2579629

Изобретение относится к медицине, хирургии. Выполняют этапное хирургическое лечение свищей прямой кишки. На первом этапе осуществляют радиочастотную обработку свищевого хода с абляцией внутреннего отверстия свища. Образовавшийся после коагуляции раневой канал 1-2 раза в день промывают ферментным раствором. После прекращения отхождения экссудата в раневой канал вводят двухкомпонентный биологический клей для герметичной пломбировки свищевого хода. Способ улучшает результаты лечения пациентов со свищами прямой кишки криптогландулярного происхождения, уменьшает риск развития рецидива за счет предупреждения отторжения биотрансплантата. 1 пр.

Способ ревизии и биопсии органов мошонки // 2580166

Изобретение относится к медицине, а именно урологии и андрологии. Выполняют хирургический доступ в полость мошонки, визуальную ревизию и визуально контролируемую биопсию органов мошонки в условиях воздушной среды и атмосферного давления. При этом органы мошонки не выводят в операционную рану, а хирургический доступ в полость мошонки, ревизию органов мошонки и вмешательства на органах мошонки осуществляют внутри полости мошонки с применением эндовидеохирургической техники и инструментов. Локальное оптическое пространство внутри полости мошонки формируют с применением внутреннего расширителя. При этом после вскрытия полости мошонки линейным разрезом длиной 5 мм и наложением гемостатических швов на края раны мошонки через раневой канал в полость мошонки одновременно вводят оптический инструмент и расширитель - «корзинку» Хачина или Дормиа типа «Тюльпан» в сомкнутом виде. Далее раскрывают корзинку расширителя до диаметра 1,5-2 см, после чего проводят эндовидеоскопическую ревизию органов мошонки в пределах имеющегося пространства, затем между струнами корзинки расширителя полость мошонки пунктируют в верхней трети яичка по средне-латеральной поверхности мошонки иглой Dufaut с просветом 1,5 мм или №16G 1,6×40, через которую в полость мошонки вводят пуговчатый зонд и, последовательно перемещая расширитель с расправленной корзинкой и используя пуговчатый зонд, эндоскопически выполняют тщательную ревизию и эндопальпацию всех органов мошонки. Затем через иглу Dufaut вводят пункционную иглу и выполняют пункционную биопсию придатка или яичка: PESE, TESA (TEFNA), при этом после завершения всех этапов операции оценивают качество гемостаза места пункции органов мошонки. В случае кровотечения выполняют электрокоагуляцию места пункции через иглу Dufaut, последнюю удаляют. Оценивают качество гемостаза стенки мошонки в месте прокола, при этом в случае кровотечения из стенки накладывают Z-образный шов. Под визуальным контролем расширитель - «корзинку» закрывают и удаляют из раны, а оптику удаляют последней с визуальным контролем, отверстие затягивают кетгутом, без дренажа. Способ малотравматичен, позволяет оптимально выбрать место забора материала, свести к минимуму риск возникновения геморрагических осложнений. 2 ил., 1 пр.

Способ хирургического лечения хронического калькулезного панкреатита // 2580197

Изобретение относится к медицине, хирургии. Под ультразвуковым контролем выполняют пункцию и вскрытие главного панкреатического протока. Ультразвуковым диссектором удаляют часть верхней и нижней стенки протока. Осуществляют дробление и удаление конкрементов в протоке, паренхиме в хвосте далее линии рассечения протока и в проксимальной части протока до прохождения инструмента в его устье. На границе головки и тела железы расширяют проток до 1,5-1,8 см по типу операции Фрея. Накладывают продольный панкреатоеюноанастомоз. Формируют межкишечный анастомоз по Ру. Способ обеспечивает возможность оттока панкреатического сока через панреатоеюноанастомоз и через восстановленное устье вирсунгова протока, уменьшает выраженный болевой синдром у больных хроническим калькулезным панкреатитом, снижает риск облитерации панкреатоеюноанастомоза. 1 пр.

Устройство для фиксации имплантата в мягких тканях // 2580204

Изобретение относится к медицине, а именно к протезирующей урогинекологии, и может применяться для фиксации сетчатых имплантатов при реконструкции тазового дна и хирургическом лечении стрессового недержания мочи у женщин. Устройство для фиксации имплантата в мягких тканях, состоящее из ручки с закрепленным в ней изогнутым стержнем с заостренным концом, на который насажен фиксатор с выходом острия стержня через верхний край его центрального отверстия, отличающееся тем, что внутренняя часть фиксатора имеет трубчатое основание с толщиной стенки 0,5 мм, высотой 1,5 мм и внутренним диаметром 2 мм, от нижней части которого перпендикулярно друг другу отходят две пары остроугольных крыльев, с длиной одной пары 5 мм, другой 3 мм, а верхняя часть внешней части фиксатора выполнена равной по высоте с трубчатой частью и представляет собой усеченную четырехгранную пирамиду, от середины смежных сторон основания которой отходят треугольные в сечении крылья с основанием длиной 2,7 мм и высотой 1,5 мм, причем все крылья фиксатора расположены под углом 40 градусов к его центральной оси с возможностью в зависимости от величины и направления нагрузки изменения угла от 15 до 70 градусов, а по центру обоих крыльев длиной 5 мм на расстоянии 2 мм от верхнего края центрального отверстия фиксатора расположены отверстия, выполненные параллельно центральной оси, диаметром 0,6 мм для фиксирующей лигатуры, которая вместе с фиксатором насажены на стержень, диаметр основания которого совпадает с диаметром внутреннего отверстия фиксатора, а на расстоянии 3,5 мм от кончика выполнен конусовидный переход длиной 1,5 мм, начиная с диаметра 2 мм до диаметра основной части стержня 5-6 мм, расположены в полимерной трубке-ограничителе длиной на 10 мм меньшей длины стержня и внутренним диаметром 8 мм. Техническим результатом заявляемого изобретения является повышение надежности фиксации за счет плоской внутренней поверхности четырех крыльев и возможности их раскрытия до 70 градусов по отношению к центральной оси фиксатора после прохождения плотных соединительнотканных структур, при одновременном уменьшении травматичности при проведении фиксатора через плотные ткани за счет наличия граней на внешней поверхности крыльев и возможности их прижатия к основанию под углом до 15 градусов, а также повышение точности установки с регулировкой натяжения сетчатого имплантата путем использования трубки-ограничителя и фиксирующей лигатуры. Дополнительно имеется возможность атравматичного извлечения при необходимости переустановки фиксатора за счет формы фиксатора и расположения отверстий для фиксирующей лигатуры в верхней части фиксатора. 5 ил.

Способ использования 3d модели полости левого желудочка (лж) сердца при хирургическом лечении постинфарктной аневризмы // 2580218

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии. Проводят предоперационную магнитно-резонансную томографию (МРТ). Определяют необходимую площадь резекции с учетом положения и площади рубцовой зоны. Для этого в предоперационном периоде выполняют виртуальную операцию, моделируя будущую полость левого желудочка, на основании которой формируют индивидуальную 3D модель левого желудочка, с требуемыми объемными, геометрическими и функциональными характеристиками. Во время хирургического лечения в полость левого желудочка помещают 3D модель, в виде полого конусообразного тела из эластического материала, и с ее помощью восстанавливают форму и объем полости левого желудочка, после чего 3D модель удаляют. Способ позволяет оптимизировать подход к хирургическому лечению постинфарктных аневризм левого желудочка сердца, снизить количество послеоперационных осложнений, улучшить непосредственные и отдаленные результаты лечения данной категории пациентов и качества их жизни. 2 ил.

Способ устранения сквозного дефекта носа // 2580660

Изобретение относится к медицине, хирургии. Устраняют сквозной дефект носа. Внутреннюю выстилку носа формируют на питающей ножке из надкостничного лоскута лобной области. Закрывают надкостничный ротированный лоскут сверху кожно-фасциальным лоскутом на той же питающей ножке с последующим ее отсечением. Способ обеспечивает повышение функционального и эстетического эффекта, полноценное устранение сквозного дефекта носа за счет функционального формирования утраченного носа собственными тканями. 1 пр., 7 ил.

Способ устранения сквозного дефекта носа // 2580661

Изобретение относится к медицине, хирургии. Устраняют сквозной дефект носа, формируют утраченный нос. Формируют внутреннюю выстилку носа проведенным через тоннель надкостничным лоском на питающей ножке. Закрывают сверху ротированным кожно-фасциальным лоскутом, взятым с контр-латеральной стороны лобной области, на одноименной питающей ножке с последующим ее отсечением. Способ позволяет повысить функциональный и эстетический эффект пластики, полноценно устранить физический дефект за счет обеспечения формы и текстуры утраченного компонента. 5 ил.

Способ временного наружного шунтирования для внутрикишечного отведения желчи из печени при ятрогенных повреждениях желчных протоков // 2580753

Изобретение относится к медицине, хирургии. Проксимальную культю гепатикохоледоха наружно дренируют «Т-образным» трубчатым дренажом. Короткие концы дренажа устанавливают в левый и правый долевые протоки, длинную горизонтальную часть выводят на переднюю брюшную стенку. Формируют межкишечный анастомоз по Ру конец - в - бок. Изолированную петлю тощей кишки укладывают в правое подпеченочное пространство и дренируют по типу подвесной энтеростомы «Т-образным» дренажом. Дренаж культи гепатикохоледоха и дренаж энтеростомы соединяют, образуя временный шунт возврата желчи. Способ временного, до 3 месяцев, дренирования с возвратом желчи в кишечник обеспечивает полноценную подготовку пациента к реконструктивной операции за счет формирования за этот срок широкой, плотной, состоятельной культи гепатикохоледоха. 1 ил., 1 пр.