Способ диагностики психастении



Способ диагностики психастении
Способ диагностики психастении

 


Владельцы патента RU 2587961:

государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии, нейрофизиологии, психиатрии и функциональной диагностике. Регистрируют скальповую электроэнцефалограмму (ЭЭГ) от 19 отведений в монополярном режиме с референтными ипсилатеральными электродами по международной системе «10-20» в состоянии бодрствования. Дополнительно ЭЭГ регистрируют на фоне фотостимуляции. Вычисляют параметры кросскорреляционного и автокорреляционного анализа электроэнцефалограммы: интервал автокорреляции в отведении F4A2 при фоновой записи, интервал автокорреляции в отведении CzA2 при фоновой записи, интервал автокорреляции в отведении Т6А2 при фоновой записи, среднюю частоту автокорреляции в отведении F7A1 при фоновой записи, среднюю частоту автокорреляции в отведении Т3А1 при фоновой записи, среднюю частоту кроскорреляции в отведениях F7F8 при фоновой записи, среднюю частоту кросскорреляции в отведениях Р3Р4 после фотостимуляциии. Рассчитывают математические формулы и при значении (а+b+с)<197 совместно с одним или более из следующих условий: (d+e)>31 и/или f>18 и/или g>14 диагностируют психастению. Способ позволяет повысить достоверность диагностики, что достигается за счет дополнительной регистрации ЭЭГ на фоне стимуляции и проведения кросскорреляционного и автокорреляционного анализа ЭЭГ. 3 табл., 3 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, в частности к неврологии, нейрофизиологии, психиатрии, а именно к функциональной диагностике, и может быть использовано для объективизации диагностики психастении на основании параметров автокорреляционного и кросскорреляционного анализа электроэнцефалограммы в состоянии бодрствования при фоновой записи и при проведении функциональных проб.

Распространенность расстройств личности в общей популяции - 10-12% по различным оценкам (Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В., Heller W., Lenzenweger М.F., Чуркин А.А., 2006-2009). Среди пациентов соматического и неврологического профиля данное значение возрастает до 36%, для ряда заболеваний отмечается значительное влияние сопутствующих личностных расстройств на приверженность к терапии и ее эффективность (G.De Girolamo, J.Н. Reich, WHO; Овчаренко С.И., Акулова М.Н., Дробижев М.Ю., Смулевич А.Б.). В настоящее время диагноз личностных расстройств устанавливается на основании клинического интервьюирования, различных тестов, зависит от используемых классификаций (Международная классификация болезней 9 (10, 11)-го пересмотров (МКБ-9, МКБ-10, МКБ-11 / International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision (ICD-10), Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders (DSM-IV, DSM-IV-TR, DSM-V) и др.), использующих субъективные критерии.

В доступной литературе отсутствуют данные о расчете предикторов превышения патологических значений Т-баллов по шкалам D, Hy, Pt+1k СМИЛ у пациентов, страдающих расстройством личности (рубрика F 60.x МКБ-10) с использованием автокорреляционного и кросскорреляционного анализа электроэнцефалограммы бодрствования при фоновой записи и ряде функциональных проб с учетом особенностей программного и аппаратного обеспечения, использованного для регистрации и обработке электроэнцефалограммы. Кросскорреляционный анализ ЭЭГ, используемый в предложенном способе, дает новые возможности исследования процессов 2 точек мозга - позволяет количественно оценить степень сходства процессов или их связи, выявить общие компоненты и их соотношение, а также временные отношения разных ритмов (Фесенко Ю.А. Пограничные нервно-психические расстройства у детей - СПб.: Наука и Техника, 210. - 320 с. - ISBN 978-5-94387-490-1).

Прототипом послужил патент РФ №: 2419383 «Способ диагностики аффективных расстройств у пациентов с ИБС по данным энцефалографического исследования», суть которого заключается в том, что при выявлении синхронизированной альфа активности частотой 8-12 Гц с высокими показателями мощности во всех областях мозга, с максимумом в затылочных областях - диагностируют преобладание в структуре афферентного расстройства тревожного компонента; при выявлении максимальной мощности альфа-активности в лобных областях мозга в частотном диапазоне 8-12 Гц - диагностируют преобладание в структуре афферентного расстройства депрессивного компонента; при выявлении доминирующего альфа-ритма частотой 10-11 Гц в теменно-затылочных областях и регистрации ритма частотой 7-8 Гц в лобно-центральных и височных областях - диагностируют сочетание тревожного и депрессивного компонентов в аффективном расстройстве.

Недостатком этого способа являются:

- включение в параметры диагностики частоты альфа-ритма в состоянии бодрствования вне функциональных проб, которая во многом является генетически детерминированной, устойчивой константой, редко изменяющейся при преходящих психических расстройствах;

- использование только одного спектра ЭЭГ-ритмов (альфа), в одном физиологическом состоянии (бодрствование вне функциональных проб), что повышает вероятность искажения результатов исследования при интеркуррентной патологии (например, замедление альфа ритма при органических энцефалопатиях).

Технический результат: разработка доступного, точного, объективного способа диагностики психастении на основании параметров энцефалограммы. Данный технический результат достигается с помощью кросскорреляционного и автокорреляционного анализа скальповой электроэнцефалографии от 19 отведений в монополярном режиме с референтными ипсилатеральными ушными электродами по международной системе «10-20» в состоянии бодрствования с функциональными пробами.

Способ осуществляется следующим образом.

Проводят электроэнцефалографию в состоянии бодрствования с помощью энцефалографа «Нейрон-Спектр-4», производитель компания «Нейрософт», г. Иваново (запись от 19 электродов, расположенных по международной системе «10-20» в монополярном режиме с ипсилатеральными референтными ушными электродами, полоса пропускания 0-35 Гц, постоянная времени 0,32 секунды, быстрое Фурье-преобразование («жесткий фильтр»), длительность эпохи 2,56 секунд (512 тактов), способ вычисления амплитуды «пик-пик», проведение следующих функциональных проб в указанной последовательности (фоновая запись 2 минуты, гипервентиляция 2 минуты, запись после гипервентиляции 3 минуты, фотостимуляция 1-25 Гц, 30 Гц по 7 секунд на каждой частоте, запись 3 минут после фотостимуляции). Вычисляют параметры кросскорреляционного и автокорреляционного анализа электроэнцефалограммы по формуле:

где:

а - интервал автокорреляции в отведении F4A2 при фоновой записи, b - интервал автокорреляции в отведении CzA2 при фоновой записи, с - интервал автокорреляции в отведении F4A2 при фоновой записи, d - средняя частота автокорреляции в отведении F7A1 при фоновой записи, е - средняя частота автокорреляции в отведении Т3А1 при фоновой записи, f - средняя частота кроскорреляции в отведениях F7F8 при фоновой записи, g - средняя частота кросскорреляции в отведениях Р3Р4 после фотостимуляции, при значении Σ(a+b+c)<197 совместно с одним или более из следующих условий: Σ(d+е)>31 и/или f>18 и/или g>14 диагностируют психастению.

Верифицированные условия применимости метода: мужчины в возрасте от 17 до 28 лет, не страдающие тяжелыми соматическими заболеваниями, не имеющими ЧМТ в анамнезе, не злоупотребляющие психоактивными веществами, не имеющие когнитивный дефицит, отсутствие эпилептиформных изменений ЭЭГ на момент исследования или признаков несоответствия биоэлектрической активности головного мозга возрасту (по критериям - Мухин К.Ю., Петрухин А.С., Глухова Л.Ю. Эпилепсия: атлас электро-клинической диагностики, Альварес Паблишинг, 2004), не получающие психофармакотерапию. Электроэнцефалограф - Нейрон-Спектр-4 («Нейрософт», Иваново, РФ), со следующими параметрами регистрации и обработки ЭЭГ: запись от 19 электродов, расположенных по международной системе «10-20» в монополярном режиме с ипсилатеральными референтными ушными электродами, полоса пропускания 0-35 Гц, постоянная времени 0,32 секунды, быстрое Фурье-преобразование («жесткий фильтр»), длительность эпохи 2,56 секунд (512 тактов), способ вычисления амплитуды «пик-пик», проведение следующих функциональных проб в указанной последовательности (фоновая запись 2 минуты, гипервентиляция 2 минуты, запись после гипервентиляции 3 минуты, фотостимуляция 1-25 Гц, 30 Гц по 7 секунд на каждой частоте, запись 3 минут после фотостимуляции.

Условия возможного снижения чувствительности и специфичности: особенности профиля межполушарной асимметрии - левши (по критериям - Доброхотова Т.А. Нейропсихиатрия. Издание 2-е, исправленное - М.: Издательство БИНОМ. - 2013, стр. 253-259).

Клинические примеры

Пример 1. Больной N., 24 года. Диагноз: Транзиторное расстройство личности смешанного типа (F61.0). Психастения (F48.8).

Заключение психолога: на момент исследования личностная дисгармония шизоидного типа с выраженной социальной дезадаптацией, трудностями общения и контактов, эмоционально-волевыми расстройствами.

Настроение ситуационно снижено. Интровертирован. Некоммуникабелен. Своеобразен в суждениях и поступках. Эмоционально холоден. Оторван от жизненных проблем.

ЭЭГ: Биоэлектрическая активность головного мозга соответствует возрасту. Эпилептиформных изменений не обнаружено. Эхо-ЭС, краниограмма - без патологии.

OAK, ОАМ, ФГ, ЭКГ - норма. Заключение терапевта: практически здоров.

СМИЛ:

Шкала L F K Hs+0,5k D Hy Pd+0,4k Mf Pa Pt+1k Sc+1k Ma+0,2k Si
Баллы 3 14 12 22 37 32 20 30 14 31 33 13 53

Т-баллы по данным шкалы психастении СМИЛ: Pt+1k=91 (превышает верхнюю границу нормы 80Т)

Данные, полученные предложенным методом

Данные кросскорреляционного и автокорреляционного и кросскорреляционного анализа ЭЭГ: Средняя частота кросскорреляции в отведениях F7F8 в фоновой записи = 18,7. Средняя частота кросскорреляции в отведениях Р3Р4 после фотостимуляции = 16. Сумма значений средней частоты автокорреляции в отведениях F7A1 и Т3А1 в фоновой записи = 31, Сумма (Σ) значений интервалов автокорреляции в отведениях F4A2, CzA2 и Т6А2 в фоновой записи = 170. Таким образом, условия предложенной системы уравнений выполнены, диагностируем психастению.

Пример 2. Больной NN., 22 года. Диагноз: Транзиторное расстройство личности смешанного типа (F61.0). Психастения (F48.8). Заключение психолога: выраженные шизоидные личностные особенности с депрессивным типом реагирования, низкой социальной адаптацией, выраженными трудностями во взаимоотношениях, интравертированностью переживаний, аутоагрессией, склонностью к суицидальным мыслям, выражены признаки социально-психологической дезадаптации.

ЭЭГ: Биоэлектрическая активность головного мозга соответствует возрасту. Эпилептиформных изменений не обнаружено. Эхо-ЭС, краниограмма - без патологии.

OAK, ОАМ, ФГ, ЭКГ, RW, HbSAg - норма. Заключение терапевта: практически здоров.

СМИЛ:

Шкала L F К Hs+0,5k D Hy Pd+0,4k Mf Pa Pt+1k Sc+1k Ma+0,2k Si
Баллы 0 13 13 17 39 28 30 28 18 49 48 19 53

Т-баллы по данным шкалы психастении СМИЛ: Pt+1k=103 (превышает верхнюю границу нормы 80Т).

Данные, полученные предложенным методом

Данные кросскорреляционного и автокорреляционного и кросскорреляционного анализа ЭЭГ: Средняя частота кросскорреляции в отведениях F7F8 в фоновой записи = 26,7. Средняя частота кросскорреляции в отведениях Р3Р4 после фотостимуляции = 1. Сумма значений средней частоты автокорреляции в отведениях F7A1 и Т3А1 в фоновой записи = 46,5. Сумма значений интервалов автокорреляции в отведениях F4A2, CzA2 и Т6А2 в фоновой записи = 154. Таким образом, условия предложенной системы уравнений выполнены, диагностируем психастению.

Пример 3. Больной NNN., 22 года. Диагноз: Транзиторное расстройство личности смешанного типа (F61.0). Заключение психолога: признаки личностной дисгармонии с шизоидным радикалом, трудностями в общении, субъективизмом взглядов, замкнутостью, интровертированностью переживаний, суицидальным риском. Интеллектуально-мнестическая деятельность без особенностей. Субдепрессивные тенденции.

ЭЭГ: Биоэлектрическая активность головного мозга соответствует возрасту. Эпилептиформных изменений не обнаружено. Эхо-ЭС, краниограмма - без патологии.

OAK, ОАМ, ФГ, ЭКГ, RW - норма. Заключение терапевта: практически здоров.

СМИЛ:

Шкала L F K Hs+0,5k D Hy Pd+0,4k Mf Pa Pt+1k Sc+1k Ma+0,2k Si
Баллы 3 7 21 34 34 31 33 21 11 35 40 17 38

Т-баллы по данным СМИЛ: Pt+1k=76 (не превышает границу 80Т).

Данные, полученные предложенным методом

Данные кросскорреляционного и автокорреляционного и кросскорреляционного анализа ЭЭГ: Средняя частота кросскорреляции в отведениях F7F8 в фоновой записи = 10,4. Средняя частота кросскорреляции в отведениях Р3Р4 после фотостимуляции = 10,6. Сумма значений средней частоты автокорреляции в отведениях F7A1 и Т3А1 в фоновой записи = 13,6. Сумма значений интервалов автокорреляции в отведениях F4A2, CzA2 и Т6А2 в фоновой записи = 354. Таким образом, условия, указанные в системе уравнений, не выполняются, данных за психастению нет.

Способ диагностики психастении, включающий выполнение скальповой электроэнцефалографии (ЭЭГ) от 19 отведений в монополярном режиме с референтными ипсилатеральными ушными электродами по международной системе «10-20» в состоянии бодрствования, отличающийся тем, что дополнительно ЭЭГ регистрируют на фоне фотостимуляции, вычисляют параметры кросскорреляционного и автокорреляционного анализа электроэнцефалограммы, и по формуле

где: а - интервал автокорреляции в отведении F4A2 при фоновой записи, b - интервал автокорреляции в отведении CzA2 при фоновой записи, с - интервал автокорреляции в отведении Т6А2 при фоновой записи, d - средняя частота автокорреляции в отведении F7A1 при фоновой записи, е - средняя частота автокорреляции в отведении Т3А1 при фоновой записи, f - средняя частота кроскорреляции в отведениях F7F8 при фоновой записи, g - средняя частота кросскорреляции в отведениях Р3Р4 после фотостимуляциии, и при значении (а+b+с)<197 совместно с одним или более из следующих условий: (d+e)>31 и/или f>18 и/или g>14 диагностируют психастению.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии, нейропсихологии и профессиональной патологии. Пациенту с клинически выявленным синдромом умеренных когнитивных расстройств проводят фоновую регистрацию ЭЭГ с открытыми (фон ОГ) и закрытыми глазами (фон ЗГ) и на фоне предъявления двух вербальных тестов - «Слова» и «Растения».

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, нейрофизиологии и экспериментальной нейробиологии. Трехмерную локализацию источников электроэнцефалограммы (ЭЭГ) осуществляют при решении обратной задачи распределения потенциалов на поверхности скальпа.
Изобретение относится к области медицины, в частности неврологии и сомнологии. Проводят электроэнцефалографию в период бодрствования с наложением электродов в отведениях F, С, О.

Изобретение относится к медицинской технике, в частности к приборам для контроля и оценки состояния системы «мать-плод» в заключительной фазе родов. Устройство контроля и прогнозирования состояния системы «мать-плод» в процессе родовспоможения состоит из электрокардиографического канала (1) плода, электрогистерографического канала (9) матери, эхокардиографического канала (15) плода, электрокардиографического канала (22) матери, электроэнцефалографического канала (28) матери, канала контроля системы дыхания (30) матери, интегрального блока тревожной сигнализации (32) и устройства обработки информации (33).
Изобретение относится к неврологии, в частности к нейродегенеративному заболеванию болезни Гентингтона. Регистрируют электроэнцефалограмму (ЭЭГ) в состоянии спокойного бодрствования при закрытых глазах.

Изобретение относится к области медицины, а именно к электрофизиологии. Регистрируют сигнал ЭЭГ и осуществляют непрерывное вейвлетное преобразование.

Изобретение относится к области биологии и медицины, а именно к нейробиологии, нейрофизиологии, неврологии. Регистрируют электроэнцефалограмму (ЭЭГ).

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам измерения электрической активности головного мозга. Устройство позиционирования сухих электродов на коже головы пользователя содержит множество сухих электродов, установленных на гибких поверхностях, корпус, выполненный с возможностью расположения, по меньшей мере, частично вокруг головы пользователя, по меньшей мере, одну упругую ленту на внутренней стороне корпуса.
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии и педиатрии, и может быть использовано для выбора пациентов с хроническими тикозными расстройствами (ХТР) для назначения лечения вальпроатами.

Изобретение относится к медицине и предназначено для определения функционального и метаболического состояния нервной ткани в норме и при патологии. Одновременно регистрируют уровень постоянного потенциала (УПП) и электроэнцефалограмму (ЭЭГ) при физических и фармакологических воздействиях.
Наверх