Способ диагностики расстройств сексуального предпочтения

Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии, судебной психиатрии и сексологии, и может быть использовано для диагностики расстройств сексуального предпочтения. Изобретение осуществляют следующим образом. Обследуют пациента и проводят тест специфической визуальной стимуляции (СВС). Перед проведением теста СВС осуществляют сбор суточной мочи пациента, в которой определяют суточную экскрецию адреналина - СЭА1 флуориметрическим методом, в мкг/сут. После этого на следующий день утром пациенту проводят тест СВС. Сразу же после проведения теста СВС повторно осуществляют сбор суточной мочи пациента, в которой в той же лаборатории тем же методом определяют суточную экскрецию адреналина - СЭА2, выражая ее в тех же самых единицах, что и значение СЭА1. Далее вычисляют диагностический коэффициент К по формуле К=СЭА2/СЭА1. При выполнении условия К>3 диагностируют расстройство сексуального предпочтения. Способ позволяет сократить возможность экспертных ошибок и тем самым повысить точность и доказательность экспертной работы. 1 табл.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии, судебной психиатрии и сексологии, и может быть использовано для диагностики расстройств сексуального предпочтения (РСП).

Проблема сексуальных правонарушений в настоящее время приобрела особую значимость. В последние десятилетия в мире наметилась стойкая тенденция учащения регистрации серийных убийств на сексуальной почве, серийных изнасилований - не только женщин, девушек, девочек, но и мальчиков (см. Ткаченко А.А. Руководство по судебной психиатрии. - М., 2012. - с. 15-16). Ряд авторов указывает на ежегодный рост сексуальных убийств, в том числе серийных, на протяжении последних лет и на расширение их географии (см. Яковлева Е.Ю. Уголовно релевантные психосексуальные состояния. - М.: Медицина, 2010. - С. 2-35.; см. Ткаченко А.А., Шишков С.Н. судебно-психиатрическая экспертиза по определению расстройств сексуальных предпочтений в свете Федерального Закона от 29.02.2012 г. №14-ФЗ. - М. 2012. - С. 3-9). 02 марта 2012 г. принят Федеральный закон от 29.02.2012 №14-ФЗ «О внесении изменений в Уголовный кодекс Российской Федерации и отдельные законодательные акты Российской Федерации в целях усиления ответственности за преступления сексуального характера, совершенные в отношении несовершеннолетних», предусматривающий особые медицинские диагностические и лечебно-реабилитационные мероприятия в отношении лиц с педофилией.

При стремлении обследуемого к диссимуляции, в случае единичного эпизода противоправных сексуальных действий, крайне сложно установить диагноз расстройств сексуального предпочтения. С другой стороны, имеет место немалая вероятность (от 25 до 29% по данным Введенского Г.Е. и соавт., 2013) того, что совершенное действие имеет характер, сходный с встречающимися при РСП, но не обусловлено психическим расстройством (псевдопарафилия) (см. Введенский Г.Е., Ткаченко Α.Α., Каменсков М.Ю. Психофизиологическая диагностика расстройств сексуальных предпочтений. - М.: ГОЭТАР-МЕД, 2013. - С. 3-20). В связи с вышеизложенным, решение вопроса о повышении достоверности, упрощении метода диагностики расстройств сексуального предпочтения имеет огромное медицинское, экспертное и правовое значение.

Как правило, при диагностике РСП регистрируются такие психофиологические параметры, как кожно-гальваническая реакция, сердечно-сосудистые реакции, дыхание, двигательная активность, речевые реакции (см. Abrams S. Polygraph and the pedophile. 1995, January 7. Lecture, Dallas; Card R.D. & Farrall W.R., Advancements in Physiological Evaluation of Assessment and Treatment of the Sexual Aggressor. Annals New York Academy of Sciences. 1990, p. 261-273). Всем названным диагностическим методам присущи некоторые недостатки: далеко не каждое экспертное учреждение в нашей стране оснащено полиграфом и еще реже имеет в своем штате специалиста в сфере расшифровки результатов метода. Кроме того, известно, что экспериментально-практическая достоверность психофизиологической диагностики психосексуальных расстройств составляет 0,63, что не позволяет считать диагностику расстройств сексуального предпочтения достаточно разработанной и достоверной (см. Каменсков М.Ю. Валидность психофизиологической диагностики парафилий // Журнал неврологии и психиатрии, 2013, №3, с. 39-44). В свете вышеизложенного, на современном этапе является актуальным разработка новых достоверных способов диагностики РСП.

Проведенным поиском по научной медицинской и патентной литературе найдены различные способы диагностики РСП.

Известен «Способ диагностики нарушений сексуальных предпочтений по объекту» (см. патент РФ на изобретение №2215474 С2, МПК7 А61В 5/16, опубликован 10.11.2003 г.). Испытуемому предъявляют тест на уровень тревожности с использованием звуковых сигналов и два вида опросников - предпочтения по полу и по возрасту объекта сексуального влечения. Одновременно для определения психофизиологических реакций на стимулы на полиграфе регистрируют параметры: грудное дыхание, диафрагмальное дыхание, кожно-гальванические реакции, сердечно-сосудистые реакции, двигательную активность, речевые реакции. Осуществляют обработку данных путем связывания каждого из опросников с тестом на уровень тревожности и выявляют статистически значимые эмоциональные реакции на релевантные темы опросников. При этом точкой отсчета для принятия решения о статистической значимости эмоциональных реакций на предъявление релевантных тем для испытуемого является уровень тревожности, и диагностику проводят по вероятности отличия психофизиологических реакций на релевантные темы от реакции по шкале тревожности.

Известен «Способ диагностики расстройств сексуальных предпочтений» (см. патент РФ №2406441 С2, МПК А61В 5/16, опубликован 20.12.2010, Бюл. №35), когда подэкспертному поочередно предъявляют адаптационный стимульный тест, тесты общих контрольных вопросов, тесты вербальной стимуляции (вопросники) по активности и по возрасту, тест пороговой визуальной стимуляции и тест подпороговой визуальной стимуляции с использованием маскирующего изображения. Одновременно на полиграфе регистрируют психофизиологические параметры, в частности грудное дыхание, диафрагмальное дыхание, кожно-гальванические реакции, сердечно-сосудистые реакции, двигательную активность, речевые реакции. Осуществляют обработку полученных данных методом экспертно-метрического или методом экспертно-балльного анализа полиграмм.

Недостатками вышеперечисленных способов являются: необходимость использования сложной полиграфической техники, привлечение опытного специалиста в расшифровке полиграмм при невысокой в целом достоверности полиграфического метода (0,63, по данным Каменскова М.Ю., 2013) (см. Каменсков М.Ю. Валидность психофизиологической диагностики парафилий // Журнал неврологии и психиатрии, 2013, №3, с. 39-44), а также то, что в качестве сексуальных стимулов предъявляют только вопросники и ряд визуальных стимулов на пороговом уровне восприятия, что дает испытуемому возможность активно противодействовать в реакциях на них.

Также известен «Способ диагностики сексуального садистического влечения у мужчин с ранним органическим поражением головного мозга» (см. патент РФ №2105979 C1, МПК6 G01N 33/48, опубликованный 27.02.1998 г.), когда после клинического обследования в сыворотке крови больного, взятой из локтевой вены, определяют уровень содержания тестостерона и прогестерона, и в случае, когда отношение этих уровней составляет 0,7 и меньше, диагностируют сексуальное садистическое влечение у мужчин с органическим поражением головного мозга.

Поскольку способ адресован к сравнительно узкой группе больных - с органическим поражением головного мозга - его применение в клинической и экспертной практике ограничено.

Наиболее близким техническим решением, принятым за прототип, является «Способ диагностики нарушений сексуальных предпочтений» (см. патент РФ №2283029 С2, МПК А61В 5/16, опубликованный 10.09.2006 г., Бюл. №25), включающий обследование пациента и проведение теста специфической визуальной стимуляции. Испытуемому предъявляют тест на уровень тревожности с использованием звуковых сигналов и вопросников: поочередно предъявляют тесты на уровень тревожности: тест с использованием звуковых сигналов и тест Леонгарда, вопросники по нарушениям сексуальных предпочтений по активности, включающие нейтральные, скрининговые, внетемные контрольные вопросы и визуальные сексуальные стимулы, при этом одновременно регистрируют ответ на них на полиграфе в виде психофизиологических реакций: грудного дыхания, диафрагмального дыхания, кожно-гальванических реакций, сердечнососудистых реакций, мышечной активности, речевых реакций, осуществляют обработку полученных данных, затем с помощью ранговой корреляции Спирмена вычисляют первый показатель тревожности, связывая параметры теста Леонгарда и вопросников по нарушению сексуальных предпочтений по активности, а второй показатель тревожности определяют с помощью ранговой корреляции Спирмена, связывая параметры тестов звуковых сигналов и ряда визуальных сексуальных стимулов, затем предъявляют релевантные стимулы и повторно оценивают первый и второй показатели тревожности. Диагностику нарушений сексуальных предпочтений осуществляют по статистически достоверным различиям между показателями тревожности до и после предъявления релевантного стимула.

Недостатками прототипа являются его недостаточная эффективность, обусловленная сложностью заявленного способа, требующего наличия специальной аппаратуры - полиграфа, специалиста в сфере расшифровки результатов метода, а также его недостаточной достоверностью - экспериментально-практическая достоверность психофизиологической диагностики психосексуальных расстройств составляет 0,63 (см. Каменсков М.Ю. Валидность психофизиологической диагностики парафилий // Журнал неврологии и психиатрии, 2013, №3, с. 39-44).

Задачей предложенного нами изобретения является разработка достоверного, простого, высокоэффективного способа диагностики РСП.

Техническим результатом изобретения является упрощение диагностики расстройств сексуального предпочтения и повышение степени ее доказательности.

Технический результат достигается тем, что в течение суток осуществляют сбор суточной мочи пациента, в которой определяют суточную экскрецию адреналина - СЭА1, затем на следующий день утром пациенту проводят тест специфической визуальной стимуляции, после которого повторно осуществляют сбор суточной мочи пациента, в которой определяют суточную экскрецию адреналина - СЭА2, вычисляют диагностический коэффициент К по формуле: К=СЭА2/СЭА1, и при выполнении условия К>3 диагностируют расстройство сексуального предпочтения.

Способ выполняется следующим образом.

Исследование заключается в обследовании пациента и проведении теста специфической визуальной стимуляции (СВС). Перед проведением теста в течение суток осуществляют сбор суточной мочи у пациента (см. «Памятка для пациентов о правилах подготовки к сдаче анализов мочи и кала», утверждено 22.02.2005 г. Департамент здравоохранения города Москвы). Затем в полученной моче определяют суточную экскрецию адреналина (СЭА1) флуометрическим методом (см. Матлина Э.Ш., Киселева З.М., Софиева И.Э. Метод определения адреналина, норадреналина, ДОФА и дофамина в одной порции мочи. В кн. Методы исследования некоторых гормонов и медиаторов. М. 1965. С. 25), выражая результат в мкг/сут. На следующее утро с 9:00 до 11:00 пациенту проводят тест специфической визуальной стимуляции, выполняющий роль специфической «провокации», включающий сексуальные и нейтральные стимулы на пороговом уровне восприятия. Сексуальные стимулы включают различные объекты аномального сексуального влечения и формы активности (педофильный, эфебофильный, садистический стимулы). Все стимулы предъявляются в виде тематических серий по 10 слайдов, экспозиция каждого слайда - 5 секунд; каждая серия сексуальных стимулов демонстрируется поочередно с серией нейтральных стимулов, в качестве которых применяются пейзажи. Все стимулы предъявляются в виде тематических серий по 10 слайдов, экспозиция каждого слайда - 5 секунд; каждая серия сексуальных стимулов демонстрируется поочередно с серией нейтральных стимулов. Сразу же после проведения теста СВС повторно осуществляют сбор суточной мочи пациента, в которой также (в той же лаборатории, тем же методом) определяют суточную экскрецию адреналина (СЭА2), выражая ее в тех же единицах измерения, что и СЭА1. Далее вычисляют коэффициент диагностики К по формуле К=СЭА2/СЭА1. При выполнении условия К>3 диагностируют расстройство сексуального предпочтения.

Практическая реализуемость заявленного нами «Способа диагностики расстройств сексуального предпочтения» подтверждается примером из клинической практики.

Пример: пациент М., 26 лет, обвиняемый в совершении преступлений, предусмотренных ч. 3 ст. 135, ч. 2 ст. 135 УК РФ (развратные действия в отношении лица, не достигшего двенадцатилетнего возраста, и развратные действия в отношении лица, не достигшего четырнадцатилетнего возраста).

Анамнез из копий материалов уголовного дела в одном томе, медицинской документации, со слов пациента: наследственность психопатологически отягощена, бабушка по линии отца страдает психическим расстройством, мать и отец злоупотребляли алкоголем. Родился старшим из четырех детей у матери, раннее психофизическое развитие подэкспертного протекало без особенностей. Дети воспитывались бабушкой и дедушкой по линии матери. Детский сад не посещал. В школу пошел в семь лет, учился слабо, программу не усваивал, обучался в коррекционном классе. Рос замкнутым, обидчивым, раздражительным, склонным к аффективному реагированию. С низкой успеваемостью окончил девять классов общеобразовательной школы. В течение двух следующих лет «сидел дома, помогал по хозяйству». Затем поступил в профессиональное училище по специальности «мастер отделочных работ». Учился неохотно, пропускал занятия, через полгода был отчислен. В юношеском возрасте, перед призывом в армию, пробовал курить гашиш, употреблял алкоголь. В двадцать лет «был устроен» в агротехнический лицей, обучался по специальности «тракторист»; учился неохотно, пропускал занятия, не сдал экзамены, вновь был отчислен.

В 22 г. привлекался к уголовной ответственности за уклонение от воинской службы. В 23 г. был призван в ряды вооруженных сил, «служить шел без желания», к службе адаптировался с трудом, тяготился физическими нагрузками, общением с сослуживцами, раздражался на замечания и неудачи. По данным служебной характеристики: «положения уставов знает слабо, не всегда руководствуется ими в повседневной жизни, приказы командиров выполняет не всегда точно, на замечания реагирует неадекватно, в коллективе авторитетом не пользуется, по характеру тревожен, неуравновешен». По данным медицинской книжки, с первых дней службы амбулаторно и стационарно лечился в медицинском пункте части по поводу острого фарингита, трахеита, бронхита, жаловался на боли в левой голени. Осмотрен психиатром, в беседе жаловался на головные боли, плохое настроение, нервозность, раздражительность, обидчивость, нарушение сна, неустойчивость аппетита, тремор рук. При осмотре выглядел вялым, астенизированным, эмоционально лабильным, себя называл «больным», «слабым», требовал лечение в психиатрической больнице, «чтобы проверили голову». Был установлен диагноз: «Период адаптации у акцентуированной личности». Рекомендовано лечение транквилизаторами в медицинском пункте части, динамическое наблюдение. Через месяц повторно осмотрен психиатром: продолжал жаловаться на нервозность, раздражительность, тремор пальцев рук, нарушение сна, трудности адаптации к военной службе; фон настроения был снижен, говорил тихим голосом, был раздражителен, заявлял о невозможности продолжить службу, так как конфликтует с военнослужащими, его «бьют», «обижают», «оскорбляют», «обзывают тупым, медлительным». Высказывал суицидальные мысли, говорил о намерении проглотить швейную иглу. Желал пройти обследование в психиатрической больнице. Направлен на обследование и лечение в психиатрический стационар с диагнозом: «Нарушение периода адаптации у акцентуированной личности». По данным выписных эпикризов «Госпитализирован добровольно, сознание ясное, ориентирован во всех сферах правильно. В контакт вступал, на вопросы отвечал в плане заданного, неохотно. Угрюм, смотрел исподлобья. Жаловался на головные боли, говорил, что он «нервный», «мстительный», «опасный для окружающих», поэтому не может служить в армии. Себя объявлял психически больным, нуждающимся в длительном лечении в психиатрической больнице. Охотно говорил о неблагополучной семье, о трагическом детстве, старался вызвать к себе сочувствие, себя представлял жертвой. Этим оправдывал свое поведение, прием наркотиков, алкоголя, агрессию к родным, тремор рук, «я нервный». Рассказывал о неудачах в армии, где его «обижали», «унижали», называли «затупком», он не мог себя защитить. Имел негативное отношение к армии, заявлял: «там плохо», «туда никто не хочет», «заставляют делать то, это я не должен делать». Настроение было пессимистическим. Установки были неустойчивыми, планов на будущее не имел. Критика снижена. В отделении быстро освоился, был нагловат, держался с вызовом, заявлял, что очень болен и его надо лечить. Режиму подчинялся, общался с военнослужащими, посмеивался над слабыми и психически больными, постоянно жаловался на «нервность». Считал себя психически больным - «я мстителен», «нервный». На фоне лечения состояние несколько улучшилось: стал более доброжелателен к окружающим, с пониманием относился к замечаниям и просьбам, включался в трудотерапию. Свое будущее ставил в зависимость от того, как его вылечат. Говорил, что в армию пойдет только здоровым, «меня здесь лечат», «мне уже лучше», «для армии надо лечиться долго, до конца». В беседах о возможности продолжения службы декомпенсировался, начинал усиливать жалобы, высказывать разные варианты ухода от службы, «все равно уйду», «придется проглотить иголку». На продолжение службы не настроен. Представлен на ВВК, диагноз - парциальное расстройство личности смешанного типа, остеохондроз грудного отдела позвоночника без нарушений функции позвоночника. Заболевание получено в период военной службы. Категория годности к службе на основании статьи 18 «б», 66 «г» графы II Расписания болезней - «В»-ограниченно годен к военной службе. Комиссован в 24 г. После этого нигде не работал, время проводил дома. Не женат, детей нет. Проживает с родственниками: бабушкой, дедом, сестрой. На учете у нарколога и психиатра не состоит. По месту жительства характеризуется отрицательно (сведения из уголовного дела).

Из материалов настоящего уголовного дела, известно, что 29.10.2010 примерно в 11 часов 30 минут М. совершил в отношении заведомо для него не достигшей двенадцатилетнего возраста и половой зрелости К.A.M., 12.01.2001 года рождения (9-ти лет), развратные действия, выразившиеся в обнажении и демонстрации своего полового члена. 21.01.2011 следователем возбуждено уголовное дело по признакам преступления, предусмотренного ч. 3 ст. 135 УК РФ, по факту совершения развратных действий в отношении лица, не достигшего двенадцатилетнего возраста, - К.А.М.

Также установлено, что М. 14.09.2012 года, примерно в 07 часов 40 минут, совершил в отношении достигшей двенадцатилетнего возраста, но не достигшей четырнадцатилетнего возраста и половой зрелости М.В.В., 30.07.1999 года рождения 13-ти лет, развратные действия, выразившиеся в обнажении и демонстрации своего полового члена. 31.05.2013 М. предъявлено обвинение в совершении преступлений, предусмотренных ч. 2 ст. 135 УК РФ и ч. 3 ст. 135 УК РФ (в редакции Федерального закона от 27.12.2009 №377-ФЭ).

Как указано следователем в постановлении, «допрошенный М. вину в инкриминируемых ему деяниях признал полностью, при этом указал, что он страдает каким-то психическим заболеванием, в связи с которым не контролирует свои действия». По данному делу назначена стационарная комплексная судебная психолого-сексолого-психиатрическая экспертиза.

Анамнез из материалов уголовного дела, согласно протоколу допроса подозреваемого от 17 мая 2013 г.: «я родился в городе Г., с 2-х лет проживаю со своей бабушкой и дедушкой. Мои родители - отец и мать - какого-либо участия в моем воспитании не принимали. Со слов бабушки мне известно, что когда мне исполнилось 2 года, то она сама забрала меня у родителей, так как они злоупотребляли спиртными напитками, за мною не смотрели, в результате чего у меня произошло воспаление легких. Фактически с родителями отношения я не поддерживаю, с отцом даже не здороваюсь, мать периодически проживает с нами, после чего уходит к сожителям. С нами проживают мои сестра и брат, 14 и 10 лет соответственно, бабушка также их приютила, так как не хочет, чтобы они воспитывались в детском доме. Финансовое положение у меня неудовлетворительное, так как мы все полностью зависим от пенсии бабушки и дедушки.

В 7 лет я пошел в первый класс, учебу проходил в коррекционном классе, в связи с неуспеваемостью. По окончании 9 классов, я ушел со школы и в 17 лет поступил в ПТЛ, который окончил в 2007 году. После окончания училища я стал употреблять спиртное и курить сигареты, несмотря на это я до настоящего времени увлекаюсь футболом, постоянно поддерживаю физическую форму, занимаюсь бегом.

Посягательств на мою половую неприкосновенность в детстве не возникало, по крайней мере, подобных случаев я не помню.

Примерно с 23 лет я впервые вступил в половую связь, на настоящий период у меня было общение не более чем с 3-4 девушками, с одной из них - по имени Татьяна - я поддерживаю отношения до настоящего времени.

В 2009 году я был призван для прохождения военной службы, однако в результате нахождения в состоянии сильного алкогольного опьянения опоздал в военный комиссариат. После этого Георгиевским городским судом был осужден за уклонение от прохождения военной службы к 1 году лишения свободы условно.

Затем мне неоднократно предоставлялась отсрочка от прохождения воинской службы в связи с недобором веса. В 2011 году я все-таки был призван в армию и проходил службу. Отношения с военнослужащими были плохие, со мною никто не общался, меня периодически оскорбляли, говорили, что «шугливый», всех боюсь, что сплю с открытыми глазами. На данной почве дважды я вступал в драку с военнослужащими, в результате чего меня продолжали оскорблять, смеяться надо мной. Однажды я хотел покончить жизнь самоубийством, о чем рассказал своему сослуживцу, который, судя по всему, сообщил об этом офицерскому составу, в результате чего меня направили на психиатрическое обследование, где я проходил лечение более 1 месяца в гражданской психиатрической больнице, после я был переведен в госпиталь в неврологическое отделение на 1-2 недели. Затем меня вызвали на врачебную комиссию, по результатам которой комиссовали и сопроводили в военный комиссариат, откуда я вернулся домой. Также хочу пояснить, что я действительно покончил бы жизнь самоубийством, так как у меня в армии периодически случались нервные срывы, я начинал плакать, что вызывало смех со стороны сослуживцев и еще больше подталкивало меня к суициду. Каких-либо претензий по поводу службы в армии у меня нет, так как причина указанных обстоятельств кроется во мне. Я считаю, что страдаю каким-то психическим заболеванием, однако объяснить его симптомы и всех обстоятельств его проявления я не могу.

В период с 2009 по 2011 год, точной даты и времени я не помню, вечером я находился в около круглосуточного магазина «Прима», ко мне подошли четверо незнакомых мне парней и беспричинно меня избили. Какое-то время я находился в бессознательном состоянии, когда очнулся, то рядом никого не было. В результате избиения мне были причинены телесные повреждения в виде гематом под обоими глазами, судя по всему, перелома носа, травмы головы, так как я испытывал сильную головную боль и имелась ссадина, а также ссадин по всему туловищу. По данному факту я никуда не обращался, так как не знал этих людей, не запомнил примет их внешности и не рассчитывал, что сотрудники милиции их установят. Я не исключаю, что причиненные в ходе избиения повреждения ухудшили мое психическое состояние, так как не могу объяснить причину своих действий при правонарушении и найти им оправдание.

Бабушка и дедушка просили меня устроиться на работу, в противном случае хотели поместить меня в психиатрическую больницу, оформить инвалидность, чтобы я получал пенсию.

После избиения у меня бывают «провалы» в памяти, иногда я не могу воссоздать события прошедшего дня, а после употребления спиртного такое происходит зачастую.

В сентябре 2012 года, примерно в 7-8 часов, я ходил по подъездам многоквартирных домов и читал объявления о работе, наклеенные на дверях. В этот момент мимо меня проходили две девочки, на вид 13-14 лет, я захотел познакомиться с ними, спросил, как их зовут, одна из девочек ответила, что это не мое дело и сказала, чтобы я посмотрел на себя в зеркало и не приставал к ним. В этот момент я почувствовал себя ничтожным человеком, девочки продолжали игнорировать мои вопросы. Я свернул в противоположную сторону, а затем побежал наперерез дороге этих девочек, в сторону школы. Я вошел во двор школы, указанные девочки шли практически за мною. Затем я резко повернулся лицом к девочкам, приспустил штаны и трусы достал свой половой член и стал трясти им перед девочками, затем они убежали, я одел штаны, и также убежал. В результате демонстрации своего полового члена какого-либо удовлетворения я не получал. После этого я пришел на берег реки, где просидел несколько часов, осмысливая обстоятельства произошедшего. Также хочу пояснить, что я искренне раскаиваюсь в совершенном деянии, однако не могу указать причины произошедшего. Кроме этого, не исключаю, что подобные действия совершал и ранее, просто не помню об этом».

Из объяснения М. от 20.05.2013 г.: «… B 2009 году меня сильно побили, в больницу или в милицию я по данному факту не обращался, после чего у меня стали случаться нервные срывы: я периодически беспричинно начинал нервничать, тряслись руки, я был злой, все раздражало, болела и кружилась голова, ничего не радовало, не находил себе места. В голову все время лезли представления, что я нашел тех, кто меня избил, и убиваю их по-разному, течет кровь… все постепенно проходило, становилось легче. Сексуального возбуждения при таких фантазиях не испытывал.

Затем, примерно через год, я стал обращать внимание на то, что меня тянет мастурбировать, глядя на несовершеннолетних девочек. Дома я мастурбировал, представляя девочек, любопытство, с которым они смотрят на мой половой член. Когда я видел девочек в реальности, у меня сразу возникало желание показать им свой половой член, помастурбировать. Я терпел, тогда у меня начинала сильно болеть голова, тряслись руки, я весь нервничал и потел, если не мог сдержаться - то показывал им член, а потом убегал - мне становилось жарко, душно, в голове был туман, я где-то уединялся и мастурбировал, представляя этих девочек, испытывал сильные оргазмы. Показывая девочкам свой половой член - полового возбуждения я не испытывал, оно возникало позже.

Примерно в конце октября 2010 года я в послеобеденное время гулял в районе, где проживал мой отец; увидел несовершеннолетнюю девочку, которая шла по дороге. Идя за ней, я вытащил свой половой член и стал мастурбировать. Через некоторое время девочка обернулась и, увидев, что я делаю, побежала, и в это время женщина, которая, как я понял, провожала данную девочку, стала кричать на меня, после чего я испугался и убежал. В декабре 2010 года меня забрали в армию и через полгода комиссовали, по психическому заболеванию.

Поступив в армию, я чувствовал себя плохо: все раздражало, сослуживцы доставали, болела голова, хотелось всех поубивать. Мастурбировать хотелось, девчонки лезли в голову, но уединиться было негде, да и вообще, если б кто увидел, измордовали бы, и так меня презирали. Удовольствие получал, лишь представляя, как убиваю их всех, по одному, долго мучаю. От таких представлений как-то успокаивался. Сексуального удовольствия не получал. Через несколько дней все возникало снова. Не мог служить, поэтому обращался к психиатрам, только всего им рассказать не мог. В настоящее время я подозреваюсь в совершении развратных действий в отношении несовершеннолетних аналогичным способом. В содеянном раскаиваюсь.»

Исследование психического состояния: в сознании, ориентирован во всех видах достаточно. Цель назначения экспертизы понимает правильно. Мрачен, напряжен, тревожен. В беседу включается не сразу, очень сдержан, конкретен, односложен в своих ответах на вопросы врача. Старается держаться уверенно, соблюдая дистанцию с собеседником. Анамнестические сведения излагает последовательно, датирует основные события своей жизни, старается не упоминать фактов, характеризующих его с отрицательной стороны. Охотно говорит о неблагополучной семье, о трагическом детстве, старается вызвать к себе сочувствие, себя представлял жертвой. Этим оправдывал свое поведение, агрессию к родным на свиданиях, тремор рук, «я нервный». Рассказывал о неудачах в армии, где его «обижали», «унижали», называли «затупком», он не мог себя защитить. Себя характеризует так: «плохо учился в школе, ПТУ, часто прогуливал, из армии комиссовали, дрался, если меня задевали, по характеру вспыльчивый, если я что-то не понимаю, а меня спрашивают несколько раз, то отвечаю грубо, не понимаю некоторые вещи, долго думаю, прежде чем ответить, заторможенный, обидчивый, все близко к сердцу принимаю, никогда никому не рассказываю, что у меня случилось, люблю быть один, на душе тогда легче, люблю дома сидеть, телевизор смотреть, футбол». Настроение ситуационно снижено. В ходе беседы предъявляет жалобы: «часто не сплю по ночам, кошмары часто снятся, всякие люди страшные, мертвые». Себя считает человеком, страдающим психическим расстройством. На уточняющие вопросы не отвечает, смотрит исподлобья и сквозь зубы говорит «я же нервный». Злоупотребление спиртными напитками, употребление наркотических средств отрицает. Мышление последовательное, со склонностью к конкретизации. Интеллект и уровень общеобразовательных знаний соответствует полученному образованию и жизненному опыту. Инкриминируемое ему деяние не отрицает. О противоправных действиях сообщает: «меня обвиняют в разврате, один случай я помню, показал девочке свое «достоинство», когда справлял нужду, она мимо проходила, посмотрела, я ей сказал: «Что ты смотришь?». Хотел ее просто припугнуть, чтобы не смотрела. Потом пошел на речку, переживал, никому из близких ничего не рассказывал, а она написала заявление. Второй случай якобы был в 2010 г., я не помню, меня что-то переклинило, там бабушка девочки меня отгоняла, так мне рассказали». Вину формально признает, сожаления не высказывает. Эмоционально напряжен, лабилен, импульсивен. В отделении освоился, пребыванием не тяготился, первое время был обособлен, насторожен, в последующем в меру общался с соседями по палате, играл в настольные игры, смотрел телевизор, но при этом оставался несколько отгороженным, избирательным в контактах. В течение обследования жалоб на состояние здоровья не предъявлял, отмечались колебания настроения, однократно проявил агрессию по отношению к дефектному подэкспертному. Данный свой поступок пытался оправдать самозащитой. Обследованием интересовался формально. За время пребывания в отделении приступов нарушенного сознания, патологической интерпретации окружающего не отмечалось. Адекватно оценивал ситуацию, понимал социальную значимость подэкспертных и персонала и в зависимости от этого строил свое поведение. Критика к состоянию, поведению и правонарушению достаточно сохранена.

Психологическое исследование

Выявлено: интеллект, соответствующий нижней границе нормы, колебания внимания, пониженный произвольный контроль своей деятельности, замедленный и неравномерный темп деятельности, снижение продуктивности запоминания, знаки органической патологии ЦНС, склонность мышления к конкретизации, эгоцентричность суждений, примитивность, стереотипность ассоциаций (при их адекватности), темперамент смешанный ригидный, избирательность в контактах, скрытность, подозрительность, ранимость в отношении критики, скептическая оценка чужого мнения, настороженность, тенденция приписывать окружающим собственную враждебность, мотивация избегания неуспеха также высока, как и мотивация достижения, что создает внутреннюю напряженность, повышенная конфликтность, внешнеобвиняющий тип реагирования, склонность к построению негибкой системы нарушенных межличностных отношений, проекция собственной враждебности вовне, выраженная эмотивность, возбудимость.

Сексологическое исследование

Со слов подэкспертного известно следующее. Обследуемый детский сад не посещал. Рос замкнутым, необщительным, предпочитал играть в одиночестве или с сестрой, которая младше его на 2 года. В играх с ней не гнушался играть в куклы, осуществляя за ними уход: «готовил им еду, переодевал, гулял с ними». Поступил в общеобразовательную школу, долго не мог адаптироваться. Бабушка, видя его робость и нерешительность, провожала и встречала его из школы (до 4-го класса), некоторое время сидела с ним за одной партой (на первом году обучения). В дальнейшем не смог влиться в компанию одноклассников, оказался «изгоем» в их кругу. Подвергался систематическим оскорблениям и унижениям со стороны ровесников и ребят несколько старше. Объясняет: «я был заторможенный, со мной было скучно общаться, вот и били, деньги отбирали, завтраки тоже». Когда подэкспертный обучался в 4 классе, в их класс поступил новый мальчик, с которым у обследуемого сложились приятельские отношения. Вспоминает: «он был в чем-то такой же, как я, только еще более нерешительный, мы везде ходили вместе, нас обзывали лохами». Со времени появления друга стал отчаянно «давать сдачу в драках… в ответ на оскорбления и побои ввязывался в драку, было уже все равно - будь что будет». Часто представлял, как встретит своих обидчиков по одиночке и «убьет». Объясняет: «они-то все время стаей, по несколько человек, а я один или вдвоем… вот и представлял, как встречу их по одному и расправлюсь». Бабушка подэкспертного, видя, что внук часто возвращается в синяках, замечая, что у него отбирают деньги, неоднократно приходила в школу, разговаривала с ребятами и учителями. Обследуемый вспоминает: «от этого становилось только хуже - обзывали стукачом и снова били». В средних классах школы неоднократно подвергался унижениям, когда при всех, в том числе и девочках, обидчики насильно стягивали с него штаны. В такие моменты испытывал острое чувство стыда, плакал, «готов был всех поубивать». Также вспоминает, как примерно в 9 классе, вернувшись в раздевалку, увидел свои брюки, которые были все в чужих плевках, с преимущественным расположением слюны в области паха. Брюки вытер, одел и ушел в них домой. С его слов: «я шел, а они меня чморили». Отрицает, что когда-либо подвергался сексуальному насилию. Уклончиво говорит, что «вроде видел, как к другу приставали, заступался за него, а ко мне - нет». Вспоминает, что всегда чувствовал себя несчастным, ничтожным, испытывал отчаянье. Суицидальные мысли сменялись «кровавыми сценами мести». Утвердительно говорит, что никогда не чувствовал себя счастливым. На просьбу припомнить что-то наиболее приятное из детства долго думал, потом сказал: «это когда бабушка меня щекотала - она меня больше всех любит, всегда так говорит. Я у нее спрашиваю: а за что? Она говорит: потому что ты домашний, никуда не ходишь, с тобой нет проблем, всегда спрашиваешься, слушаешься». Своей внешностью, фигурой не доволен. Всегда желал быть более «крепким, сильным, худоба не нравилась». В 2010 году был избит неизвестными лицами кавказской национальности, в результате, помимо многочисленных кровоподтеков и ссадин, получил перелом спинки носа. В настоящее время переживает по этому поводу: «хожу с носом набок». Этот «изъян» каждый раз, когда видит свое отражение в зеркале, напоминает ему об унижении, возвращаются мысли о том, «как бы их встретить и поперерезать».

Взрослея, желал быть похожим на футболистов - «быть таким же быстрым, подтянутым, выносливым». Доверительных отношений ни с кем из взрослых не имел. Просветительных бесед на темы сексуального взаимодействия с ним никто не проводил, напротив, со стороны бабушки все проявления сексуальности у внуков строго пресекались, вплоть до наказаний. В подростковом возрасте, по настоянию отца, часто посещал последнего. Отзывается о нем пренебрежительно, с отвращением: «он когда трезвый, еще ничего - играли с ним на приставке, но если пьяный - то все… он про сестру всякие гадости говорил, оскорбительные вещи, меня поучал как с бабами быть… такие гадости говорил, что меня аж тошнило, хотел поскорее уйти». Вспоминает, что о генитальных отличиях между полами «что-то знал, но не точно… потом уже, когда первый половой контакт произошел, тогда и узнал… меня до окончания школы вообще только игрушки интересовали… что дети после секса - узнал только после школы». Эрекции стали возникать приблизительно в 17-18 лет. Не мастурбировал, эротического фантазирования не было. В возрасте 21 года случайно познакомился с девушкой «легкого поведения», ровесницей. Вспоминает, что интереса и влюбленности к ней не испытывал. Девушка же напротив, стремилась к встречам с подэкспертным. Спустя примерно месяц после знакомства пригласила его к себе домой, «предложила лишить девственности, пристыдила: «ты же мужик, тебе уже сколько лет!?», «повалила на диван, раздевала, сама разделась». Испытывал неловкость, «было страшно, член не вставал, она его целовала…». После возникновения эрекции использовали позицию - женщина сверху, семяизвержения, более чем через 30 минут фрикций, достичь не смог, «она домастурбировала». В последующем встречался с ней на протяжении 2-х месяцев, вступали в половую близость по 2-3 раза в неделю. Во всех случаях инициатором была партнерша. Ей всегда приходилось использовать дополнительную стимуляцию для возбуждения подэкспертного. Чувствовал себя по-прежнему неловко, был напряжен, тревожен. Коитус длился не менее 40 мин и в большинстве случаев не оканчивался семяизвержением. Максимальный эксцесс - 1. Девушка сама прервала их отношения. В последующем, до 24-х лет было две половых близости с девушками «по вызову». Оценивает данные половые акты как неудачные - «вновь приходилось меня возбуждать, кончить не мог». В возрасте 24-х лет был призван в армию. Там подвергался систематическим моральным и физическим унижениям, побоям. После комиссации, познакомился с подругой своей младшей сестры. Привел ее жить в домовладение своей бабушки. Проживали отдельно в летней кухне. Половые акты совершали ежедневно, всегда использовали позицию «женщина сверху», семяизвержения не достигал. В общей сложности вместе прожили около 6-ти месяцев, однако вскоре после начала совместной жизни стали ссориться: «бабушка говорила - ты на работу уходишь, она лежит, спит подолгу, не помогает… стала каждый день просить купить ей пиво или тоник… друзьям моим рассказала, что у меня проблемы в сексе, смеялась, так даже они ей сделали замечание, что про такое не рассказывают». В последующем редко вступал в сексуальные связи с девушками, преимущественно несколько моложе себя. Продолжительность полового акта около 1 часа, наступление семяизвержения отмечалось редко, психического оргазма при этом не испытывал. Сообщает, что влюбился в апреле 2013 г., с возлюбленной познакомился в социальной сети. Ей - 22 года, она разведена, есть дочь - девочка 3-х лет. До задержания встречались на протяжении 2-х недель. «Приходил к ней, играл с ребенком, чтобы она могла куда-то сходить или своими делами позаниматься… несколько раз оставался переночевать». Объясняет, что секса между ними, кроме 2-х эпизодов половой близости, не было - «ложились и спали, я хотел ей доказать, что я не такой как все, секс для меня не самое главное. Она спрашивала: ты нормальный?, я ей объяснял: «секс - не главное, важнее серьезные отношения… хотел ее с родственниками уже знакомить, но тут задержали».

Исследование психического состояния в момент проведения сексологического обследования: выглядит младше своих лет. Одет в футболку, украшенную блестящим принтом. Мрачен, напряжен, тревожен. В беседу включается не сразу, первое время очень сдержан, конкретен, односложен в своих ответах на вопросы врача. В последующем несколько расслабляется, становится более словоохотливым. Отмечается малая эмоциональность подэкспертного, выражение лица практически постоянно остается угрюмо-сосредоточенным. Его переживания периодически выдает лишь усиленная потливость, гиперемия кожи лица, сжатие кистей рук в кулак, дрожь в голосе. Практически не жестикулирует. Инкриминируемое правонарушение, датируемое 2010 г., не признает, никак не поясняет: «не было такого». В отношение правонарушения, датируемого сентябрем 2012 г., сначала сказал: «я это неосознанно сделал, они что-то про меня, мою внешность гадкого сказали, я захотел им таким образом отомстить». В другом контексте беседы стал рассказывать более подробно и иначе: «я ночевал у девушки, вроде все нормально было, вечером с ней выпили 1 бутылку шампанского на двоих, я после ночи удовлетворился, хоть и семяизвержения не было. Утором, часов в 7 ушел, пришел на остановку, там знакомые пьют, пристали, чтобы с ними выпил, я стал нервничать, начала болеть голова, какие-то мушки перед глазами, вроде как-то медленно все происходящее стало… Чтоб отвязаться, выпил 1 стакан пива, не опьянел, чувствовал себя трезвым, но стало с нервами еще хуже, весь внутренне трясся и потел… шел домой, шли эти девчонки (имеет ввиду потерпевших по делу), они медленно шли, захотелось сделать им обидно, какую-то грубость, ударить или помастурбировать. Я их обогнал, пошел вперед, стал около куста, будто захотел по малой нужде, неожиданно и правда помочился, тут они, могли б пройти и сделать вид, что не замечают меня, я тогда б может и сдержался, но они заглядывать стали, я разозлился - и повернулся к ним: что заглядывать, хотят - пусть смотрят». Сообщает: «я не мастурбировал, эрекции вроде не успело возникнуть… потом пошел к речке, это не далеко. Там никого не было. Сел на траву, представлял лица этих девочек, мастурбировал, как-то быстро произошло семяизвержение, было очень-очень приятно, на душе все улеглось, успокоилось, мушки перед глазами исчезли… я таким спокойным никогда не был». Не считает, что имеет какие-либо расстройства сексуального предпочтения.

Исследование состояния соматосексуальной сферы: общее состояние удовлетворительное. На момент обследования жалоб не предъявляет. Отрицает у себя в прошлом венерические заболевания, травмы и оперативные вмешательства на половых органах. Возраста появления оволосения лобка, подмышечных впадин - не помнит, подбородка - после 20-ти лет. Характер оволосения лобка - горизонталь. Половая система: половой член (в свободном состоянии) - длина 11,5 см, окружность головки 9,5 см, мошонка - тонус, пигментация, складчатость снижены. Крайняя плоть легко смещается, слизистая головки полового члена бледно-розовая, влажная, чистая. Отверстие мочеиспускательного канала расположено в центральной части головки, его слизистая - без особенностей, выделений нет. Объем яичек: правого 18 мл, левого 15 мл, констиненция эластическая. Не использует барьерные методы контрацепции. Рост - 177 см, трохантерный индекс - 1,87, индекс Таннера - 60,5 (гинекоморфия). Половая конституция дисгармоничная слабая. Инверсии ахиллова рефлекса нет. Кремастерный и брюшные рефлексы в норме.

Перед проведением теста СВС в течение суток осуществили сбор суточной мочи у пациента М. по методике, описанной в «Памятка для пациентов о правилах подготовки к сдаче анализов мочи и кала», утверждено 22.02.2005 г. Департамент здравоохранения города Москвы». Затем в полученной моче определили суточную экскрецию адреналина - СЭА1 флуометрическим методом (см. Матлина Э.Ш., Киселева З.М., Софиева И.Э. Метод определения адреналина, норадреналина, ДОФА и дофамина в одной порции мочи. В кн. Методы исследования некоторых гормонов и медиаторов. М. 1965. С. 25), результаты выражали в мкг/сут.

На следующее утро с 9:00 до 11:00 пациенту провели тест специфической визуальной стимуляции, выполняющий роль специфической «провокации», включающий сексуальные и нейтральные стимулы на пороговом уровне восприятия. Сексуальные стимулы включают различные объекты аномального сексуального влечения и формы активности (педофильный, эфебофильный, садистический стимулы). Все стимулы предъявляли в виде тематических серий по 10 слайдов, экспозиция каждого слайда - 5 секунд; каждая серия сексуальных стимулов демонстрируется поочередно с серией нейтральных стимулов, в качестве которых применяются пейзажи. Все стимулы предъявлялись в виде тематических серий по 10 слайдов, экспозиция каждого слайда - 5 секунд; каждая серия сексуальных стимулов демонстрируется поочередно с серией нейтральных стимулов.

Сразу же после проведения теста СВС повторно осуществили сбор суточной мочи пациента, в которой так же (в той же лаборатории, тем же методом, в тех же единицах измерения, что СЭА1) определили суточную экскрецию адреналина - СЭА2. Были получены следующие результаты: СЭА1=87 мкг/сут, СЭА2=1240 мкг/сут. Затем вычислили диагностический коэффициент К по формуле К=СЭА2/СЭА1=1240/87=14,25. Поскольку было выполнено условие К=14,25>3, пациенту М. был поставлен диагноз «Расстройство сексуального предпочтения» (в форме эксгибиционизма и педофилии).

Нами с помощью предлагаемого «Способа диагностики расстройств сексуального предпочтения» было проведено обследование 106 подэкспертных, совершивших противоправные деяния сексуального характера.

При проведении экспертизы 72 из них был установлен диагноз «расстройство сексуального предпочтения» (группа 1), у 34 заключение формулировалось как «псевдопарафилия» (группа 2). Всем им были проведены исследования по заявленному нами «Способу диагностики расстройств сексуального предпочтения». Результаты диагностики с применением заявленного нами способа диагностики отражены в таблице.

В группе РСП диагностический коэффициент К был 7,83±4,78, в группе псевдопарафилии - 1,18±1,82.

Это, с одной стороны, позволяет говорить о том, что различия между группами достоверны (р<0,05), с другой - считать утверждение «При выполнении условия К>3 диагностируют РСП» обоснованным.

Таким образом, предлагаемый «Способ диагностики расстройств сексуального предпочтения» прост в использовании, достоверен, что позволяет сократить возможность экспертных ошибок и тем самым повысить точность и доказательность экспертной работы.

Способ диагностики расстройств сексуального предпочтения, включающий обследование пациента, проведение теста специфической визуальной стимуляции, отличающийся тем, что в течение суток осуществляют сбор суточной мочи пациента, в которой определяют суточную экскрецию адреналина - СЭА1, затем на следующий день утром пациенту проводят тест специфической визуальной стимуляции, после которого повторно осуществляют сбор суточной мочи пациента, в которой определяют суточную экскрецию адреналина - СЭА2, вычисляют диагностический коэффициент К по формуле:
К=СЭА2/СЭА1,
и при выполнении условия К>3 диагностируют расстройство сексуального предпочтения.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для лечения больных риносинуситом с рецидивирующим течением заболевания. Для этого проводят общепринятую терапию риносинусита.
Изобретение относится к медицине, а именно к трансплантологии, может быть использовано при подготовке детей раннего возраста к АВО-несовместимой трансплантации печени.

Изобретение относится к области медицины, конкретно к онкологии, и касается способов прогнозирования риска возникновения гематогенного метастазирования при двухсторонней метахронной инвазивной карциноме неспецифического типа молочных желез.

Изобретение относится к медицине и может быть эффективно использовано в лабораторной диагностике в способе выявления местной иммуно-цитологической недостаточности в системе назально-ассоциированной лимфоидной ткани (НАЛТ).

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии и эндокринологии, и касается прогнозирования развития сахарного диабета второго типа у больных метаболическим синдромом.

Изобретение относится к области медицины. Изобретение представляет способ прогнозирования риска развития гипертонической болезни у индивидуумов, имеющих наследственную отягощенность.

Изобретение относится к области медицинской диагностики и представляет собой способ прогнозирования риска развития первичной открытоугольной глаукомы III-IV стадий, включающий выделение ДНК из периферической венозной крови индивидуумов русской национальности, являющихся уроженцами Центрального Черноземья РФ, анализ полиморфизмов генов -308G/A TNFα,+250A/G Ltα,+36A/G TNFR1, при этом делают прогноз повышенного риска развития первичной открытоугольной глаукомы III-IV стадий в случае выявления следующих генетических вариантов: аллеля -308G TNFα либо генотипа -308GG TNFα, либо аллеля +250А Ltα либо генотипа +250АА Ltα, либо комбинации аллеля -308G TNFα с генотипом +250AA Ltα, либо комбинации генотипа -308GG TNFα с аллелем +36A TNFR1; а низкий риск формирования первичной открытоугольной глаукомы III-IV стадий прогнозируют при выявлении комбинации аллеля -308A TNFα с аллелем +36A TNFR1 и аллелем +250G Ltα либо комбинации аллеля -308A TNFα c аллелем +36A TNFR1.

Изобретение относится к области медицины и предназначено для прогнозирования уровня внутриглазного давления (ВГД) у индивидуумов русской национальности, являющихся уроженцами Центрального Черноземья России, больных первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ).

Изобретение относится к медицине, в частности к фибробронхоскопии, и описывает способ прогнозирования развития тяжелого гнойного трахеобронхита при термоингаляционном поражении дыхательных путей методом хемилюминесценции.

Группа изобретений относится к области медицины и может быть использована при проведении анализа тонких слоев, в частности монослоев клеток. Устройство для получения слоев, содержащих монослой из клеток, для анализа имеет двумерную матрицу из аналитических камер (45) и разветвленную конфигурацию входных каналов (25), соединенных с каждой из аналитических камер в матрице, для возможности заполнения аналитических камер в параллельном режиме.

Группа изобретений относится к сельскому хозяйству и может быть использована для сбора информации для экспресс-диагностики инфекционных заболеваний биологических объектов - животных и птиц. Для этого на каждом биологическом объекте устанавливают RFID -метку, содержащую информацию о биологическом объекте. Берут образец от каждого биологического объекта. Размещают на его упаковке RFID-метку, содержащую информацию об образце и биологическом объекте. Наносят каждый образец на соответствующий иммунострип, меченный RFID-меткой. Считывают информацию с RFID-меток, находящихся на каждом биологическом объекте, соответствующем образце и иммунострипе. Вносят в память ридера результаты анализа, полученные для каждого образца с помощью иммунострипа. Передают информацию с ридера путем беспроводной или проводной связи в блок обработки данных, с помощью которого регистрируют полученную информацию и формируют единую базу данных. Также предложена система сбора информации для экспресс-диагностики инфекционных заболеваний животных и птиц. Группа изобретений позволяет осуществлять диагностический контроль на инфекционные заболевания животных и птиц. 2 н. и 2 з.п. ф-лы, 3 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для диагностики заболеваний тканей пародонта на разных стадиях. Для осуществления способа исследуют слюну, в качестве показателя воспалительного процесса определяют концентрацию свободного оксипролина спектрофотометрическим методом. При значениях <0,80 мг/л диагностируют отсутствие патологии тканей полости рта; при значениях 0,80 - 1,00 мг/л диагностируют острый катаральный гингивит; при значениях 1,01 - 1,50 мг/л диагностируют хронический гингивит; при значениях >1,50 мг/л диагностируют пародонтит. Использование способа позволяет более точно, в короткие сроки на доступном для всех клинических лабораторий оборудовании диагностировать заболевания тканей пародонта. 1 табл., 8 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к детской офтальмологии, и может быть использовано для прогнозирования развития ретинопатии недоношенных. Проводят непрямую офтальмоскопию глазного дна в условиях медикаментозного мидриаза. Офтальмоскопию проводят у детей, рожденных до 35 недели гестационного возраста с весом до 2000 г, 1 раз в 14 дней, начиная с 30 недели гестационного возраста. Проводят забор капиллярной крови для газового анализа на содержание углекислого газа и кислорода накануне обследования. При выявлении признаков артериоспазма сетчатки и уровнях парциального давления кислорода ниже 45 мм рт.ст. и углекислого газа - выше 42 мм рт.ст. прогнозируют развитие ретинопатии недоношенных. Способ позволяет провести прогнозирование развития ретинопатии недоношенных, своевременно выявить группу риска и провести профилактические и лечебные мероприятия, а также сократить количество неблагоприятных исходов за счет выявления наиболее прогностически значимых факторов развития ретинопатии недоношенных после 30 недели гестационного возраста. 1 табл., 4 пр.

Изобретение относится к выполнению анализа при помощи мобильного устройства. Тестовое устройство для выполнения тестового анализа содержит емкость с реагентом; портативное устройство, включающее процессор и устройство для ввода изображения. При этом реагент активен в отношении используемого тестового образца и изменяет цвет или рисунок тестового образца, а конфигурация процессора позволяет проводить обработку данных, полученных с устройства для ввода изображения, и выводить тестовый результат в отношении используемого тестового образца. Также устройство характеризуется тем, что настройки процессора позволяют корректировать изображение на предмет любого отклонения изображения от правильного расположения или на предмет его перекоса, или конфигурация тестового устройства не позволяет ввод изображения в случае, если степень ошибки, связанной с любым отклонением изображения от правильного расположения или его перекосом, оказывается больше установленной нормы. Изобретение позволяет получать не только качественные, но и количественные результаты анализа. 12 з.п. ф-лы, 10 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно прогнозированию риска развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) с сахарным диабетом 2 типа (СД 2 типа), перенесших стентирование коронарных артерий. Изобретение может быть использовано в кардиологии, ангиологии, кардиохирургии, реабилитологии. Для этого непосредственно перед стентированием определяют содержание в сыворотке крови одного из маркеров воспаления - липопротеин-ассоциированной фосфолипазы А2 (Лп-ФЛА2) методом иммуноферментного анализа. При выявлении у пациентов ИБС с СД 2 типа, перенесших стентирование коронарных артерий, уровня Лп-ФЛА2 983 нг/мл и более прогнозируют риск развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий. Изобретение позволяет выделить приоритетную группу больных ИБС с СД 2 типа, перенесших стентирование коронарных артерий, для диспансерного наблюдения с организацией эффективных целевых мероприятий, направленных на профилактику развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий и предотвращение у этих пациентов высокой преждевременной смертности. 3 табл., 2 ил., 2 пр.
Изобретение относится к медицинской аллергологии, иммунологии, медицинской лабораторной диагностике. Сущность способа состоит в том, что в периферической крови обследуемых лиц определяют концентрацию IgE и абсолютное содержание лимфоцитов СD23+. При содержании СD23+ более 0,6×109 кл./л выявляют риск формирования гиперчувствительности немедленного типа (ГНТ). Использование заявленного способа позволяет повысить эффективность формирования гиперчувствительности немедленного типа (ГНТ). 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к трансплантологии, может быть использовано при подготовке детей раннего возраста к АВО-несовместимой трансплантации печени. При исходных титрах естественных группоспецифических антител, полных иммунных группоспецифических антител, неполных иммунных группоспецифических антител, равных или менее 1:32, реципиенту ежедневно переливают 60-300 мл свежезамороженной плазмы группы AB(IV). При сохранении в течение 2-4 недель титра хотя бы одного вида группоспецифических антител выше указанного проводят плазмаферез с полным замещением объема циркулирующей плазмы свежезамороженной плазмой группы AB(IV), контролируя титры группоспецифических антител, способных вступать в реакцию агглютинации с групповыми антигенами донора. При исходном титре свыше 1:32 хотя бы одного вида группоспецифических антител выполняют плазмаферез с полным замещением объема циркулирующей плазмы свежезамороженной плазмой группы AB(IV), контролируя титры группоспецифических антител, способных вступать в реакцию агглютинации с групповыми антигенами донора. Использование изобретения позволяет повысить эффективность профилактики гуморального отторжения при трансплантации печени. 1 з.п. ф-лы, 3 пр.
Изобретение относится к области медицины и предназначено для диагностики трематодозов. При лабораторном исследовании к 2 г фекалий добавляют 10 мл 5%-ной уксусной кислоты. Взвесь центрифугируют при 1500 об/мин в течение 1,5 мин. Полученный осадок уменьшают наполовину механически путем сливания верхней рыхлой половины. К оставшемуся осадку добавляют 5 мл 1%-ной уксусной кислоты и 4 мл диэтилового эфира, который повторно центрифугируют при 1500 об/мин в течение 2 мин. Полученный в результате осадок исследуют. Заявленный способ высокоэффективен для первичной диагностики низкоинвазивных печеночных трематодозов, а также для мониторинга паразитологической излеченности. 6 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к способу прогнозирования эффективности лечения злокачественного заболевания у субъекта цисплатином. Способ состоит в том, что у пациентов определяют аллельные варианты полиморфизмов rs1142345 гена ТРМТ и rs3219484 гена MUTYH и в зависимости от аллельного статуса одного или обоих указанных полиморфизмов прогнозируют эффективность лечения цисплатином, где благоприятный прогноз определяется наличием у пациента двух аллелей дикого типа полиморфизма rs1142345 гена ТРМТ (генотип АА) и/или комбинации из аллелей дикого и мутантного типов полиморфзма rs3219484 гена MUTYH (генотип GA). Осуществление изобретения обеспечит выявление вариаций, которые могут стать основой для индивидуализации использования препаратов платины в противоопухолевой терапии. 2 з.п. ф-лы, 2 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии и может быть использовано для уточнения стадий распространенного рака шейки матки. Для этого у пациентки определяют стадию заболеванию по международной гинекологической классификации (FIGO) и относят его к Ib-IIa или IIb-IV клинической стадии по уровню IL-1β в плазме крови. Причем Ib-IIa стадия определяется уровнем IL-1β от 1,330 пг/мл и выше, a IIb-IV стадия - уровнем IL-1β от 0 пг/мл до 1,330 пг/мл. Изобретение позволяет проводить дифференциальную диагностику Ib-IIa или IIb-IV стадии рака шейки матки у пациенток. 15 табл., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии, судебной психиатрии и сексологии, и может быть использовано для диагностики расстройств сексуального предпочтения. Изобретение осуществляют следующим образом. Обследуют пациента и проводят тест специфической визуальной стимуляции. Перед проведением теста СВС осуществляют сбор суточной мочи пациента, в которой определяют суточную экскрецию адреналина - СЭА1 флуориметрическим методом, в мкгсут. После этого на следующий день утром пациенту проводят тест СВС. Сразу же после проведения теста СВС повторно осуществляют сбор суточной мочи пациента, в которой в той же лаборатории тем же методом определяют суточную экскрецию адреналина - СЭА2, выражая ее в тех же самых единицах, что и значение СЭА1. Далее вычисляют диагностический коэффициент К по формуле КСЭА2СЭА1. При выполнении условия К>3 диагностируют расстройство сексуального предпочтения. Способ позволяет сократить возможность экспертных ошибок и тем самым повысить точность и доказательность экспертной работы. 1 табл.

Наверх