Устройство для имплантации и фиксации офтальмоаппликатора малого размера к заднему полюсу глаза



Устройство для имплантации и фиксации офтальмоаппликатора малого размера к заднему полюсу глаза
Устройство для имплантации и фиксации офтальмоаппликатора малого размера к заднему полюсу глаза
Устройство для имплантации и фиксации офтальмоаппликатора малого размера к заднему полюсу глаза
Устройство для имплантации и фиксации офтальмоаппликатора малого размера к заднему полюсу глаза
Устройство для имплантации и фиксации офтальмоаппликатора малого размера к заднему полюсу глаза

 

A61F9/00 - Способы и устройства для лечения глаз; приспособления для вставки контактных линз; устройства для исправления косоглазия; приспособления для вождения слепых; защитные устройства для глаз, носимые на теле или в руке (шапки, кепки с приспособлениями для защиты глаз A42B 1/06; смотровые стекла для шлемов A42B 3/22; приспособления для облегчения хождения больных A61H 3/00; ванночки для промывки глаз A61H 33/04; солнцезащитные и другие защитные очки с оптическими свойствами G02C)

Владельцы патента RU 2591657:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к контактной лучевой терапии в офтальмологии. Предлагается устройство для имплантации и фиксации офтальмоаппликатора к заднему полюсу глаза, выполненное в виде разомкнутой, симметричной относительно продольной оси фигуры, на свободных концах которой выполнены замкнутые петельки. Устройство состоит из четырех участков. Первый участок, начиная от замкнутой петельки до ушка офтальмоаппликатора, выполнен прямым, а затем дугообразным, вогнутым в сторону продольной оси и изогнутым по кривизне наружной поверхности офтальмоаппликатора. Второй участок выполнен дугообразным, вогнутым в сторону продольной оси и изогнутым по кривизне наружной поверхности офтальмоаппликатора, при этом его радиус кривизны превышает радиус кривизны первого участка. Третий участок выполнен аналогично и симметрично второму, четвертый участок выполнен аналогично и симметрично первому. Участки, кроме первого с четвертым, соединены между собой разомкнутой петелькой, отогнутой к внутренней поверхности офтальмоаппликатора. При этом петелька, соединяющая второй и третий участки, расположена на продольной оси устройства. Применение данного изобретения позволит сократить время оперативного вмешательства, снизить число послеоперационных и постлучевых осложнений. 1 з.п. ф-лы, 4 ил.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к контактной лучевой терапии в офтальмологии, а именно к брахитерапии внутриглазных опухолей, и может быть использовано для размещения и фиксации офтальмоаппликаторов малого размера (диаметром 9 мм) при брахитерапии внутриглазных опухолей постэкваториальной локализации.

Брахитерапия на протяжении длительного времени является «золотым стандартом» в лечении интраокулярных опухолей различного генеза, позволяющим достичь не только высокого органосохраняющего, но и функционально сберегающего эффекта. Успешный исход лечения во многом зависит как от точного подсчета туморицидных доз получаемых опухолью, так и от выбора оптимальной модели офтальмоаппликатора, соразмерной с параметрами опухолевого очага. К одному из значимых аспектов в учете последнего фактора относится прогнозируемое снижение числа постлучевых осложнений, что напрямую коррелирует с площадью формирующегося после лечения атрофического рубца (зоны неперфузии хориоидеи и сетчатки). Особенно актуальным в этой связи является выбор модели офтальмоаппликатора при брахитерапии интраокулярных опухолей малого размера, протяженность основания которых не превышает 4-5 диаметров диска зрительного нерва, локализующихся за экватором глаза. Ввиду технической сложности имплантации и фиксации офтальмоаппликаторов, соразмерных указанным параметрам внутриглазных опухолей, наиболее часто используются офтальмоаппликаторы большего диаметра, что вызывает формирование обширных зон хориоретинальной атрофии относительно первоначальной протяженности очага. Наименее допустимым в этом смысле представляется применение такого подхода в лечении ретинобластомы, когда максимальное сохранение здоровых тканей глаза имеет первостепенное значение, а поражение сетчатки во многих случаях является многоочаговым и сочетается с риском дальнейшего рецидивирования опухоли в интактных отделах сетчатки. Так, Schueler А.О., Fliihs D., Anastassiou G. et al. Beta-ray brachytherapy of retinoblastoma: feasibility of a new small-sized ruthenium-106 plaque // Ophthalmic. Res. - 2006. - Vol. 38, №1. - P. 8-12, на своем клиническом опыте показал высокую эффективность брахитерапии с использованием рутениевых офтальмоаппликаторов малого размера в лечении ретинобластомы, когда достижение 100% контроля над опухолью не сопровождалось развитием каких-либо постлучевых интраокулярных осложнений. Однако в данном исследовании опухолевые очаги во всех случаях локализовались кпереди от экватора глаза. Таким образом, устранение технических сложностей в использовании офтальмоаппликаторов диаметром до 9 мм при проведении брахитерапии внутриглазных опухолей малого размера при их постэкваториальной локализации с целью снижения числа возникающих осложнений является весьма актуальной задачей.

Авторам неизвестны устройства, позволяющие производить имплантацию и фиксацию офтальмоаппликаторов малого размера к заднему полюсу глаза.

Задачей является создание устройства для упрощения техники имплантации и плотной фиксации офтальмоаппликатора малого размера к поверхности глаза при проведении брахитерапии внутриглазных опухолей заданных параметров.

Техническим результатом является повышение клинико-функциональных результатов лечения за счет оптимизации хирургической тактики, сокращения времени оперативного вмешательства, снижения числа как послеоперационных, так и отдаленных постлучевых осложнений.

Технический результат достигается тем, что устройство для имплантации и фиксации офтальмоаппликатора к заднему полюсу глаза выполнено в виде разомкнутой, симметричной относительно продольной оси фигуры, на свободных концах которой выполнены замкнутые петельки, устройство состоит из четырех участков, при этом первый участок, начиная от замкнутой петельки до ушка офтальмоаппликатора, выполнен прямым, а затем дугообразным, вогнутым в сторону продольной оси и изогнутым по кривизне наружной поверхности офтальмоаппликатора, второй участок выполнен дугообразным, вогнутым в сторону продольной оси и изогнутым по кривизне наружной поверхности офтальмоаппликатора, при этом его радиус кривизны превышает радиус кривизны первого участка, третий участок выполнен аналогично и симметрично второму, четвертый участок выполнен аналогично и симметрично первому, участки, кроме первого с четвертым, соединены между собой разомкнутой петелькой, отогнутой к внутренней поверхности офтальмоаппликатора, при этом петелька, соединяющая второй и третий участки, расположена на продольной оси устройства.

Диаметр замкнутых петелек равен (соответствует) диаметру ушек офтальмоаппликатора, а расстояние между центрами замкнутых петелек равно расстоянию между центрами ушек офтальмоаппликатора.

Изобретение поясняется фиг. 1-4, на фиг. 1 изображен общий вид устройства, на фиг. 2 - вид устройства в собранном состоянии сверху, фиг. 3 - вид устройства в собранном состоянии снизу, фиг. 4 - вид устройства с фиксированным офтальмоаппликатором сбоку.

Устройство выполнено в виде разомкнутой, симметричной относительно продольной оси фигуры, на свободных концах которой выполнены замкнутые петельки 1, и состоит из четырех участков, первого участка 2, который, начиная от замкнутой петельки 1 до ушка офтальмоаппликатора, выполнен прямым, а затем дугообразным. Первый участок 2 соединен со вторым участком 3, выполненным дугообразным, вогнутым в сторону продольной оси и изогнутым по кривизне наружной поверхности офтальмоаппликатора, при этом его радиус кривизны превышает радиус кривизны первого участка 2. Третий участок 4 соединен со вторым участком 3, выполнен аналогично и симметрично ему, четвертый участок 5 соединен с третьим участком 4 и выполнен аналогично и симметрично первому участку 2. Участки соединены между собой разомкнутой петелькой 6, отогнутой к внутренней поверхности офтальмоаппликатора, при этом петелька 6, соединяющая второй и третий участки, расположена на продольной оси 7 устройства.

Предлагаемое устройство используется следующим образом. После адекватной анестезии, традиционной обработки операционного поля и фиксации век блефаростатом по стандартной методике производится хирургический доступ с надрезом и отсепаровкой конъюнктивы, подлежащей теноновой оболочки и окружающих тканей до склеры в секторе, соответствующем локализации опухоли. Глазное яблоко поворачивается за швы-держалки, наложенные на экстраокулярные мышцы, затем производится определение границ опухоли с использованием офтальмологического трансллюминатора, либо изогнутого витреального световода, с последующей их разметкой. После завершения подготовительного этапа выполняется сбор конструкции для имплантации путем установки офтальмоаппликатора параллельно поверхности устройства, при этом участки 2, 3, 4 и 5 должны плотно прилежать к наружной поверхности офтальмоаппликатора, а его край закрепляется с трех сторон в разомкнутых петельках 6 до защелкивания. Офтальмоаппликатор центрируется путем ротации до достижения параллельного положения ушек офтальмоаппликатора с участками 2 и 5 устройства, где они могут быть дополнительно закреплены посредством наложения узлового шва. Конструкция в собранном виде имплантируется в субтеноновое пространство соответственно определенным границам опухоли, при этом внутренняя поверхность офтальмоаппликатора обращена к склеральной оболочке глазного яблока. Благодаря относительной гибкости устройства кривизна изгиба участков 1 и 2 может быть изменена сообразно индивидуальным особенностям радиуса кривизны глазного яблока для обеспечения более плотного прилегания внутренней поверхности офтальмоаппликатора к склеральной оболочке. Фиксация конструкции, состоящей из устройства и офтальмоаппликатора, к поверхности глаза осуществляется путем наложения двух узловых швов, пропущенных через 2/3 наружных слоев склеральной оболочки и замкнутые петельки 1. После завершения фиксации выполняется ушивание операционной раны.

Предлагаемое устройство облегчает этапы хирургического вмешательства при проведении брахитерапии внутриглазных опухолей, позволяет избежать излишней травматизации окружающих глаз тканей в ходе имплантации и фиксации офтальмоаппликатора, дает возможность более широкого использования офтальмоаппликаторов малого размера, соразмерных параметрам опухоли, в особенности при ее постэкваториальной локализации, снизить риск развития послеоперационных и отсроченных постлучевых осложнений.

1. Устройство для имплантации и фиксации офтальмоаппликатора к заднему полюсу глаза, выполненное в виде разомкнутой, симметричной относительно продольной оси фигуры, на свободных концах которой выполнены замкнутые петельки, устройство состоит из четырех участков, при этом первый участок, начиная от замкнутой петельки до ушка офтальмоаппликатора, выполнен прямым, а затем дугообразным, вогнутым в сторону продольной оси и изогнутым по кривизне наружной поверхности офтальмоаппликатора, второй участок выполнен дугообразным, вогнутым в сторону продольной оси и изогнутым по кривизне наружной поверхности офтальмоаппликатора, при этом его радиус кривизны превышает радиус кривизны первого участка, третий участок выполнен аналогично и симметрично второму, четвертый участок выполнен аналогично и симметрично первому, участки, кроме первого с четвертым, соединены между собой разомкнутой петелькой, отогнутой к внутренней поверхности офтальмоаппликатора, при этом петелька, соединяющая второй и третий участки, расположена на продольной оси устройства.

2. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что диаметр замкнутых петелек соответствует диаметру ушек офтальмоаппликатора, а расстояние между центрами замкнутых петелек равно расстоянию между центрами ушек офтальмоаппликатора.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической офтальмологии, и может быть использовано для удаления ксантелазм. Осуществляют разрез кожи по контуру ксантелазмы радионожом с частотой 3,8-4,0 МГц в режиме разреза при мощности 8,0-10,0 Вт.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической офтальмологии, и может быть использовано для удаления ксантелазм. Осуществляют разрез кожи по контуру ксантелазмы радионожом с частотой 3,8-4,0 МГц в режиме разреза при мощности 8,0-10,0 Вт.
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении набухающей катаракты. Выполняют два парацентеза 1,2 мм в передней камере, вводят в нее высокомолекулярный вискоэластик.

Изобретение относится к медицине. Зонд для витрэктомии содержит осциллятор, корпус, регулируемый порт и режущий инструмент.

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для прогнозирования риска развития глаукомы у пациентов, перенесших радиальную кератотомию. Проводят определение с помощью ротационной камеры по Шаймпфлугу значение суммарного отклонения точек передней поверхности роговицы в периферической зоне от референтных значений отдельно в утреннее и дневное время.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для коррекции угла глаза при лагофтальме, в том числе и при паралитическом лагофтальме.

Изобретения относятся к офтальмологии, в частности к технике хирургического лечения макулярных разрывов на первой их стадии без проведения витрэктомии. В способе лечения первой стадии макулярного разрыва, включающем отделение задней гиалоидной мембраны от фовеолы, через стекловидное тело вводят офтальмологический мембранный шпатель до контакта с задней гиалоидной мембраной (ЗГМ) в зоне макулы, выполняют отверстие в ЗГМ и за край отверстия приподнимают ЗГМ до ее отслоения от фовеолы; в офтальмологическом мембранном шпателе, содержащем рукоятку и заостренную рабочую часть, кончик заостренной рабочей части выполнен крючкообразным.

Группа изобретениий относится к медицине, а более конкретно к офтальмологии, и может быть использовано при проведении кератопластики у пациентов с кератоконусом. Согласно первому варианту способа, для формирования ложа трансплантата у реципиента с помощью фемтосекундного лазера выполняют сквозной круговой разрез роговицы концентрично лимбу на глубине ¾ толщины, выбирая диаметр от 6 мм до 9 мм, с шагом 0,25 мм.

Группа изобретениий относится к медицине, а более конкретно к офтальмологии, и может быть использовано при проведении кератопластики у пациентов с кератоконусом. Согласно первому варианту способа, для формирования ложа трансплантата у реципиента с помощью фемтосекундного лазера выполняют сквозной круговой разрез роговицы концентрично лимбу на глубине ¾ толщины, выбирая диаметр от 6 мм до 9 мм, с шагом 0,25 мм.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения вторичной глаукомы при посттравматической аниридии после проведения оптико-реконструктивных хирургических вмешательств с имплантацией иридо-хрусталиковой диафрагмы.
Изобретение относится к медицине, а более конкретно к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения массивных гифем, возникающих в передней камере глаза после хирургических вмешательств. Вводят в переднюю камеру глаза рекомбинантный тканевой активатор плазминогена (ТАП) в дозе 25 мкг/0,1 мл. Через 40 минут после введения вымывают растворенную кровь путем промывания передней камеры солевым раствором BSS, после этого повторно вводят в переднюю камеру ТАП в той же дозе и завершают операцию. Способ позволяет гарантировать успешное рассасывание массивных гифем за более короткое время и одновременно обеспечивает рассасывание кровяных сгустков за радужкой. 1 з.п. ф-лы, 1 пр.

Изобретение относится к медицине и может быть применимо для исследования состояний глаза. Способ проведения согласования состояний глаза пациента включает следующие этапы: получают первое изображение глаза посредством первого диагностического устройства и определяют референтную систему координат, получают второе изображение глаза посредством хирургического устройства, осуществляют первое согласование, соотносящее первое изображение глаза и второе изображение глаза, чтобы получить первый результат согласования, получают, после начала хирургической операции, третье изображение глаза посредством хирургического устройства, осуществляют второе согласование, соотносящее второе изображение глаза и третье изображение глаза, чтобы получить второй результат согласования, и комбинируют первый и второй результаты согласования, чтобы получить комбинированный результат согласования с обеспечением тем самым согласования, соотносящего первое изображение глаза, полученное посредством диагностического устройства, с третьим изображением глаза, при этом первое изображение глаза, получаемое посредством диагностического устройства, и третье изображение глаза соответствуют существенно различающимся состояниям глаза, различия которых, включающие получение первого изображения в отсутствие установленного на глаз присасывающегося кольца, а третьего изображения с установленным на глаз присасывающимся кольцом, способны негативно повлиять на прямое согласование, соотносящее первое изображение глаза и третье изображение глаза. Группа изобретений позволяет обеспечить высокую точность согласования изображений. 3 н. и 8 з.п. ф-лы, 3 ил.
Изобретение относится к детской офтальмологии и предназначено для лечения врожденных катаракт с врожденным помутнением задней капсулы хрусталика. После удаления хрусталиковых масс наименее спаянный с задней капсулой хрусталика участок фиброзных наложений на задней капсуле захватывают, приподнимают пинцетом. Вводят между ним и задней капсулой хрусталика вискоэластик в количестве 0,1-0,2 мл. После чего при помощи цистотома, режущего шпателя или расслаивателя фиброзные наложения отсепаровывают от задней капсулы хрусталика легкими движениями, сохраняя ее целостность, и удаляют их путем тракции по направлению к разрезу роговицы. Затем имплантируют ИОЛ. Способ обеспечивает целостность капсульного мешка, внутрикапсулярную имплантации ИОЛ, минимальную частоту операционных и послеоперационных осложнений, оптимальные функциональные результаты, позволяет атравматично провести экстракцию врожденной катаракты с имплантацией ИОЛ грудным детям. 2 пр.

Группа изобретений относится к области медицины. Офтальмологическая контактная линза для по меньшей мере одного из замедления, сдерживания или предупреждения прогрессирования миопии, содержащая: оптическую зону, выполненную с возможностью положительной асимметричной аберрации, для создания физиологического эффекта на глаз, причем положительная асимметричная аберрация включает в себя асимметричные радиальные профили оптической силы с увеличением оптической силы от центра к краю оптической зоны, причем асимметричные радиальные профили оптической силы могут изменяться вдоль различных радиальных меридианов, и при этом дифференциал оптической силы между центром и краем оптической зоны составляет от 0,5 дптр до 25 дптр, и периферийную зону, окружающую оптическую зону. Способ заключается в осуществлении одного из: замедления, сдерживания или предупреждения прогрессирования миопии с помощью устройства, описанного выше. Применение данной группы изобретений позволит улучшить коррекцию дальнего зрения. 2 н. и 8 з.п. ф-лы, 7 ил., 5 табл.
Группа изобретений относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначена для лечения кератоконуса. На поверхность глазного яблока устанавливают воронку с внутренним диаметром, превышающим диаметр роговицы. Заполняют ее 0,1% раствором рибофлавина на 20% растворе декстрана до объема, полностью покрывающего поверхность роговицы, и при уменьшении объема раствора его периодически добавляют в воронку, поддерживая постоянный объем раствора в воронке до насыщения роговицы раствором рибофлавина. Проводят ультрафиолетовое облучение длиной волны 365 нм в течение 30 мин, которое сопровождают дополнительными инстилляциями 0,1% раствора рибофлавина на 20% растворе декстрана на роговицу каждые 2-3 мин для поддержания его концентрации. Заполнение воронки, выполненной с закрытой пробкой на горловине, раствором рибофлавина осуществляют через один из двух штуцеров, размещенных в пробке, а после заполнения перекрывают этот штуцер и через другой штуцер производят подачу стерильного воздуха под давлением в диапазоне от 20 до 30 мм рт. ст. в течение не более 5 мин. Осуществив разгерметизацию воронки, проводят биомикроскопический контроль насыщения роговицы раствором рибофлавина и при необходимости при недостаточном насыщении роговицы указанные последовательные этапы повторяют. Группа изобретений позволяет повысить скорость насыщения роговицы рибофлавином. 2 н.п. ф - лы, 1 пр.
В настоящем изобретении раскрыты способы и устройство для подготовки офтальмологической линзы с изменяемой оптической силой. Вставка с изменяемыми оптическими свойствами может иметь внутри поверхности с различающимися радиусами кривизны. Вставка с изменяемыми оптическими свойствами может также содержать поляризационные элементы. В некоторых вариантах осуществления вставка с изменяемыми оптическими свойствами может по-разному воздействовать на компоненты поляризации света и позволяет создать офтальмологическое устройство бифокального типа. Источник энергии способен питать вставку с изменяемыми оптическими свойствами, включенную в офтальмологическую линзу. В некоторых вариантах осуществления офтальмологическая линза отлита из силикон-гидрогеля. Различные элементы офтальмологической линзы могут включать в себя электроактивные жидкокристаллические слои для того, чтобы электрическим способом управлять рефракционными характеристиками. 3 н. и 17 з.п. ф-лы, 12 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для определения тактики вмешательства при проведении факоэмульсификации катаракты. После определения перед операцией плотности хрусталика путем исчисления акустической плотности хрусталика в ходе выполнения ультрабиомикроскопии с помощью функции цветного картирования и усиления сигнала E-GAIN на аппарате Sonomed проводят сравнительную оценку полученных данных плотности хрусталика с пороговым значением в 35 дБ. При величине плотности хрусталика свыше 35 дБ констатируют возможные трудности, связанные с дроблением и удалением хрусталика, и используют тактику вмешательства, применяемую при высокой степени плотности хрусталика. Способ позволяет улучшить результаты лечения, предотвратить возможные осложнения. 1 пр.
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для лечения эндотелиально-эпителиальной дистрофии (ЭЭД) роговицы. Формируют интрастромальный роговичный карман в глубоких слоях собственного вещества роговой оболочки, для чего на первом этапе выполняют два тоннельных надреза до глубоких слоев стромы, на расстоянии 1,5 мм от лимба, шириной 1,2 мм, на 3 и 9 часах, далее, с помощью шпателя, используя оба тоннельных надреза, формируют интрастромальный «карман» в глубоких слоях собственного вещества роговицы. В один из туннельных надрезов вводят цанговый пинцет, проводя его сквозь расслоенную строму, и выводят через противоположный тоннельный надрез, где браншами пинцета захватывают свернутую валиком полимерную трековую мембрану, выполненную в виде диска из полиэтиленфталата диаметром 8,0 мм, толщиной 7 мкм, с размером пор 0,4 мкм, плотностью 5*106 пор/см2, которую имплантируют в интрастромальный роговичный «карман» во время обратного движения пинцета. Трековую мембрану расправляют с помощью шпателя, края тоннельных надрезов гидратируют. Способ позволяет снизить травматичность вмешательства. 8 ил.
Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть использовано для одновременной разметки центра роговицы и зоны имплантации роговичных сегментов и колец. Разметчик содержит рукоятку в виде трубки с поршнем и винтовой пружиной и рабочую часть. Рабочая часть содержит периферическое кольцо с двумя диаметрально расположенными во фронтальной плоскости горизонтально ориентированными выступами длиной 2 мм; центральную часть, подвижную в сагиттальной плоскости в виде пересекающихся под углом 90 градусов отрезков длиной 8 мм с тремя метками длиной 2 мм на каждой, отдаленных от центра на расстояние 2.5, 3.0 и 3.5 мм соответственно. Технический результат при использовании изобретения выражается в повышении точности разметки, одновременной разметке анатомического центра роговицы и зоны имплантации сегментов и колец различного диаметра, обеспечении стабильности глазного яблока во время отметки зоны имплантации, минимальном окрашивании зоны имплантации, что создает благоприятные условия для формирования роговичного кармана с использованием фемтосекундного лазера. 2 ил., 1 пр.
Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть использовано при герметизации глазного яблока с помощью «портов» при витреоретинальных вмешательствах. Прокалывают склеру троакаром с портом под углом 15° по отношению к склере, продвигают троакар в склере на глубину режущей части троакара, поворачивают троакар в этой же плоскости на 60° без изменения угла наклона. Поднимают троакар на 40-45° и вкалывают к центру витреальной полости. Способ позволяет сформировать самогерметизирующийся канал в месте прокола склеры с минимальным травмированием волокон склеры и надежно фиксировать «порт» в глазном яблоке. 2 пр.
Наверх