Способ хирургического лечения застарелого разрыва сухожилия большой грудной мышцы



Способ хирургического лечения застарелого разрыва сухожилия большой грудной мышцы
Способ хирургического лечения застарелого разрыва сухожилия большой грудной мышцы
Способ хирургического лечения застарелого разрыва сухожилия большой грудной мышцы
Способ хирургического лечения застарелого разрыва сухожилия большой грудной мышцы
Способ хирургического лечения застарелого разрыва сухожилия большой грудной мышцы
Способ хирургического лечения застарелого разрыва сухожилия большой грудной мышцы
Способ хирургического лечения застарелого разрыва сухожилия большой грудной мышцы
Способ хирургического лечения застарелого разрыва сухожилия большой грудной мышцы

 


Владельцы патента RU 2585412:

Середа Андрей Петрович (RU)
Лычагин Алексей Владимирович (RU)
Никифоров Дмитрий Александрович (RU)
Кавалерский Геннадий Михайлович (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии. При застарелом разрыве сухожилия осуществляют малоинвазивный модифицированный передний подмышечный доступ, длиной не более четырех сантиметров по передней стенке подмышечной впадины. При этом топографическим ориентиром для разреза с внутренней стороны является латеральный край оторванной и ретрактированной большой грудной мышцы. Затем выделяют брюшко мышцы в области мышечно-сухожильного перехода, после чего выполняют диссекцию в латеральном направлении вместе с переходом грудной фасции в плечевую и отсекают единый сухожильно-фасциальный комплекс максимально латерально. При реинсерции указанный комплекс используют в качестве пластического материала для удлинения сухожилия большой грудной мышцы. Далее осуществляют реинсерцию сухожилия между местом прикрепления широчайшей мышцы спины и длинной головки двуглавой мышцы плеча к гребню малого бугорка плечевой кости, по меньшей мере, двумя предварительно установленными анкерными фиксаторами посредством блокируемого шва с тремя ярусами петель, после этого выполняют послойное ушивание раны. В частности, в качестве пластического материала используют дупликатуру из рубцового регенерата местных тканей, рубцово-измененного паратенона, а в качестве блокируемого шва используют шов «Краков». Способ позволяет адаптировать сухожилия к кости без избыточного натяжения, ускорить реабилитацию пациента, минимизировать риск интраоперационных и послеоперационных осложнений. 2 з.п. ф-лы, 16 ил., 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и может быть использовано для хирургического лечения застарелых подкожных разрывов сухожилия большой грудной мышцы.

Известен способ хирургического лечения разрыва сухожилия большой грудной мышцы с использованием дельтовидно-пекторального доступа и трансоссальных швов с реинсерцией к нативному месту прикрепления (статья: Repair of Pectoralis Major Ruptures: Single-surgeon Case Series Grant E. Garrigues, MD; Matthew J. Kraeutler, BS; Robert J. Gillespie, MD; Mark D. Lazarus, MD Orthopedics August 2012 - Volume 35 Issue 8:e1184-e1190).

Недостатком известного способа является травматичный дельтовидно-пекторальный доступ длиной 8-10 см, характеризующийся значительным риском кровопотери, инфекционных осложнений и формированием грубого послеоперационного рубца. Дельтовидно-пекторальный доступ сопровождается высоким риском повреждения вены cephalica за счет значительного повреждения мягких тканей, а также создаются предпосылки для инфицирования послеоперационной раны, а большая протяженность послеоперационного рубца приводит к плохому косметическому результату.

Кроме того, для реинсерции в известном способе Grant Е. Garrigues использует трансоссальные швы, что сопровождается большим риском интраоперационных и послеоперационных осложнений за счет значительного повреждения костной ткани при ее рассверливании.

Также существует дополнительный риск повреждения нитей при их трансоссальном проведении, что приводит к снижению прочности фиксации, а то, что реинсерция производится только к месту нативного прикрепления приводит к высокому риску реруптуры и риску развития тендинита сухожилия бицепса.

Известен способ хирургического лечения разрыва сухожилия большой грудной мышцы, включающий в себя физиологическое натяжение мышцы и ее фиксацию посредством сухожилия к кости (патент РФ RU2018277, МПК А61В 17/56, опубликовано: 30.08.1994 г.).

Данное техническое решение принято за прототип, как наиболее близкое к изобретению по технической сущности и достигаемому результату.

Недостатками прототипа являются длительность реабилитации, большая вероятность интраоперационных и послеоперационных осложнений, адаптация сухожилия к кости со значительным натяжением.

Технический результат от использования изобретения заключается в ускорении реабилитации, минимизации риска интраоперационных и послеоперационных осложнений, адаптации сухожилия к кости без избыточного натяжения за счет использования в качестве пластического материала местные ткани.

Сущность изобретения как технического решения выражается в совокупности следующих существенных признаков, характеризующих причинно-следственную связь изобретения с указанным техническим результатом.

Способ хирургического лечения застарелого разрыва сухожилия большой грудной мышцы, включающий в себя физиологическое натяжение мышцы и ее фиксацию посредством сухожилия к кости. При застарелом разрыве сухожилия осуществляют малоинвазивный модифицированный передний подмышечный доступ длиной не более четырех сантиметров по передней стенке подмышечной впадины, при этом топографическим ориентиром для разреза с внутренней стороны является латеральный край оторванной и ретрактированной большой грудной мышцы. Затем выделяют брюшко мышцы в области мышечно-сухожильного перехода. После чего выполняют диссекцию в латеральном направлении вместе с переходом грудной фасции в плечевую и отсекают единый сухожильно-фасциальный комплекс максимально латерально. При реинсерции указанный комплекс используют в качестве пластического материала для удлинения сухожилия большой грудной мышцы. Далее осуществляют реинсерцию сухожилия между местом прикрепления широчайшей мышцы спины и длинной головки двуглавой мышцы плеча к гребню малого бугорка плечевой кости, по меньшей мере, двумя предварительно установленными анкерными фиксаторами посредством блокируемого шва с тремя ярусами петель, после этого выполняют послойное ушивание раны. В качестве пластического материала используют дупликатуру из рубцового регенерата местных тканей, рубцово-измененного паратенона. В качестве блокируемого шва используют шов «Краков».

Изобретение иллюстрируется чертежами, где: на фиг. 1 показано определение ретракции мышцы при ее напряжении, состояние до операции при разрыве сухожилия; на фиг. 2 - нативное место прикрепления и сухожильно-фасциальный комплекс, застарелый разрыв сухожилия; на фиг. 3 - дельтовиднопекторальная борозда и модифицированный переднеподмышечный доступ; на фиг. 4 - место установки анкеров между проксимальными сухожилиями длинной и короткой головок двуглавой мышцы плеч; на фиг. 5 - дупликатура из сухожильно-фасциального комплекса подшита к новому месту прикрепления; на фиг. 6 - место установки анкеров между проксимальными сухожилиями длинной и короткой головок двуглавой мышцы плеча; на фиг. 7 - определение отрыва сухожилия грудинно-реберной части большой грудной мышцы на МРТ; на фиг. 8 - выполнение модифицированного переднеподмышечного доступа длиной 4 см; на фиг. 9 - интраоперационно определяется мощный уплотненный паратенон из спаянных поверхностной и глубокой грудной фасции, замещающий сухожилие большой грудной мышцы; на фиг. 10 - внешний вид рубцового регенерата после освобождения от спаек; на фиг. 11 - место для реинсерции кнаружи от места прикрепления широчайшей мышцы спины, кнутри от проксимального сухожилия длинной головки двуглавой мышцы; на фиг. 12 - установка анкерных фиксаторов; на фиг. 13 - прошивание сухожилия, выполняется адаптация, для увеличения длины сухожилия и площади контакта сухожилия с костью используется дупликатура из рубцового регенерата; на фиг. 14 - внешний вид послеоперационного шва; на фиг. 15 - вид пациента через 6 месяцев после операции, симметрия грудных мышц; на фиг. 16 - вид пациента через 6 месяцев после операции, передняя стенка подмышечной впадины восстановлена, определяется косметический послеоперационный рубец.

Способ хирургического лечения застарелого разрыва сухожилия большой грудной мышцы, включающий в себя физиологическое натяжение большой грудной мышцы 1 и ее фиксацию посредством сухожилия 2 к плечевой кости 3.

При застарелом разрыве сухожилия осуществляют малоинвазивный модифицированный передний подмышечный доступ 4 (фиг. 7) длиной не более четырех сантиметров по передней стенке подмышечной впадины 5.

Топографическим ориентиром для разреза с внутренней стороны является латеральный край оторванной и ретрактированной большой грудной мышцы 1.

При застарелом разрыве сухожилия 2 после выделения брюшка 6 мышцы 1 в области мышечно-сухожильного перехода 7 выполняют диссекцию в латеральном направлении (фиг. 7) вместе с переходом грудной фасции в плечевую 16 и отсекают единый сухожильно-фасциальный комплекс 17 максимально латерально.

При реинсерции указанный комплекс 17 используют в качестве пластического материала для удлинения сухожилия 2 большой грудной мышцы 1.

Далее осуществляют реинсерцию сухожилия 2 между местом прикрепления широчайшей мышцы спины и длинной головки 9 двуглавой мышцы плеча 10 к гребню малого бугорка 11 плечевой кости 3, по меньшей мере, двумя предварительно установленными анкерными фиксаторами 13 посредством блокируемого шва 14 нитями 15 с тремя ярусами петель.

В качестве пластического материала может быть использована дупликатура из рубцового регенерата местных тканей, рубцового измененного паратенона.

После этого выполняют послойное ушивание раны (фиг. 12), для чего в качестве блокируемого шва используют шов «Краков».

Сравнение заявленного технического решения с уровнем техники, известным из научно-технической и патентной документации на дату приоритета в основной и смежной рубриках, не выявило средство, которому присущи признаки, идентичные всем признакам, содержащимся в предложенной заявителем формуле изобретения, включая характеристику назначения. Т.е. совокупность существенных признаков заявленного решения ранее не была известна и не тождественна каким-либо известным техническим решениям, следовательно, оно соответствует условию патентоспособности "новизна".

Данное техническое решение промышленно применимо, поскольку в описании к заявке и названии изобретения указано его назначение, оно может быть осуществлено промышленным способом и для хирургического лечения свежих и застарелых подкожных разрывов сухожилия большой грудной мышцы, осуществимо и воспроизводимо, а отличительные признаки, приведенные в формуле изобретения устройства, позволяют получить заданный технический результат, т.е. являются существенными.

Изобретение в том виде, как оно охарактеризовано в каждом из пунктов формулы, может быть осуществлено с помощью средств и методов, описанных в патенте RU 2018277, ставшим общедоступным до даты приоритета изобретения.

Следовательно, заявленное техническое решение соответствует условию патентоспособности "промышленная применимость".

Кроме того, соответствие изобретения условию патентоспособности "промышленная применимость" подтверждается приведенным ниже примером реализации способа хирургического лечения.

Анализ известных технических решений в данной области техники показал, что предложенное техническое решение не следует для специалиста явным образом из уровня техники, поскольку не выявлены решения, имеющие признаки, совпадающие с его отличительными признаками, а в выявленных аналогах не подтверждена известность влияния отличительных признаков на указанный в материалах заявки технический результат.

Т.е. заявленное решение имеет признаки, которые отсутствуют в известных технических решениях, а использование этих признаков в заявленной совокупности существенных признаков дает возможность получить новый технический результат - ускорение реабилитации, минимизация риска интраоперационных и послеоперационных осложнений, адаптация сухожилия к кости без избыточного натяжения.

Следовательно, предложенное техническое решение может быть получено только путем творческого подхода и неочевидно для среднего специалиста в этой области, т.е. имеет изобретательский уровень по сравнению с существующим уровнем техники.

Хирургическая операция при лечении разрыва сухожилия большой грудной мышцы при практическом осуществлении состоит из следующих этапов.

1. Передне-подмышечный доступ.

2. Выделение сухожильно-фасциального комплекса, освобождение его от спаек, тупая диссекция брюшка мышцы.

3. Сухожильно-фасциальный комплекс отсекается максимально латерально.

4. Посредством гофрирования или формирования обратной дупликатуры из тканей сухожильно-фасциального комплекса формируется сухожилие необходимой длины. Длина определяется посредством контроля степени натяжения трансплантата пальцем хирурга при его адаптации к месту прикрепления в положении отведения и наружной ротации плеча.

5. Подготовка места для реинсерции в области гребня малого бугорка плечевой кости посредством обработки буром.

6. Установка, например, трех анкерных фиксаторов параллельно проксимальному сухожилию длинной головки двуглавой мышцы плеча.

7. Прошивание сформированного аутотрансплантата швом «Краков» минимум с тремя ярусами петель (в среднем 3-5), отступя 1,5-2,0 см от края трансплантата, что позволит при затягивании шва максимально адаптировать трансплантат к кости.

8. Затягивание швов, адаптация аутотрансплантата.

9. Проверка объема движений.

10. Завязывание швов.

11. Послойное ушивание раны.

Практическое осуществление предлагаемого способа также поясняется иллюстрациями, представленными на фиг. 7-15, где показано:

- определение ретракции большой грудной мышцы 1 при ее напряжении (фиг. 1);

- определение на МРТ отрыва сухожилия 2 грудинно-реберной части большой грудной мышцы 1 (фиг. 6); выполнение модифицированного переднеподмышечного доступа 4 длиной четыре сантиметра (фиг. 7);

- интраоперационное определение мощно уплотненного паратенона из спаянных поверхностной и глубокой грудной фасции, замещающего сухожилие большой грудной мышцы 1, спаянного с фасциальными футлярами передней порции дельтовидной и плечелучевой мышц.

При аккуратной диссекции рубцовый регенерат может быть использован в качестве пластического материала в застарелых случаях с выраженной ретракцией (фиг. 8).

Далее на иллюстрациях показано:

- внешний вид рубцового регенерата после освобождения от спаек показан на (фиг. 9); определение места для реинсерции кнаружи от места прикрепления широчайшей мышцы спины, кнутри от проксимального сухожилия длинной головки двуглавой мышцы 10 (фиг. 10);

- установка анкерных фиксаторов 13 (фиг. 11); прошивание сухожилия 2 (шов «Краков»),

- выполняется адаптация, для увеличения длины сухожилия 2 и площади контакта сухожилия 2 с костью 3 используется дупликатура из рубцового регенерата (фиг. 12);

- внешний вид послеоперационного шва 18 (фиг. 13);

- вид пациента через шесть месяцев после операции: восстановлена симметрия грудных мышц (фиг. 14);

- вид через шесть месяцев после операции пациента: передняя стенка подмышечной впадины 5 восстановлена, определяется косметический послеоперационный рубец 19 (фиг. 15).

Осуществление заявленного изобретения достигается реализацией указанного назначения, что подтверждается приведенным ниже клиническим примером, показывающим возможность получения заявленного технического результата.

Пациент Ф., который получил разрыв сухожилия большой грудной мышцы во время выполнения жима штанги из положения лежа за шесть месяцев до поступления в клинику.

После предоперационного планирования выполнено оперативное вмешательство из малоинвазивного модифицированного передне-подмышечного доступа 4, заключавшееся в иссечении рубцов, мобилизации брюшка 6 мышцы, удлинение сухожилия 2 при помощи местных тканей, рубцово измененного паратенона, реинсерция к гребню малой бугристости плечевой кости с использованием трех анкерных фиксаторов 13.

В послеоперационном периоде раны зажили благодаря полученной стабильной фиксации, активизация правой верхней конечности разрешена непосредственно после операции.

После прохождения полного курса реабилитации через шесть месяцев после операции (фиг. 14) функция конечности и сила восстановлены полностью (фиг. 15).

Пример подтверждает реализацию заявленной совокупности существенных признаков формулы изобретения способа хирургического лечения разрывов сухожилия большой грудной мышцы.

Предложенным способом прооперированы 27 пациентов с хорошими и отличными результатами.

Использование изобретения позволяет выполнить малоинвазивное оперативное лечение разрывов сухожилия большой грудной мышцы, обеспечивающее стабильную фиксацию, более раннюю активизацию пациента.

Кроме того, операция сопровождается минимальными рисками интраоперационных и послеоперационных осложнений и хорошим функциональным и косметическим результатом.

1. Способ хирургического лечения застарелого разрыва сухожилия большой грудной мышцы, включающий в себя физиологическое натяжение мышцы и ее фиксацию посредством сухожилия к кости, отличающийся тем, что при застарелом разрыве сухожилия осуществляют малоинвазивный модифицированный передний подмышечный доступ, длиной не более четырех сантиметров по передней стенке подмышечной впадины, при этом топографическим ориентиром для разреза с внутренней стороны является латеральный край оторванной и ретрактированной большой грудной мышцы, затем выделяют брюшко мышцы в области мышечно-сухожильного перехода, после чего выполняют диссекцию в латеральном направлении вместе с переходом грудной фасции в плечевую и отсекают единый сухожильно-фасциальный комплекс максимально латерально, при реинсерции указанный комплекс используют в качестве пластического материала для удлинения сухожилия большой грудной мышцы, далее осуществляют реинсерцию сухожилия между местом прикрепления широчайшей мышцы спины и длинной головки двуглавой мышцы плеча к гребню малого бугорка плечевой кости, по меньшей мере, двумя предварительно установленными анкерными фиксаторами посредством блокируемого шва с тремя ярусами петель, после этого выполняют послойное ушивание раны.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что в качестве пластического материала используют дупликатуру из рубцового регенерата местных тканей, рубцово-измененного паратенона.

3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что в качестве блокируемого шва используют шов «Краков».



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для комбинированного хирургического лечения сколиотической деформации позвоночника. Выполняют разрез кожного покрова над остистыми отростками от Th1 до L5 на один уровень выше и ниже предполагаемой зоны установки металлоконструкции в позвоночнике.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения рефрактуры бедренной кости, осложнившей перипротезный перелом при остеопорозе.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для введения винтов в крестец. Выполняют рентгенографию в боковой проекции.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для восстановления нарушенной функции тазобедренного сустава у больных с ранними стадиями асептического некроза головки бедра.

Группа изобретений относится к медицине. Направитель резекции латерального участка большеберцовой кости для проведения хирургической операции на коленном суставе содержит корпус направителя резекции латерального участка, лопатку и направляющий элемент резекции латерального участка.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Осуществляют наружный хирургический доступ к головке лучевой кости, при этом формируют сквозной канал для проведения фиксатора через шейку лучевой кости в направлении локтевой кости.

Изобретение относится к медицине, ортопедии. Выполняют секвестрнекрэктомию полости в зоне дистального метафиза большеберцовой кости.
Изобретение относится к травматологии, ортопедии и вертебрологии и может быть применимо для хирургического лечения тяжелых форм сколиоза. Производят установку крючков блоков крепления двухпластинчатого эндокорректора под дужки позвонков, начиная от грудного к поясничному отделу позвоночника, при этом на концах деформации устанавливают две пары крючков подряд на смежных позвонках, а последующие крючки устанавливают через один позвонок.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Проводят консервативную терапию, направленную на профилактику оссификации тканей локтевого сустава, при которой проводят электрофорез с аскорбиновой кислотой и магнитолазеротерапию на область локтевого отростка.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Просверливают два канала в ключице и два канала в грудине, направленных к центру поверхностей сустава.

Изобретение относится к медицине. Устройство для фиксации, по меньшей мере, части грудного и/или поясничного отделов позвоночника человека к тазу включает сборку из множества фиксирующих элементов, расположенных один над другим, и, по меньшей мере, один стержень или проволока, соединяющий эти фиксирующие элементы, а также приспособление для прикрепления сборки к тазу. Приспособление для прикрепления сборки к тазу включает, по меньшей мере, один опорный фиксирующий элемент, который представляет собой протяженное тело, имеющее углубление, протяженное вдоль длины протяженного тела, опорные(й) фиксирующие(й) элемент(ы) изготовлены на основе предварительно выполненной трехмерной модели таза и пояснично-крестцового отдела позвоночника на основании компьютерной томографии. Контактная поверхность углубления предназначена для соприкосновения с, по меньшей мере, частью наружной и внутренней поверхностями крыла подвздошной кости и, по меньшей мере, с частью гребня подвздошной кости. Изобретение обеспечивает повышение эффективности выполнения позвоночно-тазовой фиксации при различных патологических состояниях (декомпенсация баланса туловища при нейрогенных деформациях позвоночника с перекосом таза и позвоночно-тазовая нестабильность, нарушение опорной функции крестца и таза при различных врожденных аномалиях, опухолевых и опухолево-подобных заболеваниях или после различных оперативных вмешательств). 8 з.п. ф-лы; 30 ил.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения переломов передней и задней колонн вертлужной впадины без смещения и со смещением, которое можно устранить закрытой репозицией путем тяги по оси конечности и за большой вертел бедренной кости. В области лонного сочленения на границе между средней и нижней третью лонного сочленения делают прокол кожи спицей. Проводят спицу под контролем электронного оптического преобразователя через горизонтальную ветвь лонной кости в переднюю колонну вертлужной впадины, выводят через скат крыла подвздошной кости в ягодичную область и через прокол изнутри выводят наружу. По спице канюлированным сверлом рассверливают канал и вводят канюлированный винт с частичной резьбой таким образом, чтобы резьба выходила за линию перелома. При расположении линии перелома передней колонны дистальнее сектора в 45 градусов, определяемого по методике Матта, введение винта производят ретроградно через горизонтальную ветвь лонной кости. Затем выполняют остеосинтез перелома задней колонны. Точка входа находится в области седалищного бугра. Спицу продвигают под рентгеноскопическим контролем вдоль задней колонны вертлужной впадины. Затем в той же последовательности вдоль задней колонны вертлужной впадины вводят винт. Способ позволяет уменьшить риск гнойно-инфекционных осложнений, аваскулярного некроза, обеспечить остеосинтез у пациентов с тяжелым общим состоянием. 10 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Выполняют заднюю артротомию локтевого сустава, надсечение боковых связок. При этом выполняют мобилизацию трехглавой мышцы плеча на протяжении без удлинения ее сухожильной части. Способ позволяет предотвратить формирование сгибательной контрактуры локтевого сустава после операции у детей с артрогрипозом. 8 ил.

Группа изобретений относится к травматологии и ортопедии и может быть применима для доступа к заднему краю и верхним отделам задней колонны вертлужной впадины. По рентгенограммам определяют расположение отломков относительно линии-ориентира, соединяющей верхушку большого вертела бедренной кости и дистальный отдел крестцово-подвздошного сочленения. При расположении отломка на уровне и выше этой линии разрез производят непосредственно по линии, совпадающей с верхним краем грушевидной мышцы, вскрывают фасцию вдоль мышечных волокон большой ягодичной мышцы, соответствующую конечность с согнутым коленным суставом ротируют кнаружи, пальпаторно определяют выдающуюся часть отломка, тупо разводят над ним волокна большой ягодичной мышцы до средней ягодичной мышцы или ее нижнего края, отводят кверху среднюю ягодичную мышцу с подлежащей малой мышцей, а книзу - короткие наружные ротаторы. При определении расположения отломков на рентгенограмме на 2-2,5 см ниже линии-ориентира разрез производят, соответственно, по нижнему краю грушевидной мышцы, среднюю и малую ягодичные мышцы, а также грушевидную отводят кверху, близнецовые и внутреннюю запирательную - книзу. Проводят ревизию, остеосинтез. Группа изобретений позволяет уменьшить травматичность, увеличить обзор. 2 н. и 1 з.п. ф-лы, 6 ил.

Изобретение относится к области медицины, а конкретно к ортопедии. Выполняют подкожное рассечение ахиллова сухожилия в поперечном направлении на 1 см выше места его прикрепления к пяточной кости. Устраняют эквинусную установку стопы с надрывом ахиллова сухожилия в месте его неполного пересечения с расхождением его концов, с последующей фиксацией достигнутой коррекции гипсовой циркулярной повязкой. При этом располагают острый конец скальпеля у внутреннего края ахиллова сухожилия на вентральной его поверхности. Выполняют повторяющиеся движения скальпеля от внутреннего края к наружному краю сухожилия, постепенно пересекая ахиллово сухожилие в вентро-дорзальном направлении без повреждения задних отделов сухожильного влагалища и сосудов брыжейки ахиллова сухожилия. Способ позволяет создать оптимальные условия для регенерации пересеченного сухожилия, предупредить повреждения задних отделов сухожильного влагалища и сосудов брыжейки ахиллова сухожилия. 2 ил., 1 пр.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического лечения выраженных S-образных сколиотических деформаций позвоночника. По одной стороне деформации устанавливают составной продольный стержень, состоящий из двух коротких стержней, наружные поверхности встречных концевых отделов которых содержат ответные части коннектора, стержни изогнуты соответственно деформированным грудному и поясничному отделам, в зависимости от имеющегося ротационного смещения. Производят деротационный маневр. Достигнутое положение фиксируют гайками остеофиксатора. Соединяют части коннектора. На противоположной стороне позвоночника устанавливают длинный стержень. Производят замену составного продольного стержня длинным стержнем. Способ позволяет улучшить анатомический и функциональный исход лечения. 7 ил.

Изобретение относится к области медицины, биологии, ветеринарии, а именно к нейрохирургии. Во время операции нейрорафии поврежденного нерва устанавливают электроды, выводят их провода на поверхность кожного покрова; вне патологического очага, в зоне с развитой подкожной жировой клетчаткой. Иссекают полнослойный кожный лоскут размером порядка 0,1% от площади поверхности тела. Производят забор лоскута, который помещают поочередно в раствор Н2О2 3% с экспозицией порядка 1 минуты, С2Н5ОН 70% порядка 0,5 минуты, NaCl 0,9% порядка 2 минут. В зоне забора лоскута между кожным покровом и собственной фасцией формируют полость, в которую помещают забранный обработанный лоскут и фиксируют его положение, путем ушивания раны послойно наглухо. С 3-их суток после проведения нейрорафии осуществляют стимуляцию периферического нерва и близлежащих тканей посредством установленных электродов биполярными электрическими импульсами прямоугольной формы с амплитудой тока 0,5-2,0 мА, частотой 25-30 Гц, длительностью порядка 0,1 мс в течение 15-20 минут 3 раза в день в течение 15-20 суток. Способ повышает эффективность лечения, что достигается за счет улучшения микроциркуляции в послеоперационном периоде в зоне нейрорафии. 4 ил.,1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Манипуляции проводят после имплантации тазового компонента и выделения разрастаний от мягких тканей. При этом у основания оссификата, на расстоянии 0,5-1,0 см от края вертлужной впадины, наносят несколько перфорационных отверстий. Затем фрагментируют оссификаты путем остеотомии прямым долотом, далее проводят остеотомию дугообразно изогнутым остеотомом вдоль места прикрепления оссификатов к вертлужной впадине. Способ позволяет безопасно удалить массивные краевые разрастания, предотвратить возникновение ятрогенных переломов вертлужной впадины, дозировать размеры удаленных разрастаний, без нарушения первичной и вторичной фиксации ацетабулярного компонента. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно травматологии и ортопедии. Формируют сухожильный трансплантат из передней половины сухожильного растяжения трехглавой мышцы голени, поворачивают его на 180° книзу. Сшивают края трансплантата с проксимальным и дистальным концами ахиллова сухожилия. Рассекают собственную фасцию и перимизий длинного сгибателя первого пальца стопы. Разводят края рассеченной фасции и перимизия и подшивают к их краям сухожильный трансплантат, для чего длинный сгибатель первого пальца стопы подводят к перемещенному трансплантату. Способ позволяет восстановить движение в голеностопном суставе, создать возможность опоры на носок стопы в положении ее подошвенного сгибания, а также переката стопы с пятки на носок. 7 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Формируют сквозной канал в пяточной кости. При этом теновыделителем подкожно выделяют сухожилие подошвенной мышцы длиной 30-40 см на дистальном основании. Это сухожилие сначала проводят через канал пяточной кости, а затем, максимально сблизив концы Ахиллова сухожилия, П-образно проводят через толщу его проксимальной части и зигзагообразно укрепляют место его разрыва. Накладывают одиночные швы между Ахилловым сухожилием и сухожилием подошвенной мышцы. Способ позволяет создать лучшие условия для срастания концов разорванного Ахиллова сухожилия, прочно укрепить место повреждения, предупредить возникновение повторных разрывов и снизить вероятность развития функциональной недостаточности трехглавой мышцы. 1 ил., 1 пр.
Наверх