Способ пластики пахового канала при паховых грыжах

Изобретение относится к медицине, а именно к герниологии. Способ включает установку сетчатого протеза. Протез имеет разрез, образующий два листка и круглое отверстие для семенного канатика. Выкраивают сетчатый протез треугольной формы с первой стороной идущей вдоль паховой связки. Вторая сторона протеза идет горизонтально на 3 см выше глубокого пахового кольца от верхнего конца первой стороны до края прямой мышцы живота. Третья сторона протеза идет от нижнего конца первой стороны от лонного бугорка вверх вдоль латерального края прямой мышцы живота до пересечения со второй стороной на уровне края прямой мышцы живота. Вершину треугольного протеза со стороны прямой мышцы живота срезают. Семенной канатик помещают в круглое отверстие, листки фиксируют между собой отдельными швами. Протез укладывают под семенной канатик и фиксируют отдельными швами первую сторону сетчатого протеза к паховой связке к лонному бугорку до захвата конца третьей стороны. Единичными швами фиксируют по срезу к верхнему лоскуту апоневроза наружной косой мышцы живота до захвата конца второй стороны. Способ исключает травматизацию и сдавление внутренней косой, поперечной мышц живота и нервов, проходящих в их составе, что приводит к уменьшению частоты возникновения хронической боли в послеоперационном периоде. 1 ил., 1 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, в частности хирургии, а именно герниологии.

Первые пластические операции паховых грыж были предложены в 1885 г, I. Championiere во Франции, но основные принципы современной аутопластики паховых грыж заложил Е. Бассини еще в 1887 г, описав свою методику операции с укреплением задней стенки пахового канала. Использование связки Купера впервые было предложено 1892 г Ж. Руджи. При этом всегда отмечался высокий процент рецидива грыж данной локализации и трудность диагностики.

Важнейшим этапом развития хирургии грыж послужили экспериментальные работы и внедрение в практику хирурга использования ксеногенных, аллогенных и синтетических материалов для закрытия грыжевых дефектов с целью создания ненатяжных видов пластики.

Аналогом является способ пластики Бассини, который обеспечивает укрепление задней стенки пахового канала. Методика заключается в удалении грыжевого мешка, после чего семенной канатик отодвигают в сторону и под ним подшивают внутреннюю косую и поперечную мышцы вместе с поперечной фасцией живота к паховой связке. В медиальном углу раны подшивают край апоневроза влагалища прямой мышцы живота к надкостнице лонной кости в области лонного бугорка. Семенной канатик укладывают на образованную мышечную стенку. Благодаря наложению глубоких швов происходит восстановление ослабленной задней стенки пахового канала и сужение внутреннего отверстия его до нормального размера. Края апоневроза наружной косой мышцы живота сшивают над семенным канатиком край в край. Таким образом, реконструируют заднюю стенку пахового канала и внутреннее паховое кольцо (Грыжи живота: К.Д. Тоскин, В.В. Жебровский, 1983 г., с. 107).

Недостатки:

1. Травматизация и сдавление внутренней косой и поперечной мышц живота при наложении узловых швов для укрепления задней стенки пахового канала

2. Травматизация и сдавление нервов, проходящих в составе внутренней косой и поперечной мышц живота при наложении швов.

3. Высокая частота рецидивов и хронической боли в послеоперационном периоде.

Прототипом изобретения является способ пластики пахового канала по Лихтенштейну, заключающийся в фиксации синтетической сетки к лонному бугорку, паховой связке, внутренней косой и поперечным мышцам живота. Для пластики используют сетку размером 7×12 см или немного уже при небольшом паховом промежутке. На медиальном конце сетки углы закругляются, с латерального конца производится продольный разрез примерно на 2/3 длины протеза. В конце делается круглое отверстие до 1 см в диаметре для семенного канатика. Подготовленный протез укладывается под семенной канатик и фиксируется отдельными швами вначале к лонному бугорку, не захватывая надкостницу, так как при фиксации непрерывным швом сетка может гофрироваться. После этого семенной канатик переводится кверху и сетка фиксируется к связке Cooper и паховой связке до уровня немного латеральнее внутреннего пахового кольца. Затем верхний край сетки фиксируется поверх внутренней косой и поперечной мышц 3-4 отдельными швами. При этом край сетки должен располагаться примерно на 2 см выше нижнего края мышц. Необходимо следить, чтобы проходящие в этой зоне нервы не попали в шов. После этого семенной канатик помещается в приготовленное для него отверстие и бранши раскроя фиксируются между собой отдельными швами. Способ безнатяжной герниопластики при паховых грыжах. В.В. Тоидзе, С.П. Седнев, В.А. Кащенко, A.M. Волков, В.П. Алексеев. Учебное пособие. - СПб.: Издательство «Макс-Дизайн», 2013 с. 13).

Недостатками этого способа пластики являются:

1. Травматизация и сдавление внутренней косой и поперечной мышц живота при наложении узловых швов для фиксации сетчатого протеза

2. Травматизация и сдавление нервов, проходящих в составе внутренней косой и поперечной мышц живота при наложении швов.

3. Высокая частота хронической боли в послеоперационном периоде

Задача заявляемого способа - снижение травматизации и сдавления внутренней косой, поперечной мышц живота и нервов, проходящих в их составе.

Поставленная задача достигается способом пластики пахового канала при паховых грыжах, включающим установку сетчатого протеза. Протез имеет разрез, образующий два листка и круглое отверстие для семенного канатика. Фиксируют сетчатый протез к паховой связке, лонному бугорку.

Выкраивают сетчатый протез треугольной формы с первой стороной идущей вдоль паховой связки. Вторая сторона протеза идет горизонтально на 3 см выше глубокого пахового кольца от верхнего конца первой стороны до края прямой мышцы живота. Третья сторона протеза идет от нижнего конца первой стороны от лонного бугорка вверх вдоль латерального края прямой мышцы живота до пересечения со второй стороной на уровне края прямой мышцы живота. Вершину треугольного протеза со стороны прямой мышцы живота срезают. Семенной канатик помещают в круглое отверстие, листки фиксируют между собой отдельными швами. Протез укладывают под семенной канатик и фиксируют отдельными швами первую сторону сетчатого протеза к паховой связке до лонного бугорка до захвата конца третьей стороны. Единичными швами фиксируют по срезу к верхнему лоскуту апоневроза наружной косой мышцы живота до захвата конца второй стороны.

Новизна изобретения:

Предложена треугольная форма сетчатого протеза и способ его выкраивания. За счет большей ширины протеза (вторая сторона) до края прямой мышцы живота нет необходимости фиксировать эту строну протеза.

Предложено фиксировать сетчатый протез к верхнему лоскуту апоневроза наружной косой мышцы живота.

Таким образом, предлагаемый способ исключает травматизацию и сдавление внутренней косой, поперечной мышц живота и нервов, проходящих в их составе, уменьшает длительность операции, упрощает технику выполнения операции, что приводит к уменьшению частоты возникновения хронической боли в послеоперационном периоде и сроков лечения.

Способ поясняется чертежами, представленными на Фиг. 1. Способ осуществляется следующим образом.

Под спинномозговой анестезией после обработки операционного поля больному на операционном столе в положении лежа на спине производят разрез кожи параллельно паховой связке и медиальнее ее на 2 см. Рассекают подкожную жировую клетчатку, апоневроз. Мобилизуется и берется на турникет семенной канатик (1), вправляется содержимое грыжевого мешка в брюшную полость. При косых грыжах иссекается грыжевой мешок, при прямых - вправляется в брюшную полость. Выкраивают сетчатый протез (2) треугольной формы с первой стороной, идущей вдоль паховой связки (3), со второй стороной, идущей горизонтально от верхнего конца первой стороны до края прямой мышцы живота (5) на 3 см выше глубокого пахового кольца (6). Третья сторона треугольного протеза идет от нижнего конца первой стороны снизу от лонного бугорка (4) вверх вдоль латерального края прямой мышцы живота (5) до пересечения со второй стороной на уровне края прямой мышцы живота. Вершину треугольного протеза со стороны прямой мышцы живота срезают. Выполняют разрез от второй стороны параллельно паховой связке до уровня глубокого пахового кольца (6). В конце вырезают круглое отверстие (7) до 1 см в диаметре для семенного канатика. Семенной канатик (1) помещают в приготовленное для него отверстие (7), и листки разреза фиксируются между собой отдельными швами. Далее сетчатый протез укладывают под семенной канатик (1) и фиксируют отдельными швами первую сторону сетчатого протеза к паховой связке (3), к лонному бугорку (4) до захвата конца третьей стороны и единичными швами по срезу к верхнему лоскуту апоневроза наружной косой мышцы живота (8) до захвата конца второй стороны.

Контроль гемостаза. Послойное ушивание. Асептическая повязка.

В послеоперационном периоде обезболивание проводилось ненаркотическими анальгетиками при необходимости. Через 24 часа больных активизировали. Через сутки пациентов выписывали на амбулаторное лечение.

Пример.

Больной А. 30 лет, госпитализирован в больницу с жалобами на выпячивание в левой паховой области в течение 2 лет.

Локально: в левой подвздошно-паховой области определяется округлое образование до 4 см в диаметре, свободно вправляется в брюшную полость. Положительный симптом кашлевого толчка. Левое наружнее паховое кольцо до 2 см в диаметре.

Диагноз: Косая паховая грыжа слева.

После проведения необходимых дообследований пациент транспортирован в операционную. Под спинномозговой анестезией после обработки операционного поля больному на операционном столе в положении лежа на спине выполнен разрез кожи параллельно паховой связке и медиальнее ее на 2 см. Рассечена подкожная жировая клетчатка, апоневроз. Мобилизован и взят на турникет семенной канатик, содержимое грыжевого мешка вправлено в брюшную полость. Из элементов семенного канатика выделен грыжевой мешок до 4 см в диаметре, вскрыт, перевязан и пересечен у шейки. Выкроен сетчатый протез треугольной формы с первой стороной, идущей вдоль паховой связки, со второй стороной, идущей горизонтально на 3 см выше глубокого пахового кольца от верхнего конца первой стороны до края прямой мышцы живота. Третья сторона идет от нижнего конца первой стороны снизу от лонного бугорка вверх вдоль латерального края прямой мышцы живота до пересечения со второй стороной на уровне края прямой мышцы живота. Срезана вершина треугольного протеза со стороны прямой мышцы живота. Сетчатый протез разрезан от второй стороны параллельно паховой связке до уровня глубокого пахового кольца с образованием двух листков. В конце разреза вырезано в протезе круглое отверстие до 1 см в диаметре для семенного канатика. Семенной канатик помещен в приготовленное для него отверстие, а листки фиксированы между собой отдельными швами. Далее протез уложен под семенной канатик и первая сторона сетчатого протеза фиксирована отдельными швами к паховой связке, к лонному бугорку, с захватом конца третьей стороны. Единичными швами по срезу к верхнему лоскуту апоневроза наружной косой мышцы живота до захвата конца второй стороны.

Контроль гемостаза. Послойное ушивание. Асептическая повязка.

Послеоперационный период протекал без осложнений. Пациент через 24 часа встал, начал ходить. Обезболивание больному проводилось в первые сутки Кеторол в/м на ночь и на следующее утро. Через сутки пациента выписали на амбулаторное лечение. Рана зажила первичным натяжением.

Таким образом в клинической больнице выполнено 15 операций у больных с разными видами паховых грыж. У всех пациентов заживление первичным натяжением, минимальное обезболивание в послеоперационном периоде. Осложнений не наблюдалось.

Данный способ исключает травматизацию и сдавление внутренней косой, поперечной мышц живота и нервов, проходящих в их составе, уменьшает длительность операции, упрощает технику выполнения операции, что приводит к уменьшению частоты возникновения хронической боли в послеоперационном периоде и сроков лечения.

Способ пластики пахового канала при паховых грыжах, включающий установку сетчатого протеза, имеющего разрез, образующий два листка, круглое отверстие для семенного канатика, фиксацию сетчатого протеза к паховой связке, лонному бугорку, отличающийся тем, что выкраивают сетчатый протез треугольной формы с первой стороной, идущей вдоль паховой связки, со второй стороной, идущей горизонтально на 3 см выше глубокого пахового кольца от верхнего конца первой стороны до края прямой мышцы живота, с третьей стороной, идущей от нижнего конца первой стороны от лонного бугорка вверх вдоль латерального края прямой мышцы живота до пересечения со второй стороной на уровне края прямой мышцы живота, вершину треугольного протеза со стороны прямой мышцы живота срезают, семенной канатик помещают в круглое отверстие, листки фиксируют между собой отдельными швами, протез укладывают под семенной канатик и фиксируют: отдельными швами первую сторону сетчатого протеза к паховой связке, к лонному бугорку до захвата конца третьей стороны, единичными швами по срезу к верхнему лоскуту апоневроза наружной косой мышцы живота до захвата конца второй стороны.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине и биологии и может быть использовано для фиксации головки бедренной кости в процессе ее распила при подготовке биологического материала к гистологическому исследованию.
Изобретение относится к медицине и может быть применимо для лечения туберкулеза органов дыхания. Проводят резекцию легкого.
Изобретение относится к ветеринарии, а именно к хирургии и гинекологии. Выполняют проведение лапаротомии.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Лапароскопически проводят катетер Фолея через внутрибрюшинный разрыв в полость мочевого пузыря.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии. Выполняют кожесохраняющую мастэктомию.

Изобретение относится к медицине, а именно к герниологии. Способ включает разрез кожи и подкожной клетчатки, выделение и обработку грыжевого мешка, обнажение краев грыжевого дефекта, формирование ложа предбрюшинно или подмышечно с расположением и фиксацией в нем синтетического сетчатого протеза, сшивание листков апоневроза, ушивание подкожной клетчатки и кожи с оставлением трубчатого дренажа.

Группа изобретений относится к области медицины. Способ использования беспроводной лупы содержит этапы: надевают беспроводную лупу; получают и принимают содержание в беспроводной лупе, включающее в себя информацию о пациенте и полученное содержание, получаемое через линзу беспроводной лупы, при этом получение содержания включает захват двух одновременных изображений через отдельные линзы беспроводной лупы и два одновременных изображения используются для генерирования 3D-изображения, в котором получение содержания включает в себя разделение содержания, используя полупрозрачное зеркало, в котором первая часть содержания может быть просмотрена человеком, и вторая часть содержания направляется в систему формирования оптического изображения, включающую одну или больше линзу, которая фокусирует вторую часть содержания на датчик, при этом полупрозрачное зеркало выполнено с возможностью пропускания к человеку по меньшей мере 70% света, содержащего первую часть содержания; улучшают полученное содержание путем фильтрации информации и выделения информации; отображают информацию о пациенте на дисплее беспроводной лупы и выполняют процедуру с надетой беспроводной лупой.

Изобретение относится к медицине, а именно к лапароскопической герниопластике. Используют имплант из двух пластин, представленных биологическим и синтетическим материалом.
Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии. Перед хирургическим вмешательством путем внутривенной инфузии с помощью контролируемого инфузионного устройства в течение 10 мин вводят раствор дексмедетомидина с концентрацией 4,0 мкг/мл в дозе 1,0 мкг/кг массы тела пациента, после чего скорость инфузии препарата снижают до 1,0 мкг/кг/ч.

Изобретение относится к медицине, а именно к медицинской технике щфтальмологии. Для деструкции новообразованных очаговых дефектов конъюнктивы ее заинтересованный участок отсепаровывают от склеры, максимально оттягивают от глаза и подвергают криоохлаждению с помощью криоаппликатора из проницаемо-пористого никелида титана. Крионекроз тканей дефекта и их рассасывание завершаются в течение 2-2,5 месяцев. Способ повышает состоятельность лечения, упрощает и облегчает работу хирурга. 2 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине. Хирургический инструмент содержит концевой эффектор, прикрепленный к удлиненному стержню. Концевой эффектор имеет, по меньшей мере, часть, которая выполнена с возможностью перемещения в ответ на открывающие и закрывающие движения, приложенные к ней закрывающим элементом. Шарнирный поворот концевого эффектора относительно стержня производит система управления шарнирным поворотом. Блокирование концевого эффектора в необходимом повернутом в шарнирном сочленении положении производит система блокировки шарнирного поворота. Система блокировки шарнирного поворота сопряжена с закрывающим элементом и активируется при приложении закрывающего движения к концевому эффектору. 3 н. и 14 з.п. ф-лы, 50 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии. Накладывают циркулярную гипсовую повязку от дистальных фаланг пальцев кисти до локтевого сустава в положении полного разгибания пальцев и максимально возможного разгибания в кистевом суставе. В циркулярной гипсовой повязке проводят поперечный распил в проекции карпальной складки по ладонной поверхности. Затем по ладонной поверхности циркулярной гипсовой повязки вгипсовывают два дистракционных элемента. Осуществляют дозированную ежедневную коррекцию сгибательной контрактуры в лучезапястном суставе и, при необходимости, ульнарной девиации кисти. Способ повышает эффективность лечения за счет снижения рисков неврологических осложнений. 4 ил.
Изобретение относится к ветеринарии и предназначено для взятия крови у шиншилл. Шиншиллу фиксируют на животе с запрокинутой назад головой. Оттягивают кожные складки шеи на затылок. Удаляют волосы в области начала грудной клетки. Прокол внешней яремной вены осуществляют промытой раствором гепарина иглой 26-27G. Иглу вводят по направлению к основанию уха под углом 30-45 градусов, а лапы животного отводят в сторону специалиста, осуществляющего пункцию. Способ позволяет получить максимальное количество крови с минимальным травматическим воздействием. 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии паховых грыж. Подшивают нижний край внутренней косой и поперечной мышц живота с поперечной фасцией к подвздошно-лонному тракту. Затем пришивают нижний край трансплантата к пупартовой связке. Выкраивают отверстие для семенного канатика путем взятия зажимом в складку сетки точно над центром внутреннего пахового кольца, формируют с помощью ножниц отверстие для семенного канатика. Фиксируют верхний край сетки изнутри к апоневрозу наружной косой мышцы живота непрерывным швом до точки рассечения. Добиваются ровного расправления сетки в паховом пространстве путем нахлеста и дальнейшего иссечения излишка латерального лоскута сетки. Восстановление целостности сетки осуществляют непрерывным швом с формированием окна для семенного канатика необходимого размера. Интраоперационный раскрой наполовину фиксированного трансплантата позволяет точно сопоставить внутреннее паховое кольцо и окно в трансплантате, что позволяет избежать развития осложнений в раннем послеоперационном периоде и рецидивов грыж. 1 пр.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к модулям микроспирали. Модуль содержит: блок микроспирали, вставляемый в сосудистую мальформацию пациента; блок толкателя спирали, для доставки блока микроспирали к упомянутой сосудистой мальформации; натяжную проволоку, подвижно выполненную в блоке толкателя спирали; стяжку, соединяющую блок микроспирали с натяжной проволокой; и блок разрезания стяжки, содержащий первое и второе лезвия. Причем первое лезвие соединено с натяжной проволокой и является перемещаемым посредством движения натяжной проволоки между установочной позицией для поддержания стяжки в стягивающем состоянии и позицией разрезания для разрезания стяжки. Причем второе лезвие выполнено с возможностью разрезания стяжки посредством взаимодействия с первым лезвием, когда первое лезвие перемещается в позицию разрезания. Использование изобретения позволяет повысить точность и удобство отделения модуля блока микроспирали от сборочного узла. 2 н. и 18 з.п. ф-лы, 12 ил.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к интервенционной кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии. В качестве доступа для катетеризации и установки эндокардиального электрода в область верхушки правого желудочка (ПЖ) для желудочковой электрокардиостимуляции (ЭКС) используют кубитальную вену. Дополнительно по J-образному проводнику заводят проводниковый катетер Jatkins Right 5F и фиксируют в области верхушки ПЖ. Обрезают проксимальный кончик проводникового катетера, подтягивают вверх таким образом, чтобы кончик эндокардиального электрода зафиксировался в верхушке ПЖ. Другой вариант способа заключается в том, что в качестве доступа для катетеризации и установки эндокардиального электрода в область ушка правого предсердия (ПП) для предсердной ЭКС используют кубитальную вену. Дополнительно по J-образному проводнику заводят проводниковый катетер Jatkins Right 5F и фиксируют в области ушка ПП. Обрезают проксимальный кончик проводникового катетера, подтягивают вверх таким образом, чтобы кончик эндокардиального электрода зафиксировался в ушке ПП. Группа изобретений обеспечивает сокращение времени процедуры, отсутствие геморрагических осложнений, крайне низкий риск тромбоэмболии, отсутствие осложнений со стороны органов грудной клетки (пневмоторакс, гемоторакс), раннюю активацию пациента, возможность одномоментной инфузии лекарственных препаратов через боковой канал интрадьюссера. 2 н.п. ф-лы, 15 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. На этапе доступа после рассечения кожи, подкожной клетчатки и апоневроза из поверхностной фасции полуостистой мышцы головы выкраивают лоскут, конгруэнтный ране. Лоскут сохраняют в растворе фурацилина. После выполнения основного этапа операции лоскут извлекают из раствора и вшивают в дефект твердой мозговой оболочки. Способ позволяет снизить травматичность операции, что достигается за счет выполнения одного разреза кожи без дополнительного его расширения. 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к комбустиологии. Подготавливают кожный трансплантат для пересадки. Для чего на кожный лоскут наносят систему сквозных прорезов так, чтобы при последующем растяжении лоскута сформировались многоугольные отверстия, имеющие по крайней мере одну перемычку, соединяющую противолежащие углы многоугольников. Указанный способ реализуется при помощи перфоратора, содержащего корпус, два вала, в котором согласно изобретению упорные диски выполнены в виде малых дисков, жестко закрепленных на валу, и плавающих колец, закрепленных на валу с возможностью движения в радиальном направлении, причем диаметр малых дисков на 2-8% меньше внутреннего диаметра плавающих колец, а толщина плавающих колец находится в диапазоне 0,2-2,0 мм и соразмерна толщине ножа, причем толщина ножей находится в диапазоне 0,2-2,0 мм, а диаметр валов в диапазоне 15-80 мм, а в нижней части корпуса расположена гребенка с зубцами, ширина которых соразмерна толщине проставок, а их вершины расположены между дисковыми ножами. В качестве раневого покрытия используют стерильные MD повязки, выполненные из полиэтиленовой пленки, на поверхности пленки наносят один ингредиент минерального и/или органического происхождения, не являющийся лекарственным средством, например тальк или цветочную пыльцу. Пленку выполняют в виде ленты с отрывными просечками, выполненными в виде отверстий, расположенных по линиям отрыва. Способ позволяет выполнять щадящее лечение глубоких ожоговых ран 3Б-4 степени, ускорять заживление ожоговых и донорских ран, снижает вероятность образования рубцов с применением устройства, обеспечивающего качественную подготовку трансплантата. 4 н. и 8 з.п. ф-лы, 6 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Проводят антисептическую обработку операционного поля спиртовым раствором хлоргексидина. Выделяют линейным разрезом большую подкожную вену в паховой области в сафено-феморальном соустье. Пересекают большую подкожную вену и проводят лигирование культи большой подкожной вены у места впадения в бедренную вену с дополнительной прошивной лигатурой. Пересекают и лигируют притоки большой подкожной вены. В нижней трети медиальной поверхности голени линейным 1.0 см разрезом выделяют дистальный отдел большой подкожной вены, пересекают, перевязывают с дополнительной прошивной лигатурой. В ствол большой подкожной вены вводят зонд, проксимальный участок ствола большой подкожной вены фиксируют к концу зонда. Варикознорасширенные притоки большой подкожной вены на бедре и голени удаляют венэкстрактором из отдельного хирургического доступа размером 1,0 см в верхней трети голени туннелированием подкожно-жировой клетчатки и отрыва от основного ствола большой подкожной вены с остановкой кровотечения временным давлением на зону воздействия. Проводят контроль на гемостаз и инородные тела. Послойно ушивают раны и в проекции удаленных вен и основного ствола большой подкожной вены накладывают марлевые прокладки. На поверхность кожи накладывают косметические швы с последующим эластическим интраоперационным бинтованием от паха до проксимального разреза в области медиальной лодыжки. После экстракции основного ствола большой подкожной вены зондом на кожу дистальной раны накладывают косметические швы с эластическим бинтованием голеностопного сустава и стопы. Способ позволяет сократить время операции в 2-3 раза при уменьшении наркозной нагрузки на организм пациента, осуществить профилактику тяжелых осложнений как тромбофлебит и тромбоэмболия. 3 пр.
Наверх