Способ забора венозной крови


 


Владельцы патента RU 2593228:

Касаткин Антон Александрович (RU)

Изобретение относится к медицине, в частности к лабораторной диагностике, наркологии, судебной медицине, спортивной медицине, и может быть использовано при подготовке пациентов к медицинской помощи, спортсменов к спортивным мероприятиям, при судебно-медицинских экспертизах. Для забора крови выбирают отрезок вены между дистальным и проксимальным венозными клапанами, пункцию вены осуществляют в точке, удаленной от дистального клапана на расстояние, превышающее длину инъектора. Способ позволяет обеспечить быстрый забор венозной крови без повреждения венозного клапана и тромбоэмболических осложнений. 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, в частности к лабораторной диагностике, наркологии, судебной медицине, спортивной медицине, и может быть использовано при подготовке пациентов к медицинской помощи, спортсменов к спортивным мероприятиям, а также проведении судебно-медицинских экспертиз.

Известен способ забора крови из локтевой вены, включающий мытье рук, надевание перчаток, взятие иглы и снятие защитного колпачка со стороны закрытой резиновой мембраной, вставление иглы в держатель, завинчивание ее до упора, наложение жгута на 7-10 см выше места венепункции, обращение к пациенту сжать кулак, выбор места для венепункции, дезинфекцию этого места, снятие защитного колпачка со второй стороны иглы, введение иглы в вену по направлению к сердцу пациента и продвижение ее в вене на несколько миллиметров в эту же сторону, вставление пробирки в держатель до упора, наблюдение за поступлением крови в пробирку, снятие жгута при поступлении крови, ожидание автоматического наполнения пробирки кровью, извлечение пробирки, иглы из вены, наложение на руку бактерицидной повязки и обращение к пациенту о необходимости максимального сгибания руки в локтевом составе. (Забор крови из вены: техника и инструкция. URL: http://dvinchis.ru/procedury/27-zabor-krovi-iz-veny-tekhnika-i-instruktsiya. Найдено в интернет 02.07.2014)

Указанный способ обладает узкой сферой применения, низкой эффективностью, точностью и безопасностью, так как не учитывает вектор направления инъектора при его введении в вену, соответствие размера внешнего диаметра инъектора размеру внутреннего диаметра вены и наличие в вене клапанов. Дело в том, что известный способ предусматривает введение инъекционной иглы в вену по направлению к сердцу. При таком направлении вектора введения инъекционной иглы она перекрывает собой значительную часть просвета вены. Поэтому при последующем создании отрицательного давления в инъекционной игле, которое передает ему пробирка, что необходимо для забора в нее венозной крови, создается отрицательное давление внутри отрезка вены, в котором расположена инъекционная игла. Причем, рожденное вакуумной пробиркой отрицательное давление затягивает кровь из вены, поэтому внутривенный клапан, расположенный проксимальнее конца инъекционной иглы, перекрывает вену и останавливает движение крови в ней в обратном направлении (то есть от сердца). После перетекания всей этой порции венозной крови в пробирку свободный участок вены в промежутке между концом инъектора и первым внутривенным клапаном спадается полностью. Вслед за этим сохраняющееся отрицательное давление в вакуумной пробирке и внутри вены позволяет затянуть внутрь инъекционной иглы небольшую порцию крови, расположенную по ходу иглы между ее наружной стенкой и стенками вены. Однако после забора и этой порции венозной крови эта часть вены также полностью спадается и сдавливает собой саму инъекционную иглу. Дальнейший забор венозной крови становится невозможным, пока давление крови в дистальном отрезке вены не поднимется настолько, чтобы его хватило для продавливания порции крови в вене мимо инъекционной иглы в сторону сердца. Недооценка этих обстоятельств сужает область применения способа. В частности, известный способ не позволяет быстро забрать более 1-2-х мл венозной крови из мелких вен.

Кроме этого, известный способ может повредить вену и внутривенный клапан, поскольку часть венозной стенки может быть втянута внутрь инъекционной иглы, где стенка вены может быть разрезана острым и наточенным рабочим концом иглы, венозный клапан может порваться из-за потока крови в инъекционную иглу со стороны сердца.

Кроме того данный способ не предусматривает, не учитывает наличие в вене клапанов и не предусматривает в связи с этим, предварительной их визуализации на отрезке вены, выбранной для пункции, а также не позволяет определить расстояние между проксимальным и дистальным клапанами на выбранном отрезке вены. В связи с этим, катетеризация вены известным способом допускает повреждение венозных клапанов как при пункции вены в местах их расположения, так и при ретроградном продвижении длинного инъектора внутри вены, если расстояние между соседними клапанами меньше его длины. Указанные повреждения венозных клапанов могут спровоцировать тромбоз вены и тромбоэмболические осложнения в будущем.

Помимо этого, известный способ создает поначалу очень высокое отрицательное давление, которое по мере забора крови снижается все ниже и ниже, удлиняя этим продолжительность процедуры забора венозной крови. Поэтому вначале применения способа из-за допустимости вектора введения инъектора, направленного в сторону сердца, высока вероятность закрытия венозного клапана и присасывания инъектора к венозной стенке. Это делает невозможным быстрый забор венозной крови в объеме более 1-2-х мл. Забор венозной крови в этих условиях не может быть завершен за короткий промежуток времени. Причем, чем больше нужно забрать крови, тем дольше будет длиться процедура взятия венозной крови.

Известен способ ретроградной катетеризации сосудов, включающий проведение катетера против тока крови (Виды катетеризации сосудов. 14.06.2014. http://www.studfiles.ru/preview/1208651/page:2/).

Указанный способ обладает низкой точностью и безопасностью, так как не учитывает наличие в вене клапанов и не предусматривает в связи с этим, предварительной их визуализации на отрезке вены, выбранной для пункции, а также не позволяет определить расстояние между проксимальным и дистальным клапанами на выбранном отрезке вены. В связи с этим, катетеризация вены известным способом допускает повреждение венозных клапанов как при пункции вены в местах их расположения, так и при ретроградном продвижении длинного инъектора внутри вены, если расстояние между соседними клапанами меньше его длины.

Известен способ катетеризации внутренней яремной вены центральным доступом под ультразвуковой навигацией, заключающийся в пункции вены иглой под непрерывным продольным УЗИ-сканированием, при котором устанавливают иглу в каудальном направлении под углом 15° к поверхности кожи в точке на 1-1,5 см ниже вершины треугольника, образованном ножками грудиноключичнососцевидной мышцы, а подсоединенный к игле J-образный проводник продвигают в просвет вены сразу после прокола ее стенки (RU 2471516).

Существенным недостатком способа является его низкая точность и безопасность, поскольку его применение не предусматривает предварительного выбора для забора крови отрезка вены между дистальным и проксимальным венозными клапанами, то есть участка вены без клапанов. Данный способ также не предусматривает осуществление пункции вены в точке, удаленной от дистального клапана на расстояние, превышающее длину инъектора. В связи с этим, катетеризация вены известным способом допускает повреждение проксимального и дистального венозных клапанов при пункции вены, а также повреждение дистального клапана при продвижении длинного инъектора внутри вены в ретроградном направлении.

Известен способ инфракрасной визуализации подкожных вен конечности, включающий укладку пациента, подготовку исследуемой поверхности, использование аппарата лучевой диагностики с функцией цветной регистрации наполнения вен кровью, регистрацию усиления кровотока в них при механическом воздействии на мягкие ткани конечности выше исследуемой области, отличающийся тем, что предварительно оказывают механическое воздействие в виде циркулярного сдавливания вплоть до прекращения оттока крови от исследуемого участка, затем опускают дистальную часть конечности в воду, подогретую до +42°С вплоть до развития стойкой локальной тепловой гиперемии, оголяют исследуемую поверхность, прикладывают к ней пузырь со льдом вплоть до развития стойкой холодовой гиперемии, вынимают конечность из воды, убирают пузырь со льдом, укладывают и фиксируют конечность в положении, обеспечивающем визуальное наблюдение за всей исследуемой поверхностью, в качестве аппарата используют тепловизор, регистрацию усиления кровотока осуществляют в инфракрасном диапазоне спектра излучения при прекращении механического сдавливания и при достижении максимального термоконтрастирования вен (RU 2389429).

Указанный способ обладает узкой сферой применения, низкой эффективностью, точностью и безопасностью, так как не учитывает вектор направления инъектора при его введении в вену, соответствие размера внешнего диаметра инъектора размеру внутреннего диаметра вены и наличие в вене клапанов. Дело в том, что известный способ не исключает введение инъектора в вену по направлению к сердцу. При таком направлении вектора введения инъектора он перекрывает собой значительную часть просвета вены. Поэтому при последующем создании отрицательного давления в шприце, которое необходимо для забора в него венозной крови, создается отрицательное давление внутри инъектора, а затем - и внутри отрезка вены, в котором расположен инъектор. Причем, рожденное шприцем отрицательное давление затягивает кровь из вены, поэтому внутривенный клапан, расположенный проксимальнее конца инъектора, перекрывает вену и останавливает движение крови в ней в обратном направлении. После забора всей этой порции венозной крови в шприц свободный участок вены в промежутке между концом инъектора и первым внутривенным клапаном спадается полностью. Вслед за этим сохраняющееся отрицательное давление в шприце и внутри вены позволяет затянуть внутрь инъектора небольшую порцию крови, расположенную по ходу инъектора между его наружной стенкой и стенками вены, однако после забора и этой порции венозной крови эта часть вены также полностью спадается и сдавливает собой сам инъектор. Дальнейший забор венозной крови становится невозможным. Недооценка этих обстоятельств сужает область применения способа. В частности, известный способ не позволяет забрать 10-20 мл венозной крови из мелких вен.

Кроме этого, известный способ не контролирует и не ограничивает величину отрицательного давления, создаваемого внутри вены, поэтому не исключает создание чрезмерно большого отрицательного давления, которое может повредить вену и внутривенный клапан, поскольку часть венозной стенки может быть втянута внутрь инъектора, где стенка вены может быть разрезана острым рабочим концом инъектора. В свою очередь, внутривенный клапан может порваться, поскольку может не выдержать давления венозной крови, засасываемой в инъектор.

Помимо этого, известный способ не обеспечивает экстренный забор венозной крови. Дело в том, что из-за допустимости вектора введения инъектора, направленного в сторону сердца, при заборе венозной крови кровь течет внутри вены в обратном направлении, что закрывает венозный клапан. Это делает невозможным быстрый забор венозной крови в объеме более 1-2-х мл. Забор венозной крови в этих условиях не может быть завершен за короткий промежуток времени, что может привести к свертыванию крови и образованию тромба внутри системы забора и сделать невозможным получение необходимого объема крови для лабораторных исследований.

Все перечисленное приводит к сужению области применения, снижению эффективности, безопасности и точности забора венозной крови.

Задачей изобретения является расширение области применения, повышение эффективности, безопасности и точности за счет ретроградного введения инъектора в отрезок вены, не содержащего венозные клапаны.

Техническим результатом является быстрый забор венозной крови без повреждения венозных клапанов и без тромбоэмболических осложнений.

Сущность способа забора венозной крови, включающего предварительное ультразвуковое сканирование вены, пункцию вены инъектором, его ретроградное продвижение внутри вены и последующий забор крови, заключается в том, для забора крови выбирают отрезок вены между дистальным и проксимальным венозными клапанами, пункцию вены осуществляют в точке, удаленной от дистального клапана на расстояние, превышающее длину инъектора.

В предложенном способе забора крови за счет выбора отрезка вены между дистальным и проксимальным венозными клапанами повышается точность способа и его безопасность, поскольку исключается повреждение венозного клапана при проколе вены. Отсутствие повреждений венозного клапана, представляющего собой складку эндотелия, предупреждает запуск механизмов свертывания крови и локального тромбообразования (Характеристика системы свертывания крови. 05.04.2015. http://www.hemostas.ru/society/publications/m2.shtml). За счет осуществления пункции вены в точке, удаленной от дистального клапана на расстояние, превышающее длину инъектора, повышается точность и безопасность способа, поскольку исключается повреждение дистального венозного клапана концом длинного инъектора при продвижении его в просвете вены в ретроградном направлении.

Кроме того, за счет ретроградного расположения инъектора в вене между двумя клапанами с направлением плоскости среза инъектора навстречу движущемуся потоку крови обеспечивается беспрепятственное заполнение его полости, а также присоединенной к нему вакуумной пробирки кровью за максимально короткое время, что позволяет получить необходимый объем крови пациента до начала ее свертывания и образования тромба.

Таким образом, разработанный способ позволяет осуществить быстрый забор требуемого объема венозной крови из вены любого калибра без риска повреждения венозных клапанов и развития тромбоэмболических осложнений, что повышает его безопасность, точность, эффективность способа и расширяет сферу его применения.

Способ осуществляют следующим образом. Подготовку к забору венозной крови проводят по общим правилам, а именно, предварительно проводят ультразвуковое исследование выбранной для забора крови вены, выбирают для пункции отрезок вены между соседними венозными клапанами - дистальным и проксимальным, определяют для вкола инъектора точку, удаленную от дистального клапана на расстояние, превышающее длину инъектора, затем медицинский работник моет руки, одевает перчатки, берет иглу и снимает защитный колпачок со стороны закрытой резиновой мембраной, вставляет иглу в держатель, завинчивает ее до упора, накладывает жгут на 7-10 см выше выбранного места вкола, проводит дезинфекцию этого места, снимает защитный колпачок со второй стороны иглы, после чего вводит иглу в вену в ретроградном направлении, затем вставляет пробирку в держатель до упора, следит за поступлением крови в пробирку, после ее заполнения снимает жгут, извлекает иглу из вены и накладывает на место пункции бактерицидую повязку.

Пример 1. Пациент С. 62 лет поступил в отделение анестезиологии и реанимации клинической больницы в тяжелом состоянии с диагнозом «Острый эрозивный гастрит, осложненный желудочным кровотечением. Острая постгеморрагическая анемия тяжелой степени. Сахарный диабет, субкомпенсация». Пациент предъявлял жалобы на общую слабость, головокружение, жажду и сухость во рту. Показатель уровня глюкозы крови, определенный на этапе приемного отделения составил 15,5 ммол/л, показатель гемоглобина 72 г/л, время свертывания крови 2 минуты. Артериальное давление при поступлении в отделение у пациента составило 85/45 мм рт. ст., пульс 104 в минуту. После проведенных клинических, инструментальных и лабораторных исследований пациенту были назначены инфузионные и гемостатические лекарственные средства для внутривенного введения. Для контроля за динамикой изменений уровня глюкозы, гемоглобина, гематокрита и показателей свертывающей системы крови, лечащим врачом были назначены анализы венозной крови с интервалом их забора через каждые 2 часа. Для забора крови были использованы стандартные системы PUTH Vacumine с пробирками объемом 2,0, 4,5 и 9,0 мл и иглой длиной 4 см. Через 2 часа медсестра предприняла попытку взятия венозной крови. Для этого, она выпрямила правую руку пациента, наложила жгут на середину плеча и после определения предполагаемого места пункции подкожной вены на середине внутренней стороны предплечья обработала его антисептическим раствором. После этого медсестра осуществила пункцию вены иглой, введя ее на глубину 2,5 см. Несмотря на наличие отрицательного давления в системе забора крови, пробирки объемом 2,0 и 9,0 мл были заполнены венозной кровью за 2 минуты, а 3-ю пробирку объемом 4,5 мл заполнить не удалось, поскольку произошла закупорка инъектора свернувшейся кровью. В связи с чем, инъектор был удален, а не место инъекции наложена бактерицидная повязка. Для заполнения кровью 3-й пробирки медсестрой была выполнена пункция подкожной вены левого предплечья. Через 2 часа медсестра повторила забор крови из той же подкожной вены правого предплечья, отступив от места предыдущего вкола на 2 см в проксимальном направлении. За 2 минуты забора венозной крови ей удалось заполнить полностью только пробирку объемом 2,0 мл, а последующую пробирку удалось заполнить кровью лишь на 3 мл из 9 необходимых для анализов, поскольку произошло образование сгустка в игле. Попытка взятия крови из вены левого предплечья оказалась неуспешной из-за сквозного прокола вены. В связи с отсутствием возможности быстрого забора крови в полном объеме до начала ее свертывания было принято решение применить разработанный способ. Для этого провели ультразвуковое исследование состояния подкожной вены правого предплечья в области предыдущих инъекций. При исследовании было обнаружено, что в месте первой инъекции вены расположен венозный клапан, створки которого были сдавлены тромбом, образовавшимся после повреждения эндотелия стенки сосуда и створки клапана иглой, что создало препятствие для движения венозной крови из дистальных отделов вены и послужило причиной неэффективности последующего забора венозной крови.

Для исключения повреждения венозных клапанов с помощью ультразвукового сканирования определили состояние вены дистальнее предыдущих мест инъекций. Для забора крови был выбран отрезок вены, лишенный клапанов, причем расстояние между дистальным и проксимальным клапаном составило 7 см. Чрескожный прокол вены иглой медсестра осуществила в точке, расположенной по ходу вены на 1 см дистальнее проксимального клапана, после чего продвинула ее в ретроградном направлении на 2 см. При этом расстояние от внутривенно расположенного конца иглы до дистального венозного клапана составило 4 см. Необходимый объем крови (15,5 мл) был набран за 45 секунд до наступления свертывания крови. Полученные анализы позволили провести коррекцию лечения пациента. Через 2 суток пациента в состоянии средней степени тяжести перевели для дальнейшего лечения в терапевтическое отделение.

Таким образом, предложенный способ за счет ретроградного введения инъектора в отрезок вены между дистальным и проксимальным венозными клапанами в точке, удаленной от дистального клапана на расстояние, превышающее длину инъектора, позволяет осуществлять быстрый забор крови в требуемом объеме из вен любого калибра, без риска повреждения венозных клапанов и последующих тромбоэмболических осложнений, что позволяет расширить сферу применения, повысить безопасность, точность и эффективность.

Способ забора венозной крови, включающий предварительное ультразвуковое сканирование вены, пункцию вены инъектором, его ретроградное продвижение внутри вены и последующий забор крови, отличающийся тем, что для забора крови выбирают отрезок вены между дистальным и проксимальным венозными клапанами, пункцию вены осуществляют в точке, удаленной от дистального клапана на расстояние, превышающее длину инъектора.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии и эндокринологии. Для прогнозирования восстановления поверхностной чувствительности при лечении диабетической дистальной полиневропатии нижних конечностей с болевым синдромом проводят специфическую антидиабетическую терапию и неврологическое исследование пациента до и после лечения.

Группа изобретений относится к области медицины и может быть использована для диагностики наличия инфекции Helicobacter pylori у пациента по выдыхаемому воздуху. Для этого у пациента проводят определение содержания аммиака с сопутствующими органическими аминами в воздухе ротовой полости в период активного гидролиза мочевины в интервале с 1 до 9-й мин после приема мочевины.
Изобретение относится к области медицины, а именно к физиологии и геронтологии. Биологический возраст человека рассчитывают по четырем значениям - возраста по году рождения, возраста, который человек дает себе сам, возраста, определенного не менее 5 экспертами-мужчинами и не менее 5 экспертами-женщинами по методу «Дельфа».

Изобретение относится к области медицины, в частности кардиологии, и может быть использовано для прогнозирования эффективности реабилитационных мероприятий у больных артериальной гипертензией.
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. У пациентов с ишемической болезнью сердца после коронарного шунтирования определяют время ишемии в минутах, время пережатия аорты в минутах, диаметр левого предсердия в миллиметрах, фракцию изгнания левого желудочка в процентах.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано для ориентирования вертлужного и бедренного компонентов эндопротеза при их установке при операциях эндопротезирования тазобедренного сустава.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для построения формы зубной дуги верхней челюсти. В миллиметрах измеряют следующие параметры краниофациального комплекса: ширину носа между выступающими точками на крыльях носа (AnAn), ширину лица между скуловыми точками (ZyZy), расстояние между точками на козелках ушей (ТТ) и расстояние от точки на козелке уха до подносовой точки (TSn).
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для прогнозирования риска развития нежелательных побочных реакций при лечении туберкулеза легких. В первые 3-6 дней проводят клиническое, медико-социальное и лабораторное исследование пациента.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для оценки эффективности и безопасности терапии при проведении клинических исследований. Проводят анализ клинических или клинико-лабораторных показателей для каждого пациента из исследуемой группы.

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, и может быть использовано для прогноза риска развития гестационного сахарного диабета. При постановке на учет до срока 24 недели беременности оценивают: возраст, прегестационный индекс массы тела, количество беременностей и родов, наличие регрессирующей беременности, уровень гликемии венозной плазмы, наличие рождения крупных плодов.
Изобретение относится к области судебной и криминалистической медицины и может быть использовано для выявления следов, имеющих органическое происхождение, а именно следов пальцев и ладоней. Для этого обрабатывают исследуемую поверхность направленным потоком реагента для выявления видимых окрашенных следов. Обработку проводят аэрозольным составом, содержащим 0,1-10% нингидрина, 1,0-30,0% метилэтилкетона или ацетона, 1,0-20,0% диэтилового эфира, 0,1-10% уксусной кислоты и этиловый или изопропиловый спирт в качестве растворителя нингидрина. В качестве пропеллента используют фреоны различных марок, пропан-бутановую смесь или азот. Изобретение позволяет выявлять отпечатки рук на различных гидрофобных и гидрофильных поверхностях. 1 з.п. ф-лы, 5 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, неврологии. Через 30 дней после острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) проводят клиническое, электрокардиографическое обследование пациента. Проводят биохимическое исследование крови, определяют наличие/отсутствие фибрилляции или трепетания предсердий, сахарного диабета, выясняют назначенные на постоянный прием препараты. Выясняют, какие препараты по профилактике повторного ОНМК пациент получает постоянно. За проведенное/не проведенное лечение назначаются баллы. Вычисляют индекс прогнозирования повторного нарушения мозгового кровообращения (иППНМК). При иППНМК 80,0-100% риск повторного ОНМК считают низким. При иППНМК 60,0-75,0% риск повторного ОНМК считают средним. При иППНМК 0-50,0% риск повторного ОНМК считают высоким. Способ позволяет объективно и точно прогнозировать развитие повторного ОНМК, своевременно провести коррекцию медикаментозной терапии за счет количественной оценки используемой медикаментозной терапии. 3 пр.
Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для определения реабилитационного потенциала у пациентов различного профиля. В процессе медицинского обследования замеряют значения и количественно оценивают показатели всех имеющихся нарушений, связанных со здоровьем пациента. После чего вычисляют степень выраженности нарушений с определением ведущего вида нарушений. Оценивают вероятность устранения нарушений в соответствующей степени его выраженности. При этом показатели нарушений пациента любого профиля оценивают количественно согласно Международной классификации функционирования ограничений деятельности и здоровья (МКФ) с заполнением данных в предварительно разработанные формы - приемы участниками мультидисциплинарной бригады, включающей в зависимости от нозологической формы разных специалистов, которые проводят обследования пациента, выявляя нарушения организма в соответствии с МКБ-10. Затем определяют степень нарушения по каждому показателю - домену, и формируют из заранее выделенных мультидисциплинарной бригадой доменов три кластера: биологический, личностный и социальный. Из них по максимальной средней сумме баллов выделяют ведущий кластер проблем, который будет определяющим при формировании программы реабилитации. Далее мультидисциплинарная бригада вычисляет значение коэффициента реабилитации на основании стандартов оказания медицинской помощи при конкретном заболевании, которая выделяет необходимые лечебные воздействия, каждые из которых оценивают в долях и в сумме, составляющей не более единицы. Затем прогнозируемый результат лечения в каждом кластере определяют как произведение коэффициента реабилитации на средний балл проблем в кластере. Завершающим этапом является расчет уровня реабилитационного потенциала, определяемого разницей между средним баллом и значением прогнозируемого результата в каждом кластере. По полученному значению прогнозируют вероятность устранения нарушений. Способ позволяет определить у пациентов разного профиля уровень реабилитационного потенциала за счет расчета реабилитационного потенциала согласно «кластерам» проблем (биологический, социальный, личностный), связанных со здоровьем, и позволяет составлять программы для прогнозирования и планирования реабилитации. 6 з.п. ф-лы, 4 табл., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, колопроктологии, и может быть использовано для выбора метода хирургического лечения ректоцеле. Определяют у больной наличие обстипационных проявлений (ОП), эвакуаторных расстройств (ЭР), расхождения передних порций мышц, поднимающих задний проход (РППМ), и хронического геморроя (ХГ). У больной измеряют давление в анальном канале (Р), биоэлектрическую активность наружного сфинктера (БЭА), ректоанальный ингибиторный рефлекс (РАИР) и размер дивертикулообразного выпячивания (РДВ). Затем определяют показатели результатов обследования больной: показатель ОП как А1, показатель ЭР - А2, РППМ - A3, Р - А4, БЭА - А5, ХГ - А6, РАИР - А7, РДВ - А8. В зависимости от результатов исследования каждому показателю присваивают определенное числовое значение. По предложенной формуле вычисляют коэффициент выбора метода хирургического лечения ректоцеле (К). В зависимости от величины К выбирают либо операцию Лонго, либо переднюю сфинктеролеваторопластику, либо модифицированную операцию Лонго с передней сфинктеролеваторопластикой. Способ позволяет снизить количество рецидивов заболевания и послеоперационных осложнений за счет учета всех звеньев патогенеза заболевания и исключения субъективного фактора при выборе метода хирургического лечения ректоцеле. 9 пр.

Изобретение относится к области измерений для диагностических целей. Блок датчиков для проведения диагностических измерений, размещенных на поверхности тела, включает основание, содержащее выемку, в которой закреплен пьезоэлемент датчика давления. Блок также включает гибкую мембрану, установленную на основании и перекрывающую упомянутую выемку. К мембране с наружной стороны прикреплены первый и второй электроды. Первый электрод установлен напротив выемки с возможностью перемещения вместе с мембраной. Вокруг первого электрода выполнен второй неподвижный электрод. Между первым электродом и пьезоэлементом установлена центральная опора. Первый и второй электроды установлены с возможностью контакта с кожной поверхностью тела, причем к первому и второму электродам подсоединены электрические выводы датчика для измерения импеданса. Обеспечивается уменьшение габаритов блока датчиков. При этом повышается стабильность работы датчиков при увеличении их чувствительности. 10 з.п. ф-лы, 7 ил.

Предлагаемое изобретение относится к офтальмологии и предназначено для прогнозирования риска развития оптической нейропатии при нормотензивной глаукоме. Измеряют толщину сетчатки в височно-наружном и нижне-наружном отделах макулы. При толщине сетчатки ≤210 мкм в височно-наружном и нижне-наружном отделах макулы прогнозируют риск развития оптической нейропатии при нормотензивной глаукоме. Способ позволяет повысить точность прогнозирования. 3 табл., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для индивидуального прогнозирования антенатальной гибели плода у беременных и выбора рациональной акушерской тактики в зависимости от результатов прогноза. У беременных на 32 неделе гестации выявляют наличие факторов, оказывающих влияние на течение и исход беременности: социально-биологические факторы, общий и акушерско-гинекологический анамнез, экстрагенитальные заболевания, особенности и осложнения настоящей беременности, состояние плода, результаты клинико-лабораторно-инструментального обследования беременных, ятрогенные дефекты при ведении настоящей беременности. Определяют в баллах в соответствии с прогностической таблицей антенатальной гибели плода их прогностические коэффициенты, обозначаемые знаком "+" в случае агрессивного характера фактора и знаком "-" в случае его протективного характера. Полученные прогностические коэффициенты суммируют. При сумме баллов "+13 или больше" прогнозируют антенатальную гибель плода. При таком прогнозе ежедневно проводят мониторинг состояния плода с помощью кардиотокографии с оценкой по шкале W. Fisher и дважды в неделю оценивают биофизический профиль плода по шкале A.M. Vintzeleos. При нормальном и удовлетворительном состоянии плода беременность пролонгируют, продолжая исследовать состояние плода в том же режиме. При сомнительном и неудовлетворительном состоянии плода пациентку родоразрешают путем операции кесарева сечения в течение 1-3 часов. При сумме баллов, равной "-13 или меньше", прогнозируют отсутствие антенатальной гибели плода, а беременность пролонгируют. При сумме баллов "больше -13 и меньше +13" прогноз считают неопределенным. При этом два раза в неделю проводят мониторинг состояния плода с помощью кардиотокографии и один раз в неделю оценивают биофизический профиль плода. При нормальном и удовлетворительном состоянии плода беременность пролонгируют, продолжая исследовать состояние плода в том же режиме. При сомнительном и неудовлетворительном состоянии плода пациентку родоразрешают путем операции кесарева сечения в плановом порядке. Способ позволяет точно, объективно и эффективно провести индивидуальное прогнозирование гибели плода во время беременности, оптимизировать акушерскую тактику за счет комплексной оценки и учета наиболее прогностически значимых факторов, а также оптимального режима мониторинга плода. 1 ил., 1 табл., 4 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к диагностике. Анализируют пять высокоинформативных показателей вариабельности сердечного ритма и динамометрию. И при значениях: низкочастотных волн LF<460 мс2, ВРС, фоновая проба, высокочастотных волн HF<460 мс2, ВРС, фоновая проба, средней длительности интервала RRNN<939 мс, ВРС, фоновая проба, динамометрии левой кисти <26 кг и динамометрии правой кисти <25 кг диагностируют снижение уровня калия в эритроцитах. Способ позволяет неинвазивно и точно определить снижение уровня калия в эритроцитах. 2 пр., 2 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для прогнозирования остроты зрения после хирургического лечения отслойки сетчатки. Проводят оценку показателя b-волны электроретинограммы. Измеряют диаметр центральной артерии сетчатки у выхода ее из ДЗН. Определяют коэффициент прилегания сетчатки. Оценивают уровень психомоторного развития ребенка в баллах. Прогнозируют функциональный исход операции (V) по формуле. При величине V=0,24 и выше прогнозируют благоприятный исход. При величине V=0,23 и ниже - неблагоприятный функциональный исход. Способ обеспечивает возможность точного и раннего прогнозирования функционального исхода хирургического лечения отслойки сетчатки, а также позволяет своевременно провести лечение и сократить время пребывания в стационаре. 2 пр.

Изобретение относится к области психофизиологии, касается способа определения языковой и профессиональной компетенций и может быть использовано для проверки уровня знаний в системах образования при оценке профессиональных способностей и тому подобных психофизиологических исследованиях с использованием тестирования. Измеряют значимые параметры движения глаз при работе тестируемого с двумя текстами - простым и маркировочным, определение коэффициентов значимых параметров движения глаз. Осуществляют измерение трех значимых параметров движения глаз - продолжительности фиксаций, продолжительность саккад и амплитуду саккад. Определяют коэффициент продолжительности фиксаций при поиске ответа на вопрос в текстах, коэффициент продолжительности саккад при чтении текстов и коэффициент амплитуды саккад при чтении текстов по математической формуле. Оценку компетенций проводят путем сравнения полученных значений коэффициентов значимых параметров тестируемого со значениями коэффициентов этих же параметров компетентных и некомпетентных людей, эмпирически установленных. Способ позволяет повысить объективность оценки языковой и профессиональной компетенций человека за счет определения значений коэффициентов по трем значимым параметрам движения глаз во время чтения и поиска ответа на вопросах в текстах. 3 з.п. ф-лы, 1 табл., 2 пр.
Наверх