Способ оценки репродуктивной функции у мужчин



 


Владельцы патента RU 2591619:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Астраханский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО Астраханский ГМУ Минздрава России) (RU)

Изобретение относится к области медицины, а именно к области андрологии, физиологии и социальной гигиены, а также имеет отношение к спортивной медицине. У мужчин измеряют продольные и поперечные диаметры обоих яичек. Затем вычисляют суммарный объем яичек, который относят к индексу массы тела ИМТ, и получают величину индекса репродуктивной функции ИРФ по математической формуле. В зависимости от полученного в процессе расчета значения ИРФ судят о средней репродуктивной функции, слабой или сильной. Способ позволяет оценить выраженность репродуктивной функции конкретного мужчины за счет определения относительного суммарного объема яичек. 5 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к области андрологии, физиологии и социальной гигиены, а также имеет отношение к спортивной медицине.

Репродуктивная и половая функции являются отражением полового развития. Известны способы оценки полового развития и репродуктивной функции мужчин по уровню половых гормонов в крови (тестостерона, дигидротестостерона, лютеинизирующего гормона, пролактина) с помощью иммуноферментного анализа и заключающиеся в сравнении полученных показателей с нормативными значениями (Современные методы в биохимии / Под ред. акад. В.Н. Ореховича. - М.: Медицина, 1977. - 392 с.; Егоров A.M., Осипов А.П., Дзантиев Б.Б. и др. Теория и практика иммуноферментного анализа. - М.: Высшая школа, 1991. - 288 с.). Однако известные способы имеют следующие недостатки:

- иммуноферментный анализ (ИФА) является технически трудоемким методом исследования;

- показатели зависят от психоэмоционального состояния пациента в момент забора крови для анализа;

- достаточно дорогой метод исследования;

- не позволяет оценить сперматогенез.

Известен способ диагностики нарушения репродуктивной функции у мужчин по патенту №2419097 от 23.12.2009 г. (опубл. 20.05.2011 г., бюл. №14), заключающийся в определении с помощью иммуноферментного анализа концентрации антител, специфических к компонентам мужских репродуктивных тканей.

Однако известный способ имеет следующие недостатки:

- указанный способ трудоемкий в техническом отношении;

- не позволяет оценить состояние сперматогенеза;

- в качестве компонентов мужских репродуктивных тканей используют ядерный антиген пахитенных сперматоцитов грызунов, что несет в себе нагрузку погрешности;

- погрешность в измерении оптической плотности может перекрыть верхнюю границу допустимого значения 0,37;

- не позволяет оценить выраженность репродуктивной функции.

Известен способ-прототип измерения продольных и поперечных размеров яичек и заключающийся в сравнении полученных данных с табличными значениями генитометрических показателей, отражающих функциональные признаки яичек (Скородок Л.М., Савченко О.Н. Нарушения полового развития у мальчиков. - М.: Медицина, 1984. - 240 с.). Прототип имеет следующие недостатки:

- указанный способ не рассматривает объемные показатели яичек;

- не учитывается общее физическое развитие индивида (масса тела, рост);

- не позволяет оценить репродуктивную функцию.

Предлагаемое изобретение направлено на выявление выраженности репродуктивной функции мужчины путем определения относительного суммарного объема яичек. Предлагаемым нами способом удается с достаточной точностью подойти к вопросу гармоничного соответствия отдельных частей тела на основе доступных измерений и несложных вычислений.

Указанный технический результат достигается тем, что измеряют продольные и поперечные диаметры обоих яичек, затем вычисляют суммарный объем яичек, который относят к индексу массы тела ИМТ и получают величину индекса репродуктивной функции ИРФ по формуле:

где ΣVяичек - суммарный объем яичек, см3,

и при значении ИРФ в интервале 1,5-2,2 судят о средней репродуктивной функции, при значении ИРФ ниже 1,5 определяют слабую репродуктивную функцию, а при значении ИРФ выше 2,2 - сильную репродуктивную функцию.

Общее развитие человека определяется его физическим и половым развитием. Ранее была предпринята попытка оценить физическое развитие мужчин с помощью антропометрических исследований по патенту 2506888 РФ от 20.02.2014 г., Бюл. №5. Для оценки репродуктивной функции необходимо разработать специальный критерий. Оценка размеров и объема яичек, а также их характеристика дают важную информацию о морфофункциональном состоянии яичек, что имеет прогностическое значение. Существует четкая корреляция между суммарным объемом обоих яичек и числом сперматозоидов в эякуляте. Вместе с тем качество спермы является показателем качества жизни, а потому размеры яичек косвенно свидетельствуют о состоянии сперматогенеза, общем физическом состоянии здоровья мужчины и его социальном статусе (Артифексов С.Б., Потемина Т.Е., Артифексова А.А. и др. Использование показателей сперматогенеза как критерия адаптации организма // Материалы XI Международного симпозиума «Эколого-физиологические проблемы адаптации», Москва, 27-28 января 2003 г. - М.: Изд-во РУДН, 2003. - С. 35-36). Более активные в половом отношении самцы павианов гамадрилов занимают лидирующее положение в групповой иерархии (Таранов А.Г., Шаик-оглы Л.К., Гончаров Н.П. Гормональная активность системы гипофизгонады павианов гамадрилов в зависимости от их иерархического положения // Бюл. экспер. биол. - 1986. - Т. 101, №3. - С. 356-358). Уменьшение размеров яичек свидетельствует о нарушении их функционирования, о некоторых генетических синдромах, о снижении уровня гормонов. В неблагоприятных экологических условиях отмечается ухудшение функционального состояния гонад, часто на фоне снижения их объема (Гончаров Н.П., Кация Г.В., Нижник А.Н. и др. Репродуктивная функция у подростков и мужчин, проживающих в загрязненном диоксинами районе Самарской области / Проблемы эндокринологии. - 2004. - Т. 50, №1. - С. 26-29; Логинов П.В., Николаев А.А. Влияние сероводородсодержащего газа Астраханского газового месторождения на биохимические показатели функционального состояния семенников белых крыс // Астраханский медицинский журнал. - 2011. - Т. 6, №2. - С. 76-81). В норме объем яичка составляет 12-32 см3 (в среднем 22 см3). Продольно-поперечные размеры яичек у половозрелых мужчин составляют в среднем 4,19×3,16 см; при этом существует асимметрия между объемами левого и правого яичка (Скородок Л.М., Савченко О.Н. Нарушения полового развития у мальчиков. - М.: Медицина, 1984. - 240 с.).

Принимая во внимание эллипсовидную форму яичка, можно вычислить его объем (Балдин К.В., Башлыков В.Н., Рукосуев А.В. Высшая математика: Учебник. - М.: Флинта, 2010. - 360 с.), предварительно измерив продольные и поперечные размеры, по формуле:

где a и b - сферические полуоси эллипсоида; d1 и d2 - продольный и поперечный диаметры эллипсоида соответственно, учитывая, что а=d1/2=d2/2.

Учитывая, что размеры яичек связаны с общими размерами тела, представляется логичным оценивать суммарный объем яичек по отношению к размерам всего тела. Интегральным показателем физического развития является индекс массы тела (ИМТ), учитывающий массу и рост человека (Дубровский В.И. Спортивная медицина: Учеб. для студ. высш. учеб. заведений. - 2-е изд., доп. М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2002. - 512 с.) по формуле:

Нормальная масса тела вычисляется по формуле Брока: W=Н-100, где W - масса тела (кг), Н - рост (см). Тогда индекс массы тела для мужчин с ростом в диапазоне 156-200 см будет находиться в пределах 23-25 и в среднем составлять величину равную 24 (таблица 1). Тогда нетрудно вычислить нормальное отношение общего объема яичек среднестатистического мужчины к среднему нормальному индексу массы тела ИМТ, чтобы получить индекс репродуктивной функции (ИРФ), который примем за стандарт:

где ΣVяичек - суммарный объем яичек.

Объем яичка вычислим по формуле (1), взяв среднестатистические продольно-поперечные размера яичек среднестатистического мужчины, а именно: 4,19×3,16 см (Скородок Л.М., Савченко О.Н. Нарушения полового развития у мальчиков. - М.: Медицина, 1984. - 240 с.):

Вычисленное значение как раз составляет среднестатистический объем одного яичка у взрослого мужчины репродуктивного возраста. Суммарный объем двух яичек составляет величину ΣVяичек=2×22=44 см3. Зная плотность тестикулярной ткани (≈1,5 г/см3), можно вычислить общую массу яичек по формуле: m=ρV=1,5×44=66 г. Однако плотность - вариабельная величина, зависящая от многих факторов (возраст, условия жизни, индивидуальные особенности развития и т.д.). Кроме того, в информативном отношении масса и объем практически два взаимозаменяемых понятия в силу их прямой зависимости друг от друга. Поэтому для оценки репродуктивной функции будем брать объемные характеристики гонад. Тогда индекс репродуктивной функции ИРФ вычислим по формуле (3):

Полученное значение ИРФ равное 1,83 примем за стандартный показатель репродуктивной функции и будем использовать как ориентировочный критерий в пределах границ нормативных значений при исследовании мужского контингента с нормальными антропометрическими данными.

Способ осуществляют следующим образом: 1) с помощью штангенциркуля измеряют продольные и поперечные диаметры обоих яичек; 2) вычисляют объемы яичек; 3) вычисляют суммарный объем обоих яичек; 4) измеряют рост (см) и массу тела (кг) мужчины; 5) вычисляют индекс массы тела ИМТ; 6) определяют индекс репродуктивной функции ИРФ путем деления суммарного объема яичек на ИМТ по формуле (3); 7) осуществляют интерпретацию полученных значений.

Предлагаемый способ оценки полового развития мужчин прошел успешную апробацию на 200 мужчинах (25-45 лет) из разных регионов России (Астраханская область, Краснодарский край, республики Северного Кавказа) в период 2008-2013 гг. Размеры яичек (суммарный объем) в выбранной группе четко коррелировали с показателями роста в соответствии с высоким коэффициентом положительной корреляции r = +0,983 (Р<0,01). Статистическая обработка полученных значений ИРФ позволила установить границы средней нормы. Верхняя и нижняя границы ИРФ соответствовали интервалу значений 1,5-2,2 (1,85±0,35), из чего следует, что практически полученная средняя величина ИПР равная 1,85 почти соответствует установленному стандарту 1,83, характеризующему пропорциональные размеры яичек по отношению к остальным размерам тела. Таким образом, для мужчин с сильной репродуктивной функцией ИРФ будет больше 2,2; со слабой репродуктивной функцией ИРФ будет меньше 1,5.

Ниже приводятся результаты апробации.

Пример 1. Мужчина, 37 лет, рост 180 см, масса тела 94 кг. Размеры яичек: правое 4,3×3,2×2,4; левое 4,3×3,2×2,4.

Средние поперечные диаметры d2 можно вычислить, сложив второе и третье значения размеров и поделив пополам:

d2=(3,2+2,4)÷2=5,6÷2=2,8 см.

Тогда средние продольно-поперечные размеры яичка составляют 4,3×2,8 см. Объемы обоих яичек определим по формуле (1):

где Vп и Vл - объемы правого и левого яичек соответственно, см. Суммарный объем составляет: ΣVяичек=Vп+Vл=17,6+17,6=35,2 см3.

Индекс массы тела ИМТ вычислим по формуле (2):

Индекс репродуктивной функции вычислим по формуле (3):

Полученное значение ИРФ ниже 1,5, что характеризует слабую репродуктивную функцию.

Пример 2. Мужчина, 25 лет, рост 187 см, масса тела 80 кг. Размеры яичек: правое 4,6×3,8×3,2; левое 4,5×3,7×3,1.

Средние продольно-поперечные диаметры составляют: правое - 4,6×3,5; левое - 4,5×3,4. Рассчитываем объемы яичек и суммарный объем.

Суммарный объем ΣVяичек=Vп+Vл=29,5+27,2=56,7 см3.

Индекс массы тела ИМТ вычислим по формуле (2):

Индекс репродуктивной функции вычислим по формуле (3):

Полученное значение ИРФ выше 2,2, что характеризует сильную репродуктивную функцию.

Пример 3. Мужчина, 40 лет, рост 176 см, масса тела 76 кг. ИМТ 24,5. Размеры яичек: правое 4,5×3,5×3,0; левое 4,4×3,2×3,0.

Средние продольно-поперечные диаметры составляют: правое - 4,5×3,3; левое - 4,4×3,1. Рассчитываем объемы яичек и суммарный объем.

Суммарный объем ΣVяичек=25,7+22,1=47,8 см3.

Индекс репродуктивной функции вычислим по формуле (3):

Полученное значение ИРФ находится в пределах средней нормы 1,5-2,2, что свидетельствует о средней репродуктивной функции данного мужчины.

Пример 4. Мужчина, 45 лет, рост 165 см, масса тела 74 кг, ИМТ 27,2. Размеры яичек: правое 4,0×3,2×2,4; левое 4,0×3,2×2,3.

Средние продольно-поперечные диаметры составляют: правое - 4,0×2,8; левое - 4,0×2,8. Рассчитываем объемы яичек и суммарный объем.

Суммарный объем ΣVяичек=16,4+16,4=32,8 см3.

Индекс репродуктивной функции вычислим по формуле (3):

Полученное значение ИРФ ниже 1,5, что характеризует слабую репродуктивную функцию.

Пример 5. Мужчина, 29 лет, рост 192 см, масса тела 78 кг. ИМТ 21,2. Средние продольно-поперечные размеры яичек: правое 4,0×2,7; левое 3,9×2,6. Рассчитываем объемы яичек и суммарный объем.

Суммарный объем ΣVяичек=15,3+13,8=29,1 см3.

Индекс репродуктивной функции вычислим по формуле (3):

Полученное значение ИРФ ниже 1,5, что характеризует слабую репродуктивную функцию. Все приведенные выше примеры представлены в обобщенном виде в таблице 2.

В качестве подтверждения сделанных выводов следует указать положительную коррелятивную связь между величиной ИРФ и общим количеством сперматозоидов в эякуляте (произведение объема эякулята на концентрацию сперматозоидов) в соответствии с коэффициентом корреляции r = +0,760 (Р<0,05). Для указанных пяти примеров мужчин в таблице 2 приводятся значения общего количества сперматозоидов в эякуляте. Из таблицы 2 видно, что у всех мужчин с низкими значениями ИРФ общее количество сперматозоидов в эякуляте оказалось ниже 50 млн. Таким образом, у мужчин с низкими показателями ИРФ количество сперматозоидов ниже, чем у таковых с нормальными и высокими показателями ИРФ, что определяет оплодотворяющую способность эякулята и, следовательно, выраженность репродуктивной функции мужчины с точки зрения количественных показателей сперматогенеза.

Предлагаемый способ оценки репродуктивной функции мужчин позволяет косвенно определить выраженность репродуктивной силы конкретного мужчины, что создает условия для надежного контроля мужского репродуктивного

здоровья. Способ также помогает дополнить клинические исследования функционального состояния мужской репродуктивной системы.

Способ оценки репродуктивной функции у мужчин, заключающийся в определении генитометрических показателей мужчин, отличающийся тем, что измеряют продольные и поперечные диаметры обоих яичек, затем вычисляют суммарный объем яичек, который относят к индексу массы тела ИМТ, и получают величину индекса репродуктивной функции ИРФ по формуле

где ИРФ - индекс репродуктивной функции;
ΣVяичек - суммарный объем яичек, см3;
ИМТ - индекс массы тела,
и при значении ИРФ в интервале 1,5-2,2 судят о средней репродуктивной функции, при значении ИРФ ниже 1,5 определяют слабую репродуктивную функцию, а при значении ИРФ выше 2,2 - сильную репродуктивную функцию.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству, и может быть использовано для диагностики патологического асинклитизма в I периоде родов. У беременных крупным плодом накануне родов с помощью ультразвукового исследования измеряют диагональную конъюгату.

Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, а именно к инструментальным методам диагностики аномалий полости рта, и предназначено для определения размеров уздечки языка у детей.

Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, а именно к инструментальным методам диагностики аномалий полости рта, и предназначено для определения размеров уздечки языка у взрослых и детей.

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии, нейрохирургии, рентгенологии и неврологии. Для оценки параметров сагиттального пояснично-крестцового баланса позвоночника проводят рентгенографию или магнитно-резонансную томографию поясничного отдела позвоночника.

Изобретение относится к медицине, а именно к анатомии, физиологии, внутренним болезням и спортивной медицине и может быть использовано для определения типа телосложения у человека.

Изобретение относится к медицине, а именно к способам оценки внутрибрюшного давления у пациентов с грыжами живота. Оценивают величину сатурации периферической крови кислородом.

Изобретение относится к медицине, а именно к диагностике в хирургии, и может быть использовано при проведении диагностики инвагинации кишечника у детей. Для этого предварительно определяют возраст и измеряют рост ребенка.

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству. У беременных накануне родов измеряют окружность живота на уровне пупка, высоту дна матки, рост беременной, лобно-затылочный размер головки плода, выясняют индекс массы тела женщины по Кетле в первом триместре беременности.

Изобретение относится к медицине, в частности к анестезиологии и реаниматологии, и касается определения кумулятивной перегрузки жидкостью у детей для обоснованного проведения инфузионной терапии.

Изобретение касается способа и устройства обеспечения помощи в подборе размера устройств при медицинском вмешательстве. Способ заключается в получении рентгеновского изображения сосуда, введении в сосуд проволочного направителя, имеющего рентгеноконтрастный кончик проволоки, получении рентгеновского изображения кончика проволоки, разбиении на сегменты кончика проволоки при его прохождении через сосуд и предоставлении информации о размерах сосуда на основе размера кончика проволоки.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для построения формы зубной дуги верхней челюсти. В миллиметрах измеряют следующие параметры краниофациального комплекса: ширину носа между выступающими точками на крыльях носа (AnAn), ширину лица между скуловыми точками (ZyZy), расстояние между точками на козелках ушей (ТТ) и расстояние от точки на козелке уха до подносовой точки (TSn). Рассчитывают параметры для построения зубной дуги. Отрезок АЕ определяется по формуле. Отрезки AT и KL равны отрезку ZyZy умноженному на коэффициент К2. Отрезки ЕК и EL равны половине отрезка KL. Отрезок АВ вычисляется по формуле. Отрезок CD равен отрезку AnAn, умноженному на коэффициент К4. Отрезок АО равен разнице между отрезками CD и АВ и равен радиусу окружности. Построение зубной дуги начинают с построения отрезка АЕ, который строят вертикально. От точки А вниз откладывают отрезок AT. Через полученные точки Е и Т перпендикулярно к отрезку АЕ проводят две прямые линии - линию «Е» и линию «Т». На линии «Е» по обе стороны от точки Е откладывают два отрезка, равные половине ширины отрезка AT, и получают отрезок KL. На отрезке АЕ откладывают отрезок АВ. По обе стороны от точки В перпендикулярно линии «А» откладывают два отрезка, равные половине CD. На отрезке АЕ из точки А откладывают отрезок АО. Из точки О радиусом, равным отрезку АО, проводят окружность, соединяющую точки С, A, D. Прямой линией соединяют точку C с точкой К. Точку D соединяют с точкой L. От середины линий СК и DL проводят перпендикуляры до пересечения с линией «Т» и получают точки М и N. Из точки N радиусом NC и из точки М радиусом MD очерчивают дуги СК и DL. Полученная дуга KCADL является формой зубной дуги верхней челюсти. Способ обеспечивает повышение точности построения формы зубной дуги верхней челюсти с полным отсутствием зубов за счет учета наиболее значимых параметров краниофациального комплекса. 1 ил., 1 табл., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для индивидуального прогнозирования антенатальной гибели плода у беременных и выбора рациональной акушерской тактики в зависимости от результатов прогноза. У беременных на 32 неделе гестации выявляют наличие факторов, оказывающих влияние на течение и исход беременности: социально-биологические факторы, общий и акушерско-гинекологический анамнез, экстрагенитальные заболевания, особенности и осложнения настоящей беременности, состояние плода, результаты клинико-лабораторно-инструментального обследования беременных, ятрогенные дефекты при ведении настоящей беременности. Определяют в баллах в соответствии с прогностической таблицей антенатальной гибели плода их прогностические коэффициенты, обозначаемые знаком "+" в случае агрессивного характера фактора и знаком "-" в случае его протективного характера. Полученные прогностические коэффициенты суммируют. При сумме баллов "+13 или больше" прогнозируют антенатальную гибель плода. При таком прогнозе ежедневно проводят мониторинг состояния плода с помощью кардиотокографии с оценкой по шкале W. Fisher и дважды в неделю оценивают биофизический профиль плода по шкале A.M. Vintzeleos. При нормальном и удовлетворительном состоянии плода беременность пролонгируют, продолжая исследовать состояние плода в том же режиме. При сомнительном и неудовлетворительном состоянии плода пациентку родоразрешают путем операции кесарева сечения в течение 1-3 часов. При сумме баллов, равной "-13 или меньше", прогнозируют отсутствие антенатальной гибели плода, а беременность пролонгируют. При сумме баллов "больше -13 и меньше +13" прогноз считают неопределенным. При этом два раза в неделю проводят мониторинг состояния плода с помощью кардиотокографии и один раз в неделю оценивают биофизический профиль плода. При нормальном и удовлетворительном состоянии плода беременность пролонгируют, продолжая исследовать состояние плода в том же режиме. При сомнительном и неудовлетворительном состоянии плода пациентку родоразрешают путем операции кесарева сечения в плановом порядке. Способ позволяет точно, объективно и эффективно провести индивидуальное прогнозирование гибели плода во время беременности, оптимизировать акушерскую тактику за счет комплексной оценки и учета наиболее прогностически значимых факторов, а также оптимального режима мониторинга плода. 1 ил., 1 табл., 4 пр.
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для количественной оценки пропорциональности тела человека. Проводят измерение длин и окружностей тела человека. Определяют соотношения согласно перечню 2 описания. Принимают каждое i-е соотношение за Bi/Ai меньшей длины Bi к большей длине Ai. Оценивают пропорциональность тела человека по формуле. За эталон пропорциональности тела человека принимают 1,0 (единицу). Способ позволяет объективно и количественно оценить пропорциональность тела человека за счет разработанной формулы. 2 ил., 2 табл., 6 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к абдоминальной хирургии. Для выполнения лапароскопической холецистэктомии из единого трансумбиликального доступа определяют размеры передней брюшной стенки. Находят точку А на передней брюшной стенке во фронтальной плоскости как середину расстояния между точкой, определяющей правый нижний край X ребра, и точкой срединной линии туловища на уровне линии, соединяющей нижние точки X ребер. Находят точку С в сагиттальной плоскости в центре расстояния, определяющего высоту передней брюшной стенки на уровне границы эпигастральной и мезогастральной области. Определяют точку D как место пересечения срединной линии туловища человека и линии, соединяющей нижние края X-х ребер. Пупок обозначают точкой В. Вычисляют расстояние ВС по формуле: BC= A C 2 + A D 2 + D B 2 , если ВС более 30 см, выполнение лапароскопической холецистэктомии из единого трансумбиликального доступа не представляется возможным. Способ позволяет повысить точность определения возможности выполнения лапароскопической холецистэктомии через единый трансумбиликальный доступ за счет определения лапарометрических параметров. 4 ил., 2 пр.
Наверх