Способ комбинированного хирургического лечения сколиотической деформации позвоночника

Авторы патента:

Колбовский Дмитрий Александрович (RU)

A61B17/56 - хирургические инструменты или способы лечения опорно-двигательного аппарата; устройства, специально предназначенные для этого (ортопедические способы и приспособления для нехирургического лечения опорно-двигательного аппарата A61F 5/00)

Владельцы патента RU 2585410:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ЦИТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России) (RU)

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для комбинированного хирургического лечения сколиотической деформации позвоночника. Выполняют разрез кожного покрова над остистыми отростками от Th₁ до L₅ на один уровень выше и ниже предполагаемой зоны установки металлоконструкции в позвоночнике. Размещают под контролем ЭОП транспедикулярные винты с вогнутой стороны сколеотической деформации и укладывают на головки размещенных транспедикулярных винтов металлический фиксирующий стержень металлофиксации, выполненный комбинированным и состоящим из соединенных между собой коннектором изогнутого по грудному кефозу грудного металлического фиксирующего стержня металлофиксации и изогнутого по поясничному лордозу сколеотической деформации поясничного металлического фиксирующего стержня металлофиксации, причем длина грудного металлического фиксирующего стержня металлофиксации соответствует длине грудного отдела скелетированного позвоночника от Th₁ до Th₁₂, а длина поясничного металлического фиксирующего стержня металлофиксации соответствует длине скелетированного поясничного отдела позвоночника от L₁ до L_5. Поясничный фиксирующий стержень предварительно охлаждают до температуры ниже температуры обратных фазовых мартенситных превращений интерметаллида никелида титана и изгибают по форме поясничного отдела позвоночника пациента. Стержень металлофиксации из материала с термомеханической памятью формы придает поясничному отделу позвоночника пациента анатомически правильную форму в результате нагрева теплом тела пациента. Осуществляют задний спондилодез только на грудном отделе позвоночника, выполняют послойное ушивание рассеченных мышц и фасции послеоперационной раны. Способ позволяет сохранить подвижность в поясничном отделе позвоночника, восстановить конфигурацию позвоночного канала.

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, к способу комбинированного хирургического лечения сколиотической деформации позвоночника, и может быть использовано при лечении пациентов с деформациями позвоночника в условиях хирургических, травматологических и других стационаров.

Известен способ оперативного лечения сколиоза у взрослых с применением современных металлоконструкций, включающий выполнение после интубационного наркоза при положении пациента на животе разреза кожного покрова над остистыми отростками от Th₁ до L₅ на один уровень выше и ниже предполагаемой зоны установки металлоконструкции в позвоночнике с последующим рассечением подкожной клетчатки и собственной фасции, скелетирование задних элементов позвоночника с двух сторон, размещение транспедикулярных винтов с вогнутой стороны сколеотической деформации под контролем ЭОП, укладывание на головки размещенных транспедикулярных винтов металлического фиксирующего стержня металлофиксации, изогнутого по грудному кефозу и поясничному лордозу сколеотической деформации с последующей его фиксацией гайками, выполнение заднего спондилодеза и послойное ушивание рассеченных мышц и фасции послеоперационной раны (см. С.Т. Ветрелэ и А.А. Кулешов «Хирургическое лечение тяжелых форм сколиоза с использованием инструментария COTREL-DUBOUSSET», Пособие для врачей, Государственное учреждение науки «Центральный институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова», Москва, 2002, с. 6-9).

Однако известный способ оперативного лечения сколиоза у взрослых с применением современных металлоконструкций при своем использовании обладает следующими недостатками:

- в недостаточной степени обеспечивает сохранение подвижности в поясничном отделе позвоночника,

- не обеспечивает получение полноценного заднего спондилодеза с восстановлением конфигурации позвоночного канала,

- недостаточно обеспечивает надежную биоинтеграцию,

- не обеспечивает отсутствие антигенных свойств,

- недостаточно обеспечивает раннюю социальную реабилитацию пациента,

- не обеспечивает достаточного повышения качества жизни пациента.

Задачей изобретения является создание способа комбинированного хирургического лечения сколиотической деформации позвоночника.

Техническим результатом является обеспечение сохранения подвижности в поясничном отделе позвоночника, обеспечение восстановления конфигурации позвоночного канала, обеспечение надежной биоинтеграции, а также снижение риска развития нестабильности металлоконструкции. Кроме того, техническим результатом является обеспечение ранней социальной реабилитации пациента с достаточным повышением качества его жизни.

Технический результат достигается тем, что предложен способ комбинированного хирургического лечения сколиотической деформации позвоночника, характеризующийся тем, что после интубационного наркоза при положении пациента на животе выполняют разрез кожного покрова над остистыми отростками от Th₁ до L₅ на один уровень выше и ниже предполагаемой зоны установки металлоконструкции в позвоночнике, рассекают подкожную клетчатку и собственную фасцию, скелетируют задние элементы позвоночника с двух сторон, размещают под контролем ЭОП транспедикулярные винты с вогнутой стороны сколеотической деформации и укладывают на головки размещенных транспедикулярных винтов металлический фиксирующий стержень металлофиксации, выполненный комбинированным и состоящим из соединенных между собой коннектором изогнутого по грудному кефозу грудного металлического фиксирующего стержня металлофиксации и изогнутого по поясничному лордозу сколеотической деформации поясничного металлического фиксирующего стержня металлофиксации, причем длина грудного металлического фиксирующего стержня металлофиксации соответствует длине грудного отдела скелетированного позвоночника от Th₁ до Th₁₂, а длина поясничного металлического фиксирующего стержня металлофиксации соответствует длине скелетированного поясничного отдела позвоночника от L₁ до L5, при этом грудной фиксирующий стержень выполнен из титанового сплава, поясничный фиксирующий стержень выполнен из материала с термомеханической памятью формы на основе интерметаллида никелида титана с прочностью на изгиб в пределах 25-85 Н/мм и модулем упругости 15-20 ГПа, поясничный фиксирующий стержень предварительно охлаждают до температуры ниже температуры обратных фазовых мартенситных превращений интерметаллида никелида титана и изгибают по форме поясничного отдела позвоночника пациента, при этом стержень металлофиксации из материала с термомеханической памятью формы придает поясничному отделу позвоночника пациента анатомически правильную форму в результате нагрева теплом тела пациента, осуществляют задний спондилодез только на грудном отделе позвоночника, выполняют послойное ушивание рассеченных мышц и фасции послеоперационной раны.

Способ осуществляется следующим образом. В плане предоперационного обследования выполняют рентгенографические снимки пораженного позвоночника в двух проекциях, а также функциональные снимки и МРТ. После интубационного наркоза при положении пациента на животе выполняют разрез кожного покрова над остистыми отростками от Th₁ до L₅ на один уровень выше и ниже предполагаемой зоны установки металлоконструкции в позвоночнике. Рассекают подкожную клетчатку и собственную фасцию, скелетируют задние элементы позвоночника с двух сторон. Размещают под контролем ЭОП транспедикулярные винты с вогнутой стороны сколеотической деформации и укладывают на головки размещенных транспедикулярных винтов металлический фиксирующий стержень металлофиксации, выполненный комбинированным и состоящим из соединенных между собой коннектором изогнутого по грудному кефозу грудного металлического фиксирующего стержня металлофиксации и изогнутого по поясничному лордозу сколеотической деформации поясничного металлического фиксирующего стержня металлофиксации. Длина грудного металлического фиксирующего стержня металлофиксации соответствует длине грудного отдела скелетированного позвоночника от Th₁ до Th₁₂, а длина поясничного металлического фиксирующего стержня металлофиксации соответствует длине скелетированного поясничного отдела позвоночника от L₁ до L₅. При этом грудной фиксирующий стержень выполнен из титанового сплава. Поясничный фиксирующий стержень выполнен из материала с термомеханической памятью формы на основе интерметаллида никелида титана с прочностью на изгиб в пределах 25-85 Н/мм и модулем упругости 15-20 ГПа.

Поясничный фиксирующий стержень предварительно охлаждают до температуры ниже температуры обратных фазовых мартенситных превращений интерметаллида никелида титана и изгибают по форме поясничного отдела позвоночника пациента. Поясничный фиксирующий стержень металлофиксации из материала с термомеханической памятью формы придает поясничному отделу позвоночника пациента анатомически правильную форму в результате нагрева теплом тела пациента. Задний спондилодез осуществляют только на грудном отделе позвоночника. Затем выполняют послойное ушивание рассеченных мышц и фасции послеоперационной раны.

Среди существенных признаков, характеризующих предложенный способ комбинированного хирургического лечения сколиотической деформации позвоночника, отличительными являются:

- выполнение металлического фиксирующего стержня комбинированным и состоящим из соединенных между собой коннектором изогнутого по грудному кефозу грудного металлического фиксирующего стержня металлофиксации и изогнутого по поясничному лордозу сколеотической деформации поясничного металлического фиксирующего стержня металлофиксации, причем длина грудного металлического фиксирующего стержня металлофиксации соответствует длине грудного отдела скелетированного позвоночника от Th₁ до Th₁₂, а длина поясничного металлического фиксирующего стержня металлофиксации соответствует длине скелетированного поясничного отдела позвоночника от L₁ до L₅,

- выполнение грудного фиксирующего стержня из титанового сплава, а поясничного фиксирующего стержня из материала с термомеханической памятью формы на основе интерметаллида никелида титана с прочностью на изгиб в пределах 25-85 Н/мм и модулем упругости 15-20 ГПа,

- предварительное охлаждение поясничного фиксирующего стержня до температуры ниже температуры обратных фазовых мартенситных превращений интерметаллида никелида титана и изгибание его по форме дегенеративного поясничного отдела позвоночника пациента, при этом стержень металлофиксации из материала с термомеханической памятью формы придает дегенеративному поясничному отделу позвоночника пациента анатомически правильную форму в результате нагрева теплом тела пациента,

- выполнение заднего спондилодеза только на грудном отделе позвоночника, затем послойное ушивание рассеченных мышц и фасции послеоперационной раны.

Экспериментальные и клинические исследования предложенного способа комбинированного хирургического лечения сколиотической деформации позвоночника показали его высокую эффективность. Предложенный способ комбинированного хирургического лечения сколиотической деформации позвоночника при своем использовании обеспечивает сохранение подвижности в поясничном отделе позвоночника, обеспечивает восстановление конфигурации позвоночного канала, обеспечивает надежную биоинтеграцию, а также снижение риска развития нестабильности металлоконструкции. Кроме того, предложенный способ комбинированного хирургического лечения сколиотической деформации позвоночника обеспечивает раннюю социальную реабилитацию пациента с достаточным повышением качества его жизни.

Реализация предложенного способа комбинированного хирургического лечения сколиотической деформации позвоночника иллюстрируется следующими клиническими примерами.

Пример 1. Пациентка Д., 24 года, поступила в 7 отделение патологии позвоночника ФГБУ «ЦИТО им. Н.Н. Приорова», с диагнозом «Диспластический комбинированный сколиоз IV степени». В отделение поступила с жалобами на деформацию позвоночника.

Пациентке выполнено комбинированное хирургическое лечение сколиотической деформации позвоночника.

В плане предоперационного обследования пациентки выполнили рентгенографические снимки пораженного позвоночника в двух проекциях, а также функциональные снимки и МРТ. После интубационного наркоза при положении пациентки на животе выполнили разрез кожного покрова над остистыми отростками от Th₁ до L₅ на один уровень выше и ниже предполагаемой зоны установки металлоконструкции в позвоночнике. Рассекли подкожную клетчатку и собственную фасцию, скелетировали задние элементы позвоночника с двух сторон. Разместили транспедикулярные винты с вогнутой стороны сколеотической деформации под контролем ЭОП. Уложили на головки размещенных транспедикулярных винтов металлический фиксирующий стержень металлофиксации. При этом использовали металлический фиксирующий стержень металлофиксации, выполненный комбинированным и состоящим из соединенных между собой коннектором изогнутого по грудному кефозу грудного металлического фиксирующего стержня металлофиксации и изогнутого по поясничному лордозу сколеотической деформации поясничного металлического фиксирующего стержня металлофиксации. Длина грудного металлического фиксирующего стержня металлофиксации соответствовала длине грудного отдела скелетированного позвоночника от Th₁ до Th₁₂, а длина поясничного металлический фиксирующего стержня металлофиксации соответствовала длине скелетированного поясничного отдела позвоночника от L₁ до L₅. Грудной фиксирующий стержень выполнили из титанового сплава. Поясничный фиксирующий стержень выполнили из материала с термомеханической памятью формы на основе интерметаллида никелида титана с прочностью на изгиб в пределах 25 Н/мм и модулем упругости 20 ГПа. Поясничный металлический фиксирующий стержень металлофиксации предварительно охладили до температуры ниже температуры обратных фазовых мартенситных превращений интерметаллида никелида титана и изогнули по форме поясничного отдела позвоночника пациента. Стержень металлофиксации из материала с термомеханической памятью формы придал поясничному отделу позвоночника пациента анатомически правильную форму в результате нагрева теплом тела пациентки. Стержни зафиксировали гайками и выполнили деротационный маневр ротацией металлического фиксирующего стержня в вогнутую сторону. Выполнили задний спондилодез только на грудном отделе позвоночника и затем послойное ушивание рассеченных мышц и фасции послеоперационной раны.

Течение послеоперационного периода гладкое. Пациентка активизирована в грудопоясничном корсете. Проводилась антибактериальная, симптоматическая, инфузионная терапия. Послеоперационная рана зажила первичным натяжением, швы сняты на 14 сутки.

В результате выполненного комбинированного хирургического лечения сколиотической деформации позвоночника обеспечено сохранение подвижности позвоночника с восстановлением конфигурации позвоночного канала. Обеспечена ранняя социальная реабилитация пациентки с достаточным повышением качества ее жизни.

Пример 2. Пациентка Г., 19 лет, поступила в 7 отделение патологии позвоночника ФГБУ «ЦИТО им. Н.Н. Приорова», с диагнозом «Диспластический правосторонний грудной сколиоз IV степени». В отделение поступила с жалобами на деформацию позвоночника.

Пациентке выполнено комбинированное хирургическое лечение сколиотической деформации позвоночника.

В плане предоперационного обследования пациентки выполнили рентгенографические снимки пораженного позвоночника в двух проекциях, а также функциональные снимки и МРТ. После интубационного наркоза при положении пациентки на животе выполнили разрез кожного покрова над остистыми отростками от Th₁ до L₅ на один уровень выше и ниже предполагаемой зоны установки металлоконструкции в позвоночнике. Рассекли подкожную клетчатку и собственную фасцию, скелетировали задние элементы позвоночника с двух сторон. Разместили транспедикулярные винты с вогнутой стороны сколеотической деформации под контролем ЭОП. Уложили на головки размещенных транспедикулярных винтов металлический фиксирующий стержень металлофиксации. При этом использовали металлический фиксирующий стержень, выполненный комбинированным и состоящим из соединенных между собой коннектором изогнутого по грудному кефозу грудного фиксирующего стержня и изогнутого по поясничному лордозу сколеотической деформации поясничного фиксирующего стержня. Длина грудного фиксирующего стержня соответствовала длине грудного отдела скелетированного позвоночника от Th₁ до Th₁₂, а длина поясничного фиксирующего стержня соответствовала длине скелетированного поясничного отдела позвоночника от L₁ до L₅. Грудной фиксирующий стержень выполнили из титанового сплава. Поясничный фиксирующий стержень выполнили из материала с термомеханической памятью формы на основе интерметаллида никелида титана с прочностью на изгиб в пределах 55 Н/мм и модулем упругости 15 ГПа. Поясничный фиксирующий стержень предварительно охладили до температуры ниже температуры обратных фазовых мартенситных превращений интерметаллида никелида титана и изогнули по форме поясничного отдела позвоночника пациента. Стержень металлофиксации из материала с термомеханической памятью формы придал поясничному отделу позвоночника пациента анатомически правильную форму в результате нагрева теплом тела пациентки. Стержни зафиксировали гайками и выполнили деротационный маневр ротацией металлического фиксирующего стержня в вогнутую сторону. Выполнили задний спондилодез только на грудном отделе позвоночника и затем послойное ушивание рассеченных мышц и фасции послеоперационной раны.

В результате выполненного комбинированного хирургического лечения сколиотической деформации позвоночника обеспечено сохранение подвижности поясничного отдела позвоночника с восстановлением конфигурации позвоночного канала. Обеспечена ранняя социальная реабилитация пациентки с достаточным повышением качества ее жизни.

Пример 3. Пациентка К., 23 года, поступила в 7 отделение патологии позвоночника ФГБУ «ЦИТО им. Н.Н. Приорова», с диагнозом «Диспластический левосторонний грудной сколиоз IV степени». В отделение поступила с жалобами на деформацию позвоночника.

Пациентке выполнено комбинированное хирургическое лечение сколиотической деформации позвоночника.

В плане предоперационного обследования пациентки выполнили рентгенографические снимки пораженного позвоночника в двух проекциях, а также функциональные снимки и МРТ. После интубационного наркоза при положении пациентки на животе выполнили разрез кожного покрова над остистыми отростками от Th₁ до L₅ на один уровень выше и ниже предполагаемой зоны установки металлоконструкции в позвоночнике. Рассекли подкожную клетчатку и собственную фасцию, скелетировали задние элементы позвоночника с двух сторон. Разместили транспедикулярные винты с вогнутой стороны сколеотической деформации под контролем ЭОП. Уложили на головки размещенных транспедикулярных винтов металлический фиксирующий стержень металлофиксации. При этом использовали металлический фиксирующий стержень, выполненный комбинированным и состоящим из соединенных между собой коннектором изогнутого по грудному кефозу грудного фиксирующего стержня и изогнутого по поясничному лордозу сколеотической деформации поясничного фиксирующего стержня. Длина грудного фиксирующего стержня соответствовала длине грудного отдела скелетированного позвоночника от Th₁ до Th₁₂, а длина поясничного фиксирующего стержня соответствовала длине скелетированного поясничного отдела позвоночника от L₁ до L₅. Грудной фиксирующий стержень выполнили из титанового сплава. Поясничный фиксирующий стержень выполнили из материала с термомеханической памятью формы на основе интерметаллида никелида титана с прочностью на изгиб в пределах 85 Н/мм и модулем упругости 17,8 ГПа. Поясничный фиксирующий стержень предварительно охладили до температуры ниже температуры обратных фазовых мартенситных превращений интерметаллида никелида титана и изогнули по форме поясничного отдела позвоночника пациента. Стержень металлофиксации из материала с термомеханической памятью формы придал поясничному отделу позвоночника пациента анатомически правильную форму в результате нагрева теплом тела пациента. Стержни зафиксировали гайками и выполнили деротационный маневр ротацией металлического фиксирующего стержня в вогнутую сторону. Выполнили задний спондилодез только на грудном отделе позвоночника. Затем выполнили послойное ушивание рассеченных мышц и фасции послеоперационной раны.

Способ комбинированного хирургического лечения сколиотической деформации позвоночника, характеризующийся тем, что после интубационного наркоза при положении пациента на животе выполняют разрез кожного покрова над остистыми отростками от Th₁ до L₅ на один уровень выше и ниже предполагаемой зоны установки металлоконструкции в позвоночнике, рассекают подкожную клетчатку и собственную фасцию, скелетируют задние элементы позвоночника с двух сторон, размещают под контролем ЭОП транспедикулярные винты с вогнутой стороны сколеотической деформации и укладывают на головки размещенных транспедикулярных винтов металлический фиксирующий стержень металлофиксации, выполненный комбинированным и состоящим из соединенных между собой коннектором изогнутого по грудному кефозу грудного металлического фиксирующего стержня металлофиксации и изогнутого по поясничному лордозу сколеотической деформации поясничного металлического фиксирующего стержня металлофиксации, причем длина грудного металлического фиксирующего стержня металлофиксации соответствует длине грудного отдела скелетированного позвоночника от Th₁ до Th₁₂, а длина поясничного металлического фиксирующего стержня металлофиксации соответствует длине скелетированного поясничного отдела позвоночника от L₁ до L₅, при этом грудной фиксирующий стержень выполнен из титанового сплава, поясничный фиксирующий стержень выполнен из материала с термомеханической памятью формы на основе интерметаллида никелида титана с прочностью на изгиб в пределах 25-85 Н/мм и модулем упругости 15-20 ГПа, поясничный фиксирующий стержень предварительно охлаждают до температуры ниже температуры обратных фазовых мартенситных превращений интерметаллида никелида титана и изгибают по форме поясничного отдела позвоночника пациента, при этом стержень металлофиксации из материала с термомеханической памятью формы придает поясничному отделу позвоночника пациента анатомически правильную форму в результате нагрева теплом тела пациента, осуществляют задний спондилодез только на грудном отделе позвоночника, выполняют послойное ушивание рассеченных мышц и фасции послеоперационной раны.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения рефрактуры бедренной кости, осложнившей перипротезный перелом при остеопорозе.

Способ введения винтов в крестец // 2584557

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для введения винтов в крестец. Выполняют рентгенографию в боковой проекции.

Способ комбинированной импакционной аутопластики головки бедренной кости // 2583577

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для восстановления нарушенной функции тазобедренного сустава у больных с ранними стадиями асептического некроза головки бедра.

Способы и устройства для артропластики коленного сустава // 2583369

Группа изобретений относится к медицине. Направитель резекции латерального участка большеберцовой кости для проведения хирургической операции на коленном суставе содержит корпус направителя резекции латерального участка, лопатку и направляющий элемент резекции латерального участка.

Способ восстановления (пластики) кольцевидной связки головки лучевой кости // 2582427

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Осуществляют наружный хирургический доступ к головке лучевой кости, при этом формируют сквозной канал для проведения фиксатора через шейку лучевой кости в направлении локтевой кости.

Способ возмещения остеомиелитической полости метадиафизарной области большеберцовой кости // 2582051

Изобретение относится к медицине, ортопедии. Выполняют секвестрнекрэктомию полости в зоне дистального метафиза большеберцовой кости.

Способ хирургической коррекции тяжелых форм сколиоза // 2582048

Изобретение относится к травматологии, ортопедии и вертебрологии и может быть применимо для хирургического лечения тяжелых форм сколиоза. Производят установку крючков блоков крепления двухпластинчатого эндокорректора под дужки позвонков, начиная от грудного к поясничному отделу позвоночника, при этом на концах деформации устанавливают две пары крючков подряд на смежных позвонках, а последующие крючки устанавливают через один позвонок.

Способ восстановления функции локтевого сустава при неправильно сросшихся переломах мыщелка плечевой кости // 2581711

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Проводят консервативную терапию, направленную на профилактику оссификации тканей локтевого сустава, при которой проводят электрофорез с аскорбиновой кислотой и магнитолазеротерапию на область локтевого отростка.

Способ оперативного лечения застарелых и рецидивирующих вывихов грудинного конца ключицы // 2581496

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Просверливают два канала в ключице и два канала в грудине, направленных к центру поверхностей сустава.

Способ замещения дефектов ii, iii пястных костей и мягких тканей кисти // 2581355

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Формируют по тыльной поверхности в верхней трети предплечья, кожно-фасциальный трансплантат овальной формы с кожным мостиком до средней трети предплечья.

Способ хирургического лечения застарелого разрыва сухожилия большой грудной мышцы // 2585412

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии. При застарелом разрыве сухожилия осуществляют малоинвазивный модифицированный передний подмышечный доступ, длиной не более четырех сантиметров по передней стенке подмышечной впадины. При этом топографическим ориентиром для разреза с внутренней стороны является латеральный край оторванной и ретрактированной большой грудной мышцы. Затем выделяют брюшко мышцы в области мышечно-сухожильного перехода, после чего выполняют диссекцию в латеральном направлении вместе с переходом грудной фасции в плечевую и отсекают единый сухожильно-фасциальный комплекс максимально латерально. При реинсерции указанный комплекс используют в качестве пластического материала для удлинения сухожилия большой грудной мышцы. Далее осуществляют реинсерцию сухожилия между местом прикрепления широчайшей мышцы спины и длинной головки двуглавой мышцы плеча к гребню малого бугорка плечевой кости, по меньшей мере, двумя предварительно установленными анкерными фиксаторами посредством блокируемого шва с тремя ярусами петель, после этого выполняют послойное ушивание раны. В частности, в качестве пластического материала используют дупликатуру из рубцового регенерата местных тканей, рубцово-измененного паратенона, а в качестве блокируемого шва используют шов «Краков». Способ позволяет адаптировать сухожилия к кости без избыточного натяжения, ускорить реабилитацию пациента, минимизировать риск интраоперационных и послеоперационных осложнений. 2 з.п. ф-лы, 16 ил., 1 пр.

Устройство для фиксации, по меньшей мере, части грудного и/или поясничного отделов позвоночника человека к тазу // 2585733

Изобретение относится к медицине. Устройство для фиксации, по меньшей мере, части грудного и/или поясничного отделов позвоночника человека к тазу включает сборку из множества фиксирующих элементов, расположенных один над другим, и, по меньшей мере, один стержень или проволока, соединяющий эти фиксирующие элементы, а также приспособление для прикрепления сборки к тазу. Приспособление для прикрепления сборки к тазу включает, по меньшей мере, один опорный фиксирующий элемент, который представляет собой протяженное тело, имеющее углубление, протяженное вдоль длины протяженного тела, опорные(й) фиксирующие(й) элемент(ы) изготовлены на основе предварительно выполненной трехмерной модели таза и пояснично-крестцового отдела позвоночника на основании компьютерной томографии. Контактная поверхность углубления предназначена для соприкосновения с, по меньшей мере, частью наружной и внутренней поверхностями крыла подвздошной кости и, по меньшей мере, с частью гребня подвздошной кости. Изобретение обеспечивает повышение эффективности выполнения позвоночно-тазовой фиксации при различных патологических состояниях (декомпенсация баланса туловища при нейрогенных деформациях позвоночника с перекосом таза и позвоночно-тазовая нестабильность, нарушение опорной функции крестца и таза при различных врожденных аномалиях, опухолевых и опухолево-подобных заболеваниях или после различных оперативных вмешательств). 8 з.п. ф-лы; 30 ил.

Способ малоинвазивного остеосинтеза канюлированными винтами переломов вертлужной впадины // 2585743

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения переломов передней и задней колонн вертлужной впадины без смещения и со смещением, которое можно устранить закрытой репозицией путем тяги по оси конечности и за большой вертел бедренной кости. В области лонного сочленения на границе между средней и нижней третью лонного сочленения делают прокол кожи спицей. Проводят спицу под контролем электронного оптического преобразователя через горизонтальную ветвь лонной кости в переднюю колонну вертлужной впадины, выводят через скат крыла подвздошной кости в ягодичную область и через прокол изнутри выводят наружу. По спице канюлированным сверлом рассверливают канал и вводят канюлированный винт с частичной резьбой таким образом, чтобы резьба выходила за линию перелома. При расположении линии перелома передней колонны дистальнее сектора в 45 градусов, определяемого по методике Матта, введение винта производят ретроградно через горизонтальную ветвь лонной кости. Затем выполняют остеосинтез перелома задней колонны. Точка входа находится в области седалищного бугра. Спицу продвигают под рентгеноскопическим контролем вдоль задней колонны вертлужной впадины. Затем в той же последовательности вдоль задней колонны вертлужной впадины вводят винт. Способ позволяет уменьшить риск гнойно-инфекционных осложнений, аваскулярного некроза, обеспечить остеосинтез у пациентов с тяжелым общим состоянием. 10 ил.

Способ лечения разгибательной контрактуры локтевого сустава у детей с артрогрипозом // 2585744

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Выполняют заднюю артротомию локтевого сустава, надсечение боковых связок. При этом выполняют мобилизацию трехглавой мышцы плеча на протяжении без удлинения ее сухожильной части. Способ позволяет предотвратить формирование сгибательной контрактуры локтевого сустава после операции у детей с артрогрипозом. 8 ил.

Способ доступа к заднему краю и верхним отделам задней колонны вертлужной впадины // 2585748

Группа изобретений относится к травматологии и ортопедии и может быть применима для доступа к заднему краю и верхним отделам задней колонны вертлужной впадины. По рентгенограммам определяют расположение отломков относительно линии-ориентира, соединяющей верхушку большого вертела бедренной кости и дистальный отдел крестцово-подвздошного сочленения. При расположении отломка на уровне и выше этой линии разрез производят непосредственно по линии, совпадающей с верхним краем грушевидной мышцы, вскрывают фасцию вдоль мышечных волокон большой ягодичной мышцы, соответствующую конечность с согнутым коленным суставом ротируют кнаружи, пальпаторно определяют выдающуюся часть отломка, тупо разводят над ним волокна большой ягодичной мышцы до средней ягодичной мышцы или ее нижнего края, отводят кверху среднюю ягодичную мышцу с подлежащей малой мышцей, а книзу - короткие наружные ротаторы. При определении расположения отломков на рентгенограмме на 2-2,5 см ниже линии-ориентира разрез производят, соответственно, по нижнему краю грушевидной мышцы, среднюю и малую ягодичные мышцы, а также грушевидную отводят кверху, близнецовые и внутреннюю запирательную - книзу. Проводят ревизию, остеосинтез. Группа изобретений позволяет уменьшить травматичность, увеличить обзор. 2 н. и 1 з.п. ф-лы, 6 ил.

Способ подкожной поперечной тенотомии ахиллова сухожилия у детей // 2587640

Изобретение относится к области медицины, а конкретно к ортопедии. Выполняют подкожное рассечение ахиллова сухожилия в поперечном направлении на 1 см выше места его прикрепления к пяточной кости. Устраняют эквинусную установку стопы с надрывом ахиллова сухожилия в месте его неполного пересечения с расхождением его концов, с последующей фиксацией достигнутой коррекции гипсовой циркулярной повязкой. При этом располагают острый конец скальпеля у внутреннего края ахиллова сухожилия на вентральной его поверхности. Выполняют повторяющиеся движения скальпеля от внутреннего края к наружному краю сухожилия, постепенно пересекая ахиллово сухожилие в вентро-дорзальном направлении без повреждения задних отделов сухожильного влагалища и сосудов брыжейки ахиллова сухожилия. Способ позволяет создать оптимальные условия для регенерации пересеченного сухожилия, предупредить повреждения задних отделов сухожильного влагалища и сосудов брыжейки ахиллова сухожилия. 2 ил., 1 пр.

Способ оперативного лечения грудопоясничного сколиоза // 2587643

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического лечения выраженных S-образных сколиотических деформаций позвоночника. По одной стороне деформации устанавливают составной продольный стержень, состоящий из двух коротких стержней, наружные поверхности встречных концевых отделов которых содержат ответные части коннектора, стержни изогнуты соответственно деформированным грудному и поясничному отделам, в зависимости от имеющегося ротационного смещения. Производят деротационный маневр. Достигнутое положение фиксируют гайками остеофиксатора. Соединяют части коннектора. На противоположной стороне позвоночника устанавливают длинный стержень. Производят замену составного продольного стержня длинным стержнем. Способ позволяет улучшить анатомический и функциональный исход лечения. 7 ил.

Способ коррекции микроциркуляции при повреждении стволов периферических нервов конечности // 2587719

Изобретение относится к области медицины, биологии, ветеринарии, а именно к нейрохирургии. Во время операции нейрорафии поврежденного нерва устанавливают электроды, выводят их провода на поверхность кожного покрова; вне патологического очага, в зоне с развитой подкожной жировой клетчаткой. Иссекают полнослойный кожный лоскут размером порядка 0,1% от площади поверхности тела. Производят забор лоскута, который помещают поочередно в раствор Н2О2 3% с экспозицией порядка 1 минуты, С2Н5ОН 70% порядка 0,5 минуты, NaCl 0,9% порядка 2 минут. В зоне забора лоскута между кожным покровом и собственной фасцией формируют полость, в которую помещают забранный обработанный лоскут и фиксируют его положение, путем ушивания раны послойно наглухо. С 3-их суток после проведения нейрорафии осуществляют стимуляцию периферического нерва и близлежащих тканей посредством установленных электродов биполярными электрическими импульсами прямоугольной формы с амплитудой тока 0,5-2,0 мА, частотой 25-30 Гц, длительностью порядка 0,1 мс в течение 15-20 минут 3 раза в день в течение 15-20 суток. Способ повышает эффективность лечения, что достигается за счет улучшения микроциркуляции в послеоперационном периоде в зоне нейрорафии. 4 ил.,1 пр.

Способ удаления краевых разрастаний вертлужной впадины при артропластике тазобедренного сустава // 2588300

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Манипуляции проводят после имплантации тазового компонента и выделения разрастаний от мягких тканей. При этом у основания оссификата, на расстоянии 0,5-1,0 см от края вертлужной впадины, наносят несколько перфорационных отверстий. Затем фрагментируют оссификаты путем остеотомии прямым долотом, далее проводят остеотомию дугообразно изогнутым остеотомом вдоль места прикрепления оссификатов к вертлужной впадине. Способ позволяет безопасно удалить массивные краевые разрастания, предотвратить возникновение ятрогенных переломов вертлужной впадины, дозировать размеры удаленных разрастаний, без нарушения первичной и вторичной фиксации ацетабулярного компонента. 1 пр.

Способ лечения дефектов ахиллова сухожилия // 2588491

Изобретение относится к медицине, а именно травматологии и ортопедии. Формируют сухожильный трансплантат из передней половины сухожильного растяжения трехглавой мышцы голени, поворачивают его на 180° книзу. Сшивают края трансплантата с проксимальным и дистальным концами ахиллова сухожилия. Рассекают собственную фасцию и перимизий длинного сгибателя первого пальца стопы. Разводят края рассеченной фасции и перимизия и подшивают к их краям сухожильный трансплантат, для чего длинный сгибатель первого пальца стопы подводят к перемещенному трансплантату. Способ позволяет восстановить движение в голеностопном суставе, создать возможность опоры на носок стопы в положении ее подошвенного сгибания, а также переката стопы с пятки на носок. 7 ил., 1 пр.