Способ восстановления голоса при пахидермии межчерпаловидной области гортани

Изобретение относится к медицине, хирургии. На измененную слизистую оболочку задней стенки гортани (пахидермию межчерпаловидной области гортани) воздействуют хирургическим диодным лазерным аппаратом. Пациент находится в сознании. После местной аппликационной анестезии 10% раствором лидокаина при помощи гортанного зеркала под контролем микроскопа в полость гортани вводят световод. Воздействие производят контактно в непрерывном режиме с мощностью от 2 до 4 Вт до полного выпаривания образования. Способ позволяет предотвратить чрезмерное повреждение подлежащих тканей, максимально быстро восстановить голосовую функцию при лечении пахидермии межчерпаловидной области гортани. 2 пр., 4 ил.

 

Изобретение относится к медицине, в частности к оториноларингологии, и может быть использовано в целях восстановления качества голоса при пахидермии межчерпаловидной области гортани.

В настоящее время в оториноларингологии для лечения и восстановления голоса при пахидермии межчерпаловидной области гортани широко применяются консервативные методы лечения с использованием ингаляционных форм глюкокортикостероидов, противовирусных препаратов, препаратов, понижающих секрецию желез желудка, антацидных препаратов, препаратов, стимулирующих моторику желудка для предотвращения регургитации желудочного содержимого в гортань и снижения повреждающего действия желудочно-кишечного содержимого на слизистую оболочку задней стенки гортани.

Но несмотря на разнообразие применяемых методов эффективность лечения остается низкой и их использование зачастую не приводит к полному восстановлению качества голоса при пахидермии межчерпаловидной области гортани.

Подобные положения выявили необходимость поиска новых методов воздействия на слизистую оболочку задней стенки гортани (пахидермию межчерпаловидной области гортани) с целью восстановления качества голоса.

Наиболее близким к предлагаемому авторами способу является способ восстановления голоса при доброкачественных новообразованиях гортани, предложенный Мустафаевым Д.М. с соавт. (патент RU 2309700), в котором авторы используют излучение YAG-гольмиевого лазера для удаления новообразований больше 2 мм. При этом доступ к полости гортани осуществляется при прямой опорной ларингоскопии. Предварительно создается зона натяжения подлежащей слизистой оболочки путем оттягивания новообразования посредством зажима. Затем торец световода вводят в подслизистый слой на глубину 1-5 мм под основание новообразования.

Перемещают торец вдоль основания и посылают 5-7 импульсов лазерного излучения таким образом, чтобы рана от каждого последующего импульса сопрягалась с раной от предыдущего импульса. На новообразования менее 2 мм контактно воздействуют КТР лазером 1-8 импульсами. Коагуляцию оснований новообразований и их остатков осуществляют расфокусированным лучом КТР лазера, который устанавливают над поверхностью новообразования на расстояние 1-2 мм. Способ осуществляется при прямой опорной ларингоскопии с применением струйной высокочастотной искусственной вентиляции легких через двухпросветный катетер

Недостатками данного способа являются:

1. Хирургический доступ для эндоларингеального вмешательства, а именно прямая опорная ларингоскопия, при которой чрезвычайно тяжело визуализировать межчерпаловидную область гортани и контролировать глубину воздействия.

2. Необходимость введения пациента в наркоз.

3. Невозможность контролировать качество голоса в процессе вмешательства в связи с тем, что вмешательство проводится под общей анестезией.

Чтобы устранить эти недостатки, предлагается разработанный авторами способ воздействия на измененную слизистую оболочку задней стенки гортани (пахидермию межчерпаловидной области гортани) при помощи хирургического диодного лазера при непрямой микроларингоскопии с возможностью контроля голоса в режиме реального времени.

Технический результат предлагаемого способа заключается в физическом воздействии хирургического диодного лазера на измененную слизистую оболочку задней стенки гортани (пахидермию межчерпаловидной области гортани), что создает эффект ее выпаривания, а также в возможности остановить манипуляцию при полном восстановлении голоса, так как пациент находится в сознании.

Способ осуществляется следующим образом.

Пациент находится в сознании в сидячем положении в операционном кресле. После проведения местной аппликационной анестезии 10% раствором лидокаина осуществляется визуализация задней стенки гортани при помощи гортанного зеркала и операционного микроскопа (непрямая микроларингоскопия). В полость гортани при непрямой микроларингоскопии вводится световодный инструмент со световодом. Воздействие на участки гиперплазированной слизистой оболочки задней стенки гортани (пахидермию межчерпаловидной области гортани) производится контактным диодным лазером «Лазермед-10-01» излучением с длиной волны 1,06 мкм в непрерывном режиме с мощностью от 2 до 4 Вт либо до восстановления голоса, либо до полного выпаривания новообразований межчерпаловидной области гортани. Подача излучения регулируется нажатием на педаль, при этом подается звуковой сигнал. Выпаривание происходит при контакте световода с участком гиперплазированной слизистой.

Способ иллюстрируется следующими примерами.

Пример 1.

Пациент Н., 43 лет поступил в клинику с жалобами на охриплость, ощущение инородного тела в глотке, которые беспокоят его в течение 6 месяцев.

При осмотре гортани:

Вход в гортань свободный, вестибулярные складки розовые, влажные. Голосовые кладки белые, симметричные, блестящие. При дыхании щель до 15 мм, при фонации имеет место неполное смыкание голосовых складок в задних отделах. В межчерпаловидной области гортани имеются участки гиперплазированной слизистой оболочки, препятствующие полному смыканию голосовых складок (фиг. 1). Подскладочный отдел гортани свободный.

Больному поставлен диагноз: пахидермия межчерпаловидной области гортани, дисфония 1 степени.

Выполнена операция - Лазерное выпаривание пахидермии межчерпаловидной области под местной анестезией при непрямой микроларингоскопии с помощью хирургического диодного лазера «Лазермед-10-01».

При осмотре гортани через месяц:

Вход в гортань свободный, вестибулярные складки розовые, влажные. Голосовые складки белые, блестящие, симметричные. Голосовая щель при дыхании до 15 мм, при фонации полное смыкание голосовых складок. Имеет место незначительная гиперемия слизистой оболочки межчерпаловидной области. Подскладочный отдел гортани свободный (фиг. 2).

Пациент отмечает улучшение качества голоса, отсутствие жалоб на ощущение инородного тела в горле.

Пример 2.

Пациентка А., 38 лет поступила в клинику с жалобами на охриплость, которая беспокоит ее в течение 3 месяцев.

При осмотре гортани:

Вход в гортань свободный, вестибулярные складки розовые, влажные. Голосовые кладки белые, симметричные, блестящие. При дыхании щель до 13 мм, при фонации имеет место неполное смыкание голосовых складок в задних отделах. В межчерпаловидной области гортани имеются участки гиперплазированной слизистой оболочки, препятствующие полному смыканию голосовых складок (фиг. 3). Подскладочный отдел гортани свободный.

Больной поставлен диагноз: пахидермия межчерпаловидной области гортани, дисфония 2 степени.

Выполнена операция - Лазерное выпаривание пахидермии межчерпаловидной области под местной анестезией при непрямой микроларингоскопии с помощью хирургического диодного лазера «Лазермед-10-01».

При осмотре гортани через месяц:

Вход в гортань свободный, вестибулярные складки розовые, влажные. Голосовые складки белые, блестящие, симметричные. Голосовая щель при дыхании до 13 мм, при фонации полное смыкание голосовых складок. Имеет место незначительная гиперемия слизистой оболочки межчерпаловидной области. Подскладочный отдел гортани свободный (фиг. 4).

Пациентка отмечает улучшение качества голоса.

Способ восстановления голоса при пахидермии межчерпаловидной области гортани, заключающийся в том, что проводят контактное воздействие лазером на измененную слизистую оболочку задней стенки гортани, отличающийся тем, что воздействие производят хирургическим диодным лазерным аппаратом с длиной волны 1,06 мкм в непрерывном режиме мощностью от 2 до 4 Вт, причем лечение осуществляется под местной анестезией, при этом пациент находится в сознании и воздействие осуществляется либо до восстановления голоса, либо до полного выпаривания новообразований межчерпаловидной области гортани.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицинской технике, в частности к лазерным установкам. Кварцевый волоконный световод, соединенный с лазером, подводит лазерное излучение к обрабатываемому участку, выходной конец волоконного световода с нанесенным высокотемпературным широкополосным светопоглощающим покрытием, сохраняющим свои поглощающие и механические свойства в течение длительного времени, является термооптическим инструментом для резки и коагуляции.

Источник света для хирургической системы включает в себя широкополосный источник света, способный излучать широкополосный свет. Кроме того, источник света включает в себя делитель длин волн, предназначенный для разделения широкополосного света на освещающий свет, имеющий спектральный диапазон, перекрывающий по меньшей мере большую часть видимого спектра, и хирургический свет, имеющий спектральный диапазон вне спектрального диапазона освещающего света.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для фототерапии антиоксидантом при хроническом полипозном риносинусите.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении кисты Бейкера. Под контролем УЗ-датчика в полость кисты Бейкера вводят пункционную иглу.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и урологии. Иссекают стенки семенной кисты с сохранением висцеральной части стенки кисты в виде площадки, интимно связанной с тканью головки придатка.

Изобретение относится к медицине, а именно нейрохирургии, и может быть использовано при лечении пациентов с секвестрированными грыжами межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Волоконно-оптический инструмент с изогнутой дистальной рабочей частью относится к области техники, предназначенной для лазерной обработки материалов в труднодоступных участках, а также к области медицинской техники, а именно является инструментом для лечения тканей внутренних органов.

Группа изобретений относится к области медицины. Устройство содержит: гибкий волновод с удлиненной осью, проксимальный конец оптически соединен с источником излучения, дистальный конец выполнен для размещения в кровеносном сосуде и содержит испускающую поверхность, испускающую излучение от источника излучения в сторону по отношению к удлиненной оси волновода на проходящий в угловом диапазоне участок окружающей стенки сосуда, охватывающие средства для охвата испускающих средств и формирования газовой границы раздела для преломления испускаемого излучения в сторону по отношению к удлиненной оси волновода.
Изобретение относится к области медицины, а именно к маммологии, и может быть использовано при лечении фиброзно-кистозной мастопатии. Под ультрасонографическим контролем пунктируют полость кисты, эвакуируют ее содержимое до полного опорожнения кистозной полости и спадения ее стенок.

Изобретение относится к медицинской технике и предназначено для опто-пирометрического мониторинга температуры ткани в реальном времени. .
Наверх