Способ лечения экссудативного среднего отита

Авторы патента:

A61P27/16 - для лечения ушных болезней

A61K35/12 - материалы из млекопитающих животных или птиц

A61H39/08 - для применения игл при их воздействии на рефлекторные точки, например для иглотерапии

Владельцы патента RU 2587849:

Мирхайдаров Равиль Шамилевич (RU)
Уразбахтин Руслан Камилович (RU)
Ручко Алексей Юрьевич (RU)
Мирхайдарова Зубейда Маратовна (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для лечения экссудативного среднего отита. Для этого осуществляют фармакопунктурное воздействие на корпоральные точки: IG4(вань-гу), IG17(тянь-жун), VB2(тин-хуэй), VB8(шуай-гу), VB10(фу-бай), VB11(тоу-цяо-инь), VB12(вань-гу), Т14(да-чжуй), Т20(бай-хуэй), Т22(синь-хуэй), GI4(хэ-гу), Е36(цзу-сань-ли), TR20(цзяо-сунь), TR21(эр-мэнь). Диспергированный биоматериал Аллоплант разводят в физиологическом растворе в соотношении 50 мг биоматериала на 10-15 мл физиологического раствора. Инъекции осуществляют 3-12 сеансами с периодичностью 1-7 суток между ними. Используют по 0,3-0,5 мл препарата на каждую инъекцию. Способ обеспечивает эффективное лечение и предотвращение хронизации процесса за счёт оптимального нейрорегуляторного эффекта, нормализации локального иммунитета, предотвращения образования вязкого экссудата и спаечного процесса в полости уха. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и касается лечения экссудативного среднего отита.

Экссудативный средний отит является одним из наиболее распространенных заболеваний среднего уха. Тугоухость, являющаяся одним из наиболее постоянных симптомов ЭСО, часто становится причиной социальной дезадаптации больных (Загорянская М.Е. и соавт., 2003; Авдеева CH., 2006; Paradise J.L. et al., 2000; Antenius J.L., 2007).

Экссудативный средний отит характеризуется наличием экссудата в барабанной полости, сопровождающимся снижением слуха при отсутствии у пациентов болевого синдрома и сохраненной целостности барабанной перепонки. Основой патогенеза экссудативного среднего отита является сочетание тубарной дисфункции и вялотекущего воспаления слизистой оболочки среднего уха.

Консервативная терапия острой стадии экссудативного среднего отита включает в себя применение сосудосуживающих, противовоспалительных, антисекреторных и гипосенсибилизирующих препаратов в сочетании с физиотерапевтическим воздействием. При неэффективности консервативной терапии более 2 недель, а также при лечении хронической стадии экссудативного среднего отита, когда в барабанной полости образуется вязкий экссудат, проводится хирургическое вмешательство - миринготомия либо тимпаностомия - шунтирование барабанной полости. В поздних стадиях экссудативного среднего отита с исходом в тимпанофиброз или тимпаносклероз необходима многоэтапная реконструктивная хирургия среднего уха.

Низкая эффективность консервативного и хирургического лечения хронической формы экссудативного среднего отита обусловливает необходимость рационального лечения на ранних стадиях.

Известен способ лечения экссудативного среднего отита путем электрофореза в патологический очаг ферментов гиалуронидазного и протеолитического действия. С данной целью может использоваться воронка с угольным электродом для эндаурального электрофореза [Солдатов И.Б., Преображенский Н.А., Патякина O.К. Консервативное лечение тугоухости. // Тугоухость. Под ред. Н.А. Преображенского. - М.: Медицина, 1978. - С. 382].

Известен способ лечения экссудативного среднего отита путем проведения эндауральной ультразвуковой терапии (RU 2539426, МПК A61N 7/00, опубл. 20/01/2015), включающий ультразвуковое воздействие на ткани среднего уха с использованием в качестве среды раствора препарата тиамфеникола глицинат ацетилцистеината, при амплитуде колебаний 40 мкм частоте 26,5 кГц продолжительностью 15 с, курсом 7 процедур, проводимых ежедневно.

К недостаткам этих способов относится недостаточно глубокое проникновение лекарственного вещества в среднее ухо и в достаточной концентрации.

Известен способ эндаурального введения препарата Деринат (RU 2358743, МПК А61К 31/711, опубл. 20.06.2009), когда пациентам на фоне введения антибактериальных, муколитических, сосудосуживающих и протеолитических средств эндаурально вводят дексаметазон и адреналин, протеолитические ферменты (трипсин), транстимпанально в барабанную полость вводят 0,5 мл 1,5% раствора дезоксирибонуклеата натрия (Дерината) с интервалом в 48 часов, курсом по 4 инъекции. Данный способ является инвазивным и не влияет на все звенья патогенеза экссудативного среднего отита.

Известен способ лечения экссудативного среднего отита гирудотерапией (Кузьмина М.Б. автореферат диссертации «Гирудотерапия экссудативного среднего отита у детей» /, 2006 г. С. 5-8), при котором пиявок прикладывают к области сосцевидного отростка, седьмого шейного позвонка, крестца и передне-ушную зону. К недостаткам способа относится его трудоемкость, возможная аллергия на секрет пиявок и угроза кровотечения, что ограничивает его применение в широкой практике.

Одним из эффективных средств лечения экссудативного среднего отита является рефлексотерапия, позволяющая воздействовать на основные звенья патогенеза заболевания.

При заболеваниях уха предлагается воздействие по тормозной методике на корпоральные точки: TR17(и-фэн), TR21(цзяо-сунь), IG4(вань-гу), IG17(тянь-жун), VB2(тин-хуэй), GI4(хэ-гу), Е36(цзу-сань-ли), Р7(ле-цюе) (Яроцкая Э.П. Рефлексотерапия заболеваний внутренних органов, Харьков, 1994 год. - С. 135).

Наиболее близким к предлагаемому является метод фармакопунктуры с использованием курсов церебролизина и актовегина в точки IG19(ти-гун), IG16(тянь-гуан), VB2(тин-хуэй), VB3(шан-гуань), VB10(фу-бай), Е41(цзе-си), Е3(цзюй-ляо), GI20(ин-сян), Е6(цзя-че), TR16(тянь-ю); в аурикулярные точки АР9, АР20 и точки общего действия GI4(хэ-гу), Е36(цзу-сань-ли), IG3(хоу-си), TR3(чжун-чжу), TR5(вай-гуань) (Фархутдинова Л.В., Сухарева М.Л., материалы конференции, Суздаль, 28 февраля - 1 марта 2006 года, с. 98) К недостаткам метода можно отнести возможное развитие аллергической реакции на вводимые препараты, кроме того, данная методика позволяет купировать симптомы острого экссудативного среднего отита за счет улучшения вентиляционной функции слуховой трубы, но не влияет на воспалительные процессы в полости среднего уха.

В последних исследованиях выявлено нарушение локального иммунитета в полости среднего уха при экссудативном среднем отите, которое заключается в повышении количества лимфоцитов и снижении функциональной активности нейтрофилов и макрофагов (Книпенберг А.Э. Автореферат диссертации «Клиническая эффективность использования локальной иммунокоррекции в комплексной терапии экссудативного среднего отита», 2009 г. - С. 7-8). Поэтому в разработке новых подходов к лечению экссудативного среднего отита авторами были использованы известные свойства биоматериала Аллоплант, измельченного до порошкообразного состояния (диспергированная форма), заключающиеся в привлечении и концентрации клеток макрофагального ряда и стимуляции их созревания, за счет чего появляется возможность коррекции фиброзных и дегенеративно-дистрофических изменений в тканях (RU №2189257, МПК A61L 27/00, A01N 1/00, опубл. 20.09.2002 г.).

Известно фармакопунктурное введение диспергированного биоматериала Аллоплант для лечения и профилактики заболеваний (RU №2238076, МПК A61H 39/08, опубл. 20.10.2004 г.), когда препарат вводится в биологически активные точки и скальповые зоны.

В настоящее время нет данных о применении фармакопунктурного применения Аллопланта для лечения экссудативного среднего отита.

Задача изобретения - предложить способ лечения экссудативного среднего отита, сочетающий в себе все преимущества рефлексотерапии, а также иммунокорригирующий и репаративный эффекты фармакопунктурного введения биоматериала Аллоплант, что позволит значительно повысить эффективность лечения и предотвратить хронизацию процесса.

Поставленная задача решается, а технический результат достигается способом экссудативного среднего отита, включающим фармакопунктурное воздействие на корпоральные точки: IG4(вань-гу), IG17(тянь-жун), VB2(тин-хуэй), VB8(шуай-гу), VB10(фу-бай), VB11(тоу-цяо-инь), VB12(вань-гу), Т14(да-чжуй), Т20(бай-хуэй), Т22(синь-хуэй), GI4(хэ-гу), Е36(цзу-сань-ли), TR20(цзяо-сунь), TR21(эр-мэнь), которое осуществляют диспергированием биоматериалом Аллоплант, разведенным в физиологическом растворе в соотношении 50 мг биоматериала на 10-15 мл физиологического раствора, причем инъекции осуществляют сеансами в количестве 3-12 по 0,3-0,5 мл препарата на каждую инъекцию с периодичностью 1-7 суток между ними.

Способ осуществляют следующим образом: 50 мг стерильного диспергированного биоматериала Аллоплант разводится во флаконе с 10-12 миллилитрами физиологического раствора.

Инъекции производятся подкожно после обработки кожи 70% раствором медицинского спирта в корпоральные точки: IG4(вань-гу), IG17(тянь-жун), VB2(тин-хуэй), VB8(шуай-гу), VB10(фу-бай), VB11(тоу-цяо-инь), VB12(вань-гу), Т14(да-чжуй), Т20(бай-хуэй), Т22(синь-хуэй), GI4(хэ-гу), Е36(цзу-сань-ли), TR20(цзяо-сунь), TR21(эр-мэнь). Объем вводимого препарата - 0,3-0,5 мл на каждую инъекцию. Курс лечения включает 3-12 сеансов с перерывом между ними 1-7 суток.

Предложенный способ повышает эффективность лечения экссудативного среднего отита за счет следующих факторов:

- выбор точек фармакопунктуры обеспечивает оптимальный нейрорегуляторный эффект, что положительным образом сказывается на вентиляционной функции слуховой трубы;

- впервые неспецифическое иммунокорригирующее действие биоматериала Аллоплант используется для нормализации локального иммунитета с целью предотвращения образования вязкого экссудата и спаечного процесса в полости среднего уха.

Клинические примеры.

1. Пациентка Α., 46 лет, обратилась с жалобами на заложенность правого уха, снижение слуха, ощущение переливания жидкости в ухе - более двух недель. В анамнезе - периодически возникали подобные симптомы, которые купировались на фоне консервативной терапии сосудосуживающими, секретолитическими и противовоспалительными препаратами; в данном случае проведенная терапия была неэффективной. Отоскопия правого уха: Кожа слухового прохода не изменена, слуховой проход свободен, барабанная перепонка серая, световой конус укорочен, просвечивает полулунная полоска вязкого секрета и капельки экссудата. Сосцевидный отросток безболезненный. Отоскопия левого уха - без особенностей. Слух: шепотная речь правым ухом до 1 м, разговорная 5 м; левое ухо - норма. Аудиометрия: справа нарушение звукопроведения до 22 дБ. Акустическая импедансометрия: справа тимпанограмма тип В, акустический мышечный рефлекс не регистрируется.

В мазке-перепечатке из глоточного устья слуховой трубы отмечено большое содержание деструктированных нейтрофилов и фагоцитов. Выставлен диагноз: Правосторонний экссудативный средний отит, секреторная фаза, подострая стадия.

Проведено лечение согласно предложенному способу, 7 сеансов с периодичностью через 1 день. На 5 сутки лечения пациентка отметила значительное облегчение состояния, тимпанограмма тип С. На 14 сутки лечения пациентка жалоб не предъявляет. Отоскопическая картина правого уха: барабанная перепонка серая, чуть втянута. Аудиометрия в норме. Тимпанограмма тип А, акустический мышечный рефлекс регистрируется. В мазке-перепечатке наблюдаются преимущественно целые фагоциты и нейтрофилы. Пациентка закончила курс амбулаторного лечения с выздоровлением, в течение последующих 6 месяцев рецидива заболевания не наблюдалось.

2. Пациент Л., 23 года, обратился с жалобами на заложенность ушей, аутофонию, чувство распирания - после перелета на самолете на фоне насморка. Прошел курс консервативной терапии сосудосуживающими, секретолитическими и противовоспалительными препаратами, без особого эффекта. Отоскопия с обеих сторон - барабанные перепонки серо-розовые, выбухают, просвечивает экссудат. Слух: правое ухо шепотная речь 0,5 м, разговорная речь 5 м, левое ухо шепотная речь 1,0 м, разговорная 5,5 м. Аудиометрия: с обеих сторон нарушение слуха по типу звукопроведения. Акустическая импедансометрия: правое и левое ухо кривая тип В, акустический мышечный рефлекс не регистрируется.

Проведено лечение по предложенному способу, 8 сеансов, через день. Облегчение наступило на 3 сутки, на 16 день лечения пациент жалоб не предъявляет. Отоскопическая картина нормализовалась, шепотная речь восстановилась до 6 м. Аудиометрия в норме, на тимпанограмме кривые типа А, акустические мышечные рефлексы регистрируются. Пациент закончил курс амбулаторного лечения с выздоровлением, в течение 1 года наблюдения рецидивов не наблюдалось.

Таким образом, предложенное изобретение позволяет повысить эффективность лечения экссудативного среднего отита благодаря комплексному воздействию рефлексотерапии и биоматериала Аллоплант.

Способ лечения экссудативного среднего отита, включающий фармакопунктурное воздействие на корпоральные точки: IG4(вань-гу), IG17(тянь-жун), VB2(тин-хуэй), VB8(шуай-гу), VB10(фу-бай), VB11(тоу-цяо-инь), VB12(вань-гу), Т14(да-чжуй), Т20(бай-хуэй), Т22(синь-хуэй), GI4(хэ-гу), Е36(цзу-сань-ли), TR20(цзяо-сунь), TR21(эр-мэнь), которое осуществляют диспергированием биоматериалом Аллоплант, разведенным в физиологическом растворе в соотношении 50 мг биоматериала на 10-15 мл физиологического раствора, причем инъекции осуществляют сеансами в количестве 3-12 по 0,3-0,5 мл препарата на каждую инъекцию с периодичностью 1-7 суток между ними.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использована для лечения среднего отита путем введения текучей композиции моксифлоксацина с вязкостью 100,000 спз при температуре 25°C в ухо.

Способ лечения острой и внезапной сенсоневральной тугоухости и глухоты // 2563829

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для лечения острой и внезапной сенсоневральной тугоухости и глухоты. Для этого внутривенно вводят эуфиллин, трентал, никотиновую кислоту, аскорбиновую кислоту и витамины группы B1 и B6, внутримышечно вводят папаверин и дибазол в стандартных дозах и дополнительно назначают внутривенные инъекции томпаслина в объеме 40 мг ежедневно в течение 10 дней.

Способ определения длительности лечения активных форм отосклероза // 2557691

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии. Для определения плотности очагов отоспонгиоза проводят компьютерную томографию височных костей с денситометрией.

Способ лечения и профилактики нейросенсорной тугоухости и шумовых эффектов внутреннего уха, связанных с воздействием производственного шума // 2554813

Изобретение относится к медицине, а именно к медицине труда, и может быть использовано для лечения и профилактики нейросенсорной тугоухости и шумовых эффектов внутреннего уха, связанных с воздействием производственного шума.

Средство и способ лечения экссудативного среднего отита у детей // 2550966

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии. Предложен способ лечения экссудативного среднего отита у детей препаратом «Имунофан» (синтетического гексапептида с иммунорегулирующим действием).

Водные прозрачные растворы флуоцинолона ацетонида для лечения ушного воспаления // 2549465

Предложена фармацевтическая, ушная, стерильная, не содержащая консервантов композиция в форме прозрачного водного раствора, содержащая 0,01-0,025% флуоцинолона ацетонида необязательно в сочетании с 0,1-0,8% ципрофлоксацина или его фармацевтически приемлемой соли, неионное поверхностно-активное вещество, регулирующий тоничность агент и повышающий вязкость агент.

Пиразолопиридиновые производные как ингибиторы надфн-оксидазы // 2548022

Изобретение относится к области органической химии, а именно к новым производным пиразолопиридина формулы (I), а также к его таутомерам, геометрическим изомерам, энантиомерам, диастереомерам, рацематам и фармацевтически приемлемым солям, где G1 представляет собой Н; G2 представляет собой -CHR1R2; R1 и R2 независимо друг от друга выбирают из Н; С1С6-алкокси-С1С6-алкила; C1-С6-алкила; необязательно замещенного фенила; необязательно замещенного фенил-С1-С6-алкила; необязательно замещенного морфолин-С1-С6-алкила; или -CHR1R2 вместе образуют кольцо, выбираемое из необязательно замещенного С3-С8-циклоалкила и замещенного пиперидина; G3 выбирают из необязательно замещенного С1С6-алкокси-С1-С6-алкила; C1-С6-алкила; замещенного фенила; замещенного фенил-С1С6-алкила; G4 выбирают из замещенного ацил-С1С6-алкила, где ацил предсталяет собой группу -CO-R и R означает Н или морфолин; необязательно замещенного C1-С6-алкила; необязательно замещенного фенила или индена; замещенного фенил-С1-С6-алкила; необязательно замещенного пиридин- или фуранил-С1С6-алкила; морфолин- или пиперидин-С1-С6-алкила; G5 представляет собой Н; где термин «замещенный» обозначает группы, замещенные от 1 до 5 заместителями, выбираемыми из группы, которая включает ″C1-С6-алкил,″ ″морфолин″, ″C1-С6-алкилфенил″, ″ди-С1-С6-алкиламино″, ″ациламино″, который означает группу NRCOR′, где R представляет Н и R′ представляет C1-С6-алкил, ″фенил″, ″фтор-замещенный фенил″, ″C1-С6-алкокси″, ″C1-С6-алкоксикарбонил″, ″галоген″.

Средство для восстановления барабанной перепонки или наружного слухового прохода // 2544367

Группа изобретений относится к медицине и касается восстановления барабанной перепонки или наружного слухового прохода. Для этого предложено средство, включающее комбинацию желатиновой губки, основного фактора роста фибробластов и фибринового клея, а также применение этих компонентов для производства средства.

Фармацевтическая композиция для лечения ушных заболеваний // 2499592

Изобретение относится к области медицины. Композиция для лечения заболевания уха вводится в барабанную полость, включает сополимер полиоксиэтилена и полиоксипропилена, активное вещество, выбранное из иммуномодулятора, антагониста вазопрессина, модулятора ионных каналов, антагониста рецептора нейрокинина, ингибитора обратного захвата серотонина, модулятора рецептора НМДА, аналога простагландина, препарата, действующего на центральную нервную систему, модулятора рецептора ГАМК, цитотоксического средства, антиоксиданта, модулятора глутаматного рецептора или ингибитора кальциневрина.

Композиции, включающие антибиотик и кортикостероид // 2496501

Предложены: фармацевтическая композиция для лечения инфекции, включающая мометазона фуроат или его сольват, орбифлоксацин, жирную кислоту, содержащую от 3 до 18 атомов углерода и имеющую температуру плавления не более примерно 60°С; способ лечения инфекции у животного, включающий ее введение, применение указанной композиции для получения лекарственного средства для лечения инфекции у животного и терапевтический набор для лечения инфекции, включающий эту композицию.

Способ получения действующего вещества из пантов марала // 2587755

Изобретение относится к способу получения действующего вещества из пантов марала. Способ получения действующего вещества из пантов марала включает выделение стволовых клеток и их культивирование, в качестве источника стволовых клеток используют панты марала, которые мелко диспергируют и обрабатывают в коллагеназе II типа, клетки культивируют в рабочей среде DMEM, FBS, L-глутамина, пенициллина и стрептомицина, при достижении культурой 75-80% монослоя проводят смену среды и культивируют повторно, полученную кондиционированную среду очищают и фильтруют при определенных условиях.

Способ лечения дорсопатии биоматериалом аллоплант // 2577508

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, ортопедии, восстановительной и спортивной медицине, и предназначено для лечения больных с дорсопатией. Проводят инъекционное введение в область спины диспергированного биоматериала Аллоплант.

Способ получения нанокапсул антисептика-стимулятора дорогова (асд) 2 фракция // 2576239

Изобретение относится в области нанотехнологии, в частности к способу получения нанокапсул антисептика-стимулятора Дорогова (АСД) 2 фракция в оболочке натрий карбоксиметилцеллюлозе, характеризующемуся тем, что АСД 2 фракция диспергируют в суспензию натрий карбоксиметилцеллюлозы в бензоле в присутствии препарата Е472с, приливают ацетонитрил в качестве осадителя, полученную суспензию отфильтровывают и сушат при комнатной температуре.

Способ трансплантации клеток из плотных тканей // 2574364

Группа изобретений относится к медицине и касается лечения заболеваний печени. Предложены варианты способа лечения и тканевый трансплантат для этого.

Способ оценки качества порошка из консервированных пантов оленей // 2574013

Изобретение относится к экспресс-методу оценки порошка из пантов оленей и может быть использовано для предпродажной оценки качества пантового порошка. Для этого оценку качества осуществляют по трем показателям: цвету порошка, зольности и показателю экстенции, соответствующих 1, 2 и 3 сорту пантового порошка.

Способ лечения подострой субинволюции матки у коров // 2572216

Заявленное изобретение относится к области ветеринарии и предназначено для лечения подострой субинволюции матки у коров. Способ включает введение терапевтических средств животным по следующей схеме.

Иммунометаболический состав с антимикробной активностью // 2571819

Изобретение относится к ветеринарии и может быть использовано для превентивной и интенсивной терапии очаговых гнойно-септических и желудочно-кишечных заболеваний, стимуляции системы иммунитета и метаболических процессов у животных.

Биологически активная композиция для интенсивного увлажнения и лифтинг-эффекта кожи // 2571273

Изобретение относится к фармацевтической промышленности, а именно к биологически активной композиции для ухода за кожей. Биологически активная композиция для ухода за кожей, содержащая гиалуроновую кислоту, Д-пантенол, молочко маточное пчелиное, убихинон (коэнзим Q10), витамин Е, экстракт лимона и/или экстракт зеленого чая и основу, при определенном соотношении компонентов.

Способ сбора функциональных клеток in vivo с высокой эффективностью // 2571230

Представленная группа изобретений относится к области биотехнологии и касается способов сбора функциональных клеток (варианты). Охарактеризованные решения заключаются в имплантации имплантируемой медицинской емкости под кожу на срок не более двух недель, где популяция клеток мобилизована в емкость с помощью любого из белков HMGB1, HMGB2, HMGB3, S100A8, S100A9 или гиалуроновой кислоты или смеси любых двух или более из указанных.

Способ наращивания объема костной ткани в зонах дефекта альвеолярного отростка челюсти // 2570034

Изобретение относится к медицине, в частности к остеологии, и касается наращивания объема костной ткани в зонах дефекта альвеолярного отростка челюсти. Способ включает забор из передней брюшной стенки методом липосакции жировой ткани, последующую ее ферментизацию с добавлением коллагеназы, центрифугирование и получение стромально-васкулярной фракции.

Способ лечения вертеброгенных болевых синдромов // 2578962

Изобретение относится к медицине, а именно к лечению вертеброгенных болевых синдромов. Для этого проводят комплекс мероприятий, включающий: ограничение двигательного режима пораженного сегмента и фармакотерапию.