Способ хирургического лечения перелома нижней трети малоберцовой кости

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического лечения перелома нижней трети малоберцовой кости. Выполняют предварительный остеосинтез введением через верхушку дистального отломка наружной лодыжки снизу в костномозговые полости дистального и проксимального костных отломков малоберцовой кости с использованием вращения металлической спицы диаметром 2-3 мм с выполненной на ее поверхности винтовой нарезкой произвольной формы, при этом металлическую спицу с винтовой нарезкой вводят в проксимальный отломок малоберцовой кости на глубину 15-25 мм за линию сведенных между собой по линии перелома дистального и проксимального костных отломков малоберцовой кости. Выступающий на 55-60 мм из тела верхушки дистального отломка малоберцовой кости конец металлической спицы с винтовой нарезкой изгибают на длине 14-15 мм на 180° с образованием петли. Выполняют окончательный остеосинтез, для чего забивают с использованием импактора металлическую спицу с винтовой нарезкой на 40-46 мм в костномозговую полость проксимального костного отломка малоберцовой кости до контакта изогнутого конца металлической спицы с верхушкой дистального отломка малоберцовой кости. Способ обеспечивает жесткость соединения отломков, уменьшает риск инфекционных осложнений, обеспечивает раннюю реабилитацию пациента. 1 з.п. ф-лы.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, к способу хирургического лечения перелома нижней трети малоберцовой кости и может быть использовано при лечении пациентов с переломами в условиях хирургических, травматологических и других стационаров.

Известен способ хирургического лечения перелома нижней трети малоберцовой кости с использованием металлических спиц (см. Шапошников Ю.Г. «Травматология и ортопедия. Руководство для врачей». 1997 г., с. 397-398).

Однако известный способ хирургического лечения перелома нижней трети малоберцовой кости при своем использовании обладает следующими недостатками:

- в недостаточной степени обеспечивает сохранение жесткости соединения дистального и проксимального костных отломков внутренней лодыжки,

- не обеспечивает в достаточной степени надежное формирование костной мозоли в зоне перелома малоберцовой кости с обеспечением надежного анатомического восстановления формы и опорной функции лодыжки при отсутствии рецидивов,

- не обеспечивает отсутствие многоплоскостных смещений фиксируемых отломков костей при достижении анатомически правильного сращения костей внутренней лодыжки,

- не достаточно обеспечивает отсутствие инфекционных поражений окружающих тканей,

- недостаточно обеспечивает надежную биоинтеграцию,

- не обеспечивает достаточного повышения качества жизни пациента.

Задачей изобретения является создание способа хирургического лечения перелома нижней трети малоберцовой кости.

Техническим результатом является сохранение жесткости соединения дистального и проксимального костных отломков нижней трети малоберцовой кости, обеспечение в достаточной степени надежного формирования костной мозоли в зоне перелома нижней трети малоберцовой кости с обеспечением надежного анатомического восстановления формы и опорной функции малоберцовой кости при отсутствии рецидивов, обеспечение отсутствия многоплоскостных смещений зафиксированных отломков костей при достижении анатомически правильного сращения костей малоберцовой кости, обеспечение отсутствия инфекционных поражений окружающих тканей, а также достаточное обеспечение надежной биоинтеграции. Кроме того, техническим результатом является обеспечение ранней социальной реабилитации пациента с достаточным повышением качества его жизни.

Технический результат достигается тем, что предложен способ хирургического лечения перелома нижней трети малоберцовой кости, характеризующийся тем, что выполняют предоперационное рентгенографическое исследование наружной и внутренней области голеностопного сустава и области перелома в двух проекциях, а также ультразвуковую доплерографию сосудов нижних конечностей, затем при положении пациента на спине под общим эндотрахеальным наркозом осуществляют под контролем электронно-оптического преобразователя все этапы хирургического вмешательства, в процессе которого выполняют разрез кожного покрова длиной 1-2 см в области верхушки малоберцовой кости, осуществляют закрытую репозицию костных отломков малоберцовой кости с достижением полного контакта сведенных между собой дистального и проксимального костных отломков малоберцовой кости, выполняют предварительный остеосинтез введением через верхушку дистального отломка наружной лодыжки снизу в костномозговые полости дистального и проксимального костных отломков малоберцовой кости с использованием вращения металлической спицы диаметром 2-3 мм с выполненной на ее поверхности винтовой нарезкой произвольной формы, при этом металлическую спицу с винтовой нарезкой вводят в проксимальный отломок малоберцовой кости на 15-25 мм за линию сведенных между собой по линии перелома дистального и проксимального костных отломков малоберцовой кости, затем выступающий на 55-60 мм из тела верхушки дистального отломка малоберцовой кости конец металлической спицы с винтовой нарезкой изгибают на длине 14-15 мм на 180° с образованием петли и выполняют окончательный остеосинтез, при осуществлении которого забивают с использованием импактора металлическую спицу с винтовой нарезкой на 40-46 мм в костномозговую полость проксимального костного отломка малоберцовой кости до контакта изогнутого конца металлической спицы с верхушкой дистального отломка малоберцовой кости с достижением жесткой фиксации дистального и проксимального костных отломков малоберцовой кости между собой в зоне перелома, затем осуществляют с использованием рентгенографического исследования в прямой и боковой проекциях контроль качества репозиции дистального и проксимального костных отломков малоберцовой кости и выполняют наложение швов на рану пациента, послеоперационное ведение пациента осуществляют в первый послеоперационный день при полном объеме активных движений с предотвращением осевой нагрузки на поврежденную малоберцовую кость нижней конечности и выполнением лечебных физических упражнений для разработки движений в травмированном голеностопном суставе, швы снимают через 12 дней после хирургического вмешательства и переводят пациента на амбулаторное лечение. При этом металлическая спица с винтовой нарезкой выполнена из титанового сплава марки ВТ 6 или из нержавеющей стали, разрешенной для медицинского использования при остеосинтезе.

Способ осуществляется следующим образом. В плане предоперационного обследования выполняют рентгенографические снимки наружной и внутренней области голеностопного сустава и области перелома в двух проекциях. Также выполняют ультразвуковую доплерографию сосудов нижних конечностей. Затем при положении пациента на спине под общим эндотрахеальным наркозом осуществляют под контролем электронно-оптического преобразователя все этапы хирургического вмешательства, в процессе которого выполняют разрез кожного покрова длиной 1-2 см в области верхушки малоберцовой кости.

Осуществляют закрытую репозицию костных отломков малоберцовой кости с достижением полного контакта сведенных между собой дистального и проксимального костных отломков малоберцовой кости. Затем выполняют предварительный остеосинтез введением через верхушку дистального отломка наружной лодыжки снизу в костномозговые полости дистального и проксимального костных отломков малоберцовой кости с использованием вращения металлической спицы диаметром 2-3 мм с выполненной на ее поверхности винтовой нарезкой произвольной формы. Металлическая спица с винтовой нарезкой выполнена из титанового сплава марки ВТ 6 или из нержавеющей стали, разрешенной для медицинского использования при остеосинтезе.

Металлическую спицу с винтовой нарезкой вводят в проксимальный отломок малоберцовой кости на глубину 15-25 мм за линию сведенных между собой по линии перелома дистального и проксимального костных отломков малоберцовой кости. Затем выступающий на 55-60 мм из тела верхушки дистального отломка малоберцовой кости конец металлической спицы с винтовой нарезкой изгибают на длине 14-15 мм на 180° с образованием петли. Выполняют окончательный остеосинтез, при осуществлении которого забивают с использованием импактора металлическую спицу с винтовой нарезкой на 40-46 мм в костномозговую полость проксимального костного отломка малоберцовой кости до контакта изогнутого конца металлической спицы с верхушкой дистального отломка малоберцовой кости с достижением жесткой фиксации дистального и проксимального костных отломков малоберцовой кости между собой в зоне перелома. Осуществляют с использованием рентгенографического исследования в прямой и боковой проекциях контроль качества репозиции дистального и проксимального костных отломков малоберцовой кости и выполняют наложение швов на рану пациента.

Послеоперационное ведение пациента осуществляют в первый послеоперационный день при полном объеме активных движений с предотвращением осевой нагрузки на поврежденную малоберцовую кость нижней конечности и выполнением лечебных физических упражнений для разработки движений в травмированном голеностопном суставе. Швы снимают через 12 дней после хирургического вмешательства и переводят пациента на амбулаторное лечение.

Среди существенных признаков, характеризующих предложенный способ хирургического лечения перелома нижней трети малоберцовой кости, отличительными являются:

- выполнение предоперационного рентгенографического исследования наружной и внутренней области голеностопного сустава и области перелома в двух проекциях,

- выполнение ультразвуковой доплерографии сосудов нижних конечностей,

- осуществление при положении пациента на спине под общим эндотрахеальным наркозом под контролем электронно-оптического преобразователя всех этапов хирургического вмешательства,

- выполнение разреза кожного покрова длиной 1-2 см в области верхушки малоберцовой кости,

- осуществление закрытой репозиции костных отломков малоберцовой кости с достижением полного контакта сведенных между собой дистального и проксимального костных отломков малоберцовой кости,

- выполнение предварительного остеосинтеза введением через верхушку дистального отломка наружной лодыжки снизу в костномозговые полости дистального и проксимального костных отломков малоберцовой кости с использованием вращения металлической спицы диаметром 2-3 мм с выполненной на ее поверхности винтовой нарезкой произвольной формы,

- введение металлической спицы с винтовой нарезкой в проксимальный отломок малоберцовой кости на 15-25 мм за линию сведенных между собой по линии перелома дистального и проксимального костных отломков малоберцовой кости,

- изгибание выступающего на 55-60 мм из тела верхушки дистального отломка малоберцовой кости конца металлической спицы с винтовой нарезкой на длине 14-15 мм на 180° с образованием петли,

- выполнение окончательного остеосинтеза, при осуществлении которого забивают с использованием импактора металлическую спицу с винтовой нарезкой на 40-46 мм в костномозговую полость проксимального костного отломка малоберцовой кости до контакта изогнутого конца металлической спицы с верхушкой дистального отломка малоберцовой кости с достижением жесткой фиксации дистального и проксимального костных отломков малоберцовой кости между собой в зоне перелома,

- осуществление с использованием рентгенографического исследования в прямой и боковой проекциях контроля качества репозиции дистального и проксимального костных отломков малоберцовой кости,

- осуществление послеоперационного ведения пациента в первый послеоперационный день при полном объеме активных движений с предотвращением осевой нагрузки на поврежденную малоберцовую кость нижней конечности и выполнением лечебных физических упражнений для разработки движений в травмированном голеностопном суставе,

снятие швов через 12 дней после хирургического вмешательства и перевод пациента на амбулаторное лечение,

- выполнение металлической спицы с винтовой нарезкой из титанового сплава марки ВТ 6 или из нержавеющей стали, разрешенной для медицинского использования при остеосинтезе.

Экспериментальные и клинические исследования предложенного способа хирургического лечения перелома нижней трети малоберцовой кости показали его высокую эффективность. Предложенный способ хирургического лечения перелома нижней трети малоберцовой кости при своем использовании обеспечил сохранение жесткости соединения дистального и проксимального костных отломков малоберцовой кости, обеспечил в достаточной степени надежное формирование костной мозоли в зоне перелома малоберцовой кости с одновременным обеспечением надежного анатомического восстановления формы и опорной функции малоберцовой кости при отсутствии рецидивов, обеспечил отсутствие многоплоскостных смещений зафиксированных отломков малоберцовой кости при достижении анатомически правильного сращения ее костей, обеспечил отсутствие инфекционных поражений окружающих тканей, а также обеспечил достаточно надежную биоинтеграцию. Кроме того, техническим результатом является обеспечение ранней социальной реабилитации пациента с достаточным повышением качества его жизни.

Реализация предложенного способа хирургического лечения перелома нижней трети малоберцовой кости иллюстрируется следующими клиническими примерами.

Пример 1. Пациент М., 28 лет, поступил в 1-ое травматолого-ортопедическое отделение ФГБУ «ЦИТО им. Н.Н. Приорова» с предварительным диагнозом: «Перелом нижней трети малоберцовой кости правой нижней конечности», полученный при игре в дворовый футбол.

В плане предоперационного обследования выполнили получение рентгенографических снимков наружной и внутренней области голеностопного сустава и области перелома в двух проекциях, которые подтвердили предварительный диагноз. Также выполнили ультразвуковую доплерографию сосудов нижних конечностей.

Пациенту выполнили хирургическое лечение перелома нижней трети малоберцовой кости. При положении пациента на спине под общим эндотрахеальным наркозом осуществили под контролем электронно-оптического преобразователя все этапы хирургического вмешательства. Выполнили разрез кожного покрова длиной 1 см в области верхушки малоберцовой кости.

Осуществили закрытую репозицию костных отломков малоберцовой кости с достижением полного контакта сведенных между собой дистального и проксимального костных отломков малоберцовой кости. Затем выполнили предварительный остеосинтез введением через верхушку дистального отломка наружной лодыжки снизу в костномозговые полости дистального и проксимального костных отломков малоберцовой кости с использованием вращения металлической спицы диаметром 2 мм с выполненной на ее поверхности винтовой нарезкой произвольной формы. Металлическая спица с винтовой нарезкой выполнена из титанового сплава марки ВТ 6.

Металлическую спицу с винтовой нарезкой ввели в проксимальный отломок малоберцовой кости на глубину 15 мм за линию сведенных между собой по линии перелома дистального и проксимального костных отломков малоберцовой кости. Затем выступающий на 55 мм из тела верхушки дистального отломка малоберцовой кости конец металлической спицы с винтовой нарезкой изогнули на длине 15 мм на 180° с образованием петли. Выполнили окончательный остеосинтез, при осуществлении которого забили с использованием импактора металлическую спицу с винтовой нарезкой на 40 мм в костномозговую полость проксимального костного отломка малоберцовой кости до контакта изогнутого конца металлической спицы с верхушкой дистального отломка малоберцовой кости с достижением жесткой фиксации дистального и проксимального костных отломков малоберцовой кости между собой в зоне перелома. Осуществили с использованием рентгенографического исследования в прямой и боковой проекциях контроль качества репозиции дистального и проксимального костных отломков малоберцовой кости и выполнили наложение швов на рану пациента.

Послеоперационное ведение пациента осуществили в первый послеоперационный день при полном объеме активных движений с предотвращением осевой нагрузки на поврежденную малоберцовую кость правой нижней конечности и выполнением лечебных физических упражнений для разработки движений в травмированном голеностопном суставе. Швы сняли через 12 дней после хирургического вмешательства и перевели пациента на амбулаторное лечение.

В результате выполненного хирургического лечения перелома нижней трети малоберцовой кости обеспечено сохранение жесткости соединения дистального и проксимального костных отломков малоберцовой кости, обеспечено в достаточной степени надежное формирование костной мозоли в зоне перелома малоберцовой кости с одновременным обеспечением надежного анатомического восстановления формы и опорной функции малоберцовой кости при отсутствии рецидивов. Обеспечено отсутствие многоплоскостных смещений зафиксированных отломков малоберцовой кости при достижении анатомически правильного сращения ее костей, обеспечено отсутствие инфекционных поражений окружающих тканей, а также обеспечена достаточно надежная биоинтеграция. Кроме того, техническим результатом является обеспечение ранней социальной реабилитации пациента с достаточным повышением качества его жизни.

Пример 2. Пациентка К., 62 лет, поступила в 1-ое травматолого-ортопедическое отделение ФГБУ «ЦИТО им. Н.Н. Приорова» с предварительным диагнозом: «Перелом нижней трети малоберцовой кости правой нижней конечности», полученный в быту при выполнении ремонта квартиры.

В плане предоперационного обследования выполнили получение рентгенографических снимков наружной и внутренней области голеностопного сустава и области перелома в двух проекциях, которые подтвердили предварительный диагноз. Также выполнили ультразвуковую доплерографию сосудов нижних конечностей.

Пациентке выполнили хирургическое лечение перелома нижней трети малоберцовой кости. При положении пациентки на спине под общим эндотрахеальным наркозом осуществили под контролем электронно-оптического преобразователя все этапы хирургического вмешательства. Выполнили разрез кожного покрова длиной 1,5 см в области верхушки малоберцовой кости.

Осуществили закрытую репозицию костных отломков малоберцовой кости с достижением полного контакта сведенных между собой дистального и проксимального костных отломков малоберцовой кости. Затем выполнили предварительный остеосинтез введением через верхушку дистального отломка наружной лодыжки снизу в костномозговые полости дистального и проксимального костных отломков малоберцовой кости с использованием вращения металлической спицы диаметром 2,5 мм с выполненной на ее поверхности винтовой нарезкой произвольной формы. Металлическая спица с винтовой нарезкой выполнена из разрешенной для медицинского использования при остеосинтезе нержавеющей стали.

Металлическую спицу с винтовой нарезкой ввели в проксимальный отломок малоберцовой кости на глубину 25 мм за линию сведенных между собой по линии перелома дистального и проксимального костных отломков малоберцовой кости. Затем выступающий на 60 мм из тела верхушки дистального отломка малоберцовой кости конец металлической спицы с винтовой нарезкой изогнули на длине 14 мм на 180° с образованием петли. Выполнили окончательный остеосинтез, при осуществлении которого забили с использованием импактора металлическую спицу с винтовой нарезкой на 46 мм в костномозговую полость проксимального костного отломка малоберцовой кости до контакта изогнутого конца металлической спицы с верхушкой дистального отломка малоберцовой кости с достижением жесткой фиксации дистального и проксимального костных отломков малоберцовой кости между собой в зоне перелома. Осуществили с использованием рентгенографического исследования в прямой и боковой проекциях контроль качества репозиции дистального и проксимального костных отломков малоберцовой кости и выполнили наложение швов на рану пациентки.

Послеоперационное ведение пациентки осуществили в первый послеоперационный день при полном объеме активных движений с предотвращением осевой нагрузки на поврежденную малоберцовую кость правой нижней конечности и выполнением лечебных физических упражнений для разработки движений в травмированном голеностопном суставе. Швы сняли через 12 дней после хирургического вмешательства и перевели пациентку на амбулаторное лечение.

В результате выполненного хирургического лечения перелома нижней трети малоберцовой кости обеспечено сохранение жесткости соединения дистального и проксимального костных отломков малоберцовой кости, обеспечено в достаточной степени надежное формирование костной мозоли в зоне перелома малоберцовой кости с одновременным обеспечением надежного анатомического восстановления формы и опорной функции малоберцовой кости при отсутствии рецидивов. Обеспечено отсутствие многоплоскостных смещений зафиксированных отломков малоберцовой кости при достижении анатомически правильного сращения ее костей, обеспечено отсутствие инфекционных поражений окружающих тканей, а также обеспечена достаточно надежная биоинтеграция. Кроме того, техническим результатом является обеспечение ранней социальной реабилитации пациентки с достаточным повышением качества ее жизни.

Пример 3. Пациент В., 47 лет, поступил в 1-ое травматолого-ортопедическое отделение ФГБУ «ЦИТО им. Н.Н. Приорова» с предварительным диагнозом: «Перелом нижней трети малоберцовой кости левой нижней конечности», полученный дома при падении со стремянки.

В плане предоперационного обследования выполнили получение рентгенографических снимков наружной и внутренней области голеностопного сустава и области перелома в двух проекциях, которые подтвердили предварительный диагноз. Также выполнили ультразвуковую доплерографию сосудов нижних конечностей.

Пациенту выполнили хирургическое лечение перелома нижней трети малоберцовой кости. При положении пациента на спине под общим эндотрахеальным наркозом осуществили под контролем электронно-оптического преобразователя все этапы хирургического вмешательства. Выполнили разрез кожного покрова длиной 2 см в области верхушки малоберцовой кости.

Осуществили закрытую репозицию костных отломков малоберцовой кости с достижением полного контакта сведенных между собой дистального и проксимального костных отломков малоберцовой кости. Затем выполнили предварительный остеосинтез введением через верхушку дистального отломка наружной лодыжки снизу в костномозговые полости дистального и проксимального костных отломков малоберцовой кости с использованием вращения металлической спицы диаметром 3 мм с выполненной на ее поверхности винтовой нарезкой произвольной формы. Металлическая спица с винтовой нарезкой выполнена из титанового сплава марки ВТ 6.

Металлическую спицу с винтовой нарезкой ввели в проксимальный отломок малоберцовой кости на глубину 25 мм за линию сведенных между собой по линии перелома дистального и проксимального костных отломков малоберцовой кости. Затем выступающий на 58 мм из тела верхушки дистального отломка малоберцовой кости конец металлической спицы с винтовой нарезкой изогнули на длине 15 мм на 180° с образованием петли. Выполнили окончательный остеосинтез, при осуществлении которого забили с использованием импактора металлическую спицу с винтовой нарезкой на 43 мм в костномозговую полость проксимального костного отломка малоберцовой кости до контакта изогнутого конца металлической спицы с верхушкой дистального отломка малоберцовой кости с достижением жесткой фиксации дистального и проксимального костных отломков малоберцовой кости между собой в зоне перелома. Осуществили с использованием рентгенографического исследования в прямой и боковой проекциях контроль качества репозиции дистального и проксимального костных отломков малоберцовой кости и выполнили наложение швов на рану пациента.

В результате выполненного хирургического лечения перелома нижней трети малоберцовой кости обеспечено сохранение жесткости соединения дистального и проксимального костных отломков малоберцовой кости, обеспечено в достаточной степени надежное формирование костной мозоли в зоне перелома малоберцовой кости с одновременным обеспечением надежного анатомического восстановления формы и опорной функции малоберцовой кости при отсутствии рецидивов. Обеспечено отсутствие многоплоскостных смещений зафиксированных отломков малоберцовой кости при достижении анатомически правильного сращения ее костей, обеспечено отсутствие инфекционных поражений окружающих тканей, а также обеспечена достаточно надежная биоинтеграция. Кроме того, техническим результатом является обеспечение ранней социальной реабилитации пациента с достаточным повышением качества его жизни.

1. Способ хирургического лечения перелома нижней трети малоберцовой кости, характеризующийся тем, что выполняют предоперационное рентгенографическое исследование наружной и внутренней области голеностопного сустава и области перелома в двух проекциях, а также ультразвуковую доплерографию сосудов нижних конечностей, затем при положении пациента на спине под общим эндотрахеальным наркозом осуществляют под контролем электронно-оптического преобразователя все этапы хирургического вмешательства, в процессе которого выполняют разрез кожного покрова длиной 1-2 см в области верхушки малоберцовой кости, осуществляют закрытую репозицию костных отломков малоберцовой кости с достижением полного контакта сведенных между собой дистального и проксимального костных отломков малоберцовой кости, выполняют предварительный остеосинтез введением через верхушку дистального отломка наружной лодыжки снизу в костномозговые полости дистального и проксимального костных отломков малоберцовой кости с использованием вращения металлической спицы диаметром 2-3 мм с выполненной на ее поверхности винтовой нарезкой произвольной формы, при этом металлическую спицу с винтовой нарезкой вводят в проксимальный отломок малоберцовой кости на глубину 15-25 мм за линию сведенных между собой по линии перелома дистального и проксимального костных отломков малоберцовой кости, затем выступающий на 55-60 мм из тела верхушки дистального отломка малоберцовой кости конец металлической спицы с винтовой нарезкой изгибают на длине 14-15 мм на 180° с образованием петли и выполняют окончательный остеосинтез, при осуществлении которого забивают с использованием импактора металлическую спицу с винтовой нарезкой на 40-46 мм в костномозговую полость проксимального костного отломка малоберцовой кости до контакта изогнутого конца металлической спицы с верхушкой дистального отломка малоберцовой кости с достижением жесткой фиксации дистального и проксимального костных отломков малоберцовой кости между собой в зоне перелома, затем осуществляют с использованием рентгенографического исследования в прямой и боковой проекциях контроль качества репозиции дистального и проксимального костных отломков малоберцовой кости и выполняют наложение швов на рану пациента, послеоперационное ведение пациента осуществляют в первый послеоперационный день при полном объеме активных движений с предотвращением осевой нагрузки на поврежденную малоберцовую кость нижней конечности и выполнением лечебных физических упражнений для разработки движений в травмированном голеностопном суставе, швы снимают через 12 дней после хирургического вмешательства и переводят пациента на амбулаторное лечение.

2. Способ по п. 1, характеризующийся тем, что металлическая спица с винтовой нарезкой выполнена из титанового сплава марки ВТ 6 или из нержавеющей стали, разрешенной для медицинского использования при остеосинтезе.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического лечения перелома ключицы. У нижнего края костномозгового канала через периферический отломок ключицы проводят спицу до выхода ее через мягкие ткани у акромиального конца ключицы.

Группа изобретений относится к травматологии и ортопедии и может быть применима для остеосинтеза переломов дистального эпиметафиза плечевой кости. Используют устройство в виде плоской пластинки с вытянутым концом и фиксирующим узлом, выполненным в виде «елочки» с шиповидными зубцами.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для инструментальной фиксации, по меньшей мере, части грудного и/или поясничного отдела позвоночника к тазу при различных заболеваниях позвоночника.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Осуществляют хирургический доступ к дефекту, заполняют дефект биотрансплантатом и закрывают раневую поверхность.

Изобретение относится к медицине и ветеринарии, в частности к ортопедии и травматологии, и может быть использовано для лечения переломов костей у людей и животных.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к травматологии, и предназначена для лечения переломов трубчатых костей. Выбирают пластину исходя из рентгенограммы.

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивно-пластической хирургии, и предназначено для восстановления стенок орбиты после резекции или травматического повреждения.

Изобретение относится к медицине, точнее к хирургии, и может быть использовано во время оперативных вмешательств по поводу рака задних отделов полости рта и ротоглотки.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при остеосинтезе переломов надколенника. Фиксатор включает пластину, винт с угловой стабильностью и отверстие для головки упомянутого винта.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначена для лечения переломов средней зоны лица. Устройство для лечения переломов средней зоны лица содержит назубные шины верхней и нижней челюсти, на которых выполнены элементы фиксации в виде зацепных петель, расположенных по всей длине назубных шин.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для малоинвазивного накостного остеосинтеза при переломах диафиза и хирургической шейки плечевой кости. Проводят моделирование линейной пластины выбранной длины в зависимости от характера и локализации перелома, изгибая ее по модели плечевой кости, соразмерной с поврежденной костью пациента. В соответствии с расположением концов отмоделированной пластины на плече пациента намечают на коже ориентиры и проекции проксимального и дистального хирургических доступов. Проводят пластину из проксимального доступа под дельтовидной мышцей и подмышечным нервом, контролируя его пальпаторно для предупреждения повреждений, и далее - экстрапериостально над зоной перелома. Визуализируют дистальный конец пластины в ране и ориентируют его по передней поверхности плечевой кости в нижней трети ее диафиза. Выполняют окончательную репозицию и фиксацию костных отломков. Способ позволяет уменьшить риск повреждений сосудов и нервов, увеличить стабильность фиксации. 20 ил.

Группа изобретений относится к травматологии и ортопедии и может быть применима для миниинвазивного остеосинтеза флотирующих переломов ребер. Проводят линию краской на коже вдоль ребра. Под ЭОПом по отмеченной линии делают проколы скальпелем на уровне проксимального фрагмента, среднего флотирующего сегмента и дистального фрагмента ребра. Просверливают отверстия через ребро и вводят в них стержни на всю толщину ребра. Навинчивают гайки на винтовую часть стержня. Накладывают пластину на стержни через прорези в пластине, которую опускают до гаек. Сверху завинчивают другие гайки. При необходимости поднять костный фрагмент завинчивают верхнюю гайку с ослаблением нижней, а для опущения его раскручивают нижнюю гайку, манипулируя пластиной, таким образом устанавливают репонирующее равновесие костных фрагментов. Гайки на стержне фиксируют наглухо к пластине. Сломанные ребра фиксируют через одно. Устройство для миниинвазивного остеосинтеза флотирующих переломов ребер включает пластину, которая поперечно изогнута с радиусом изгиба, равным ширине пластины, а по длине изогнута по форме ребра на 120 градусов, по центру длинника пластины расположены прорези для внедрения стержней диаметром, равным прорези; стержень, имеющий наверху квадратную форму для использования торцового ключа при завинчивании стержня в костный фрагмент ребра, далее на стволе стержня имеется винтовая резьба для гаек, а ниже, к концу стержня, резьбовая нарезка с большим шагом резьбы, конец стержня затуплен; две гайки, расположенные на винтовой резьбе стержня, с возможностью обеспечения движения пластины вверх или вниз в процессе проведения репозиции костных фрагментов ребра и с возможностью фиксации наглухо к пластине при достижении репозиции. Группа изобретений позволяет уменьшить травматичность, обеспечить надёжность фиксации, восстановить функцию дыхания. 2 н. и 1 з.п. ф-лы, 2 ил.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для коррекции варусной деформации проксимального отдела бедра. Вводят стержень-джойстик в шейку и головку бедра в положении приведения оперируемой конечности. Канал для интрамедуллярного гвоздя в центральном отломке формируют ретроградно под углом 130 градусов к оси шейки бедра, причем сначала стенки канала в центральном отломке отграничивают отклоняющими спицами по две, которые вводят в передне-заднем направлении через верхушку большого вертела и в межвертельной области. Поперечную межвертельную остеотомию выполняют из мини-доступа по нижнему краю сформированного канала. Перед остеотомией в сформированный канал ретроградно вводят проводник для интрамедуллярного гвоздя, дистальный конец которого устанавливают на уровень остеотомии, а после вывода центрального отломка из варусного положения проводник продвигают за линию остеотомии в периферический отломок бедра. Способ позволяет уменьшить травматичность, обеспечить возможность ранней нагрузки на конечность. 12 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии. Осуществляют выполнение спиральной компьютерной томографии челюстно-лицевой области. Изготавливают по полученным данным стереолитографическую модель. Выполняют ее анализ и планирование конфигурации челюстно-лицевой области больного с изготовлением шаблонов, замещающих дефект на этой модели. При этом изготавливают индивидуальную разборную конструкцию, состоящую из скулолобной, скулоподглазничной, скулоальвеолярной, скуловисочной частей, которые имеют вид мини-плат с отверстиями для винтов-саморезов по всей длине, на конце, идущем к центру конструкции, имеется фиксирующее ложе с отверстиями под винт-фиксатор. Блок-фиксатор изготовляется индивидуально, на нем имеется четыре воспринимающих ложа для частей, в которых есть резьбовые отверстия для винтов-фиксаторов, а также есть отверстия для фиксаторов-саморезов. После изготовления данной конструкции на модели припасовывают разборную конструкцию, отмечают места остеотомии и места фиксации составных частей, где не будет перемещения костной ткани и достаточно стабильные места в челюстно-лицевой области. Проводят минимальные разрезы кожи, подкожной клетчатки, фасций и надкостницы. При этом выполняют в скуловой области разрез, отступя от наружного края глазницы на 10 мм кнаружи параллельно гусиной ланки длиной до 10 мм - где планируют наложить блок-фиксатор в скуловой области. Для скулолобной части проводят разрез в лобной области вдоль скулового отростка лобной кости по наружному ее краю от скулового шва протяженностью до 8 мм. Для скулоподглазничной части проводят разрез в подглазничной области медиально ниже нижнемедиального края глазницы протяженностью до 8 мм. Для скуловисочной части проводят разрез в височной области вдоль скулового отростка височной кости по верхнему краю протяженность до 8 мм. Для скулоальвеолярной части выполняют разрез слизистой по переходной складке верхней челюсти от третьего зуба до четвертого зуба включительно. Скуловой разрез эндоскопически соеденяют поднадкостничными тоннелями с лобным, подглазничным, височным и внутриротовым разрезами. Затем проводят остеотомию в установленных местах с помощью ультразвукового остеотома. Проводят рефрактуру отломков, накладывают блок-фиксатор через скуловой разрез, предварительно фиксируя его винтом-саморезом к перемещенному отломку, скулолобную часть проводят также через скуловой разрез в поднадкостничном тоннеле с выходом в лобный разрез. Проводят через скуловой разрез скулоподглазничную часть конструкции с выходом в подглазничный разрез также через поднадкостничный тоннель, проводят скуловисочную часть, начиная через скуловой разрез, далее в поднадкостничном тоннеле с выходом в височный разрез. Проводят скулоальвеолярную часть через скуловой разрез с выходом во внутриротовой разрез с прохождением через поднадкостничный тоннель и проводят скуловисочную часть через скуловой разрез с выходом в височный разрез с прохождением через поднадкостничный тоннель, ложа составных частей вкладывают в ложа блок-фиксатора. Затем фиксируют их к соединительному блоку винтами-фиксаторами после окончательной его фиксации винтами-саморезами. После припасовки разборной конструкции свободные концы составных частей фиксируют винтами-саморезами через отверстия к установленным стабильным местам челюстно-лицевой области. Окончательно фиксируют винты-фиксаторы, после окончательной припасовки разборной конструкции проводят окончательную репозицию костных отломков и фиксируют их к разборной конструкции винтами-фиксаторами, раны ушивают. Способ позволяет надежно, анатомически корректно и оптимально проводить репозицию отломков после рефрактуры отломков. 3 ил.

Группа изобретений относится к торакальной хирургии и может быть применима для остеосинтеза грудины после срединной стернотомии. Перфорированная металлическая пластина для проведения остеосинтеза грудины после срединной стернотомии имеет толщину от 0,5 мм до 2 мм, площадь от 3 см2 до 10 см2, длину от 15 мм до 40 мм, ширину от 10 мм до 30 мм, диаметр перфорационных отверстий от 1,5 мм до 5 мм и расстояние между перфорационными отверстиями, не превышающее 4 мм. Накладывают на грудину проволочные швы, которые формируют скручиванием свободных концов двух соседних проволочных лигатур над перфорированными металлическими пластинами, накладываемыми с обеих сторон от распила грудины, скручивают свободные концы проволок с каждой стороны поочередно до полного сопоставления краев стернотомного доступа. Группа изобретений позволяет уменьшить риск прорезывания швов. 2 н. и 3 з.п. ф-лы, 3 ил.
Изобретение относится к травматологии и может быть применимо для оперативного лечения переломов лодыжек. Перед остеосинтезом перелома наружной лодыжки на ее поверхность наносят коллапан в виде геля. Фиксацию межберцового синдесмоза осуществляют саморассасывающимся винтом 4,0 или 4,5 мм после предварительной раззенковки отверстия под шляпку винта, поверх накладывают треть-трубчатую пластину. Затем обрабатывают перелом внутренней лодыжки коллапаном и фиксируют двумя саморассасывающимися винтами с неполной резьбой. Способ обеспечивает надёжную фиксацию, возможность более ранней полной нагрузки на оперированную конечность.
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии, ортопедии и общей хирургии. Ортопедический имплантат из титана и нержавеющей стали с антиадгезивным антимикробным покрытием, выполненный из титана и нержавеющей стали в виде внутрикостного имплантата для крупных и мелких суставов, а также в виде элементов крепления позвоночника и длинных костей скелета пациента. На поверхность предварительно очищенного методом ионного травления ионами аргона ортопедического имплантата из титана и нержавеющей стали наносят плазменным напылением двухкомпонентное антиадгезивное антибактериальное биосовместимое нанопокрытие толщиной от 9 до 1180 нм, содержащее наногранулы шарообразной формы из высокочистого серебра размером 4,5-9,5 нм с нанесенным на их поверхности сплошным защитным углеродным нанопокрытием из тетраэдрического алмаза типа ta-C толщиной 0,4-1,2 нм. Изобретение обеспечивает надежные высокие антиадгезивные антибактериальные свойства, надежное препятствие образованию бактериальной биопленки на поверхности металлического ортопедического имплантата в процессе его эксплуатации, высокую биологическую совместимость в различных физиологических средах организма пациента, а также надежную защиту поверхности имплантированного металлического ортопедического имплантата от возникновения процессов перипротезной инфекции. 1 з.п. ф-лы, 5 пр.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для остеотомии нижней конечности. Инструмент для остеотомии состоит из костной пластины, имеющей отверстия под костные винты, крепящие ее к кости, и из дистанционного клина с вырезом, в котором подвижно установлена костная пластина. На верхней поверхности костной пластины выполнены два продольных выреза, образующие тавровый проводник. Костная пластина и дистанционный клин подвижно соединены друг с другом на тавровых поверхностях выреза, выполненного на верхней поверхности дистанционного клина. Вырез дистанционного клина выполнен по радиусу, соответствующему радиусу кривизны костной пластины. Боковые поверхности дистанционного клина наклонены под углом α, а в продольном разрезе наклонены под углом β. 4 з.п. ф-лы, 8 ил.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применено для хирургического лечения переломов дистального отдела плечевой кости. Осуществляют задний доступ к средней и дистальной части плечевой кости. Проводят открытую репозицию отломков. Всверливают на глубину 80-100 мм 2 спицы Киршнера диаметром 2 мм через верхушки наружного и внутреннего надмыщелков плечевой кости. Сгибают спицы так, что интрамедуллярные части образуют перекрестие, а наружные части изгибаются, окружая локтевую ямку с обеих сторон, но не перекрывая ее, место проникновения спицы в кортикальный слой становится местом перегиба. На наружную часть спиц надевают шайбу с боковыми прорезями под спицы, на задней поверхности плечевой кости на 3-5 см выше локтевой ямки сверлят отверстие, шайбу с зафиксированными спицами прижимают к поверхности кости и крепят кортикальным винтом. Способ, за счет обеспечения достаточной компрессии, позволяет снизить сроки иммобилизации конечности. 1 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии травматологии и ортопедии, и может быть использовано для внутрикостного интрамедуллярного остеосинтеза при лечении и профилактике переломов, осложненных остеомиелитом, инфицированием мягких тканей и патологическими переломами с нестабильностью костных сегментов при гематогенном остеомиелите и доброкачественных заболеваниях костной системы. Устройство для внутрикостного остеосинтеза содержит стержень с дренажными каналами, наконечником и хвостовиком, муфту с центральным каналом, соединенную одним концом с хвостовиком стержня, а другим - с дренажной трубкой аспирационной системы, и крепежные элементы. Отличается тем, что устройство снабжено дополнительной муфтой, которая имеет центральный канал, дренажные каналы на внешней боковой поверхности, шестигранный уступ под ключ и радиальные выемки, размещенные на ее проксимальном торце, сквозные косые каналы, выполненные под углом 45° относительно вертикальной оси муфты и имеющие вход и выход через отверстия на проксимальном торце дополнительной муфты и на ее боковой поверхности, при этом стержень выполнен сплошным с криволинейными выемками, состоящими из прямоугольной и сопряженной с ней цилиндрической части, которая имеет вход и выход через отверстия, размещенные на проксимальном торце стержня и на боковой поверхности его дистальной части, крепежные элементы выполнены в виде спиц, дополнительная муфта - с резьбой на внутренней и внешней боковых поверхностях, хвостовик стержня - с резьбой на наружной боковой поверхности, а муфта - с резьбой на внутренней боковой поверхности, дренажные каналы стержня и криволинейные выемки размещены на его внешней боковой поверхности, перемежаясь между собой, спицы размещены в косых каналах дополнительной муфты и в цилиндрической части криволинейной выемки стержня с возможностью продольного перемещения по ним, дополнительная муфта внутренней резьбой сопряжена с наружной резьбой хвостовика стержня, который, в свою очередь, внешней резьбой сопряжен с внутренней резьбой муфты с дренажной трубкой, дренажные каналы стержня и дополнительной муфты сообщены между собой и с центральным каналом муфты, а криволинейная выемка сообщена с центральным каналом муфты, соединенной с дренажной трубкой аспирационной системы. Изобретение позволяет обеспечить проведение одноэтапного лечения, что снижает травматичность, сокращает сроки лечения. 8 ил.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического лечения перелома нижней трети малоберцовой кости. Выполняют предварительный остеосинтез введением через верхушку дистального отломка наружной лодыжки снизу в костномозговые полости дистального и проксимального костных отломков малоберцовой кости с использованием вращения металлической спицы диаметром 2-3 мм с выполненной на ее поверхности винтовой нарезкой произвольной формы, при этом металлическую спицу с винтовой нарезкой вводят в проксимальный отломок малоберцовой кости на глубину 15-25 мм за линию сведенных между собой по линии перелома дистального и проксимального костных отломков малоберцовой кости. Выступающий на 55-60 мм из тела верхушки дистального отломка малоберцовой кости конец металлической спицы с винтовой нарезкой изгибают на длине 14-15 мм на 180° с образованием петли. Выполняют окончательный остеосинтез, для чего забивают с использованием импактора металлическую спицу с винтовой нарезкой на 40-46 мм в костномозговую полость проксимального костного отломка малоберцовой кости до контакта изогнутого конца металлической спицы с верхушкой дистального отломка малоберцовой кости. Способ обеспечивает жесткость соединения отломков, уменьшает риск инфекционных осложнений, обеспечивает раннюю реабилитацию пациента. 1 з.п. ф-лы.

Наверх