Способ прогнозирования метастазов в печени при раке прямой кишки


 


Владельцы патента RU 2585122:

федеральное государственное бюджетное учреждение "Ростовский научно-исследовательский онкологический институт" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к области медицины, а именно к способу прогнозирования метастазов в печени при раке прямой кишки. Сущность способа состоит в том, что после радикального оперативного вмешательства в объеме гемиколэктомии в ткани злокачественной опухоли у больных раком прямой кишки определяют уровень активной формы васкулоэндотелиального фактора роста А (VEGF-A) и растворимого рецептора васкулоэндотелиального фактора роста (VEGF-R), вычисляют их соотношение. При значениях, превышающих показатель в интактной ткани слизистой прямой кишки в 18 и более раз, прогнозируют метастатическое поражение печени в ближайшие 3,5 месяца. Использование заявленного способа позволяет повысить эффективность прогнозирования метастазов в печени при раке прямой кишки. 1 табл., 3 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для своевременной оценки направленности развития патологического процесса толстой кишки и назначения адекватного лечения.

Метастатическое поражение печени является одним из основных видов рецидива после операции по поводу рака прямой кишки. Традиционные методы прогнозирования метастазов печени ограничены в точности, что свидетельствует о необходимости разработки новых предикторов.

Известен способ оценки степени распространенности опухолевого процесса при злокачественных новообразованиях желудочно-кишечного тракта (Калинин А.В., Скворцов С.В. Росс журнал гастроэнтерол, гепатологии, колопроктол. 1996, т. 6, №1, с. 32), выбранный нами в качестве аналога. Авторы предлагают использовать для определения распространенности злокачественного процесса у больных раком желудка, поджелудочной железы, внепеченочных желчных протоков и толстой кишки исследование в сыворотке крови содержания нескольких опухолевых маркеров: карбогидратного антигена 19-9 (СА 19-9), раково-эмбрионального антигена (РЭА) и α-фетопротеина (АФП). Изучая уровень в крови указанных опухолевых маркеров, авторы установили, что СА 19-9 и РЭА с достаточно значительным процентом специфичности можно использовать в дифференциальной диагностике локализованных и генерализованных форм перечисленных заболеваний, а АФП целесообразно применять для обнаружения метастазов в печени у больных раком поджелудочной железы и внепеченочных желчных протоков.

Недостатком предлагаемого авторами способа является возможность с его помощью оценить только уже имеющуюся на момент обследования больного степень распространенности злокачественного процесса, но использование предложенных параметров не позволяет предвидеть особенности и характер дальнейшего развития заболевания после лечения первичного очага.

В качестве прототипа нами был выбран способ ранней диагностики метастазов колоректального рака в печень путем выявления гаптоглобина и остеопонтина в ткани опухоли (Sun L. et al. Combination of haptoglobin and osteopotin could predict colorectal cancer hepatic metastasis // Ann SurgOncol, 2012 Jul; 19 (7), p. 2411-9). Иммуногистохимически исследовали 213 образцов ткани колоректального рака и выявили, что уровни гаптоглобина, остеопонтина и простациклинсинтазы были значительно выше в группе с метастатическим поражением печени, чем в группе без метастазов. С помощью логистического регрессионного анализа было показано, что гаптоглобин и остеопантин являются значимыми (р<0,05) маркерами для выявления метастазов в печень при чувствительности и специфичности метода 96,4%.

Однако авторы определяли уровень гаптоглобина, остеопонтина и простациклинсинтазы в ткани колоректального рака больных, у которых уже имели место метастазы, и способ не использовался именно для прогноза.

Целью изобретения является прогнозирование доклинического возникновения метастатического поражения печени больных раком прямой кишки.

Поставленная цель достигается тем, что после радикального оперативного вмешательства в объеме гемиколэктомии в ткани злокачественной опухоли у больных раком прямой кишки определяют соотношение уровней активной формы васкулоэндотелиального фактора роста A (VEGF-A) и растворимого рецептора васкулоэндотелиального фактора роста (VEGF-R) и при значениях, превышающих уровень показателя в интактной ткани слизистой толстой кишки в 18 и более раз, прогнозируют метастатическое поражение печени в ближайшие 3,5 месяца.

Изобретение «Способ прогнозирования развития метастазов в печени при раке прямой кишки» является новым, так как оно неизвестно из уровня медицины в области прогнозирования возможности развития метастатического поражения печени у больных раком прямой кишки.

Новизна изобретения заключается в том, что в ткани опухоли прямой кишки определяют уровень активной формы васкулоэндотелиального фактора роста A (VEGF-A) и растворимого рецептора васкулоэндотелиального фактора роста (VEGF-R) и при их соотношении, превосходящем в 18 раз и более аналогичный показатель в интактной ткани прямой кишки, прогнозируют вероятность развития метастазов в печень. Такой способ прогнозирования является новым и дает возможность своевременно принять меры для предотвращения развития отдаленных метастазов опухоли.

В открытых источниках информации России, стран СНГ и зарубежья указаний на аналогичный способ прогнозирования развития метастазов в печень рака прямой кишки нами не обнаружено.

Изобретение является промышленно применимым, так как может быть воспроизведено и многократно повторено в лечебных учреждениях здравоохранения.

Под нашим наблюдением находились 17 пациентов в возрасте от 39 до 67 лет, у которых при поступлении были метастазы рака прямой кишки в печень, и 15 пациентов с первичным раком прямой кишки, у которых на момент обращения в стационар метастатического поражения не было выявлено. После радикального оперативного вмешательства всем больным проводилось исследование уровня VEGF-A и VEGF-R в ткани удаленной опухоли прямой кишки с вычислением коэффициента их соотношения, а также определение аналогичного показателя в интактной слизистой прямой кишки этих же больных (линия резекции), результаты которого представлены в таблице №1.

Было установлено, что у больных с метастатическим процессом в печени рака прямой кишки соотношение уровня VEGF-A и VEGF-R в ткани опухоли прямой кишки относительно показателя в интактной ткани было повышено в 18 и более раз.

Из 15 пациентов с первичным раком прямой кишки без метастазов, хирургически пролеченных в отделении общей онкологии Ростовского научно-исследовательского онкологического института, у 9 соотношение VEGF-A/VEGF-R составило 51,5±4,2, то есть превышало коэффициент соотношения в интактной ткани в 7,1±1,5 раза. У 6 пациентов коэффициент соотношения был близок к значениям в группе больных с метастазами рака прямой кишки в печень и составил 138,3±9,7, превышая показатель в интактной ткани в 18 и более раз (табл. 1). Последние больные были выделены нами в группу интенсивного наблюдения. Один раз в месяц им проводили углубленное клиническое обследование, включающее УЗИ и СРКТ.

Динамическое наблюдение за этими пациентами выявило появление у 5 из 6 больных метастазов рака прямой кишки в печень, подтвержденных цитологическим исследованием в сроки 3,1±0,3 месяца.

Способ осуществляется следующим образом.

Уровни VEGF А и VEGF-R определяли иммуноферментным методом с помощью тест-системы BenderMedSystem (Австрия). Уровень VEGF-A, согласно инструкции тест-системы, определяют в пг/мл, а уровень VEGF-R - в нг/мл. Для вычисления коэффициента соотношения переводили значения VEGF-A, полученные в пг, в нг, разделив полученное в пг значение уровня VEGF-A на 1000. Кроме того, поскольку определение производили в 10% цитозольных фракциях ткани, приготовленных на калий-фосфатном буфере pH 7,4, содержащем 0,1% Твин-20 и 1% БСА, первоначальный перерасчет содержания VEGF А и VEGF-R проводили на грамм влажной ткани. Затем вычисляли соотношение VEGF-A к VEGF-R. Таким образом, единицы измерения для VEGF-A и для VEGF-R были нг/г. Конечный полученный результат соотношения VEGF-A/VEGF-R для удобства восприятия умножали на 1000.

При получении значений соотношения VEGF-A/VEGF-R в ткани опухоли прямой кишки, в 18 раз и более превышающих аналогичный показатель в интактной слизистой кишки, у больных прогнозировали возможность появления метастазов в печень в ближайшие 3 месяца и относили их в группу интенсивного наблюдения.

Примером применения способа могут служить выписки из историй болезни.

Клинический пример №1

Больной К., 1964 года рождения, поступил в отделение общей онкологии РНИОИ 06.02.2012 года.

В течение 3 месяцев появились жалобы на боли в области промежности, возникающие при дефекации, ложные позывы к дефекации, примесь крови и слизи в кале.

Обратился к врачу 19.01.2012 г. по месту жительства. При ФКС выявлен рак прямой кишки. Направлен в РНИОИ для дальнейшего дообследования и оперативного лечения.

В поликлинике РНИОИ при пальцевом исследовании выявлен рак прямой кишки, при ректороманоскопии выполнена биопсия (г/а №5431-2/12 - аденокарцинома), при СРКТ диагноз подтвержден, данных за генерализацию не выявлено. Госпитализирован в отделение общей онкологии для оперативного лечения.

С 06.02.2012 г. по 09.02.2012 г. выполнена предоперационная ДГТ, СОД 40 Гр.

10.02.2012 г. выполнена операция - низкая передняя резекция прямой кишки с формированием аппаратного анастомоза, расширенной лимфаденэктомией, превентивной трансверзостомией.

Верификация процесса: г/а от 10.02.2012 г. №8397-98/12 - тубулярная аденома, 8399-400 - G2 аденокарцинома, инвазия всех слоев. 8401-07 - по линиям резекции и в л/у мтс нет.

Во время проведения операции у больного были взяты образцы ткани опухоли и ткани отдаленной от опухоли на 10 см (линия резекция, интактная ткань).

Было проведено исследование уровня VEGF-A и VEGF-R в ткани удаленной опухоли толстой кишки и в ткани по линии резекции.

В опухолевой ткани уровень VEGF-A и VEGF-R составил 2950 пг/г (что составило в пересчете из пг/г в нг/г - 2950 пг/г:1000=2,95 нг/г) и 20 нг/г соответственно, и, следовательно, коэффициент соотношения VEGF-A к VEGF-R (2,95 нг/г: 20 нг/г×1000) равен 147,5.

В интактной ткани слизистой уровень VEGF-А составил 416 пг/г (что составило в пересчете из пг/г в нг/г - 416 пг/г:1000=0,416 нг/г) при уровне VEGF-R - 53,3 нг/г. Коэффициент соотношения VEGF-А к VEGF-R (0,416 нг/г:53,3 нг/г×1000) составил 7,8.

Таким образом, коэффициент соотношения VEGF-A/VEGF-R в опухолевой ткани превысил этот показатель в интактной ткани в 18,6 раза.

В послеоперационном периоде проводилась сердечно-сосудистая, дезинтоксикационная антибиотикотерапия.

На 7-е сутки послеоперационного периода проведен курс химиотерапии. Суммарно: 5-фторурацил - 2500 мг, лейковорин - 250 мг.

Больной выписан в удовлетворительном состоянии с диагнозом: заболевание прямой кишки T3N0M0, St.II, гр. 2. Полип толстой кишки.

Через 3 месяца 10.05.2012 г больной поступил в отделение общей онкологии РНИОИ с жалобами на наличие трансверзостомы. Данные дополнительных и лабораторных методов обследований: отклонений в общем, биохимическом анализе крови, общем анализе мочи не было, легкие и сердце без патологий. ФКС от 12.05.2012 г. - рецидив (продолженный рост) в области анастомоза. Г.а. №28523-7/12 - ректит, аденома. На УЗИ от 12.05.2012 - очаговые поражения обеих долей печени.

17.05.2012 г. выполнена операция: реконструкция толстой кишки. В п.о. периоде выполнен 1 курс XT. Суммарно введено: 5-фторурацил - 2250 мг, лейковорин - 150 мг, оксалиплатин 100 мг. Проводилась дезинтоксикационная, противорвотная терапия. Верификация процесса: г/а 8399-400 - G2 аденокарцинома, инвазия всех слоев.

Т.о., через 3 месяца после операции у больного - генерализация процесса, метастазы в печень, рецидив в анастомозе.

Клинический пример №2

Больной А., 1974 года рождения, поступил в отделение общей онкологии РНИОИ 10.06.2010 года.

Болеет в течение 5 месяцев, когда впервые появились жалобы на боли внизу живота, наличие крови и слизи в кале, частые позывы на дефекацию.

07.06.2010 на СРКТ грудной клетки, брюшной полости и малого таза, выполненном до обращения в РНИОИ по месту жительства: инфильтративная опухоль нижнего отдела прямой кишки, суживающая ее просвет, регионарных и отдаленных метастазов нет. При ректороманоскопии выполнена биопсия (гистоанализ: 11871/10 аденокарцинома),

16.06.2010 года выполнена операция - брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки.

Верификация процесса: гистологический анализ №38467-470/10 умеренно дифференцированная слизеобразующая аденокарцинома.

Во время проведения операции у больного были взяты образцы ткани опухоли и ткани отдаленной от опухоли на 10 см (линия резекция, интактная ткань).

Было проведено исследование уровня VEGF-A и VEGF-R в ткани удаленной опухоли прямой кишки и в ткани по линии резекции, вычислен коэффициент соотношения.

В опухолевой ткани содержание VEGF-А и VEGF-R составило 1500 пг/г (что составило в пересчете из пг/г в нг/г - 1500 пг/г:1000=1,5 нг/г) и 29 нг/г соответственно, и, следовательно, коэффициент соотношения VEGF-A/VEGF-R (1,5 нг/г:29нг/г×1000) был 51,7.

В интактной ткани слизистой содержание VEGF-A составило 414 пг/г (что составило в пересчете из пг/г в нг/г - 414 пг/г:1000=0,414 нг/г) при уровне VEGF-R - 54,5 нг/г, и коэффициент соотношения VEGF-A/VEGF-R (0,414 нг/г:54,5 нг/г×1000) составил 7,6.

Таким образом, коэффициент соотношения VEGF-A/VEGF-R в опухолевой ткани превысил этот показатель в интактной ткани в 6,8 раз.

Больной выписан 25.06.2010 года в удовлетворительном состоянии с диагнозом: рак прямой кишки T2N0M0 ст.2, гр.2, под наблюдение онколога по месту жительства.

До настоящего времени больной без признаков метастатического поражения печени.

Клинический пример №3.

Больной К, 1971 года рождения, поступил в отделение общей онкологии РНИОИ 01.11.2010.

Обратился в Областной клинико-диагностический центр г Ростова-на-Дону 21.10.2010. При обследовании методом фиброколоноскопии - опухоль ректосигмоидного отдела толстой кишки (на 17 см от ануса), полип прямой кишки, гистоанализ 64721-31: умеренно дифференцированная аденокарцинома ректосигмоидного отдела, ворсинчатый полип прямой кишки.

Больной обратился в РНИОИ. При поступлении больной предъявляет жалобы на тенезмы до 6 раз в сутки в последние 3 месяца, периодические боли внизу живота, похудание на 10 кг, слабость. При обследовании в поликлинике РНИОИ: УЗИ отдаленных метастазов не выявлено. С диагнозом: рак ректосигмоидного отдела толстой кишки (на 17 см от ануса), полип прямой кишки ст.3, гр.2, госпитализирован в отделение для оперативного лечения.

08.11.2010 выполнена операция передне-верхняя резекция прямой кишки. Послеоперационный период протекал гладко.

Верификация процесса: гистологический анализ №72859-67/10 - умеренно дифференцированная аденокарцинома, инвазия всех слоев стенки, прилежащей жировой клетчатки, в лимфоузлах - метастазы аденокарциномы, pT4N2M0.

Во время проведения операции у больного были взяты образцы ткани опухоли и ткани отдаленной от опухоли на 10 см (линия резекция, интактная ткань). Было проведено исследование уровня VEGF-A и VEGF-R в ткани удаленной опухоли толстой кишки и в ткани по линии резекции.

В опухолевой ткани содержание VEGF-A и VEGF-R составило 2080 пг/г (что составило в пересчете из пг/г в нг/г - 2080 пг/г:1000=2,08 нг/г) и 15 нг/г соответственно, и, следовательно, коэффициент соотношения VEGF-A/VEGF-R (2,08 нг/г:15 нг/г×1000) был 138,7.

В интактной ткани слизистой содержание VEGF-А составило 388 пг/г (что составило в пересчете из пг/г в нг/г - 388 пг/г:1000=0,388 нг/г) при уровне VEGF-R - 50,4 нг/г, и коэффициент соотношения VEGF-A/VEGF-R (0,388 нг/г:50,4 нг/г×1000) составил 7,7.

Таким образом, коэффициент соотношения VEGF-A/VEGF-R в опухолевой ткани превысил этот показатель в интактной ткани в 18,0 раз.

Больной выписан 18.11.2010 в удовлетворительном состоянии с диагнозом: рак ректосигмоидного отдела толстой кишки T4N2M0 ст.III, гр.2.

Повторно больной обратился через 1 месяц. Проведение дополнительных клинических и лабораторных методов обследований: отклонений в общем, биохимическом анализе крови, общем анализе мочи не было, легкие и сердце без патологий. При УЗИ 25.12.2010 метастаз в правой доли печени. Через 1 месяц после операции у больного - генерализация процесса, метастазы в печень.

Предложенным способом в дальнейшем был рассчитан прогноз развития метастазов в печени при раке прямой кишки 32 пациентам.

Таким образом, данные представленного клинического наблюдения иллюстрируют прогностическое значение определения соотношения VEGF-А и VEGF-R в ткани злокачественной опухоли и интактной ткани в развитии метастазов рака прямой кишки в печень.

Технико-экономическая эффективность способа заключается в возможности объективного контроля за состоянием больных раком прямой кишки, своевременного прогнозирования развития метастатического поражения печени при раке прямой кишки и принятия адекватных лечебных мероприятий.

Способ прогнозирования метастазов в печени при раке прямой кишки, включающий операцию, биохимическое исследование ткани удаленной опухоли, отличающийся тем, что после радикального оперативного вмешательства в объеме гемиколэктомии в ткани злокачественной опухоли у больных раком прямой кишки определяют уровень активной формы васкулоэндотелиального фактора роста A (VEGF-A) и растворимого рецептора васкулоэндотелиального фактора роста (VEGF-R), вычисляют их соотношение и при значениях, превышающих показатель в интактной ткани слизистой прямой кишки в 18 и более раз, прогнозируют метастатическое поражение печени в ближайшие 3,5 месяца.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине и представляет собой способ прогнозирования течения рассеянного склероза (PC) путем исследования крови, отличающийся тем, что из крови, взятой из вены, выделяют лейкоцитарную взвесь, затем из лейкоцитарной взвеси выделяют ДНК и методом ПЦР в режиме реального времени определяют наличие или отсутствие патологических аллелей в полиморфных вариантах генов rs1800629 (TNFα) и rs6074022 (CD40), причем при выявлении аллеля G полиморфного локуса rs1800629 (TNFα) и аллеля С полиморфного локуса rs6074022 (CD40) прогнозируют повышенную среднюю скорость прогрессирования рассеянного склероза.

Настоящее изобретение относится к области биоаналитических исследований и представляет собой способ анализа цитохрома С в интактных митохондриях с помощью спектроскопии гигантского комбинационного рассеяния (ГКР), включающий подготовку митохондрий и их нанесение на подложку на основе диэлектрического химически инертного материала с наноструктурированным покрытием толщиной 1-10 мкм в виде кольцевых наноструктур серебра, при этом ободки серебряных колец состоят из сообщающихся друг с другом пористых агрегатов серебра, на поверхности которых расположены округлые наночастицы серебра размером 2-90 нм, с последующей иммобилизацией митохондрий на данные наноструктурированные покрытия, детектирование спектров ГКР с последующей расшифровкой характеристических колебаний анализируемой пробы спектров ГКР с использованием стандартного программного обеспечения.

Настоящее изобретение относится к области биоаналитических исследований и представляет собой способ анализа цитохрома С в интактных митохондриях с помощью спектроскопии гигантского комбинационного рассеяния (ГКР), включающий подготовку митохондрий и их нанесение на подложку на основе диэлектрического химически инертного материала с наноструктурированным покрытием толщиной 1-10 мкм в виде кольцевых наноструктур серебра, при этом ободки серебряных колец состоят из сообщающихся друг с другом пористых агрегатов серебра, на поверхности которых расположены округлые наночастицы серебра размером 2-90 нм, с последующей иммобилизацией митохондрий на данные наноструктурированные покрытия, детектирование спектров ГКР с последующей расшифровкой характеристических колебаний анализируемой пробы спектров ГКР с использованием стандартного программного обеспечения.

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологическим методам экспериментального моделирования процессов, протекающих в полости рта человека, в частности образования зубного камня.
Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии, и может быть использовано для диагностики постнагрузочного бронхоспазма у больных бронхиальной астмой (БА).

Изобретение относится к молекулярной биологии, вирусологии и медицине. Изобретение раскрывает способ выделения нуклеиновых кислот с использованием изопропанола на этапе преципитации и осаждения ДНК, отличающийся тем, что при начальной обработке биологического материала используют гидрохлорид гуанидина и детергент в натрий-ацетатном буфере, а в качестве соосадителя нуклеиновых кислот применяют 0,05% линейный полиакриламид.

Изобретение относится к фармацевтической промышленности, а именно к способу выделения щелочной фосфатазы плацентарного типа. Способ выделения щелочной фосфатазы плацентарного типа путем гомогенизации ткани плаценты до однородной массы, экстракции трис-HCl буфером, содержащим бутанол, через сутки указанную смесь центрифугируют с диэтиловым эфиром, собирают водную фазу и далее проводят аффинную хроматографию щелочной фосфатазы плацентарного типа на иммобилизованном лектине бодяги речной, после чего промывают раствором NaCl, забуференным трис-HCl буфером, и элюируют связанную на колонке щелочную фосфатазу плацентарного типа раствором лактозы в боратном буфере при определенных условиях.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для диагностики степени тяжести пародонтита у больных бронхиальной астмой. Для чего определяют зрелые (EN-PO) и ранние (DPOH) нейтрофилы в слюне и смыве из полости рта пациентов, не принимающих и принимающих гормональные препараты.

Изобретение относится к медицине, а именно к способу прогнозирования риска развития профессиональной бронхиальной астмы. Cущность способа прогнозирования риска развития профессиональной бронхиальной астмы состоит в том, что определяют наличие родственников с аллергической реакцией, наличие в анамнезе ринита, крапивницы либо другой аллергической реакции, бытовой, пищевой и лекарственной аллергической реакции, профессиональной вредности, при этом дополнительно определяют концентрацию общего IgE в сыворотке крови, в качестве профессиональной вредности определяют «симптомы элиминации», «экспозиционный тест», «эффект реэкспозиции» каждый признак оценивают в баллах.

Изобретение относится к области медицины и представляет собой способ дифференциальной диагностики у детей гломерулярного и тубулоинтерстициального заболеваний почек нетоксической природы и ассоциированных с токсическим действием Cd, Pb, Cr и фенола, характеризующийся тем, что при содержании указанных веществ в крови выше референтного значения осуществляют генетическое исследование, при наличии полиморфизма генов CYPOX, RCYT 450, SULTA1 проводят ультразвуковое исследование, при установлении обеднения кровотока в подкапсульной зоне почек, отклонений показателей спектрограммы импульсно-волнового допплера и повышения эхогенности паренхимы почек, осуществляют дополнительные исследования, и при отклонении относительно физиологической возрастной нормы 65% или более из следующих показателей: содержание ОАС, Cu/Zn-СОД, ГлПО; повышение уровня каталазы, гидроперекисей липидов, МДА; и снижении абсолютного фагоцитоза и фагоцитарного числа диагностируют заболевание, ассоциированное с токсическим действием, а при отсутствии таких отклонений - заболевание нетоксической природы.

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, и может быть использовано для лечение бесплодия у женщин с миомой матки. Для этого определяют уровень аутоантител к ХГЧ в сыворотке крови и при их значениях от +11% до +20% и от -21% до -30% назначают профилактическое лечение, при их значениях выше +20% и ниже -30% назначают хирургическое лечение. Способ позволяет выбрать оптимальную тактику лечения бесплодия у женщин с миомой матки при его безопасности и низкой затратности. 1 табл., 3 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к детской хирургии. Для прогнозирования течения язвенно-некротического энтероколита у новорожденных определяют характеристику лейкоцитарной формулы (X1), как: регенераторный сдвиг - 1, нормопения - 2, лейкопения - 3; оценивают наличие или отсутствие признаков поражения дыхательной системы (Х2), как: пневмония - 1, гипоплазия легких - 2, кистозные поражения легких - 3, синдром дыхательных расстройств - 4, сочетанные пороки и заболевания легких - 5, нет признаков поражения дыхательной системы - 6; сывороточный уровень (нг/мл) матричной металлопротеиназы 2 типа (X3); концентрацию кальпротектина (мкг/г) в кале (X4); сывороточный уровень (нг/мл) ингибитора матричных металлопротеиназ 9 типа (X5); значение шкалы оценки тяжести полиорганных нарушений SOFA в баллах (X6). Прогнозируют течение язвенно-некротического энтероколита у новорожденного по формуле: d=-7,148+X1*(0,915)+X2*-0,292+X3*0,005+X4*0,002+X5*0,001+X6*0,201, где X1,2,3,4,5,6 - числовые значения параметров пациента, и при значении d от 0 до -1,258 - прогноз благоприятный, а при d от 0 до 2,124 - высокая вероятность летального исхода. Способ позволяет с высокой точностью прогнозировать течение язвенно-некротического энтероколита у новорожденных, за счет использования корреляционно-регрессионного анализа. 1 табл., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, и может быть использовано для лечения цервикальных неоплазий II-III степени, ассоциированных с папилломавирусной инфекцией. Для этого на 1-м этапе лечения в случае выявления анаэробного дисбиоза вводят нео-пенотран по 1 суппозиторию 1 раз в день 7 дней или нео-пенотран форте L по 1 суппозиторию 1 раз в день 7 дней. При выявлении Atopobium vaginae вводят макмирор-комплекс по 1 свече 2 раза в день 7 дней. При аэробном дисбиозе вводят тержинан по 1 вагинальной таблетке 1 раз в день 7 дней. На 2-м этапе проводят коррекцию местного иммунитета путем воздействия на шейку матки кавитированным низкочастотным ультразвуком раствором гексапептида имунофана 5,0, разведенным в 50 мл физиологического раствора, 1 раз в день в течение 5 дней. На 3-м этапе восстанавливают pH среды путем введения фемилекса 2 раза в день в течение 6 дней. На 4-м этапе проводят деструкцию: при цервикальной интраэпителиальной неоплазии II степени - электроэксцизию, при цервикальной интраэпителиальной неоплазии III - электроконизацию. Способ обеспечивает профилактику рака шейки матки, снижение рецидивирования и осложнений при лечении предраковой патологии шейки матки высокой степени в результате проведения патогенетически обоснованной комплексной терапии. 2 табл.

Изобретение относится к медицине и предназначено для дифференциальной диагностики асцитно-инфильтративной формы рака яичников и абдоминального туберкулеза. В асцитической жидкости определяют уровень маркера НЕ4, при его значении 244,1±22,7 пМоль/л диагностируют асцитно-инфильтративную форму рака яичников, а при значении 43,5±4,8 пМоль/л диагностируют абдоминальный туберкулез. Способ позволяет улучшить результаты дифференциальной диагностики рака яичников асцитно-инфильтративной формы и абдоминального туберкулеза. 1 табл., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и может быть использовано для прогнозирования исхода цитомегаловирусной инфекции у детей раннего возраста. Определяют факторы риска из анамнеза жизни и клинико-лабораторных показателей ребенка и матери. У ребенка выявляют: наличие аспирационной пневмонии, содержание эритроцитов и эозинофилов, наличие атриовентрикулярной блокады, снижение ударного объема крови, дилатацию правых отделов сердца, сходящееся косоглазие, тяжелое состояние в момент манифестации заболевания, присутствие иммуноглобулина М в венозной крови. Из анамнеза матери выявляют: нарушение внутриутробного развития в системе мать-плод, фетоплацентарную недостаточность, наличие позднего гестоза и длительный безводный период во время родов. По результатам обследования устанавливают числовые значения показателей. По формулам определяют прогностические коэффициенты F1 и F2 с последующим сравнением их величин. При величине F1 больше F2 прогнозируют низкую вероятность, а при F2 больше или равной F1 - высокую вероятность развития грубой органной патологии. Способ позволяет точно осуществить прогноз исхода цитомегаловирусной инфекции у детей раннего возраста, своевременно провести лечебные мероприятия за счет оценки наиболее значимых анамнестических и клинико-лабораторных показателей матери и ребенка. 1 табл., 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может быть использовано для диагностики идиопатической язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Проводят выявление Helicobacter pylori. Выявляют прием больным нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС). Проводят исследования вариабельности ритма сердца. Определяют индекс вагосимпатического взаимодействия (LF/HF). При значениях индекса выше 2,5 единиц, отрицательном результате на выявление Helicobacter pylori и исключения воздействия НПВС диагностируют идиопатическую язвенную болезнь. Способ позволяет существенно сократить время обследования и повысить достоверность, а также просто, удобно и с высокой информативностью провести выявление идиопатической язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. 1 табл., 3 пр.

Изобретение относится к области медицины и может использоваться для оценки эффективности профилактического скрининга у пациентов, относящихся к группам населения медико-демографического риска. Сущность способа: у данного контингента пациентов проводят клинико-лабораторные исследования, включающие определение артериального давления, индекса массы тела, уровня общего холестерина крови натощак, уровня глюкозы капиллярной крови натощак. Затем определяют отклонение значений каждого из полученных показателей клинико-лабораторных исследований от общепринятых значений показателей риска заболеваний. После чего определяют своевременно выявленные отклонения и при полученном значении выше нормы оценивают причинно-следственную связь полученных значений клинико-лабораторных показателей с заболеванием и при ее отсутствии считают отклонение значения показателя своевременно выявленным. Оценку эффективности профилактического скрининга у пациентов, относящихся к группам населения медико-демографического риска, проводят с помощью разработанной формулы и определяют низкую, среднюю и высокую степени эффективности профилактического скрининга у пациентов, относящихся к группам населения медико-демографического риска. Изобретение обеспечивает оценку эффективности профилактического скрининга у пациентов, относящихся к группам населения медико-демографического риска. 1 ил., 3 табл., 3 пр.
Изобретение относится к области ветеринарии и касается способа определения эффективности гемопоэтических железосодержащих препаратов по морфологии печени при лечении острой постгеморрагической анемии. Сущность способа заключается в проведении морфологического системного пошагового анализа гистологических срезов печени по образцам ткани печени после любого варианта традиционной гистологической обработки. Для морфометрического анализа измеряют количество экстрамедуллярных очагов кроветворения в органе. Чем больше количество экстрамедуллярных очагов кроветворения в печени, тем эффективнее лекарственный препарат. Изобретение обеспечивает повышение точности определения эффективности препаратов железа для лечения постгеморрагической анемии.
Изобретение относится к медицине, а именно к способу диагностики тяжелых форм псориаза у взрослых. Сущность способа состоит в том, что проводят определение функционального состояния клеточных мембран, которое оценивают по максимальной скорости Na+-Li+-противотранспорта в мембране эритроцита, заключающегося в измерении обмена внутриклеточного лития, в загруженных этим ионом клетках, на внеклеточный натрий из среды инкубации. Скорость натрий-литиевого противотранспорта V определяют как разность между концентрацией лития в среде, богатой натрием, и в среде, свободной от натрия, по формуле. При значении скорости натрий-литиевого противотранспорта в мембране эритроцита не ниже 420 мкМ лития/литр клеток/час диагностируют тяжелую форму псориаза. Способ обеспечивает достоверное и эффективное диагностирование тяжелых форм псориаза у взрослых. 10 з.п. ф-лы, 10 пр.
Изобретение относится к медицине и представляет собой способ прогнозирования острого повреждения почек у больных острым коронарным синдромом, заключающийся в том, что с целью улучшения прогнозирования определяется содержание эритропоэтина в сыворотке крови иммуноферментным методом, и при уровне эритропоэтина более 15,7 МЕ/мл диагностируется высокий риск развития острого повреждения почек. Осуществление изобретения обеспечивает повышение точности прогнозирования, а также позволяет расширить круг пациентов, для которых применим данный способ. 4 пр.
Наверх