Способ диагностики когнитивных расстройств у больных с гипертоническими цереброваскулярными заболеваниями


 


Владельцы патента RU 2581251:

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научный центр неврологии" (ФГБНУ НЦН) (RU)

Изобретение относится к области медицины, в частности к неврологии и кардиологии. Больному проводят суточное мониторирование артериального давления. Регистрируют осциллограммы. В автоматическом режиме определяют скорость пульсовой волны в аорте (СПВао) с помощью регистратора и программного обеспечения BPLab по технологии Vasotens. При значении средней суточной СПВао выше 10,35 м/сек диагностируют когнитивные расстройства у больных с гипертоническими цереброваскулярными заболеваниями. Способ обеспечивает повышение точности диагностики на раннем этапе развития когнитивных расстройств у больных с гипертоническими цереброваскулярными заболеваниями. 1 табл., 2 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, в частности к неврологии и кардиологии, и может быть использовано для ранней диагностики когнитивной дисфункции у больных с гипертоническими цереброваскулярными заболеваниями.

Термином «когнитивные расстройства» обозначают субъективное и/или объективно выявляемое ухудшение познавательных функций (внимания, памяти, гнозиса, праксиса, речи, мышления и др.) по сравнению с исходным индивидуальным или средним возрастным и образовательным уровнями.

В настоящее время внимание к проблеме когнитивных расстройств значительно увеличилось. Это связано с тем, что прогредиентное ухудшение когнитивных функций неуклонно ведет к развитию деменции, когда человек утрачивает трудоспособность и бытовую независимость. Деменция выявляется примерно у 6-8% лиц старше 65 лет, с возрастом ее частота увеличивается и после 85 лет достигает 50%.

Сегодня пристальное внимание врачей привлекает промежуточная стадия развития когнитивных нарушений, когда они еще не достигают степени деменции, но уже выходят за рамки возрастной нормы (Яхно Н.Н., Захаров В.В. Легкие и умеренные когнитивные нарушения в пожилом возрасте. Терапевтический архив, 2006, №1, с. 80-83). В настоящее время их рассматривают как продромальную стадию тяжелого когнитивного дефекта и применяют обозначение «умеренное когнитивное расстройство» (УКР). По данным эпидемиологических исследований, УКР встречается в популяции в 3-4 раза чаще, чем деменция, и выявляется у 15-25% пожилых лиц. Этиология УКР различна. Наиболее распространенными являются когнитивные нарушения сосудистой, нейродегенеративной или смешанной природы. К числу основных факторов риска сосудистых когнитивных нарушений относятся возраст больного, артериальная гипертония (АГ), сахарный диабет, фибрилляция предсердий, метаболический синдром и курение.

Клиническая значимость УКР заключается в том, что у значительной части пациентов со временем наблюдается усугубление расстройств с развитием деменции. Однако у 20-40% пациентов при динамическом наблюдении и адекватном лечении может наблюдаться улучшение когнитивных функций. В связи с этим особую актуальность приобретают ранняя диагностика сосудистых УКР и оптимизация лечения с учетом известных факторов риска.

На сегодняшний день известны способы диагностики когнитивных расстройств у больных с гипертоническими цереброваскулярными заболеваниями, заключающиеся в использовании краткой шкалы оценки психического статуса (КШОПС), шкалы деменции Маттиса, батареи тестов лобной дисфункции, теста рисования часов. Для определения предикторов развития деменции используются нейровизуализационные методы - компьютерная томография, магнитно-резонансная томография (КТ, МРТ), позволяющие выявить лейкоареоз, зоны которого увеличиваются с нарастанием когнитивных нарушений и максимальны при деменции (Путилина М.В. Диагностика и терапия легких и умеренных когнитивных расстройств у пациентов пожилого возраста с гипертонической энцефалопатией. Журнал неврологии и психиатрии, 2010, №2, с. 83-86).

Однако в ряде случаев применение некоторых методик невозможно или затруднено, в частности, из-за нарушения речевых функций у больного, негативизма к участию в тестировании, зрительных и слуховых расстройств. Другие методики не обладают возможностью осуществлять диагностику на раннем этапе проявления когнитивных расстройств. Это инициирует поиск других маркеров когнитивных расстройств.

Известен способ диагностики когнитивных нарушений у больных с дисциркуляторной энцефалопатией путем исследования праксиса, гнозиса и дополнительно оценки состояния памяти, речи, внимания и мышления на выполнение теста кубика с картинками, представляющего собой четыре маленьких кубика, на сторонах которого изображены части тех персонажей, которых в дальнейшем необходимо собрать, при этом выполняют задания: назвать шесть предметов, изображенных на картинке; собрать шесть сюжетов, изображенных на картинке; все сюжеты должны быть собраны в последовательности, изображенной на картинке; сосчитать количество собранных персонажей и количество кубиков, из которых собирают каждую картинку; повторить название собранных предметов через 20 мин и оценить правильность выполнения каждого задания в диапазоне от 0 до 6 баллов, причем каждое правильное задание оценивают в 1 балл, подсчитывают баллы с учетом затраченного времени на выполнение с 1 по 4 задание, которое в норме составляет 35-40 сек, при пролонгации снимают 2 балла и при сумме набранных баллов, находящейся в диапазоне от 32 до 34, делают вывод о полном отсутствии нарушений когнитивной сферы, от 29 до 31 - о присутствии легких когнитивных нарушений, сумме баллов от 28 до 24 - об умеренных, от 23 и ниже - о выраженных (RU 2491889 C1, 10.09.2013).

Использование данного комплекса нейропсихологических тестов эффективно при обследовании больных с цереброваскулярной патологией, так как позволяет оценить большой спектр высших корковых функций и в особенности нейродинамических нарушений, характерных для таких больных. Однако данная методика также не гарантирует высокой точности диагностики вследствие полиморфизма клинической картины.

Наиболее близким техническим решением заявленной нами задачи является способ диагностики когнитивных расстройств у больных с гипертоническими цереброваскулярными заболеваниями путем исследования когнитивного потенциала Р300, при этом когнитивные вызванные потенциалы Р300 регистрируют в гиппокампе, амигдале, различных подкорковых образованиях. Полученные амплитудные (а также временные) параметры Р300 отражают организацию целого комплекса механизмов переработки информации в ЦНС в обеспечении различных форм когнитивной и перцептивно-моторной деятельности человека. Генерация Р300 осуществляется через сложное пространственно-временное взаимодействие коры, таламических и гиппокамповых структур. Данная методика позволяет объективно дать оценку нарушениям когнитивных функций и механизмов переработки информации на различных стадиях сосудистой патологии. Изменения Р300 появляются уже на доклинической стадии. Чувствительность метода вызванных потенциалов (ВП) в оценке когнитивных нарушений составила 87%, специфичность - 89%, количество ложноотрицательных данных - 13%, а ложноположительных - 11%. (Васильева Н.Ю., Жаринов О.И., Куць В.А., Епанчинцева О.А. Диагностика когнитивных нарушений у пациентов с артериальной гипертензией., Опубликовано 04.04.2015, найдено 15.04.2015 в Интернет: http://www.eurolab.ua/encyclopedia/565/43999/). Однако данный метод имеет так называемые нулевые ответы, когда параметры Р300 невозможно определить (больной игнорирует проведение теста либо не может понять инструкцию). Что негативно влияет на специфичность и точность диагностики.

Техническим результатом заявленного изобретения является повышение точности диагностики на раннем этапе развития умеренных когнитивных расстройств у больных с гипертоническими цереброваскулярными заболеваниями.

Технический результат достигается тем, что диагностику когнитивных расстройств у больных с гипертоническими цереброваскулярными заболеваниями осуществляют путем проведения больному суточного мониторирования артериального давления, регистрируют осциллограммы и в автоматическом режиме определяют скорость пульсовой волны в аорте (СПВао) с помощью регистратора и программного обеспечения BPLab по технологии Vasotens и при значении средней суточной СПВао выше 10,35 м/сек диагностируют когнитивные расстройства у больных с гипертоническими цереброваскулярными заболеваниями.

Способ осуществляется следующим образом.

Больному с хроническими гипертоническими цереброваскулярными заболеваниями проводят суточное мониторирование АД с применением регистратора BPLab с технологией Vasotens (ООО «Петр Телегин», Россия). BPLab Vasotens - уникальная диагностическая система, позволяющая совмещать оценку параметров центрального аортального давления (ЦАД) и жесткости сосудов с суточным мониторированием артериального давления. Комплекс BPLab Vasotens состоит из амбулаторного суточного монитора и программного обеспечения BPLab по технологии Vasotens. При этом используют осциллометрический метод оценки параметров жесткости артерий, центральной и периферической гемодинамики. В качестве чувствительного датчика используется обыкновенная манжета. Кроме того, комплекс имеет функцию хранения осциллограмм каждого измерения, которые после окончания мониторирования анализируют в оригинальном программном обеспечении по технологии Vasotens. Комплекс предназначен для амбулаторного суточного мониторирования АД в условиях обычной жизнедеятельности с определением основных параметров АД и ЧСС и позволяет проводить как мониторирование пациентов в течение суток (Vasotens 24), так и определять показатели АД и жесткости сосудов офисно (Vasotens Office). Состав комплекса - носимый регистратор(ы) и программное обеспечение для анализа результатов мониторирования.

У больного в течение суток регистрируют осциллограммы и затем в автоматическом режиме определяют скорость пульсовой волны в аорте (СПВао) с помощью регистратора и программного обеспечения BPLab по технологии Vasotens. При средней суточной СПВао, равной или менее 10,35 м/сек, состояние когнитивных функций оценивалось как нормальное. А при значении средней суточной СПВао выше 10,35 м/сек диагностируют когнитивные расстройства у больных с гипертоническими цереброваскулярными заболеваниями.

Было обследовано 142 пациента, из них 62 мужчины и 80 женщин, средний возраст - 61±11 лет. Длительность АГ составила в среднем 11±10 лет. AT 1 степени имелась у 60 больных, АГ 2 степени - у 64 и АГ 3 степени - у 18 больных. Критерии невключения в обследование: инсульт давностью менее 3 месяцев, наличие нарушений, препятствующих выполнению нейропсихологических тестов, наличие очаговых изменений головного мозга большого и среднего размера (по данным нейровизуализации), декомпенсированная соматическая патология.

Ранее 68 (48%) пациентов перенесли лакунарный инсульт с полным восстановлением неврологических функций, у остальных пациентов диагностированы клинические признаки начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга и дисциркуляторной энцефалопатии I стадии. Всем больным выполнена магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга (1,5Т) для верификации диагноза. Все пациенты обследованы с помощью батареи лобных тестов (БЛТ) на выявление лобной дисфункции. А также определение СПВао методом 24-часового мониторирования АД с записью и анализом осциллограмм (BPLab® с технологией Vasotens®, «Петр Телегин», Россия). Статистический анализ выполнен с помощью программ Statistica 7.0 и SPSS 17.0. При ROC-анализе определяли площадь под кривой и доверительный интервал (AUC, ДИ).

По результатам обследования, нормальные значения БЛТ получены у 68 (48%) пациентов, признаки УКР - у 74 (52%) больных. СПВао варьировала от 7,6 до 14,8 м/сек.

При корреляционном анализе (по Spearman) установлена взаимосвязь выраженности когнитивных расстройств с показателями СПВао: R (БЛТ/СПВао) = 0,28 (р=0,034). По данным ROC-анализа, определено, что средняя суточная СПВао свыше 10,35 м/сек сопряжена с наличием когнитивной дисфункции (AUC: 0,649, ДИ: 0,5089-0,791, р=0,049).

С помощью множественного регрессионного анализа (с включением в модель таких переменных, как возраст больного, курение, длительность и тяжесть АГ, ранее перенесенный инсульт, наличие гемодинамически значимого стеноза магистральных артерий головы - МАГ, СПВао) установлено, что единственным независимым маркером когнитивных расстройств при АГ является средняя суточная величина СПВао (см. таблица 1).

Столбцы таблицы содержат значения следующих параметров: 1. Beta - коэффициент (его оценка) при соответствующем факторе в регрессионном уравнении. Значение коэффициента и есть вклад соответствующего фактора в совокупный риск. 2. Std.Err. - стандартная ошибка оценки коэффициента. 3. В - значения относительного риска, связанного с изменением фактора на n единиц. 4. t(51) - значение критерия Стьюдента для проверки нулевой гипотезы с указанным в скобках числом степеней свободы. 5. p-level - вероятность ошибки при отклонении нулевой гипотезы.

Таким образом, использование суточного мониторирования АД с регистрацией осциллограмм и автоматическим определением средней СПВао за сутки с высокой точностью позволяет выявлять наличие когнитивной дисфункции, что может быть использовано для своевременного лечения и профилактики нарушений высших психических функций.

Примеры реализации способа

Пример 1

Больная Α., 68 лет, страдает АГ 2 степени в течение 20 лет, перенесла малый ишемический инсульт в вертебрально-базилярной системе с полным восстановлением неврологических функций. Было проведено определение в автоматическом режиме средней суточной СПВао с помощью суточного мониторирования АД регистратором BPLab («Петр Телегин», Н-Новгород). СПВао составила 9,9 м/сек. На этом основании было сделано заключение об отсутствии когнитивных нарушений. При нейропсихологическом обследовании по шкале БЛТ оценка составила 18 баллов, что также характеризует отсутствие когнитивных расстройств.

Пример 2

Больная У., 62 года, страдает AT 1 степени более 20 лет. При неврологическом осмотре диагностирована дисциркуляторная энцефалопатии I степени. Было проведено определение в автоматическом режиме средней суточной СПВао с помощью суточного мониторирования АД регистратором BPLab («Петр Телегин», Η-Новгород). СПВао составила 10,8 м/сек. На этом основании было сделано заключение о наличии когнитивных расстройств. При нейропсихологическом обследовании оценка по шкале БЛТ составила 16 баллов, что соответствует УКР. Больной назначена нейропротективная терапия, на фоне которой когнитивные расстройства регрессировали.

Таким образом, по сравнению со способом-прототипом имеется возможность более точной и объективной диагностики когнитивных нарушений методом автоматического определения средней суточной СПВао с помощью суточного мониторирования АД.

Предложенный способ диагностики когнитивной дисфункции с выполнением суточного мониторирования АД с автоматическим определением СПВао является простым и информативным, позволяет с высокой точностью диагностировать на раннем этапе развитие умеренных когнитивных расстройств у больных с гипертоническими цереброваскулярными заболеваниями, что позволяет своевременно осуществить профилактические мероприятия, направленные на предотвращение или замедление наступления социальной дезадаптации.

Способ диагностики когнитивных расстройств у больных с гипертоническими цереброваскулярными заболеваниями, отличающийся тем, что больному проводят суточное мониторирование артериального давления, регистрируют осциллограммы и в автоматическом режиме определяют скорость пульсовой волны в аорте (СПВао) с помощью регистратора и программного обеспечения BPLab по технологии Vasotens и при значении средней суточной СПВао выше 10,35 м/сек диагностируют когнитивные расстройства у больных с гипертоническими цереброваскулярными заболеваниями.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, неврологии, может быть использовано для диагностики рассеянного склероза (РС) на ранней стадии заболевания. При выявлении клинического изолированного синдрома (КИС) выполняют обследование пациента и исследуют используемые для оценки дерматоглифической картины правой и левой рук количественные и качественные признаки, перечисленные в формуле изобретения, а также структуру рельефа кожи ладоней и пальцев рук на наличие врожденных анатомических особенностей и дефектов.

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и может быть использовано для прогнозирования развития декомпенсации микроциркуляторного русла и утяжеления течения аллергической патологии.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии. Проводят предоперационную магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к магнитно-резонансной визуализации. Печатающее устройство содержит печатающий узел, пьезоэлектрический двигатель, выполненный с возможностью подачи бумаги через печатающий узел, первичную и вторичную плату управления, соединенные друг с другом и пьезоэлектрическим двигателем.

Группа изобретений относится к медицинской технике. Устройство содержит соединительный блок для разъемного присоединения к медицинскому устройству, которое является инъекционным устройством или инфузионным устройством, для подачи лекарственного средства или для разъемной установки в него по меньшей мере части упомянутого медицинского устройства.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, сердечно-сосудистой хирургии, анестезиологии и реаниматологии, и может быть использовано для прогнозирования летального исхода у пациентов с кардиогенным шоком.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для выявления патологии носового клапана. Исследование проводится при помощи программы Multi Speech.
Изобретение относится к медицине, диагностике. Выполняют чрескожную чреспеченочную холангиографию с 30%-ным раствором неионного йодсодержащего контрастного вещества.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии и лучевой диагностике, и может быть использовано при оценке положения элементов плечевого сустава, в том числе искусственного сустава (эндопротеза).

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и перинатологии, и может быть использовано для прогнозирования степени риска развития синдрома задержки роста плода.

Изобретение относится к медицинской технике. Аппарат включает жесткую камеру, внутри которой установлен источник света. Жесткая камера разделена на две камеры большего и меньшего объема и снабжена штуцером, в ней размещены светодиодные лампочки. Полость большей камеры через штуцер соединена с манометром для измерения давления и резиновой грушей для подачи воздуха и герметизирована прозрачной мембраной, зажатой поверх камеры металлическим ободком. Поверх мембраны расположен окуляр с возможностью размещения стенки полого органа между окуляром и камерой. Фотоприемник размещен в металлической части окуляра над меньшей камерой, в которой расположен излучатель. Провода от фотоприемника через трубку, прикрепленную к окуляру, соединены с монитором. Изобретение позволяет диагностировать внутристеночные метастазы и инфильтраты, исследовать насыщение кислородом гемоглобина артериальной крови, пульс, уровень перфузии и кровяного давления в полых органах. 1 ил.

Изобретение относится к медицине, неврологии, нейропсихологии. У пациента с органическим психическим расстройством проводят нейропсихологические тесты, направленные на оценку состояния невербальных и вербальных функций, по результатам которых выявляют наличие нарушений следующих функций: общая психическая активность и поведение, программирование и контроль произвольной деятельности, внутреннее речевое программирование, серийная организация движения и кинетическая основа речи, нейродинамика, эмоциональный фон, кинестетический праксис и кинестетическая основа речи, слуховой гнозис, фонематический слух, слухоречевая память, пространственная организация восприятия и движения, зрительная память, симультанный анализ и синтез в речи, зрительный гнозис, межполушарное взаимодействие, модально-неспецифическая память, просодическая функция речи, нейродинамические характеристики психической активности. В зависимости от выявленных нарушений той или иной функции определяют локализацию области поражения головного мозга. Способ обеспечивает определение локализации повреждения мозговых структур при органических психических расстройствах за счет получения точного функционального нейропсихологического диагноза, дающего представление о механизмах нарушения ВПФ, что в последующем можно использовать для построения программ восстановительного обучения. 1 табл., 1 пр.

Изобретение относится к медицине. Узел иглы содержит прозрачный или полупрозрачный кожух, имеющий впускной конец и выпускной конец для текучей среды, камеру выброса крови и средство пропускания текучей среды между ними. Средство пропускания текучей среды содержит преграждающий элемент для направления потока текучей среды в средстве пропускания текучей среды, так что она проходит по наиболее длинному пути. От кожуха отходят впускная и выпускная канюли. Канюли, по существу, выровнены друг с другом по продольной оси и сообщаются с камерой. Внешний конец выпускной канюли закрыт герметизирующей манжетой. Относительные объемы канюль, камеры и манжеты выбирают так, чтобы обеспечить быстрый и надежный выброс крови, являющийся показателем введения иглы в вену. Внутри кожуха расположен проницаемый элемент, разделяющий внутреннее пространство кожуха на первую и вторую камеры. Вторая камера приспособлена для поддержания в ней отрицательного давления относительно внешней среды. Технический результат - предотвращение вытекания крови из кончика иглы после ее извлечения из вены пациента. 5 н. з. и 32 з.п. ф-лы, 25 ил.

Изобретение относится к медицинской технике. Система персонифицированной медицины содержит модуль регистрации обследования пациента, базу данных, модуль формирования компонентов риска здоровью, модуль формализованного описания показателей, модуль формирования функций оценивания риска здоровью, модуль определения рангов частных критериев риска здоровью, модуль расчета обобщенных показателей риска здоровью на промежуточных уровнях иерархии, модуль автоматизированного формирования персонифицированных медицинских рекомендаций, первый выход которого подключен к базе данных, а второй - к внешнему устройству вывода результатов пациенту. Использование изобретения позволяет расширить арсенал средств персонифицированной медицины. 2 з.п. ф-лы, 1 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к детской офтальмологии, и может быть использовано для прогнозирования развития ретинопатии недоношенных. Проводят непрямую офтальмоскопию глазного дна в условиях медикаментозного мидриаза. Офтальмоскопию проводят у детей, рожденных до 35 недели гестационного возраста с весом до 2000 г, 1 раз в 14 дней, начиная с 30 недели гестационного возраста. Проводят забор капиллярной крови для газового анализа на содержание углекислого газа и кислорода накануне обследования. При выявлении признаков артериоспазма сетчатки и уровнях парциального давления кислорода ниже 45 мм рт.ст. и углекислого газа - выше 42 мм рт.ст. прогнозируют развитие ретинопатии недоношенных. Способ позволяет провести прогнозирование развития ретинопатии недоношенных, своевременно выявить группу риска и провести профилактические и лечебные мероприятия, а также сократить количество неблагоприятных исходов за счет выявления наиболее прогностически значимых факторов развития ретинопатии недоношенных после 30 недели гестационного возраста. 1 табл., 4 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к медицинской психологии, и может использоваться для определения степени интенсивности психогенной боли в структуре хронического болевого синдрома различной этиологии. Больному проводят сеанс психофизиологической саморегуляции с применением эмпатотехники. До и после указанного сеанса определяют значения интенсивности хронической боли по лицевой шкале Вонга-Бэкера с последующим определением разницы полученных значений, обозначенной как дельта. Во время сеанса путем тактильной пальпации осуществляют поиск триггерных точек, соответствующих определенному заболеванию, и зон отраженной боли с последующим тактильным воздействием на выявленные зоны и точки, и при отсутствии боли в указанных точках и зонах сеанс психофизиологической саморегуляции с применением эмпатотехники завершают. При значении дельты от 0 до 1 балла определяют отсутствие психогенной боли в структуре хронического болевого синдрома, при значении дельты от 1,1 до 3 баллов - психогенную боль легкой степени интенсивности в структуре хронического болевого синдрома, при значении дельты от 3,1 до 7 баллов - умеренной степени, при значении дельты от 7,1 до 9 баллов - сильной степени, а при значении дельты свыше 9,1 балла определяют психогенную боль невыносимо сильной степени интенсивности в структуре хронического болевого синдрома. Способ позволяет определить степени интенсивности психогенной боли в структуре хронического болевого синдрома различной этиологии для проведения адекватной психотерапии за счет использования психофизиологической саморегуляции с применением эмпатотехники. 3 ил., 1 табл., 3 пр.

Изобретение относится к медицине, диагностике. Способ дифференциальной диагностики язвы желудка и двенадцатиперстной кишки состоит в определении линии соединения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, ее уровня локализации. При нахождении линии соединения слизистых оболочек в желудке и наличии язвенного дефекта в пределах слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки диагностируют язву двенадцатиперстной кишки. При нахождении линии стыка слизистых оболочек в луковице ДПК и при наличии язвы в пределах слизистой оболочки желудка идентифицируют ее как язву желудка с обязательным выполнением биопсии. Способ обеспечивает улучшение качества диагностики желудочных и бульбарных язв гастродуоденального перехода за счет идентификации линии соединения слизистой желудка и слизистой двенадцатиперстной кишки и ее уровня локализации. 7 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к измерительным и регистрирующим приборам. Технический результат - определение размеров кровеносных сосудов человека без заметного их травмирования. Сущность изобретения заключается в том, что в способе определения размеров кровеносных сосудов человека стенка измеряемого кровеносного сосуда прокалывается насквозь тонкой изогнутой иглой, после чего игла поворачивается на 90° так, что отогнутый прямой носок располагается вдоль внутренней стенки сосуда по направлению его оси, а отогнутый задний конец иглы вставляется в гнездо держателя, обеспечивая расположение прямой средней части иглы вдоль боковой поверхности шпинделя микрометра по его оси и перпендикулярно оси кровеносного сосуда; после этого перемещается шпиндель микрометра до касания своим торцом внешней поверхности измеряемого кровеносного сосуда, и на индикаторе микрометра высвечивается величина толщины стенки измеряемого кровеносного сосуда, при этом используется электронный микрометр, настроенный так, что когда игла закреплена в держателе без кровеносного сосуда и шпиндель своей торцевой поверхностью касается отогнутого носка иглы, то показания микрометра равны нулю, а микрометр имеет постоянное низкое измерительное усилие на храповом барабане при сближении губок микрометра и невращающийся шпиндель. Или же с помощью микрометра известным способом измеряется внешний диаметр кровеносного сосуда, и предлагаемым способом - толщина его стенки, после чего рассчитывается размер внутреннего диаметра кровеносного сосуда как разность между величиной внешнего диаметра сосуда и удвоенной толщиной его стенки. Устройство для определения размеров кровеносных сосудов человека содержит электронный микрометр (12), имеющий низкое измерительное усилие на храповом барабане (9) при сближении измерительных поверхностей и невращающийся шпиндель (4), тонкую изогнутую иглу (5), у которой имеется отогнутый на 90° прямой заостренный носок (3), отогнутый под прямым или любым другим углом до 90° задний конец (6) и прямой средний участок (5), причем игла закрепляется в держателе (11), установленном на одном уровне со шпинделем на скобе (12) микрометра, настроенного так, что при касании торца шпинделя и поверхности отогнутого носка иглы, при отсутствии кровеносного сосуда между ними, показания микрометра равны нулю. 2 н.п. ф-лы, 3 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для прогнозирования развития железодефицитной анемии во время беременности. Определяют факторы, снижающие риск развития анемии и факторы, повышающие риск ее развития, оценивая их в баллах: стаж работы во вредных условиях труда; наличие/отсутствие проведения догестационной подготовки; наличие/отсутствие положительного ВИЧ-статуса; наличие гиперполименореи или олигоменореи; прием/отсутствие витаминно-минерального комплекса до беременности; прием/отсутствие фолиевой кислоты до беременности; социальный статус; наличие/отсутствие в анамнезе у беременной заболеваний желудочно-кишечного тракта, заболеваний мочевыводящих путей, ОРВИ, заболеваний легких; наличие/отсутствие гепатита в анамнезе; отсутствие/наличие вредных привычек; наличие/отсутствие абортов в анамнезе; возраст начала половой жизни; срок явки на учет по беременности; статус брака. Подсчитывают общую сумму баллов. В зависимости от полученной суммы баллов делают заключение о наличии или отсутствии риска развития анемии во время беременности. Способ позволяет прогнозировать риск развития анемии во время беременности, снизить уровень осложнений беременности и перинатальных потерь за счет оценки индивидуальных анамнестических данных на основе сбора анамнеза жизни с учетом условий работы, соматического, акушерско-гинекологического анамнеза, социального статуса, наличия вредных привычек. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к функциональной диагностике, и может быть использовано для диагностики склонности к ангиоспазму периферического сосудистого русла. Проводят холодовую прессорную пробу путем погружения обеих кистей рук в воду в течение 5 минут. Регистрируют одновременно показатели микроциркуляции крови (Im) методом лазерной допплеровской флоуметрии, тканевой и артериальной сатурации методами оптической тканевой оксиметрии и пульсоксиметрии соответственно. Регистрацию указанных показателей осуществляют в течение 5 минут до, сразу после и через 20 минут после проведения холодовой прессорной пробы. На основании полученных данных вычисляют скорость потребления кислорода и миогенный тонус. Определяют отношение показателей микроциркуляции по формуле (Im3-Im2)/(Im1-Im2)100% и отношение показателей миогенного тонуса по формуле (МТ3-МТ2)/(МТ1-МТ2)100%. При (Im3-Im2)/(Im1-Im2)100%>50% и (МТ3-МТ2)/(МТ1-МТ2)100%>50%, где Im1-m3 - показатель микроциркуляции до, сразу после и через 20 минут после проведения холодовой прессорной пробы соответственно, МТ1-3 - миогенный тонус до, сразу после и через 20 минут после проведения холодовой прессорной пробы соответственно, а также если скорость потребления кислорода через 20 минут после проведения холодовой прессорной пробы достигает и/или превышает значения исходного уровня, диагностируют нормальное состояние микроциркуляторно-тканевых систем организма человека. В противном случае диагностируют склонность к ангиоспазму. Способ обеспечивает повышение информативности исследований, позволяет выявить доклиническую склонность к заболеваниям ангиоспастического генеза и их возможные причины, а также оценить общее состояние микроциркуляторно-тканевых систем, их резервные и адаптивные возможности. 2 з.п. ф-лы, 4 ил., 1 табл., 2 пр.
Наверх