Способ гравитационной коррекции оттока венозной крови от головного мозга человека


 


Владельцы патента RU 2585413:

Касаткин Антон Александрович (RU)

Изобретение относится к медицине, в частности анестезиологии и реаниматологии, неврологии и нейрохирургии. Осуществляют последовательное УЗИ-сканирование правой и левой внутренних яремных вен с оценкой их респираторной экскурсии. Затем выполняют подъем спинной секции кровати под положительным углом и проведение повторного УЗИ-сканирования. При этом оценку респираторной экскурсии внутренних яремных вен осуществляют через 2 минуты после очередного подъема спинной секции под положительным углом. Угол подъема повышают последовательно на 5° вплоть до момента появления на экране УЗИ-сканера смыкания стенок внутренней яремной вены с одной из сторон. Способ позволяет снизить риск развития осложнений во время гравитационной коррекции оттока венозной крови от головного мозга человека за счет исключения венозного полнокровия мозга и дислокации мозга. 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, в частности анестезиологии и реаниматологии, неврологии и нейрохирургии, и может быть использовано при терапии пациентов с заболеваниями головного мозга.

Известен способ диагностики нарушений венозного оттока по венам шеи, при котором осуществляют ультразвуковое исследование вен шеи, измеряют максимальную скорость кровотока в позвоночной вене в горизонтальном и вертикальном положении, диагностируют нарушение венозного оттока при значении максимальной скорости кровотока выше 45 см/с в горизонтальном положении и ее нарастании в вертикальном положении не более чем на 10% от измеренной в горизонтальном положении (RU 2462996).

Существенным недостатком способа является его низкая точность и безопасность, поскольку измерение скорости кровотока в венах шеи не дает медицинским работникам информации о значении кровяного давления внутри вен, которое необходимо учитывать при терапии пациентов с заболеваниями головного мозга, сопровождающимися повышением внутричерепного давления. Дело в том, что давление в венах, расположенных внутри черепа, прямо пропорционально внутричерепному давлению, а поскольку основной отток венозной крови от головного мозга осуществляется по внутренним яремным венам, то давление в них может оказывать значимое влияние на показатель внутричерепного давления. Кроме того, перевод пациентов с внутричерепной гипертензией из горизонтального положения в вертикальное может сопровождаться дислокацией мозга, вклинению отдельных его структур, вторичному нарушению крово- и ликворобращения, ишемии и гипоксии клеток мозга, что в итоге может привести к смерти пациента.

Низкая точность данного способа обусловлена также тем, что его выполнение не предусматривает проведения оценки респираторной экскурсии внутренних яремных вен, то есть изменения их диаметра под влиянием дыхания пациента, а также изменения скорости движения венозной крови в разные фазы дыхательного цикла.

Известен способ оценки влияния положения тела на церебральную оксигенацию и физиологические параметры пациентов с острыми неврологическими заболеваниями, при осуществлении которого пациента предварительно укладывают в горизонтальном положении лежа на спине на функциональную кровать с регулируемой по высоте головной частью спинной секции, последовательно поднимают головную часть спинной секции на 15, 30 и 45°, фиксируя в этот момент контролируемые параметры (Ledwith М.В., Bloom S., Maloney-Wilensky E. et al. Effect of Body Position on Cerebral Oxygenation and Physiologic Parameters in Patients With Acute Neurological Conditions // Journal of Neuroscience Nursing. 2010. - Vol.42. - №5. - P. 280-287).

Недостатком способа является низкая точность и безопасность, поскольку его применение не предполагает проведение оценки изменений оттока венозной крови от головного мозга человека по внутренним яремным венам под влиянием изменения положения его тела. В этих условиях неконтролируемый подъем спинной секции может не привести к уменьшению кровяного давления во внутренних яремных венах у пациента с острой церебральной патологией, сопровождающейся внутричерепной гипертензией, и сохранить повышенное внутричерепное давление. В то же время чрезмерно высокий подъем спинной секции может привести к уменьшению перфузии головного мозга пациента с внутричерепной гипертензией и дислокации мозга.

Задача изобретения - повышение точности и безопасности коррекции оттока венозной крови от головного мозга человека за счет применения контролируемого гравитационного воздействия.

Техническим результатом является снижение риска повышения внутричерепного давления до опасного уровня, развития ишемического и гипоксического повреждения клеток мозга за счет исключения венозного полнокровия мозга и дислокации мозга.

Сущность способа гравитационной коррекции оттока венозной крови от головного мозга человека, включающего расположение человека на функциональной кровати в горизонтальном положении лежа на спине, последовательное проведение УЗИ-сканирования правой и левой внутренних яремных вен с оценкой их респираторной экскурсии, подъем спинной секции кровати под положительным углом и проведение повторного УЗИ-сканирования, заключается в том, что оценку респираторной экскурсии внутренних яремных вен осуществляют через 2 минуты после очередного подъема спинной секции под положительным углом, угол подъема повышают последовательно на 5° вплоть до момента появления на экране УЗИ-сканера смыкания стенок внутренней яремной вены с одной из сторон.

В предложенном способе за счет осуществления оценки респираторной экскурсии вен через 2 минуты после подъема спинной секции повышается безопасность способа, поскольку за указанное время происходит адаптация сердечно-сосудистой и дыхательной системы человека к произошедшему изменению положения его тела в пространстве.

За счет последовательного подъема спинной секции на 5° обеспечивается увеличение в 3 раза количества исследований вен человека по сравнению с известным аналогом, в котором последовательный подъем спинной секции осуществляют от 0 до 45° с шагом в 15°. Это позволяет повысить точность способа.

За счет подъема спинной секции вплоть до момента появления на экране УЗИ-сканера смыкания стенок внутренней яремной вены с одной из сторон повышается точность способа. Дело в том, что появление смыкания стенок внутренних яремных вен при вдохе пациента свидетельствует о том, что находившаяся в них, а также в сообщающихся с ними сосудах головы венозная кровь практически полностью поступила в плечеголовные вены, создавая, таким образом, возможность крови головы вновь наполнить внутренние яремные вены и избежать венозного полнокровия мозга, что в свою очередь повышает безопасность способа. Кроме того, прекращение дальнейшего увеличения положительного угла наклона спинной секции кровати после появления на экране УЗИ-сканера смыкания стенок внутренней яремной вены пациента позволяет исключить чрезмерное воздействие силы тяжести на головной мозг и его дислокацию.

Способ осуществляется следующим образом. Исследуемого человека укладывают на функциональную кровать в горизонтальное положение лежа на спине таким образом, чтобы его голова и спина лежали на спинной секции кровати, при этом условная прямая линия, соединяющая его тазобедренные суставы, находилась над линией соединения спинной и тазовой секции кровати, после чего проводят УЗИ-сканирование внутренних яремных вен с обеих сторон с оценкой их респираторной экскурсии, затем поднимают спинную секцию последовательно на 5° и повторяют УЗИ-сканирование через 2 минуты после очередного увеличения угла наклона спинной секции, при регистрации на экране УЗИ-сканера смыкания стенок внутренней яремной вены с одной из сторон дальнейшие изменения угла наклона спинной секции не производят.

Пример. Пациент П., 48 лет, был доставлен в отделение анестезиологии-реанимации с острым нарушением мозгового кровообращения по ишемическому типу спустя 12 часов после развития заболевания. Уровень сознания был оценен в 8 баллов по шкале ком Глазго. Проведенная компьютерная томография показала наличие очага повреждения головного мозга пациента объемом 95 см3, свидетельствующая о высокой вероятности развития внутричерепной гипертензии. Пациенту было назначена консервативная терапия в соответствии с действующими стандартами, включающая в том числе мероприятия, приводящие к снижению внутричерепной гипертензии, а именно - был осуществлен подъем головного конца кровати на 30°, при этом голову расположили в срединном положении, а для предотвращения запрокидывания под голову положили небольшую подушечку. В ходе клинического обследования пациента, проведенного через 1 час после начала лечения, было зафиксировано ухудшение его состояния, которое было обусловлено снижением уровня сознания до 7 баллов. Кроме того, было зафиксировано снижение артериального давления до 95/65 мм рт. ст. Проведенное в это время УЗИ-сканирование вен шеи показало, что внутренние яремные вены с обеих сторон находились в спавшемся состоянии. Было сделано предположение, что ухудшение состояния пациента может быть обусловлено чрезмерно высоким подъемом головного конца кровати и вероятным началом дислокации мозга в условиях наличия внутричерепной гипертензии, а также снижением доставки артериальной крови к мозгу, его ишемии и гипоксии. В связи с этим был применен разработанный авторами изобретения способ гравитационной коррекции оттока венозной крови от головного мозга человека. Для этого пациента расположили на функциональной кровати в горизонтальном положении лежа на спине таким образом, чтобы его голова и спина лежали на спинной секции кровати, при этом условная прямая линия, соединяющая его тазобедренные суставы, находилась над линией соединения спинной и тазовой секции кровати, после чего провели УЗИ-сканирование внутренних яремных вен с обеих сторон с оценкой их респираторной экскурсии. Оказалось, что размеры диаметра вен с правой и левой стороны на вдохе 9,5 и 8,3 мм, а на выдохе 12,4 и 11,0 мм соответственно. Последующую оценку респираторной экскурсии внутренних яремных вен осуществляли через 2 минуты после очередного подъема спинной секции на 5° вплоть до момента появления на экране УЗИ-сканера смыкания стенок внутренней яремной вены с одной из сторон. Обнаружено, что смыкание стенок внутренней яремной вены слева во время вдоха пациента было зафиксировано при подъеме спинной секции на 20°. Значения размеров диаметра внутренней яремной вены с правой стороны в этот момент составили на вдохе и выдохе 3,5 и 5,0 мм соответственно. При этом значение артериального давления у пациента составило 125/80 мм рт. ст. Повторные клинические исследования показали, что данное положение явилось наиболее эффективным и безопасным для пациента, поскольку обеспечило стабильную гемодинамику, снижение венозного кровенаполнения мозга, повышение уровня сознания с 7 до 8-9 баллов по шкале Глазго.

Способ гравитационной коррекции оттока венозной крови от головного мозга человека, включающий расположение человека на функциональной кровати в горизонтальном положении лежа на спине, последовательное проведение УЗИ-сканирования правой и левой внутренних яремных вен с оценкой их респираторной экскурсии, подъем спинной секции кровати под положительным углом и проведение повторного УЗИ-сканирования, отличающийся тем, что оценку респираторной экскурсии внутренних яремных вен осуществляют через 2 минуты после очередного подъема спинной секции под положительным углом, угол подъема повышают последовательно на 5° вплоть до момента появления на экране УЗИ-сканера смыкания стенок внутренней яремной вены с одной из сторон.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины, в частности к неонатологии, анестезиологии и реаниматологии. Выполняют анализ состояния центральной и периферической гемодинамики с использованием ультразвуковых методов исследования.
Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии, и может быть использовано для диагностики постнагрузочного бронхоспазма у больных бронхиальной астмой (БА).
Изобретение относится к медицине, хирургии и касается определения показаний к максимально радикальному лечению хронического панкреатита с выраженными изменениями поджелудочной железы (ПЖ).

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам ультразвуковой виброметрии рассеяния поперечных волн (SDUV). Способ содержит этапы, на которых устанавливают поперечную волну, которая содержит монохроматический компонент поперечной волны, и формируют множество параллельно направленных принимающих линий из одного импульса слежения для выполнения измерений монохроматического компонента поперечной волны, причем параллельно направленные принимающие линии сформированы формирователем диаграммы направленности по данным эха, принятым из целевых местоположений и созданным посредством передачи одного импульса слежения, и содержат динамически сформированные принимающие линии, которые являются пространственно параллельными.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройству управления системой абляции. Устройство включает абляционный блок, содержащий терапевтическую решетку и многоэлементную диагностическую решетку, помещенную софокусно с терапевтической решеткой, которая испускает терапевтический пучок переноса энергии для изменения механического свойства биологической ткани, и основанный на силе акустического излучения толкающий пучок для оценки эффектов терапевтического пучка.

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики болезни Альцгеймера, сосудистой и смешанной деменции.

Изобретение относится к медицине, а именно к инфекционным болезням, и может быть использовано для прогноза анемии, развивающейся у больных хроническим гепатитом С (ХГС) в результате проведения комбинированной противовирусной терапии (КПТ).

Использование: для оценки скорости поперечной волны. Сущность изобретения заключается в том, что средневзвешенное положение во времени рассчитано на основании замеров сдвига поперечных волн вдоль пути распространения.

Изобретение относится к неврологии и может быть использовано при прогнозировании течения острого ишемического инсульта при проведении тромболитической терапии.

Изобретение относится к устройствам для сбора данных при помощи акустических волн, в частности к фотоакустической томографии. Устройство содержит детектор, включающий множество регистрирующих элементов для приема на соответствующих приемных поверхностях акустических волн от области измерения объекта, причем приемные поверхности, по меньшей мере, некоторых из регистрирующих элементов, ориентированных под различными углами, зафиксированы относительно друг друга, блок сканирования для перемещения, по меньшей мере, одного из объекта и детектора, блок управления для управления блоком сканирования так, что регистрирующие элементы принимают акустические волны от области измерения и относительное положение объекта и области с самой высокой разрешающей способностью области измерения изменяется, причем область с самой высокой разрешающей способностью определена в зависимости от размещения регистрирующих элементов.

Изобретение относится к области психологических исследований, а именно к экспресс-определению морально-психологического состояния научной роты. Проводят случайным образом выбор военнослужащих-операторов научной роты так, чтобы он составлял не менее четверти списочного состава военнослужащих-операторов научной роты. Каждый выбранный военнослужащий-оператор заполняет бланковый тест и выбирает один из предлагаемых вариантов ответа на 10 вопросов: «Собственная удовлетворенность военной службой», «Слаженность, сработанность и сплоченность коллектива», «Взаимоотношения в Вашем подразделении», «Хотите ли Вы продолжить военную службу в другом подразделении», «Как Вы оцениваете свою принадлежность к коллективу подразделения», «Отношение коллектива к командованию подразделения», «Отношение коллектива подразделения к исполнению профессиональных обязанностей», вопрос «Справедливость отношения коллектива подразделения ко всем его членам», «Социально-психологический климат в Вашем коллективе», «Способность коллектива подразделения оказать помощь и поддержку в трудную минуту» с последующим присвоением баллов каждому ответу на вопросы. Измеряют частоту сердечных сокращений у каждого выбранного военнослужащего-оператора не позже чем за 3 мин до и 3 мин после выполнения бланкового теста с присвоением количественных оценок. Присваивают значение, равное разности частоты сердечных сокращений до и после заполнения бланкового теста, с последующим расчетом частной оценки каждого выбранного военнослужащего-оператора как суммы его частных оценок и расчетом оценки морально-психологического состояния научной роты (ОМПС) как среднего арифметического значения частных оценок каждого выбранного военнослужащего-оператора. В зависимости от полученного значения интерпретируют результат ОМПС как «отличное», «хорошее», «удовлетворительное» или «неудовлетворительное». Способ позволяет определить морально-психологическое состояние научной роты за счет психологической и физиологической оценки. 4 табл.

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству, и может быть использовано для диагностики патологического асинклитизма в I периоде родов. У беременных крупным плодом накануне родов с помощью ультразвукового исследования измеряют диагональную конъюгату. Интранатально при помощи влагалищного исследования при раскрытии маточного зева 3,0 см и более определяют расстояние от нижнего края лонного сочленения до середины стреловидного шва головки плода. Рассчитывают коэффициент асинклитизма А по формуле: A = |   C . d . / 2 − R . s .   | , где C.d. - диагональная конъюгата, мм; R.s. - расстояние от нижнего края лонного сочленения до середины стреловидного шва головки плода, мм. При значении коэффициента асинклитизма А=15 и более диагностируют патологический асинклитизм. Способ обеспечивает повышение точности диагностики патологического асинклитизма. 4 пр.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам определения местоположения объектов внутри тела. Аппарат определения местоположения первого объекта внутри второго объекта содержит первый объект, включающий первый ультразвуковой блок, второй ультразвуковой блок, расположенный за пределами второго объекта, причем первый ультразвуковой блок и второй ультразвуковой блок выполнены с возможностью передавать ультразвуковые сигналы между собой, блок генерации ультразвукового изображения второго объекта на основе ультразвуковой информации по меньшей мере от одного из первого ультразвукового блока и второго ультразвукового блока, блок определения местоположения первого объекта внутри второго объекта по отношению к ультразвуковому изображению на основе ультразвуковых сигналов, передаваемых между первым и вторым ультразвуковыми блоками, и ультразвуковой информации по меньшей мере от одного из первого ультразвукового блока и второго ультразвукового блока. Способ определения местоположения осуществляют посредством аппарата определения местоположения с использованием компьютерно-читаемого носителя. Использование изобретений позволяет более надежно определять местоположение первого объекта внутри второго объекта и повысить точность определения местоположения. 3 н. и 9 з.п. ф-лы, 8 ил.

Изобретения относятся к медицинской технике, а именно к средствам применения ультразвука для бережного и быстрого нагревания образца. Способ анализа образца с использованием ультразвукового преобразователя состоит в управлении ультразвуковым преобразователем по меньшей мере на двух частотах, включающих в себя основную частоту и по меньшей мере одну альтернативную частоту, причем ультразвуковой преобразователь приводится в работу на основной частоте для генерации ультразвуковых волн, которые подлежат передаче внутрь образца, и на одной из альтернативных частот для генерации тепла в ультразвуковом преобразователе вследствие поглощения электрической мощности ультразвукового преобразователя, причем тепло используется для нагревания образца вследствие проводимости тепла, генерируемого в ультразвуковом преобразователе. Система содержит по меньшей мере один держатель образца, по меньшей мере один ультразвуковой преобразователь, который выполнен с возможностью теплопроводного соединения с образцом, вставленным в держатель образца, и блок управления ультразвуковым преобразователем, который выполнен с возможностью работать по меньшей мере на двух частотах и управлять ультразвуковым преобразователем на основной частоте и на одной из альтернативных частот для генерации тепла в ультразвуковом преобразователе. Использование изобретений позволяет обеспечить нагрев образца без повреждения и контролируемым образом. 2 н. и 12 з.п. ф-лы, 2 ил.
Наверх