Способ диагностики центральных ишемических вестибулярных нарушений


 


Владельцы патента RU 2589651:

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научный центр неврологии" (ФГБНУ НЦН) (RU)

Изобретение относится к области медицины, в частности к отоневрологии. Диагностику центральных ишемических вестибулярных нарушений проводят путем отоневрологического обследования с применением вестибулометрии. И при наличии после отоневрологического обследования асимметричной вестибулярной возбудимости лабиринтов без нарушения слуха или симметричной гиперрефлексии вестибулярной функции с преобладанием нистагма по направлению в сторону очага ишемии дополнительно проводят исследование мозгового кровотока при КТ-перфузии с программным обеспечением 4D-adaptiv. Затем осуществляют сопоставление мозгового кровотока в регионах интереса слева и справа: мозжечке и задних отделах затылочных долей. И при снижении кровотока в задних отделах затылочных долей или нижних отделах мозжечка либо справа, либо слева относительно нормы и противоположной зоны интереса диагностируют центральные ишемические вестибулярные нарушения. Способ обеспечивает повышение точности диагностики центральных ишемических вестибулярных нарушений за счет высокой чувствительности и специфичности метода, возможности оценки мозгового кровотока до микроциркуляторного уровня и количественного измерения параметров мозгового кровотока в амбулаторных условиях, а также быстроте и простоте проведения исследования. 2 пр., 2 ил.

 

Изобретение относится к области медицины, в частности к отоневрологии, и может использоваться для дифференциации центральных и периферических ишемических вестибулярных синдромов.

До настоящего времени сохраняются трудности дифференциальной диагностики центральных и периферических ишемических вестибулярных синдромов. Это обусловлено тем, что при отоневрологическом обследовании больных не удается выявить достоверных признаков центрального вестибулярного синдрома, особенно в период ремиссии. В тоже время, головокружение может быть результатом транзиторной ишемической атаки и поражением центральных вестибулярных структур головного мозга в области ствола или мозжечка больших полушарий головного мозга. Однако у этой категории больных, как правило, нет ишемических патологических изменений в вертебрально-базилярном бассейне (ВБС) при проведении магнитно-резонансной томографии (МРТ). Редко могут быть единичные очаги ишемии в больших полушариях головного мозга, которые, как правило, не являются причиной головокружения. Кроме того, у этой группы больных нет четких вестибулярных диагностических критериев, подтверждающих поражение центрального отдела вестибулярного анализатора.

Если периферические нарушения вестибулярного анализатора изучены достаточно хорошо, то центральная вестибулярная симптоматика нуждается еще в дополнительной разработке. При распознавании уровня поражения вестибулярную симптоматику необходимо сопоставить с нарушениями слуха и другими клиническими данными.

На сегодняшний день известен способ распознавания периферического и центрального поражений вестибулярного анализатора путем определения частотно-амплитудного спектра стабилограммы. На основании характерного смещения основных амплитудных максимумов частотно-амплитудного спектра стабилограммы под воздействием оптокинетического стимула среди больных со смешанной формой вестибулярной дисфункции выявляется преобладание периферического или центрального поражения (Кононова Н.А. Функциональная компьютерная стабилометрия в дифференциальной диагностике периферических и центральных вестибулярных расстройств. Автореферат на соиск.учен.степ.канд.мед.наук, Москва, 2006, 20 с.). Недостатками способа является то, что он направлен на получение спектра постурографических показателей, совокупность которых отражает лишь различные аспекты функционирования системы равновесия при периферическом и центральном поражении вестибулярного анализатора.

Известен также способ диагностики центральных ишемических вестибулярных нарушений путем обследования больных расширенным отоневрологическим методом. Исследуют коротко-латентные слуховые вызванные потенциалы (КСВП), проводят дуплексное сканирование магистральных артерий головы. Исследуют периферический и центральный отделы вестибулярного, слухового, обонятельного, вкусового анализаторов, а также определяют чувствительные и двигательные нарушения глотки и гортани. Методом объемной компрессионной осциллометрии проводят регистрацию основных параметров центральной гемодинамики (ударного и минутного объема циркулирующей крови, частоты сердечных сокращений) и артериального давления (диастолического, средне-динамического, конечного систолического, ударного, пульсового). С помощью вестибулометрии также исследуют спонтанный, позиционный и экспериментальный нистагм, исследуют слуховую функцию с использованием камертональных проб, аудиометрии. При этом было выявлено, что при периферическом поражении все компоненты вестибулярной реакции протекают гармонично, а при центральном - дисгармонично. Периферическое головокружение протекает на фоне раздражения одного лабиринта, сопровождается односторонним спонтанным нистагмом, вегетативными реакциями, снижением слуха. Центральное головокружение характеризуется двусторонним спонтанным нистагмом, выраженным экспериментальным нистагмом в сочетании с отсутствием вегетативных и сенсорных реакций, при этом нарушения слуховой функции выражены слабо (Алексеева Н.С. Головокружения ишемического генеза: характеристика вестибулярных нарушений и возможности лечения бетагестином. Рациональная фармакотерапия в кардиологии, 2007, выпуск №1, том 3, с. 4-8). Недостатками указанного метода, рассматриваемого в качестве ближайшего аналога, является сложность в проведении исследования и невысокая точность диагностики центральных ишемических вестибулярных нарушений.

Технический результат заключается в повышении точности диагностики центральных ишемических вестибулярных нарушений за счет высокой чувствительности и специфичности метода, возможности оценки мозгового кровотока до микроциркуляторного уровня и количественного измерения параметров мозгового кровотока в амбулаторных условиях, а также быстроте и простоте проведения исследования.

Технический результат достигается тем, что диагностику центральных ишемических вестибулярных нарушений осуществляют путем отоневрологического обследования с применением вестибулометрии, причем при наличии после отоневрологического обследования асимметричной вестибулярной возбудимости лабиринтов без нарушения слуха или гиперрефлексии вестибулярной функции с преобладанием нистагма по направлению в сторону очага ишемии дополнительно проводят исследование мозгового кровотока при КТ-перфузии с программным обеспечением 4D-adaptiv и сопоставление его слева и справа в регионах интереса: мозжечке, задних отделах затылочных долей и при снижении кровотока в задних отделах затылочных долей или нижних отделах мозжечка либо справа, либо слева относительно нормы и противоположной зоны интереса диагностируют центральные ишемические вестибулярные нарушения.

Способ осуществляется следующим образом.

Было выявлено, что ишемический характер головокружения можно доказать у больных с помощью отоневрологического обследования на наличие асимметричной вестибулярной возбудимости лабиринтов без нарушения слуха или гиперрефлексии вестибулярной функции с преобладанием нистагма по направлению в сторону очага ишемии и дополнительного исследования перфузии мозга, изучая мозговой кровоток в определенных зонах ВБС: мозжечке (нижних, средних и верхних отделах), и больших полушариях (задних отделах). Выявление центрального происхождения головокружения с помощью этого метода позволяет снизить риск развития инсульта в ВБС. Более чем сто лет назад была описана клиническая картина острых вестибулярных приступов, которые впоследствии диагностировались как болезнь Меньера. Эти приступы головокружения были обусловлены патологическим состоянием внутреннего уха (гидропс лабиринта) и сопровождались нарушением слуха (шум и снижение слуха на одно ухо). С тех пор клиницисты не испытывали затруднения в постановке диагноза, но если приступ продолжался более чем 48 часов, рекомендовалось проводить МРТ для выявления очагового поражения головного мозга в центральных отделах вестибулярного анализатора. В настоящее время количество больных с болезнью Меньера значительно сократилось, чаще стали встречаться больные только с острыми вестибулярными приступами, как правило, без нарушения слуха и неврологической симптоматики. Нередко головокружение носит позиционный характер (усиливается в определенном положении тела на правом или левом боку). В таких случаях возникает необходимость в топической диагностике уровня поражения вестибулярного анализатора (периферический или центральный).

При поступлении больного с головокружением типа неустойчивости проводят отоневрологическое обследование и при наличии у данного больного признаков асимметричной вестибулярной возбудимости лабиринтов без нарушения слуха или гиперрефлексии вестибулярной функции с преобладанием нистагма по направлению в сторону очага ишемии дополнительно проводят исследование мозгового кровотока при КТ-перфузии с программным обеспечением 4D-adaptiv. КТ-перфузию головного мозга проводят с контрастным усилением. При этом применяемое программное обеспечение преобразует изображение головного мозга в «карту» кровотока с определением объема кровотока через ткань головного мозга. Изображения КТ-перфузии показывают, какие участки головного мозга кровоснабжаются адекватно и передают детальную информацию о полноценности притока крови в головной мозг. При этом представляется информация по следующим параметрам:

- церебральный объем крови (CBV) - общий объем крови в выбранном участке мозговой ткани, то есть кровь в капиллярах и более крупных сосудах; показатель измеряется в мл крови на 100 грамм мозгового вещества (мл/100 г);

- церебральный кровоток (CBF) - скорость прохождения определенного объема крови через заданный объем ткани мозга на единицу времени; показатель измеряется в миллилитрах крови на 100 грамм мозгового вещества в минуту (мл/100 г в мин);

- среднее время прохождения (МТТ) - среднее время, за которое кровь проходит по сосудистому руслу выбранного участка мозговой ткани, показатель измеряется в секундах;

Затем проводят сопоставление мозгового кровотока при КТ-перфузии в регионах интереса: мозжечке и задних отделах затылочных долей слева и справа. При проведении перфузионной компьютерной томографии (ПКТ) церебральную перфузию оценивают по картам, построенным по средним значениям в соответствующих областях мозга. В норме значения CBF находятся в пределах 50-80 мл на 100 г в мин.

При снижении кровотока в задних отделах затылочных долей или нижних отделах мозжечка либо справа, либо слева относительно нормы и противоположной зоны интереса диагностируют центральные ишемические вестибулярные нарушения.

Всего обследован 31 больной (мужчин - 11, женщин - 20) в возрасте от 38 до 75 лет.

Всем больным проведено полное отоневрологическое исследование и КТ-перфузия (4D-adaptiv).

В отличие от аналога мы включили в группу обследованных больных, у которых предполагали ишемический характер изолированного головокружения и сочетанного с односторонней тугоухостью 2-4 степени выраженности. В результате отоневрологического обследования и сопоставительного анализа было выявлено:

1. У всех больных при отоневрологическом обследовании не было признаков болезни Меньера, т.е. не было рецидивирующих приступов головокружения, снижения слуха по типу гидропса лабиринта и симметричной гипорефлекеии вестибулярной функции; У 3-х больных было выявлено нарушение слуха в виде односторонней глухоты, 1 больной имел двустороннюю нейросенсорную тугоухость и 1 больная - одностороннюю тугоухость.

2. Практически у всех остальных больных были выявлены асимметричные показатели вестибулярной возбудимости без нарушения слуха или гиперрефлексии вестибулярной функции с преобладанием нистагма по направлению в сторону очага ишемии.

3. При проведении КТ-перфузии у всех обследованных больных (кроме 3-х) были выявлены достоверные показатели снижения кровотока, либо в нижних отделах мозжечка справа или слева, либо в задних отделах затылочных долей справа или слева относительно нормы и противоположной зоны интереса.

У этих же больных при проведении МРТ мозга не было выявлено очагов ишемии в стволе, мозжечке и задних отделах затылочных долей кроме 1 больного с единичным очагом в мозжечке, который характеризовался как очаг демиелинизации.

Чувствительность метода выявления центральных ишемических вестибулярных нарушений составила 90%, при этом наиболее чувствительным к изменению мозгового кровотока параметром перфузии являлось CBF. При центральном ишемическом вестибулярном повреждении зоне измененного CBF соответствовали и зоны измененных МТТ и CBV.

Примеры осуществления способа.

Пример 1

Больной Е., 31 год, обратился с жалобами на головокружение типа неустойчивости, которое беспокоит его с момента развития острого приступа головокружения, происшедшего 13 ноября 2013. Приступ характеризовался системным вращательным головокружением, тошнотой и рвотой, без сопутствующих нарушений слуха и неврологической симптоматики. Больной был госпитализирован в кардиологический центр. При поступлении больному выполнена MP-томография головного мозга и выявлен очаг в правом полушарии мозжечка предположительно демиелинизирующего генеза. После консультации невролога рекомендовано лечение в НЦН РАН с диагнозом острый энцефаломиелит.

При отоневрологическом осмотре выявлено:

1. экспериментальный нистагм характеризуется двусторонней гиперрефлексией после проведения вращательной пробы (центральный тип нарушения);

2. спонтанного нистагма нет, оптокинетический нистагм не нарушен;

3. больной в позе Ромберга отклоняется вправо, при поворотах головы сохраняется отклонение больного вправо (в сторону очага поражения);

4. при аудиометрии нарушений слуха не выявлено;

5. очаговой неврологической симптоматики также нет;

6. на МРТ выявлен очаг в правом полушарии мозжечка, деминиелизирующего характера.

Выявленная вестибулярная симптоматика характерна для центрального поражения вестибулярного анализатора в мозжечке.

С целью уточнения характера поражения в мозжечке больному было дополнительно проведено исследование мозга с изучением перфузии (КТ-перфузия 4D adaptive). Результаты КТ-перфузии больного.

Исследование выполнено в спиральном режиме с толщиной слаба 7 см, в режиме КТ-перфузии и 4D-adaptive с исследованием перфузии и сосудистых структур в области вертебро-базилярного бассейна.

Отмечается асимметрия сегментов V3 позвоночных артерий (левая позвоночная артерия на уровне указанного сегмента шире правой). Складывается впечатление о том, что кровоток по V4 сегментам обеих позвоночных артерий примерно одинаков.

При сравнении перфузионных показателей на уровне очага, определяемого по данным МРТ в правом полушарии мозжечка, с симметричной областью сопоставимой по размеру очагу, отмечается незначительная асимметрия перфузионных параметров.

Однако при оценке перфузионных параметров в полушариях мозжечка на данном уровне (уровень кровоснабжения передних нижних мозжечковых артерий) определяется разница параметров (снижение скорости кровотока (CBF), небольшое снижение объема кровотока (CBV) и небольшое увеличение временных параметров (МТТ)). На фиг.1 в колонке 1а параметры правого (пораженного) полушария мозжечка, в колонке 1b - параметры левого (здорового) полушария мозжечка, Как видно из таблицы скорость прохождения крови (CBF) справа в два раза ниже, чем слева, объем крови (CBV) также снижен справа значительно и увеличено время (МТТ) проведения справа.

Данный клинический пример показывает ценность заявленного способа, включающего расширенное отоневрологическое обследование и исследование мозга с изучением перфузии (КТ-перфузия 4D adaptive), который позволяет выявить характер поражения (очаг ишемии) и диагностировать центральный уровень поражения вестибулярного анализатора. Метод МРТ подтверждает наличие очаговых изменений мозга, однако не может подтвердить однозначно характер очагового поражения. В данном случае требовалась дифференциальная диагностика очага (сосудистого или демиелинизирующего генеза).

Результаты КТ-перфузии позволили правильно диагностировать заболевание и радикальным образом изменить терапию, что привело к полной компенсации вестибулярной дисфункции.

Пример 2

Больная К., 72 лет обратилась в НЦН РАН с жалобами на приступ системного головокружения без тошноты и рвоты, которые продолжаются около от нескольких минут до 1 часа, повторяются при положении на левом боку, беспокоят в течение 6 месяцев. Больная была госпитализирована в неврологическое отделение, был поставлен диагноз доброкачественного позиционного головокружения, проводилось лечение бетасерком и вестибулярная гимнастика, однако больная выписана с жалобой на невозможность лежать на левом боку. При отоневрологическом обследовании выявлено:

1. асимметричная вестибулярная возбудимость лабиринтов без нарушения слуха;

2. двустороннее снижение вестибулярной возбудимости по типу гипорефлексии;

3. неустойчивость в позе Ромберга, отклоняется влево;

4. очаговой отоневрологической симптоматики не выявлено.

Дополнительное обследование:

1. патология шейного отдела позвоночника в виде нарушения статики (смещение позвонков кзади на 2-3 мл на уровне С4-С5);

2. при ДС МАГ также выявлено ухудшение кровотока по позвоночным артериям, больше слева при выполнении функциональных проб, отмечается асимметрия внутренних яремных вен (справа шире, чем слева). Таким образом, имеются гемодинамические особенности кровотока в ВБС, которые создают условия для ухудшения кровоснабжения больших полушарий головного мозга, больше слева.

При наличии у больной асимметричной вестибулярной возбудимости лабиринтов без нарушения слуха дополнительно проведено исследование в спиральном режиме с толщиной слаба 7 см сосудистых структур в области вертебрально-базилярного бассейна и мозгового кровотока в режиме КТ-перфузии и 4D-adaptive.

Сегменты V4 позвоночных артерий асимметричны (диаметр левой больше правой), основная артерия обычного диаметра. Визуализируется кровоток по задним нижним, передним нижним, верхним мозжечковым артериям, задним мозговым артериям, диаметр их достаточно симметричен.

При анализе перфузионных показателей в визуализируемых отделах полушарий большого мозга отмечается следующая разница показателей: значимое снижение скорости кровотока (CBF) и снижение объема кровотока (CBV) и увеличение времени (МТТ) - в задних отделах затылочно-височной области слева (зона смежного кровоснабжения) (см. фиг.2 колонка 1а - левое полушарие головного мозга, колонка 1b - правое полушарие головного мозга).

Таким образом, у больной диагностировано центральное ишемическое вестибулярное нарушение. Вовремя проведенное адекватное лечение также привело к полной компенсации вестибулярной дисфункции.

Способ диагностики центральных ишемических вестибулярных нарушений, включающий отоневрологическое обследование с применением вестибулометрии, отличающийся тем, что при наличии после отоневрологического обследования асимметричной вестибулярной возбудимости лабиринтов без нарушения слуха или симметричной гиперрефлексии вестибулярной функции с преобладанием нистагма по направлению в сторону очага ишемии дополнительно проводят исследование мозгового кровотока при КТ-перфузии с программным обеспечением 4D-adaptiv и сопоставление его в регионах интереса слева и справа: мозжечке, задних отделах затылочных долей, и при снижении кровотока в задних отделах затылочных долей или нижних отделах мозжечка либо справа, либо слева относительно нормы и противоположной зоны интереса диагностируют центральные ишемические вестибулярные нарушения.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для оценки тяжести больных с постнекротическими кистами поджелудочной железы. Проводят исследование в крови больного субпопуляционного состава лимфоцитов.

Изобретение относится к спортивной медицине и может быть использовано для автоматизированного обследования человека перед проведением оздоровительных программ.

Изобретение относится к медицине, а именно сердечно-сосудистой диагностике. Определяют отсчеты первого входного сигнала, показывающего сердечную функцию субъекта, в течение периода Т времени, для получения, в результате, ряда значений х′n первого входного сигнала.

Изобретение относится к устройствам для определения психофизиологического состояния человека и может быть использовано для контроля операторской деятельности человека.
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. Пациенту проводят нагрузочное тестирование.

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано при диагностике острого аппендицита. Учитывают наличие положительных симптомов Кохера, Щеткина-Блюмберга в правой подвздошной области, Бартомье-Михельсона, наличие тошноты и/или рвоты, количества лейкоцитов в общем анализе крови - 10*109/л и более, соноскопического выявления несжимаемого аппендикса диаметром 7 мм и более, наличие ультразвуковых признаков неаппендикулярной острой патологии органов брюшной полости и/или соноскопическое выявление сжимаемого аппендикса, диаметром менее 7 мм.
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для определения реакции восстановления организма после снятия физической нагрузки. Предъявляют испытуемому дозированную физическую нагрузку.

Изобретение относится к области медицины, а именно к вертебрологии. Для измерения ротации тел позвонков у детей с идиопатическим сколиозом проводят измерение угла ротации между двумя линиями, проведенными врачом лучевой диагностики на изображении апикального позвонка, полученного на мониторе компьютерного томографа.

Изобретение относится к устройствам для определения условий труда на рабочем месте. Техническим результатом является повышение достоверности информации о параметрах окружающей среды, классе условий труда, о состоянии оборудования, параметрах здоровья работника.

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может быть использовано для диагностики идиопатической язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Изобретение относится к медицине, а именно к инфекционным болезням, и может быть использовано для прогнозирования тяжести течения трихинеллеза. Определяют максимальную температуру тела, наличие миокардита, отеков лица, боли при движении языка, уровень эозинофилии. Проводят балльную оценку показателей. Рассчитывают линейно-дискриминантные функции (ЛДФ) по формулам. При ЛДФ1>ЛДФ2, ЛДФ3 прогнозируют легкую степень тяжести трихинеллеза. При ЛДФ2>ЛДФ1, ЛДФ3 прогнозируют среднюю степень тяжести трихинеллеза. При ЛДФ3>ЛДФ1, ЛДФ2 прогнозируют тяжелую степень тяжести трихинеллеза. Способ позволяет просто и точно провести прогноз тяжести течения трихинеллеза за счет учета наиболее значимых показателей. 3 табл., 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, и может быть использовано для прогноза риска развития гестационного сахарного диабета. При постановке на учет до срока 24 недели беременности оценивают: возраст, прегестационный индекс массы тела, количество беременностей и родов, наличие регрессирующей беременности, уровень гликемии венозной плазмы, наличие рождения крупных плодов. Вычисляют прогностический индекс F по формуле. Если F больше нуля, то прогнозируют высокий риск развития гестационного сахарного диабета. Если F меньше или равно нулю, то делают вывод об отсутствии риска у пациентки. Способ позволяет эффективно выявить группу беременных с высоким риском гестационного сахарного диабета, провести своевременную профилактику и снизить вероятность осложнений в течение беременности за счет оценки наиболее значимых факторов риска. 3 пр.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для оценки эффективности и безопасности терапии при проведении клинических исследований. Проводят анализ клинических или клинико-лабораторных показателей для каждого пациента из исследуемой группы. Определяют долю пациентов с отклонениями от референсных значений исследуемых показателей в динамике - до и после курса терапии. Рассчитывают относительную частоту отклонения показателей пациента от референсных значений в указанной группе до лечения (Fs) и после лечения (Ff) по формулам. Проводят оценку достоверности полученных результатов. При Ff достоверно меньшем Fs оценивают терапию как эффективную и безопасную. Способ позволяет стандартизировать методологические подходы и повысить качество оценки эффективности и безопасности терапии при проведении клинических исследований, а также позволяет объективно обосновать выбор тактики терапии за счет определения относительных частот отклонения показателей пациента от референсных значений до и после лечения. 1 ил., 4 табл., 3 пр.
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для прогнозирования риска развития нежелательных побочных реакций при лечении туберкулеза легких. В первые 3-6 дней проводят клиническое, медико-социальное и лабораторное исследование пациента. В качестве факторов риска оценивают в баллах распространенность туберкулезного процесса в легких, категорию больного, злоупотребление алкоголем, пол, возраст, аллергию в анамнезе, гетерозигота S2/S3; S1/S2; S3/n; S2/n; Sl/S3 медленные ацетилляторы или гомозигота - n/n, S1/S1 быстрые ацетилляторы. Подсчитывают сумму баллов. При сумме 1-4 балла прогнозируют вероятность развития нежелательных побочных реакций на специфическую химиотерапию как низкую, 5-9 - умеренную, 10-13 - высокую. Способ обеспечивает проведение прогнозирования и раннюю профилактику нежелательных побочных реакций на специфическую химиотерапию, сокращение длительности пребывания в стационаре за счет комплексной оценки наиболее значимых факторов риска. 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для построения формы зубной дуги верхней челюсти. В миллиметрах измеряют следующие параметры краниофациального комплекса: ширину носа между выступающими точками на крыльях носа (AnAn), ширину лица между скуловыми точками (ZyZy), расстояние между точками на козелках ушей (ТТ) и расстояние от точки на козелке уха до подносовой точки (TSn). Рассчитывают параметры для построения зубной дуги. Отрезок АЕ определяется по формуле. Отрезки AT и KL равны отрезку ZyZy умноженному на коэффициент К2. Отрезки ЕК и EL равны половине отрезка KL. Отрезок АВ вычисляется по формуле. Отрезок CD равен отрезку AnAn, умноженному на коэффициент К4. Отрезок АО равен разнице между отрезками CD и АВ и равен радиусу окружности. Построение зубной дуги начинают с построения отрезка АЕ, который строят вертикально. От точки А вниз откладывают отрезок AT. Через полученные точки Е и Т перпендикулярно к отрезку АЕ проводят две прямые линии - линию «Е» и линию «Т». На линии «Е» по обе стороны от точки Е откладывают два отрезка, равные половине ширины отрезка AT, и получают отрезок KL. На отрезке АЕ откладывают отрезок АВ. По обе стороны от точки В перпендикулярно линии «А» откладывают два отрезка, равные половине CD. На отрезке АЕ из точки А откладывают отрезок АО. Из точки О радиусом, равным отрезку АО, проводят окружность, соединяющую точки С, A, D. Прямой линией соединяют точку C с точкой К. Точку D соединяют с точкой L. От середины линий СК и DL проводят перпендикуляры до пересечения с линией «Т» и получают точки М и N. Из точки N радиусом NC и из точки М радиусом MD очерчивают дуги СК и DL. Полученная дуга KCADL является формой зубной дуги верхней челюсти. Способ обеспечивает повышение точности построения формы зубной дуги верхней челюсти с полным отсутствием зубов за счет учета наиболее значимых параметров краниофациального комплекса. 1 ил., 1 табл., 1 пр.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано для ориентирования вертлужного и бедренного компонентов эндопротеза при их установке при операциях эндопротезирования тазобедренного сустава. Навигационная система содержит персональный компьютер, датчики пространственного положения, зафиксированные на направителе для установки вертлужного компонента эндопротеза, направителе для установки бедренного компонента эндопротеза, фрезе, развертке для обработки костно-мозгового канала, рукоятке для крепления рашпилей и бесштифтовой референтной матрице, выполненной с возможностью установки вдоль анатомической оси голени, каждый из которых включает МЭМС-систему, связанную беспроводным образом с разъемом персонального компьютера, источник питания, два лазерных излучателя для определения длины конечности, закрепленные на первом штативе посредством шарниров с возможностью изменения направления лазерных лучей в трехмерном пространстве и фиксации положения лазерных излучателей и два лазерных излучателя для определения расстояния между продольной осью бедренной кости и центром головки бедренной кости, закрепленные на втором штативе посредством шарниров и с возможностью изменения направления лазерных лучей в трехмерном пространстве и фиксации положения этих излучателей. Технический результат достигаемый при использовании изобретения заключается в исключении дополнительных повреждений тканей и сокращении продолжительности операции. 15 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. У пациентов с ишемической болезнью сердца после коронарного шунтирования определяют время ишемии в минутах, время пережатия аорты в минутах, диаметр левого предсердия в миллиметрах, фракцию изгнания левого желудочка в процентах. Затем с учетом возраста и определенных гемодинамических и периоперационных показателей осуществляют вычисления прогностического индекса F. По величине индекса F прогнозируют риск развития фибрилляции предсердий. Способ позволяет осуществить прогноз риска развития послеоперационной фибрилляции предсердий, что позволит своевременно осуществить дифференциальную антиаритмическую терапию и тем самым существенно снизить риск развития фибрилляции. 2 пр.

Изобретение относится к области медицины, в частности кардиологии, и может быть использовано для прогнозирования эффективности реабилитационных мероприятий у больных артериальной гипертензией. Выполняют исследование вариабельности ритма сердца (ВРС) во время выполнения больным активной ортостатической пробы, при которой больной находится в исходном горизонтальном положении 4-6 мин, затем переходит в вертикальное положение и находится в нем 3 мин. Проводят обработку полученных данных автоматизированной диагностической системой с определением напряжения регуляторных систем по 12-балльной шкале. Оценивают реакцию на ортопробу по 5-балльной шкале. При напряжении регуляторных систем на уровне 10-12 баллов в исходном горизонтальном положении, при уровне реакции на ортопробу 1 или 4 балла в период перехода в вертикальное положение прогнозируют положительный эффект физической реабилитации. Способ позволяет индивидуализировать программы реабилитации с учетом возможного риска перетренированности, а также прогнозировать эффективность физической реабилитации за счет определения динамики изменения уровня адаптации у больных артериальной гипертензией. 2 ил., 3 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к физиологии и геронтологии. Биологический возраст человека рассчитывают по четырем значениям - возраста по году рождения, возраста, который человек дает себе сам, возраста, определенного не менее 5 экспертами-мужчинами и не менее 5 экспертами-женщинами по методу «Дельфа». При невозможности получения самооценки своего возраста от человека все расчеты производят по трем цифрам - паспортного возраста, возраста по экспертным оценкам женщин и возраста по экспертным оценкам мужчин. Определяют индекс динамики биологического возраста по формуле, включающей отношение разности в значениях биологического возраста, рассчитанного при повседневных нагрузках, и измененного биологического возраста на среднеарифметическое значение повседневного и измененного биологического возраста, умноженного на 100. Способ обеспечивает простое и доступное определение биологического возраста человека, без использования специальной подготовки и специальной аппаратуры. 2 з.п. ф-лы.

Группа изобретений относится к области медицины и может быть использована для диагностики наличия инфекции Helicobacter pylori у пациента по выдыхаемому воздуху. Для этого у пациента проводят определение содержания аммиака с сопутствующими органическими аминами в воздухе ротовой полости в период активного гидролиза мочевины в интервале с 1 до 9-й мин после приема мочевины. При этом используют несколько датчиков газа, которые подбирают таким образом, чтобы чувствительность каждого вспомогательного датчика к газу, к которому перекрестно чувствителен основной датчик, была выше чувствительности основного датчика к данному газу. Основным датчиком является датчик, чувствительный к аммиаку, а вспомогательными - датчики, чувствительные к парам спирта и летучим органическим соединениям. Показания основного датчика корректируют с учетом показаний вспомогательных датчиков и по скорректированным показаниям судят о степени инфицированности пациента бактерией Helicobacter pylori. Группа изобретений относится также к устройству для реализации указанного способа. Группа изобретений позволяет уменьшить погрешность измерения концентрации аммиака в выдыхаемом пациентом воздухе, вносимой воздействием на датчик примесных газов. 2 н.п. ф-лы, 1 ил., 1 табл., 1 пр.
Наверх