Способ лечения осложненных гемангиом

Изобретение относится к медицине, а именно к детской хирургии, и может быть использовано при лечении гемангиом. Очищают поверхности язвы лазерным излучением эрбиевого Er:YAG лазера послойно по 50 мкм до полного удаления некротизированных тканей, до появления кровоточивости на обрабатываемой поверхности. Осуществляют стерилизацию и гемостаз Nd:YAG лазером до визуального появления на поверхности сухой пленки. Способ позволяет повысить эффективность лечения изъязвленных гемангиом за счет антисептического и гемостатического действия лазерного излучения. 1 пр., 1 з.п. ф-лы, 1 ил.

 

Изобретение относится к медицине, в частности к детской хирургии.

Традиционно в тактике ведения гемангиом различают несколько подходов. Тактика «наблюдения» возможна во всех случаях, когда нет осложнений и гемангиома характеризуется отсутствием агрессивного роста. Однако среди гемангиом до 40% имеют характер осложненных, где чаще отмечается изъязвление. В таких случаях лечение требуется безотлагательно. К традиционным (общепринятым) способам лечения относят местную обработку язвы растворами перекиси водорода, фурациллина, наложение повязок с гипертоническим раствором. Такое лечение не всегда себя оправдывает ввиду затяжного характера выздоровления пациентов, особенно при «агрессивных» прогрессирующих гемангиомах. Обработка гемангиом, в том числе изъязвленных Nd:YAG лазером, описана в (Корепанов В.И. Применение Nd:YAG лазера в хирургической клинике. М., 1996 г. С. 91-93 - Д1).

Нами разработан и выполнен в клинических условиях новый способ лечения осложненных гемангиом, позволяющий избежать всех перечисленных выше трудностей и рисков.

Суть способа заключается в следующем.

Область изъязвления обрабатывают эрбиевым Er:YAG лазером послойно. Глубину выпаривания тканей устанавливают в 50 мкм. Такое послойное удаление некротизированных тканей выполняют до очищения поверхности и до появления кровоточивости на обрабатываемой поверхности. Следующим этапом процедуры выполняют стерилизацию поверхности и гемостаз. Для этого применяют Nd:YAG лазер, которым обрабатывают поверхность до визуального появления на поверхности сухой пленки, после чего процедура завершается. Выполняют подобную процедуру при необходимости регулярно с повторами еженедельно. При появлении влажной поверхности вмешательство повторяют, совершая аналогичный набор действий. После полного высушивания раны с образованием сухой пленки повторения процедур лазерного воздействия заканчивают.

Приводим клинический пример.

Пациент А., 5 мес, обратился с жалобами на гемангиому области грудной клетки, осложненную изъязвлением. Подобный вид поверхности гемангиомы беспокоил ребенка в течение 2 мес, проводилось местное лечение, безуспешно.

Ребенку с стационарных условиях выполнена лазерная обработка поверхности гемангиомы. Первым этапом удалены с поверхности некротизированные ткани, для чего применили эрбиевый Er:YAG в режиме MSP, с удалением тканей послойно по 50 мкм за проход. Завершали обработку эрбиевым лазером при появлении кровоточивости поверхности.

Далее поверхность обработали лазером неодимовым на алюмо-иттриевом гранате Nd:YAG 1064 нм, что позволило получить эффект гемостаза кровоточащей поверхности и сухой корочки. Кроме того, обработка неодимовым лазером позволяла добиться стерилизации поверхности.

В последующие дни отмечалось улучшение локального статуса, в виде высыхания язвы, которая спустя несколько дней стала демонстрировать мокнутие.

Через неделю выполнена вторая процедура. В аналогичном порядке осуществлена обработка поверхности последовательно эрбиевым и неодимовым лазерами.

В последующие дни отмечено высыхание изъязвленной поверхности гемангиомы с сохранением небольшого участка изъязвления в центральной части.

Спустя неделю выполнена третья процедура. В аналогичном порядке осуществлена обработка поверхности последовательно эрбиевым и неодимовым лазерами.

В последующие дни отмечено полное высыхание изъязвленной поверхности гемангиомы.

Сухая корочка на поверхности отпала спустя 2 недели. Отмечена эпителизация поверхности гемангиомы. На рисунке представлена фотография ребенка до и после лечения.

1. Способ лечения осложненных гемангиом, включающий очищение поверхности язвы лазерным излучением, отличающийся тем, что очищение поверхности язвы производят эрбиевым Er:YAG лазером послойно по 50 мкм, до полного удаления некротизированных тканей, до появления кровоточивости на обрабатываемой поверхности и осуществляют стерилизацию и гемостаз Nd:YAG лазером до визуального появления на поверхности сухой пленки;

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что повторяют еженедельную обработку язвы при появлении влажной поверхности до полного высушивания раны с образованием на поверхности сухой пленки.



 

Похожие патенты:

Группа изобретений относится к медицинской технике. Лазерный хирургический комплекс состоит из аппарата на СО2 лазере с пилотным лучом наведения, устройства видеонаблюдения операционного поля, устройства согласования лазерных лучей с устройством видеонаблюдения и сканирующей системы, согласованной с оптическим выходом аппарата на СО2 лазере и оптическим входом устройства согласования.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и может быть использовано для лечения хронического гранулематозного периодонтита. Эрбиевым лазером осуществляют разрез слизистой оболочки в проекции верхушки причинного зуба при длине импульса long puls.
Изобретение относится к медицине, а именно к эндоскопической лазерной ринохирургии, и может быть использовано для удаления остеомы лобной пазухи. Сущность способа состоит в том, что при остеоме на ножке предварительно остеому отделяют от ножки с помощью ринохирургического инструментария и смещают в просвет околоносовой пазухи под контролем эндоскопа, затем осуществляют редукцию свободно располагающейся остеомы диодным лазером длиной волны 980 нм в контактном режиме при мощности 9-11 Вт, длительности воздействия 5-8 с и удаляют трансназально с помощью эндоскопических инструментов.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для лечения хронических полипозных риносинуситов. После предварительно проведенной лазерной интерстициальной термотерапии высокоэнергетическим лазерным излучением полипозной ткани в полости носа, в строму полипа вводят 1% раствор эмоксипина в объеме до 1,0 мл.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для лечения хронических полипозных риносинуситов. После предварительно проведенной лазерной интерстициальной термотерапии высокоэнергетическим лазерным излучением полипозной ткани в полости носа в строму полипа вводят 1% раствор эмоксипина в объеме до 1,0 мл.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для лечения хронических полипозных риносинуситов. После предварительно проведенной лазерной интерстициальной термотерапии высокоэнергетическим лазерным излучением полипозной ткани в полости носа в строму полипа вводят 1% раствор эмоксипина в объеме до 1,0 мл.
Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии. Предварительно определяют наличие или отсутствие вертикального рефлюкса через основные стволы поверхностных вен.

Группа изобретений относится к медицинской технике. Предлагается способ излучения и светоизлучающее устройство, содержащее по меньшей мере один источник электромагнитного излучения, обеспечивающий по меньшей мере один рабочий пучок излучения; по меньшей мере один источник электромагнитного излучения, обеспечивающий по меньшей мере один зондирующий пучок излучения при работе устройства; по меньшей мере один детектор для регистрации зондирующего пучка излучения; по меньшей мере одно сенсорное окно, имеющее контактную граничную поверхность, при этом детектор расположен таким образом, что при работе устройства зондирующий пучок излучения на пути от источника излучения, обеспечивающего зондирующий пучок излучения, к детектору по меньшей мере один раз отражается от граничной контактной поверхности сенсорного окна вследствие полного внутреннего отражения, если контактная граничная поверхность сенсорного окна находится в контакте с воздухом; и контроллер, функционально связанный с источником излучения, обеспечивающим рабочий пучок излучения, и с детектором и функционирующий таким образом, что он воздействует на работу источника излучения, обеспечивающего рабочий пучок излучения, в зависимости от результатов регистрации зондирующего пучка излучения на детекторе.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для лечения хронических полипозных риносинуситов. После предварительно проведенной методики лазерной интерстициальной термотерапии (ЛИТТ) высокоэнергетическим лазерным излучением полипозной ткани выполняют инфильтрационное введение в строму полипа 1% раствора эмоксипина в объеме до 1,0 мл.
Изобретение относится к медицине, в частности к онкологии, урологии, хирургии, предназначено для выполнения резекции почки. Осуществляют доступ к почке.

Группа изобретений относится к медицине. Система для лечения участка эпидермиса, содержащая: по меньшей мере один источник лазерной энергии; устройство управления по времени для генерирования лазерного луча; систему фокусировки лазерной энергии, предназначенную для направления лазерного луча на указанный участок эпидермиса. Данное устройство управления генерирует лазерный луч, содержащий несколько составных импульсов, излученных на основной частоте, при этом каждый составной импульс содержит последовательность субимпульсов с более высокой частотой, чем указанная основная частота. 2 н. и 29 з.п. ф-лы, 7 табл., 18 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к флебологии, и может быть использовано для лазерной облитерации варикозных вен. Воздействуют на участок варикозной вены резонансно поглощаемым водой излучением в двухмикронном спектральном диапазоне твердотельного лазера с полупроводниковой накачкой. Длина волны излучения 1912 нм, выходная мощность - 1,5-4 Вт. Излучение заводят в вену с помощью оптического световода с титановым наконечником. Способ обеспечивает безболезненное восстановление после лечения, а так же исключает возникновение рубцов и синяков за счет воздействия в двухмикронном спектральном диапазоне. 9 ил.

Изобретение относится к медицинской технике. Устройство для картирования и удаления почечных нервов, расположенных в почечной артерии, содержит направляющий катетер, катетер для картирования и удаления, рукоять и разъем. Направляющий катетер имеет полости и дистальный конец с регулируемым изгибом. Катетер для картирования и удаления находится в одной из полостей направляющего катетера и имеет дистальный конец, включающий электроды и датчики. В качестве электродов служат электроды для подачи электрической, лазерной энергии, высокоинтенсивного фокусированного ультразвука или проведения криоабляции. Дистальный конец катетера для картирования и удаления изогнут и выдвигается из направляющего катетера или задвигается в него и вращается по центральной оси открытого конца направляющего катетера. Изгиб дистального конца катетера для картирования и удаления обеспечивается тяговым тросиком, один конец которого крепится к дистальному концу катетера для картирования и удаления, а другой - к пружине внутри рукояти. Когда дистальный конец катетера для картирования и удаления втягивается в направляющий катетер, он закрепляется на месте и тянет тяговый тросик, сжимая пружину. Когда дистальный конец катетера для картирования и удаления выдвигается из направляющего катетера, его дистальный конец открепляется, пружина естественным образом разжимается и тянет тяговый тросик, изгибая дистальный конец катетера. Также используют никель-титановый сплав с памятью формы с заданной формой так, чтобы дистальный конец мог сохранять заданный изгиб после установки на катетер. Рукоять соединяет направляющий катетер и катетер для картирования и удаления и включает управляющие компоненты, которые предназначены для контроля движения направляющего катетера и катетера для картирования и удаления. Разъем предназначен для подачи энергии на электрод. Достигается повышение точности, эффективности и безопасности операции по удалению почечного нерва. 8 з.п. ф-лы, 3 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к флебологии, и может быть использовано для эндовазальной лазерной термооблитерации. Для этого под контролем ультразвукового аппарата в просвет сосуда вводят катетер, через который проводят световод до сафено-феморального соустья. В качестве катетера используют интродьюсер. Перед введением лазерного световода через систему для капельниц к 3-х ходовому кранику интродьюсера присоединяют емкость с раствором, содержащим 2500 ЕД гепарина на 100 мл физиологического раствора. При этом сначала в вену вводят болюсно 30-50 мл раствора. Осуществляют тумесцентную анестезию путём создания водной «подушки». После анестезии в течение всей процедуры лазерной облитерации проводят капельное введение 30-50 мл раствора в вену. Способ обеспечивает профилактику тромбообразования в просвете вен, профилактику перегрева световода и возможного разрушения и фрагментации световода в результате предотвращения карбонизации световода, улучшения оптической проницаемости лазера в пространстве между световодом и стенкой вены, сохранения эмиссии лазерного излучения на венозную стенку на постоянном уровне. 1 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для лечения папилломатоза голосовых складок. На область папилломатозных разрастаний голосовых складок воздействуют излучением полупроводникового лазера с длиной волны 960±30 нм, мощностью 30±6 Вт, импульсами длительностью 40-100 мс в контактном режиме. Способ позволяет производить удаление папилломатозных разрастаний на голосовых складках без повреждения функционально значимых зон, контролируя глубину воздействия, что обеспечивает улучшение голосовой функции, укорочение сроков реабилитации. 1 табл.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для хирургического лечения болевого синдрома при медиальном остеоартрозе коленного сустава. Осуществляют коагуляцию новообразованных патологических сосудов в коленном суставе под ультразвуковым контролем в режиме цветовой допплерографии. Выявляют область неоангиогенеза и наиболее крупный питающий сосуд выявленной зоны. Под контролем УЗ-датчика проводят пункционную иглу к питающему сосуду в области неоангиогенеза. В просвет иглы вводят торцовый световод и подводят его к сосуду. Осуществляют воздействие лазерным излучением с длиной волны 1560 нм, мощностью излучения 9 Вт в постоянном режиме до облитерации новообразованных сосудов. Контролируют продолжительность вмешательства по УЗ-картине прекращения кровотока в зоне интереса. Способ обеспечивает купирование болевого синдрома при минимальном повреждении окружающих тканей за счет точного позиционирования рабочего конца иглы в зоне лазерного воздействия, обеспечивающего целенаправленное воздействие на центральный сосуд очага неоангиогенеза. 1 пр.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к офтальмологии. Аппарат для офтальмологической хирургии содержит: источник оптического излучения, сконфигурированный для генерирования пучка излучения с длиной волны от 17 до 1900 нм; фокусирующую линзу, оптически сопряженную с указанным источником и сконфигурированную для преобразования пучка излучения в сфокусированный пучок излучения; стеклянный контактный элемент, имеющий для сфокусированного пучка излучения коэффициент пропускания не менее 90%. Указанный элемент сконфигурирован с возможностью контактировать с оперируемым глазом и вносить в сфокусированный пучок излучения при его прохождении через указанный элемент погрешность волнового фронта не более примерно λ/2. Фокусирующая линза обеспечивает позиционирование фокальной зоны сфокусированного пучка излучения, имеющей диаметр не более 15 мкм, в роговице глаза. Оптические средства, выполненные с возможностью повторно и последовательно направлять сфокусированный пучок излучения с диаметром фокальной зоны не более 15 мкм на различные участки в пределах оперируемой области роговицы глаза для формирования разреза в роговице. Стеклянный контактный элемент содержит материал, показатель преломления которого составляет для сфокусированного пучка излучения 1,500-1,550. Группа изобретений обеспечивает улучшение качества разреза по методу LASIK. 2 н. и 16 з.п. ф-лы, 3 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной гинекологии. Предварительно при ультразвуковом исследовании в 3D режиме оценивают длину внутриматочной перегородки от наружного контура дна матки до верхушки перегородки, выступающей в полость матки. Рассчитывают длину участка перегородки, подлежащего иссечению, и длину рабочей части световода. Для рассечения внутриматочной перегородки используют жесткий офисный гистероскоп, имеющий овальную форму поперечного сечения. Причем перед началом операции освобождают конец кварцевого волоконного световода от полимерной оболочки на заданную длину, соответствующую длине рабочей части световода. Формируют в процессе операции вапоризационный канал путем постепенного погружения рабочей части световода на длину его рабочей части в ткань перегородки, наиболее выступающей в полость матки в плоскости поперечного сечения матки. Затем осуществляют повторные погружения рабочей части световода в ткани перегородки с отступом в обе стороны от первого на меньшую глубину, затем рассекаются ткани перегородки между созданными вапоризационными каналами. Способ позволяет обеспечить рассечение неполной внутриматочной перегородки на строго заданную глубину и избежать возможную перфорацию стенки матки в области ее дна. 1 з.п. ф-лы, 5 ил.

Изобретение относится к медицинской технике. Устройство для картирования и удаления почечных нервов, расположенных в почечной артерии, содержит направляющий катетер, катетер для картирования и удаления, рукоять и разъем. Направляющий катетер имеет полости и дистальный конец с регулируемым изгибом. Катетер для картирования и удаления находится в одной из полостей направляющего катетера и имеет дистальный конец, включающий электроды и датчики. В качестве электродов служат электроды для подачи радиочастотной энергии. Дистальный конец катетера для картирования и удаления изогнут и выдвигается из направляющего катетера или задвигается в него и вращается по центральной оси открытого конца направляющего катетера. Изгиб дистального конца катетера для картирования и удаления обеспечивается тяговым тросиком, один конец которого крепится к дистальному концу катетера для картирования и удаления, а другой - к пружине внутри рукояти. Когда дистальный конец катетера для картирования и удаления втягивается в направляющий катетер, он закрепляется на месте и тянет тяговый тросик, сжимая пружину. Когда дистальный конец катетера для картирования и удаления выдвигается из направляющего катетера, его дистальный конец открепляется, пружина естественным образом разжимается и тянет тяговый тросик, изгибая дистальный конец катетера. Также используют никель-титановый сплав с памятью формы с заданной формой так, чтобы дистальный конец мог сохранять заданный изгиб после установки на катетер. Рукоять соединяет направляющий катетер и катетер для картирования и удаления и включает управляющие компоненты, которые предназначены для контроля движения направляющего катетера и катетера для картирования и удаления. Разъем предназначен для подачи энергии на электрод. Достигается повышение точности, эффективности и безопасности операции по удалению почечного нерва. 8 з.п. ф-лы, 3 ил.

Изобретение относится к области средств индивидуального ухода, в частности устройств для срезания волос. Устройство для срезания волос содержит режущий блок, растягиватель кожи и средства регулирования щели. Режущий блок включает поверхность контакта с кожей, переднюю поверхность и выходное отверстие для лазерного луча. Лазерный луч срезает волосы около поверхности кожи перед передней поверхностью. Растягиватель кожи расположен перед режущим блоком. Он содержит растягивающую поверхность для перемещения по поверхности кожи вместе с поверхностью контакта с кожей. Образуется выпуклость кожи посредством поверхности кожи в щели между растягивателем и режущим блоком. Предусмотрены средства регулирования щели для управления формой выпуклости кожи. 12 з.п. ф-лы, 3 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к детской хирургии, и может быть использовано при лечении гемангиом. Очищают поверхности язвы лазерным излучением эрбиевого Er:YAG лазера послойно по 50 мкм до полного удаления некротизированных тканей, до появления кровоточивости на обрабатываемой поверхности. Осуществляют стерилизацию и гемостаз Nd:YAG лазером до визуального появления на поверхности сухой пленки. Способ позволяет повысить эффективность лечения изъязвленных гемангиом за счет антисептического и гемостатического действия лазерного излучения. 1 пр., 1 з.п. ф-лы, 1 ил.

Наверх