Способ коррекции лагофтальма при хроническом параличе лицевого нерва

Авторы патента:

A61F9/00 - Способы и устройства для лечения глаз; приспособления для вставки контактных линз; устройства для исправления косоглазия; приспособления для вождения слепых; защитные устройства для глаз, носимые на теле или в руке (шапки, кепки с приспособлениями для защиты глаз A42B 1/06; смотровые стекла для шлемов A42B 3/22; приспособления для облегчения хождения больных A61H 3/00; ванночки для промывки глаз A61H 33/04; солнцезащитные и другие защитные очки с оптическими свойствами G02C)

Владельцы патента RU 2579351:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Алтайский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для коррекции лагофтальма у больных с хроническим параличом лицевого нерва. Осуществляют вкол иглы-носителя с нитью из полидиаксанона с двунаправленными насечками для тредлифтинга в области наружного края орбиты перпендикулярно поверхности кожи до надкостницы. Проводят иглу-носитель в мягких тканях нижнего века вдоль ресничного края параллельно поверхности кожи и заканчивают продвижение иглы-носителя в проекции слезной борозды. Иглу выводят из тканей, осуществляют лифтинг мягких тканей подглазничной области путем закрепления мягких тканей века на насечках нити и подтягивания нити в ретроградном направлении до устранения выворота, а затем отсекают излишек нити. Способ позволяет восстановить положение нижнего венка, сузить глазную щель в вертикальном направлении без изменения ее горизонтального размера. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для коррекции лагофтальма у больных с хроническим параличом лицевого нерва.

Клинически это характеризуется расширением глазной щели и отсутствием ее смыкания. Лагофтальм, как проявление неспособности круговой мышцы глаза сокращаться и обеспечивать защиту переднего отрезка глаза, является показанием для хирургического лечения.

Известен хирургический способ коррекции логофтальма при хроническом параличе лицевого нерва путем двукратного проведения силиконовой нити через нижнее веко (SU 1296151, 15.03.87). Проводят силиконовую нить через туннель на нижнем веке, выводят концы нити поднадкостнично у медиального и латерального краев орбиты выше кантальных связок, далее проводят медиальный конец нити через медиальную кантальную связку и вновь в туннеле через нижнее веко к латеральному углу глаза, где концы нити после натяжения фиксируют самой нитью выше латеральной кантальной связки.

Недостатком известного способа является низкий косметический эффект из-за недокоррекци выворота нижнего века, неполной его адаптация с глазом, прорезывания нити у внутреннего угла глазной щели, а также возрастающего со временем риска обнажения силиконовой нити.

Известен способ коррекции паралитического выворота нижнего века путем проведения кантотомии, кантолиза, кругового проведения нерассасывающегося материала, например сухожильной аллонити, аутонити (из широкой фасции бедра), ксеноматериалов (перикард, сухожилия) от внутреннего угла глазной щели в тоннеле верхнего и нижнего века с фиксацией нити к надкостнице или наружной стенке орбиты (RU 2342106 С1, 27.12.2008).

Недостатком известного способа является низкий косметический эффект из-за недокоррекци выворота нижнего века, высокого процента прорезывания круговой нити в медиальном углу глазной щели, что связано с прохождением нити в структурах медиального кантуса, который легко прорезать даже при минимальной тракции. Кроме того, усиление натяжения сопровождается опущением верхнего века. При применении известного способа велик риск повреждения слезных канальцев, наружная тарзопексия у этой группы больных часто неэффективна, особенно при эктропионе, обусловленном птозом мягких тканей лица у больных с параличом лицевого нерва.

Наиболее близким по достигаемому эффекту (прототип) является способ коррекции лагофтальма с паралитическим выворотом нижнего века за счет комбинирования лифтинга мягких тканей средней зоны лица с укорочением тарзальной пластинки и более надежной фиксацией в костных отверстиях верхненаружного края орбиты. Известный способ включает наружную кантотомию, кантолиз, формирование двух костных отверстий в верхне-наружном крае орбиты, затем канала в виде петли в подглазничной области и средней зоне лица с началом и концом у верхне-наружного края орбиты, причем медиальная часть канала находится в пространстве между подкожно-жировой клетчаткой и мышечным слоем, а латеральная часть - наднадкостнично, через канал проводят нерассасывающуюся нить, выводят ее концы через сформированные костные отверстия, осуществляют лифтинг мягких тканей средней зоны лица и подглазничной области за концы нити с гиперкоррекцией подъема тканей и завязывание нити, после этого проводят нижнюю наружную тарзопексию, частичную наружную тарзорафию, а затем - резекцию излишков кожи в области наружной кантотомии (РФ №2521352, 27.06.2014).

Недостатком прототипа является трудоемкость способа.

Техническим результатом предлагаемого способа является снижение трудоемкости.

Технический результат достигается тем, что вкол иглы-носителя с нитью из полидиаксанона с двунаправленными насечками для тредлифтинга осуществляют в области наружного края орбиты перпендикулярно поверхности кожи до надкостницы, затем проводят иглу-носитель в мягких тканях нижнего века вдоль ресничного края параллельно поверхности кожи и заканчивают продвижение иглы-носителя в проекции слезной борозды, после чего иглу выводят из тканей, осуществляют лифтинг мягких тканей подглазничной области путем закрепления мягких тканей века на насечках нити и подтягивания нити в ретроградном направлении до устранения выворота, а затем отсекают излишек нити.

Пример

Больная А., 67 лет. Обратилась с жалобами на деформацию лица, слезотечение, слезостояние справа, покраснение правого глаза. Считает себя больной в течение 25 лет, когда вышеописанные жалобы начали появляться после острого нарушения кровообращения с развитием паралича лицевого нерва справа. Объективно: расширение глазной щели правого глаза, нижнее веко располагается на 3 мм ниже лимба, лагофтальм 6 мм, по краю нижнего века выраженное слезостояние, дистопия нижней слезной точки.

После обработки операционного поля, местной анестезии провели вкол иглы-носителя с нитью из полидиаксанона с двунаправленными насечками длиной 90 мм в области наружного края орбиты перпендикулярно поверхности кожи до надкостницы, затем провели иглу-носитель в мягких тканях вдоль ресничного края параллельно поверхности кожи на 7 мм ниже переднего ребра нижнего века. Закончили продвижение иглы-носителя в проекции слезной борозды, после чего иглу вывели из тканей, затем подтянули нить в ретроградном направлении до желаемого эффекта и отсекли ее излишек. В вертикальном положении достигнута нормализация положения нижнего века. Место вкола обработали антисептическим раствором. Послеоперационный осмотр через 7 дней выявил отсутствие лагофтальма, глазная щель при закрытии была сомкнута.

Заявляемый способ коррекции лагофтальма при хроническом параличе лицевого нерва обладает высокой эффективностью, так как наносится минимальная травма тканям орбиты и века, не требуются госпитализация, проведение наркоза; минимизированы послеоперационный период и риск осложнений.

Заявляемый способ прост в исполнении, его использование позволяет повысить органо-сберегающий, функциональный и эстетический эффекты, может быть использован в практике врача-офтальмолога.

Способ приводит к нормализации положения нижнего века и позволяет дозировать величину глазной щели, при этом является простым в исполнении. Преимуществами заявляемого способа является то, что наносится минимальная травма тканям орбиты и века, не требуются госпитализация, проведение наркоза; минимизирован послеоперационный период и риск осложнений.

Способ коррекции лагофтальма при хроническом параличе лицевого нерва, заключающийся в том, что вкол иглы-носителя с нитью из полидиаксанона с двунаправленными насечками для тредлифтинга осуществляют в области наружного края орбиты перпендикулярно поверхности кожи до надкостницы, затем проводят иглу-носитель в мягких тканях нижнего века вдоль ресничного края параллельно поверхности кожи и заканчивают продвижение иглы-носителя в проекции слезной борозды, после чего иглу выводят из тканей, осуществляют лифтинг мягких тканей подглазничной области путем закрепления мягких тканей века на насечках нити и подтягивания нити в ретроградном направлении до устранения выворота, а затем отсекают излишек нити.

Группа изобретений относится к области медицины. Аппарат для офтальмологической хирургической системы с использованием лазера применяется для выполнения способа и содержит: первый блок формирования изображения, сконфигурированный для формирования первого изображения глаза, подлежащего лечебному воздействию, и компьютерное устройство, сконфигурированное с возможностью детектировать, посредством обработки первого изображения, по меньшей мере одну первую структуру глаза, определять положение и ориентацию первой структуры в координатной системе, связанной с указанной хирургической системой, определять положение и ориентацию по меньшей мере одной второй структуры глаза, которая включает в себя астигматически искривленную область роговицы глаза, относительно первой структуры, определять положение и ориентацию, в указанной координатной системе, контура разреза, который задает роговичный лоскут с ножкой лоскута, подлежащего выполнению на глазу, с учетом определенных указанным образом положения и ориентации первой структуры в указанной координатной системе и положения и ориентации по меньшей мере одной второй структуры глаза относительно первой структуры с использованием заданного условия, определяющего взаимное положение лоскута и астигматически искривленной области роговицы.

Имплантат для операций по укреплению оболочек глаза // 2579281

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Имплантат для операций по укреплению оболочек глаза выполнен из биосовместимого биостабильного полимера изготовленного путем фотополимеризации олигомеров метакрилового ряда.

Способ хирургического лечения травматической отслойки сетчатки с отрывом от зубчатой линии на протяжении 180º и более // 2578866

Изобретение относится к медицине, точнее к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении травматических отслоек сетчатки с отрывом от зубчатой линии на протяжении 180° и более.

Способ хирургического лечения послеожогового выворота верхнего и нижнего век // 2578846

Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии, и предназначено для лечения послеожогового выворота верхнего и нижнего век. Проводят горизонтальный разрез кожи отдельно верхнего и нижнего века, отступя от края 3-5 мм, отсепаровку кожи с рассечением подкожных рубцов до восстановления естественного анатомического положения обоих век.

Многоэлементное вставное устройство с клеевым герметизирующим уплотнителем для офтальмологических устройств // 2578835

Группа изобретений относится к медицине. Многоэлементное вставное устройство для офтальмологической линзы, содержащее: первый задний криволинейный элемент вставки; первый передний криволинейный элемент вставки; проводящий материал на одном или обоих из первого переднего криволинейного элемента вставки и первого заднего криволинейного элемента вставки; электронный компонент, прикрепленный к одному или обоим из первого переднего криволинейного элемента вставки и первого заднего криволинейного элемента вставки, причем прикрепление выполнено к проводящему материалу; первый герметизирующий материал на поверхности любого или обоих из первого переднего криволинейного элемента вставки и первого заднего криволинейного элемента вставки.

Способ диагностики состояния роговицы после проведенных на ней операций // 2578821

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для определения состояния роговицы после проведенных на ней операций. После проведения операций на роговице на сроках наблюдения 2 недели, 1 месяц, 3 месяца проводят диагностику состояния роговицы.

Дренаж для лечения глаукомы // 2578424

Изобретение относится к области химии полимеров и медицины, а именно к дренажу для лечения глаукомы. Дренаж для лечения глаукомы размером 7.0-9.0×2.0-3.0×0.08-0.1 мм выполнен из сшитого полимера с концентрацией воды 70-80% масс., содержащего 30-50 мг антибиотика и 3.0-5.5 мг кортикостероида на 1 г сшитого полимера, причем в качестве сшитого полимера дренаж содержит сшитый сополимер 99.4-99.8% масс.

Способ фоторефракционной абляции роговицы // 2578388

Изобретение относится к области медицины, более конкретно к офтальмологии, и может быть использовано в ходе проведения фоторефракционной абляции роговицы при аметропиях.

Способ комбинированного лазерного лечения диабетического макулярного отека // 2578371

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для наиболее эффективного и безопасного лечения диабетического макулярного отека. Дополнительно к СМЛВ проводят пороговую лазеркоагуляцию с нанесением коагулятов I степени по классификации L′Esperance в шахматном порядке в пределах зоны отека сетчатки, исключая фовеальную аваскулярную зону, непрерывным излучением с длиной волны 577 нм, мощностью 70-100 мВт, длительностью импульса 0,07-0,1 с, диаметром пятна 100 мкм, с расстоянием между лазеркоагулятами 100 мкм, а СМЛВ проводят с нанесением лазерных аппликатов в фовеальной аваскулярной зоне в шахматном порядке с расстоянием между аппликатами 100 мкм излучением с длиной волны 577 нм, длительностью пакета 0,1 с, длительностью микроимпульса 100 мкс, скважностью 5%, диаметром пятна 100 мкм и мощностью 250-600 мВт.

Способ коррекции глубины слезной борозды // 2578364

Изобретение относится к медицине, в частности косметологии, дерматологии, пластической хирургии, и предназначено для улучшения состояния кожных покровов, а также для восполнения дефицита объема мягких тканей в области носослезной борозды.

Способ конструирования некруглой мягкой контактной линзы // 2580195

Группа изобретений относится к медицине. Способ конструирования некруглых контактных линз для улучшения стабильности линзы, вращения и центрирования на глазу включает: определение геометрии верхнего века; определение геометрии поверхности глаза пациента; задание начальной геометрической формы внешнего контура некруглой контактной линзы; расчет первой площади поверхности перекрытия между верхним веком и верхней частью некруглой контактной линзы, когда некруглая контактная линза находится в оптимальном конечном положении на глазу, определяемом геометрией поверхности глаза; расчет второй площади поверхности перекрытия между верхним веком и верхней частью некруглой контактной линзы, когда некруглая контактная линза находится в наименее оптимальном положении на глазу, определяемом геометрией поверхности глаза; и обеспечение максимальной разности между первой и второй площадями поверхности перекрытия путем изменения геометрической формы внешнего контура некруглой контактной линзы. В другом варианте способ включает определение геометрии нижнего века, а площадь определяют между нижним веком и нижней частью некруглой контактной линзы. В другом варианте способ включает определение геометрии верхнего и нижнего века, а площадь определяют между верхним веком и верхней частью контактной линзы, и нижним веком и нижней частью некруглой контактной линзы. Применение данной группы изобретений позволит оптимизировать внешний контур контактной линзы для достижения максимальной разницы в контактной зоне «линза-веко» в двух противоположных положениях контактной линзы. 3 н. и 23 з.п. ф-лы, 8 ил., 2 табл., 3 пр.

Способ и устройство для объединения хирургического лечения катаракты с хирургическим лечением глаукомы или астигматизма // 2580749

Изобретение относится к медицине. Универсальная офтальмологическая хирургическая система содержит: систему формирования изображений, сконфигурированную с возможностью поддержки определения целевой области при катаракте в хрусталике глаза; лазер, выполненный с возможностью подачи лазерных импульсов для лечения катаракты, чтобы выполнить фотодеструкцию участка определенной целевой области при катаракте. При этом система формирования изображений сконфигурирована также с возможностью поддержки определения целевой области при глаукоме в периферической области глаза; и лазер выполнен также с возможностью подачи лазерных импульсов для лечения глаукомы, чтобы создать один или более разрезов в целевой области при глаукоме посредством фотодеструкции. Причем лазерные импульсы для лечения катаракты и лазерные импульсы для лечения глаукомы подают при комплексной хирургической операции. 18 з.п. ф-лы, 26 ил.

Способ интравитреального введения лекарственных препаратов в офтальмологии // 2581219

Изобретение относится к медицине, к офтальмологии, и может быть использовано для введения лекарственных препаратов в стекловидное тело глазного яблока. С помощью фиксационного склерального пинцета с прямыми рабочими концами фиксируют глазное яблоко за конъюнктиву и эписклеру. Вводят препарат интравитреально и иглу шприца оставляют погруженной в полость глаза. Разжимают концы указанного пинцета, фиксирующего глазное яблоко, переносят их к месту склеропункции и обхватывают без давления иглу шприца у поверхности конъюнктивы. Извлекают иглу и сразу за извлечением из раны кончика иглы выполняют склеропрессию - смыкают рабочие концы пинцета с образованием плоской поверхности шириной около 1,5 мм, которую прижимают к конъюнктиве над склеральной раной с незначительным давлением на 30-60 секунд. Способ позволяет повысить эффективность и безопасность интравитреального введения лекарственных средств за счет использования фиксационного склерального пинцета с прямыми рабочими концами, позволяющего выполнить склеропрессию без использования дополнительного инструмента, то есть минимизировать время между извлечением иглы и осуществлением прижатия раны, что принципиально для снижения вероятности истечения жидкости через рану. 4 ил., 1 пр.

Способ динамического устранения энофтальма // 2581261

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии и офтальмологии. Способ включает введение через внутрипазушный доступ устройства, содержащего Т-образную титановую минипластину, имеющую овальное отверстие в середине вертикальной части и два отверстия под винты на концах горизонтальной части. К концу вертикальной части Т-образной титановой минипластины присоединена посредством первого шарнирного соединения по типу петли длинной частью Г-образная титановая минипластина, имеющая отверстия под нить для крепления силиконового блока в длинной части. В месте перехода горизонтальной части Т-образной титановой минипластины в вертикальную с внутренней стороны посредством второго шарнирного соединения по типу петли присоединена прямая титановая минипластина, противоположный конец которой упирается в изгиб Г-образной титановой минипластины. Прямая титановая минипластина имеет отверстие с резьбой, располагающееся в середине проекции на нее овального отверстия вертикальной части Т-образной титановой минипластины. Устройство вводят через внутрипазушный доступ, прикрепляют горизонтальную часть Т-образной титановой минипластины к передней стенке верхнечелюстной пазухи с помощью винтов. Дополнительно на передненаружной стенке верхнечелюстной пазухи выполняют фрезевое отверстие на уровне овального отверстия вертикальной части Т-образной титановой минипластины, вводят винт длиной 15-20 мм через овальное отверстие в вертикальной части Т-образной титановой минипластины и отверстие с резьбой в прямой титановой минипластине. При ввинчивании винта длиной 15-20 мм происходит приближение прямой титановой минипластины к вертикальной части Т-образной титановой минипластины, за счет поворота ее во втором шарнирном соединении, при этом конец прямой титановой минипластины, упираясь в изгиб Г-образной титановой минипластины, приводит последнюю в движение, за счет поворота ее в первом шарнирном соединении, поднимая длинную часть с силиконовым блоком и глазное яблоко. В послеоперационном периоде при выявлении смещения зрачковой линии выполняют разрез в области головки винта длиной 15-20 мм, производят его ввинчивание, тем самым корректируя положение Г-образной титановой минипластины с силиконовым блоком и глазного яблока. Способ позволяет корректировать положение глазного яблока как во время оперативного вмешательства, так и в послеоперационном периоде; достичь стабильной и прочной фиксации костных отломков; предотвращает травмы корней зубов и подглазничного нерва. 2 ил., 2 пр.

Способ лечения синдрома сухого глаза // 2581495

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения синдрома сухого глаза. Эпибульбарно в конъюнктивальную полость вводят препарат «Мукоза композитум» в объеме двух капель. Воздействуют бегущим пульсирующим магнитным полем индукцией 33 мТл, с частотой изменения поля 100 Гц и частотой модуляции магнитного поля 10 Гц. Продолжительность процедуры - 5 минут на пораженный глаз, процедуру проводят 1 раз в день. Курс лечения - 10 процедур. Способ обеспечивает повышение эффективности лечения синдрома сухого глаза, что выражается в улучшении эпителизации глазной конъюнктивы и роговицы, уменьшении воспалительной реакции в конъюнктиве, увеличении времени стабильности слезной пленки, удлинении периода ремиссии и, как следствие, характеризуется повышением качества жизни пациентов. 1 ил., 4 пр.

Инструмент для имплантации интракорнеальной оптической линзы для коррекции пресбиопии // 2581762

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Инструмент состоит из соединенных между собой рукоятки и канюли. Дополнительно снабжен рабочей частью, выполненной из биологически инертного материала и имеющей переднюю и заднюю поверхность. Передняя поверхность имеет выпуклую форму, задняя - вогнутую форму, конгруэнтную передней поверхности интракорнеальной оптической линзы. Канюля соединена с передней поверхностью рабочей части, для чего в рабочей части выполнено отверстие, рукоятка выполнена в виде шприца, создающего вакуум, а канюля - в виде изогнутой под углом 80-140° полой трубки круглого или овального сечения с внутренним диаметром 0,3-0,7 мм; максимальная высота рабочей части составляет 0,5-1,0 мм. Расстояние от места изгиба канюли до центра рабочей части - 4,5-6 мм. Применение данного изобретения позволит снизить частоту нежелательных зрительных послеоперационных эффектов, таких как круги светорассеяния, засветы за счет исключения деформации при имплантации интракорнеальной оптической линзы в расправленном виде, а также расширит арсенал инструментов для имплантации интракорнеальных оптических линз. 2 ил., 1 пр.

Способ лечения глаукомы // 2581820

Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии, и может быть использовано во время оперативных вмешательств по поводу глаукомы. Проводят разрез конъюнктивы на расстоянии 5-7 мм от лимба, отделяют теноновую оболочку от конъюнктивы, проводят разрез теноновой оболочки по лимбу, отделяют ее от глазного яблока, выкраивают поверхностный лоскут склеры, проводят аппликацию раствора митомицина на глубокие слои склеры. Проводят разрез глубоких слоев склеры, удаляют выделенный лоскут, выполняют базальную иридэктомию, накладывают на поверхностный склеральный лоскут 3-4 шва. Выделенную теноновую оболочку подшивают к лимбу 2-3 швами под конъюнктивой, на конъюнктиву накладывают непрерывный шов. Способ позволяет достичь длительного гипотензивного эффекта, предупредить развитие осложнений. 3 пр.

Дренаж для хирургического лечения глаукомы // 2581823

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Дренаж для хирургического лечения глаукомы состоит из акрилового гидрогеля. Дренаж выполнен в виде пластины треугольной формы с плавным уменьшением толщины от основания к вершине. При этом толщина у основания составляет от 200 мкм до 400 мкм, толщина у вершины составляет от 50 мкм до 150 мкм, длиной от 1 до 8 мм, шириной у основания от 0,5 мм до 2,5 мм и имеет каналы, заполненные поликапролактоном и сульфатированными гликозаминогликанами. Применение данного изобретения позволит улучшить гидродинамику глаза, подавит репаративные и рубцовые процессы вокруг дренажа. 2 ил., 2 пр.

Способ оценки фотопротекторных свойств роговицы // 2581951

Изобретение относится к области медицины, более конкретно к офтальмологии, и может быть использовано для оценки фотопротекторных свойств роговицы в норме и после различных кераторефракционных операций. Одним из известных способов определяют толщину в центре роговицы или раздельно переднего эпителия, боуменовой оболочки и стромы. Далее рассчитывают показатели фотопротекторного индекса соответственно для всей роговицы и/или раздельно для эпителия, боуменовой оболочки и стромы и по отношению этих показателей к таковым в норме и/или перед операцией определяют фотопротекторные индексы, проводят их количественный и качественный анализ, после чего выносят заключение о фотопротекторных свойствах роговицы. Способ позволяет точно определить фотопротекторные свойства роговицы. 3 пр.

Способ лечения амблиопии у детей // 2582015

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения амблиопии у детей. Поочередно воздействуют на биологически активные точки VB1, TR23. Для этого используют излучение КВЧ терагерцевого диапазона. Применяют частоту молекулярного спектра излучения и поглощения атмосферного кислорода 129,0 ГГц. Мощность составляет 100 мкВт. Воздействие осуществляют в режиме непрерывной генерации в течение 3 минут на каждую точку ежедневно в течение 3 дней. Способ позволяет повысить эффективность за счет повышения некоррегированной и коррегированной остроты зрения. 2 пр., 2 табл.