Способ лечения больных после реконструктивных операций на коленных суставах в раннем реабилитационном периоде



Способ лечения больных после реконструктивных операций на коленных суставах в раннем реабилитационном периоде
Способ лечения больных после реконструктивных операций на коленных суставах в раннем реабилитационном периоде
Способ лечения больных после реконструктивных операций на коленных суставах в раннем реабилитационном периоде

Владельцы патента RU 2593237:

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и реабилитации, и может использоваться при лечении больных после реконструктивных операций на коленных суставах в раннем реабилитационном периоде. Воздействуют узкополосным оптическим излучением контактно лабильно на оперированный сустав. Облучаемая площадь составляет 78.5 см2, интенсивность излучения 100%. Болевой синдром оценивают по шкале BRISTOL KNEE SCORE в баллах. Нарушения микроциркуляции в оперированном суставе оценивают как разницу между длинами окружностей здорового и оперированного коленного сустава. При наличии болевого синдрома 0 баллов и нарушении микроциркуляции в оперированном коленном суставе 0.5-2.0 см воздействуют узкополосным оптическим излучением длиной волны 470 нм при мощности излучения 100 мВт, плотности мощности излучения 31 мВт/см2, суммарной дозе облучения за одну процедуру 1,4-2.8 Дж/см2, в течение 5-10 мин. Проводят от 3 до 10 процедур. При наличии болевого синдрома 0 баллов и нарушении микроциркуляции в оперированном суставе 2.1-3.0 см первоначально воздействуют узкополосным оптическим излучением длиной волны 470 нм, при мощности излучения 100 мВт, плотности мощности излучения 31 мВт/см2 и суммарной дозе облучения за одну процедуру 1,4-2.8 Дж/см2. Проводят 4-5 процедур по 5-10 минут каждая. Затем проводят 5-7 процедур по 5-10 минут каждая, воздействуя узкополосным оптическим излучением длиной волны 540 нм, при мощности излучения 10 мВт, плотности мощности излучения 1.0 мВт/см2, суммарной дозе облучения за одну процедуру 0.05-0,1 Дж/см2. При наличии болевого синдрома 6 баллов и нарушении микроциркуляции в оперированном суставе 3.1-6.0 см, воздействуют узкополосным оптическим излучением длиной волны 470 нм и длиной волны 540 нм в одной процедуре. Сначала воздействуют 5-10 минут узкополосным оптическим излучением длиной волны 540 нм, при мощности излучения 10 мВт, плотности мощности излучения 1 мВт/см2, суммарной дозе облучения за одну процедуру 0.05- 0.1 Дж/см2. После этого воздействуют 5-10 минут узкополосным оптическим излучением длиной волны 470 нм при мощности излучения 100 мВт, плотности мощности излучения 31 мВт/см2, суммарной дозе облучения за одну процедуру 1,4-2.8 Дж/см2. Проводят 5-10 процедур. Способ обеспечивает увеличение амплитуды движений в оперированном суставе за счет уменьшения болевого синдрома и местной гипертермии, улучшения разрешения межтканевого отека, вызванного нарушением микроциркуляции в оперированном суставе. 3 табл., 5 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и реабилитации, и может использоваться при лечении больных после реконструктивных операций на коленных суставах в раннем реабилитационном периоде.

Значительное место в лечении патологии органов опоры и движения занимают высокотехнологические хирургические методы, такие как эндопротезирование суставов и реконструктивные операции с использованием артроскопических технологий. Повреждения связочных структур составляют 69-76% случаев от всех травм коленного сустава. Из всех повреждений коленного сустава 32% приходятся на разрыв передней крестообразной связки. Это в особенности справедливо для людей, занимающихся спортом с повышенным риском: футбол, лыжный спорт, профессиональные танцоры (1).

В группе лиц пожилого возраста превалируют пациенты после операций эндопротезирования крупных суставов по поводу дегенеративно-дистрофических заболеваний. Зачастую они имеют длительный анамнез заболевания, стойкие изменения капсульно-связочного и нейро-мышечного аппарата, сформированные патологические стереотипы движений и ходьбы (2). Кроме того, на подбор факторов физиотерапевтического лечения в этой группе пациентов существенное влияние оказывает наличие одного или нескольких сопутствующих заболеваний (3).

При восстановлении функций прооперированной конечности в период раннего реабилитационного периода важной задачей является борьба с постоперационным отеком и болью.

Из фототерапевтических методов для решения этих задач часто рекомендуют применение магнитолазерной терапии (4). Недостатком этого метода является то, что применение инфракрасного или красного лазерного излучения может спровоцировать усиление процессов альтерации и экссудации в постоперационном очаге в соответствии с природой фотобиологического действия светового излучения этих длин волн, и рекомендуются к применению в стадии пролиферации и регенерации воспалительного процесса (5, 6). Стимулируя пролифирацию фибробластов, инфракрасное и красное излучение, применяемое в ранний реабилитационный период во время формирования послеоперационного рубца, может вызвать формирование гипертрофических и келоидных рубцов (7).

В качестве прототипа по наиболее близкой технической сущности нами выбран способ лечения больных после реконструктивных операций на суставах нижних конечностей, в том числе и на коленных суставах, в раннем реабилитационном периоде, заключающийся в воздействии узкополосным оптическим излучением контактно лабильно на оперированный коленный сустав в течение 10 минут, при этом длина волны 540 нм, мощность излучения 10 мВт, плотность мощности излучения - 1 мВт/см2, суммарная дозе облучения за одну процедуру 0.1 Дж/см2, площадь облучения 78.5 см2. На курс 10-14 процедур.

Использование узкополосного оптического излучения длиной волны 540 нм дает положительные результаты при восстановительном лечении больных после реконструктивных

операций на суставах, в частности уменьшение отека в прооперированном суставе (8, 9). По мнению авторов заявляемого способа, разрешение межтканевого отека, вызванного нарушением микроциркуляции в оперированном суставе, при использовании способа прототипа недостаточно эффективно.

К недостаткам способа, выбранного нами в качестве прототипа, можно также отнести недостаточно эффективное уменьшение болевого синдрома, отсутствие динамики местной гипертермии, а также недостаточное увеличение амплитуды движений в прооперированном коленном суставе (9).

Задачей изобретения является увеличение амплитуды движений в прооперированном коленном суставе, а также более ранний, по сравнению с прототипом, переход на следующий функциональный этап реабилитации.

Техническим результатом изобретения является более эффективное уменьшение болевого синдрома и местной гипертермии, улучшение разрешения межтканевого отека, вызванного нарушением микроциркуляции в оперированном суставе у больных после реконструктивных операций на коленных суставах.

Технический результат изобретения достигается тем, что способ лечения больных после реконструктивных операций на коленных суставах в раннем реабилитационном периоде заключается в воздействии узкополосным оптическим излучением контактно лабильно на оперированный сустав, при этом общая облучаемая площадь составляет 78.5 см2, интенсивность излучения 100%. При наличии болевого синдрома, оцениваемого по шкале BRISTOL KNEE SCORE в 0 баллов, а нарушения микроциркуляции в послеоперационной зоне, оцениваемые как разница между длинами окружностей здорового и оперированного коленных суставов, равная 0.5-2.0 см, воздействуют узкополосным оптическим излучением длиной волны 470 нм при мощности излучения 100 мВт, плотности мощности излучения 31 мВт/см2, суммарной дозе облучения за одну процедуру 1,4-2.8 Дж/см2, проводят 3-10 процедур, по 5-10 минут каждая. При наличии болевого синдрома, оцениваемого по шкале BRISTOL KNEE SCORE в 0 баллов, а нарушения микроциркуляции в оперированном суставе, оцениваемые как разница между длинами окружностей здорового и оперированного коленных суставов, равная 2.1-3.0 см, первоначально воздействуют узкополосным оптическим излучением длиной волны 470 нм, при мощности излучения 100 мВт, плотности мощности излучения 31 мВт/см2 и суммарной дозе облучения за одну процедуру 1,4-2.8 Дж/см2, проводят 4-5 процедур, по 5-10 минут каждая. Непосредственно после этого проводят 5-7 процедур по 5-10 минут каждая, воздействуя узкополосным оптическим излучением длиной волны 540 нм, при мощности излучения 10 мВт, плотности мощности излучения - 1.0 мВт/см2, суммарной дозе облучения за одну процедуру 0.05-0.1 Дж/см2. При наличии болевого синдрома, оцениваемого по шкале BRISTOL KNEE SCORE в 6 баллов, а нарушения микроциркуляции в послеоперационной зоне, оцениваемые как разница между длинами окружностей здорового и оперированного коленных суставов, равная 3.1-6.0 см, воздействуют узкополосным оптическим излучением длиной волны 470 нм и длиной волны 540 нм в одной процедуре, сначала воздействуют 5-10 минут узкополосным оптическим излучением длиной волны 540 нм, при мощности излучения 10 мВт, плотности мощности излучения - 1 мВт/см2, суммарной дозе облучения за одну процедуру 0,05-0.1 Дж/см2. Непосредственно после этого - 5-10 минут - узкополосным оптическим излучением длиной волны 470 нм при мощности излучения 100 мВт, плотности мощности излучения - 31 мВт/см2, суммарной дозе облучения за одну процедуру 1,4-2.8 Дж/см2, проводят 5-10 процедур.

Способ осуществляется следующим образом

Больного усаживают на стул. Первоначально оценивают болевой синдром по шкале Бристоля Боль (BRISTOL KNEE SCORE):

• отсутствует - 15 баллов;

• незначительная и периодическая - 12 баллов;

• умеренная боль, ограничивающая активность - 6 баллов;

• выраженная боль, беспокоящая в покое - 0 баллов.

Затем определяют нарушения микроциркуляции в оперированном суставе, для этого измеряют длину окружности здорового коленного сустава, а затем - оперированного с последующим определением разницы между ними. На оперированный коленный сустав воздействуют узкополосным оптическим излучением от аппарата «Спектр-ЛЦ-02». Общая облучаемая площадь составляет 78.5 см2, интенсивность излучения 100%.

При наличии болевого синдрома, оцениваемого по шкале BRISTOL KNEE SCORE в 0 баллов, а нарушения микроциркуляции в оперированном суставе, оцениваемого как разница между длинами окружностей здорового и оперированного коленных суставов, равная 0.5-2.0 см, воздействуют узкополосным оптическим излучением длиной волны 470 нм. Мощность излучения 100 мВт, плотность мощности излучения - 31 мВт/см2, суммарная доза облучения за одну процедуру 1,4-2.8 Дж/см2. Методика контактная, лабильная. Проводят 3-10 процедур, по 5-10 минут каждая.

При наличии болевого синдрома, оцениваемого по шкале BRISTOL KNEE SCORE в 0 баллов, а нарушения микроциркуляции в оперированном суставе, оцениваемого как разница между длинами окружностей здорового и оперированного коленных суставов, равная 2.1-3.0 см, первоначально проводят 4-5 процедур облучения по лабильной контактной методике узкополосным оптическим излучением длиной волны 470 нм 5-10 минут. Мощность излучения 100 мВт, плотность мощности излучения 31 мВт/см2, суммарная доза облучения за одну процедуру 1,4-2.8 Дж/см2. Непосредственно после этого проводят 5-7 процедур, каждая из которых по 5-10 минут, узкополосным оптическим излучением длиной волны 540 нм. Мощность излучения 10 мВт, плотность мощности излучения - 1.0 мВт/см2, при этом общая облучаемая площадь составляет 78.5 см2, суммарная доза облучения за одну процедуру 0.05-0.1 Дж/см2, интенсивность излучения 100%. Методика лабильная, контактная.

При наличии болевого синдрома, оцениваемого по шкале BRISTOL KNEE SCORE в 6 баллов, а нарушения микроциркуляции в оперированном суставе, оцениваемого как разница между длинами окружностей здорового и оперированного коленных суставов, равная 3.1-6.0 см, воздействуют узкополосным оптическим излучением длиной волны 470 нм и длиной волны 540 нм в одной процедуре. Сначала воздействуют узкополосным оптическим излучением длиной волны 540 нм в течении 5-10 минут, при этом мощность излучения 10 мВт, плотность мощности излучения - 1 мВт/см2, суммарная доза облучения за одну процедуру 0.05-0.1 Дж/см2. Непосредственно после этого - 5-10 минут узкополосным оптическим излучением длиной волны 470 нм. Мощность излучения 100 мВт, плотность мощности излучения - 31 мВт/см2, суммарная доза облучения за одну процедуру 1,4-2.8 Дж/см2. Методика лабильная, контактная. Общее время процедуры 10-20 минут. На курс 5-10 процедур.

Отличительные существенные признаки и причинно-следственная связь между ними и достигаемым результатом:

• Для снятия выраженных воспалительных проявлений, стойкого болевого синдрома, местной гипертермии воздействуют узкополосным оптическим излучением, длиной волны 470 нм и комбинацией длин волн 470 нм и 540 нм, применяемых в зависимости от клинической картины, контактно лабильно на оперированный коленный сустав, при этом общая облучаемая площадь составляет 78.5 см2, интенсивность излучения 100%.

Специфическое воздействие узкополосным оптическим излучением как длиной волны 540, так и 470 нм используется при лечении различных патологических процессов:

- при травмах периферических нервов (10);

- в реабилитации онкологических больных (11);

- при дистрофическом дегенеративном заболевании позвоночника (12);

- при острых респираторных заболеваниях (13);

- при лечении инфицированных ран, трофических язв, остеомиелите (14).

До настоящего времени для лечения больных после реконструктивных операций на коленных суставах в раннем реабилитационном периоде воздействие на оперированный сустав узкополосным оптическим излучением длиной волны 470 нм и комбинацией узкополосного оптического излучения длиной волны 470 нм и 540 нм, применяемой в зависимости от клинической картины, неизвестно.

Торможение экссудативных процессов, стимуляция фагоцитоза, улучшение внутрисосудистой микроциркуляции крови, улучшение проведения нервных импульсов, активизация регенеративных процессов в тканях, вызываемых воздействием узкополосного оптического излучения длиной волны 470 нм оказывает обезболивающее, противовоспалительное, противоотечное действия, которые целесообразно сочетать с воздействием узкополосного оптического излучения длиной волны 540 нм, улучшающего мигрогемодинамику в оперированном коленном суставе, тем самым уменьшая межтканевой отек.

Выбор методики применения узкополосного оптического излучения зависит от степени выраженности признаков воспаления в оперированном коленном суставе.

• При наличии болевого синдрома, оцениваемого по шкале BRISTOL KNEE SCORE в 0 баллов, а нарушения микроциркуляции в послеоперационной зоне, оцениваемые как разница между длинами окружностей здорового и оперированного коленных суставов, равная 0.5-2.0 см, воздействуют узкополосным оптическим излучением длиной волны 470 нм при мощности излучения 100 мВт, плотности мощности излучения 31 мВт/см2, суммарной дозе облучения за одну процедуру 1,4-2.8 Дж/см2, в течение 5-10 мин, по 3-10 процедур.

При выраженном болевом синдроме, нарушении микроциркуляции в послеоперационной зоне применяют обезболивающее действие узкополосного оптического излучения длиной волны 470 нм (15), улучшающего проводимость нервных импульсов в тканях.

• При наличии болевого синдрома, оцениваемого по шкале BRISTOL KNEE SCORE в 0 баллов, а нарушения микроциркуляции в послеоперационной зоне, оцениваемые как разница между длинами окружностей здорового и оперированного коленных суставов, равная 2.1-3.0 см, первоначально воздействуют узкополосным оптическим излучением длиной волны 470 нм, при мощности излучения 100 мВт, плотности мощности излучения - 31 мВт/см2 и суммарной дозе облучения за одну процедуру 1,4-2.8 Дж/см2, проводят 4-5 процедур, по 5-10 минут каждая. Непосредственно после этого проводят 5-7 процедур по 5-10 минут каждая, воздействуя узкополосным оптическим излучением длиной волны 540 нм, при мощности излучения 10 мВт, плотности мощности излучения - 1.0 мВт/см2 и суммарной дозе облучения за одну процедуру 0.05-0.1 Дж/см2.

Узкополосное оптическое излучение длиной волны 470 нм поглощается рецепторами, сопряженными с флавопротеинами. Под воздействием квантов света они становятся активными и обеспечивают регулирование светозависимого фосфорилирования. Противовоспалительные свойства узкополосного оптического излучения длиной волны 470 нм связаны с образованием синклетного кислорода (16). Синклетный кислород повышает активность энзимов (НАДФ Н2) и миелопероксидазы. Энзимы генерируют свободные радикалы кислорода, которые стимулируют фагоцитоз (17). Инициирование узкополосным оптическим излучением длиной волны 470 нм процесса фосфорилирования в митохондриях (18), увеличение утилизации кислорода биотканями после облучения им свидетельствует об увеличении синтеза клеточной энергии (13), следовательно, активизации регенеративных процессов.

Облучение узкополосным оптическим излучением длиной волны 470 нм снижает вязкость крови и способность тромбоцитов к агрегации(19).

Применение узкополосного оптического излучения длиной волны 470 нм оказывает обезболивающее действие при выраженном болевом синдроме, уменьшает экссудативные проявления воспалительной реакции и, повышая антиагрегационные свойства крови, способствует уменьшению послеоперационного отека.

Воздействие узкополосным оптическим излучением длиной волны 540 нм восстанавливает процессы микроциркуляции, уменьшает умеренно выраженный отек мягких тканей.

• При наличии болевого синдрома, оцениваемого по шкале BRISTOL KNEE SCORE в 6 баллов, а нарушения микроциркуляции в прооперированном коленном суставе, оцениваемые как разница между длинами окружностей здорового и оперированного коленных суставов, равная 3.1-6.0 см, воздействуют узкополосным оптическим излучением длиной волны 470 нм и длиной волны 540 нм в одной процедуре, сначала воздействуют 5-10 минут узкополосным оптическим излучением длиной волны 540 нм, при мощности излучения 10 мВт, плотности мощности излучения - 1 мВт/см2, суммарной дозе облучения за одну процедуру 0,05-0.1 Дж/см2, непосредственно после этого - 5-10 минут - узкополосным оптическим излучением длиной волны 470 нм при мощности излучения 100 мВт, плотности мощности излучения - 31 мВт/см2, суммарной дозе облучения за одну процедуру 1,4-2.8 Дж/см2; на курс 5-10 процедур.

В тех случаях, когда причиной нарушения функции коленного сустава является межтканевой отек на фоне умеренно выраженных воспалительных реакций, воздействуют сначала узкополосным оптическим излучением длиной волны 540 нм с целью улучшения микроциркуляции, а тем самым - увеличению выведения продуктов обмена, в том числе и воспаления, а затем в той же процедуре оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие узкополосным оптическим излучением длиной волны 470 нм.

Отличительные существенные признаки заявляемого способа лечения больных после реконструктивных операций на коленных суставах в раннем реабилитационном периоде являются новыми и позволяют, по сравнению со способом-прототипом, эффективнее уменьшить болевой синдром и местную гипертермию, а также улучшить разрешение межтканевого отека, вызванного нарушением микроциркуляции в оперированном суставе, что, в свою очередь, способствует более эффективному увеличению амплитуды движений в прооперированном коленном суставе, а также более раннему переходу на следующий функциональный этап реабилитации.

Приводим примеры из клинической практики.

Пример 1. Пациент С., 38 лет.

Поступил в клинику 02.12.13 с диагнозом: состояние после пластики передней крестообразной связки левого коленного сустава от 12.11.2013 г. (на 3-й неделе после операции). Жалобы на боль в левом коленном суставе при движении и в покое, ночные боли (0 балов по шкале BRISTOL KNEE SCORE). Основные клинические симптомы: межтканевой отек, вызванный нарушением микроциркуляции в левом коленном суставе (+2.0 см), местная гипертермия (+1,5°), амплитуда движений в левом коленном суставе 20°, ходит в ортезе. В комплексном лечении (лечебная гимнастика в бассейне и в зале, электромиостимуляция мышц левой нижней конечности, пассивная разработка сустава на аппарате «Артромот», массаж поясничной области) применяли терапию узкополосным оптическим излучением длиной волны 470 нм от аппарата «Спектр-ЛЦ-02» контактно по лабильно-стабильной методике, №5 процедур, по 1 процедуре ежедневно при мощности излучения 100 мВт, плотности мощности излучения 31 мВт/см2, суммарной дозе облучения за одну процедуру 1,4 Дж/см2 в течение 5 мин. На фоне лечения отмечали: уменьшение болевого синдрома до 6 баллов, гипертермии до +1°, увеличение амплитуды движений до 60° к 3-й процедуре (на третий день). На 9-й день межтканевой отек, вызванный нарушением микроциркуляции в левом коленном суставе, отсутствует, амплитуда движений 110°, увеличение мышечной силы и опороспособности левой ноги (по данным стабилометрии). Таким образом, уменьшение болевого синдрома и проявлений воспалительной реакции позволило пациенту на четвертой неделе после операции (на седьмой день пребывания в клинике) перейти на функциональный этап восстановительного лечения.

Пример 2. Пациентка П., 62 года.

Поступила в клинику 03.12.13 с диагнозом: двусторонний гоноартроз 3 степени. Состояние после эндопротезирования правого коленного сустава от 16.11.13. (на 4-й неделе после операции). Жалобы на периодические боли (6 баллов по шкале BRISTOL KNEE SCORE), чувство жжения в правом коленном суставе, ограничение амплитуды движений в нем. Основные клинические симптомы: межтканевой отек, вызванный нарушением микроциркуляции в правом коленном суставе (+5.0 см), местная гипертермия (+1,0°),амплитуда движений в правом коленном суставе 85°, ходит с опорой на костыли. В комплексном лечении (лечебная гимнастика в бассейне и в зале, пассивная разработка сустава на аппарате «Артромот», массаж поясничной области) применяли терапию узкополосным оптическим излучением длиной волны 540 нм и 470 нм от аппарата «Спектр-ЛЦ-02» в одной процедуре, сначала воздействовали 5 минут узкополосным оптическим излучением длиной волны 540 нм, при мощности излучения 10 мВт, плотности мощности излучения - 1 мВт/см2, суммарной дозе облучения за одну процедуру 0.05 Дж/см2. Непосредственно после этого - 5 минут - узкополосным оптическим излучением длиной волны 470 нм при мощности излучения 100 мВт, плотности мощности излучения - 31 мВт/см2, суммарной дозе облучения за одну процедуру 1,4 Дж/см2. Проведено 10 процедур, по 1 процедуре ежедневно. На 7-й день отмечалось уменьшение боли (до 12 балов по шкале BRISTOL KNEE SCORE), отсутствие чувства жжения, местная гипертермия (+1,1°), уменьшение отека (+4.0 см), увеличение амплитуды движения в суставе (с 85° до 105°). На 10-ый день межтканевой отек, вызванный нарушением микроциркуляции в правом коленном суставе - (+3.0 см), местная гипертермия (+0,3°), амплитуда движения в суставе 108°. Пациентка выписалась с улучшением для продолжения лечения в амбулаторных условиях для решения задач функционального периода.

Пример 3. Пациент Я., 65 лет.

Поступил в клинику 16.08.14 с диагнозом: состояние после эндопротезирования правого коленного сустава от 26.06.2014 (на 8-й неделе после операции). В анамнезе операция по поводу карциномы сигмовидной кишки. Жалобы на боли в правом коленном суставе при ходьбе по лестнице, в конце дня, ограничение амплитуды движений в суставе (6 баллов по шкале BRISTOL KNEE SCORE). При объективном обследовании отмечали: межтканевой отек, вызванный нарушением микроциркуляции в правом коленном суставе +3 см, местную гипертермию +1.5°, гипотрофию мышц правой конечности. Амплитуда движений в коленном суставе составляла 90°. Ходьба без опоры.

Учитывая данные анамнеза, пациенту назначены: лечебная гимнастика в бассейне и в зале, фототерапия узкополосным оптическим излучением длиной волны 540 нм и 470 нм от аппарата «Спектр-ЛЦ-02» в одной процедуре, сначала воздействовали 5 минут узкополосным оптическим излучением длиной волны 540 нм, при мощности излучения 10 мВт, плотности мощности излучения - 1 мВт/см2, суммарной дозе облучения за одну процедуру 0.05 Дж/см2. Непосредственно после этого - 10 минут - узкополосным оптическим излучением длиной волны 470 нм при мощности излучения 100 мВт, плотности мощности излучения - 31 мВт/см2, суммарной дозе облучения за одну процедуру 2,8 Дж/см2. Проведено 10 процедур, по 1 процедуре ежедневно. На 3-й день отмечали уменьшение болей при ходьбе по лестнице, уменьшение межтканевого отека правого коленного сустава на 1 см, увеличение амплитуды движений до 95°. На 10-й день - боли в правом коленном суставе беспокоили периодически (12 баллов по шкале BRISTOL KNEE SCORE), межтканевой отек, вызванный нарушением микроциркуляции в правом коленном суставе +1 см, местная гипертермия +1.0° увеличение амплитуды движений от 90° до 115°. Пациент выписался с улучшением для продолжения лечения в рамках функционального периода в амбулаторных условиях.

Пример 4. Пациентка Ш., 69 лет.

Поступила в клинику 13.12.11 с диагнозом: состояние после эндопротезирования правого коленного сустава от 22.11.2011 г. (на 3-й неделе после операции). Жалобы на боли в правом коленном суставе при движении, периодически ночные боли (6 баллов по шкале BRISTOL KNEE SCORE). При объективном обследовании отмечали: межтканевой отек, вызванный нарушением микроциркуляции в правом коленном суставе +6 см, местную гипертермию +2.0°. Амплитуда движений в правом коленном суставе составляла 50°. Ходьба с помощью костылей.

В комплексном лечении (лечебная гимнастика в бассейне и в зале, пассивная разработка сустава на аппарате «Артромот», массаж поясничной области) применяли терапию узкополосным оптическим излучением длиной волны 540 нм от аппарата «Спектр-ЛЦ-02» при мощности излучения 10 мВт, плотности мощности излучения 1.0 мВт/см2, суммарной дозе облучения за одну процедуру 0,1 Дж/см2 на область правого коленного сустава в течение 10 мин. Проведено 14 процедур, по одной процедуре ежедневно. Положительную динамику отмечали на 7-й день: уменьшение межтканевого отека на 2 см, увеличение амплитуды движений от 50° до 55°. На 9-й день появились жалобы на боли в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией в правое бедро, в правом коленном суставе, усиливающиеся при ходьбе, ночные боли (0 балов по шкале BRISTOL KNEE SCORE). Назначено медикаментозное лечение: внутримышечные инъекции диклофенака №6, ограничение физических нагрузок, отменена пассивная разработка движений в коленном суставе. На 14-й день состояние больной улучшилось. Лечение продолжили в ранее назначенном объеме. На 17- день отмечали уменьшение болевого синдрома (до 6 балов по шкале BRISTOL KNEE SCORE), увеличение амплитуды движения в оперированном суставе до 65°, отсутствие динамики межтканевого отека, вызванного нарушением микроциркуляции в правом коленном суставе, местная гипертермия +1.6°. Пациентка выписана с незначительным улучшением для продления лечения в рамках раннего реабилитационного периода.

Пример 5. Пациентка А., 23 года.

Поступила в клинику 22.02.12 с диагнозом: состояние после пластики передней крестообразной связки правого коленного сустава от 02.02.2012 г. (на 3-й неделе после операции). Жалобы на боль в оперированном суставе при движении (6 баллов по шкале BRISTOL KNEE SCORE). Основные клинические симптомы: межтканевой отек, вызванный нарушением микроциркуляции в правом коленном суставе (+3.0 см), местная гипертермия (+1,5°), амплитуда движений в правом коленном суставе 10°, ходит в ортезе. В комплексном лечении (лечебная гимнастика в бассейне и в зале, электромиостимуляция мышц правой нижней конечности, пассивная разработка сустава на аппарате «Артромот») применяли терапию узкополосным оптическим излучением длиной волны 540 нм от аппарата «Спектр-ЛЦ-02» при мощности излучения 10 мВт, плотности мощности излучения 1.0 мВт/см2, суммарной дозе облучения за одну процедуру 0,1 Дж/см2 на область правого коленного сустава в течение 10 мин контактно по лабильно-стабильной методике, №5 процедур, по 1 процедуре ежедневно. На 6-й день лечения усилился болевой синдром (0 баллов по шкале BRISTOL KNEE SCORE),отмечали увеличение местной гипертермии до +1.8°. Дополнительно назначено медикаментозное лечение: найз по 1 таблетке в день, уменьшение физических нагрузок, отмена пассивной разработки движений в правом коленном суставе. Пациентка продлила срок лечения в клинике до 12.03.12.(первоначально до 05.03.12). Лечение узкополосным оптическим излучением длиной волны 540 нм продлено до 10 процедур. На фоне дальнейшего лечения к 13 дню отмечали: уменьшение межтканевого отека в правом коленном суставе на 2 см, уменьшение болевого синдрома до 6 баллов по шкале BRISTOL KNEE SCORE, местная гипертермия составляла 1.5°. Увеличение амплитуды движения в суставе 55° (с 10° до 65°). Пациентка выписана для продолжения лечения в рамках раннего реабилитационного периода.

Нами проведен анализ лечения 97 пациентов после реконструктивных операций на коленных суставах в раннем реабилитационном периоде, получавших терапию узкополосным оптическим излучением длиной волны 470 нм и 540 нм, применяемых в зависимости от клинической картины, то есть по заявляемому способу (1-я группа). Из 97 пациентов 40 мужчин, 57 женщин. У 33 пациентов была проведена пластика передней крестообразной связки коленного сустава, а у 64 - эндопротезирование коленного сустава. Полученные данные сравнивались с данными, полученными при использовании способа-прототипа - 41 пациент (2-я группа), из которых 16 мужчин, 25 женщин. У 14 пациентов была проведена пластика передней крестообразной связки коленного сустава, а у 27 - эндопротезирование коленного сустава.

Клиническая картина была типичная и характеризовалась наличием боли, парастезий и местной гипертермии, нарушением микроциркуляции, ограничением амплитуды движения в оперированном суставе.

Все пациенты были распределены на 3 подгруппы по выраженности основных клинических признаков: боль и нарушения микроциркуляции в оперированном суставе.

Распределение пациентов по выраженности клинических признаков (болевой синдром - нарушение микроциркуляции в оперированном суставе) по подгруппам, получавших лечение по заявляемому способу (1-я группа), и получавших лечение по способу-прототипу (2-я группа) показано в таблице 1.

1-ая подгруппа - наличие болевого синдрома, оцениваемого по шкале BRISTOL KNEE SCORE в 0 баллов, а нарушения микроциркуляции в оперированном суставе, оцениваемые как разница между длинами окружностей здорового и оперированного коленных суставов, равная 0.5-2.0 см.

2-ая подгруппа - наличие болевого синдрома, оцениваемого по шкале BRISTOL KNEE SCORE в 0 баллов, а нарушения микроциркуляции в оперированном суставе, оцениваемые как разница между длинами окружностей здорового и оперированного коленных суставов, равная 2.1-3.0 см.

3-я подгруппа - наличие болевого синдрома, оцениваемого по шкале BRISTOL KNEE SCORE в 6 баллов, а нарушения микроциркуляции в оперированном суставе, оцениваемые как разница между длинами окружностей здорового и оперированного коленных суставов, равная 3.1-6.0 см.

В 1-й группе пациенты получали лечение узкополосным оптическим излучением длинами волн 540 нм и 470 нм, применяемыми в различных комбинациях в зависимости от клинической картины, а именно:

1-я подгруппа 1-ой группы - Синий - воздействие при наличии болевого синдрома, оцениваемого по шкале BRISTOL KNEE SCORE в 0 баллов, а нарушения микроциркуляции в оперированном суставе, оцениваемого как разница между длинами окружностей здорового и оперированного коленных суставов, равная 0.5-2.0 см, узкополосным оптическим излучением длиной волны 470 нм в течение 5-10 мин кол-во процедур №3-5 до 10.

2-я подгруппа 1-ой группы - Синий + зеленый - воздействие узкополосным оптическим излучением длиной волны 540 нм и 470 нм, причем при наличии болевого синдрома, оцениваемого по шкале BRISTOL KNEE SCORE в 0 баллов, а нарушения микроциркуляции в оперированном суставе, оцениваемого как разница между длинами окружностей здорового и оперированного коленных суставов, равная 2.1-3.0 см, первоначально проводят 4-5 процедур по 5-10 минут облучения узкополосным оптическим излучением длиной волны 470 нм, по окончании которых проводят 5-7 процедур по 5-7 минут узкополосным оптическим излучением длиной волны 540 нм.

3-я подгруппа 1-ой группы - Зеленый + синий - воздействие при наличии болевого синдрома, оцениваемого по шкале BRISTOL KNEE SCORE 6 баллов, а нарушения микроциркуляции в оперированном суставе, оцениваемого как разница между длинами окружностей здорового и оперированного коленных суставов, равная 3.1-6.0 см, узкополосным оптическим излучением длиной волны 470 нм и длиной волны 540 нм в одной процедуре, сначала узкополосным оптическим излучением длиной волны 540 нм 5-10 минут, затем узкополосным оптическим излучением длиной волны 470 нм в течении 5-10 минут.

Во 2-й группе во всех 3-подгруппах (способ-прототип) пациенты получали лечение узкополосным оптическим излучением длиной волны 540 нм при мощности излучения 10 мВт, плотности мощности излучения - 1 мВт/см2, суммарной дозе облучения за одну процедуру 0.1 Дж/см2 площадь облучения 78.5 см2 контактно лабильно на оперированный сустав в течении 10 минут по 1 процедуре ежедневно. На курс 10 процедур.

Анализ динамики клинической картины проводили по следующим признакам: болевой синдром, нарушение микроциркуляции в оперированном коленном суставе, местная температура, амплитуда движений в коленном суставе.

Измерения проводили на 1-й, на 3-й, 7-й и 10-й процедурах. Местную термометрию проводили с помощью дистанционного термометра «Sansetik».

Амплитуду движений в коленном суставе определяли с помощью прибора «Artromot-K-1».

Отмечена более эффективная динамика клинической картины у пациентов 1-й группы, получавших лечение по заявленному способу, по сравнению с пациентами 2-й группы, получавших лечение по способу-прототипу.

Исключение составляет динамика разрешения межтканевого отека, вызванного нарушением микроциркуляции в оперированном суставе в 1-й подгруппе, в который мы наблюдали более эффективное уменьшение межтканевого отека у пациентов, получавших лечение по способу-прототипу (2-я группа), чем у пациентов, получавших лечение по заявленному способу (1-я группа).

В 1-й подгруппе уменьшение отека наблюдали чаще у пациентов, получавших лечение по способу-прототипу на 12.60%, чем у пациентов, получавших лечение по заявленному способу. Уменьшение межтканевого отека отметили у 10 пациентов, получавших лечение по заявленному способу, что составляет 58.82%, и у 5 пациентов, получавших лечение по способу-прототипу, что составляет 71.42%. Узкополосное оптическое излучение длиной волны 540 нм улучшает микрогемодинамику в мягких тканях (15, 20), что позволяет применять его с целью уменьшения межтканевого отека, вызванного нарушением микроциркуляции в оперированном коленном суставе (8, 9).

Полное разрешение межтканевого отека в 1-ой подгруппе отметили у 7 пациентов, получавших лечение по заявленному способу, что составляет 41.17%, и у 2 пациентов, получавших лечение по способу-прототипу, что составляет 28.57%, то есть заявляемый способ эффективнее, по сравнению с прототипом, по полному разрешению межтканевого отека, вызванного нарушением микроциркуляции в оперированном коленном суставе, в 1-й подгруппе на 12,60%.

Во 2-й подгруппе отметили уменьшение межтканевого отека у 38 пациентов, получавших лечение по заявленному способу, что составляет 90.47% и у 12 пациентов, получавших лечение по способу-прототипу, что составляет 66.66%, то есть заявляемый способ эффективнее, по сравнению с прототипом, по уменьшению межтканевого отека, вызванного нарушением микроциркуляции в оперированном коленном суставе на 26.01% во 2-й подгруппе.

Полное разрешение межтканевого отека во 2-ой подгруппе отметили у 9 пациентов, получавших лечение по заявленному способу, что составляет 23.60%, и у 1 пациента, из получавших лечение по способу-прототипу, что составляет 8.30%, то есть заявляемый способ эффективнее, по сравнению с прототипом, по полному разрешению межтканевого отека, вызванного нарушением микроциркуляции в оперированном коленном суставе, на 15,30%. во 2-ой подгруппе.

В 3-ей подгруппе отметили уменьшение межтканевого отека у 34 пациентов, получавших лечение по заявленному способу, что составляет 89.47% и у 7 пациентов, получавших лечение по способу прототипу, что составляет 43.75%, то есть заявляемый способ эффективнее, по сравнению с прототипом, по уменьшению межтканевого отека, вызванного нарушением микроциркуляции в оперированном коленном суставе на 45.72%. в 3-ей подгруппе.

Полного разрешения межтканевого отека в 3-ей подгруппе пациентов, получавших лечение по заявленному способу, а также по способу-прототипу, мы не отметили.

При оценке разрешения межтканевого отека, вызванного нарушением микроциркуляции в оперированном коленном суставе, нами отмечено, что уменьшение межтканевого отека наблюдали у 82 пациентов, получавших лечение по заявляемому способу (84.53%), и у 24 пациентов получавших лечение по способу прототипу, что составляет 58.53%, то есть заявляемый способ эффективнее, по сравнению с прототипом, по уменьшению межтканевого отека, вызванного нарушением микроциркуляции в оперированном коленном суставе на 26.01%.

Отмечено отчетливое уменьшение болевого синдрома в 1-ой и во 2-ой подгруппах к 3-ей процедуре, а в 3-й подгруппе - к 10-й процедуре у пациентов, получавших лечение по заявленному способу. В то время как существенное уменьшение боли отмечали только к 10-й процедуре у пациентов, получавших лечение по способу-прототипу.

Существенное уменьшение болевого синдрома отмечали у 82 пациентов, получавших лечение по заявленному способу, что составляет 84.53%, в то время как у пациентов, получавших лечение по способу-прототипу, - у 23 пациентов, что составляет 56.09%, то есть заявляемый способ эффективнее, по сравнению с прототипом, по уменьшение болевого синдрома на 28.44%.

При оценке динамики местной гипертермии в оперированном суставе нами отмечено, отчетливое уменьшение местной гипертермии к 3-ей процедуре у пациентов 1-й подгруппы, получавших лечение по заявляемому способу, в то время как у пациентов, получавших лечение по способу-прототипу, существенное уменьшение местной гипертермии отмечали к 10-й процедуре. У пациентов 2-й подгруппы, получавших лечение по заявляемому способу, нами отмечено отчетливое уменьшение местной гипертермии к 3-7-й процедурам, в то время как у пациентов, получавших лечение по способу прототипу, уменьшение местной гипертермии в оперированном суставе отмечали к 10-й процедуре. У пациентов 3-й подгруппы нами отмечено отчетливое уменьшение местной гипертермии к 3-й и 7-й процедурам у пациентов, получавших лечение по заявляемому способу, в то время как у пациентов, получавших лечение по способу прототипу, уменьшения местной гипертермии в оперированном суставе практически не отмечали.

Уменьшение местной гипертермии отмечали у 78 пациентов, получавших лечение по заявленному способу, что составляет 80.41%, в то время у 13 пациентов, получавших лечение по способу-прототипу, что составляет 31.70%. Таким образом, заявляемый способ эффективнее, по сравнению с прототипом, по уменьшению местной гипертермии на 48.71%.

При оценке динамики изменения амплитуды движений в оперированном суставе у пациентов 1-й подгруппы нами отмечено отчетливое увеличение амплитуды движений в оперированном коленном суставе к 3-й процедуре (от 15-35° до 60-75°) и дальнейшее ее увеличение к 7-й (75°-85°) и 10-й процедурам (более 90°) у пациентов, получавших лечение по заявляемому способу. У пациентов, получавших лечение по способу прототипу, отчетливое увеличение амплитуды движений в оперированном коленном суставе отмечали к 7-й процедуре (от 20°-40° до 60°-75°) и увеличение амплитуды движений в оперированном коленном суставе к 10-й процедуре до 75°. При оценке динамики изменения амплитуды движений в оперированном коленном суставе у пациентов 2-й подгруппы нами отмечено отчетливое увеличение амплитуды движений в оперированном коленном суставе к 3-й процедуре (от 55° до 75°) и дальнейшее ее увеличение к 7-й процедуре до 90° и 10-й процедуре более 90° у пациентов, получавших лечение по заявляемому способу. У пациентов, получавших лечение по способу-прототипу, увеличение амплитуды движений в оперированном коленном суставе менее выражено (от 55° до 80° к 10-й процедуре). При оценке динамики изменения амплитуды движений в оперированном коленном суставе у пациентов 3-й подгруппы нами отмечено отчетливое увеличение амплитуды движений в оперированном суставе к 3-й процедуре (от 70° до 85°) и дальнейшее ее увеличение к 7-й процедуре до 95° и 10-й процедуре более 95° у пациентов, получавших лечение по заявляемому способу. У пациентов, получавших лечение по способу-прототипу, увеличение амплитуды движений в оперированном коленном суставе менее выражено (от 65° до 80° к 10-й процедуре).

Увеличение амплитуды движений в оперированном коленном суставе отмечали у 86 пациентов, получавших лечение по заявленному способу, что составляет 88.65%,, в то время как у пациентов, получавших лечение по способу-прототипу, - у 23 пациентов, что составляет 56.09%, то есть заявляемый способ эффективнее, по сравнению с прототипом, по увеличению амплитуды движений в оперированном коленном суставе на 32.56%.

Динамика клинических признаков в группах/подгруппах отражена в таблице 3.

Решение задач раннего реабилитационного периода, а именно уменьшение болевого синдрома, местной гипертермии, улучшение разрешения межтканевого отека, вызванного нарушением микроциркуляции в оперированном коленном суставе и увеличение амплитуды движений в оперированном суставе, позволяет переводить пациента на следующий функциональный этап для решения задач по восстановлению функции оперированного коленного сустава, опороспособности конечности и мышечной силы оперированной конечности.

Пациентов 1-й подгруппы, получавших лечение по способу прототипу, переводили на следующий этап реабилитации после 10-й процедуры или позднее, что соответствует 11-му и более дню лечения, что на 3-7 дней позднее, чем для пациентов заявляемого способа, таким образом, заявляемый способ эффективнее, по сравнению с прототипом, на 3-7 дней по срокам перехода на следующий функциональный этап реабилитации. У пациентов 2-й подгруппы, получавших лечение по заявляемому способу, мы отмечали выраженное уменьшении болевого синдрома, местной гипертермии к 3-й процедуре, уменьшение межтканевого отека, увеличение амплитуды движений в оперированном коленном суставе к 7-й процедуре, что позволяло переводить пациентов на следующий функциональный этап реабилитации после 3-7 процедур, что соответствует 4-8-му дням лечения. В то время как у пациентов, получавших лечение по способу-прототипу, уменьшении болевого синдрома, местной гипертермии и межтканевого отека, увеличение амплитуды движений в оперированном коленном суставе отмечали к 10-й процедуре, и были менее выражены, что позволяло переводить их на следующий функциональный этап реабилитации после 10-й процедуры, что соответствовало 11-му и более дням. У пациентов 3-й подгруппы, получавших лечение по заявляемому способу, мы отмечали выраженное уменьшении болевого синдрома к 7-10-й процедурам, местной гипертермии к 3-7-й процедурам, уменьшение межтканевого отека к 7-й процедуре, увеличение амплитуды движений в оперированном коленном суставе к 3-7-й процедурам, что позволяло переводить пациентов на следующий функциональный этап реабилитации после 3-7-ой процедуры, что соответствует 4-8-му дням лечения. В то время как у пациентов, получавших лечение по способу-прототипу, отмечали менее выраженное уменьшение болевого синдрома и межтканевого отека только к 10-й процедуре, незначительное увеличение амплитуды движений в оперированном коленном суставе к 10-й процедуре, изменений местной температуры практически не отмечали, то есть заявляемый способ эффективнее, по сравнению с прототипом, на 3-7 дней по срокам перехода на следующий функциональный этап реабилитации.

Сохранение болевого синдрома, местной гипертермии, межтканевого отека, вызванного нарушением микроциркуляции в оперированном коленном суставе у пациентов, получавших лечение по способу-прототипу, требовало продолжения лечения в рамках раннего реабилитационного периода, то есть заявляемый способ эффективнее, по сравнению с прототипом на 3-7 дней по срокам перехода на следующий функциональный этап реабилитации.

Таким образом, заявляемый способ лечения больных после реконструктивных операций на коленных суставах в раннем реабилитационном периоде позволяет, по сравнению со способом прототипом, эффективнее уменьшить болевой синдром и местную гипертермию, а также улучшить разрешение межтканевого отека, вызванного нарушением микроциркуляции в оперированном коленном суставе, что, в свою очередь, способствует более эффективному увеличению амплитуды движений в прооперированном суставе, а также более раннему переходу на следующий функциональный этап реабилитации.

Список литературы

1. С.Ю. Дедов «Анализ отдаленных результатов артроскопической пластики передней крестообразной связки коленного сустава аутотрансплантантом из связки надколенника с фиксацией титановым винтом», автореферат кандидата мед. наук, 2006 г., 324117 с. 1-2).

2. В.В. Кирьянова, В.А. Неверов, С.Х. Курбанов «О проблеме восстановительного лечения больных после эндопротезирования тазобедренных суставов» ГОУ ДПО СПб МАПО Физиотерапия, бальнеология и реабилитация, 2009 г., №5, с. 26-30.)

3. «Физиотерапия и курортология» под ред. В.М. Боголюбова М. « Бином» 2008 г.

4. «Реабилитация больных после эндопротезирования крупных суставов» В.А. Жирнов и др. Травматология и ортопедия России №2(40)-2006 г.).

5. С.М. Зубкова «Биофизические основы лазерной терапии» Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2009 г., №1, с. 3-9.

6. «Физиотерапия и курортология» под ред. В.М. Боголюбова книга 1 М.: В.М. Боголюбова М. «Бином», 2008 г., с. 334-335.

7. Г.Н. Пономаренко, Т.Н. Карпова « Физические методы лечения рубцов» СПб, 2009 г.

8. Кулибаба К.В., Василькин А.К., Жирнов В.А. «Роль и место физиотерапии в комплексной реабилитации больных после реконструктивных операций в области плечевого сустава» Нелекарственная медицина 3-4/2012 г.

9. Трапезников А.В., Косарева М.И. «Эффективность прерывистой пневмокомпрессии на этапе ранней реабилитации после оперативных вмешательств на коленном суставе» Нелекарственная медицина, 3-4/2012 г.

10. Т.О. Извекова «Клинико-физиологическое обоснование применения узкополосного излучения в лечении повреждений переферических нервов» автореферат диссертации канд. мед. наук / Извекова Т.О. ГОУ ДПО «СПБ МАПО» СПБ 2006 г./.

11. Я.Н. Машковская, Ф.М. Соколова, В.Н. Боровикова «Возможные подходы в реабилитации в послеоперационном периоде у онкологических больных» Актуальные вопросы фототерапии в лечении и реабилитации 24-25 апреля 2014 г. СПб ст. 41-42.

12. А.К. Василькин, В.А. Жирнов «Лечение больных остеохондрозом позвоночника с применением фототерапии» Травматология и ортопедия России №3 2009 г., Ст. 28-29.

13. Зродников B.C. Клещан Е.С., Карандашов В.И. «Способ лечения ОРЗ синим светом Патент RU (11) 2260459 (13) С. 1.

14. В.И. Карандашов, Н.Р. Палеев «Лечение синим светом» М. Издательский дом «Техника молодежи» 2009 г., ст. 48.

15. П.И. Гузалов «Алгоритм фотохромотерапии в лечении и реабилитации пациентов с травмами переферической нервной системы» Актуальные вопросы фототерапии в лечении и реабилитации 24-25 апреля 2014 г. СПб ст. 11.

16. В.И. Козлов, В.А. Буйлин, Н.Г. Самойлов, И.И. Миронов «Основы лазерной физио-рефлексотерапии» Самара-Киев. Здоровье 1993 г.

17. Т.И. Кару «Клеточные механизмы низкоинтенсивной лазерной терапии.» Лазерная медицина 5(1) 2001 г.

18. В.И. Карандашов, Е.Б. Петухов, В.С. Зродников «Фототерапия» руководство для врачей М. Медицина 2001 г.

19. В.И. Карандашов, Е.Б. Петухов, В.С. Зродников «Биологические и клинические эффекты фиолетового и синего света» Бюл. Экспер. Биологии и медицины 1997 г. №4.

20. Братова Е.А. «Влияние различных методов лечения на состояние церебральной гемодинамики и когнитивных функций у детей с последствиями перинатальных поражений центральной нервной системы» автореферат кандидата мед. наук СПб МАПО 2004 г. ст. 20-23.

Способ лечения больных после реконструктивных операций на коленных суставах в раннем реабилитационном периоде, заключающийся в воздействии узкополосным оптическим излучением контактно лабильно на оперированный сустав, отличающийся тем, что облучаемая площадь составляет 78.5 см2, интенсивность излучения 100%, причем при наличии болевого синдрома, оцениваемого по шкале BRISTOL KNEE SCORE в 0 баллов, и нарушении микроциркуляции в оперированном коленном суставе, оцениваемом как разница между длинами окружностей здорового и оперированного коленных суставов, равная 0.5-2.0 см, воздействуют узкополосным оптическим излучением длиной волны 470 нм при мощности излучения 100 мВт, плотности мощности излучения 31 мВт/см2, суммарной дозе облучения за одну процедуру 1,4-2.8 Дж/см2, в течение 5-10 мин, проводят от 3 до 10 процедур; при наличии болевого синдрома, оцениваемого по шкале BRISTOL KNEE SCORE в 0 баллов, и нарушении микроциркуляции в оперированном суставе, оцениваемом как разница между длинами окружностей здорового и оперированного коленных суставов, равная 2.1-3.0 см, первоначально воздействуют узкополосным оптическим излучением длиной волны 470 нм, при мощности излучения 100 мВт, плотности мощности излучения 31 мВт/см2 и суммарной дозе облучения за одну процедуру 1,4-2.8 Дж/см2, проводят 4-5 процедур по 5-10 минут каждая, с последующим проведением 5-7 процедур по 5-10 минут каждая, воздействуя узкополосным оптическим излучением длиной волны 540 нм, при мощности излучения 10 мВт, плотности мощности излучения 1.0 мВт/см2, суммарной дозе облучения за одну процедуру 0.05-0,1 Дж/см2; при наличии болевого синдрома, оцениваемого по вышеуказанной шкале в 6 баллов, и нарушении микроциркуляции в оперированном суставе, оцениваемом как разница между длинами окружностей здорового и оперированного коленных суставов, равная 3.1-6.0 см, воздействуют узкополосным оптическим излучением длиной волны 470 нм и длиной волны 540 нм в одной процедуре, сначала воздействуют 5-10 минут узкополосным оптическим излучением длиной волны 540 нм, при мощности излучения 10 мВт, плотности мощности излучения 1 мВт/см2, суммарной дозе облучения за одну процедуру 0.05- 0.1 Дж/см2, а непосредственно после этого - 5-10 минут узкополосным оптическим излучением длиной волны 470 нм при мощности излучения 100 мВт, плотности мощности излучения 31 мВт/см2, суммарной дозе облучения за одну процедуру 1,4-2.8 Дж/см2; проводят 5-10 процедур.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к гнойной хирургии, и может быть использовано для профилактики гипертрофических рубцов при лечении флегмон мягких тканей.

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии и медицине труда, и может быть использовано для лечения полиневропатии верхних конечностей, в том числе профессиональной этиологии.

Изобретение относится к экспериментальной медицине и может быть использовано для уменьшения патогенных свойств бактериального липополисахарида (ЛПС). Облучают взвесь ЛПС линейно-поляризованным светом красного лазера с длиной волны 660 нм.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении гемангиом. Принимают пропранолол в дозе 1 мг на кг в сутки в три приема.

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, андрологии, и может быть использовано для повышения функционально-метаболического статуса сперматозоидов в условиях in vitro.
Изобретение относится к медицине, а именно к терапии, и может быть использовано для лечения хронических заболеваний, отягощенных герпетической вирусной латентной инфекцией.

Изобретение относится к медицинской технике. Система для предоставления светового лечения субъекту в то время, когда субъект спит, включает в себя маску для сна, содержащую экран для покрытия глаз субъекта, крепление на голову для закрепления экрана в месте на лице субъекта, размещенные в экране световые модули для предоставления излучения к глазам субъекта, размещенные в экране и/или в креплении для головы ЭЭГ-электроды, и процессор (42), взаимодействующий со световыми модулями и ЭЭГ-электродами.

Изобретение относится к медицинской технике. Устройство для фотогемотерапии животных содержит подставку (1), на которой располагается терапевтический блок (6), состоящий из управляющей панели (7) и микроконтроллера (9), фотодатчика оптического излучения (10), бактерицидной ртутной лампы низкого давления (13) с системой питания и системы для приема и облучения крови одноразового использования.

Группа изобретений относится к медицине и предлагает очки, используемые вместе с контактными линзами для осуществления фототерапии для пользователя. Линзы очков или оправы содержат встроенный источник света в логическом и электрическом соединении с источником питания, датчиками, процессорами и другими встроенными в очки компонентами.

В изобретении предложено фототерапевтическое устройство, включающее в себя контролируемую среду, ограничиваемую множеством прозрачных панелей, а также, по меньшей мере, один участок со светоизлучающими диодами, проецирующий свет в контролируемую среду.
Группа изобретений относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии и лабораторной диагностике, и может быть использована для лечения хронических воспалительных заболеваний пародонта, обусловленных дрожжеподобными грибами рода Candida. Для этого предложены два варианта способа лечения. Проводят люминолзависимую хемилюминесценцию ротовой жидкости. Определяют значения максимальной вспышки и светосуммы свечения. В случае первого варианта при выявлении повышенного состояния свободно-радикального окисления ротовой жидкости проводят антиоксидантную терапию. Для этого выполняют поперечный электрофорез 0,25% раствора дезоксирибонуклеата натрия на слизистую десны при силе тока 0,5-1 мА, меняют полярность, начиная с положительного полюса, в течение 8-10 минут, курсом 4 процедуры через день. Проводят также ротовые ванночки водного раствора 0,25% дезоксирибонуклеата натрия. Используют зубную пасту и ополаскиватель «Mexidol dent» в течение 8-12 дней. В случае второго варианта при выявлении пониженного состояния свободно-радикального окисления ротовой жидкости проводят прооксидантную терапию. Для этого выполняют поперечный электрофорез 0,25% раствора дезоксирибонуклеата натрия на слизистую десны при силе тока 0,5-1 мА, меняют полярность, начиная с положительного полюса, в течение 8-10 минут, курсом 4 процедуры через день. Также в зоне проекции дёсен проводят магнитоинфракрасную лазерную терапию (МИЛ-терапию) с помощью лазера «Оптодан» с пародонтальной насадкой, режим 2-2000 Гц посегментарно, по 2 минуты на сегмент, не более 12 минут, курсом 4 процедуры через день. Дополнительно проводят ротовые ванночки водного раствора 0,25% дезоксирибонуклеата натрия. Используют зубную пасту и ополаскиватель «Пародонтакс» в течение 8-12 дней. Варианты способа обеспечивают упрощение и сокращение продолжительности лечения за счёт адекватного комплексного пролонгированного воздействия на все звенья патогенеза заболевания в зависимости от состояния свободно-радикального окисления ротовой полости. 2 н.п. ф-лы, 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано для комплексного лечения цистита у женщин в стадии обострения. Ежедневно проводят хронометрию, заключающуюся в определении максимального значения пика психоэмоциональной и физиологической активности больной. В выявленное для каждой пациентки индивидуальное время воздействуют на область проекции мочевого пузыря низкоинтенсивным дискретным модулированным излучением красного спектра. Длина волны =650-680 нм, частота модуляции 76 Гц, скважность 4,3 единицы, плотность мощности 25-30 Вт/см2. Воздействуют в течение 5 мин. Курс от 6 до 10 дней. Способ позволяет повысить эффективность и сократить сроки лечения хронического бактериального цистита за счет точного определения времени проведения процедур, что обеспечивает ускорение регенерации тканей, снижение болевого синдрома, снятие отека и воспаления, улучшение кровообращения и повышение сопротивления организма заболеванию. 3 з.п. ф-лы, 4 ил., 3 пр.

Изобретение относится к средству для воздействия на клеточные функции в теплокровном млекопитающем субъекте. Электронная система содержит одну или несколько схем управляемого генератора низкоэнергетической электромагнитной энергии для генерирования одного или нескольких высокочастотных несущих сигналов, один или несколько процессоров данных или интегральных схем, содержащих или осуществляющих связь с одним или несколькими схемами генератора, которые включают в себя один или несколько генераторов сигнала управления амплитудной модуляцией несущих сигналов и один или несколько программируемых генераторов сигнала управления частотой амплитудной модуляции. Система дополнительно содержит контакт или подключение для соединения с электропроводным аппликатором для подачи одного или нескольких амплитудно-модулированных низкоэнергетических излучений на программно-управляемой частоте, приводящих к низким уровням поглощения, существенно меньшим чем 1,6 мВт/г массы живой ткани. Программируемые генераторы управления частотой амплитудной модуляции выполнены с возможностью точного управления частотой амплитудных модуляций с точностью по меньшей мере 1000 частей на миллион относительно определенных или заранее заданных эталонных частот амплитудной модуляции, выбранных в диапазоне от 0,01 Гц до 150 кГц, при этом источник информации управления включает в себя информацию управления, которая содержит по меньшей мере значительную долю (свыше 50%) точно определенных эталонных частот амплитудной модуляции, перечисленных в одном из примеров, или все упомянутые точно определенные частоты, перечисленные в одном из примеров. Использование изобретения позволяет расширить диапазон средств электромагнитного воздействия на объект. 15 з.п. ф-лы, 2 ил., 17 пр.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для фотодинамической терапии. Устройство содержит облучающее средство и средство для подачи фотосенсибилизатора, причем облучающее средство представляет собой оптическое волокно, испускающее через свои боковые стенки свет, имеющий желательную частоту, а средство для подачи фотосенсибилизатора выполнено с возможностью выдачи фотосенсибилизатора в непосредственной близости к участку тела, подлежащему лечебному воздействию. Имеющееся в устройстве промывочное приспособление для удаления избытка красителя-фотосенсибилизатора содержит всасывающее приспособление, способное всасывать основную часть промывающей жидкости и растворенный в ней избыток красителя обратно в устройство, а средство для подачи фотосенсибилизатора в форме трубки образует оболочку для светящейся части облучающего средства, материал оболочки является по меньшей мере частично пропускающим свет, испускаемый облучающим средством. Использование изобретения позволяет расширить арсенал технических средств для фотодинамической терапии. 12 з.п. ф-лы, 1 ил.

Изобретение относится к медицинской технике. Устройство для флуоресцентной диагностики и мониторинга фотодинамической терапии содержит источник света в полосе поглощения флуоресцентного маркера (1), источник света в полосе эмиссии флуоресцентного маркера (2), блок коммутации источников света, блок фильтрации излучения (3), объектив (4), CCD камеру (5), процессор сигналов управления и синхронизации и компьютер (6) с устройствами отображения и хранения информации. Источник света (1) в полосе поглощения флуоресцентного маркера выполнен в виде светодиода с длиной волны в диапазоне 640-680 нм. Источник света (2) в полосе эмиссии флуоресцентного маркера выполнен в виде светодиода с длиной волны в диапазоне 720-760 нм. Блок фильтрации излучения (3) установлен перед объективом (4) CCD камеры (5) и выполнен в виде интерференционного фильтра с полосой пропускания в пределах 700-800 нм. CCD камера (5) имеет дополнительное электрическое соединение с компьютером (6). Процессор сигналов и блок коммутации источников света конструктивно объединены в систему управления и синхронизации данных (7), которая электрически соединена с источниками света (1, 2), CCD камерой (5) и компьютером (6). Компьютер (6) снабжен программным обеспечением для обработки полученных изображений с CCD камеры (5) и синхронизации системы управления (7) с внешним терапевтическим лазером. Применение изобретения обеспечит синхронизацию устройства с терапевтическим лазером и повысит удобство эксплуатации. 1 з.п. ф-лы, 2 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к ревматологии, физиотерапии и медицинской реабилитации, и может быть использовано для лечения больных с реактивным артритом. Воздействуют многоканальной электростимуляцией биполярно-импульсными токами на области мышц, связанных с пораженными суставами, в проекции надпочечников и верхне-грудном отделе позвоночника. Частота воздействия от 1 до 150 Гц, сила тока от 20 до 100 мА, посылка и пауза по 2 с, время воздействия 20 мин. Накладывают грязь «Томед-Аппликат» на область пораженных суставов. Дополнительно осуществляют аппликации грязи в области поясницы и нижне-грудного отдела позвоночника. Время аппликаций по 18-20 мин на каждую область. При значении индекса DAS28 более 2,8 ед на область суставов поверх аппликации грязи одномоментно проводят облучение полихроматическим поляризованным светом. Диапазон длин волны 480-3400 нм, зазор 15 см, мощность 40 мВт/см2, по 4 мин на каждый сустав. Курс лечения составляет 8-12 сочетанных процедур, проводимых ежедневно. Способ позволяет повысить эффективность лечения, сократить сроки лечения, увеличить длительность ремиссии за счет комплексного воздействия, обеспечивающего аналгетический, противовоспалительный, трофический эффект, нормализацию статодинамических функций, уменьшение гипотрофии мышц. 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиатрии. Осуществляют накожное облучение трех полей проекции патологического процесса в легких, а затем селезенки с помощью магнито-лазерного аппарата «МИЛТА Ф-8-01». Используют насадку в виде трехмерной дифракционной решетки для формирования спекл-модулированного излучения при соблюдении следующих параметров: лазерное излучение с длиной волны 0,85 нм, импульсной мощностью 7 Вт, частотой следования импульсов 5 кГц, частотой модуляции 80 Гц и максимальной плотностью мощности - не менее 0,5 мВт/см2. Светодиодное излучение длиной волны 0,89 нм, с суммарной мощностью 100 мВт, частотой модуляции 80 Гц, максимальной плотностью мощности - не менее 30 мВт/см2. Магнитная индукция на оси магнита в плоскости выходной апертуры терминала составляет 60 мТл. Общее время экспозиции - 2 минуты на каждое поле. Продолжительность одного сеанса 8 минут. Курс лечения 10 сеансов, проводимых ежедневно Проводят 2-3 курса в активную фазу процесса. Способ позволяет повысить эффективность лечения активных форм туберкулеза легких за счет использования электромагнитных полей с близкими для облучаемой биосистемы пространственно-временными характеристиками. 1 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для лечения радикулярных кист. Для этого осуществляют препарирование кариозной полости. Проводят антисептическую обработку корневых каналов «причинных» зубов. Выкраивают слизисто-надкостнично-костный лоскут и удаляют оболочку кисты и эпителия с верхушек корней «причинных» зубов. Осуществляют высушивание и постоянное пломбирование корневых каналов «причинных» зубов. При этом удаление оболочки кисты проводят путем удаления содержимого кисты в виде кистозной жидкости с помощью вакуум-аспиратора через предварительно выполненные в стенке кисты перфорационные отверстия диаметром 1,1- 2,0 мм в одном-двух местах. Затем после высушивания в области верхушек корней зубов, выступающих в полость кисты и постоянного герметичного пломбирования каналов этих зубов осуществляют введение в полость кисты 2-4 мл фотосенсибилизатора на 1-2 мин. Проводят дополнительное высушивание и облучение диодным лазером мощностью 0,5 Вт, 640-650 нм в течение 20-30 с через одно или оба перфорационные отверстия с последующим введением через эти отверстия в костную полость «Коллап-Ан» геля с метрогилом и аппликацией мазью «Левомеколь» на область отверстий. Способ обеспечивает удаление оболочки кисты без повреждения окружающих тканей и сухость корневых каналов для их надежного герметичного пломбирования, снижение интраоперационной травмы, устранение послеоперационных воспалительных осложнений и предупреждение рецидива кисты. 2 пр.

Изобретение относится к медицине. Устройство для осуществления фототерапии содержит: оправу очков, имеющую подходящий размер для ношения человеком, в которой закреплена одна или более оптических линз; один или более источников света, неподвижно установленных в одном из линзы и оправы для подачи терапевтического света на оптические линзы, что обеспечивает воздействие на глаз пользователя оправы очков. Оптические линзы содержат барьерную часть, способную препятствовать рассеиванию терапевтического света в оптическую зону для обеспечения беспрепятственного зрения. Терапевтический свет представляет собой свет с длиной волны 450-525 нанометров. Применение данного изобретения позволит расширить арсенал технических средств, а именно устройств для фототерапии. 17 з.п. ф-лы, 9 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к иммунологии, и может быть использовано для лечения генитального герпеса. Для этого проводят внутрисосудистую лазеротерапию на фоне противовирусной терапии при длине волны 365 нм, мощности излучения на конце световода 1 мВт, экспозиции 8 минут, курс 6 сеансов. Использование данного способа позволяет добиться нормализации клинической картины, исчезновения клинических проявлений в сроки наблюдения до года, восстановления факторов антимикробной защиты, регистрируемых в результатах клинико-лабораторных исследований. 2 табл.
© Патентный поиск, поиск патентов на изобретения - FindPatent.RU 2012-2024
Политика конфиденциальности 2016-08-10 2016-08-10T11:10:15
Наверх