Способ прогнозирования риска развития профессиональной бронхиальной астмы



Способ прогнозирования риска развития профессиональной бронхиальной астмы
Способ прогнозирования риска развития профессиональной бронхиальной астмы
Способ прогнозирования риска развития профессиональной бронхиальной астмы

 


Владельцы патента RU 2583948:

Федеральное бюджетное учреждение наук "УФИМСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ МЕДИЦИНЫ ТРУДА И ЭКОЛОГИИ ЧЕЛОВЕКА" (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к способу прогнозирования риска развития профессиональной бронхиальной астмы. Cущность способа прогнозирования риска развития профессиональной бронхиальной астмы состоит в том, что определяют наличие родственников с аллергической реакцией, наличие в анамнезе ринита, крапивницы либо другой аллергической реакции, бытовой, пищевой и лекарственной аллергической реакции, профессиональной вредности, при этом дополнительно определяют концентрацию общего IgE в сыворотке крови, в качестве профессиональной вредности определяют «симптомы элиминации», «экспозиционный тест», «эффект реэкспозиции» каждый признак оценивают в баллах. Далее баллы суммируют и при их сумме менее 15 прогнозируют низкую степень риска профессиональной бронхиальной астмы, 16-30 баллов - среднюю степень риска, 31 балл и более - высокую степень риска. 3 табл., 3 пр.

 

Изобретение относится к медицине, в частности к гигиене труда, профпатологии и аллергологии, и может быть использовано для прогнозирования риска развития профессиональной бронхиальной астмы под воздействием на организм работников факторов производства аллергизирующего действия.

Все большую значимость приобретает проблема аллергии в профессиональной патологии. Данные литературы свидетельствуют, что проблема аллергической патологии, связанной с промышленным воздействием, является актуальной для всех развитых стран. Авторы отмечают повышение частоты выявления аллергозов среди работников различных профессиональных групп. По данным ФГУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора Российской Федерации удельный вес аллергических заболеваний в 2008 году составлял 3,5% (в 2006 - 3,2%, в 2007 - 2,95%) от общего числа профзаболеваний. Ведущими нозологическими формами в данной группе заболеваний являлись: бронхиальная астма - 64,5%, хронический профессиональный бронхит смешанной этиологии и профессиональная бронхиальная астма с преобладанием аллергического компонента - по 4,2% [О состоянии профессиональной заболеваемости в Российской Федерации в 2008 году: Информационный сборник статистических и аналитических материалов / С.А. Степанов, Н.Ю. Глушкова, Т.Б. Воротилова, О.И. Изергина: Федеральное Государственное учреждение здравоохранения «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора, 2009. - 68 с. ].

По нашим данным, в Республике Башкортостан ведущими нозологическими формами являются: профессиональная бронхиальная астма (47%), экзема (22%) и аллергические дерматиты (10%) [Масягутова, Л.М. О состоянии профессиональной аллергической заболеваемости в Республике Башкортостан / Л.М. Масягутова, А.Б. Бакиров, А.У. Шагалина // Общественное здоровье и здравоохранение. - 2011. - №1. - С. 34-37].

Следует отметить, что заболеваемость профессиональной бронхиальной астмой приводит к необходимости решения социальных и реабилитационных мероприятий, поскольку больные, как правило, теряют профессиональную пригодность и нуждаются в переквалификации и стойком трудоустройстве. Более половины состоящих на учете пациентов с профессиональной бронхиальной астмой получают социальные выплаты в размере от 10 до 30 процентов снижения трудоспособности, обеспечиваются медикаментами, санаторно-курортным лечением, оздоровлением в профилакториях.

Проблема прогнозирования риска развития профессиональных заболеваний дыхательных путей у работников аллергоопасных предприятий является чрезвычайно актуальной.

Наиболее близким аналогом изобретения является способ прогнозирования риска возникновения бронхиальной астмы», заключающийся в том, что пациенту проводят пробы на пыльцевую, пылевую и пищевую аллергии, на непереносимость антибиотиков, анальгетиков и аспирина. Проверяют наличие родственников, страдающих астмой. Проверяют также подверженность пациента респираторным инфекциям более двух раз в году и подверженность вазомоторному риниту, наличие атонического дерматита, экземы, крапивницы и других аллергических синдромов, заболеваний желудочно-кишечного тракта или печени, а также наличие профессиональной вредности. Прогнозируют риск возникновения бронхиальной астмы по формуле R=(S/(S+1))-100%, где S=0,0526·9X1·6X2·4 X3·7X4·3X5·2X6·20X7·6X8·2X9·15X10·3X11. При этом X1 - наличие родственников, страдающих БА: при наличии - 1, при отсутствии - 0; X2 - наличие более двух родственников, страдающих БА: при наличии - 1, при отсутствии - 0; X3 - подверженность респираторным инфекциям более двух раз в году: при наличии - 1, при отсутствии - 0; X4 - подверженность вазомоторному риниту: при наличии - 1, при отсутствии - 0; X5 - наличие атонического дерматита, экземы, крапивницы или других аллергических синдромов: при наличии - 1, при отсутствии - 0; X6 - наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта или печени: при наличии - 1, при отсутствии - 0; X7 - проба на пыльцевую и пылевую аллергии: при положительной пробе - 1, при отрицательной - 0; X8 - проба на пищевую аллергию: при положительной пробе - 1, при отрицательной - 0; X9 - непереносимость антибиотиков: при наличии - 1, при отсутствии - 0; X10 - непереносимость анальгетиков или аспирина: при наличии - 1, при отсутствии - 0; X11 - наличие профессиональной вредности: при наличии - 1, при отсутствии - 0. При значении R более 70% прогнозируют высокий риск возникновения бронхиальной астмы, при значении R 50-70% - средний риск, а при значении R менее 50% - низкий риск [патент RU 2275863, 2006 г. ].

Однако данный способ не в полной мере учитывает наличие длительного контакта с аллергеном в процессе производственной деятельности.

Задачей настоящего изобретения является разработка способа прогнозирования риска развития профессиональной бронхиальной астмы, позволяющего с высокой достоверностью на стадии преморбидных изменений проводить оценку на основании данных, полученных в результате стандартного обследования.

Технический результат при использовании изобретения - повышение точности прогноза за счет получения критериев для выделения групп от низкого до высокого риска развития бронхиальной астмы профессиональной этиологии, упрощение способа.

Предлагаемый способ прогнозирования риска развития профессиональной бронхиальной астмы осуществляется следующим образом. Определяют анамнестические данные, клинические признаки, профессиональный маршрут, «симптом элиминации» (улучшение при временном прекращении контакта с обычными условиями труда), «экспозиционный тест» (возникновение симптомов заболевания непосредственно в период работы), «эффект реэкспозиции» (ухудшение состояния после возвращения во вредные условия после отпуска; синдром понедельника), определяют концентрацию общего IgE в сыворотке крови. Каждый признак оценивают в баллах. Наличие близких родственников с выраженными аллергическими реакциями оценивают как 3 балла, отсутствие - как 0 баллов, наличие бытовой, пищевой и лекарственной аллергической реакции оценивают как 3 балла, отсутствие - как 0 баллов; наличие в анамнезе аллергического ринита, конъюнктивита либо крапивницы оценивают как 5 баллов; наличие контакта с аллергоопасными производственными факторами на протяжении всей рабочей смены оценивают как 5 баллов, стаж работы в условиях аллергоопасных производственных факторов менее одного года - как 0 баллов, стаж работы в условиях аллергоопасных производственных факторов 1-3 лет - как 3 балла, стаж работы в условиях аллергоопасных производственных факторов более 3 лет оценивают как 5 баллов; отрицательный «симптом элиминации» оценивают как 0 баллов, положительный - как 5 баллов; отрицательный «экспозиционный тест» оценивают как 0 баллов, положительный - как 5 баллов; концентрация общего IgE в сыворотке крови <100 МЕ/мл - как 0 баллов, концентрация общего IgE 100-150 МЕ/мл - как 3 балла, концентрация общего IgE >150 МЕ/мл - как 5 баллов (табл. 1). Производят суммирование баллов с целью определения группы низкого, среднего и высокого риска. При сумме полученных значений менее 15 баллов прогнозируют низкую степень риска развития профессиональной бронхиальной астмы, 16-30 баллов - среднюю степень риска, 31 балл и более - высокую степень риска (табл. 2). Интегрированный показатель риска (Р) у конкретного лица рассчитывается по прогностической карте индивидуально с учетом наличия градаций каждого фактора риска путем суммирования баллов и соотнесения полученного значения со шкалой риска: Р=Σ баллов.

Шкала риска рассчитана на основании определения диапазонов риска.

Граница минимального риска равна сумме минимальных значений баллов для всех градаций факторов Pmin=Σ баллов, соответствующих Rmin=15.

Была исследована диагностическая значимость следующих параметров: наличие близких родственников с выраженными аллергическими реакциями; наличие бытовой, пищевой и лекарственной аллергической реакции; выявление распространенности проявлений; наличие эпизодического либо постоянного контакта с аллергоопасными факторами производства; стаж работы в условиях аллергоопасных производственных факторов; «симптом элиминации»; «экспозиционный тест»; концентрация общего IgE.

С целью изучении возможности и достоверности применения предлагаемого способа прогнозирования проведено клиническое обследование в условиях отделения профессиональной аллергопатологии ФБУН «Уфимский НИИ медицины труда и экологии человека» и рассчитан риск развития профессиональной бронхиальной астмы у работников различных аллергоопасных предприятий (41 человек). Повторное обследование позволило установить (табл. 3), что в процессе дальнейшего контакта с фактором производства среди работников, отнесенных к группе низкого риска, клинические симптомы профессиональной бронхиальной астмы проявились у 1 человека (8,33±7,9% случаев); в группе среднего риска - у 3 человек (27,2±13,4% случаев); в группе высокого риска - у 10 человек (55,5±11,7% случаев) (p<0,001).

Предлагаемый способ легко воспроизводим в условиях специализированного стационара и при его использовании достигается указанный технический результат. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «промышленная применимость».

В доступной научно-медицинской и патентной литературе не обнаружен тождественный способ определения риска развития профессиональной бронхиальной астмы, что позволяет сделать вывод о новизне предлагаемого технического решения.

Исследованиями авторов впервые было установлено и доказано, что предлагаемый способ раскрывает достоверные критерии оценки риска развития профессиональной бронхиальной астмы. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «изобретательский уровень».

Предлагаемый способ иллюстрируется следующими примерами клинического использования:

Пример №1. Птицевод сельскохозяйственного предприятия А.Г. Проведено обследование по предлагаемому способу. Отсутствие близких родственников с выраженными аллергическими реакциями - 0 баллов; отсутствие бытовой, пищевой и лекарственной аллергической реакции - 0 баллов; отсутствие проявлений хронического назофарингита - 0 баллов; наличие контакта с аллергоопасными производственными факторами в течение всей смены - 5 баллов; стаж работы в условиях аллергоопасных производственных факторов 2 года - 3 балла; отрицательный «симптом элиминации - 0 баллов; отрицательный «экспозиционный тест» - 0 баллов; концентрация общего IgE <100 МЕ/мл - 0 баллов. Итого сумма баллов - 8. Прогнозируют низкий риск развития профессиональной бронхиальной астмы. В дальнейшем при продолжении работы симптомы профессионального заболевания не проявлялись.

Пример №2. Дезинфектор производственных помещений. Проведено обследование по предлагаемому способу. Отсутствие близких родственников с выраженными аллергическими реакциями - 0 баллов; отсутствие бытовой, пищевой и лекарственной аллергической реакции - 0 баллов; наличие хронического риноконъюктивита - 3 балла; наличие контакта с аллергоопасными производственными факторами в течение всей смены - 5 баллов: стаж работы в условиях аллергоопасных производственных факторов более 5 лет - 5 баллов, положительный «симптом элиминации - 5 баллов; отрицательный «экспозиционный тест»- 0 баллов; концентрация общего IgE <100 МЕ/мл - 0 баллов. Итого сумма баллов - 18. Прогнозирован средний риск развития профессиональной бронхиальной астмы. В целях ранней профилактики заболевания переведен на должность контролера готовой продукции, что позволило предотвратить развитие профессионального заболевания.

Пример №3. Медицинская сестра хирургического профиля. Проведено обследование по предлагаемому способу. Наличие близких родственников с выраженными аллергическими реакциями - 3 балла; отсутствие бытовой, пищевой и лекарственной аллергической реакции - 0 баллов; наличие хронических проявлений риноконъюктивита - 5 баллов; наличие контакта с аллергоопасными производственными факторами в течение всей смены - 5 баллов; стаж работы в условиях аллергоопасных производственных факторов более 5 лет - 5 баллов, положительный «симптом элиминации - 5 баллов; положительный «экспозиционный тест» - 5 баллов; концентрация общего IgE - 120 МЕ/мл - 3 балла. Итого сумма баллов - 31. Прогнозирован высокий риск развития профессиональной бронхиальной астмы. В дальнейшем у пациента проявились признаки заболевания и был установлен диагноз профессиональной бронхиальной астмы.

Способ прогнозирования риска развития профессиональной бронхиальной астмы (ПБА), включающий определение наличия родственников с аллергической реакцией, наличия в анамнезе ринита, крапивницы либо другой аллергической реакции, определение бытовой, пищевой и лекарственной аллергической реакции, профессиональной вредности, отличающийся тем, что дополнительно определяют концентрацию общего IgE в сыворотке крови, а в качестве профессиональной вредности определяют профессиональный маршрут, «симптом элиминации», «экспозиционный тест», «эффект реэкспозиции», каждый признак оценивают в баллах, а именно наличие близких родственников с выраженными аллергическими реакциями оценивают как 3 балла, отсутствие - как 0 баллов, наличие бытовой, пищевой и лекарственной аллергической реакции оценивают как 3 балла, отсутствие - как 0 баллов; наличие в анамнезе аллергического ринита, конъюнктивита либо крапивницы оценивают как 5 баллов; наличие контакта с аллергоопасными производственными факторами на протяжении всей рабочей смены оценивают как 5 баллов, стаж работы в условиях аллергоопасных производственных факторов менее одного года - как 0 баллов, стаж работы в условиях аллергоопасных производственных факторов 1-3 лет - как 3 балла, стаж работы в условиях аллергоопасных производственных факторов более 3 лет оценивают как 5 баллов; отрицательный «симптом элиминации» оценивают как 0 баллов, положительный - как 5 баллов; отрицательный «экспозиционный тест» оценивают как 0 баллов, положительный - как 5 баллов; концентрацию общего IgE в сыворотке крови менее 100 МЕ/мл оценивают как 0 баллов, концентрация общего IgE 100-150 МЕ/мл - как 3 балла, концентрация общего IgE более 150 МЕ/мл - как 5 баллов, полученные баллы суммируют и при их сумме менее 15 баллов прогнозируют низкую степень риска развития ПБА, 16-30 баллов - среднюю степень риска, 31 балл и более - высокую степень риска.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины и представляет собой способ дифференциальной диагностики у детей гломерулярного и тубулоинтерстициального заболеваний почек нетоксической природы и ассоциированных с токсическим действием Cd, Pb, Cr и фенола, характеризующийся тем, что при содержании указанных веществ в крови выше референтного значения осуществляют генетическое исследование, при наличии полиморфизма генов CYPOX, RCYT 450, SULTA1 проводят ультразвуковое исследование, при установлении обеднения кровотока в подкапсульной зоне почек, отклонений показателей спектрограммы импульсно-волнового допплера и повышения эхогенности паренхимы почек, осуществляют дополнительные исследования, и при отклонении относительно физиологической возрастной нормы 65% или более из следующих показателей: содержание ОАС, Cu/Zn-СОД, ГлПО; повышение уровня каталазы, гидроперекисей липидов, МДА; и снижении абсолютного фагоцитоза и фагоцитарного числа диагностируют заболевание, ассоциированное с токсическим действием, а при отсутствии таких отклонений - заболевание нетоксической природы.

Изобретение относится к медицине и предназначено для уточнения стадии фиброза печени в клинико-лабораторных условиях. В качестве определяемых белковых продуктов используют цитокины CXCL11/ITAC, TNFα и CCL20/MIP-3α.

Изобретение относится к медицине, а именно к способу прогнозирования тяжести течения гломерулонефрита. Сущность способа состоит в том, что больному с гломерулонефритом проводят иммуноферментный анализ сыворотки крови на содержание тиреотропного гормона (ТТГ).

Изобретение относится к медицине и биологии и может быть использовано для бесконтактного манипулирования, концентрирования и сортировки бактериальных клеток E.coli и/или диамагнитных микрочастиц в микрофлюидных системах.

Изобретение относится к области медицины, а именно к способу исследования реакции организма человека при трансфузии эритромассы путем анализа кислорода в крови. Сущность способа состоит в том, что предварительно определяют артериовенозные разницы содержания по кислороду до и после трансфузии эритромассы с получением коэффициента Р.

Предложенная группа изобретений относится к области медицины. Предложен способ неинвазивной пренатальной диагностики анеуплоидий плода, включающий выделение внеклеточной ДНК из образца крови беременной женщины, приготовление геномных библиотек и их обогащение регионами генома, секвенирование, картирование полученных чтений на референсный геном, корректировку полученного значения покрытия для каждого региона генома на общее покрытие генома, сравнение скорректированного значения покрытия со значениями покрытий, полученных для обучающей выборки и определение наличия анеуплоидий плода.

Изобретение относится к областям биологии и генетической инженерии. Предложен выделенный пептид для терапевтических целей, содержащий последовательность, по меньшей мере, на 95% идентичную SEQ ID NO:4 (GG00444), или его фрагмент или вариант, способные связываться со слизью кишечника человека, а также содержащая его ворсинчатая структура, пищевой продукт, фармацевтическая композиция, полинуклеотид, экспрессионный вектор, клетка-хозяин, кластер генов, антитело, способ лечения и способ скрининга пробиотических бактериальных штаммов.

Группа изобретений относится к биосенсорам с системой распознавания недостаточного заполнения. Способ оценки объема образца в биосенсоре содержит подачу регулярной последовательности опроса, обнаружение наличия образца, подачу расширенной последовательности опроса и определение того, является ли объем образца достаточным для анализа.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии и может быть использовано для уточнения стадий распространенного рака шейки матки. Для этого у пациентки определяют стадию заболеванию по международной гинекологической классификации (FIGO) и относят его к Ib-IIa или IIb-IV клинической стадии по уровню IL-1β в плазме крови.

Изобретение относится к медицине, в частности к способу прогнозирования эффективности лечения злокачественного заболевания у субъекта цисплатином. Способ состоит в том, что у пациентов определяют аллельные варианты полиморфизмов rs1142345 гена ТРМТ и rs3219484 гена MUTYH и в зависимости от аллельного статуса одного или обоих указанных полиморфизмов прогнозируют эффективность лечения цисплатином, где благоприятный прогноз определяется наличием у пациента двух аллелей дикого типа полиморфизма rs1142345 гена ТРМТ (генотип АА) и/или комбинации из аллелей дикого и мутантного типов полиморфзма rs3219484 гена MUTYH (генотип GA).

Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии, нейропсихологии и профессиональной патологии. Проводят нейропсихологическое исследование состояния высших психических функций у стажированных работников химических предприятий, контактирующих с винилхлоридом (ВХ), и определяют следующие показатели по схеме А.Р.

Изобретение относится к медицине, а именно к медицине труда. Измеряют толщину комплекса интима-медиа общей сонной артерии слева.

Группа изобретений относится к области медицины. Способ передачи тревожного сигнала, содержащий этапы, на которых: устанавливают линию связи между многорежимным устройством мониторинга пациента и одной или более точками доступа по одной или более сетям, по которым устройство мониторинга пациента осуществляет связь, с использованием больничной сети, поддерживающей Интернет-протокол (IP), через одну или более точку доступа с использованием протокола IP; обрабатывают физиологические данные, собранные устройством мониторинга пациента, для определения того, дает ли состояние пациента основание для генерации тревожного сигнала; выполняют попытки передать тревожный сигнал с использованием первичной линии между устройством мониторинга пациента и одной или более точками доступа; и передают тревожный сигнал с использованием вторичной линии между монитором пациента и одной или более точками доступа в ответ на сбой попыток передачи тревожного сигнала с использованием первичной линии.

Изобретение относится к медицине, а именно к функциональной диагностике, и может быть использовано для диагностики склонности к ангиоспазму периферического сосудистого русла.
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для прогнозирования развития железодефицитной анемии во время беременности.

Изобретение относится к области медицины, а именно к измерительным и регистрирующим приборам. Технический результат - определение размеров кровеносных сосудов человека без заметного их травмирования.

Изобретение относится к медицине, диагностике. Способ дифференциальной диагностики язвы желудка и двенадцатиперстной кишки состоит в определении линии соединения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, ее уровня локализации.

Изобретение относится к области медицины, а именно к медицинской психологии, и может использоваться для определения степени интенсивности психогенной боли в структуре хронического болевого синдрома различной этиологии.

Изобретение относится к медицине, а именно к детской офтальмологии, и может быть использовано для прогнозирования развития ретинопатии недоношенных. Проводят непрямую офтальмоскопию глазного дна в условиях медикаментозного мидриаза.

Изобретение относится к медицинской технике. Система персонифицированной медицины содержит модуль регистрации обследования пациента, базу данных, модуль формирования компонентов риска здоровью, модуль формализованного описания показателей, модуль формирования функций оценивания риска здоровью, модуль определения рангов частных критериев риска здоровью, модуль расчета обобщенных показателей риска здоровью на промежуточных уровнях иерархии, модуль автоматизированного формирования персонифицированных медицинских рекомендаций, первый выход которого подключен к базе данных, а второй - к внешнему устройству вывода результатов пациенту.

Изобретение относится к экспериментальной медицине, онкологии и может быть использовано для прогнозирования развития острого повреждения почки в условиях тепловой ишемии в эксперименте в зависимости от возраста и пола животных. При росте содержания цистатина С у молодых самцов в 1,7 раза, у старых самок в 1,3 раза и/или при росте содержания L-FABP у молодых самцов в 1,8 раз, у старых самок в 5,8 раз при длительности ишемии 15 минут прогнозируют развитие острой почечной недостаточности. При росте содержания цистатина С в 1,2 раза у молодых самок и в 1,5 раза у старых самцов и/или при росте содержания L-FABP в 1,6 раза у старых самцов при длительности ишемии 25 минут прогнозируют развитие острой почечной недостаточности. Способ позволяет доступно провести прогнозирование развития острой почечной недостаточности за счет оценки уровня цистатина С, L-FABP в зависимости от возраста и пола животных и длительности тепловой ишемии. 2 табл.
Наверх