Устройство для радикальной одномоментной пункционной внепузырной и внеуретральной аденомэктомии

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для радикального удаления аденомы простаты с минимальным повреждением тканей и анатомических структур с минимальной кровопотерей. Устройство содержит трубчатое сверло, соединенное с электродрелью. Срезанные при вращении сверла ткани аденомы и кровь засасываются и по просвету трубки и отводу попадают в вакуумный баллон и в сетчатую корзину. Кровь попадает на дно баллона. Объем крови точно измеряют по мерным делениям. 4 ил.

 

Изобретение относится к области медицинской техники, применяемой для лечения аденомы простаты и не только.

Применяемые в настоящее время в урологической практике для аденомэктомии аппараты, такие как резектоскоп, выполняющий ТУРП, а также предназначенные для вапоризации и абляции («Анналы хирургии», №4, стр. 46, Головко С.В., Савицкий А.Ф.), несовершенны; при их использовании речь о радикальности удаления аденомы не может идти, вызывают множество неустранимых осложнений с последующей инвалидизацией, нередки смертельные кровотечения и т.д. и т.п. Прототипом изобретения является трансуретральный резектоскоп с постоянным промыванием, который состоит из перфорированного наружного тубуса, внутреннего тубуса, обтуратора, оптического телескопа, петель, кюретки и т.д. (из интернета). Предлагаемое устройство отличается тем, что выполняет радикальную аденомэктомию без перечисленных принадлежностей, которые не могут не затруднить работу резектоскопа. Функцию тубуса в предлагаемом устройстве играет раскрывающийся троакар, он же служит средством для введения рабочего конца шаровидного сверла в ткани аденомы, отпадает нужда в уретротомах, не вызывает термические повреждения тканей шейки пузыря. Принцип действия резектоскопа заключается в нанесении трудноконтролируемой глубины ожогов с частыми необратимыми нарушениями важнейших анатомических структур в простатической части уретры, в шейке мочевого пузыря и др. прилегающих тканей, ведущих к недержанию и неудержанию мочи, ранних и поздних послеоперационных кровотечений, стриктур, свищей, требующих экстренных повторных вмешательств с нередкими случаями смертельных исходов. Этим аппаратом невозможно выполнить радикальную аденомэктомию, часты рецидивы задержки мочи и аденомы, требующие повторных операций; при этом способе невозможно провести гистологическое исследование удаленных тканей, невозможно измерить объем удаленной ткани аденомы для суждения о радикальности аденомэктомии; нередки случаи отравлений от резорбции промывных жидкостей. Существующее множество хирургических способов лечения аденомы и разновидность хирургических доступов к аденоме не всегда дает хорошие результаты, и многие из них приводят к тяжелым и порой непоправимым исходам. (Сабельников И.И. 1963 г., Литтманн И. 1982 г.).

Предлагаемое изобретение отличается тем, что:

а) при его внедрении не повреждается уретра и простатический отдел и шейка мочевого пузыря, а также сохраняется сфинктерный аппарат уретры и пузыря;

б) нет нужды в коагуляции простатической части уретры с последующим петлевым отдиранием тканей, могущих вызвать как тяжелое кровотечение, так и разрушение сфинктерного аппарата и не только;

в) исключается возможность стриктуры уретры и шейки мочевого пузыря;

г) имеется возможность гистологического исследования удаленных кусков аденомы;

д) имеется возможность контроля радикальности аденомэктомии не только ультразвуковым и пальцевым контролем, введенным в прямую кишку, но и измерением объема удаленной аденоматозной ткани, которая собрана в сетчатой корзине с объемным делением в вакуумной банке, и сравнением с объемом аденомы до операции;

е) определяется объем кровопотери при операции с точностью до 1.0, т.к. кровь отсасывается в баллон с делениями вакуумным насосом, подсоединенным к сверлу;

ж) вершиной прогресса в малоинвазивной технике в медицине является роботизированный хирург «Да Винчи». Но его дороговизна не позволяет и ограничивает его применение в городах и районах Российской окраины, в то время как предлагаемое устройство применимо в любой районной больнице.

«Да Винчи» с весом более 500 кг с проблемной мобильностью, в то время как предлагаемое устройство имеет вес до 70 грамм применимо в условиях провинции и окраин и стоимость его до 40 тысяч рублей, в то время как «Да Винчи» стоит сотни и более миллионов.

При проведении операции радикальной аденомэктоми предлагаемым устройством с использованием ЭОП радикальность и атравматичность не уступает.

Описание изобретения

Изобретение представляет собой устройство, предназначенное для внепузырной и внеуретральной тотальной аденомэктомии без повреждения простатической части уретры и сфинктерного аппарата, а также шейки мочевого пузыря путем подкапсульного высверливания ткани аденомы под контролем УЗИ аппарата и пальца, введенного в прямую кишку; с точным измерением объема удаленной ткани аденомы, который собирается в корзине внутри вакуумного баллона, а кровь стекает на дно баллона для определения кровопотери. «Сверло» представляет собой полую трубку, рабочий передний конец которого превращен в шаровидное пустотелое сверло с 4 продольными окошками, у которых края расточены и умеренно разведены кнаружи для срезания ткани аденомы при вращении, толщина среза от 0.5 до 1 мм и более попадает в полость шаровидного сверла и засасывается в баллон по трубке вакуумного отсоса, соединенного при помощи муфты, где приделаны 4 отверстия. Ткани аденомы собираются в сетчатую корзину с делениями в баллоне, а кровь скапливается на дне баллона. Сверление и засасывание необходимо продолжить до уравнения объема удаленной ткани аденомы с дооперационным объемом аденомы. Такой эффект достигается в течение 1 минуты сверления - доказано на экспериментах. После этого при необходимости катетер Фолея свободно вводится в мочевой пузырь, оставляется в течение 1-2 суток и удаляется после растампонирования ложа аденомы (а тампон введен с целью гемостаза) по троакару с раскрывающимся стилетом при необходимости гемостаза. Существует возможность гемостаза путем проточного орошения криотермическими и гемостатическими агентами ложа аденомы через наружный конец трубки сверла после отсоединения электродрели.

При высверливании средней доли аденомы учесть синтопию доли и тщательный контроль для сохранения целости простатического отдела уретры и шейки мочевого пузыря, установив УЗИ аппарат как в переднезадней, так и боковых проекциях, и вести сверления долей, обводя и очерчивая полукруг сверлом, повторяя форму контуров долей во избежание повреждения простатической уретры. Имеется возможность абляции и вапоризации ложа аденомы при наличии у специалиста необходимой аппаратуры для гемостаза. Проводится хромоскопический контроль целостности шейки пузыря и уретры путем закачивания индигокармина, синьки в полость мочевого пузыря. Аппарат применим для удаления эхинококковой кисты с удалением хитиновой оболочки под УЗИ контролем (апаразитарно), также и для санации каверны с удалением фиброзной капсулы, санации гнойных полостей грудной и брюшной полостей, включая секвестрэктомию.

Краткое описание чертежей

На фиг. 1 и 2 - устройство для радикальной аденомэктомии в сборе,

где элемент 1 - пустотелое шаровидное сверло с 4 окошками в шаровидной головке,

элемент 2 - раскрывающийся троакар в закрытом виде, по каналу которого проведен трубчатый стержень шаровидного сверла,

элемент 3 - рукоятка троакара,

элемент 4 - муфта, подвижно надетая на трубчатый стержень сверла, где под муфтой (фиг. 2, элемент 11) проделаны 4 отверстия в трубке сверла,

элемент 5 - закрытый съемной пробкой конец трубчатого стержня для соединения с электродрелью,

элемент 6 - от муфты отходит трубка, соединяющая сверло с вакуумным баллоном (элемент 8),

элемент 10 - вакуумный насос.

Внутри баллона на конец трубки (элемент 6) надета сетчатая корзина с объемными делениями (элемент 7) для сбора удаленных тканей аденомы, а на дно баллона (элемент 8) стекает отсосанная кровь при аденомэктомии, где точно измеряется объем кровопотери по делениям на баллоне. От вакуумного баллона (элемент 8) отходит трубка (элемент 9) для подсоединения к вакуумному насосу.

На фиг. 2 - элемент 12 - муфта в разрезе.

На фиг. 3 - раскрывающийся троакар,

где элемент 11 - обтюратор,

элемент 2 - раскрытые створки стилета,

элемент 12 - клапан для закрытия просвета троакара,

элемент 13 - пластинчатая пружина-фиксатор для удержания в закрытом состоянии,

элемент 14 - замок для закрытия и открытия створок стилета.

Список литературы

1. Велиев Е.И., Лоран О.Б., Соколов Е.А. «Прогностическая значимость объема предстательной железы в отношении гистологических и онкологических результатов радикальной простатэктомии», Анналы хирургии №4, 2013 г., стр. 35-38.

2. Головко С.В., Савицкий А.Ф. «Вапоризация доброкачественной гиперплазии простаты у пациентов высокого риска», Анналы хирургии №4, стр. 46.

3. Zuckerkandl «Промежностная аденомэктомия», стр. 763, Оперативная хирургия проф. И. Литтманна, Будапешт, 1982 г.

4. Сабельников И.И. «Гипертрофия предстательной железы», Госиздат Медицинской лит-ры, Москва 1963 г.

5. Фрумкин А.П. «Частная хирургия», том №2, стр. 680-686, Москва, 1963 г.

6. Лопаткин Н.А. «Урология», 1995 г.

7. Лопаткин Н.А., Шевцов И.П. «Оперативная урология», Медицина, 1986 г.

8. Пытель А.Я., Лопаткин Н.А. «Урология», Москва, 1970 г.

Устройство для радикальной одномоментной пункционной внепузырной и внеуретральной аденомэктомии, содержащее полую трубку, соединенную задним концом с электродрелью, и боковой отвод соединен с вакуумным насосом и с вакуумным баллоном, в котором установлена сетчатая корзина с делениями и измеряется объем кровопотери, при этом передний конец выполнен в виде шаровидного пустотелого сверла с четырьмя окошками, у которых разведены кнаружи четыре расточенных края, для срезывания тканей аденомы, а кровь и срезанные ткани аденомы засасываются по просвету трубки вакуумным насосом и через боковой отвод попадают в вакуумный баллон.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано в хирургии при лечении больных с хронической ишемией нижних конечностей. Устройство для туннелирования мягких тканей нижних конечностей включает тубусный скальпель и механизм для вращения тубусного скальпеля.

Группа изобретений относится к медицине, хирургии. Для трансвагинальной гистерэктомии используют насадку к редукторному блоку морцеллятора.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть применяемой в хирургии и травматологии для осуществления механической антисептики при лечении ран. Корпус гильзы изготовлен из эластичного материала с максимально допустимым истончением стенки в области рабочей части.

Изобретение относится к области медицины (медицинской техники), а именно к хирургическим устройствам, и предназначено для повышения удобства и надежности пластики при паховых грыжах.

Изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии, и может быть использовано при пересадке волос. С помощью компьютерной программы TrichoSciencePro v 1.1 рассчитывают площадь реципиентной области.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано как хирургический инструмент для удаления компонентов эндопротеза при ревизионном эндопротезировании крупных суставов.

Группа изобретений относится к области медицины, в частности хирургии. Система содержит измельчающий катетер (3), охватывающий катетер (4), каждый из которых имеют проксимальный (3а, 4а) и дистальный концы (3b, 4b).

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивно-пластической хирургии, и может быть использовано при эндоскопической подтяжке лобной зоны лица. Осуществляют разрезы в волосистой части головы.

Изобретение относится к инструментам для пережатия, закрытия и отсечения ткани или сосудов на теле пациента. Инструмент содержит удлиненный стержень, продолжающийся от корпуса, первую браншу с электродом, вторую браншу, которая поддерживается с возможностью перемещения в направлении к и от первого электрода, причем вторая бранша имеет продольную прорезь, нож, который расположен с возможностью перемещения вдоль стержня и расположен с возможностью продолжения или перемещения в продольной прорези.

Изобретение относится к режущим хирургическим инструментам и может быть использовано для проведения общих операций, микрохирургических операций и в научно-исследовательских медико-биологических исследованиях.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для оптимизации лечения глубоких ожогов III ст. по МКБ-10. Для этого после интенсивной терапии ожогового шока и некрэктомии в течение 3-5 дней выполняют ежедневно перевязки с порошком дигидрокверцетина, который наносят на раневую поверхность при микробной обсеменности не более 103-4 м.т. на 1 см2 слоем 1-2 мм. Одновременно перорально вводят биологически активную добавку «Лавитол-В» по 1 капсуле 2 раза в день во время еды. Также проводят гипербарическую оксигенацию 1,5-1,8 атмосфер продолжительностью 40 минут. После этого выполняют отсроченную аутодермопластику свободным расщепленным кожным лоскутом. С первых суток послеоперационного периода продолжают гипербарическую оксигенацию 1,5-1,8 атмосфер продолжительностью 40 минут в течение 7 дней и пероральное введение биологически активной добавки «Лавитол-В» в течение 15 дней. Способ обеспечивает улучшение приживления аутотрансплантата, в том числе за счёт значительного противовоспалительного и регенераторного эффектов, снижения интенсивности процессов перекисного окисления липидов и повышения активности системы антиоксидантной защиты. 5 табл., 2 пр.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к хирургии. Устройство для получения кожного трансплантата содержит механизм для поднятия волдыря на коже донорской области и элемент для его срезания. Получение кожного трансплантата осуществляют с помощью устройства и подложек. Трансплантаты размещаются на подложке, выполненной из деформируемого неупругого материала с последующим ее растяжением. Кожные трансплантаты переносят на вторую подложку. Вторую подложку с трансплантатами размещают на реципиентном участке кожи пациента. Устройство обеспечивает забор множества кожных трансплантатов для размещения на подложке. Способ обеспечивает увеличение кожного трансплантата до размеров реципиентного участка, который больше донорского, за счет размещения множества трансплантатов на подложке и ее расширения. 2 н. и 22 з.п. ф-лы, 20 ил.

Изобретение относится к медицине. Предложены набор деталей для приспособления для липосакции, включающий экстракционное устройство, разделительное устройство, устройство реинъецирования, насосы, и устройство для липосакции. Устройство для липосакции имеет канюлю с внутренним просветом, выполненным с одним или несколькими отверстиями для втягивания жировой ткани до второго, выпускного конца на противоположном конце удлиненного тела, и механизированную ручку. Механизированная ручка предназначена для придания колебательного движения, содержащего первую, линейную, составляющую возвратно-поступательного движения вперед-назад вдоль продольной оси Х с частотой 10-500 Гц и вторую, эпициклическую, составляющую относительно продольной оси X. Разделительное устройство выполнено для отделения выбранной порции жировой ткани от жидкостей и других нежелательных твердых тел. Устройство реинъецирования содержит устройство липофилинга. Вакуум-насос предназначен для вытягивания жировой ткани из участка тела. Реинъекционный насос предназначен для инъецирования выбранной порции жировой ткани обратно в участок тела. 2 н. и 11 з.п. ф-лы, 6 ил.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Выполняют эндоскопическую папиллосфинктеротомию. В эндоскоп проводят боковой папиллотом. Канюлируют папиллотомом устье большого дуоденального сосочка с использованием ангиографического проводника. Производят разрез верхней стенки БДС до поперечной складки слизистой двенадцатиперстной кишки. При этом через канал папиллотома в желчные протоки производят инсуффляцию двуокиси углерода под давлением 150-300 мм водяного столба. Способ обеспечивает ограничение термического воздействия электрического тока инструмента на ткань головки поджелудочной железы при папиллосфинктеротомии. 1 з.п. ф-лы, 3 ил.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для артроскопической резекции. Устройство содержит внешний и внутренний элементы, каждый из которых включает втулку. Внутренний элемент располагается внутри внешнего элемента. Трубка соединена с внешним элементом и с механизмом, обеспечивающим возможность продольного перемещения внешнего элемента относительно внутреннего элемента. Механизм перемещения внешнего элемента относительно внутреннего элемента включает рукоятку с резьбой, храповик или рычаг. 2 н. и 21 з.п. ф-лы, 25 ил.

Изобретение относится к области медицины, хирургии. Способ трансплантации поджелудочной железы включает предтрансплантационную сосудистую реконструкцию. Формируют площадку вокруг большого и малого дуоденальных сосочков ДПК путем отсечения излишков кишечной стенки на расстоянии 2-3 см. Формируют сосудистые анастомозы. Кишечный анастомоз формируют посредством двухрядного обвивного или циркулярного механического шва. Осуществляют дренирование и ушивание раны. Способ снижает риск развития инфекционных осложнений, особенно в условиях проводимой иммуносупрессии. 1 з.п. ф-лы, 2 ил.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к эндоскопическим контейнерам для извлечения удаленных органов, инородных тел из брюшной полости и грудной клетки. Контейнер содержит гибкий удлиненный корпус с заглушенной донной частью - с одной стороны, и открытой - с другой стороны, содержащей на выходе гибкое поддерживающее кольцо. При этом заглушенная часть эндоскопического контейнера содержит в донной части, по меньшей мере, две выпуклости - карманы, для зажимов бранш-инструмента, у которых внешние стороны, обращенные друг к другу, снабжены насечками для обеспечения прочного захвата извлекаемого препарата через стенку контейнера. При этом размещенное на выходе гибкое поддерживающее кольцо выполнено в виде манжеты, охватывающей снаружи открытую часть контейнера по внешнему его контуру. При внедрении в практику эндоскопический контейнер позволит сократить время манипуляции по извлечению препарата при лапароскопии и обеспечит надежную защиту раневого канала от контакта с извлекаемым препаратом. 1 з.п. ф-лы, 3 ил.

Изобретение относится к медицине. Сборка лезвия состоит из лезвия, держателя лезвия и защиты лезвия. Держатель лезвия выполнен с гибким элементом на заднем конце. Гибкий элемент имеет выступающий элемент на его конце. Внутренняя стенка защиты лезвия выполнена с отверстием для выступающего элемента. Когда вставлена ручка, выступающий элемент продолжается в отверстие с боковым перемещением, чтобы лезвие и держатель лезвия были соединены. После вытягивания ручки выступающий элемент смещается от отверстия и не может совершать боковое перемещение, что не позволяет присоединить ручку повторно. Первый направляющий канал держателя лезвия выполнен с первым передним блокировочным каналом на переднем конце. Запирающий канал расположен в передней части первого переднего блокировочного канала. После использования скальпеля первый выступ защиты лезвия попадает в запирающий канал для перехода в запертое состояние. В результате полностью устранена проблема повторного использования лезвия скальпеля. 2 н. и 7 з.п. ф-лы, 17 ил.

Изобретение относится к медицине. Устройство для резекции включает узел наружной трубки, который содержит прямую наружную трубку, узел внутренней трубки, который включает прямую внутреннюю трубку, расположенную внутри наружной трубки, по меньшей мере один взаимодействующий элемент на узле наружной трубки и по меньшей мере один взаимодействующий элемент на узле внутренней трубки. Внутренняя трубка и наружная трубка сконфигурированы с возможностью вращения относительно друг друга для резекции ткани на дистальном конце внутренней и наружной трубок. Взаимодействующие элементы сконфигурированы для предотвращения разделения внутренней и наружной трубок силой, приложенной вдоль продольной оси внутренней трубки без приведения медицинского устройства в непригодное для использования состояние. Медицинское устройство для резекции может включать фрезу на внутренней трубке или первую режущую поверхность на наружной трубке и вторую режущую поверхность на внутренней трубке. 3 н. и 22 з.п. ф-лы, 14 ил.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к режущим хирургическим инструментам и, в частности, к хирургическим ножницам. Ножницы хирургические включают бранши с рукояткой, основанием и режущей кромкой, причем основание и режущая кромка выполнены из объемного карбида кремния. Изобретение позволяет обеспечить увеличение контрастности, расширить технологические возможности изготовления режущей кромки, увеличить износостойкость, химическую и термическую стойкость. 7 з.п. ф-лы, 2 ил.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для радикального удаления аденомы простаты с минимальным повреждением тканей и анатомических структур с минимальной кровопотерей. Устройство содержит трубчатое сверло, соединенное с электродрелью. Срезанные при вращении сверла ткани аденомы и кровь засасываются и по просвету трубки и отводу попадают в вакуумный баллон и в сетчатую корзину. Кровь попадает на дно баллона. Объем крови точно измеряют по мерным делениям. 4 ил.

Наверх