Способ прерывания беременности в поздние сроки по медицинским показаниям


 


Владельцы патента RU 2580165:

государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Омская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО ОмГМА Минздрава России) (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии. Вводят мифепристон 200 мкг. При этом через 24 часа после введения мифепристона пациентке осуществляют введение интрацервикально ламинарий. Через 24 часа после введения ламинарий оценивают зрелость шейки матки по Бишопу и осуществляют амниотомию. Далее, руководствуясь результатами оценки зрелости шейки матки, пациентке вводят мизопростол 200 мкг или 400 мкг сублингвально под контролем врача. При этом мизопростол в дозе 200 мкг назначают в случае оценки зрелости шейки матки по Бишопу 7 баллов и выше, а в дозе 400 мкг мизопростол назначают в случае оценки зрелости шейки матки от 4 до 6 баллов. Способ позволяет сократить время проведения индуцированного выкидыша, минимизировать риск возникновения осложнений, сократить период реабилитации женщин в сравнении с общепринятыми схемами. 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, акушерству и гинекологии, может быть использовано для прерывания беременности в поздние сроки по медицинским показаниям со стороны плода.

Основным путем решения проблемы сохранения детородной функции женщин является уменьшение числа медицинских и криминальных абортов, профилактика нежелательной беременности. Врожденные пороки развития (ВПР) считается важнейшей медицинской и социальной проблемой, поскольку они занимают ведущее место в структуре причин перинатальной, неонатальной и младенческой заболеваемости, смертности и инвалидности.

Согласно ВОЗ ВПР отмечают у 4-6% детей. В России ежегодно более 50000 детей рождаются с ВПР, число пациентов с ВПР превышает 1,5 млн человек. Высокие затраты на лечение, уход и реабилитацию детей с ВПР обусловливают необходимость разработки и совершенствования методов контроля, диагностики и профилактики ВПР у детей [Айламазян Э.К., Кулаков В.И., Радзинский В.Е., Савельева Г.М., 2009].

В настоящее время проблема прерывания беременности в поздние сроки по медицинским показаниям очень актуальна, так как на ее долю приходится около 20% от общего числа абортов, а количество осложнений возрастает в 3-4 раза при прерывании беременности во втором триместре по сравнению с первым [Мельник Т.Н., 2009 г].

Усовершенствование методов диагностики врожденных пороков развития плода влечет за собой увеличение количества абортов во втором триместре беременности [Краснопольский В.И., Серова О.Ф., Зароченкова Н.В. И др., 2004 г.] и, следовательно, требует более совершенной методики прерывания беременности в поздние сроки по медицинским показаниям со стороны плода для уменьшения количества гинекологических осложнений и репродуктивных потерь в будущем [Серов В.Н., Гуртовой Б.Л., Кравченко Н.Ф., Игнатенко А.А., 2001].

Существуют различные методы прерывания беременности в поздние сроки по медицинским показаниям [Кулаков В.И., Манухина И.Б., Савельева Г.М., 2007]: хирургические (дилатация шейки матки и удаление плодного яйца из полости матки, абдоминальная или вагинальная гистеротомия); консервативные (применение простагландинов (влагалищное, интрамниальное, экстраамниальное, парентеральное), амниоинфузия гиперосмолярных растворов; комбинированные (цервикальные гидрофильные расширители с последующим применением простагландинов).

Недостатки данных способов: длительность выкидыша, кровотечение, перфорация матки, перфорация шейки матки, хронические эндометриты, эндоцервициты, нарушения менструального цикла, бесплодие.

Самым близким аналогом (прототипом) является способ прерывания беременности в сроках гестации 13-21 недели по медицинским показаниям со стороны плода по схеме ВОЗ. Этот способ включает прием мифепристона 200 мг однократно внутрь, через 24-48 ч осмотр пациентки и, если аборт не произошел, с целью усиления эффекта мифепристона принимается мизопростол 400 мг внутрь через каждые 3 ч не более 5 доз или в дозе 800 мкг однократно во влагалище. Далее мизопростол вводится повторно в дозе 400 мкг перорально каждые 3 ч (максимальное число пероральных доз - 4. Динамическое наблюдение за пациенткой осуществляется врачом до изгнания плода.

(http://apps.who.int/rhl/pregnancy_childbirth/antenatal_care/miscarriage/awcom2/ru/).

Технической задачей изобретения является улучшение исходов медикаментозного прерывания беременности в поздние сроки беременности по медицинским показаниям со стороны плода.

Сущность изобретения заключается в том, что способ прерывания беременности в поздних сроках по медицинским показаниям является комбинированным медикаментозным способом прерывания беременности в поздние сроки по медицинским показаниям со стороны плода, который включает прием мифепристона 200 мкг и отличается тем, что через 24 часа после приема мифепристона пациентке осуществляют введение интрацервикально ламинарий в необходимом количестве, в зависимости от индивидуальных особенностей состояния цервикального канала шейки матки, далее, через 24 часа после введения ламинарий оценивают зрелость шейки матки по Бишопу и осуществляют амниотомию, далее, после амниотомии, руководствуясь результатами оценки зрелости шейки матки, пациентке назначают мизопростол 200 мкг или 400 мкг сублингвально под контролем врача, при этом мизопростол в дозе 200 мкг назначают в случае оценки зрелости шейки матки по Бишопу 7 баллов и выше, а в дозе 400 мкг мизопростол назначают в случае оценки зрелости шейки матки от 4 до 6 баллов.

Способ осуществляют следующим образом. Метод прерывания беременности осуществляют в условиях круглосуточного стационара. Пациентке назначают прием мифепристона в дозе 200 мг. Пациент принимает данный препарат перорально под контролем врача. Через 24 часа после приема мифепристона пациенткой пациентке осуществляют введение интрацервикально ламинарий в необходимом количестве, в зависимости от индивидуальных особенностей состояния цервикального канала шейки матки. Через 24 часа после введения ламинарий врач оценивает зрелость шейки матки по Бишопу и осуществляет амниотомию. Сразу после амниотомии, руководствуясь результатами оценки зрелости шейки матки, пациентке назначают мизопростол 200 мкг или 400 мкг сублингвально под контролем врача, при этом мизопростол в дозе 200 мкг назначают в случае оценки зрелости шейки матки по Бишопу 7 баллов и выше, а в дозе 400 мкг назначают в случае оценки зрелости шейки матки от 4 до 6 баллов.

Клинические примеры

Пациентка Н.Г., 32 лет с диагнозом: Беременность 21-22 недели. ВПС плода: гипоплазия левых отделов сердца. Соматически здорова. Настоящая беременность вторая, в анамнезе одни срочные роды. Поступила в гинекологическое отделение БУЗОО «РД №2» для прерывания беременности по медицинским показаниям со стороны плода по решению перинатального консилиума врачей согласно приказам МЗ и CP №736 от 03.12.2007 и МЗ РФ №572н от 01.11.2012 г. и после получения информированного добровольного согласия беременной женщины. Проведено обследование согласно стандартам. С целью подготовки к прерыванию беременности назначен мифепристон 200 мг перорально. Через 24 часа интрацервикально введены ламинарии №12. Через 24 часа произведена оценка шейки матки по Бишопу: 7 баллов. Решено произвести амниотомию и назначить мизопростол 200 мкг сублингвально. Через 2 часа после амниотомии и приема мизопростола 200 мкг произошел полный поздний индуцированный выкидыш. Послеабортный период правильный. Пациентка выписана на 5 сутки после индуцированного выкидыша.

Пациентка Ю.С., 26 лет с диагнозом: Беременность 21-22 недели. ВПР МВС плода: обстуктивное поражение на уровне уретральных клапанов (двухсторонний гидронефроз, мегацистик). Соматически здорова. Настоящая беременность первая. Поступила в гинекологическое отделение БУЗОО «РД №2» для прерывания беременности по медицинским показаниям со стороны плода по решению перинатального консилиума врачей согласно приказам МЗ и CP №736 от 03.12.2007 и МЗ РФ №572н от 01.11.2012 г. и после получения информированного добровольного согласия беременной женщины. Проведено обследование согласно стандартам. С целью подготовки к прерыванию беременности назначен мифепристон 200 мг перорально. Через 24 часа интрацервикально введены ламинарии №6. Через 24 часа произведена оценка шейки матки по Бишопу: 4 балла. Решено произвести амниотомию и назначить мизопростол 400 мкг сублингвально. Через 5 часов после амниотомии и приема мизопростола 400 мкг произошел полный поздний индуцированный выкидыш. Послеабортный период правильный. Пациентка выписана на 5 сутки после индуцированного выкидыша.

Средняя продолжительность с момента проведения амниотомии и приема мизопростола до выкидыша, т.е. длительность аборта, составила 3 часа. Средний срок пребывания женщины в стационаре в связи с проведением прерывания не превышал 7 дней.

Технический результат: сокращение времени проведения индуцированного выкидыша, минимизация рисков возникновения осложнений, уменьшение материальных затрат на процесс индуцированного прерывания беременности, сокращение периода реабилитации женщин в сравнении с общепринятыми схемами.

Способ прерывания беременности в поздних сроках по медицинским показаниям, включающий введение мифепристона 200 мкг, отличающийся тем, что через 24 часа после введения мифепристона осуществляют введение интрацервикально ламинарий, далее через 24 часа после введения ламинарий оценивают зрелость шейки матки по Бишопу и осуществляют амниотомию, далее после амниотомии, руководствуясь результатами оценки зрелости шейки матки, вводят мизопростол 200 мкг или 400 мкг сублингвально под контролем врача, при этом мизопростол в дозе 200 мкг вводят в случае оценки зрелости шейки матки по Бишопу 7 баллов и выше, а в дозе 400 мкг мизопростол вводят в случае оценки зрелости шейки матки от 4 до 6 баллов.



 

Похожие патенты:

Заявленное изобретение относится к области ветеринарии и предназначено для лечения подострой субинволюции матки у коров. Способ включает введение терапевтических средств животным по следующей схеме.

Изобретение относится к соединениям формулы (I) - агонистам окситоциновых рецепторов, и к фармацевтическим композициям, содержащим их. Соединения могут использоваться для изготовления лекарственного средства для лечения, среди прочего, боли в животе, синдрома раздраженной толстой кишки (IBS), аутизма, эректильной дисфункции, женской сексуальной дисфункции, стимуляции и поддержания родов, стимуляции и поддержания лактации, послеродового кровотечения, посттравматического стрессового расстройства (PTSD), боли, тревоги и других состояний.
Группа изобретений относится к области ветеринарии. Предложенный способ предусматривает получение антиплацентарной крови (АПК) от молодой здоровой лошади через 14 дней после подкожного двукратного введения плацентолизата коров, содержащего части котиледонов и карункулов, с интервалом 14 дней, в дозе по 20 мл, и способ лечения и профилактики задержания последа, субинволюции матки и послеродовых эндометритов у коров путем использования антиплацентарной крови (АПК), стимулирующей послеродовую инволюцию половых органов новотельных коров, которую вводят подкожно в области шеи двукратно по 10 мл, с интервалом 6 дней.
Изобретение относится к области ветеринарии и предназначено для терапии эндометритов кошек и собак. Способ включает введение средства, содержащего гентамицин, гамавит, бензоат натрия, сорбат калия и пропиленгликоль.

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для комплексного лечения шеечной беременности. Для этого проводят эмболизацию маточных артерий и внутриартериальное введение метотрексата, с последующей эвакуацией плодного яйца вакуум-экскохлеатором под контролем трансабдоминального ультразвукового исследования.

Изобретение относится к области ветеринарии и предназначено для коррекции репродуктивной функции коров в послеродовой период. Сухостойным коровам перорально применяют лимонную, янтарную и аскорбиновую кислоты, взятые в соотношении 1:2:2, в течение 10 дней перед отелом в дозе 15-25 мг/кг живой массы один раз в сутки.

Изобретение относится к фармацевтической промышленности, а именно к средству для подготовки шейки матки к родам или искусственному прерыванию беременности. Средство для подготовки шейки матки к родам или искусственному прерыванию беременности, содержащее в качестве действующих веществ - спиртовой экстракт прополиса, гомогенат трутневого расплода пчел, маточное молочко, сухой экстракт ламинарии, а в качестве эмульсионной мазевой основы содержит низкомолекулярный полиэтилен, кремофор RH40, лутрол F-127, гидроксиэтилцеллюлозу и воду очищенную, при определенном соотношении компонентов.
Изобретение относится к медицине, акушерству, гинекологии и включает оценку состояния родильниц, в зависимости от чего выбирают тактику лечения. .
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано при подготовке к родам беременных группы риска по развитию аномалий родовой деятельности.
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для индукции родов. .

Изобретение относится к биотехнологии, может быть использовано при производстве биологически активных добавок пищевого, кормового и медицинского назначения. Осуществляют двухстадийную обработку мицелиальной биомассы гриба Aspergillus oryzae 12-84 (RCAM 01134) при естественном значении pH под действием внутриклеточных ферментов.

Изобретение относится к химико-фармацевтической промышленности. Изобретение представляет собой способ повышения содержания алкалоида лаппаконитина в заготовленных корневищах Aconitum septentrionale Koelle, включающий обработку заготовленных корневищ водной суспензией биопрепарата Бациспецин БМ в концентрации от 2 г/л до 25 г/л путем однократного их обмакивания, размещения в камеры с влажностью не менее 85% при комнатной температуре и инкубации при этих условиях от 1 до 3 суток.

Группа изобретений относится к вариантам композиции, способной увеличивать образование масляной кислоты в толстом кишечнике. Предложена неферментированная композиция, включающая по меньшей мере один злак и по меньшей мере один изолированный пробиотический штамм Lactobacillus rhamnosus.
Группа изобретений относится к биотехнологии. Предложены композиция для использования в качестве физиологически активного соединения, содержащая высушенные дрожжи Saccharomyces, включающие S-аденозил-L-метионин, и загуститель, и способ ее получения.

Изобретение относится к сиропу пижмы обыкновенной, обладающему калийсберегающим эффектом. Указанный сироп включает 10,0 мас.% настойки из цветков пижмы обыкновенной, 55,8 мас.% сорбита или фруктозы и 34,2 мас.% воды очищенной.

Изобретение относится к композиции для ухода за полостью рта. Предлагаемая композиция содержит: a) источник ионов олова(II) и источник ионов цинка; b) фитиновую кислоту, или соль фитиновой кислоты, или их смеси, причем упомянутая фитиновая кислота или соль фитиновой кислоты имеет среднее количество фосфатных групп на инозите (IPn) более чем 5,2 и уровень растворимого иона олова(II) в супернатанте при разбавлении композиции 1:3 водой находится в диапазоне от 200 до 6000 м.д.
Изобретение относится к фармацевтической промышленности и представляет собой пленкообразующую композицию для лечения герпеса, в частности губного герпеса, содержащую в фармацевтически пригодной среде от 5 до 30 масс.
Группа изобретений относится к области композиций для ухода за полостью рта и способам их применения. Предлагаемая композиция для ухода за полостью рта для уменьшения гиперчувствительности зубов содержит: от 0,1 до 20% масс.

Изобретение относится к фармацевтической промышленности, а именно к средству для ухода за кожей ног и профилактики трещин ног, включающему жировую основу и биологически активные вещества, в качестве биологически активных веществ содержит комплекс продуктов глубокой переработки биомассы леса: живицу сосновую, хвойную хлорофилло-каротиновую пасту, воск хвойный, в качестве жировой основы содержит вазелин, масло оливковое рафинированное и глицерин, при определенном соотношении компонентов.
Изобретение относится к фармацевтической промышленности и представляет собой жидкую композицию, предназначенную для нанесения на кожу с целью обеспечения защиты от незначительных ожогов, поверхностных ран и шрамов, содержащую нитроцеллюлозу в качестве производного целлюлозы, касторовое масло в качестве растительного масла и смесь этанола и этилацетата в качестве летучего растворителя для указанного производного целлюлозы, характеризующуюся тем, что содержание производного целлюлозы составляет 6-13 мас.% в пересчете на сухой остаток от общей массы композиции, содержание растительного масла составляет 5-15 мас.% от общей массы композиции, а массовое отношение масло/целлюлоза в пересчете на сухой остаток составляет 0,8-1,5.

Изобретение относится к химико-фармацевтической промышленности и представляет собой применение производного жирной кислоты, выбранного из (-)-7-[(2R,4aR,5R,7aR)-2-(1,1-дифторпентил)-2-гидрокси-6-оксооктагидроциклопента[b]пиран-5-ил]гептановой кислоты, (-)-7-{(2R,4aR,5R,7aR)-2-[(3S)-1,1-дифтор-3-метилпентил]-2-гидрокси-6-оксооктагидроциклопента[b]пиран-5-ил}гептановой кислоты или (-)-7-[(1R,2R)-2-(4,4-дифтор-3-оксооктил)-5-оксоциклопентил]гептановой кислоты, или функционального производного любого из них, для получения фармацевтической композиции, предназначенной для лечения у млекопитающего воспаления слизистой оболочки полости рта, вызванного противоопухолевым средством; при этом субъект получает противоопухолевое средство, которое выбирают из группы, состоящей из алкилирующего агента, антиметаболита, антибиотика, растительного алкалоида, молекулярнонаправленного лекарственного средства, гормона, платинового комплекса, антисмыслового фактора, антитела и РНКи.
Наверх