Способ прогнозирования развития полиорганной недостаточности у новорожденных в критическом состоянии



Способ прогнозирования развития полиорганной недостаточности у новорожденных в критическом состоянии
Способ прогнозирования развития полиорганной недостаточности у новорожденных в критическом состоянии
Способ прогнозирования развития полиорганной недостаточности у новорожденных в критическом состоянии
Способ прогнозирования развития полиорганной недостаточности у новорожденных в критическом состоянии
Способ прогнозирования развития полиорганной недостаточности у новорожденных в критическом состоянии

 


Владельцы патента RU 2585143:

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний" (НИИ КПССЗ) (RU)

Изобретение относится к области медицины, в частности к неонатологии, анестезиологии и реаниматологии. Выполняют анализ состояния центральной и периферической гемодинамики с использованием ультразвуковых методов исследования. В первые 24 часа жизни ребенка рассчитывают фракцию укорочения левого желудочка в систолу и индекс резистентности магистральных артерий органов-мишеней: для головного мозга в передней мозговой артерии, для желудочно-кишечного тракта в верхнебрыжеечной артерии, для почек в левой и правой почечной артериях. Развитие полиорганной недостаточности прогнозируют при одновременном снижении фракции укорочения левого желудочка менее 34% и увеличении индекса резистентности хотя бы у одного органа более 0,8. Способ позволяет повысить достоверность и оперативность прогнозирования вероятности развития ПОН у новорожденных в критическом состоянии за счет измерения соотношения показателей регионального кровотока в почках, ЖКТ и головном мозге и показателей центральной гемодинамики. 5 табл., 2 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, в частности к неонатологии, анестезиологии и реаниматологии, и может быть использовано для определения риска развития синдрома полиорганной недостаточности у детей периода новорожденности.

Основной причиной летальных исходов новорожденных в отделениях реанимации и интенсивной терапии является полиорганная недостаточность (ПОН) [Александрович Ю.С., Нурмагамбетова Б.К., Пшениснов К.В. Синдром полиорганной недостаточности у новорожденных. // Анестезиология и реаниматология. - 2008. - №1. - С. 11-14]. Ведущую роль в ее развитии играют гемодинамические факторы как локального кровотока в органах-мишенях, так и системные расстройства гемодинамики, которые обуславливают критическое снижение доставки кислорода. Мониторинг гемодинамики и показателей доставки и потребления кислорода является одним из ключевых методов ведения новорожденного в критическом состоянии. У детей в критических состояниях трудно ориентироваться на этот показатель, так как он является более поздним симптомом, а также не дает информации о степени органных нарушений и тканевой перфузии, так как нет установленной границы АД у младенцев, при которой они происходят [Миночкин П.И., Волосников Д.К., Киреева Г.Н. Неинвазивный мониторинг гемодинамики у новорожденных детей с полиорганной недостаточностью. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2012. - №3. - С. 12-16].

В настоящее время в неонатальной практике для мониторинга внутрисердечной гемодинамики используется как инвазивный метод (установка внутрисердечного катетера при кардиохирургических вмешательствах), так и метод эхокардиографии (ЭхоКГ), но чаще ориентируются на ограниченное количество параметров, такие как фракция выброса (ФВ), ударный объем (УО), сердечный индекс (СИ) [Сугак А.Б., Яцык Г.В., Дворяковский И.В., Добровольский А.Э. Применение допплерографии мозговых сосудов в неонатологии. // Вопросы современной педиатрии. - 2002. - Т. 1, №1. - С. 50-54; Тараканова Т.Д., Козырева Т.Б. ЭКГ - параметры и состояние гемодинамики у недоношенных новорожденных с различным сроком гестации. // Фундаментальные исследования. - 2012. - №8. - С. 435-439], тогда как для понимания нарушений при ПОН необходимо анализировать совокупность параметров центральной и регионарной гемодинамики.

Известен способ прогнозирования ПОН по данным биологических и биохимических маркеров [О.В. Куренкова. Современные подходы к диагностике критических состояний у новорожденных с врожденными пороками сердца // Медицина и образование в Сибири, 2014, №5]. С этой целью авторы предлагают оценить прогностическую значимость C-реактивного белка (СРБ), интерлейкина-10 (ИЛ-10), ИЛ-12, Nt-pro-BNP, S-100 у новорожденных с врожденными пороками сердца (ВПС). Было определено, что в отношении осложненного течения ВПС с вероятностью развития ПОН наибольшей прогностической значимостью обладают маркеры СРБ, Nt-pro-BNP, S-100. В группе с ПОН средний уровень СРБ составил 10,7±3,3 мг/л, что достоверно отличалось от группы пациентов без ПОН (p=0,007). У пациентов с обструкцией левых отделов сердца уровень Nt-pro-BNP выше, чем у пациентов с перегрузкой правых отделов (p=0,026).

Недостатком метода является невозможность частого воспроизведения лабораторного мониторинга, ограничение возможностей за счет небольшого объема циркулирующей крови у ребенка, что не дает возможности взятия крови для лабораторного исследования. Кроме того, значения данных показателей варьируют и зависят от вероятных инфекционных осложнений, а также проведения ИВЛ с перемежающимся положительным давлением на вдохе.

Известен способ прогнозирования СПОН по динамике лабораторных показателей дисфункции органов и систем с использованием оценочной шкалы SOFA, адаптированной к периоду новорожденности [Шмаков А.Н. Критические состояния новорожденных (технология дистанционного консультирования и эвакуации) / А.Н. Шмаков, В.Н. Кохно - Новосибирск, 2007. - 168 с.]. Шкала позволяет оценить (в баллах) недостаточность органов - почек и печени, а так же функциональных систем: респираторной, сердечно-сосудистой, гемостатической системы, а так же дисфункцию центральной нервной системы с помощью шкалы Шахновича. Прогностическая ценность известной шкалы проявляется при динамической оценке через 2 суток интенсивной терапии, в случае, если суммарный показатель равен 0-8 баллов - полиорганной дисфункции нет; 9-12 баллов - достоверное наличие органных дисфункций и ожидаемая легальность >64%; ≥13 баллов - синдром полиорганной недостаточности, ожидаемая летальность >71%.

Недостатком способов, основанных на шкалах объективной оценки тяжести состояния, является крайняя неспецифичность используемых параметров, невысокой уровень чувствительности, отсутствие достаточной прогностической значимость шкал.

Наиболее близким к заявляемому является способ, сочетающий допплерографическую оценку ренального кровотока и показатели биохимического мониторинга маркеров-повреждений почек с целью прогнозирования острого повреждения почек как компонента ПОН [Schnell D, Deruddre S, Harrois A. Renal resistive index better predicts the occurrence of acute kidney injury than cystatin С // Shock, 2012, Vol. 38, No. 6, p. 592-59].

Основным недостатком является то, что анализируемые критерии не позволяют оценить состояние центральной гемодинамики (нет сведений о наличии или отсутствии диастолической дисфункции и не учитываются показатели сердечного индекса (СИ)), что является предиктором развития ПОН, интерпретация полученных данных затруднена значительными индивидуальными колебаниями. В частности, величина СИ зависит от суток жизни и исходного гипоксического статуса новорожденного, а также его гестационного возраста [Dammann О., Allred Е.N., Kuban K.С. Systemic hypotension and white-matter damage in preterm infants. // Dev Med Child Neurol. - 2002. - №44. - P. 82-90].

Нарушения диастолической функции левого желудочка (ДФЛЖ) предшествуют нарушениям систолической функции (СФ) ЛЖ и у недоношенных расценивается, как фактор риска декомпенсации сердечно-сосудистой системы (ССС) при неблагоприятных воздействиях [Kluckow М., Evans N. Relationship between blood pressure and cardiac out-put in preterm infants requiring mechanical ventilation. // J Pediatr. - 1996. - №129. - P. 506-512; Lee J., Rajadurai V.S., Tan K.W. Blood pressure standards for very low birth weight infants during the first day of life. // Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. - 1999. - №81. - P. 168-170].

Технический результат предложенного изобретения заключается в повышении достоверности и оперативности прогнозировании вероятности развития ПОН у новорожденных в критическом состоянии за счет измерения соотношения показателей регионального кровотока в почках, ЖКТ и головном мозге и показателей центральной гемодинамики.

Технический результат достигается за счет того, что в первые сутки жизни новорожденного при поступлении в стационар в критическом состоянии исследуют отношение показателей регионального кровотока и центральной гемодинамики с использованием допплерографического метода, при этом оценивают фракции укорочения левого желудочка и резистивных индексов органов мишеней (почки, ЖКТ, головной мозг).

Выявление диастолической дисфункции ЛЖ путем оценки показателя фракции укорочения (ФУ) коррелирует и опережает появление стандартных признаков синдрома ПОН в виде изменения критериев объективной оценки тяжести по оценочным шкалам и биохимическим критериям нарушения функции органов (лактата для печени, тропонина для сердца, цистатина для почек, нейрональных белков для мозга).

Ультразвуковые признаки нарушений региональной гемодинамики в виде резистивных индексов (РИ) выявлялись до момента ухудшения центральной гемодинамики (в частности до начала снижения АД среднего и до начала применения инотропных и вазопрессорных препаратов). Сочетание диастолической дисфункции и увеличение РИ хотя бы в одном из органов предполагает высокий риск формирования ПОН.

Сущность способа заключается в следующем: в первые сутки жизни ребенка (до 24 ч) оценивают внутрисердечную и региональную гемодинамику с помощью эхокардиографии (ЭХО-КГ) по стандартной методике в В-, М- и доплеровских режимах (импульсно-волновом, непрерывно-волновом и цветовом) мультичастотным микроконвексным датчиком, с диапазоном частот 4-10 МГц при обязательном условии «спокойного» состояния ребенка. Помимо стандартных показателей сократительной способности миокарда, определяют процент переднезаднего укорочения левого желудочка (ФУЛЖ) в систолу (возрастной физиологический предел >34%). Дополнительно исследуют регионарный кровоток в передней мозговой артерии (ПМА), верхней брыжеечной артерии (ВБА), чревном стволе (ЧС), а также в правой и левой магистральных почечных артериях (пПА и лПА) с определением индекса резистентности (ИР). При одновременном снижении показателей ФУ ЛЖ менее 34% и повышении ИР более или равном - 0,8 прогнозировали высокую вероятность развития ПОН.

Предложенный способ основан на результатах исследования, выполненного в отделении реанимации и интенсивной, которое включало всех новорожденных на искусственной вентиляции легких (ИВЛ), поступивших в отделение в первые трое суток жизни. В среднем возраст детей при поступлении составил 19,5±2,1 часа. Исследование проводили при поступлении в отделение, далее ежедневно до седьмых суток жизни.

В качестве прогностических критериев с помощью ЭХО-КГ определяли показатели центральной гемодинамики:

1. анатомические показатели сердца: конечно-систолический и конечно-диастолический диаметры полости левого желудочка (КСР и КДР), диаметр левого предсердия (ЛП) и восходящей аорты (Ао), диаметр правого желудочка (ПЖ);

2. сократительную способность миокарда: ФВ левого желудочка, процент переднезаднего укорочения левого желудочка в систолу (ФУ ЛЖ),

3. состояние гемодинамики: объем левого желудочка в систолу и диастолу (КСО и КДО), ударный объем;

4. вычисляли минутный объем кровообращения (МОК) по формуле: МОК (мл/мин)=УО·ЧСС, соответственно сердечный индекс (СИ)=МОК/S, где S(м2) - площадь поверхности тела;

5. диастолическую функцию левого желудочка исследовали на основании показателей трансмитрального кровотока: скорости раннего диастолического наполнения ЛЖ (Ve), позднего диастолического наполнения (Va) и их соотношения (VE/VA МК).

Регионарный кровоток исследовали в передней мозговой артерии (ПМА), верхнебрыжеечной артерии (ВБА), чревном стволе (ЧС), а также в правой и левой магистральных почечных артериях (пПА и лПА). Дополнительно измеряли систолическую и диастолическую скорости и индекс резистентности (ИР).

Тяжесть состояния оценивалась по шкалам Neonatal Multiple Organ Dysfunction Score (NEOMOD) и Neonatal Therapeutic Intervention Scoring System (NTISS).

В зависимости от исходных гемодинамических нарушений были сформированы две группы пациентов, при этом в первую группу вошли новорожденные с клиническими проявлениями ПОН (n=10), а во вторую - у новорожденных врожденных пороков развития, хирургической патологии, а так же генетические и хромосомные аномалии.

При поступлении в отделение у всех исследованных новорожденных отмечались множественные органные дисфункции. Нозологии были представлены респираторным синдромом, внутриутробной пневмонией и тяжелой асфиксией при рождении. Распределение по нозологическим формам патологии в обеих группах не имело различий.

Распределение детей по гестационному возрасту, массе тела при рождении в обеих группах были сходными и не имели достоверных отличий (p>0,05) (таблица 1).

На момент поступления при оценке показателей гемодинамики значимые различия получены только по величине артериального давления (АД). Как видно из таблицы 2, у детей из второй группы оно было достоверно ниже (p<0,05), но не выходило за пределы возрастной нормы.

Сердечный индекс не имел достоверных отличий между группами, но его уровень в группе новорожденных без ПОН был ниже нормы (норма 3,0-5,5 л/мин·м2) и составил 2,6±0,2 л/мин·м2, что может свидетельствовать как о снижении преднагрузки, так и о нарушении релаксации миокарда. Но учитывая, что показатели систолической функции ЛЖ регистрировались в пределах нормативных значений (норма ФВ 60-80%, ФУ ЛЖ 28-41%), основной причиной снижения сердечного выброса могло быть нарушение преднагрузки.

При оценке диастолической функции ЛЖ у 80% новорожденных в обеих группах выявлены ее нарушения по I типу. Данные изменения соответствует начальному нарушению диастолического наполнения, которое происходит вследствие нарушения податливости желудочка в диастолу и повышения конечного диастолического давления в полости левого желудочка. Это приводит к увеличению скорости кровотока в предсердную систолу (VA), снижению скорости раннего диастолического наполнения (VE) и уменьшению их соотношения (в норме VE/VA МК>1,0).

Нарушения органного кровотока регистрировались в ПМА в обеих группах, во второй группе ИР были достоверно выше (таблица 3). Также отмечалось повышение ИР в ВБА во второй группе без достоверных отличий между группами (p>0,05).

Способ позволяет обеспечить превентивный характер органопротективной терапии критических состояний с учетом того, что принятые и используемые прогнозирования ПОН позволяют начать интенсивную терапию в момент запуска иммунохимического и биохимического каскада полиорганной недостаточности, характер интенсивной терапии становится экстенсивным и ухудшает клинические и экономические показатели лечения больного. Использование методов контроля системной и регионарной гемодинамики объясняется следующим: диастолическая дисфункция является универсальным фактором расстройств центральной гемодинамики и лежит в основе формирования синдрома малого выброса. Синдром малого выброса поддерживает ПОН, и известные методы его коррекции путем введения инотропных препаратов начинаются уже в момент формирования «жесткого» желудочка, в основе чего лежит нарушение диастолического расслабления миокарда, что, собственно, и является диастолической дисфункцией. Следовательно, инотропная стимуляция должна начинаться не в фазу «жесткого» желудочка, когда уже есть манифестация в виде синдрома малого сердечного выброса, а раньше в пределах 8-12 часов до ухудшения условий гемодинамики критического пациента. Что касается резистивных индексов: есть данные о том, что даже при стабилизации системной гемодинамики или на этапе диастолической дисфункции, или на этапе синдрома малого сердечного выброса у пациента имеются расстройства гемодинамики периферической, что также является фактором, поддерживающим ПОН после стабилизации больного. Вариантов контроля микроциркуляции у критического больного, то есть не на модели эксперимента, практически нет, и возможность УЗИ мониторинга регионального кровотока путем детекции индексов резистивности в конкретном бассейне позволяет оценить косвенным способом именно расстройство микроциркуляторного кровообращения. С учетом того, что увеличение ИР предшествует макроскопическим повреждениям органов (например, стрессовые эрозии ЖКТ, постишемическое постгипоксическое повреждение поджелудочной железы), воздействие на этапе роста ИР может оказать эффект защиты органов и профилактики ПОН (пример - назначение вазопрессорных препаратов, введение глутамина для защиты ЖКТ).

Ниже приведены примеры реализации предложенного способа.

Пример 1. Больной С., 2 недели с момента рождения, гестационный возраст 38 недель, поступил в отделение реанимации неврожденных с диагнозом синдром дыхательных расстройств на фоне недоношенности. Переведен на ИВЛ. Гемодинамика стабильная, не требует введения вазопрессоров и инотропных препаратов. В течение первых суток проведена оценка динамики показателей тяжести состояния пациента.

На основании результатов прогностических значений показателей гемодинамики был сделан прогноз о вероятном развитии у ребенка синдрома полиорганной недостаточности: фракция укорочения - 33%, индекс резистентости передней мозговой артерии и левой почечной артерии - 0,8. Проведена коррекция тактики лечения в виде: усиления антибиотикотерапии, подключения энтерального питания, введения сурфактанта, вазопрессоров и инотропных препаратов. На вторые сутки в состоянии пациента отмечена положительная динамика: фракция укорочения левого желудочка 34%, индексы резистентности в передней мозговой и левой почечной артериях снижены до 0,7, ПОН удалось избежать. В последующие сутки состояние пациента стабилизировано и на 7 сутки ребенок переведен в отделение новорожденных в удовлетворительном состоянии.

Пример 2. Больной А., 1,5 недели с момента рождения, гестационный возраст 39 недель, поступил в отделение реанимации новорожденных с диагнозом синдром дыхательных расстройств. Переведен на ИВЛ. Больному выполнен комплекс диагностических мероприятий, критериев полиорганной недостаточности не выявлено. На основании стандартного протокола ведения новорожденных введения вазопрессоров и инотропных препаратов не требовалось. Однако на вторые сутки состояние пациента ухудшилось, наблюдалось снижение показателей АД среднего, нарастание показателей SOFA. С третьих суток была получена развернутая картина ПОН, тяжелого сепсиса.

При анализе показателей центральной гемодинамики было установлено, что у пациента наблюдалось снижение показателя фракции укорочения левого желудочка менее 34%, со снижением данного показателя на вторые и третьи сутки до 30% и одновременное увеличение индексов ресистентности передней мозговой и левой почечной артерий.

Таким образом, при своевременном прогнозе вероятности развития ПОН с использованием предложенных критериев и коррекции интенсивной терапии удалось бы избежать манифестации и развития септических осложнений и ПОН.

Данный способ используется в клиниках анестезиологии и реанимации и интенсивной терапии НИИ КПССЗ и МБУЗ ДГБ №5 г. Кемерово и позволяет своевременно определить оптимальный набор реанимационных мероприятий в зависимости от прогнозируемой ПОН, что позволяет современно начать превентивную терапию ПОН на ранних ее сроках.

Способ прогнозирования развития полиорганной недостаточности у новорожденных в критическом состоянии, включающий анализ состояния центральной и периферической гемодинамики с использованием ультразвуковых методов исследования, отличающийся тем, что в первые 24 часа жизни ребенка рассчитывают фракцию укорочения левого желудочка в систолу и индекс резистентности магистральных артерий органов-мишеней: для головного мозга в передней мозговой артерии, для желудочно-кишечного тракта в верхнебрыжеечной артерии, для почек в левой и правой почечной артериях; при этом развитие полиорганной недостаточности прогнозируют при одновременном снижении фракции укорочения левого желудочка менее 34% и увеличении индекса резистентности хотя бы у одного органа более 0,8.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии, и может быть использовано для диагностики постнагрузочного бронхоспазма у больных бронхиальной астмой (БА).
Изобретение относится к медицине, хирургии и касается определения показаний к максимально радикальному лечению хронического панкреатита с выраженными изменениями поджелудочной железы (ПЖ).

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам ультразвуковой виброметрии рассеяния поперечных волн (SDUV). Способ содержит этапы, на которых устанавливают поперечную волну, которая содержит монохроматический компонент поперечной волны, и формируют множество параллельно направленных принимающих линий из одного импульса слежения для выполнения измерений монохроматического компонента поперечной волны, причем параллельно направленные принимающие линии сформированы формирователем диаграммы направленности по данным эха, принятым из целевых местоположений и созданным посредством передачи одного импульса слежения, и содержат динамически сформированные принимающие линии, которые являются пространственно параллельными.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройству управления системой абляции. Устройство включает абляционный блок, содержащий терапевтическую решетку и многоэлементную диагностическую решетку, помещенную софокусно с терапевтической решеткой, которая испускает терапевтический пучок переноса энергии для изменения механического свойства биологической ткани, и основанный на силе акустического излучения толкающий пучок для оценки эффектов терапевтического пучка.

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики болезни Альцгеймера, сосудистой и смешанной деменции.

Изобретение относится к медицине, а именно к инфекционным болезням, и может быть использовано для прогноза анемии, развивающейся у больных хроническим гепатитом С (ХГС) в результате проведения комбинированной противовирусной терапии (КПТ).

Использование: для оценки скорости поперечной волны. Сущность изобретения заключается в том, что средневзвешенное положение во времени рассчитано на основании замеров сдвига поперечных волн вдоль пути распространения.

Изобретение относится к неврологии и может быть использовано при прогнозировании течения острого ишемического инсульта при проведении тромболитической терапии.

Изобретение относится к устройствам для сбора данных при помощи акустических волн, в частности к фотоакустической томографии. Устройство содержит детектор, включающий множество регистрирующих элементов для приема на соответствующих приемных поверхностях акустических волн от области измерения объекта, причем приемные поверхности, по меньшей мере, некоторых из регистрирующих элементов, ориентированных под различными углами, зафиксированы относительно друг друга, блок сканирования для перемещения, по меньшей мере, одного из объекта и детектора, блок управления для управления блоком сканирования так, что регистрирующие элементы принимают акустические волны от области измерения и относительное положение объекта и области с самой высокой разрешающей способностью области измерения изменяется, причем область с самой высокой разрешающей способностью определена в зависимости от размещения регистрирующих элементов.

Изобретение относится к медицине, в частности акушерству и перинатологии, и может быть использовано для диагностики содержания мекония в амниотической жидкости. Регистрируют интенсивность отраженной ультразвуковой волны.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии и функциональной диагностике. Определяют у пациента число сердечных сокращений (ЧСС), минутный объем кровообращения (МОК), общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС), находят объемную упругость артериальной системы (К) по оригинальной формуле.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии и функциональной диагностике. Определяют у пациента число сердечных сокращений (ЧСС), минутный объем кровообращения (МОК), общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС), находят объемную упругость артериальной системы (К) по оригинальной формуле.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии и функциональной диагностике. Определяют у пациента число сердечных сокращений (ЧСС), минутный объем кровообращения (МОК), общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС), находят объемную упругость артериальной системы (К) по оригинальной формуле.

Изобретение относится к медицинской технике, в частности к полосовой манжете для измерения кровяного давления на плече пациента. Полосовая манжета для измерения кровяного давления имеет продольное направление и поперечное направление, внутреннюю сторону и наружную сторону и включает петлевой элемент и концевую часть, которая может быть пропущена сквозь петлевой элемент.

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для диагностики частоты пульса пациента. Микроконтроллерный измерительный преобразователь для фотоплетизмографического датчика пульса содержит микроконтроллер, светодиод, фотоприемник, RC-фильтр, первый и второй резисторы.

Изобретение относится к области медицины, в частности к способам измерения артериального давления. Выполняют установку датчиков пульсовой волны на мочку уха.

Изобретение относится к медицине, а именно к функциональной диагностике, и может быть использовано для диагностики склонности к ангиоспазму периферического сосудистого русла.

Изобретение относится к медицине, а именно к функциональной диагностике. У ребенка измеряют артериальное давление (АД).

Изобретение относится к области спортивной физиологии и медицины, а именно к функциональной диагностике. Выполняют измерение минутного объема дыхания и частоты сердечных сокращений при функциональной нагрузке.

Группа изобретений относится к медицине и может быть использовано для неинвазивного и интраоперационного определения параметров кровообращения и насыщения крови кислородом.
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано для оценки вазомоторной функции эндотелия. Проводят компьютерную сфигмографию a.ulnaris. Делят артериальный цикл на 2 периода. Каждый период подразделяют на 8 фаз. Анализ вазомоторной функции эндотелия проводят в 3 фазы артериального цикла: фазу мышечного компонента оттока, окклюзии проксимального оттока артерии I и II. Рассчитывают градиент сосудистой реактивности (ГСР). При значении ГСР в фазу мышечного компонента оттока ≤-29% диагностируют нормальную вазомоторную функцию эндотелия. При значении ГСР>-29% диагностируют эндотелиальную дисфункцию. В фазу окклюзии проксимального отдела артерии I при значении ГСР≤-31% диагностируют нормальную вазомоторную функцию эндотелия. При значении ГСР>-31% диагностируют нарушение функции эндотелия. В фазу окклюзии проксимального отдела артерии II при значении ГСР≤-32% диагностируют нормальную вазомоторную функцию эндотелия. При значении ГСР>-32% диагностируют дисфункцию эндотелия. Способ позволяет доступно и точно провести оценку вазомоторной функции эндотелия за счет проведения компьютерной сфигмографии a.ulnaris, разработки четких диагностических критериев дисфункции эндотелия. 3 пр.
Наверх