Способ лечения гемангиом

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении гемангиом. Принимают пропранолол в дозе 1 мг на кг в сутки в три приема. Дозу повышают в течение 3-6 дней до 2 мг на кг. Спустя 1-2 недели обрабатывают 50% поверхности гемангиомы Nd:YAG лазером в импульсном режиме с энергией не более 120 Дж/см2. Мозаично чередуют участки, обработанные и необработанные лазером. Лазерное воздействие проводят каждые 3-4 недели до исчезновения гемангиомы. Отмену пропранололтерапии осуществляют через 3-4 недели после последнего сеанса лазерного воздействия. Способ позволяет снизить риск возникновения ожогов и образования рубцов за счет воздействия лазера с низкой мощностью на фоне проведения пропранололтерапии. 1пр.

 

Изобретение относится к медицине, в частности к детской хирургии.

Одним из способов лечения гемангиом у детей является так называемая пропранололтерапия, когда ребенку назначают препарат пропранолол в дозе 1-3 мг на кг веса, в 3-4 приема в сутки. (Leaute-Labreze С, Dumas de la Roque E, Hubiche T, Boralevi F, Thambo JB, Tai′eb A. Propanolol for severe hemangiomas of infancy. N Engl J Med. 2008; 358:2649-2651.) Также применяют местное лазерное воздействие на гемангиомы, когда поверхность гемангиомы обрабатывают лазером. Способ сочетания Nd:YAG лазера и пропранолол-терапии описан Tan М. et al. The therapeutic effect of propranolol with 1064 nm Nd:YAG laser on proliferating hemangioma in body surface. Zhonghua Zheng Xing Wai Ke Za Zhi 2012 28(3):164-8 - Д1.

Нерешенной остается проблема длительности пропранололтерапии, когда гемангиома до полного исчезновения может потребовать медикаментозного лечения от 6 месяцев до года и более.

Другой нерешенной проблемой является то, что лазерное воздействие на кожу пациента и гемангиому влечет за собой появление ожогов и последующего осложнения в виде появления рубцов. Кроме того, проводимое лазерное лечение гемангиомы нередко сопровождается продолженным ростом гемангиомы вне участков лазерного воздействия.

Нами разработан и выполнен в клинических условиях новый комбинированный способ лечения гемангиом.

Суть способа заключается в следующем.

При обращении пациента (ребенка) с гемангиомой проводят сбор анамнеза, уточняя сроки появления новообразования, склонность к росту новообразования. Проводят визуальный осмотр и пальпацию, определяя расположение, распространение и глубину опухоли. Измеряют линейные размеры и площадь гемангиомы, определяют показания к началу лечения.

Начинают пропранололтерапию, плавно в течение 3-6 дней повышая дозу пропранолола от 1 мг/кг/сутки до 2 мг/кг/сутки (в три приема). Этот процесс сопровождают контролем показателей гемодинамики (давление, частота сердечных сокращений, сатурация кислорода) и контролем ритма сердца (ЭКГ). При необходимости и появлении отклонений доза снижается или терапия отменяется.

Через 1-2 недели становится видно воздействие пропранолола на гемангиому в виде побледнения и снижения тургора ее тканей. В этот период начинается лазерное воздействие на гемангиому. Лучом 2-4 мм лазера Nd:YAG выполняют импульсную обработку поверхности гемангиомы в мозаичном порядке, стараясь не обрабатывать лучом близлежащие участки, оставляя необработанные участки между обработанными. Такие сеансы лазерного лечения аналогичным образом проводят повторно каждые 3-4 недели до полного исчезновения гемангиомы. Мощность лазерного воздействия выбирают исходя из 50% от необходимой, не превышая при этом 120 Дж/кв. см.

Отмену пропранолола проводят через 3-4 недели после последнего лазерного воздействия с постепенным снижением дозы вплоть до полной отмены.

Вышеописанный способ позволяет достигнуть нескольких целей и решить обозначенные проблемы. Лечение пропранололом сокращается в 1.5-2 раза. Снижение мощности лазерного воздействия вдвое позволяет снизить риск ожогов и образования рубцов кожи и достигнуть полной безопасности лазерной процедуры. Кроме того, не наблюдается продолженный рост гемангиомы вне участков лазерного воздействия, что сокращает потребность в количестве и интенсивности лазерных вмешательств.

Способ применен в клинической практике, получены удовлетворительные результаты.

Клинический пример

Ребенок Н. обратился (обратились родители ребенка) с жалобами на гемангиому области живота. Отмечается рост гемангиомы, показано лечение.

Возраст 3 мес 10 дней. Вес 5.1 кг.

Начата пропранололтерапия, доза стартовая 1 мг/кг/сутки (5.1 мг=1.7 мг×3 раза в день). За 4 дня доза доведена до 2 мг/кг/сутки (10.2 мг=3.4 мг×3 раза в день).

Через 2 недели выполнен первый сеанс лазерного воздействия. Лазер Fotona Nd:YAG, луч 4 мм, длительность импульса 30 мс, энергия 90 Дж/кв. см (долженствующая энергия 180 Дж/кв. см, 50% от которой составляет 90 Дж/кв. см). Воздействие мозаичное, 50% площади.

Через 4 недели очный визит в клинику. Возраст 4 мес 25 дней. Вес 5,650 кг. Пересчет дозы пропранолола - 11,3 мг/сутки в три приема. Выполнен второй сеанс лазерного лечения. Параметры: Лазер Fotona Nd:YAG, луч 4 мм, длительность импульса 30 мс, энергия 90 Дж/кв. см. Воздействие мозаичное, 50% площади.

Через 4 недели очный визит в клинику. Возраст 5 мес 24 дн. Вес 6,150 кг. Пересчет дозы пропранолола - 12,3 мг/сутки в три приема. Выполнен третий сеанс лазерного лечения. Параметры: Лазер Fotona Nd:YAG, луч 4 мм, длительность импульса 30 мс, энергия 90 Дж/кв. см. Воздействие мозаичное, 50% площади.

Через 3 недели очный визит в клинику. Возраст 6 мес 18 дней. Вес 6,500 кг. Пересчет дозы пропранолола - 13,0 мг/сутки в три приема. Оценка результатов: отмечается полное исчезновение гемангиомы. Дополнительного лазерного лечения не требуется. Рекомендована отмена пропранолола, постепенно, в течение 10 дней.

ИТОГ: длительность лечения составила 3 мес. Излечение полное, косметически удовлетворительное.

Способ лечения гемангиом, включающий в себя назначение пропранолола внутрь и воздействие Nd:YAG лазером, отличающийся тем, что принимают пропранолол в дозе 1 мг на кг в сутки в три приема, повышая дозу в течение 3-6 дней до 2 мг на кг, спустя 1-2 недели обрабатывают 50% поверхности гемангиомы Nd:YAG лазером в импульсном режиме с энергией не более 120 Дж/см2, мозаично чередуя участки, обработанные и необработанные лазером, лазерное воздействие проводят каждые 3-4 недели до исчезновения гемангиомы, отмену пропранололтерапии осуществляют через 3-4 недели после последнего сеанса лазерного воздействия.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к новым соединениям общей формулы (I), где каждый из m и n независимо представляет собой 0 или 1; R1 и R2, вместе с атомом углерода, к которому они присоединены, образуют гетероциклическое кольцо, содержащее один или два гетероатома, выбранных из кислорода, серы, -S(O)- и -S(O)2-; R3 представляет собой -CHF2, -CF3, -OCHF2, -OCF3, -SCHF2 или -SCF3; или их фармацевтически приемлемым солям, гидратам или сольватам, а также к фармацевтическим композициям на их основе, а также к способу лечения воспалительных заболеваний, так как эти соединения проявляют активность ингибирования PDE4 и могут быть полезными при лечении воспалительных заболеваний и расстройств.

Настоящее изобретение относится к области иммунологии. Предложено выделенное моноклональное антитело к FcRH5, охарактеризованное последовательностями HVR.
Изобретение относится к медицине, в частности к онкологии, и может быть использовано в комбинированном и комплексном лечении больных раком шейки матки. На первом этапе лечения проводят селективную внутриартериальную химиоэмболизацию.

Изобретение относится к области органической химии, а именно к фармацевтически приемлемой соли (E)-N-[4-[[3-хлор-4-(2-пиридилметокси)фенил]амино]-3-циано-7-этокси-6-хинолил]-3-[(2R)-1-метилпирролидин-2-ил]проп-2-енамида (формулы (I)), где n равен 1, 2 или 3; и М представляет собой молекулу кислоты, где указанная соль выбрана из группы, состоящей из гидрохлорида, пара-толуолсульфоната, метансульфоната, малеата, сукцината и L-малата.

Настоящее изобретение относится к биотехнологии. Предложены применение четырех РНК, кодирующих четыре различных антигена для получения набора вакцин для лечения рака предстательной железы, и набор, включающий вакцины, каждая из которых содержит по меньшей мере одну РНК.

Изобретение относится к производным гетероарилсульфонамидов формулы I, где R1 представляет собой заместитель фенильного ядра X, выбранный из группы, включающей: водород, F, Cl, Br, трифторметил, трифторметокси-группу, линейный или разветвленный С1-С4 алкил, линейную или разветвленную С1-С4 алкокси-группу; n равно 0, 1 или 2; А представляет собой кислород или серу; D представляет собой -С(=O)-, -CH2O- или -О-; В представляет собой азот, если n=1 или 2, a D представляет собой -С(=O)-, или же В представляет собой СН, если n=0, a D представляет собой -CH2O-, или если n=1, a D представляет собой -О-; R2 представляет собой водород, и HetAr представляет собой пиридил или хинолил, возможно содержащие заместитель, представляющий собой линейный или разветвленный С1-С4 алкил или трифторметил; или их фармацевтически приемлемым солям.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использована для повышения лечебного действия режима химиотерапии на пациента, страдающего раком поджелудочной железы, путем добавления бевацизумаба к режиму химиотерапии.
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии и гинекологии, и касается лечения рака яичников. Для этого вводят индол-3-карбинол в суточной дозе 400 мг и более.

Изобретение относится к новым пептидомиметическим макроциклам и способам применения таких макроциклов для модуляции активности p53 и/или HDM2, HDMX. 4 н.

Настоящее изобретение относится к новым соединениям формулы V-A или их фармацевтически приемлемым солям, обладающим свойствами ингибиторов активности PI3-киназы (фосфатидилинозитол-3-киназы).

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, андрологии, и может быть использовано для повышения функционально-метаболического статуса сперматозоидов в условиях in vitro.
Изобретение относится к области медицины, более конкретно к офтальмологии, и может быть использовано в ходе проведения фоторефракционной абляции роговицы при аметропиях.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для наиболее эффективного и безопасного лечения диабетического макулярного отека. Дополнительно к СМЛВ проводят пороговую лазеркоагуляцию с нанесением коагулятов I степени по классификации L′Esperance в шахматном порядке в пределах зоны отека сетчатки, исключая фовеальную аваскулярную зону, непрерывным излучением с длиной волны 577 нм, мощностью 70-100 мВт, длительностью импульса 0,07-0,1 с, диаметром пятна 100 мкм, с расстоянием между лазеркоагулятами 100 мкм, а СМЛВ проводят с нанесением лазерных аппликатов в фовеальной аваскулярной зоне в шахматном порядке с расстоянием между аппликатами 100 мкм излучением с длиной волны 577 нм, длительностью пакета 0,1 с, длительностью микроимпульса 100 мкс, скважностью 5%, диаметром пятна 100 мкм и мощностью 250-600 мВт.
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии и эндоскопии, и может быть использовано для фотодинамической терапии центрального рака легкого и контроля ее эффективности.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения гемангиомы хориоидеи (ГХ). Выявляют методом ангиографии с флюоресцеином или ангиографии с индоцианином зеленым фокусы новообразованных сосудов ГХ в хориоидальной и в ранней артериальной фазе.
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и касается лазерного лечения первичной открытоугольной оперированной глаукомы. Осуществляют воздействие на пигментные клетки и псевдоэксфолиации трабекулярной сети (ТС) глаза наносекундным Nd-YAG лазерным излучением длиной волны 532 нм, при диаметре пятна 400 мкм, мощности 0,7-1,2 мДж.
Изобретение относится к медицине, а именно к ревматологии, и может быть использовано для лечения больных ревматоидным артритом. В качестве лекарственных препаратов назначают метотрексат 15 мг в неделю внутрь, фолиевую кислоту 5 мг в неделю внутрь, мовалис 15 мг в сутки внутрь.

Изобретение относится к медицине, а именно к отоларингологии, и может быть использовано для лечения воспалительных заболеваний ЛОР-органов. Для этого очаг воспаления обрабатывают 3% раствором N-ацетилцистеина на 0,9% растворе хлорида натрия.
Изобретение относится к медицине, а именно к отоларингологии, и может быть использовано для лечения хронического тонзиллита. Для этого проводят антимикробную фотодинамическую терапию (ФДТ).

Изобретение относится к медицинской технике, а более конкретно к устройствам для лазерного облучения сосудов и внутренних органов, которое вызывает изменение их стенок или образований на внутренней поверхности стенок под действием энергии лазерного излучения с определенной длиной волны.

Изобретение относится к медицине и фармацевтической промышленности и касается состава и способа получения препарата высокоэффективной фармацевтической субстанции и вспомогательных веществ, позволяющих формировать аэрозоль мелких частиц с целью проникновения в бронхи и альвеолы легких.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении гемангиом. Принимают пропранолол в дозе 1 мг на кг в сутки в три приема. Дозу повышают в течение 3-6 дней до 2 мг на кг. Спустя 1-2 недели обрабатывают 50 поверхности гемангиомы Nd:YAG лазером в импульсном режиме с энергией не более 120 Джсм2. Мозаично чередуют участки, обработанные и необработанные лазером. Лазерное воздействие проводят каждые 3-4 недели до исчезновения гемангиомы. Отмену пропранололтерапии осуществляют через 3-4 недели после последнего сеанса лазерного воздействия. Способ позволяет снизить риск возникновения ожогов и образования рубцов за счет воздействия лазера с низкой мощностью на фоне проведения пропранололтерапии. 1пр.

Наверх