Способ нейтронно-фотонной терапии больных раком молочной железы



Способ нейтронно-фотонной терапии больных раком молочной железы
Способ нейтронно-фотонной терапии больных раком молочной железы
Способ нейтронно-фотонной терапии больных раком молочной железы

 


Владельцы патента RU 2582214:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский радиологический центр" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИРЦ" Минздрава России) (RU)

Изобретение относится к медицине, лучевой терапии в онкологии. Для получения оптимального терапевтического эффекта при местнораспространенном раке молочной железы комбинируют нейтронную и фотонную терапию, где нейтронная терапия предшествует курсу фотонной. Молочную железу локализуют с помощью болюса из тканеэквивалентного материала в виде прозрачных пластин с возможностью изменения и фиксации расстояния между ними. Далее ежедневно проводят облучение нейтронами дозой от 0,2 до 0,4 Гр до СОД 2,0 Гр. Затем проводят гамма-облучение дозой от 1,0 до 2,0 Гр за один сеанс до СОД от 45 до 47 Гр. Способ обеспечивает полную регрессию опухоли при отсутствии лучевых осложнений за счет расширения и оптимизации режимов и доз сочетанного лучевого воздействия со снижением лучевой нагрузки при сохранении высокой эффективности терапии, включающей вклад нейтронов в облучение 17-30%. 3 пр., 3 ил., 2 табл.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к лучевой терапии. Предложенный метод может быть использован при сочетанной нейтронно-фотонной терапии злокачественных новообразований, в частности местнораспространенных форм рака молочной железы.

Разнообразие способов лечения местнораспространенных форм рака молочной железы (МРРМЖ), когда используются многокомпонентные схемы лечения с неоадъювантной и адъювантной химиотерапией в сочетании с предоперационными курсами лучевой терапии быстрыми электронами, тормозным или гамма-излучением, изложено в работе Харченко В.П., Паньшин Г.А., Хмелевский Е.В. Многокомпонентные схемы лечения операбельного местнораспространенного рака молочной железы // Проблемы современной онкологии. Тез. докладов IV Всероссийского съезда онкологов. - Ростов-на-Дону, 1995. В приведенных схемах лечения указан процент (9,4%) местно-регионарных рецидивов в результате использования редкоионизирующего фотонного излучения при местнораспространенных формах рака молочной железы.

Известен способ нейтронной терапии больных с местно-распространенными и неоперабельными опухолями молочной железы [Catterall М., Errington R.D., Bewley D.K. Fast neutrons in the treatment of locally advanced breast cancer. // Eur. J. Surg. Oncol. - 1987, Aug. - V. 13. - No 4. - P. 315-319]. В рассматриваемом способе проводили облучение молочной железы нейтронами циклотрона со средней энергией 8 МэВ, используя большие размеры полей облучения, от 10×10 до 16×16 см2 и тангенциальное направление пучка нейтронов. Нейтронную терапию проводили за 12 сеансов в течение 26-28 дней. Разовая очаговая доза (РОД) нейтронов варьировала от 1 до 2,5 Гр, суммарная очаговая доза (СОД) между 13,3 и 25,3 Гр. Нейтронная терапия привела к полной регрессии опухолей в 95% случаев.

Недостатком способа лечения были выраженные ранние лучевые реакции кожи - влажный эпидермит. У трех пациенток из 17 имели место некротические поражения кожи. Причиной осложнений были высокие дозы нейтронов и недостаточно адекватное физическое сопровождение нейтронной терапии.

Известен способ комбинированного лечения местнораспространенных форм РМЖ T3-4N1-3M0 с использованием гамма-нейтронной терапии: быстрыми нейтронами 1,0 МэВ реактора БР-1O, РОД - 0,2 Гр (ОБЭ-5) (ОБЭ - относительная биологическая эффективность), 5 раз в неделю, СОД - 2,0 Гр и гамма-излучением РОД - 1,0 Гр на патологический очаг и зоны лимфооттока, с двухнедельным перерывом в середине курса лечения, до суммарной дозы 50 Гр и последующей операцией [Кузин А.Н. Гамма-нейтронная терапия в комплексном лечении местнораспространенных форм рака молочной железы // Труды Всесоюзной конф. "Быстрые нейтроны в лучевой терапии злокачественных опухолей". - Томск, 1992. - С. 122-124].

Недостатком данного способа является длительность курса лучевой терапии, которая составляет, включая 2-недельный перерыв, 1,5-2 месяца. Кроме того, после окончания гамма-нейтронной терапии в 98,2% случаев развивался влажный эпидермит, что препятствовало выполнению операции непосредственно после облучения и увеличивало сроки до начала операции.

Известен способ комбинированного лечения больных местнораспространенными формами рака молочной железы с использованием гамма-нейтронной терапии, когда облучение проводилось в режиме: первая фракция - 1,0 Гр гамма-терапии на патологический очаг, вторая - через 4-5 ч быстрыми нейтронами 0,2 Гр (ОБЭ-5) реактора БР-10 со средней энергией нейтронов 1 МэВ, суммарная очаговая доза - 50 Гр гамма- и 2 Гр нейтронного излучения за 1-1,5 месяца, с последующей операцией [Изотова И.А. Комбинированное лечение больных раком молочной железы с использованием гамма-нейтронной терапии // Проблемы современной онкологии. Тез. докладов IV Всероссийского съезда онкологов. - Ростов-на-Дону, 1995. - С. 1522].

Недостатком данного способа является длительность предоперационного курса облучения, обусловленная использованием методики расщепления разовой очаговой дозы на 2 фракции в день с перерывом в 4-8 ч, что в два раза повышает стоимость предоперационного курса гамма-нейтронной терапии рака молочной железы.

Известен «Способ лечения местнораспространенного рака молочной железы» по патенту RU 2186591. В рассматриваемом способе проводят курс предоперационной нейтронной терапии быстрыми нейтронами со средней энергией 6,3 МэВ разовой очаговой дозой 1,8-2,7 Гр 3-5 фракциями с интервалом 48-72 ч за 8-12 дней. Облучение проводят с двух тангенциальных полей на область молочной железы с опухолевым узлом, размеры которого превышают 9 см в диаметре. Размеры полей облучения варьируют в зависимости от размеров опухолевого узла - от 8·10 см до 10·12 см. Расстояние источник - поверхность (РИП) - 110 см. Величина суммарной дозы предоперационного курса быстрых нейтронов в предлагаемом способе составляет 7,5-9 Гр на молочную железу или 40 Гр·Экв стандартного курса облучения. На следующий день после окончания облучения проводят операцию мастэктомии. В послеоперационном периоде на зоны регионарного метастазирования проводят курс дистанционной гамма-терапии в стандартном режиме до суммарной очаговой дозы 40-45 Гр.

Недостатками данного способа являются высокие дозы нейтронов, которые приводят к поздним лучевым повреждениям в парастернальной области, попадающей в поле облучения.

Прототипом предлагаемого технического решения является способ сочетанной нейтронно-фотонной терапии больных местнораспространенными опухолями молочной железы [J Halpern, М Н Maor, D Н Hussey, G С Henkelmann, V Sampiere, М D McNeese Locally advanced breast cancer treated with neutron beams: long-term follow-up in 28 patients. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys 1990; 18(4): 825-31]. В данном способе проводили вначале курс нейтронной терапии в течение 2-х недель - 3 сеанса РОД от 1, 2 до 1,5 Гр в неделю до СОД 7,5-9 Гр, что соответствует 30-36 Гр·Экв (с учетом ОБЭ нейтронов ≈4.0). После завершения нейтронной терапии проводили курс фотонной терапии в стандартном режиме по 2 Гр за сеанс 5 раз в неделю до СОД 62-72 Гр·Экв. Таким образом, вклад нейтронной компоненты в полном курсе радиотерапии составил 50-60%.

Недостатками данного способа являются ранние лучевые реакции и поздние лучевые повреждения, появившиеся у значительного числа больных, что связано с высоким вкладом нейтронов в СОД.

Технический результат предлагаемого изобретения заключается в повышении эффективности (оптимизации) сочетанной нейтрон-фотонной терапии рака молочной железы.

Ключевым моментом в проведении лучевой терапии с использованием излучения, отличающегося от стандартного фотонного излучения (гамма-излучения), является относительная биологическая эффективность нового вида излучения по сравнению с фотонным. Типичная зависимость, представленная на фиг. 3, отражает основные закономерности биологического действия нейтронов: наличие максимума ОБЭ при энергии нейтронов 0,3-0,5 МэВ и возрастание ОБЭ с уменьшением дозы нейтронов (или гамма-излучения, при которой определяют ОБЭ=Dγ/Dn) [Биологические эффекты нейтронов разных энергий / Е.А. Жербин, С.П. Капчигашев., А.Г. Коноплянников и др. М.:, Энергоатомиздат, 1984]. Значения величины клинической ОБЭ для нейтронов используемого терапевтического пучка выбирали на основании величины радиобиологической ОБЭ (Фиг. 3), литературных данных и клинического опыта других онкологических центров, собственных клинических результатов.

Сущность предлагаемого изобретения, включающего сочетанное нейтронно-фотонное облучение молочной железы со злокачественным новообразованием, проводят с использованием болюса, который размещают на облучаемую молочную железу и изменяют конфигурацию органа для формирования оптимального распределения дозы облучения в опухоли. При этом вначале проводят облучение нейтронами в режиме РОД от 0,2 до 0,4 Гр до СОД 2,0-2,5 Гр, а затем проводят курс дистанционной гамма-терапии ежедневно РОД от 1,0 до 2,0 Гр до СОД 45-47 Гр. Величина СОД радикального курса сочетанной нейтронно-фотонной терапии с учетом ОБЭ нейтронов составляет до 60 Гр. При планировании лечения оптимальный вклад нейтронной компоненты с учетом ОБЭ в суммарном курсе сочетанной терапии выбирают от 17 до 30%.

Перечень фигур.

Фиг. 1. Размещение болюса при лечении больной раком молочной железы: 1 - болюс, 2 - молочная железа;

Фиг. 2. Схема распределения дозы нейтронов в области молочной железы: 3, 4 - направления пучка нейтронов, 5 - пластины болюса, 6 - молочная железа, 7 - кривые распределения изодоз нейтронов.

Фиг. 3. Зависимость ОБЭ нейтронов от их энергии по суммарной частоте аберраций хромосом в лимфоцитах человека: 8 - при дозе гамма-излучения 0,25 Гр, 9 - при дозе гамма - излучения 0,50 Гр, 10 - при дозе гамма-излучения 1,0 Гр, 11 - при дозе гамма-излучения 2,0 Гр, 12 - при дозе гамма-излучения 3,0 Гр, 13 - при дозе гамма-излучения 5,0 Гр.

Порядок реализации способа. При выборе курса лечения, как правило, анализируют историю болезни пациентки, планируют условия облучения, выбирая оптимальное соотношение при воздействии нейтронной и фотонной компоненты в суммарную очаговую дозу. Во время подготовки больной к облучению вначале устанавливают специально разработанный нами болюс и формируют поле облучения. Болюс выполнен в виде пластин из тканеэквивалентного прозрачного материала. Расстояние между пластинами регулируют с помощью винтов в соответствии с облучаемым объектом (см. фиг. 1). Он содействует лучшему распределению дозы (см. фиг. 2), а также снижает лозовую нагрузку на поверхность кожи молочной железы и окружающие нормальные ткани.

Облучение больных с первичным МРРМЖ вначале проводят нейтронами в режиме от 0,2 до 0,4 Гр до СОД 2,0-2,5 Гр. При этом разовые дозы делят на 2 равные фракции и облучают молочную железу с обеих сторон с минимальным перерывом между фракциями (<5 мин). После окончания курса нейтронной терапии проводят курс дистанционной гамма-терапии в стандартном режиме 2 Гр 5 раз в неделю до СОД 45-47 Гр. Величина СОД радикального курса сочетанной нейтронно-фотонной терапии с учетом ОБЭ нейтронов составляет до 60 Гр.

Клинические примеры реализации способа

Пример №1

Больная Гур-ва 1934 года рождения. Находилась на лечении в отделении лучевого и хирургического лечения заболеваний торакальной области с диагнозом - рак правой молочной железы T4N2M0 инфильтративно-отечная форма. Проведена подготовительная процедура с болюсом. Радикальный курс нейтронно-фотонной терапии проведен в режиме: облучение молочной железы проводили с обеих сторон нейтронами в РОД 0,2 Гр до СОД 2,0 Гр. После окончания курса нейтронной терапии проводят курс дистанционной гамма-терапии в режиме 2 Гр 5 раз в неделю до СОД 47 Гр. Величина СОД радикального курса сочетанной нейтронно-фотонной терапии с учетом ОБЭ нейтронов составляет до 60 Гр.

После окончании лечения был отмечен влажный эпидермит. Проявившаяся реакция препятствовала выполнению операции непосредственно после облучения. В конечном итоге лечение перенесла удовлетворительно.

Пример №2

Больная Неч-ва 1927 года рождения. Находилась на лечении в отделении лучевого и хирургического лечения заболеваний торакальной области с диагнозом - рак левой молочной железы T4N2M0, инфильтративно-язвенная форма. Проведена подготовительная процедура с болюсом. Радикальный курс нейтронно-фотонной проведен в режиме: облучение молочной железы проводили с обеих сторон нейтронами в РОД 0,4 Гр 5 сеансов в неделю до СОД 2 Гр. После окончания курса нейтронной терапии проводят курс дистанционной гамма-терапии в режиме 2 Гр 5 раз в неделю до СОД 47 Гр. Величина СОД радикального курса сочетанной нейтронно-фотонной терапии с учетом ОБЭ нейтронов составляет до 60 Гр.

По окончании лечения была отмечена 100% регрессия опухоли и регрессия лимфоузлов более чем на 50%. Лечение перенесла удовлетворительно. Через 5 недель после курса нейтронно-фотонной терапии проведена операция радикальной мастэктомии слева. Послеоперационный период без осложнений.

Пример №3

Больная Кут-ва, 1946 года рождения. Находилась на лечении в отделении лучевого и хирургического лечения заболеваний торакальной области с диагнозом - рак левой молочной железы T4N2M0, отечно-инфильтративная форма. Перед сеансом был установлен болюс и сформировано поле облучения опухоли. Облучение проводили с двух сторон в целях уменьшения нагрузки на кожу. При этом разовую дозу облучения делили на две равные доли. Радикальный курс лучевой терапии проведен в режиме: облучение молочной железы нейтронами в РОД 1,0 Гр 3 сеанса в неделю до СОД 3 Гр. После окончания курса нейтронной терапии проводят курс дистанционной гамма-терапии в стандартном режиме 2 Гр 5 раз в неделю до СОД 48 Гр. Величина СОД радикального курса сочетанной нейтронно-фотонной терапии с учетом ОБЭ нейтронов составляет 60 Гр.

По окончании лечения была отмечена 100% регрессия опухоли. Лечение перенесла удовлетворительно.

Через 1 месяц после курса нейтронно-фотонной терапии проведена операция радикальной мастэктомии слева. Послеоперационный период без осложнений. Наблюдается по настоящее время (2014 г.).

Подтверждение достижения технического результата. В работе представлены две группы больных раком молочной железы, получивших сочетанный курс нейтронно-фотонной терапии: 1-ая группа (44 больных) - на первом этапе проводили облучение быстрыми нейтронами в разовой очаговой дозе от 0,2 до 0,4 Гр пять раз в неделю до суммарной очаговой дозы 2,0 Гр. На основе радиобиологических исследований (см. фиг. 3) и клинического опыта ОБЭ нейтронов для данной разовой/ очаговой дозы принимали равным 5. В дальнейшем продолжали облучение молочной железы на гамма-установках по 2 Гр 5 раз в неделю до СОД 47 Гр. Величина СОД радикального курса сочетанной нейтронно-фотонной терапии с учетом ОБЭ нейтронов составляла до 60 Гр. Таким образом, вклад нейтронной компоненты в этой группе составил 17%.

2-ая группа (51 больная): на первом этапе облучали быстрыми нейтронами в разовой очаговой дозе 1 Гр три раза в неделю до СОД 3 Гр. С учетом зависимости уменьшения ОБЭ от дозы ее величину в данном режиме облучения принимали равной 4, т.е. эквивалентная доза гамма-облучения составляла 12 Гр.

При таком режиме облучения нейтронная компонента составляла 30 ед. ВДФ. В дальнейшем продолжали облучение на гамма-установках до СОД 60 Гр с учетом ОБЭ. Вклад нейтронной компоненты составлял 27%.

Таким образом, в обеих группах вклад нейтронной компоненты в суммарном курсе радикальной сочетанной нейтронно-фотонной терапии составлял 17-27%. В прототипе указанный вклад нейтронов составлял 50-60%, т.е. был почти в два раза выше, чем в предлагаемом способе.

Распределение больных раком молочной железы в зависимости от распространенности процесса в обеих группах больных существенно не различались между собой. Метастатические поражения регионарных лимфоузлов в первой группе наблюдалось в 91,2%, во второй в 98,1% случаев. Не отличались группы и по другим показателям. В таблице 1 представлена сравнительная оценка характера и частоты лучевых реакций и повреждений. Полученные данные свидетельствуют, что существенные различия в характере и частоте лучевых реакций и повреждений не выявлены. Следует, однако, отметить, что во второй группе у одной больной была лучевая язва и несколько чаще развивался лучевой плексит. Величина и степень лучевых реакций и повреждений существенно ниже, чем в прототипе, когда вклад нейтронной компоненты составлял 50-60%

В таблице 2 представлена общая погодовая безрецидивная выживаемость больных, получивших радикальный курс сочетанной нейтронно-фотонной терапии, из которой видно, что выживаемость во все сроки наблюдения в двух группах не отличалась (Р<0,005).

Приведенные данные свидетельствуют, что по используемым критериям ранних реакций и поздних лучевых повреждений, безрецидивной выживаемости отсутствуют статистически значимые различия между результатами радикального курса сочетанной нейтронно-фотонной терапии местнораспространенного рака молочной железы с вкладом нейтронов в суммарную очаговую дозу 17 и 27%.

Таким образом, предложенный способ позволяет снизить величину нейтронной компоненты в курсе лучевой терапии до оптимальных значений, 17-30% по сравнению с 50-60% в прототипе при сохранении всех положительных результатов лечения и повышении качества жизни.

Способ нейтронно-фотонной терапии больных раком молочной железы, включающий локализацию железы с помощью болюса, изготовленного из тканеэквивалентного материала в виде прозрачных пластин с возможностью изменения и фиксации расстояния между ними, облучение нейтронами до СОД 2,0 Гр, а также гамма-облучение, отличающийся тем, что облучение нейтронами проводят ежедневно дозой от 0,2 до 0,4 Гр в комбинации с гамма-облучением дозой от 1,0 до 2,0 Гр за один сеанс до СОД от 45 до 47 Гр.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано при лечении плоскоклеточного рака анального канала. Способ включает воздействие на опухоль дистанционной лучевой терапии в РОД 2 Гр, СОД 50-56 Гр в течение 35-40 дней, 5 раз в неделю, в сочетании с химиотерапией митомицином С в дозе 10 мг/м2 в первый день лечения внутривенно, капецитабином.
Изобретение относится к медицине, онкологии и касается способа лечения местнораспространенного рака прямой кишки (РПК). Проводят дистанционную лучевую терапию (ДЛТ), химиотерапию капецитабином и оксалиплатином, консолидирующую химиотерапию с последующим оперативным вмешательством.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам средствам введения радиоактивных фармацевтических веществ. Способ планирования и мониторинга использования радиофармацевтического средства состоит в получении графика пациента для множества процедур инъекции радиофармацевтического средства, определении на его основе конфигурации многодозового контейнера для применения в ходе множества процедур инъекции радиофармацевтического средства, передаче графика пациента на систему доставки жидкости радиофармацевтического средства, обеспечении конфигурации многодозового контейнера на системе доставки жидкости радиофармацевтического средства, проведении множества процедур инъекции радиофармацевтического средства на основании графика пациента, мониторинге конфигурации многодозового контейнера в ходе множества процедур инъекции радиофармацевтического средства, определении того, имеет ли место риск, что по меньшей мере одна из множества процедур инъекции радиофармацевтического средства не может быть завершена надлежащим образом в связи с одним или несколькими изменениями графика пациента и обеспечении сигнала тревоги в ответ на риск при его определении.

Изобретение относится к области медицинской техники и предназначено для внутриполостной гамма-лучевой терапии злокачественных новообразований. Комплекс содержит средство для размещения больного, источник излучения, размещенный в средстве для его хранения, средство для перемещения источника излучения из средства для его хранения в выбранный канал облучения и его возврата по выполнении сеанса облучения и средства контроля и управления.

Изобретение относится к области планирования лучевой терапии. Технический результат заключается в минимизации не являющейся необходимой дозы облучения для пациента.
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для лечения больных с узловыми и радиорезистентными злокачественными опухолями. Больному однократно внутривенно вводят фотосенсибилизатор Фотосенс в дозе 0,3-0,4 мг/кг.

Изобретение относится к медицине, а именно к радиационной биологии, и касается биологической профилактики лучевой болезни в эксперименте. Для этого однократно за 30-35 дней до облучения крыс летальными дозами ионизирующего излучения проводят профилактическое облучение гамма-лучами в дозе 0,75-1,5 Гр.

Изобретение относится к медицине, онкологии и предназначено для лечения злокачественных глиом головного мозга. В послеоперационном периоде проводят дистанционную лучевую терапию и химиотерапию.

Группа изобретений относится к медицинской технике и решает практические задачи, касающиеся доставки электроэнергии к источнику излучения при лучевой терапии, работающему в соединении с устройством магнитной визуализации.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкоурологии и лабораторной диагностике, и может быть использовано при проведении пункционной биопсии предстательной железы.
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано при лечении рака прямой кишки. Химиотерапию 5-фторурацилом проводят за 4-6 часов перед сеансами гамма-терапии укрупненными фракцияи по 4 Гр по схеме динамического фракционирования дозы в течение первых 3 дней. При этом используют салфетку гидрогелевую с 5-фторурацилом и альгинатом натрия «Колетекс-5-фтур», в которую предварительно добавляют кальций серно-кислый в соотношении 99,5-99,7 масс. % : 0,5-0,3 масс. %. Полученную смесь формируют в виде диска диаметром 20-25 мм, толщиной 5-7 мм. Фиксируют диск на дистальном конце фалеевского катетера. После этого вводят катетер в прямую кишку, размещают сформированный диск на уровне центра опухоли. Затем подают в баллон катетера воздух до полного его заполнения и плотной фиксации в просвете кишки. Катетер удаляют перед началом сеанса гамма-терапии. Способ обеспечивает выраженную регрессию первичной опухоли, что позволяет в дальнейшем провести органосохраняющие радикальные оперативные вмешательства. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для профилактики и лечения осложнений при лучевой терапии рака кожи. Для этого осуществляют подготовку больного к терапии путём местной обработки кожи до и после каждого сеанса лучевой терапии. При этом местную обработку кожи осуществляют нанесением гиалуроната натрия с молекулярной массой 30000 Да и вязкостью 20-45 Па с-1 на область опухоли и 1-1,5 см интактных тканей вокруг опухоли. Сверху эти участки кожи закрывают салфеткой «Колетекс-СА-Гем» и оставляют на 4-5 часов перед каждым сеансом лучевой терапии. Салфетку по мере высыхания увлажняют. После сеанса лучевой терапии накладывают на те же области увлажнённую салфетку «Колетекс-ГКд-0,4» на 5-7 часов. После окончания курса лучевой терапии на зону облучения накладывают ежедневно увлажненную салфетку «Колетекс-АДЛ» в течение 1-2 недель. Способ обеспечивает купирование начальных проявлений лучевых реакций на коже, более позднее их развитие при снижении степени выраженности и длительности течения, быстрое купирование болевого синдрома. 3 пр.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам планирования лучевой терапии с визуальным контролем. Система планирования лучевой терапии содержит магнитно-резонансный (MR) сканер с первым каналом, определяющий область MR-визуализации, которая вмещает субъекта вдоль продольной оси MR, при этом первый канал имеет диаметр, составляющий по меньшей мере 70 см, второй сканер визуализации со вторым каналом, определяющий вторую область визуализации, которая вмещает субъекта вдоль второй продольной оси, при этом вторая продольная ось выровнена с продольной осью MR, и второй канал имеет диаметр, составляющий по меньшей мере 70 см, причем второй сканер визуализации выбран из группы: PET сканер визуализации, SPECT сканер визуализации, сканер визуализации компьютерной томографии, и кушетку для лучевой терапии, передвигающуюся линейно вдоль колеи опоры пациента через область MR-визуализации и вторую область визуализации, которая размещает пациента последовательно в области MR-визуализации и второй области визуализации, выполненную с возможностью отсоединения от колеи опоры пациента для использования в системе лучевой терапии. Способ генерирования или обновления плана лучевой терапии включает этапы, на которых размещают субъект, поддерживаемый кушеткой для лучевой терапии в одной из областей из области MR-визуализации MR-сканера и второй области визуализации второго сканера визуализации, причем второй сканер визуализации представляет собой PET сканер визуализации или SPECT сканер визуализации, получают MR-, или PET, или SPECT представление целевого объема и осуществляют локализацию целевого объема относительно соответствующей области визуализации, регистрируют локализованный целевой объем в кушетке для лучевой терапии и определяют ожидаемые координаты пациента относительно кушетки для лучевой терапии, перемещают субъект линейно вдоль колеи опоры пациента из одной из области MR-визуализации и второй области визуализации в другую область визуализации второго сканера визуализации и MR-сканера, которые при этом имеют общую продольную ось, получают представление изображения целевого объема с помощью другого сканера из второго и MR-сканера, объединяют MR- и второе представления изображения в объединенное представление изображения, и генерируют или обновляют план лучевой терапии в соответствии с полученными MR- и вторым представлениями изображения, и отсоединяют кушетку для лучевой терапии от колеи опоры пациента для использования в системе лучевой терапии. Использование изобретений позволяет повысить точность регистрации изображений. 2 н. и 13 з.п. ф-лы, 4 ил.
Изобретение относится к медицине, онкологии, и может быть использовано для повышения эффективности комбинированного лечения операбельного немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ) III стадии. Проводят дистанционную лучевую терапию (ДЛТ) в режиме гиперфракционирования по 1,3 Гр × 2 раза в день, 5 дней в неделю, 3 недели до суммарной очаговой дозы 40 Гр. При этом ДЛТ осуществляют параллельно с двумя курсами химиотерапии по схеме паклитаксел 175 мг/м2 и карбоплатин AUC 6 в 1-й и 23-й день на фоне локальной гипертермии (ЛГ) 2 раза в неделю, всего 10 сеансов. Причем ЛГ проводят за 2 часа до облучения или непосредственно после введения химиопрепаратов в течение 60 минут при температуре от 41 до 44°С. Через 3 недели после окончания химиолучевой терапии выполняют радикальное хирургическое лечение. Способ обеспечивает улучшение выживаемости больных НМРЛ III стадии за счет оптимизации объективного ответа на терапию и резектабельности опухолевого процесса, снижения частоты местных рецидивов, отдаленных метастазов и осложнений проводимого комбинированного лечения. 1 пр.
Наверх