Способ костной пластики блоком аллопланта кости при аугментации челюсти



Способ костной пластики блоком аллопланта кости при аугментации челюсти
Способ костной пластики блоком аллопланта кости при аугментации челюсти
Способ костной пластики блоком аллопланта кости при аугментации челюсти
Способ костной пластики блоком аллопланта кости при аугментации челюсти

 


Владельцы патента RU 2592375:

Рыбалко Владимир Викторович (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической и ортопедической стоматологии, и предназначено для использования при восполнении объема костного дефекта альвеолярного отростка и тела челюсти. Получают 3-D изображение челюсти. По полученному 3-D изображению на 3-D принтере изготавливают пластиковую модель челюсти. Используя аллоплант и пластиковую модель челюсти, изготавливают блок аллопланта кости, придают ему необходимую форму. Подбирают фиксирующие винты. Делают в блоке отверстия для винтов в необходимом направлении. Затем производят разрез по гребню в области дефекта челюсти. Отслаивают слизисто-надкостный лоскут и скелетируют реципиентную поверхность. Формируют отверстия в кортикальном слое кости реципиентной зоны диаметром 1,2 мм в количестве 4-5 отверстий на 1 квадратный сантиметр поверхности. Устанавливают блок аллопланта кости на реципиентную поверхность и фиксируют его винтами. Ушивают рану мобилизованным слизисто-надкостничным лоскутом. Через 6 месяцев вынимают фиксирующие винты, сверлят ложе для имплантатов и устанавливают имплантат. Отверстия от фиксирующих винтов закрывают синтетическим материалом. Способ позволяет снизить риск развития послеоперационных осложнений и обеспечить максимальную площадь сращения. 3 ил.

 

Техническое решение относится к медицине, а именно к хирургической и ортопедической стоматологии, и может быть использовано для восполнения объема костного дефекта альвеолярного отростка и тела челюсти.

Известен способ реконструкции атрофированной альвеолярной части нижней челюсти, включающий формирование костного блока на реципиентном ложе атрофированной альвеолярной части нижней челюсти. Костный блок состоит из двух параллельных костных пластин, при этом одну костную пластину фиксируют у ее латеральных краев непосредственно к поверхности реципиентного ложа, а вторую фиксируют над ней. Пространство между костными пластинами заполняют костной крошкой (см. патент RU №2402289, С1, МПК А61В 17/24).

Недостатками известного технического решения являются сложность операции, ее длительность, обусловленные тем, что костный блок дефекта челюсти, состоящий из двух костных пластин и кострой крошки, формируют непосредственно во время операции, что повышает риск развития послеоперационных осложнений. Также этот способ не обеспечивает однородности костной ткани и одинаковой плотности в различных точках восстановленного участка. Отсутствие покрывной мембраны существенно увеличивает возможность прорастания мягких тканей между пластинами, что будет препятствовать формированию регенерата кости.

Наиболее близким из известных технических решений является способ костной пластики при атрофии альвеолярного отростка челюстей, включающий разрез по гребню альвеолярного отростка в области дефекта челюсти, отслаивание слизисто-надкостного лоскута, выполнение поверхностной декортикации, определение необходимых параметров восстанавливаемого объема костной ткани с учетом данных расшифровки томограмм и диаметра планируемых имплантатов, формирование кортикальной аллопластины из поверхностно-деминерализованной кости и аллокостной распорки, установку аллокостной распорки и фиксирование аллопластины шурупами к поверхности кости, заполнение пространства между аллопластиной и областью дефекта костной стружкой (см. патент RU №2462209 С1, МПК А61С 8/00).

Недостатками известного способа является сложность операции, ее продолжительность, обусловленные постановкой двух элементов из поверхностно-деминерализованной кости и заполнением пространства между аллопластиной и областью дефекта костной стружкой, необходимостью укрывать полученную конструкцию мембраной, а также отсутствие фиксирующих элементов мембраны, что может привести к ее смещению.

Техническим результатом заявленного технического решения является упрощение операции и сокращение времени на нее, снижающие риск развития послеоперационных осложнений, повышение прочности закрепления блока при сращении при полной однородности и высокой плотности полученного нового участка кости, полностью исключающей участки, в которые может прорастать мягкая соединительная ткань.

Технический результат достигается тем, что в способе костной пластики блоком аллопланта кости при аугментации челюсти, включающем разрез по гребню альвеолярного отростка в области дефекта челюсти, отслаивание слизисто-надкостного лоскута, скелетирование реципиентной зоны, обработку кортикального слоя, изготовление костного элемента, установку костного элемента и фиксацию его крепежными элементами с последующим ушиванием раны, обработку кортикального слоя осуществляют в виде формирования в нем отверстий, изготовление костного элемента производят предварительно в виде конфигурируемого блока аллопланта кости с отверстиями под крепежные элементы с формой и размерами, полученными в результате конфигурирования его на пластиковой модели челюсти, изготовленной на 3-D принтере по 3-D изображению при компьютерной томографии пациента.

Использование в способе костной пластики предварительно изготовленного блока аллопланта кости с точными формой и размерами, полученными по пластиковой модели, изготовленной на 3-D принтере по 3-D изображению при компьютерной томографии пациента, позволяет быстро установить готовый блок аллопланта на дефектной части челюсти, упрощая операцию и сокращая время операции на 30-50%, что существенно снижает риск развития послеоперационных осложнений. Использование блока, имеющего форму прилегающей поверхности, максимально сходную с реципиентной зоной, обеспечивает плотное прилегание блока и максимальную площадь сращения, повышая прочность закрепления блока при полной однородности и высокой плотности полученного нового участка кости, полностью исключающей участки, в которые может прорастать мягкая соединительная ткань. Формирование отверстий в кортикальном слое кости реципиентной зоны обеспечивает ускорение прорастания кровеносных сосудов из кости челюсти к костному блоку аллопланта, ускоряя приживаемость его. Предварительная подготовка крепежных элементов и формирование отверстий в блоке под крепежные элементы обеспечивают применение фиксирующих винтов безопасной длины и направления, что полностью исключает возможность травмирования анатомических образований под реципиентной зоной кости (гайморова пазуха, нижнечелюстной сосудисто-нервный пучок, корни и зачатки зубов, сосуды и нервы на обратной поверхности кости), что снижает риск развития послеоперационных осложнений.

На фиг. 1 показано изображение челюсти по компьютерной томографии пациента:

а) - нижней челюсти; б) - верхней челюсти;

На фиг. 2 показана пластиковая модель челюсти с установленными на ней блоками аллопланта дефектной части челюсти, закрепленные винтами:

а) - верхней челюсти; б) - верхней челюсти;

На фиг. 3а); б); в) показаны блоки аллопланта кости на челюсти пациентов через 6 месяцев с удаленными фиксирующими винтами и установленными имплантатами.

Способ костной пластики блоком аллопланта кости при аугментации челюсти осуществляют следующим образом.

Способ костной пластики начинают с подготовки блока аллопланта 1 для пациента, нуждающегося в аугментации (наращивании кости). Пациента направляют на компьютерную томографию для получения 3-D изображения челюсти 2. По полученному 3-D изображению на 3-D принтере изготавливают пластиковую модель 3 челюсти, на которой видна зона аугментации 4. Стерилизуют пластиковую модель 3 в автоклаве. Используя аллоплант (кусок трупной кости) и пластиковую модель 3 челюсти, изготавливают блок аллопланта 1 кости, придают ему необходимую форму. Подбирают фиксирующие винты 5 по диаметру и длине, делают в блоке отверстия для винтов в необходимом направлении, исключающем травмирование анатомических образований при закреплении блока в области дефекта челюсти. Затем производят операцию по установке блока аллопланта кости в область дефекта челюсти. Производят разрез по гребню в области дефекта челюсти. Отслаивают слизисто-надкостный лоскут и скелетируют реципиентную поверхность. Формируют отверстия в кортикальном слое кости реципиентной зоны диаметром 1,2 мм в количестве 4-5 отверстий на 1 квадратный сантиметр поверхности для ускорения прорастания кровеносных сосудов из кости челюсти к костному блоку аллопланта. Устанавливают блок аллопланта кости на реципиентную поверхность и фиксируют его винтами 5. Ушивают рану мобилизованным слизисто-надкостничным лоскутом. Через 6 месяцев вынимают фиксирующие винты 5, сверлят ложе для имплантатов и устанавливают имплантат 6. Отверстия 7 от фиксирующих винтов закрывают синтетическим материалом Остеон.

Способ костной пластики блоком аллопланта кости при аугментации челюсти, обеспечивающий упрощение операции и сокращение времени на нее, максимальную площадь сращения и минимальные послеоперационные осложнения, найдет применение в хирургической и ортопедической стоматологии.

Способ костной пластики блоком аллопланта кости при аугментации челюсти, включающий разрез по гребню альвеолярного отростка в области дефекта челюсти, отслаивание слизисто-надкостного лоскута, скелетирование реципиентной зоны, обработку кортикального слоя, изготовление костного элемента, установку костного элемента и фиксацию его крепежными элементами с последующим ушиванием раны, отличающийся тем, что обработку кортикального слоя осуществляют в виде формирования в нем отверстий, изготовление костного элемента производят предварительно в виде конфигурируемого блока аллопланта кости с отверстиями под крепежные элементы с формой и размерами, полученными в результате конфигурирования его на пластиковой модели челюсти, изготовленной на 3-D принтере по 3-D изображению при компьютерной томографии пациента.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической и ортопедической стоматологии, и может быть использовано для установки зубных протезов. Устройство для фиксации зубного протеза содержит внутрикорневую и коронковую части, разъемно связанные между собой.
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии и использованию при восстановлении жевательной эффективности зубов с резецированными или ампутированными корнями, армированными трансдентальными имплантатами.

Изобретение относится к области медицины, в частности к стоматологии, и предназначено для использования при протезировании на зубных имплантатах и их скреплении между собой.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначена для использования при дентальной имплантации. Представлен абатмент, на котором размещают коронки на имплантатах, выполненные под разными углами, и который выполняет функцию формирователя десны с колпачком.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для использования при восстановлении жевательной эффективности зубов с резецированными или ампутированными корнями, армированными трансдентальными имплантатами.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической и ортопедической стоматологии, и может быть использовано для восстановления биомеханических показателей моляров с резецированными и ампутированными корнями.

Изобретенне относится к области медицины, в частности хирургической стоматологии, и может использоваться для замещения неполных костных дефектов челюстей и альвеолярного отростка после удаления доброкачественных опухолей, при остеомиелических процессах, огнестрельных поражениях.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано при изготовлении внутрикостных зубных имплантатов. Внутрикостный зубной имплантат содержит канал, внутри которого расположен стержень.

Группа изобретений включает зубной компонент, зубной фиксатор для вставки в челюсть, блок зубного имплантата (варианты) и систему зубного имплантата, относится к области стоматологии и предназначена для использования при протезировании на зубных имплантатах.

Изобретение относится к области медицинской техники и предназначено для использования при изготовлении шаблонов для установки дентальных имплантатов. Способ изготовления хирургического шаблона для установки дентальных имплантатов включает регистрацию цифрового трехмерного изображения полости рта, регистрацию цифрового трехмерного изображения прототипа шаблона и топологически связанных с прототипом шаблона рентген-контрастных маркеров, регистрацию цифровой компьютерной рентгеновской томограммы ротовой полости с установленным в ней прототипом шаблона, распознавание на компьютерной рентгеновской томограмме изображений маркеров, а также пространственную привязку топологии костных тканей полости рта к топологии прототипа шаблона путем пространственного совмещения изображений маркеров на прототипе шаблона и цифровой компьютерной рентгеновской томограмме ротовой полости.

Изобретение относится к области медицины, в частности к ортопедической стоматологии и предназначено для изготовления зубного протеза. Зубной протез содержит металлический каркас, по меньшей мере, с одной головкой, выполненной с возможностью соединения с конструктивным элементом зубного имплантата, а также с соединительным элементом, который в полости рта пациента соединен с головкой. Головка имеет вершину, а внутри - полость, в которую через отверстие, расположенное напротив вершины, вставляется конструктивный элемент. В области вершины головки расположена шейка в виде осевого продолжения. Соединительный элемент выполнен в виде проволоки и соединен с шейкой. Полость головки выполнена закрытой в области вершины. Шейка расположена коаксиально продольной оси головки и имеет такой диаметр, который на заданное значение меньше диаметра головки в области вершины, причем между шейкой и конусообразной оболочкой головка имеет снаружи переходную область, которая выполнена по существу прямоугольной или имеет заданный радиус. Соединительный элемент соединен с наружной поверхностью шейки методом сварки или пайки или приклеивания. Изобретение позволяет исключить необходимость изготовления слепка для получения положения и ориентирования зубного имплантата или его конструктивных частей, а также последующее изготовление путем отливки головок металлического каркаса в стоматологической лаборатории. 8 з.п. ф-лы, 14 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно стоматологии, и предназначено для использования при имплантации после необратимых процессов резорбции костной ткани. Для имплантации используют разборный дентальный имплантат, выполненный из объемного наноструктурированного титана, состоящий из внутрикостной части длиной 8-16 мм, диаметром 3,5 мм до 6,0 мм, конусностью 0-3-5-7 градусов, содержащей апикальную часть длиной от 4,8 мм до 9,6 мм и промежуточную часть длиной от 3,2 мм до 6,4 мм. На поверхности выполнена резьба, являющаяся конической относительно ее впадины. Апикальная часть содержит шестигранное отверстие, в основании которого выполнено глухое резьбовое отверстие диаметром от 0,5 до 1,1 мм, для апикального фиксирующего винта длиной от 2,4 до 4,8 мм, диаметр шляпки от 0,9 до 1,5 мм, обеспечивающего соединение апикальной и промежуточной частей имплантата. Промежуточная часть содержит шестигранное отверстие, в основании которого имеется сквозное отверстие диаметром от 1,2 до 2 мм, содержащее в верхней части резьбу, идущее до апикальной части. Сквозь шахту промежуточной части установлен апикальный фиксирующий винт. Абатмент стандартный или индивидуализируемый с помощью фиксирующего винта №1, длиной от 1,6 до 3,2 мм, диаметр шляпки 1,6 до 2,4 мм, соединен с промежуточной частью. Сопрягаемые поверхности апикальной части, промежуточной части, абатмента имеют коническое соединение. Абатмент с искусственной коронкой соединен коронковым фиксирующим винтом. При этом, после резорбции костной ткани, отсоединения с помощью отвертки промежуточной части с сохранением апикальной части в кости челюсти, абатмент соединен с апикальной частью с помощью фиксирующего винта №2, длиной 2,4 до 4,8 мм, диаметр шляпки 1,6 до 2,4 мм. Изобретение за счет использования разборного имплантата позволяет после операции имплантации и необратимой резорбции костной ткани отсоединить от остеоинтегрированной апикальной части промежуточную часть и использовать апикальную часть для фиксации абатмента и ортопедической конструкции. 4 ил.
Наверх