Способ хирургического лечения вросшего ногтя первого пальца стопы

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Иссекают пораженный околоногтевой валик трапециевидным разрезом до надкостницы. При этом остроконечным скальпелем делают разрез от угла, образованного эпонихией и околоногтевым валиком, под углом 20°. Разрез продлевают на боковую поверхность до середины оси пальца. Второй разрез делают на 4-6 мм кнутри от угла ногтевой пластины под углом в 50°. Края разрезов соединяют горизонтальным разрезом, идущим параллельно краю ногтевой пластины таким образом, чтобы в блок удаляемых тканей вошел гипертрофированный околоногтевой валик с гипергрануляциями, пиогранулемами и рубцами, глубина разреза достигает надкостницы ногтевой фаланги пальца. Вдоль ногтевой пластины ножницами иссекают подкожную клетчатку и рубцовую ткань с образованием канавки, затем тщательно иссекают клетчатку в области дистального угла раны. Накладывают два шва на дистальный и проксимальный углы раны, при наложении швов на дистальный и проксимальный углы происходит перемещение латерального кожного лоскута под край ногтевой пластины, при этом устраняется избыток мягких тканей, мешающий росту ногтевой пластины. Способ позволяет исключить рецидив заболевания, ускорить заживление послеоперационной раны, предотвратить послеоперационные осложнения. 1 ил., 1 пр.

 

Способ хирургического лечения вросшего ногтя первого пальца стопы

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Вросший ноготь (unguis incarnates, ingrown toenail или onychocryptosis) является сложным патологическим комплексом, возникающим вследствие ряда причин и сопровождающимся совокупностью морфологических и функциональных изменений со стороны ногтей пальцев стоп, их матриксов и мягких тканей. Вросший ноготь является одной из наиболее частых причин обращения к хирургам в амбулаторных условиях - от 0,5 до 10% больных (Скобелкин O.K. Лечение вросшего ногтя с использованием углекислотного лазера /Скобелкин O.K., Герцен А.В.// Хирургия. - 1987. - №10. - С. 93-94; Пермяков П.Е. Сравнительная оценка некоторых способов хирургического лечения вросшего ногтя: дисс. мед. наук: 14.00.27 / П.Е. Пермяков. - Астрахань: [б.и.], 1999. - 112 с.).

Без адекватной операции вылечить данную патологию невозможно. Главная причина неудовлетворительных исходов большинства операций заключается в том, что методика их выполнения основана на укоренившихся неверных взглядах относительно этиологии и патогенеза вросшего ногтя, согласно которым ноготь будто бы врастает в ткани боковых околоногтевых валиков. В действительности, ногтевая пластинка растет только в длину, ширина же ее генетически детерминирована (Мелешевич, А.В. Хирургическое лечение вросшего ногтя: руководство для врачей / А.В. Мелешевич, М.В. Мелешевич. - Гродно: ГОУТ, 1993).

Наибольшее применение в практической работе хирургов нашли оперативные методы лечения. Существует около 75 видов и модификаций операций, однако большинство из них не решает проблемы вросшего ногтя, и часто осложняются повторным его врастанием. К самым распространенным операциям относятся следующие.

1. Операция Дюпюитрена (G. Dupuitren 1847) - одна из самых частых и технически наиболее простых операций. Производится полное удаление ногтевой пластины с иссечением грануляционных тканей. Заживление раны происходит через 7-10 дней, новая ногтевая пластина полностью вырастает через 4-5 месяцев.

2. Операция Бартлета (R.W. Bartlett 1937): двумя полуовальными разрезами по боковой поверхности пораженного околоногтевого валика иссекается кожа и подкожная клетчатка до ногтевой фаланги с последующим наложением швов на края раневого дефекта. При этом происходит оттягивание валика от края ногтевой пластины.

3. Операция Эммерта-Шмидена (Emmert K., 1850; Шмиден В., 1927): производят краевую резекцию 4-5 мм ногтевой пластины с иссечением матрицы удаленной части ногтя и полуовальным разрезом иссекают клиновидный лоскут мягких тканей и грануляций. Края раны сближают повязкой.

4. Операция Мелешевича (Мелешевич А.В., Мелешевич М.В., 1993): Кожа пальца и окружающие ткани обрабатываются раствором йода и спирта. Проводниковая анестезия по Лукашевичу раствором 1%. Новокаина. Проводится трапециевидная резекция околоногтевогно валика: скальпелем проводится разрез кожи от угла ногтевой пластины под углом в 45°, проводится разрез от проксимального конца латерального околоногтевого валика под углом в 30°. Концы рассечения тканей соединяются горизонтальным разрезом, идущим параллельно краю ногтевой пластины. Околоногтевой валик иссекается до надкостницы. Вдоль ногтевой пластины ножницами иссекается подкожная клетчатка и грануляции с образованием канавки. Накладывается два шва. П-образным швом формируется новый околоногтевой валик: вкол делается со стороны подошвенной поверхности, выкол в ране по краю ногтевой фаланги, затем вкол на 1-1,5 мм от края латерального кожного лоскута с выходом нити на кожу, затем отступя 4-5 мм проводится обратный вкол на 1-1,5 мм от края латерального кожного лоскута внутрь раны и затем производится выкол обратно на подошвенную поверхность. После завязывания лигатур на маленьком марлевом шарике на подошвенной поверхности происходит перемещение латерального кожного лоскута под край ногтевой пластины. Второй шов накладывается на дистальный угол раны.

Недостатки

1. П-образный шов очень часто приводит к некрозу края вновь сформированного околоногтевого валика, что поддерживает воспалительный процесс в ране.

2. Марлевый шарик на подошвенной поверхности мешает при ходьбе.

3. Выполненный по данной методике трапециевидный разрез не убирает избыток мягких тканей в области дистального края латерального околоногтевого валика.

4. Долго заживает рана в проксимальном углу раны.

Технический результат предлагаемого способа хирургического лечения вросшего ногтя первого пальца стопы заключается в том, что скальпелем проводят разрез кожи на 4-6 мм кнутри от угла ногтевой пластины под углом в 50°, затем осуществляют разрез от проксимального конца околоногтевого валика под углом в 20°, края разрезов соединяют горизонтальным разрезом параллельно краю ногтевой пластины, околоногтевой валик иссекают до надкостницы, тщательно удаляют клетчатку в области дистального угла раны, накладывают один узловой шов на дистальный угол раны и второй узловой шов на проксимальный угол раны, при этом происходит перемещение латерального кожного лоскута под край ногтевой пластины, и устраняют избыток мягких тканей, который мешает свободному росту ногтя.

Методика операция в нашей модификации: кожа пальца и окружающие ткани обрабатываются раствором йодопирона и спирта. Сочетание проводниковой и инфильтрационной анестезии Sol. Lidocaini 2% - 2,0-4,0 мл на стороне поражения. На основную фалангу накладываем резиновый жгут. Остроконечным скальпелем делаем разрез от угла, образованного эпонихией и околоногтевым валиком, под углом 20°, разрез продлеваем на боковую поверхность до середины оси пальца. Второй разрез делаем на 4-6 мм кнутри от угла ногтевой пластины под углом в 50. Края разрезов соединяются горизонтальным разрезом, идущим параллельно краю ногтевой пластины таким образом, чтобы в блок удаляемых тканей вошел гипертрофированный околоногтевой валик с гипергрануляциями, пиогранулемами и рубцами. Глубина разреза достигает надкостницы ногтевой фаланги пальца. Вдоль ногтевой пластины ножницами иссекается подкожная клетчатка и рубцовая ткань с образованием канавки, тщательно иссекается клетчатка в области дистального угла раны. Накладываются два шва на дистальный и проксимальный углы раны (рисунок). При наложении швов на дистальный и проксимальный углы раны происходит перемещение латерального кожного лоскута под край ногтевой пластины. При этом устраняется избыток мягких тканей, мешающий росту ногтевой пластины. Швы накладываются атравматической иглой с монофиламентной нитью 3/0. Операция завершается наложением повязки с антисептиком (хлоргексидин, мирамистин). В день операции рекомендуем покой, холод на область операции, анальгетики per os. Первая перевязка на следующий день: повязка тщательно отмачивается слабым раствором марганцовокислого калия, рана обрабатывается 3% перекисью водорода, накладывается повязка с антисептиком. Перевязки проводим ежедневно. На 3 день прижигаем рану по краю ногтевой пластины раствором веррукацида. Швы снимаем на 6-7 день.

Трудоспособность восстанавливается на 7-9 день.

При одновременном поражении двух околоногтевых валиков на одном пальце операция выполняется одновременно с двух сторон. При одновременном поражении околоногтевых валиков на разных стопах операцию выполняем сначала на более пораженном пальце. С другой стороны операция выполняется через 5-9 дней.

В результате применяемого способа достигается следующий эффект.

1. Край вновь сформированного околоногтевого валика не подвергается некрозу вследствие отсутствия давления со стороны лигатурной нити.

2. После иссечения избытка мягких тканей в области дистального края околоногтевого валика растущая вперед ногтевая пластина не встречает препятствия, что исключает рецидив заболевания.

3. Наложение шва на проксимальный угол раны способствует более быстрому заживлению раны.

4. Применение атравматической иглы с монофиламентной нитью 3/0 препятствует проявлению ”фитильной” инфекции.

Клинический случай:

Больная Е. 54 лет. Поступила в хирургическое отделение 06.11.2013 с жалобами на боли в I пальце левой ноги. Давность заболевания 2 месяца. При осмотре имеется отек и гиперемия латерального околоногтевого валика с разрастанием грануляционной ткани и гнойными выделениями. 06.11.2013 выполнена операция по нашей методике: кожа I пальца и окружающие ткани обработаны раствором йодопирона и спирта. Сочетание проводниковой и инфильтрационной анестезии Sol. Lidocaini 2%-3,0 на стороне поражения. На основную фалангу наложен резиновый жгут. Остроконечным скальпелем сделан разрез от угла, образованного эпонихией и околоногтевым валиком, под углом 20°, разрез продлен на боковую поверхность до середины оси пальца. Второй разрез выполнен на 4 мм кнутри от угла ногтевой пластины под углом в 50°. Края разрезов соединены горизонтальным разрезом, идущим параллельно краю ногтевой пластины. Единым блоком удален гипертрофированный околоногтевой валик с гипергрануляциями и рубцами до надкостницы ногтевой фаланги пальца. После иссечения околоногтевого валика выявлено, что он закрывал латеральный край ногтевой пластины на 5 мм, угол ногтевой пластины на стороне поражения срезан наискосок. Вдоль ногтевой пластины ножницами иссечена подкожная клетчатка и рубцовая ткань с образованием канавки, тщательно иссечена клетчатка в области дистального угла раны. Наложены два шва атравматической иглой с монофиламентной нитью 3/0 на дистальный и проксимальный углы раны с перемещением латерального кожного лоскута под край ногтевой пластины. Проводились ежедневные перевязки с раствором хлоргексидина. 08.11.2013 г. произведено прижигание раны по краю ногтевой пластины раствором веррукацида. Швы сняты 12.11.2013 г., выделений в области околоногтевого валика нет. Выписана к труду с 13.11.2013 г. Повторный осмотр 26.11.2013 г. Жалоб нет. Край ногтевой пластины свободен от мягких тканей, отека латерального околоногтевого валика нет.

Способ оперативного лечения вросшего ногтя первого пальца стопы, включающий иссечение пораженного околоногтевого валика трапециевидным разрезом до надкостницы, отличающийся тем, что остроконечным скальпелем делают разрез от угла, образованного эпонихией и околоногтевым валиком, под углом 20°, разрез продлевают на боковую поверхность до середины оси пальца, второй разрез делают на 4-6 мм кнутри от угла ногтевой пластины под углом в 50°, края разрезов соединяют горизонтальным разрезом, идущим параллельно краю ногтевой пластины таким образом, чтобы в блок удаляемых тканей вошел гипертрофированный околоногтевой валик с гипергрануляциями, пиогранулемами и рубцами, глубина разреза достигает надкостницы ногтевой фаланги пальца, вдоль ногтевой пластины ножницами иссекают подкожную клетчатку и рубцовую ткань с образованием канавки, затем тщательно иссекают клетчатку в области дистального угла раны, накладывают два шва на дистальный и проксимальный углы раны, при наложении швов на дистальный и проксимальный углы происходит перемещение латерального кожного лоскута под край ногтевой пластины, при этом устраняется избыток мягких тканей, мешающий росту ногтевой пластины.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано в хирургии при лечении больных с хронической ишемией нижних конечностей. Устройство для туннелирования мягких тканей нижних конечностей включает тубусный скальпель и механизм для вращения тубусного скальпеля.

Изобретение относится к медицине, проктологии. При лечении острой анальной трещины производят барботирование аутоплазмы с повышенным содержанием тромбоцитов озоно-кислородной смесью.

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургическим устройствам. Устройство для аллопластики при паховых грыжах представлено в виде синтетического сетчатого протеза с раскроенными браншами и прикрепленным к нему каркасом для придания синтетическому сетчатому протезу плоской формы в ране.

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии при эндопротезировании пястно-фаланговых суставов в условиях выраженного дефекта пястной кости с укорочением длины.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Используют сетчатую титановую пластину, которую подбирают по размерам трепанационного окна.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Удаляют костно-хрящевые разрастания по медиальному краю головки 1-й плюсневой кости.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Мобилизуют мочевой пузырь реципиента.

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической стоматологии, и предназначено для использования при устранении оро-антрального соустья. Выкраивают языкообразной лоскут из слизистой оболочки твердого неба.
Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для хирургического лечения послеоперационного стерномедиастинита. Используют фиксаторы, выполненные из материала на основе интерметаллида никелида титана или из материала системы медь - 14 мас.% алюминия - 4 мас.% никеля при их прочности на изгиб в пределах 25-85 Н/мм и модуле упругости 15-20 ГПа, предварительно охлажденные до температуры ниже температуры обратных фазовых мартенситных превращений.
Изобретение относится к медицине, а именно к эндоскопической лазерной ринохирургии, и может быть использовано для удаления остеомы лобной пазухи. Сущность способа состоит в том, что при остеоме на ножке предварительно остеому отделяют от ножки с помощью ринохирургического инструментария и смещают в просвет околоносовой пазухи под контролем эндоскопа, затем осуществляют редукцию свободно располагающейся остеомы диодным лазером длиной волны 980 нм в контактном режиме при мощности 9-11 Вт, длительности воздействия 5-8 с и удаляют трансназально с помощью эндоскопических инструментов. Способ позволяет уменьшить травматичность, обеспечивает отсутствие рубцовых повреждений, дает возможность трансназального извлечения остеомы, сокращает сроки нетрудоспособности.
Изобретение относится к медицине, хирургии. Выполняют этапное хирургическое лечение свищей прямой кишки. На первом этапе осуществляют радиочастотную обработку свищевого хода с абляцией внутреннего отверстия свища. Образовавшийся после коагуляции раневой канал 1-2 раза в день промывают ферментным раствором. После прекращения отхождения экссудата в раневой канал вводят двухкомпонентный биологический клей для герметичной пломбировки свищевого хода. Способ улучшает результаты лечения пациентов со свищами прямой кишки криптогландулярного происхождения, уменьшает риск развития рецидива за счет предупреждения отторжения биотрансплантата. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно урологии и андрологии. Выполняют хирургический доступ в полость мошонки, визуальную ревизию и визуально контролируемую биопсию органов мошонки в условиях воздушной среды и атмосферного давления. При этом органы мошонки не выводят в операционную рану, а хирургический доступ в полость мошонки, ревизию органов мошонки и вмешательства на органах мошонки осуществляют внутри полости мошонки с применением эндовидеохирургической техники и инструментов. Локальное оптическое пространство внутри полости мошонки формируют с применением внутреннего расширителя. При этом после вскрытия полости мошонки линейным разрезом длиной 5 мм и наложением гемостатических швов на края раны мошонки через раневой канал в полость мошонки одновременно вводят оптический инструмент и расширитель - «корзинку» Хачина или Дормиа типа «Тюльпан» в сомкнутом виде. Далее раскрывают корзинку расширителя до диаметра 1,5-2 см, после чего проводят эндовидеоскопическую ревизию органов мошонки в пределах имеющегося пространства, затем между струнами корзинки расширителя полость мошонки пунктируют в верхней трети яичка по средне-латеральной поверхности мошонки иглой Dufaut с просветом 1,5 мм или №16G 1,6×40, через которую в полость мошонки вводят пуговчатый зонд и, последовательно перемещая расширитель с расправленной корзинкой и используя пуговчатый зонд, эндоскопически выполняют тщательную ревизию и эндопальпацию всех органов мошонки. Затем через иглу Dufaut вводят пункционную иглу и выполняют пункционную биопсию придатка или яичка: PESE, TESA (TEFNA), при этом после завершения всех этапов операции оценивают качество гемостаза места пункции органов мошонки. В случае кровотечения выполняют электрокоагуляцию места пункции через иглу Dufaut, последнюю удаляют. Оценивают качество гемостаза стенки мошонки в месте прокола, при этом в случае кровотечения из стенки накладывают Z-образный шов. Под визуальным контролем расширитель - «корзинку» закрывают и удаляют из раны, а оптику удаляют последней с визуальным контролем, отверстие затягивают кетгутом, без дренажа. Способ малотравматичен, позволяет оптимально выбрать место забора материала, свести к минимуму риск возникновения геморрагических осложнений. 2 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, хирургии. Под ультразвуковым контролем выполняют пункцию и вскрытие главного панкреатического протока. Ультразвуковым диссектором удаляют часть верхней и нижней стенки протока. Осуществляют дробление и удаление конкрементов в протоке, паренхиме в хвосте далее линии рассечения протока и в проксимальной части протока до прохождения инструмента в его устье. На границе головки и тела железы расширяют проток до 1,5-1,8 см по типу операции Фрея. Накладывают продольный панкреатоеюноанастомоз. Формируют межкишечный анастомоз по Ру. Способ обеспечивает возможность оттока панкреатического сока через панреатоеюноанастомоз и через восстановленное устье вирсунгова протока, уменьшает выраженный болевой синдром у больных хроническим калькулезным панкреатитом, снижает риск облитерации панкреатоеюноанастомоза. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к протезирующей урогинекологии, и может применяться для фиксации сетчатых имплантатов при реконструкции тазового дна и хирургическом лечении стрессового недержания мочи у женщин. Устройство для фиксации имплантата в мягких тканях, состоящее из ручки с закрепленным в ней изогнутым стержнем с заостренным концом, на который насажен фиксатор с выходом острия стержня через верхний край его центрального отверстия, отличающееся тем, что внутренняя часть фиксатора имеет трубчатое основание с толщиной стенки 0,5 мм, высотой 1,5 мм и внутренним диаметром 2 мм, от нижней части которого перпендикулярно друг другу отходят две пары остроугольных крыльев, с длиной одной пары 5 мм, другой 3 мм, а верхняя часть внешней части фиксатора выполнена равной по высоте с трубчатой частью и представляет собой усеченную четырехгранную пирамиду, от середины смежных сторон основания которой отходят треугольные в сечении крылья с основанием длиной 2,7 мм и высотой 1,5 мм, причем все крылья фиксатора расположены под углом 40 градусов к его центральной оси с возможностью в зависимости от величины и направления нагрузки изменения угла от 15 до 70 градусов, а по центру обоих крыльев длиной 5 мм на расстоянии 2 мм от верхнего края центрального отверстия фиксатора расположены отверстия, выполненные параллельно центральной оси, диаметром 0,6 мм для фиксирующей лигатуры, которая вместе с фиксатором насажены на стержень, диаметр основания которого совпадает с диаметром внутреннего отверстия фиксатора, а на расстоянии 3,5 мм от кончика выполнен конусовидный переход длиной 1,5 мм, начиная с диаметра 2 мм до диаметра основной части стержня 5-6 мм, расположены в полимерной трубке-ограничителе длиной на 10 мм меньшей длины стержня и внутренним диаметром 8 мм. Техническим результатом заявляемого изобретения является повышение надежности фиксации за счет плоской внутренней поверхности четырех крыльев и возможности их раскрытия до 70 градусов по отношению к центральной оси фиксатора после прохождения плотных соединительнотканных структур, при одновременном уменьшении травматичности при проведении фиксатора через плотные ткани за счет наличия граней на внешней поверхности крыльев и возможности их прижатия к основанию под углом до 15 градусов, а также повышение точности установки с регулировкой натяжения сетчатого имплантата путем использования трубки-ограничителя и фиксирующей лигатуры. Дополнительно имеется возможность атравматичного извлечения при необходимости переустановки фиксатора за счет формы фиксатора и расположения отверстий для фиксирующей лигатуры в верхней части фиксатора. 5 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии. Проводят предоперационную магнитно-резонансную томографию (МРТ). Определяют необходимую площадь резекции с учетом положения и площади рубцовой зоны. Для этого в предоперационном периоде выполняют виртуальную операцию, моделируя будущую полость левого желудочка, на основании которой формируют индивидуальную 3D модель левого желудочка, с требуемыми объемными, геометрическими и функциональными характеристиками. Во время хирургического лечения в полость левого желудочка помещают 3D модель, в виде полого конусообразного тела из эластического материала, и с ее помощью восстанавливают форму и объем полости левого желудочка, после чего 3D модель удаляют. Способ позволяет оптимизировать подход к хирургическому лечению постинфарктных аневризм левого желудочка сердца, снизить количество послеоперационных осложнений, улучшить непосредственные и отдаленные результаты лечения данной категории пациентов и качества их жизни. 2 ил.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Устраняют сквозной дефект носа. Внутреннюю выстилку носа формируют на питающей ножке из надкостничного лоскута лобной области. Закрывают надкостничный ротированный лоскут сверху кожно-фасциальным лоскутом на той же питающей ножке с последующим ее отсечением. Способ обеспечивает повышение функционального и эстетического эффекта, полноценное устранение сквозного дефекта носа за счет функционального формирования утраченного носа собственными тканями. 1 пр., 7 ил.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Устраняют сквозной дефект носа, формируют утраченный нос. Формируют внутреннюю выстилку носа проведенным через тоннель надкостничным лоском на питающей ножке. Закрывают сверху ротированным кожно-фасциальным лоскутом, взятым с контр-латеральной стороны лобной области, на одноименной питающей ножке с последующим ее отсечением. Способ позволяет повысить функциональный и эстетический эффект пластики, полноценно устранить физический дефект за счет обеспечения формы и текстуры утраченного компонента. 5 ил.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Проксимальную культю гепатикохоледоха наружно дренируют «Т-образным» трубчатым дренажом. Короткие концы дренажа устанавливают в левый и правый долевые протоки, длинную горизонтальную часть выводят на переднюю брюшную стенку. Формируют межкишечный анастомоз по Ру конец - в - бок. Изолированную петлю тощей кишки укладывают в правое подпеченочное пространство и дренируют по типу подвесной энтеростомы «Т-образным» дренажом. Дренаж культи гепатикохоледоха и дренаж энтеростомы соединяют, образуя временный шунт возврата желчи. Способ временного, до 3 месяцев, дренирования с возвратом желчи в кишечник обеспечивает полноценную подготовку пациента к реконструктивной операции за счет формирования за этот срок широкой, плотной, состоятельной культи гепатикохоледоха. 1 ил., 1 пр.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к герниологии. При расположении грыжевого мешка в области пахового канала осуществляют введение лапароскопа через подвздошную область, расположенную на стороне грыжи. Проводят лапароскоп по ходу грыжевого мешка к области проекции на грыжевой мешок наружного пахового кольца. Под контролем трансиллюминации тканей в проекции наружного пахового кольца выполняют кожный разрез под троакар. Выделяют и вскрывают дно грыжевого мешка. Через созданное отверстие в брюшную полость вводят троакар с заранее установленным в его гильзу аллотрасплантатом, содержащим фиксационные ленты и имеющим с одной стороны адгезивное, а с другой стороны неадгезивное покрытия. Размещают аллотрансплантат адгезивной стороной на париетальной брюшине, закрывая грыжевые ворота, а фиксацию проводят, используя фиксационные ленты. При расположении грыжевого мешка в области пахового канала и мошонки осуществляют введение лапароскопа через подвздошную область, расположенную на стороне грыжи, и проводят его по ходу грыжевого мешка к области проекции на грыжевой мешок наружного пахового кольца. Под контролем трансиллюминации тканей в проекции наружного пахового кольца выполняют кожный разрез под троакар, выделяют и вскрывают переднюю стенку грыжевого мешка. Через созданное отверстие в брюшную полость вводят троакар с заранее установленным в его гильзу аллотрасплантатом, содержащим фиксационные ленты и имеющим с одной стороны адгезивное, а с другой стороны неадгезивное покрытия. Размещают аллотрансплантат адгезивной стороной на париетальной брюшине, закрывая грыжевые ворота, а фиксацию проводят, используя фиксационные ленты. Изобретения снижают травматичность вмешательства, обеспечивают низкий уровень боли в послеоперационном периоде. 2 н. и 8 з.п. ф-лы, 14 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Иссекают пораженный околоногтевой валик трапециевидным разрезом до надкостницы. При этом остроконечным скальпелем делают разрез от угла, образованного эпонихией и околоногтевым валиком, под углом 20°. Разрез продлевают на боковую поверхность до середины оси пальца. Второй разрез делают на 4-6 мм кнутри от угла ногтевой пластины под углом в 50°. Края разрезов соединяют горизонтальным разрезом, идущим параллельно краю ногтевой пластины таким образом, чтобы в блок удаляемых тканей вошел гипертрофированный околоногтевой валик с гипергрануляциями, пиогранулемами и рубцами, глубина разреза достигает надкостницы ногтевой фаланги пальца. Вдоль ногтевой пластины ножницами иссекают подкожную клетчатку и рубцовую ткань с образованием канавки, затем тщательно иссекают клетчатку в области дистального угла раны. Накладывают два шва на дистальный и проксимальный углы раны, при наложении швов на дистальный и проксимальный углы происходит перемещение латерального кожного лоскута под край ногтевой пластины, при этом устраняется избыток мягких тканей, мешающий росту ногтевой пластины. Способ позволяет исключить рецидив заболевания, ускорить заживление послеоперационной раны, предотвратить послеоперационные осложнения. 1 ил., 1 пр.

Наверх