Способ операции при послеоперационных вентральных грыжах


 


Владельцы патента RU 2591650:

Шалашов Сергей Владимирович (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к герниологии. Способ включает разрез кожи и подкожной клетчатки, выделение и обработку грыжевого мешка, обнажение краев грыжевого дефекта, формирование ложа предбрюшинно или подмышечно с расположением и фиксацией в нем синтетического сетчатого протеза, сшивание листков апоневроза, ушивание подкожной клетчатки и кожи с оставлением трубчатого дренажа. Сетчатый протез формируют из прямоугольного сетчатого протеза, делая надрезы с двух противоположных его краев по направлению друг к другу с выкраиванием полосок, которые проводят сквозь мышечно-апоневротические структуры сближаемых краев грыжевых ворот изнутри наружу с последующей фиксацией конца каждой полоски. При этом конец каждой полоски фиксируют к апоневрозу противоположного края грыжевого дефекта. Полоски дополнительно пришивают к апоневрозу своей стороны грыжевого дефекта. Полоски пришивают к обоим краям сшиваемых листков апоневроза непрерывной нерассасывающейся нитью, которой сшивают листки апоневроза. Полоски пришивают к апоневрозу противоположного края грыжевого дефекта или к обоим сшиваемым листкам апоневроза рассасывающимися нитями. Способ позволяет снизить риск появления болей в местах прохождения полосок протеза через мышечно-апоневротические структуры. 6 ил.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к герниологии, и предназначено для повышения эффективности пластики при послеоперационных вентральных грыжах.

В последние годы наибольшее распространение при хирургическом лечении послеоперационных вентральных грыж получили способы аллопластики с использованием синтетических сетчатых протезов. Основным достоинством вышеуказанных способов является сокращение количества рецидивов.

Известен способ, который предполагает размещение протеза под апоневрозом с последующим ушиванием последнего над протезом. Грыжевые ворота ушиваются за счет брюшины, поверх которой размещается протез, фиксирующийся отдельными швами к фасциальным структурам брюшной стенки так, чтобы после завязывания швов протез был слегка натянут, а апоневроз можно было свободно сшить край в край. При грыжах в эпигастрии протез размещается субмускулярно внутри влагалищ прямых мышц живота. Положительной стороной методики является то, что отпадает необходимость в широкой мобилизации подкожной клетчатки (Тимошин А.Д., Юрасов А.В., Шестаков А.Л. Концепция хирургического лечения послеоперационных грыж передней брюшной стенки. / Герниология, 2004, №1, С. 5-10).

Недостатком методики является возможность рецидива грыжи при «сморщивании» протеза, а также при расхождении швов, вследствие повышения внутрибрюшного давления, наложенных на апоневроз. Уменьшение размеров полипропиленового имплантата или так называемое «сморщивание» протеза происходит по данным некоторых авторов на 20% по длине и на 40% по площади (Amid Р.К. Classification of biomaterials and their related complications in abdominal wall hernia surgery. // Hernia. - 1997. - №1. - P. 5-8). Основное сморщивание полипропиленовой сетки приходится на первые 3 месяца после имплантации (Willis S., Schmpelick V. Use of progressive pneumoperitoneum in the repair of giant hernias // Hernia. - 2002. - Vol. 4. - P. 105-111; Казанский медицинский журнал, 2013, №1, С. 86-89).

Наиболее близким аналогом к изобретению является известный способ пластики при послеоперационных вентральных грыжах (Способ пластики при послеоперационных вантральных грыжах: пат. РФ 2366367, МКИ А61В 17/00 / авторы Шалашов С.В., Михайлов А.Л, Усольцев Ю.К., Егоров И.А.; заявка 2007114707/14, дата заявки 18.04.2007; опубл. 27.10.2008; Бюл. №25).

Известный способ осуществляют следующим образом. Выполняют пластику грыжевого дефекта с предбрюшинным или подмышечным расположением синтетического сетчатого протеза. Прямоугольный синтетический сетчатый протез моделируют, делая надрезы с двух противоположных или с четырех его краев по направлению к противоположным краям, выкраивая полоски. Полоски проводят через мышечно-апоневротические края грыжевых ворот изнутри наружу с последующим после подтягивания сшиванием каждой полоски с другой полоской или с участком синтетического сетчатого протеза у края грыжевого дефекта. При возможности полного сближения краев грыжевого дефекта полоски в протезе выкраивают, делая надрезы только с двух длинных противоположных его краев. Проводят полоски через мышечно-апоневротические структуры сближаемых краев грыжевого дефекта и после подтягивания до сведения краев грыжевого дефекта сшивают с противоположно расположенными полосками. При невозможности полного сближения краев грыжевого дефекта полоски в синтетическом сетчатом протезе выкраивают, делая надрезы со всех четырех его краев, при этом вырезая углы, и каждую из выкроенных полосок после проведения ее через мышечно-апоневротические структуры сшивают с участком протеза у края грыжевого дефекта. При этом полоски, выкроенные в протезе, имеют ширину 2-4 см, проводят их через мышечно-апоневротические структуры, отступя от краев грыжевого дефекта на 2-4 см на расстоянии 2-4 см друг от друга. Ширина протеза между выкроенными полосками при возможности сведения краев грыжевого дефекта составляет 4-8 см. При невозможности сведения краев грыжевого дефекта размеры протеза между выкроенными полосками больше самого грыжевого дефекта на 2-4 см во все стороны.

Способ позволяет уменьшить эффект «сморщивания» протеза в послеоперационном периоде. Пришитые друг к другу или к протезу у края грыжевого дефекта полоски противодействуют этому. При некотором все-таки «сморщивании» сетки полоски увлекают за собой мышечно-апоневротические структуры, через которые проходят, по направлению друг к другу. Также сшитые друг с другом или с протезом полоски препятствуют расхождению швов, наложенных на апоневроз. Все сказанное приводит к повышению надежности пластики. Кроме того, не требуется установка дренажных трубок в околосеточное пространство, так как происходит дренирование указанного пространства вдоль выкроенных сетчатых полосок в подкожную клетчатку, которую дренируют одиночным дренажом.

Отрицательной стороной способа является то, что в местах прохождения полосок через мышечно-апоневротические структуры в разные сроки после операции могут в отдельных случаях возникнуть боли. Это связано с натяжением полосок при физической нагрузке или «сморщивании» протеза и их давлением на ткани. Подобные болевые проявления именно в указанных местах мы отмечали на практике.

Задачей заявляемого технического решения является разработка способа операции при послеоперационных вентральных грыжах с предбрюшинным или подмышечным расположением синтетического сетчатого протеза, который фиксируют к тканям при помощи выкроенных по его краям полосок, направленного на снижение риска возникновения боли в местах прохождения полосок через мышечно-апоневротические структуры краев грыжевого дефекта.

Техническим результатом предлагаемого способа является повышение эффективности хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж за счет:

- фиксации конца каждой полоски, выкроенной в синтетическом сетчатом протезе, после проведения сквозь мышечно-апоневротические структуры сближаемых краев грыжевых ворот к эластичной ткани - апоневрозу противоположного края грыжевого дефекта, что существенно снижает компрессию полосок на ткани в местах их прохождения через мышечно-апоневротические структуры;

- дополнительного пришивания полосок, выкроенных в синтетическом сетчатом протезе, после проведения сквозь мышечно-апоневротические структуры к апоневрозу своей стороны грыжевого дефекта, что, не увеличивая существенно компрессию полосок на ткани в местах их прохождения через мышечно-апоневротические структуры, одновременно снижает нагрузку на шов между листками апоневроза;

- пришивания полосок, выкроенных в синтетическом сетчатом протезе, после проведения сквозь мышечно-апоневротические структуры к обоим краям сшиваемых листков апоневроза непрерывной нерассасывающейся нитью, которой сшивают листки апоневроза, что, уменьшая компрессию полосок на ткани в местах их прохождения через мышечно-апоневротические структуры, одновременно сокращает время оперативного вмешательства;

- пришивания полосок, выкроенных в синтетическом сетчатом протезе, после проведения сквозь мышечно-апоневротические структуры к апоневрозу противоположного края грыжевого дефекта или к обоим сшиваемым листкам апоневроза рассасывающимися нитями, что приводит к расхождению в стороны по истечении времени полосок сетчатого протеза и исключению компрессии их на ткани в местах прохождения через мышечно-апоневротические структуры.

Технический результат достигается тем, что способ операции при послеоперационных вентральных грыжах включает разрез кожи и подкожной клетчатки, выделение и обработку грыжевого мешка, обнажение краев грыжевого дефекта, формирование ложа предбрюшинно или подмышечно с расположением и фиксацией в нем синтетического сетчатого протеза, сшивание листков апоневроза и ушивание подкожной клетчатки и кожи с оставлением трубчатого дренажа. При этом синтетический сетчатый протез формируют из прямоугольного синтетического сетчатого протеза, делая надрезы с двух противоположных его краев по направлению друг к другу с выкраиванием полосок, которые проводят сквозь мышечно-апоневротические структуры сближаемых краев грыжевых ворот изнутри наружу с последующей после подтягивания фиксацией конца каждой полоски.

Отличительным приемом заявляемого способа является то, что конец каждой полоски, выкроенной в синтетическом сетчатом протезе, после проведения сквозь мышечно-апоневротические структуры фиксируют к апоневрозу противоположного края грыжевого дефекта.

Отличие способа заключается и в том, что полоски, выкроенные в синтетическом сетчатом протезе, после проведения сквозь мышечно-апоневротические структуры сближаемых краев грыжевых ворот дополнительно пришивают к апоневрозу своей стороны грыжевого дефекта.

Отличием способа является также и то, что полоски, выкроенные в синтетическом сетчатом протезе, после проведения сквозь мышечно-апоневротические структуры сближаемых краев грыжевых ворот пришивают к обоим краям сшиваемых листков апоневроза непрерывной нерассасывающейся нитью, которой сшивают листки апоневроза.

Отличие способа заключается также в том, что полоски, выкроенные в синтетическом сетчатом протезе, после проведения сквозь мышечно-апоневротические структуры сближаемых краев грыжевых ворот пришивают к апоневрозу противоположного края грыжевого дефекта или к обоим сшиваемым листкам апоневроза рассасывающимися нитями.

Сопоставительный анализ заявляемого способа и прототипа показывает, что заявляемый способ отличается от известного вышеуказанными приемами. Эти отличия позволяют сделать вывод о соответствии заявляемого технического решения критерию изобретения «новизна».

Из проведенного анализа патентной и специальной литературы установлено, что предлагаемое техническое решение имеет признаки, отличающие его не только от прототипа, но и от других технических решений в данной области медицины. Нами не найдено способа аллопластики при послеоперационных вентральных грыжах, содержащего отличительные приемы предлагаемого способа.

В предлагаемом способе оперативного вмешательства конец каждой полоски, выкроенной в синтетическом сетчатом протезе, после проведения сквозь мышечно-апоневротические структуры фиксируют к апоневрозу противоположного края грыжевого дефекта. За счет эластичности соединения полосок с апоневротической тканью существенно снижается компрессия полосок на ткани в местах их прохождения через мышечно-апоневротические структуры.

Полоски, выкроенные в синтетическом сетчатом протезе, после проведения сквозь мышечно-апоневротические структуры сближаемых краев грыжевых ворот дополнительно пришивают к апоневрозу своей стороны грыжевого дефекта. За счет дополнительного эластического соединения существенно не увеличивается компрессия полосок на ткани в местах их прохождения через мышечно-апоневротические структуры, но одновременно снижается нагрузка на шов между листками апоневроза.

Полоски, выкроенные в синтетическом сетчатом протезе, после проведения сквозь мышечно-апоневротические структуры сближаемых краев грыжевых ворот пришивают к обоим краям сшиваемых листков апоневроза непрерывной нерассасывающейся нитью, которой сшивают листки апоневроза. Данный прием, уменьшая компрессию полосок на ткани в местах их прохождения через мышечно-апоневротические структуры, одновременно сокращает время оперативного вмешательства.

Полоски, выкроенные в синтетическом сетчатом протезе, после проведения сквозь мышечно-апоневротические структуры сближаемых краев грыжевых ворот пришивают к апоневрозу противоположного края грыжевого дефекта или к обоим сшиваемым листкам апоневроза рассасывающимися нитями. Это приводит к расхождению в стороны по истечении времени полосок сетчатого протеза и исключению компрессии их на ткани в местах прохождения через мышечно-апоневротические структуры.

Все признаки независимого пункта формулы заявляемого способа являются существенными, так как они необходимы для достижения указанного технического результата.

Признак: - «способ операции при послеоперационных вентральных грыжах, включающий разрез кожи и подкожной клетчатки» - известен и определяет характер доступа к зоне оперативного воздействия и структуры, через которые он пролегает.

Признак: - «выделение и обработка грыжевого мешка» - известен, определяет действия в отношении грыжевого мешка.

Признак: - «обнажение краев грыжевого дефекта, формирование ложа предбрюшинно или подмышечно с расположением и фиксацией в нем синтетического сетчатого протеза» - известен, он определяет этап пластики передней брюшной стенки и место размещения синтетического сетчатого протеза.

Признак: - «сшивание листков апоневроза, ушивание подкожной клетчатки и кожи с оставлением трубчатого дренажа» - известен, определяет этапы послойного сшивания тканей передней брюшной стенки.

Признак: - «синтетический сетчатый протез формируют из прямоугольного синтетического сетчатого протеза, делая надрезы с двух противоположных его краев по направлению друг к другу с выкраиванием полосок» - известен, определяет характер раскроя синтетического сетчатого протеза.

Признак: - «полоски проводят сквозь мышечно-апоневротические структуры сближаемых краев грыжевых ворот изнутри наружу с последующей после подтягивания фиксацией конца каждой полоски» - определяет характер фиксации синтетического сетчатого протеза и из уровня техники известен.

Признак: - «конец каждой полоски, выкроенной в синтетическом сетчатом протезе, после проведения сквозь мышечно-апоневротические структуры фиксируют к апоневрозу противоположного края грыжевого дефекта» - определяет фиксацию концов полосок синтетического сетчатого протеза к эластичной ткани - апоневрозу противоположного края грыжевого дефекта. Данный признак из уровня техники не известен.

Признак: - «полоски, выкроенные в синтетическом сетчатом протезе, после проведения сквозь мышечно-апоневротические структуры сближаемых краев грыжевых ворот дополнительно пришивают к апоневрозу своей стороны грыжевого дефекта» - определяет дополнительную фиксацию концов полосок синтетического сетчатого протеза к апоневрозу своей стороны грыжевого дефекта. Данный признак из уровня техники не известен.

Признак: - «полоски, выкроенные в синтетическом сетчатом протезе, после проведения сквозь мышечно-апоневротические структуры сближаемых краев грыжевых ворот пришивают к обоим краям сшиваемых листков апоневроза непрерывной нерассасывающейся нитью, которой сшивают листки апоневроза» - обеспечивает фиксацию концов полосок синтетического сетчатого протеза к обоим краям сшиваемых листков апоневроза непрерывной нерассасывающейся нитью, которой сшивают листки апоневроза. Данный признак из уровня техники не известен.

Признак: - «полоски, выкроенные в синтетическом сетчатом протезе, после проведения сквозь мышечно-апоневротические структуры сближаемых краев грыжевых ворот пришивают к апоневрозу противоположного края грыжевого дефекта или к обоим сшиваемым листкам апоневроза рассасывающимися нитями» - обеспечивает рассасывающийся характер материала для фиксации концов полосок синтетического сетчатого протеза.

При взаимодействии всех существенных признаков получается новый технический результат, а именно повышение эффективности хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж.

Четыре из десяти отличительных признаков заявляемого способа из уровня техники не известны. Следовательно, заявляемое техническое решение соответствует критерию «изобретательский уровень».

Способ, составляющий изобретение, предназначен для использования в здравоохранении. Данный способ может быть использован в хирургии при лечении послеоперационных вентральных грыж. Возможность его осуществления подтверждена описанными в заявке приемами и средствами, следовательно, предлагаемое решение соответствует критерию изобретения «промышленная применимость».

Сущность предлагаемого способа поясняется шестью фигурами, отражающими этапы его выполнения, где: 1 - синтетический сетчатый протез; 2 - выкроенные по бокам синтетического сетчатого протеза полоски; 3 - кожа; 4 - подкожная жировая клетчатка; 5 - апоневроз; 6 - край грыжевого дефекта; 7 - нерассасывающаяся нить для соединения листков апоневроза; 8 - лигатуры для фиксации концов полосок к апоневрозу противоположного края грыжевого дефекта; 9 - лигатуры для фиксации концов полосок к апоневрозу своего края грыжевого дефекта.

На фиг. 1 показан синтетический сетчатый протез с выкроенными по бокам полосками. На фиг. 2 - синтетический сетчатый протез размещен в сформированном ложе, полоски проведены через мышечно-апоневротические края грыжевого дефекта. На фиг. 3 - сшивающая нерассасывающаяся нить проведена через края апоневроза. На фиг. 4 - концы полосок синтетического сетчатого протеза фиксированы к апоневрозу противоположного края грыжевого дефекта. На фиг. 5 - концы полосок синтетического сетчатого протеза пришиты к апоневрозу противоположного и апоневрозу своего края грыжевого дефекта. На фиг. 6 - концы полосок синтетического сетчатого протеза пришиты к обоим краям сшиваемых листков апоневроза непрерывной нерассасывающейся нитью, которой сшивают листки апоневроза.

Предлагаемый способ операции при послеоперационной вентральной грыже осуществляют следующим образом. После обработки операционного поля под общей анестезией в проекции грыжевого выпячивания выполняют разрез кожи 3 и подкожной клетчатки 4. Выделяют грыжевой мешок (на фигурах не показан), края грыжевого дефекта 6, апоневроз 5. Грыжевой мешок иссекают или вправляют в брюшную полость. По краю грыжевого дефекта 6 рассекают апоневроз 5, формируют ложе для синтетического сетчатого протеза 1 в предбрюшинном (подмышечном) пространстве. Синтетический сетчатый протез 1 моделируют, выкраивая по его противоположным краям полоски 2. Синтетический сетчатый протез 1 располагают в подготовленном ложе, выкроенные полоски 2 проводят через мышечно-апоневротические края 6 грыжевых ворот изнутри наружу. Сшивают друг с другом листки рассеченного апоневроза 5 швом 7. В последующем, после подтягивания, конец каждой полоски 2 без натяжения пришивают рассасывающейся или нерассасывающейся нитью 8 к апоневрозу 5 противоположного края 6 грыжевого дефекта. При дополнительной фиксации конца каждой полоски 2 ее пришивают рассасывающимися или нерассасывающимися нитями 8 и 9 к апоневрозу противоположного и своего края 6 грыжевого дефекта. При использовании для фиксации концов полосок 2 непрерывной нерассасывающейся нити 7 их пришивают к краям апоневроза 5 поочередно.

По заявляемому способу выполнено 18 грыжесечений у 5-ти мужчин и 13-ти женщин. В 12-ти случаях послеоперационные вентральные грыжи носили вправимый характер, у 6-ти пациентов были невправимыми. Во всех случаях грыжи были срединными, края грыжевого дефекта сводились без выраженного натяжения. В качестве синтетического сетчатого протеза использовали стандартные и легкие сетки фирмы «Линтекс».

У девяти пациентов конец каждой полоски, выкроенной в синтетическом сетчатом протезе, после проведения сквозь мышечно-апоневротические структуры фиксировали к апоневрозу противоположного края грыжевого дефекта полипропиленовой нитью 0 или 1/0.

У пяти пациентов полоски, выкроенные в синтетическом сетчатом протезе, дополнительно пришивали к апоневрозу своей стороны грыжевого дефекта. Использовали также полипропиленовые нити 0 и 1/0.

У трех пациентов полоски, выкроенные в синтетическом сетчатом протезе, пришивали к обоим краям сшиваемых листков апоневроза непрерывной нерассасывающейся нитью, которой сшивают листки апоневроза. Использовали полипропиленовую нить.

У одного пациента полоски, выкроенные в синтетическом сетчатом протезе, пришили к обоим листкам апоневроза рассасывающимися нитями PDSII.

Сроки наблюдения пациентов после операции - от 12 мес до 2 лет. Во всех случаях в ранние сроки после вмешательства болевой синдром был умеренно выражен. Послеоперационный период протекал без осложнений. Рецидивов не отмечено. В отдаленные сроки после операции болевые проявления не беспокоили. Боли в местах проведения полосок через мышечно-апоневротические структуры не отметил ни один пациент.

По сравнению со способом - прототипом преимущество заявляемой техники заключается в том, что достигается значительное снижение риска возникновения болевого синдрома в отдаленные сроки после операции без уменьшения надежности пластики. Это вызвано тем, что устраняется эффект компрессии на мышечно-апоневротические ткани и нервные структуры в местах прохождения через них выкроенных в сетчатом протезе полосок.

Осуществление предлагаемого способа пластики при послеоперационных вентральных грыжах ведет к повышению качества герниопластики.

1. Способ операции при послеоперационных вентральных грыжах, включающий разрез кожи и подкожной клетчатки, выделение и обработку грыжевого мешка, обнажение краев грыжевого дефекта, формирование ложа предбрюшинно или подмышечно с расположением и фиксацией в нем синтетического сетчатого протеза, сшивание листков апоневроза, ушивание подкожной клетчатки и кожи с оставлением трубчатого дренажа, при этом синтетический сетчатый протез формируют из прямоугольного синтетического сетчатого протеза, делая надрезы с двух противоположных его краев по направлению друг к другу с выкраиванием полосок, которые проводят сквозь мышечно-апоневротические структуры сближаемых краев грыжевых ворот изнутри наружу с последующей после подтягивания фиксацией конца каждой полоски, отличающийся тем, что конец каждой полоски, выкроенной в синтетическом сетчатом протезе, после проведения сквозь мышечно-апоневротические структуры фиксируют к апоневрозу противоположного края грыжевого дефекта.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что полоски, выкроенные в синтетическом сетчатом протезе, после проведения сквозь мышечно-апоневротические структуры сближаемых краев грыжевых ворот дополнительно пришивают к апоневрозу своей стороны грыжевого дефекта.

3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что полоски, выкроенные в синтетическом сетчатом протезе, после проведения сквозь мышечно-апоневротические структуры сближаемых краев грыжевых ворот пришивают к обоим краям сшиваемых листков апоневроза непрерывной нерассасывающейся нитью, которой сшивают листки апоневроза.

4. Способ по п. 1, отличающийся тем, что полоски, выкроенные в синтетическом сетчатом протезе, после проведения сквозь мышечно-апоневротические структуры сближаемых краев грыжевых ворот пришивают к апоневрозу противоположного края грыжевого дефекта или к обоим сшиваемым листкам апоневроза рассасывающимися нитями.



 

Похожие патенты:

Группа изобретений относится к области медицины. Способ использования беспроводной лупы содержит этапы: надевают беспроводную лупу; получают и принимают содержание в беспроводной лупе, включающее в себя информацию о пациенте и полученное содержание, получаемое через линзу беспроводной лупы, при этом получение содержания включает захват двух одновременных изображений через отдельные линзы беспроводной лупы и два одновременных изображения используются для генерирования 3D-изображения, в котором получение содержания включает в себя разделение содержания, используя полупрозрачное зеркало, в котором первая часть содержания может быть просмотрена человеком, и вторая часть содержания направляется в систему формирования оптического изображения, включающую одну или больше линзу, которая фокусирует вторую часть содержания на датчик, при этом полупрозрачное зеркало выполнено с возможностью пропускания к человеку по меньшей мере 70% света, содержащего первую часть содержания; улучшают полученное содержание путем фильтрации информации и выделения информации; отображают информацию о пациенте на дисплее беспроводной лупы и выполняют процедуру с надетой беспроводной лупой.

Изобретение относится к медицине, а именно к лапароскопической герниопластике. Используют имплант из двух пластин, представленных биологическим и синтетическим материалом.
Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии. Перед хирургическим вмешательством путем внутривенной инфузии с помощью контролируемого инфузионного устройства в течение 10 мин вводят раствор дексмедетомидина с концентрацией 4,0 мкг/мл в дозе 1,0 мкг/кг массы тела пациента, после чего скорость инфузии препарата снижают до 1,0 мкг/кг/ч.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии-ортопедии при коррекции аддукционно-супинационной установки, особенно у маленьких детей, которым нельзя выполнить корригирующую костную операцию в связи с незавершенностью роста скелета.
Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Выявляют у пациента наличия острого или хронического расслоения аорты А типа по Стенфордской классификации, разрыва восходящего отдела аорты, формирования аневризмы восходящего отдела аорты или увеличения диаметра восходящего отдела аорты.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Удаляют контактную гранулему гортани гортанным выкусывателем Кордеса.
Изобретение относится к медицине, онкологии, и может быть использовано для повышения эффективности комбинированного лечения операбельного немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ) III стадии.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к герниологии для лечения вариантов рецидива послеоперационной вентральной грыжи. Способы включают герниотомию, выделение и вскрытие грыжевого мешка, ревизию его содержимого, выполнение внутрибрюшного этапа операции, закрытие брюшной полости, рассечение передних листков влагалищ прямых мышц живота, сшивание медиальных лоскутов между собой непрерывным швом, вшивание нового эндопротеза между латеральными лоскутами влагалищ прямых мышц живота.
Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии и онкологии. Формируют в зоне яремной вырезки кожный лоскут на мышцах шеи.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии. Выполняют кожесохраняющую мастэктомию. Устанавливают в подготовленное ложе силиконовый имплантат соответствующего размера и формы. При этом предварительно выкроенный на передней поверхности брюшной стенки деэпидермизированный аутодермотрансплантат подшивают к клетчатке верхнего и нижнего краев раны с перекрытием операционной раны на 2 см. Далее ушивают клетчатку интрадермальным швом и кожу отдельными швами. Способ позволяет выполнить надежную профилактику экструзии силиконового имплантата путем полной его изоляции от кожной раны деэпидермизированным аутодермотрансплантатом, сократить длительность операции, травматичность операционного вмешательства и объем интраоперационной кровопотери. 1 пр., 7 ил.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Лапароскопически проводят катетер Фолея через внутрибрюшинный разрыв в полость мочевого пузыря. Внутри мочевого пузыря баллон наполняют до 200 мл. Растянутые стенки мочевого пузыря смещают краниально переходную складку брюшины. Через переднюю брюшную стенку в надлобковой области над внебрюшинной частью мочевого пузыря осуществляют послойный прокол, включая раздутый баллон, полым троакаром. Через троакар в мочевой пузырь устанавливается мочевой катетер. Катетер Фолея удаляют. Дефект мочевого пузыря ушивают через лапароскопический доступ. Способ позволяет, не прибегая к катетеризации мочеиспускательного канала, обеспечить малотравматичное длительное дренирование мочевого пузыря у пациентов с внутрибрюшинным разрывом и обеспечивает возможность наложения эндоскопических швов. 8 ил., 1 пр.
Изобретение относится к ветеринарии, а именно к хирургии и гинекологии. Выполняют проведение лапаротомии. Вводят раствор новокаина или лидокаина посредством иглы шприца в рыхлую соединительную ткань между висцеральным листком тазовой фасции, стенкой ампулообразного расширения прямой кишки, под острым углом к медиальной поверхности висцерального листка тазовой фасции, вдоль ампулообразного расширения прямой кишки на глубину от 3 до 10 сантиметров, как с одной, так и с другой стороны тела. Мелким и средним породам собак, кошкам и пушным зверям семейства собачьих и куньих вводят от 3 до 5 мл 0,5% раствора новокаина или лидокаина. Крупным и гигантским породам собак вводят от 5 до 10 мл 1% раствора новокаина или лидокаина. Способ позволяет снизить травматичность оперативного вмешательства, токсический эффект используемых анестетиков.
Изобретение относится к медицине и может быть применимо для лечения туберкулеза органов дыхания. Проводят резекцию легкого. Резецируют задний и передний отделы II ребра. Пересекают у позвоночника последующие нижележащие ребра, их количество зависит от конкретной клинической ситуации. Рассекают межреберные мышцы в I межреберье до среднеключичной линии, I ребро при этом сохраняют, за счет чего остается целым реберный каркас верхнего плечевого пояса. Низводят пересеченные ребра в нисходящем порядке вниз. Фиксируют с помощью лигатур II ребро к поперечному отростку III грудного позвонка, а остальные ребра к заднему отделу нижележащего ребра. Формируют из остатков апикальной и верхних отделов медиастинальной плевры новый купол плевральной полости на более низком уровне при помощи II ребра. Способ позволяет уменьшить повреждения сосудов и нервов, предотвратить нарушения функции верхней конечности.

Изобретение относится к медицине и биологии и может быть использовано для фиксации головки бедренной кости в процессе ее распила при подготовке биологического материала к гистологическому исследованию. Устройство содержит корпус и удерживающие элементы. Корпус имеет четыре вертикальные стенки, отходящие от основания. В середине каждой стенки корпуса имеется сквозное отверстие, проходящее от верхней кромки до основания. По обе стороны от сквозного отверстия вдоль него рядами расположены отверстия с резьбой, предназначенные для установки в них удерживающих элементов в виде винтов с ручками и заостренными концами. Устройство изготовлено из сплава железа с хромированным покрытием. Обеспечивается получение высококачественных образцов костной ткани, пригодных для дальнейшего гистологического исследования, за счет сохранности гистологических структур кости, а также обеспечивается сокращение сроков получения образца и снижение трудоемкости. 1 з.п. ф-лы, 4 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к герниологии. Способ включает установку сетчатого протеза. Протез имеет разрез, образующий два листка и круглое отверстие для семенного канатика. Выкраивают сетчатый протез треугольной формы с первой стороной идущей вдоль паховой связки. Вторая сторона протеза идет горизонтально на 3 см выше глубокого пахового кольца от верхнего конца первой стороны до края прямой мышцы живота. Третья сторона протеза идет от нижнего конца первой стороны от лонного бугорка вверх вдоль латерального края прямой мышцы живота до пересечения со второй стороной на уровне края прямой мышцы живота. Вершину треугольного протеза со стороны прямой мышцы живота срезают. Семенной канатик помещают в круглое отверстие, листки фиксируют между собой отдельными швами. Протез укладывают под семенной канатик и фиксируют отдельными швами первую сторону сетчатого протеза к паховой связке к лонному бугорку до захвата конца третьей стороны. Единичными швами фиксируют по срезу к верхнему лоскуту апоневроза наружной косой мышцы живота до захвата конца второй стороны. Способ исключает травматизацию и сдавление внутренней косой, поперечной мышц живота и нервов, проходящих в их составе, что приводит к уменьшению частоты возникновения хронической боли в послеоперационном периоде. 1 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к медицинской технике щфтальмологии. Для деструкции новообразованных очаговых дефектов конъюнктивы ее заинтересованный участок отсепаровывают от склеры, максимально оттягивают от глаза и подвергают криоохлаждению с помощью криоаппликатора из проницаемо-пористого никелида титана. Крионекроз тканей дефекта и их рассасывание завершаются в течение 2-2,5 месяцев. Способ повышает состоятельность лечения, упрощает и облегчает работу хирурга. 2 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине. Хирургический инструмент содержит концевой эффектор, прикрепленный к удлиненному стержню. Концевой эффектор имеет, по меньшей мере, часть, которая выполнена с возможностью перемещения в ответ на открывающие и закрывающие движения, приложенные к ней закрывающим элементом. Шарнирный поворот концевого эффектора относительно стержня производит система управления шарнирным поворотом. Блокирование концевого эффектора в необходимом повернутом в шарнирном сочленении положении производит система блокировки шарнирного поворота. Система блокировки шарнирного поворота сопряжена с закрывающим элементом и активируется при приложении закрывающего движения к концевому эффектору. 3 н. и 14 з.п. ф-лы, 50 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии. Накладывают циркулярную гипсовую повязку от дистальных фаланг пальцев кисти до локтевого сустава в положении полного разгибания пальцев и максимально возможного разгибания в кистевом суставе. В циркулярной гипсовой повязке проводят поперечный распил в проекции карпальной складки по ладонной поверхности. Затем по ладонной поверхности циркулярной гипсовой повязки вгипсовывают два дистракционных элемента. Осуществляют дозированную ежедневную коррекцию сгибательной контрактуры в лучезапястном суставе и, при необходимости, ульнарной девиации кисти. Способ повышает эффективность лечения за счет снижения рисков неврологических осложнений. 4 ил.
Изобретение относится к ветеринарии и предназначено для взятия крови у шиншилл. Шиншиллу фиксируют на животе с запрокинутой назад головой. Оттягивают кожные складки шеи на затылок. Удаляют волосы в области начала грудной клетки. Прокол внешней яремной вены осуществляют промытой раствором гепарина иглой 26-27G. Иглу вводят по направлению к основанию уха под углом 30-45 градусов, а лапы животного отводят в сторону специалиста, осуществляющего пункцию. Способ позволяет получить максимальное количество крови с минимальным травматическим воздействием. 1 пр.
Наверх