Способ комбинированной импакционной аутопластики головки бедренной кости



Способ комбинированной импакционной аутопластики головки бедренной кости
Способ комбинированной импакционной аутопластики головки бедренной кости
Способ комбинированной импакционной аутопластики головки бедренной кости

 


Владельцы патента RU 2583577:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для восстановления нарушенной функции тазобедренного сустава у больных с ранними стадиями асептического некроза головки бедра. Формируют канал в шейке и головке бедренной кости. Удаляют очаг костной деструкции из головки бедра и замещают дефект костно-мышечным аутотрансплантатом. Внесуставно формируют канал диаметром не более 6 мм в межвертельной области, шейке и головке бедренной кости. С помощью инструмента осуществляют доступ по сформированному каналу к очагу деструкции в головке бедра и производят внутриочаговую резекцию головки бедра. Механически измельчают полученный при формировании канала в межвертельной области, шейке и головке бедра костный аутотрансплантат и последовательно импактируют его в область пострезекционного дефекта головки бедра. Формируют несвободный мышечный трансплантат из дистального отдела задней порции средней ягодичной мышцы, вводят последний в дистальную часть сформированного канала и фиксируют трансоссальными швами. Способ позволяет патогенетически воздействовать непосредственно на патологический очаг в головке бедренной кости, увеличивает механическую прочность костной ткани в зоне деструкции, создает условия для оптимальной реваскуляризации и ремоделирования костной ткани головки бедра, а также снижает травматичность операции. 3 ил., 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, и может быть использовано в лечении больных с ранними стадиями асептического некроза головки бедра.

Известен способ субхондральной аутопластики головки бедренной кости, заключающийся в том, что в направлении дефекта головки бедра формируют трепанационное отверстие в переднем отделе шейки бедренной кости, через сформированный канал субхондрально удаляют некротизированные участки головки бедренной кости и замещают измельченным аутотрансплантатом, взятым из крыла подвздошной кости, трепанационный канал заполняют сформированным костным столбиком, что сохраняет сферичность головки бедра при нагрузках и собственного суставного хряща (1).

Недостатком указанного способа является необходимость в выполнении дополнительного оперативного доступа для забора костного трансплантата из крыла подвздошной кости, что значительно увеличивает травматичность операции и удлиняет сроки послеоперационной реабилитации пациентов. Кроме этого, отрицательной стороной данного способа является необходимость в рассечении капсулы сустава для формирования канала в шейке бедра, что приводит в последующем к формированию внутрисуставной гематомы, развитию ятрогенного гемосиновита и, в конечном итоге, значительно увеличивает риск развития посттравматического остеоартроза. Формирование трепанационного отверстия непосредственно в кортикальной кости шейки бедра снижает механическую прочность последней и служит фактором риска переломов в этой зоне в раннем и позднем послеоперационном периодах, что также является недостатком указанного способа оперативного лечения.

Известен способ лечения асептического некроза головки бедренной кости, при котором иссекают измененные ткани в виде цилиндра, ось которого направлена через центр головки к дуге Адамса, формируют костный аутотрансплантат в крыле подвздошной кости на всю его толщину в виде цилиндра, диаметр которого соответствует диаметру иссеченного цилиндра, удаляют с трансплантата одну кортикальную пластину и внедряют его в ложе головки бедренной кости так, чтобы обработанная поверхность контактировала с дном ложа, при обширном дефекте головки бедренной кости так, чтобы обработанная поверхность контактировала с дном ложа, при обширном дефекте головки бедренной кости по диаметру и глубине трансплантат формируют из гребня подвздошной кости в виде двух полуцилиндров (2).

Недостатком указанного способа является необходимость рассечения капсулы сустава и полного вывихивания головки бедра из вертлужной впадины в ходе операции, что, являясь грубым механическим действием, сопровождается повреждением связки головки бедра, внутрисуставным кровотечением и приводит к высокому риску развития в раннем и позднем послеоперационном периодах посттравматического остеоартроза тазобедренного сустава. Разрушение суставной поверхности головки бедра при формировании костного ложа цилиндрической формы приводит к развитию дисконгруэнтности в суставе, прогрессии разрушения гиалинового хряща в зоне трансплантации и формированию остеоартроза. Кроме этого, необходимость в дополнительном оперативном доступе для забора костного трансплантата из крыла подвздошной кости увеличивает травматичность операции и удлиняет период послеоперационной реабилитации больных.

Известен способ лечения асептического некроза головки бедренной кости, заключающийся в том, что очаг поражения головки бедренной кости иссекают в виде цилиндра, образовавшийся дефект замещают костным аутотрансплантатом из крыла и гребня подвздошной кости в виде двух полуцилиндров, один из полуцилиндров - свободный, второй - на мышечной ножке из части ягодичных мышц, что позволяет обеспечить дополнительное кровоснабжение, предотвратить сдавливание мышечного пучка трансплантата (3).

Недостатками указанного способа являются необходимость в расширенном оперативном доступе для забора костных аутотрансплантатов из крыла и гребня подвздошной кости и манипуляций в области тазобедренного сустава, что повышает травматизацию мягких тканей, увеличивает риск интра- и послеоперационного кровотечения и удлиняет продолжительность послеоперационной реабилитации больных. Значительным недостатком данного способа является необходимость полного вывихивания головки бедра из вертлужной впадины, что приводит к повреждению связки головки с последующим развитием нарушения кровообращения в головке и бедра и нарушением биомеханики тазобедренного сустава. Разрушение суставной поверхности головки бедра, возникающее при подготовке ложа для костных аутотрансплантатов, приводит к развитию дегенеративных изменений в суставном гиалиновом хряще, в том числе окружающем область трансплантации, что приводит к раннему развитию остеоартроза.

Известен способ восстановления головки бедренной кости, при котором после резекции дефект головки бедра замещают частично деминерализованным по поверхности трансплантатом, размер которого превышает воспринимающее ложе головки (4).

Недостатками указанного способа являются необходимость полного вывихивания головки бедра из вертлужной впадины в ходе операции, что, являясь грубым механическим действием, сопровождается повреждением связки головки бедра, внутрисуставным кровотечением и приводит к высокому риску развития в раннем и позднем послеоперационном периодах посттравматического остеоартроза тазобедренного сустава. Разрушение суставной поверхности головки бедра при формировании костного ложа цилиндрической формы приводит к развитию дисконгруэнтности в суставе, прогрессии разрушения гиалинового хряща в зоне трансплантации и формированию остеоартроза. Кроме этого, недостатком данного способа является отсутствие патогенетического воздействия на локальную микроциркуляцию в области головки бедра, что приводит к замедленной остеоинтеграции деминерализованного костного трансплантата и увеличению риска его ишемической деструкции.

Известен способ лечения дистрофических процессов в шейке и головке бедра, при котором вводят аутотрансплантат на питающих ножках, одна из которых является передней порцией средней ягодичной мышцы, в канал, проделанный в шейке и головке бедра, аутотрансплантат выкраивают из передней трети гребня крыла подвздошной кости вместе с апофизом, при этом в качестве второй питающей ножки используют портняжную мышцу, которая прикреплена к апофизу, а передняя порция средней ягодичной мышцы прикреплена проксимальным концом к передней трети гребня крыла подвздошной кости, что не травмирует головку и улучшает питание тканей (5).

Недостатками указанного способа являются необходимость формирования массивного костного аутотрансплантата из передней трети гребня крыла подвздошной кости вместе с апофизом, что увеличивает травматичность операции и обуславливает продолжительный период послеоперационной реабилитации больных. Отсечение проксимальных мест прикрепления портняжной и передней порции средней ягодичной мышцы, производимое при заборе костного трансплантата, приводит к нарушению биомеханики тазобедренного сустава и его стабильности, что также является отрицательной стороной указанного способа. Существенным недостатком данного способа является отсутствие воздействия непосредственно на патологический очаг в головке бедра, так как костно-мышечный трансплантат помещают в канал, сформированный только в шейке бедра. Это приводит к прогрессии заболевания в виде продолжающейся локальной патологической деструкции головки бедренной кости.

Известен способ лечения ранних стадий аваскулярного некроза головки бедра у взрослых, при котором после удаления некротического очага из головки бедра дефект замещают кортикально-спонгиозным аутотрансплантатом из передней поверхности вертельной области бедра на питающей ножке из наружной широкой мышцы бедра (6).

Данный способ взят за прототип.

Недостатком прототипа является необходимость в рассечении капсулы сустава для формирования трепанационного отверстия в шейке бедра, что приводит в последующем к формированию внутрисуставной гематомы, развитию ятрогенного гемосиновита и, в конечном итоге, значительно увеличивает риск развития посттравматического остеоартроза. Массивный кортикально-спонгиозный трансплантат на питающей ножке, помещаемый открыто в область шейки бедра и располагаемый фактически внутрисуставно, является мощным кондуктором спаечно-фиброзного процесса, приводящего в раннем послеоперационном периоде к тугоподвижности в суставе, что существенно ухудшает результаты применения указанного способа оперативного лечения. Формирование трепанационного отверстия непосредственно в кортикальной кости субкапитального отдела шейки бедра резко снижает механическую прочность последней и служит фактором риска переломов в этой зоне в раннем и позднем послеоперационном периодах, что также является недостатком указанного способа оперативного лечения. Кроме этого, недостатком прототипа является необходимость забора из вертельной области массивного костного трансплантата размерами 5×2×0,5 см, что приводит к ослаблению механической прочности данной области и, наряду с одновременным ослаблением механической прочности шейки бедра, служит высоким фактором риска возникновению переломов проксимального отдела бедра.

Целью изобретения является патогенетическое воздействие непосредственно на патологический очаг в головке бедренной кости, увеличение механической прочности костной ткани в зоне деструкции, создание условий для оптимальной реваскуляризации и ремоделирования костной ткани головки бедра, а также снижение травматичности операции.

Эта цель достигается тем, что внесуставно формируют канал диаметром не более 6 мм в межвертельной области, шейке и головке бедренной кости, далее с помощью специального инструмента осуществляют доступ по сформированному каналу к очагу деструкции в головке бедра и производят внутриочаговую резекцию головки бедра; механически измельчают полученный при формировании канала в межвертельной области, шейке и головке бедра костный аутотрансплантат и последовательно импактируют последний в область пострезекционного дефекта головки бедра; формируют несвободный мышечный трансплантат из дистального отдела задней порции средней ягодичной мышцы и вводят последний в дистальную часть сформированного канала с фиксацией трансоссальными швами.

Сравнение предложенного способа с другими, известными в области медицины, показало его соответствие критериям изобретения.

Способ поясняется графическим материалом. На фиг. 1 изображен первый этап операции - формирование канала (1) в межвертельной области, шейке и головке бедра, введение в сформированный канал (1) специального инструмента (2), выполнение резекции очага деструкции (3) головки бедра. На фиг. 2 изображен второй этап операции - импакция механически измельченного костного аутотрансплантата (4) в область пострезекционного дефекта (5) головки бедра, формирование несвободного мышечного трансплантата (6) из дистального отдела задней порции средней ягодичной мышцы. На фиг. 3 изображен заключительный этап операции - введение указанного мышечного трансплантата (6) в дистальную часть сформированного ранее канала (1), фиксация мышечного трансплантата (6) трансоссальными швами (7).

Способ осуществляется следующим образом.

Больной лежит на здоровом боку. Обезболивание: общее или перидуральная анестезия. Осуществляют передне-латеральный доступ к большому вертелу бедра путем рассечения кожи, подкожной клетчатки и широкой фасции бедра. Под контролем электронно-оптического преобразователя с латеральной поверхности бедра формируют канал диаметром не более 6 мм в межвертельной области, шейке и головке бедра, доходящий до визуализируемого очага костной деструкции. Следующим этапом операции в сформированный канал вводят специальный инструмент, с помощью которого осуществляют внутриочаговую резекцию очага деструкции головки бедра. Далее механически измельчают костный аутотрансплантат, полученный при формировании канал в межвертельной области, шейке и головки бедра, и последовательно импактируют его в область пострезекционного дефекта головки бедра. Затем формируют несвободный мышечный трансплантат из дистального отдела задней порции средней ягодичной мышцы путем выделения ее фрагмента от места прикрепления к большому вертелу, с сохранением последнего, в проксимальном направлении шириной около 1,5 см и длиной 5-6 см с отсечением в проксимальном отделе. Заключительным этапом операции вводят сформированный несвободный мышечный трансплантат в дистальную часть костного канала межвертельной области и шейки бедра и фиксируют его трасоссальными швами. Рану послойно ушивают.

Клинический пример.

Больной П., 32 лет, поступил в отделение травматологии и ортопедии №2 Клиник СамГМУ 11 марта 2013 года с диагнозом: Асептический некроз головки левого бедра II стадии, выраженный болевой синдром. После проведенного комплексного обследования больному произведена операция комбинированной импакционной аутопластики головки бедра по предложенному способу. Послеоперационный период протекал без осложнений. Контрольный осмотр через 6 месяцев после операции: больной жалоб не предъявляет, активные движения в левом тазобедренном суставе в физиологическом объеме. На выполненных рентгенограммах и компьютерных томограммах левого тазобедренного сустава визуализируется полностью ремоделированная область аутопластики головки бедренной кости, отсутствие признаков прогрессии заболевания и равномерная суставная щель без явлений патологической импрессии головки бедра. Пациент продолжает заниматься лечебной гимнастикой в домашних условиях и на тренажерах в спортивном зале.

Преимущество предложенного способа перед известными заключается в воздействии непосредственно на патологический очаг костной деструкции в головке бедренной кости, сохранении интактными суставной поверхности головки бедра и капсулы сустава, увеличении механической прочности костной ткани в зоне деструкции с сохранением опорной кортикальной кости шейки бедра, создании условий для оптимальной реваскуляризации и ремоделирования костного аутотрансплантата, отсутствии негативного воздействия на биомеханику тазобедренного сустава и проксимального отдела бедра вследствие сохранения всех мест прикрепления окружающих сустав мышц, а также снижении травматичности операции.

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ

1. Патент РФ на изобретение №2257865 «Способ субхондральной аутопластики головки бедренной кости» от 27.11.2004 г.

2. Патент РФ на изобретение №2033764 «Способ лечения асептического некроза головки бедренной кости» от 30.04.1995 г.

3. Патент РФ на изобретение №2131709 «Способ лечения асептического некроза головки бедренной кости» от 20.06.1999 г.

4. Патент РФ на изобретение №2074665 «Способ восстановления головки бедренной кости» от 10.03.1997 г.

5. Патент РФ на изобретение №2283627 «Способ лечения дистрофических процессов в шейке и головке бедра» от 10.01.2006 г.

6. Патент РФ на изобретение №2012264 «Способ лечения ранних стадий аваскулярного некроза головки бедра у взрослых» от 15.05.1994 г.

Способ комбинированной импакционной аутопластики головки бедренной кости, включающий формирование канала в шейке и головке бедренной кости, удаление очага костной деструкции из головки бедра и замещение дефекта костно-мышечным аутотрансплантатом, отличающийся тем, что внесуставно формируют канал диаметром не более 6 мм в межвертельной области, шейке и головке бедренной кости, далее с помощью инструмента осуществляют доступ по сформированному каналу к очагу деструкции в головке бедра и производят внутриочаговую резекцию головки бедра; механически измельчают полученный при формировании канала в межвертельной области, шейке и головке бедра костный аутотрансплантат и последовательно импактируют его в область пострезекционного дефекта головки бедра; формируют несвободный мышечный трансплантат из дистального отдела задней порции средней ягодичной мышцы, вводят последний в дистальную часть сформированного канала и фиксируют трансоссальными швами.



 

Похожие патенты:

Группа изобретений относится к медицине. Направитель резекции латерального участка большеберцовой кости для проведения хирургической операции на коленном суставе содержит корпус направителя резекции латерального участка, лопатку и направляющий элемент резекции латерального участка.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Осуществляют наружный хирургический доступ к головке лучевой кости, при этом формируют сквозной канал для проведения фиксатора через шейку лучевой кости в направлении локтевой кости.

Изобретение относится к медицине, ортопедии. Выполняют секвестрнекрэктомию полости в зоне дистального метафиза большеберцовой кости.
Изобретение относится к травматологии, ортопедии и вертебрологии и может быть применимо для хирургического лечения тяжелых форм сколиоза. Производят установку крючков блоков крепления двухпластинчатого эндокорректора под дужки позвонков, начиная от грудного к поясничному отделу позвоночника, при этом на концах деформации устанавливают две пары крючков подряд на смежных позвонках, а последующие крючки устанавливают через один позвонок.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Проводят консервативную терапию, направленную на профилактику оссификации тканей локтевого сустава, при которой проводят электрофорез с аскорбиновой кислотой и магнитолазеротерапию на область локтевого отростка.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Просверливают два канала в ключице и два канала в грудине, направленных к центру поверхностей сустава.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Формируют по тыльной поверхности в верхней трети предплечья, кожно-фасциальный трансплантат овальной формы с кожным мостиком до средней трети предплечья.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения двухколонных переломов вертлужной впадины. Доступ к передней колонне выполняют по Жуде-Летурнелю.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии. Выполняют остеосинтез задних отделов таза илиосокральными винтами.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии и нейрохирургии, и может быть использовано для введения костно-пластических материалов при замещении костных дефектов, возникших в результате переломов тел позвонков.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для введения винтов в крестец. Выполняют рентгенографию в боковой проекции. На рентгеновском изображении визуализируют контуры крестца и измеряют с помощью уклономера углы наклона передней поверхности тела SI позвонка и боковых масс ниже скатов, передней стенки спинального канала на уровне верхней грани SI позвонка и верхней кортикальной пластинки тела SI позвонка относительно горизонтали по боковой проекции крестца. В крестец вводят винты, контролируя их положение по анатомическим ориентирам, которые визуализируют на экране С-дуги при ее наклоне на величину углов, полученных в результате измерений. Способ позволяет увеличить безопасность и точности при введении винтов. 4 ил.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения рефрактуры бедренной кости, осложнившей перипротезный перелом при остеопорозе. Через крыло подвздошной кости проводят спицы перекрестно симметричными парами, фиксируют их в дуге. В нижней части бедренной кости проводят две пары перекрещивающихся спиц и фиксируют их в двух кольцах, соединенных между собой резьбовыми стержнями. Дистальная база соединена с дугой телескопическими стержнями с помощью шарниров, собранных из консольных приставок. Устраняют деформацию бедра и восстанавливают его ось. В послеоперационном периоде, начиная с 5-7 дня, осуществляют поддерживающую компрессию аппаратом 0,5 мм один раз в пять дней. Способ позволяет уменьшить травматичность, устранить деформацию. 1 з.п. ф-лы, 4 ил.
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для комбинированного хирургического лечения сколиотической деформации позвоночника. Выполняют разрез кожного покрова над остистыми отростками от Th1 до L5 на один уровень выше и ниже предполагаемой зоны установки металлоконструкции в позвоночнике. Размещают под контролем ЭОП транспедикулярные винты с вогнутой стороны сколеотической деформации и укладывают на головки размещенных транспедикулярных винтов металлический фиксирующий стержень металлофиксации, выполненный комбинированным и состоящим из соединенных между собой коннектором изогнутого по грудному кефозу грудного металлического фиксирующего стержня металлофиксации и изогнутого по поясничному лордозу сколеотической деформации поясничного металлического фиксирующего стержня металлофиксации, причем длина грудного металлического фиксирующего стержня металлофиксации соответствует длине грудного отдела скелетированного позвоночника от Th1 до Th12, а длина поясничного металлического фиксирующего стержня металлофиксации соответствует длине скелетированного поясничного отдела позвоночника от L1 до L5. Поясничный фиксирующий стержень предварительно охлаждают до температуры ниже температуры обратных фазовых мартенситных превращений интерметаллида никелида титана и изгибают по форме поясничного отдела позвоночника пациента. Стержень металлофиксации из материала с термомеханической памятью формы придает поясничному отделу позвоночника пациента анатомически правильную форму в результате нагрева теплом тела пациента. Осуществляют задний спондилодез только на грудном отделе позвоночника, выполняют послойное ушивание рассеченных мышц и фасции послеоперационной раны. Способ позволяет сохранить подвижность в поясничном отделе позвоночника, восстановить конфигурацию позвоночного канала.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии. При застарелом разрыве сухожилия осуществляют малоинвазивный модифицированный передний подмышечный доступ, длиной не более четырех сантиметров по передней стенке подмышечной впадины. При этом топографическим ориентиром для разреза с внутренней стороны является латеральный край оторванной и ретрактированной большой грудной мышцы. Затем выделяют брюшко мышцы в области мышечно-сухожильного перехода, после чего выполняют диссекцию в латеральном направлении вместе с переходом грудной фасции в плечевую и отсекают единый сухожильно-фасциальный комплекс максимально латерально. При реинсерции указанный комплекс используют в качестве пластического материала для удлинения сухожилия большой грудной мышцы. Далее осуществляют реинсерцию сухожилия между местом прикрепления широчайшей мышцы спины и длинной головки двуглавой мышцы плеча к гребню малого бугорка плечевой кости, по меньшей мере, двумя предварительно установленными анкерными фиксаторами посредством блокируемого шва с тремя ярусами петель, после этого выполняют послойное ушивание раны. В частности, в качестве пластического материала используют дупликатуру из рубцового регенерата местных тканей, рубцово-измененного паратенона, а в качестве блокируемого шва используют шов «Краков». Способ позволяет адаптировать сухожилия к кости без избыточного натяжения, ускорить реабилитацию пациента, минимизировать риск интраоперационных и послеоперационных осложнений. 2 з.п. ф-лы, 16 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине. Устройство для фиксации, по меньшей мере, части грудного и/или поясничного отделов позвоночника человека к тазу включает сборку из множества фиксирующих элементов, расположенных один над другим, и, по меньшей мере, один стержень или проволока, соединяющий эти фиксирующие элементы, а также приспособление для прикрепления сборки к тазу. Приспособление для прикрепления сборки к тазу включает, по меньшей мере, один опорный фиксирующий элемент, который представляет собой протяженное тело, имеющее углубление, протяженное вдоль длины протяженного тела, опорные(й) фиксирующие(й) элемент(ы) изготовлены на основе предварительно выполненной трехмерной модели таза и пояснично-крестцового отдела позвоночника на основании компьютерной томографии. Контактная поверхность углубления предназначена для соприкосновения с, по меньшей мере, частью наружной и внутренней поверхностями крыла подвздошной кости и, по меньшей мере, с частью гребня подвздошной кости. Изобретение обеспечивает повышение эффективности выполнения позвоночно-тазовой фиксации при различных патологических состояниях (декомпенсация баланса туловища при нейрогенных деформациях позвоночника с перекосом таза и позвоночно-тазовая нестабильность, нарушение опорной функции крестца и таза при различных врожденных аномалиях, опухолевых и опухолево-подобных заболеваниях или после различных оперативных вмешательств). 8 з.п. ф-лы; 30 ил.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения переломов передней и задней колонн вертлужной впадины без смещения и со смещением, которое можно устранить закрытой репозицией путем тяги по оси конечности и за большой вертел бедренной кости. В области лонного сочленения на границе между средней и нижней третью лонного сочленения делают прокол кожи спицей. Проводят спицу под контролем электронного оптического преобразователя через горизонтальную ветвь лонной кости в переднюю колонну вертлужной впадины, выводят через скат крыла подвздошной кости в ягодичную область и через прокол изнутри выводят наружу. По спице канюлированным сверлом рассверливают канал и вводят канюлированный винт с частичной резьбой таким образом, чтобы резьба выходила за линию перелома. При расположении линии перелома передней колонны дистальнее сектора в 45 градусов, определяемого по методике Матта, введение винта производят ретроградно через горизонтальную ветвь лонной кости. Затем выполняют остеосинтез перелома задней колонны. Точка входа находится в области седалищного бугра. Спицу продвигают под рентгеноскопическим контролем вдоль задней колонны вертлужной впадины. Затем в той же последовательности вдоль задней колонны вертлужной впадины вводят винт. Способ позволяет уменьшить риск гнойно-инфекционных осложнений, аваскулярного некроза, обеспечить остеосинтез у пациентов с тяжелым общим состоянием. 10 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Выполняют заднюю артротомию локтевого сустава, надсечение боковых связок. При этом выполняют мобилизацию трехглавой мышцы плеча на протяжении без удлинения ее сухожильной части. Способ позволяет предотвратить формирование сгибательной контрактуры локтевого сустава после операции у детей с артрогрипозом. 8 ил.

Группа изобретений относится к травматологии и ортопедии и может быть применима для доступа к заднему краю и верхним отделам задней колонны вертлужной впадины. По рентгенограммам определяют расположение отломков относительно линии-ориентира, соединяющей верхушку большого вертела бедренной кости и дистальный отдел крестцово-подвздошного сочленения. При расположении отломка на уровне и выше этой линии разрез производят непосредственно по линии, совпадающей с верхним краем грушевидной мышцы, вскрывают фасцию вдоль мышечных волокон большой ягодичной мышцы, соответствующую конечность с согнутым коленным суставом ротируют кнаружи, пальпаторно определяют выдающуюся часть отломка, тупо разводят над ним волокна большой ягодичной мышцы до средней ягодичной мышцы или ее нижнего края, отводят кверху среднюю ягодичную мышцу с подлежащей малой мышцей, а книзу - короткие наружные ротаторы. При определении расположения отломков на рентгенограмме на 2-2,5 см ниже линии-ориентира разрез производят, соответственно, по нижнему краю грушевидной мышцы, среднюю и малую ягодичные мышцы, а также грушевидную отводят кверху, близнецовые и внутреннюю запирательную - книзу. Проводят ревизию, остеосинтез. Группа изобретений позволяет уменьшить травматичность, увеличить обзор. 2 н. и 1 з.п. ф-лы, 6 ил.

Изобретение относится к области медицины, а конкретно к ортопедии. Выполняют подкожное рассечение ахиллова сухожилия в поперечном направлении на 1 см выше места его прикрепления к пяточной кости. Устраняют эквинусную установку стопы с надрывом ахиллова сухожилия в месте его неполного пересечения с расхождением его концов, с последующей фиксацией достигнутой коррекции гипсовой циркулярной повязкой. При этом располагают острый конец скальпеля у внутреннего края ахиллова сухожилия на вентральной его поверхности. Выполняют повторяющиеся движения скальпеля от внутреннего края к наружному краю сухожилия, постепенно пересекая ахиллово сухожилие в вентро-дорзальном направлении без повреждения задних отделов сухожильного влагалища и сосудов брыжейки ахиллова сухожилия. Способ позволяет создать оптимальные условия для регенерации пересеченного сухожилия, предупредить повреждения задних отделов сухожильного влагалища и сосудов брыжейки ахиллова сухожилия. 2 ил., 1 пр.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического лечения выраженных S-образных сколиотических деформаций позвоночника. По одной стороне деформации устанавливают составной продольный стержень, состоящий из двух коротких стержней, наружные поверхности встречных концевых отделов которых содержат ответные части коннектора, стержни изогнуты соответственно деформированным грудному и поясничному отделам, в зависимости от имеющегося ротационного смещения. Производят деротационный маневр. Достигнутое положение фиксируют гайками остеофиксатора. Соединяют части коннектора. На противоположной стороне позвоночника устанавливают длинный стержень. Производят замену составного продольного стержня длинным стержнем. Способ позволяет улучшить анатомический и функциональный исход лечения. 7 ил.
Наверх