Способ выбора метода хирургического лечения ректоцеле

Авторы патента:

Швецов Виталий Константинович (RU)

Перепечаева Анна Владимировна (RU)

Грошилин Виталий Сергеевич (RU)

Дмитриев Андрей Владимирович (RU)

A61B5/00 - Измерение для диагностических целей (радиодиагностика A61B 6/00; диагностика с помощью ультразвуковых, инфразвуковых и звуковых волн A61B 8/00); опознание личности

Владельцы патента RU 2593742:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Ростовский Государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО РостГМУ Минздрава России) (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, колопроктологии, и может быть использовано для выбора метода хирургического лечения ректоцеле. Определяют у больной наличие обстипационных проявлений (ОП), эвакуаторных расстройств (ЭР), расхождения передних порций мышц, поднимающих задний проход (РППМ), и хронического геморроя (ХГ). У больной измеряют давление в анальном канале (Р), биоэлектрическую активность наружного сфинктера (БЭА), ректоанальный ингибиторный рефлекс (РАИР) и размер дивертикулообразного выпячивания (РДВ). Затем определяют показатели результатов обследования больной: показатель ОП как А1, показатель ЭР - А2, РППМ - A3, Р - А4, БЭА - А5, ХГ - А6, РАИР - А7, РДВ - А8. В зависимости от результатов исследования каждому показателю присваивают определенное числовое значение. По предложенной формуле вычисляют коэффициент выбора метода хирургического лечения ректоцеле (К). В зависимости от величины К выбирают либо операцию Лонго, либо переднюю сфинктеролеваторопластику, либо модифицированную операцию Лонго с передней сфинктеролеваторопластикой. Способ позволяет снизить количество рецидивов заболевания и послеоперационных осложнений за счет учета всех звеньев патогенеза заболевания и исключения субъективного фактора при выборе метода хирургического лечения ректоцеле. 9 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, колопроктологии, и может быть использовано для выбора оптимального метода хирургического лечения ректоцеле из трех наиболее широко используемых методов: операция Лонго, передняя леваторопластика и модифицированная операция Лонго с передней сфинктеролеваторопластикой.

В настоящее время, в индустриально развитых странах отмечается стойкая тенденция к росту заболеваемости ректоцеле (Воробьев, Г.И. Основы колопроктологии. Ростов-на-Дону: «Феникс», 2006. - С. 203-209). Ректоцеле - дивертикулообразное выпячивание стенки прямой кишки в сторону влагалища или, реже, в сторону анокопчиковой связки. Основным методом лечения ректоцеле II-III степени является хирургическое вмешательство (Boccasanta P., Venturi М., Calabro G. et. al. Which surgical approach for rectocele? A multicentric report from Italian coloproctologists // Tech. Coloproctol. - 2001. - Vol. 5, N 3. - P. 149-156.), однако существуют такие случаи когда и при ректоцеле I степени показано оперативное лечение (патент РФ №2549486 «Способ выбора тактики лечения ректоцеле», опубл. 2015 г. БИПМ №12).

Известны различные методы хирургического лечения ректоцеле, смысл которых заключается в двух основных положениях: ликвидация выбухания передней стенки прямой кишки и укрепление ректовагинальной перегородки. При этом большинство данных оперативных вмешательств отличаются лишь способом доступа (Шелыгин Ю.А. / Колопроктология. М: «ГЭОТАР-медиа», 2015. - С. 157-159). Наиболее широко используются 3 метода хирургического лечения ректоцеле: операция Лонго, передняя леваторопластика и модифицированная операция Лонго с передней сфинктеролеваторопластикой (Грошилин B.C. и др. «Современный патогенетический подход в выборе методов хирургического лечения ректоцеле» // Медицинский вестник Юга России: - г. Ростов-на-Дону, 2014. - С. 50-53). Однако выбор конкретного метода хирургического лечения ректоцеле зачастую субъективен, не основывается на индивидуальных особенностях больного и зависит от квалификации хирурга, что приводит к большому числу рецидивов заболевания. Неудовлетворенность существующими способами выбора метода хирургического лечения ректоцеле требует индивидуализировать показания в каждом клиническом случае для повышения эффективности лечения ректоцеле.

Проведенным поиском по научной и патентной литературе найдены различные способы выбора метода хирургического лечения ректоцеле.

Известен способ выбора метода хирургического лечения ректоцеле (Шелыгин Ю.А. Колопроктология. М.: «ГЭОТАР-медиа», 2015. - с. 158) при котором обследуют больную по общепринятой методике (Шелыгин Ю.А. Колопроктология. М.: «ГЭОТАР-медиа», 2015. - с. 151-153). При сочетании ректоцеле с внутренней инвагинацией прямой кишки, а так же при диаметре ректоцеле менее 3 см, выбирают операцию Лонго. В остальных случаях выбирают - переднюю леваторопластику.

Известен способ выбора метода хирургического лечения ректоцеле, описанный в работе «Выбор метода хирургического лечения ректоцеле» (Афендулов С.А. и др. Выбор метода хирургического лечения ректоцеле // Актуальные вопросы колопроктологии: Тезисы докладов I съезда колопроктологов России с международным участием / Под редакцией академика РАМН Г.И. Воробьева, члена-кореспондента РАМН Г.П. Котельникова, профессора Б.Н. Жукова. - Самара: издательство «Перспектива». - СамГМУ, 2003. - С. 25-26), при котором обследуют больную по общепринятой методике (Шелыгин Ю.А. / Колопроктология. М.: «ГЭОТАР-медиа», 2015. - с. 151-153). При ректоцеле, сопровождающимся слабостью сфинктера, выполняют переднюю леваторопластику промежностным доступом без кольпорафии. При сочетании ректоцеле с частичным недержанием мочи выполняют переднюю леваторопластику, заднюю кольпорафию; при этом используют трансвагинальный доступ. При синдроме опущения промежности промежностным доступом выполняют переднюю леваторопластику с задней кольпорафией, рану ушивают в продольном направлении с формированием «высокой промежности».

Недостатком перечисленных способов является большое количество осложнений и рецидивов ввиду того, что при выборе не учитываются все звенья патогенеза рассматриваемой патологии.

Наиболее близким к заявляемому способу, взятым за прототип, является способ выбора хирургического лечения ректоцеле, описанные в работе Грошилина B.C. (Грошилин B.C. и др. Современный патогенетический подход в выборе методов хирургического лечения ректоцеле // Медицинский вестник Юга России, г. Ростов-на-Дону, 2014. - С. 50-53). Способ предусматривает обследование больной, при котором определяют наличие обстипационных проявлений (ОП), наличие эвакуаторных расстройств (ЭР) и наличие расхождения передних порций мышц поднимающих задний проход (РППМ). Измеряют давление в анальном канале (Р) в мм рт.ст., биоэлектрическую активность наружного сфинктера (БЭА) в мкВ и размер дивертикулообразного выпячивания (РДВ) в см.

При наличии ОП, ЭР, при увеличении Р относительно нормы, при снижении БЭА относительно нормы и при РДВ менее 4 см выполняют операцию Лонго.

При наличии ОП, ЭР и РППМ, при увеличении Р относительно нормы, при снижении БЭА относительно нормы и при РДВ менее 4 см, выполняют переднюю леваторопластику.

При наличии ОП, ЭР, при увеличении Р относительно нормы, при снижении БЭА относительно нормы и при РДВ более 5 см, выполняют модифицированную операцию Лонго с передней сфинктеролеваторопластикой.

Недостатком прототипа является его недостаточная эффективность, приводящая к большому количеству рецидивов заболевания и послеоперационных осложнений, поскольку при выборе конкретного метода, во-первых, не учитывают все звенья патогенеза заболевания, во-вторых, отсутствуют объективные критерии выбора метода хирургического лечения ректоцеле.

Задачей заявляемого изобретения является разработка высокоэффективного способа выбора метода хирургического лечения ректоцеле из трех наиболее широко используемых методов: операция Лонго, передняя леваторопластика и модифицированная операция Лонго с передней сфинктеролеваторопластикой.

Техническим результатом, проявляющимся при реализации данного способа, является снижение количества рецидивов заболевания и послеоперационных осложнений за счет исключения субъективного фактора при выборе метода хирургического лечения ректоцеле и учета всех звеньев патогенеза заболевания.

Технический результат достигается тем, что обследуют больную и определяют наличие обстипационных проявлений (ОП), наличие эвакуаторных расстройств (ЭР), наличие расхождения передних порций мышц поднимающих задний проход (РППМ) и наличие хронического геморроя (ХГ). Измеряют давление в анальном канале (Р) в мм рт.ст., биоэлектрическую активность наружного сфинктера (БЭА) в мкВ, ректоанальный ингибиторный рефлекс (РАИР) в секундах (с) и размер дивертикулообразного выпячивания (РДВ) в см.

Затем определяют показатели результатов обследования: показатель ОП (А1), показатель ЭР (А2), показатель РППМ (A3), показатель величины Р (А4), показатель БЭА (А5), показатель ХГ (А6), показатель РАИР (А7) и показатель РДВ (А8). В зависимости от результатов исследования каждому показателю присваивают определенное числовое значение.

При периодической задержке стула величине А1 присваивают числовое значение «1». При регулярной задержке стула более 3 суток, требующей приема слабительных средств, величине А1 присваивают числовое значение «2». При задержке стула, требующей постоянного приема слабительных средств величине А1 присваивают числовое значение «3».

При чувстве неполного опорожнения прямой кишки при дефекации величине А2 присваивают числовое значение «1». При необходимости применения ручного пособия и/или микроклизм для дефекации, величине А2 присваивают числовое значение «2». При постоянной необходимости применения ручного пособия и/или наличия двухмоментного акта дефекации, величине А2 присваивают числовое значение «3».

При наличии расхождения передних порций мышц поднимающих задний проход величине A3 присваивают числовое значение «1». При отсутствии расхождения передних порций мышц поднимающих задний проход, величине A3 присваивают числовое значение «0».

При выполнении условия 26,3≤Р≤30,2 величине А4 присваивают числовое значение «1». При выполнении условия 30,2<Р≤34,2 величине А4 присваивают числовое значение «2». При выполнении условия Р>34,2 величине А4 присваивают числовое значение «3».

При выполнении условия БЭА>10,6 величине А5 присваивают числовое значение «1». При выполнении условия 6,6≤БЭА≤10,6 величине А5 присваивают числовое значение «2». При выполнении условия БЭА<6,6 величине А5 присваивают числовое значение «3».

При наличии у больной хронического геморроя I-II стадии величине А6 присваивают числовое значение «1». При наличии у больной хронического геморроя III стадии величине А6 присваивают числовое значение «2». При наличии у больной хронического геморроя IV стадии величине А6 присваивают числовое значение «3».

При выполнении условия 15,8≤РАИР≤18,2 величине А7 присваивают числовое значение «1». При выполнении условия 18,2<РАИР≤20,5 величине А7 присваивают числовое значение «2». При выполнении условия РАИР>20,5 величине А7 присваивают числовое значение «3».

При выполнении условия РДВ<4 величине А8 присваивают числовое значение «1», при выполнении условия 4≤РДВ≤5 величине А8 присваивают числовое значение «2», при РДВ>5, величине А8 присваивают числовое значение «3».

Затем вычисляют коэффициент выбора метода хирургического лечения ректоцеле (К) по формуле:

К=0,9А1+0,95А2+0,6A3+0,6А4+0,6А5+0,7А6+0,8А7+А8.

При выполнении условия 5,55≤К≤9, выполняют операцию Лонго. При выполнении условия 9<К<12 выполняют переднюю сфинктеролеваторопластику. При выполнении условия 12≤К≤17,25 выполняют модифицированную операцию Лонго с передней сфинктеролеваторопластикой.

Подробное описание способа.

Обследуют больную и определяют наличие обстипационных проявлений (ОП), наличие эвакуаторных расстройств (ЭР), наличие расхождения передних порций мышц поднимающих задний проход (РППМ) и наличие хронического геморроя (ХГ). Измеряют давление в анальном канале (Р) в мм рт.ст., биоэлектрическую активность наружного сфинктера (БЭА) в мкВ, ректоанальный ингибиторный рефлекс (РАИР) в секундах и размер дивертикулообразного выпячивания (РДВ) в см.

Наличие ОП, ЭР и ХГ определяют путем опроса и осмотра больной.

Наличие РППМ, определяют с помощью, например, ультразвукового аппарата LOGIQ Р6 фирмы GE Healthcare (США), при выполнении трансректального ультразвукового исследования мышц, поднимающих задний проход (Брамс Х.-Ю. Лучевая диагностика. Желудочно-кишечный тракт. М.: МЕДпресс-информ, 2014. - С. 25).

Величину Р определяют с помощью манометрического комплекса, например «Полиграмм» фирмы «Synectic» (Дания), при выполнении аноректальной манометрии согласно методике (Воробьев Г.И. Основы колопроктологии / г. Ростов-на-Дону: «Феникс», 2006. - С. 55).

Величину БЭА определяют с помощью компьютерного электромиографа, например МБН-01 (Россия), при выполнении электромиографии наружного сфинктера по методу (Фоменко О.Ю. и др. Алгоритм исследования нарушений запирательного аппарата прямой кишки при функциональной недостаточности анального сфинктера. М.: Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, №4, 2009. - С. 63).

Величину РАИР определяют с помощью сфинктерометра тензодинамического типа, например, Sphinctometer S 4402 фирмы msmPromedico (Германия) по методике (Фоменко О.Ю. и др. Алгоритм исследования нарушений запирательного аппарата прямой кишки при функциональной недостаточности анального сфинктера. М: Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, №4, 2009. - С. 64).

Величину РДВ определяют при рентгенологическом исследовании - дефекографии на аппарате, например PROTEUS XR/a фирмы GE Healthcare (США), согласно методике (Зароднюк И.В. Рентгенологическая дефекография в обследовании колопроктологических больных / Радиология - практика; №2. - С. 26-30).

При проявлении обстипационных проявлений в виде периодической задержки стула величине А1 присваивают числовое значение «1», при регулярной задержки стула более 3 суток, требующей приема слабительных величине А1 присваивают числовое значение «2», при постоянном приеме слабительных величине А1 присваивают числовое значение «3».

При наличии эвакуаторных расстройств в виде чувства неполного опорожнения прямой кишки при дефекации величине А2 присваивают числовое значение «1», при необходимости применения ручного пособия и микроклизм величине А2 присваивают числовое значение «2», при постоянной необходимости применения ручного пособия или двух моментный акт дефекации величине А2 присваивают числовое значение «3».

При отсутствии расхождения передних порций мышц, поднимающих задний проход, величине A3 присваивают числовое значение «0», при наличии расхождения передних порций мышц, поднимающих задний проход, величине A3 присваивают числовое значение «1».

При наличии у больной хронического геморроя I-II стадии величине А6 присваивают числовое значение «1», при наличии у больной хронического геморроя III стадии величине А6 присваивают числовое значение «2», при наличии у больной хронического геморроя IV стадии величине А6 присваивают числовое значение «3».

Затем вычисляют коэффициент выбора метода хирургического лечения ректоцеле К по формуле:

К=0,9А1+0,95А2+0,6A3+0,6А4+0,6А5+0,7А6+0,8А7+А8.

При выполнении условия 5,55≤К≤9, выполняют операцию Лонго.

При выполнении условия 9<К<12 выполняют переднюю сфинктеролеваторопластику.

При выполнении условия 12≤К≤17,25 выполняют модифицированную операцию Лонго с передней сфинктеролеваторопластикой.

Практическая реализуемость заявляемого способа подтверждается следующими клиническими примерами.

Пример 1: больная С., 64 лет, поступила в хирургическое отделение клиники Ростовского государственного медицинского университета (РостГМУ) с диагнозом ректоцеле II степени.

Для выбора метода хирургического лечения ректоцеле, больной С. было проведено обследование согласно заявляемому способу. Обследовали больную и определяли наличие ОП, наличие ЭР, наличие РППМ и наличие ХГ. Измеряли давление в анальном канале (Р) в мм рт.ст., БЭА в мкВ, РАИР в секундах (с) и РДВ в см.

Проявление ОП определяли путем опроса больной. По результатам опроса пациентка жаловалась на периодические задержки стула.

Проявление ЭР определяли путем опроса больной. По результатам опроса стало известно, что пациентка предъявляла жалобы на чувства неполного опорожнения прямой кишки при дефекации.

При выполнении больной С. трансректального УЗИ с помощью, ультразвукового аппарата LOGIQ Р6 фирмы GE Healthcare (США), расхождения передних порций мышц поднимающих задний проход не было диагностировано.

Величину Р определили с помощью манометрического комплекса «Полиграмм» фирмы «Synectic» (Дания) по методике (Воробьев, Г.И. Основы колопроктологии / г. Ростов-на-Дону: «Феникс», 2006. - С. 55). Давление в анальном канале Р составило 29,3 мм рт.ст.

Величину БЭА определили с помощью компьютерного электромиографа МБН-01 (Россия) при выполнении электромиогарфии по методике (Фоменко О.Ю., и др., Алгоритм исследования нарушений запирательного аппарата прямой кишки при функциональной недостаточности анального сфинктера. Москва, Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, №4, 2009. - С. 63). Величина БЭА наружного сфинктера составила 12,1 мкВ.

Наличие ХГ определили путем опроса и осмотра больной С. Из анамнеза было известно, что больная страдает более 10 лет хроническим геморроем II стадии, что было подтверждено при ее осмотре.

Величину РАИР определили с помощью сфинктерометра тензодинамического типа Sphinctometer S 4402 фирмы msmPromedico (Германия) по методике (Фоменко О.Ю. и др. Алгоритм исследования нарушений запирательного аппарата прямой кишки при функциональной недостаточности анального сфинктера. М.: Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, №4, 2009. - С. 64). Было получено РАИР=17,7 с.

РДВ определили путем рентгенологического исследования - дефекографии на аппарате PROTEUS XR/a фирмы GE Healthcare (США), согласно методике (Зароднюк И.В. Рентгенологическая дефекография в обследовании колопроктологических больных, Радиология - практика; №2. - С. 26-30). Было получено РДВ=3 см.

После этого определили показатели результатов обследования: показатель ОП (А1), показатель ЭР (А2), показатель РППМ (A3), показатель величины Р (А4), показатель БЭА (А5), показатель ХГ (А6), показатель РАИР (А7) и показатель РДВ (А8).

Поскольку у больной С. по результатам обследования были выявлены ОП в виде периодической задержки стула, величине А1 присвоили числовое значение «1».

Поскольку у больной С. по результатам обследования было выявлено наличие ЭР в виде чувства неполного опорожнения прямой кишки при дефекации, величине А2 присвоили числовое значение «1».

Поскольку при выполнении трансректального УЗИ у больной С. РППМ не было диагностировано, величине A3 присвоили числовое значение «0».

Поскольку было выполнено условие 26,3≤Р=29,3≤30,2, величине А4 присвоили числовое значение «1».

Поскольку было выполнено условие БЭА=12,1>10,6, величине А5 присвоили числовое значение «1».

Поскольку у больной С. имел место ХГ II стадии, величине А6 присвоили числовое значение «1».

Поскольку было выполнено условие 15,8≤РАИР=17,7≤18,2, величине А7 присвоили числовое значение «1».

Поскольку было выполнено условие РДВ=3<4, величине А8 присвоили числовое значение «1».

Далее вычислили коэффициент выбора метода хирургического лечения ректоцеле К по формуле:

Поскольку было выполнено условие К=5,55, был выбран метод хирургического лечения ректоцеле - операция Лонго. Результаты лечения подтвердили достоверность выбора метода хирургического лечения ректоцеле: в отдаленном послеоперационном периоде у больной С. частота и ритм дефекации нормализовались, жалобы на неполное опорожнение прямой кишки и необходимость применения ручного пособия отсутствовали. При контрольных осмотрах больной рецидива ректоцеле не было выявлено, послеоперационные осложнения отсутствовали.

Пример 2: больная П., 54 лет, поступила в хирургическое отделение клиники Ростовского государственного медицинского университета (РостГМУ) с диагнозом ректоцеле II степени.

Для выбора метода хирургического лечения ректоцеле, больной П. было проведено обследование согласно заявляемому способу. Обследовали больную и определяли наличие ОП) наличие ЭР) наличие РППМ и наличие ХГ. Измеряли давление в анальном канале (Р) в мм рт.ст., БЭА в мкВ, РАИР в секундах (с) и РДВ в см.

Проявление ОП определяли путем опроса больной, по результатам опроса пациентка жаловалась на периодические задержки стула.

Проявление ЭР определяли путем опроса больной, по результатам которого стало известно, что пациентка предъявляла жалобы на необходимость применения ручного пособия и микроклизм для дефекации.

При выполнении больной П. трансректального УЗИ с помощью, ультразвукового аппарата LOGIQ Р6 фирмы GE Healthcare (США) было отмечено расхождение передних порций мышц поднимающих задний проход.

Наличие ХГ определили путем опроса и осмотра больной П. Из анамнеза было известно, что больная страдает более 15 лет хроническим геморроем II стадии, что было подтверждено при ее осмотре.

Величину РАИР определили с помощью сфинктерометра тензодинамического типа Sphinctometer S 4402 фирмы msmPromedico (Германия), по методике (Фоменко О.Ю. и др. Алгоритм исследования нарушений запирательного аппарата прямой кишки при функциональной недостаточности анального сфинктера. М.: Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, №4, 2009. - С. 64). Было получено РАИР=19,8 с.

РДВ определили путем рентгенологического исследования - дефекографии на аппарате PROTEUS XR/a фирмы GE Healthcare (США) согласно методике (Зароднюк И.В. Рентгенологическая дефекография в обследовании колопроктологических больных, Радиология - практика; №2. - С. 26-30). Было получено РДВ=4,5 см.

После чего определили показатели результатов обследования: показатель ОП (А1), показатель ЭР (А2), показатель РППМ (A3), показатель величины Р (А4), показатель БЭА (А5), показатель ХГ (А6), показатель РАИР (А7) и показатель РДВ (А8).

Поскольку у больной П. по результатам обследования были выявлены ОП в виде периодической задержки стула, величине А1 присвоили числовое значение «1».

Поскольку у больной П. по результатам обследования были выявлено наличие ЭР в виде необходимости применения ручного пособия и микроклизм для дефекации, величине А2 присвоили числовое значение «2».

Поскольку при выполнении трансректального УЗИ у больной П. диагностировано РППМ, величине A3 присвоили числовое значение «1».

Поскольку было выполнено условие 26,3≤Р=28,4≤30,2, величине А4 присвоили числовое значение «1».

Поскольку было выполнено условие БЭА=11,2>10,6, величине А5 присвоили числовое значение «1».

Поскольку у больной имел место ХГ II стадии, величине А6 присвоили числовое значение «1».

Поскольку было выполнено условие 18,2<РАИР=19,8≤20,5, величине А7 присвоили числовое значение «2».

Поскольку было выполнено условие 4≤РДВ=4,5≤5, величине А8 присвоили числовое значение «2».

Далее вычислили коэффициент выбора метода хирургического лечения ректоцеле К по формуле:

Поскольку было выполнено условие 5,55≤К=8,9≤9, был выбран метод хирургического лечение ректоцеле - операция Лонго. Результаты лечения подтвердили достоверность выбора метода хирургического лечения ректоцеле: в отдаленном послеоперационном периоде у больной П. частота и ритм дефекации нормализовались, жалобы на неполное опорожнение прямой кишки и необходимость применения ручного пособия отсутствовали. При контрольных осмотрах больной рецидива ректоцеле не было выявлено, послеоперационные осложнения отсутствовали.

Пример 3: больная Н., 66 лет, поступила в хирургическое отделение клиники Ростовского государственного медицинского университета (РостГМУ) с диагнозом ректоцеле II степени.

Для выбора метода хирургического лечения ректоцеле, больной Н. было проведено обследование согласно заявляемому способу. Обследовали больную и определяли наличие ОП, наличие ЭР, наличие РППМ и наличие ХГ. Измеряли давление в анальном канале (Р) в мм рт.ст., БЭА в мкВ, РАИР в секундах (с) и РДВ в см.

При выполнении больной Н. трансректального УЗИ с помощью ультразвукового аппарата LOGIQ Р6 фирмы GE Healthcare (США) было отмечено расхождение передних порций мышц поднимающих задний проход.

Наличие ХГ определили путем опроса и осмотра больной. Из анамнеза было известно, что больная страдает более 7 лет хроническим геморроем III стадии, что было подтверждено при ее осмотре.

Поскольку у больной Н. по результатам обследования были выявлены ОП в виде периодической задержки стула, величине А1 присвоили числовое значение «1».

Поскольку у больной Н. по результатам обследования были выявлено наличие ЭР в виде необходимости применения ручного пособия и микроклизм для дефекации, величине А2 присвоили числовое значение «2».

Поскольку при выполнении трансректального УЗИ у больной Н. было диагностировано РППМ, величине A3 присвоили числовое значение «1».

Поскольку было выполнено условие 30,2<Р=32,1≤34,2, величине А4 присвоили числовое значение «2».

Поскольку было выполнено условие 6,6≤БЭА=10,2≤10,6, величине А5 присвоили числовое значение «2».

Поскольку у больной имел место ХГ III стадии, величине А6 присвоили числовое значение «2».

Поскольку было выполнено условие 15,8≤РАИР=16,3≤18,2, величине А7 присвоили числовое значение «1».

Поскольку было выполнено условие РДВ=3,8<4, величине А8 присвоили числовое значение «1».

Далее вычислили коэффициент выбора метода хирургического лечения реткоцеле К по формуле:

Поскольку было выполнено условие К=9, был выбран метод хирургического лечение ректоцеле - операция Лонго. Результаты лечения подтвердили достоверность выбора метода хирургического лечения ректоцеле: в отдаленном послеоперационном периоде у больной Н. частота и ритм дефекации нормализовались, жалобы на неполное опорожнение прямой кишки и необходимость применения ручного пособия отсутствовали. При контрольных осмотрах больной рецидива ректоцеле не было выявлено, послеоперационные осложнения отсутствовали.

Пример 4: больная К., 58 лет, поступила в хирургическое отделение клиники Ростовского государственного медицинского университета (РостГМУ) с диагнозом ректоцеле III степени.

Для выбора метода хирургического лечения ректоцеле, больной К. было проведено обследование согласно заявляемому способу. Обследовали больную и определяли наличие ОП, наличие ЭР, наличие РППМ и наличие ХГ. Измеряли давление в анальном канале (Р) в мм рт.ст., БЭА в мкВ, РАИР в секундах (с) и РДВ в см.

Проявление ОП определяли путем опроса больной, по результатам которого пациентка жаловалась на регулярные задержки стула более 3 суток, требующие прием слабительных средств.

Проявление ЭР определяли путем опроса больной, по результатам которого стало известно, что пациентка предъявляла жалобы на необходимость применения микроклизм для дефекации.

При выполнении больной К. трансректального УЗИ с помощью, ультразвукового аппарата LOGIQ Р6 фирмы GE Healthcare (США) расхождения передних порций мышц поднимающих задний проход не было диагностировано.

Наличие ХГ определили путем опроса и осмотра больной. Из анамнеза было известно, что больная страдает более 6 лет хроническим геморроем III стадии, что было подтверждено при ее осмотре.

Поскольку у больной К. по результатам обследования были выявлены ОП в виде регулярных задержек стула более 3 суток, требующих приема слабительных средств, величине А1 присвоили числовое значение «2».

Поскольку у больной К. по результатам обследования были выявлены ЭР в виде необходимости применения микроклизм для дефекации, величине А2 присвоили числовое значение «2».

Поскольку при выполнении трансректального УЗИ у больной К. РППМ не было диагностировано, величине A3 присвоили числовое значение «0».

Поскольку было выполнено условие 30,2<Р=33,8≤34,2, величине А4 присвоили числовое значение «2».

Поскольку было выполнено условие БЭА=14,2>10,6, величине А5 присвоили числовое значение «1».

Поскольку у больной имел место ХГ III стадии, величине А6 присвоили числовое значение «2».

Поскольку было выполнено условие РАИР=21,1>20,5, величине А7 присвоили числовое значение «3».

Поскольку было выполнено условие 4≤РДВ=4,6≤5, величине А8 присвоили числовое значение «2».

Далее вычислили коэффициент выбора метода хирургического лечения ректоцеле К по формуле:

Поскольку было выполнено условие 9<К=11,3<12, был выбран метод хирургическое лечение ректоцеле - передняя сфинктеролеваторопластика. Результаты лечения подтвердили достоверность выбора метода хирургического лечения ректоцеле: в отдаленном послеоперационном периоде у больной К. частота и ритм дефекации нормализовались, жалобы на неполное опорожнение прямой кишки и необходимость применения ручного пособия отсутствовали. При контрольных осмотрах больной рецидива ректоцеле не было выявлено, послеоперационные осложнения отсутствовали.

Пример 5: больная Ч., 63 года, поступила в хирургическое отделение клиники Ростовского государственного медицинского университета (РостГМУ) с диагнозом ректоцеле II степени.

Для выбора метода хирургического лечения ректоцеле больной Ч. было проведено обследование согласно заявляемому способу. Обследовали больную и определяли наличие ОП, наличие ЭР, наличие РППМ и наличие ХГ. Измеряли давление в анальном канале (Р) в мм рт.ст., БЭА в мкВ, РАИР в секундах (с) и РДВ в см.

При выполнении больной Ч. трансректального УЗИ с помощью, ультразвукового аппарата LOGIQ Р6 фирмы GE Healthcare (США), было диагностировано расхождение передних порций мышц поднимающих задний проход.

Величину БЭА определили с помощью компьютерного электромиографа МБН-01 (Россия) при выполнении электромиогарфии по методике (Фоменко О.Ю., и др. Алгоритм исследования нарушений запирательного аппарата прямой кишки при функциональной недостаточности анального сфинктера. Москва, Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, №4, 2009. - С. 63). Величина БЭА наружного сфинктера составила 9,3 мкВ.

Наличие ХГ определили путем опроса и осмотра больной. Из анамнеза было известно, что больная страдает более 5 лет хроническим геморроем III стадии, что было подтверждено при ее осмотре.

Величину РАИР определили с помощью сфинктерометра тензодинамического типа, Sphinctometer S 4402 фирмы msmPromedico (Германия), по методике (Фоменко О.Ю. и др. Алгоритм исследования нарушений запирательного аппарата прямой кишки при функциональной недостаточности анального сфинктера. М.: Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, №4, 2009. - С. 64). Было получено РАИР=19,8 с.

РДВ определили путем рентгенологического исследования - дефекографии на аппарате, PROTEUS XR/a фирмы GE Healthcare (США), согласно методике (Зароднюк И.В. Рентгенологическая дефекография в обследовании колопроктологических больных, Радиология - практика; №2. - С. 26-30). Было получено РДВ=3,5 см.

Поскольку у больной Ч. по результатам обследования были выявлены ОП в виде регулярных задержек стула более 3 суток, требующих приема слабительных средств величине А1 присвоили числовое значение «2».

Поскольку у больной Ч. по результатам обследования было выявлено наличие ЭР в виде чувства неполного опорожнения прямой кишки при дефекации величине А2 присвоили числовое значение «1».

Поскольку при выполнении трансректального УЗИ у больной Ч. было диагностировано РППМ, величине A3 присвоили числовое значение «1».

Поскольку было выполнено условие 26,3≤Р=28,7≤30,2, величине А4 присвоили числовое значение «1».

Поскольку было выполнено условие 6,6≤БЭА=9,3≤10,6, величине А5 присвоили числовое значение «2».

Поскольку у больной имел место ХГ III стадии, величине А6 присвоили числовое значение «2».

Поскольку было выполнено условие 18,2<РАИР=19,8≤20,5, величине А7 присвоили числовое значение «2».

Поскольку было выполнено условие РДВ=3,5<4, величине А8 присвоили числовое значение «1».

Далее вычислили коэффициент выбора метода хирургического лечения ректоцеле К по формуле:

Поскольку было выполнено условие 9<К=9,15<12, был выбран метод хирургического лечение ректоцеле - передняя сфинктеролеваторопластика. Результаты лечения подтвердили достоверность выбора метода хирургического лечения ректоцеле: в отдаленном послеоперационном периоде у больной Ч. частота и ритм дефекации нормализовались, жалобы на неполное опорожнение прямой кишки и необходимость применения ручного пособия отсутствовали. При контрольных осмотрах больной рецидива ректоцеле не было выявлено, послеоперационные осложнения отсутствовали.

Пример 6: больная А., 62 лет, поступила в хирургическое отделение клиники Ростовского государственного медицинского университета (РостГМУ) с диагнозом ректоцеле II степени.

Для выбора метода хирургического лечения ректоцеле, больной А. было проведено обследование согласно заявляемому способу. Обследовали больную и определяли наличие ОП, наличие ЭР, наличие РППМ и наличие ХГ. Измеряли давление в анальном канале (Р) в мм рт.ст., БЭА в мкВ, РАИР в секундах (с) и РДВ в см.

При выполнении больной А. трансректального УЗИ с помощью, ультразвукового аппарата LOGIQ Р6 фирмы GE Healthcare (США) было диагностировано РППМ.

Наличие ХГ определили путем опроса и осмотра больной А. Из анамнеза было известно, что больная страдает более 9 лет хроническим геморроем IV стадии, что было подтверждено при ее осмотре.

Поскольку у больной А. по результатам обследования были выявлены ОП в виде регулярных задержек стула более 3 суток, требующих приема слабительных средств, величине А1 присвоили числовое значение «2».

Поскольку у больной А. по результатам обследования были выявлены ЭР в виде жалоб на необходимость применения ручного пособия и микроклизм для дефекации, величине А2 присвоили числовое значение «2».

Поскольку при выполнении трансректального УЗИ у больной А. диагностировано РППМ, величине A3 присвоили числовое значение «1».

Поскольку было выполнено условие 30,2<Р=32,6≤34,2, величине А4 присвоили числовое значение «2».

Поскольку было выполнено условие 6,6≤БЭА=7,8≤10,6, величине А5 присвоили числовое значение «2».

Поскольку у больной имел место ХГ IV стадии, величине А6 присвоили числовое значение «3».

Поскольку было выполнено условие 15,8≤РАИР=16,4≤18,2, величине А7 присвоили числовое значение «1».

Поскольку было выполнено условие 4≤РДВ=4,8≤5, величине А8 присвоили числовое значение «2».

Далее вычислили коэффициент выбора метода хирургического лечения ректоцеле К по формуле:

Поскольку было выполнено условие 9<К=11,6<12, был выбран метод хирургического лечение ректоцеле - передняя сфинктеролеваторо-пластика. Результаты лечения подтвердили достоверность выбора метода хирургического лечения ректоцеле: в отдаленном послеоперационном периоде у больной А. частота и ритм дефекации нормализовались, жалобы на неполное опорожнение прямой кишки и необходимость применения ручного пособия отсутствовали. При контрольных осмотрах больной рецидива ректоцеле не было выявлено, послеоперационные осложнения отсутствовали.

Пример 7: больная Б., 35 лет, поступила в хирургическое отделение клиники Ростовского государственного медицинского университета (РостГМУ) с диагнозом ректоцеле III степени.

Для выбора метода хирургического лечения ректоцеле, больной Б. было проведено обследование согласно заявляемому способу. Обследовали больную и определяли наличие ОП, наличие ЭР, наличие РППМ и наличие ХГ. Измеряли давление в анальном канале (Р) в мм рт.ст., БЭА в мкВ, РАИР в секундах (с) и РДВ в см.

Проявление ОП определяли путем опроса больной, по результатам которого пациентка жаловалась на задержки стула, требующие постоянного приема слабительных средств.

При выполнении больной Б. трансректального УЗИ с помощью, ультразвукового аппарата LOGIQ Р6 фирмы GE Healthcare (США) было диагностировано расхождение передних порций мышц поднимающих задний проход.

Наличие ХГ определили путем опроса и осмотра больной. Из анамнеза было известно, что больная страдает более 7 лет хроническим геморроем II стадии, что было подтверждено при ее осмотре.

Поскольку у больной Б. по результатам обследования были выявлены ОП в виде задержки стула, требующего постоянного приема слабительных средств, величине А1 присвоили числовое значение «3».

Поскольку у больной Б. по результатам обследования были выявлены ЭР в виде жалоб на необходимость применения ручного пособия и микроклизм для дефекации, величине А2 присвоили числовое значение «2».

Поскольку при выполнении трансректального УЗИ у больной Б. диагностировано РППМ, величине A3 присвоили числовое значение «1».

Поскольку было выполнено условие 30,2<Р=33,6≤34,2, величине А4 присвоили числовое значение «2».

Поскольку было выполнено условие 6,6≤БЭА=6,9≤10,6, величине А5 присвоили числовое значение «2».

Поскольку у больной Б. имел место ХГ II стадии, величине А6 присвоили числовое значение «1».

Поскольку было выполнено условие РАИР=21,7>20,5, величине А7 присвоили числовое значение «3».

Поскольку было выполнено условие РДВ=5,4>5, величине А8 присвоили числовое значение «3».

Далее вычислили коэффициент выбора метода хирургического лечения ректоцеле К по формуле:

Поскольку было выполнено условие 12≤К=13,7≤17,25, был выбран метод хирургического лечение ректоцеле - модифицированная операция Лонго с передней сфинктеролеваторопластикой. Результаты лечения подтвердили достоверность выбора метода хирургического лечения ректоцеле: в отдаленном послеоперационном периоде у больной Б. частота и ритм дефекации нормализовались, жалобы на неполное опорожнение прямой кишки и необходимость применения ручного пособия отсутствовали. При контрольных осмотрах больной рецидива ректоцеле не было выявлено, послеоперационные осложнения отсутствовали.

Пример 8: больная С., 69 лет, поступила в хирургическое отделение клиники Ростовского государственного медицинского университета (РостГМУ) с диагнозом ректоцеле III степени.

Для выбора метода хирургического лечения ректоцеле больной С. было проведено обследование согласно заявляемому способу. Обследовали больную и определяли наличие ОП, наличие ЭР, наличие РППМ и наличие ХГ. Измеряли давление в анальном канале (Р) в мм рт.ст., БЭА в мкВ, РАИР в секундах (с) и РДВ в см.

Проявление ОП определяли путем опроса больной, по результатам которого пациентка жаловалась на периодические задержки стула.

При выполнении больной С. трансректального УЗИ с помощью, ультразвукового аппарата LOGIQ Р6 фирмы GE Healthcare (США) было диагностировано расхождение передних порций мышц поднимающих задний проход.

Наличие ХГ определили путем опроса и осмотра больной С. Из анамнеза было известно, что больная страдает более 8 лет хроническим геморроем III стадии, что было подтверждено при ее осмотре.

Поскольку у больной С. по результатам обследования были выявлены ЭР в виде жалоб на необходимость применения ручного пособия и микроклизм для дефекации, величине А2 присвоили числовое значение «2».

Поскольку при выполнении трансректального УЗИ у больной С. было диагностировано РППМ, величине A3 присвоили числовое значение «1».

Поскольку было выполнено условие Р=34,6>34,2, величине А4 присвоили числовое значение «3».

Поскольку было выполнено условие БЭА=6,3<6,6, величине А5 присвоили числовое значение «3».

Поскольку у больной имел место ХГ III стадии, величине А6 присвоили числовое значение «2».

Поскольку было выполнено условие 18,2<РАИР=19,8≤20,5, величине А7 присвоили числовое значение «2».

Поскольку было выполнено условие РДВ=5, величине А8 присвоили числовое значение «2».

Далее вычислили коэффициент выбора метода хирургического лечения ректоцеле К по формуле:

Поскольку было выполнено условие К=12, был выбран метод хирургического лечение ректоцеле - модифицированная операция Лонго с передней сфинктеролеваторопластикой. Результаты лечения подтвердили достоверность выбора метода хирургического лечения ректоцеле: в отдаленном послеоперационном периоде у больной С.частота и ритм дефекации нормализовались, жалобы на неполное опорожнение прямой кишки и необходимость применения ручного пособия отсутствовали. При контрольных осмотрах больной рецидива ректоцеле не было выявлено, послеоперационные осложнения отсутствовали.

Пример 9: больная А., 67 лет, поступила в хирургическое отделение клиники Ростовского государственного медицинского университета (РостГМУ) с диагнозом ректоцеле III степени.

Проявление ЭР определяли путем опроса больной, по результатам которого стало известно, что пациентка предъявляла жалобы на постоянную необходимость применения ручного пособия и наличие двухмоментного акта дефекации.

При выполнении больной А. трансректального УЗИ с помощью ультразвукового аппарата LOGIQ Р6 фирмы GE Healthcare (США), было диагностировано расхождение передних порций мышц поднимающих задний проход.

Наличие ХГ определили путем опроса и осмотра больной А. Из анамнеза было известно, что больная страдает более 5 лет хроническим геморроем IV стадии, что и было подтверждено при ее осмотре.

Поскольку у больной А. по результатам обследования были выявлены ОП в виде задержки стула, требующего постоянного приема слабительных средств, величине А1 присвоили числовое значение «3».

Поскольку у больной А. по результатам обследования были выявлены ЭР в виде жалоб на постоянную необходимость применения ручного пособия и наличие двухмоментного акта дефекации, величине А2 присвоили числовое значение «3».

Поскольку при выполнении трансректального УЗИ у больной А. было диагностировано РППМ, величине A3 присвоили числовое значение «1».

Поскольку было выполнено условие Р=36,8>34,2, величине А4 присвоили числовое значение «3».

Поскольку было выполнено условие БЭА=6,1<6,6, величине А5 присвоили числовое значение «3».

Поскольку у больной имел место ХГ IV стадии, величине А6 присвоили числовое значение «3».

Поскольку было выполнено условие РАИР=23,3>20,5, величине А7 присвоили числовое значение «3».

Поскольку было выполнено условие РДВ=5,5>5, величине А8 присвоили числовое значение «3».

Далее вычислили коэффициент выбора метода хирургического лечения ректоцеле К по формуле:

Поскольку было выполнено условие К=17,25, был выбран метод хирургического лечения ректоцеле - модифицированная операция Лонго с передней сфинктеролеваторопластикой. Результаты лечения подтвердили достоверность выбора метода хирургического лечения ректоцеле: в отдаленном послеоперационном периоде у больной А. частота и ритм дефекации нормализовались, жалобы на неполное опорожнение прямой кишки и необходимость применения ручного пособия отсутствовали. При контрольных осмотрах больной рецидива ректоцеле не было выявлено, послеоперационные осложнения отсутствовали.

Предлагаемый способ выбора метода хирургического лечения ректоцеле был применен в хирургическом отделении клиники РостГМУ у 68 больных. Всем больным было проведено обследование, по результатам которого были определены числовые значения показателей А1…А8 для каждого больного. Были определены значения величины К, которая у 20 больных принимало значение от 5,55 до 9, включительно, т.е. выполнялось условие 5,55≤К≤9, им была выбрана и выполнена операция Лонго. У 23 больных величина К принимала значение более 9 но менее 12, т.е. выполнялось условие 9<К<12; им была выбрана и выполнена передняя сфинктеролеваторопластика. У 25 больных величина К принимала значение от 12 до 17,25, включительно, т.е. выполнялось условие 12≤К≤17,25; им была выбрана и выполнена модифицированная операции Лонго с передней сфинктеролеваторопластикой. В отдаленном послеоперационном периоде при контрольных осмотрах ни у одной из 68 больной не было выявлено рецидива ректоцеле. Послеоперационные осложнения отсутствовали так же у всех 68 больных. Результаты лечения 68 больных подтвердили достоверность предлагаемого способа выбора метода хирургического лечения больных ректоцеле.

Таким образом, предлагаемый способ позволяет снизить количество рецидивов заболевания и послеоперационный осложнений, за счет учета всех звеньев патогенеза заболевания и исключения субъективного фактора при выборе метода хирургического лечения ректоцеле.

Способ выбора метода хирургического лечения ректоцеле, включающий обследование больной, при котором определяют наличие обстипационных проявлений (ОП), наличие эвакуаторных расстройств (ЭР), наличие расхождения передних порций мышц, поднимающих задний проход (РППМ), измеряют давление в анальном канале (Р), мм рт.ст., биоэлектрическую активность наружного сфинктера (БЭА), мкВ и размер дивертикулообразного выпячивания (РДВ), см, отличающийся тем, что дополнительно определяют наличие хронического геморроя (ХГ), измеряют ректоанальный ингибиторный рефлекс (РАИР), с, после чего определяют показатели результатов обследования: показатель ОП (А1), показатель ЭР (А2), показатель РППМ (A3), показатель величины Р (А4), показатель БЭА (А5), показатель ХГ (А6), показатель РАИР (А7) и показатель РДВ (А8); в зависимости от результатов исследования каждому показателю присваивают определенное числовое значение: при периодической задержке стула величине А1 присваивают числовое значение «1», при регулярной задержке стула более 3 суток, требующей приема слабительных средств, величине А1 присваивают числовое значение «2», при задержке стула, требующей постоянного приема слабительных средств, величине А1 присваивают числовое значение «3»; при чувстве неполного опорожнения прямой кишки при дефекации величине А2 присваивают числовое значение равное «1», при необходимости применения ручного пособия и/или микроклизм для дефекации величине А2 присваивают числовое значение «2», при постоянной необходимости применения ручного пособия и/или наличия двухмоментного акта дефекации величине А2 присваивают числовое значение «3»; при наличии РППМ величине А3 присваивают числовое значение «1», при отсутствии РППМ величине A3 присваивают числовое значение «0»; при выполнении условия 26,3≤Р≤30,2 величине А4 присваивают числовое значение «1», при выполнении условия 30,2<Р≤34,2 величине А4 присваивают числовое значение «2», при Р>34,2 величине А4 присваивают числовое значение «3»; при выполнении условия БЭА>10,6 величине А5 присваивают числовое значение «1», при выполнении условия 6,6≤БЭА≤10,6 величине А5 присваивают числовое значение «2», при БЭА<6,6 величине А5 присваивают числовое значение «3»; при наличии у больной хронического геморроя (ХГ) I-II стадии величине А6 присваивают числовое значение «1», при наличии у больной ХГ III стадии величине А6 присваивают числовое значение «2», при наличии у больной хронического геморроя IV стадии величине А6 присваивают числовое значение «3»; при выполнении условия 15,8≤РАИР≤18,2 величине А7 присваивают числовое значение« 1», при выполнении условия 18,2<РАИР≤20,5 величине А7 присваивают числовое значение «2», при РАИР>20,5 величине А7 присваивают числовое значение «3»; при РДВ<4 величине А8 присваивают числовое значение «1», при выполнении условия 4≤РДВ≤5 величине А8 присваивают числовое значение «2», при РДВ>5 величине А8 присваивают числовое значение «3»; затем вычисляют коэффициент выбора метода хирургического лечения ректоцеле (К) по формуле
К=0,9А1+0,95А2+0,6А3+0,6А4+0,6А5+0,7А6+0,8А7+А8,
и при выполнении условия 5,55≤К≤9 выбирают операцию Лонго, при выполнении условия 9<К<12 - переднюю сфинктеролеваторопластику, при выполнении условия 12≤К≤17,25 выбирают модифицированную операцию Лонго с передней сфинктеролеваторопластикой.

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для определения реабилитационного потенциала у пациентов различного профиля. В процессе медицинского обследования замеряют значения и количественно оценивают показатели всех имеющихся нарушений, связанных со здоровьем пациента.

Способ прогнозирования развития повторного острого нарушения мозгового кровообращения у больных, перенесших ишемический мозговой инсульт // 2593350

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, неврологии. Через 30 дней после острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) проводят клиническое, электрокардиографическое обследование пациента.

Способ выявления следов рук // 2593334

Изобретение относится к области судебной и криминалистической медицины и может быть использовано для выявления следов, имеющих органическое происхождение, а именно следов пальцев и ладоней.

Способ забора венозной крови // 2593228

Изобретение относится к медицине, в частности к лабораторной диагностике, наркологии, судебной медицине, спортивной медицине, и может быть использовано при подготовке пациентов к медицинской помощи, спортсменов к спортивным мероприятиям, при судебно-медицинских экспертизах.

Способ прогнозирования восстановления поверхностной чувствительности при лечении диабетической дистальной полиневропатии нижних конечностей с болевым синдромом // 2593227

Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии и эндокринологии. Для прогнозирования восстановления поверхностной чувствительности при лечении диабетической дистальной полиневропатии нижних конечностей с болевым синдромом проводят специфическую антидиабетическую терапию и неврологическое исследование пациента до и после лечения.

Способ диагностики helicobacter pylori и устройство для его реализации // 2593008

Группа изобретений относится к области медицины и может быть использована для диагностики наличия инфекции Helicobacter pylori у пациента по выдыхаемому воздуху. Для этого у пациента проводят определение содержания аммиака с сопутствующими органическими аминами в воздухе ротовой полости в период активного гидролиза мочевины в интервале с 1 до 9-й мин после приема мочевины.

Способ определения биологического возраста человека методом экспертных оценок // 2592358

Изобретение относится к области медицины, а именно к физиологии и геронтологии. Биологический возраст человека рассчитывают по четырем значениям - возраста по году рождения, возраста, который человек дает себе сам, возраста, определенного не менее 5 экспертами-мужчинами и не менее 5 экспертами-женщинами по методу «Дельфа».

Способ прогнозирования эффективности физической реабилитации у больных артериальной гипертензией // 2592249

Изобретение относится к области медицины, в частности кардиологии, и может быть использовано для прогнозирования эффективности реабилитационных мероприятий у больных артериальной гипертензией.

Способ прогнозирования риска развития фибрилляции предсердий после коронарного шунтирования у пациентов с ишемической болезнью сердца // 2592148

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. У пациентов с ишемической болезнью сердца после коронарного шунтирования определяют время ишемии в минутах, время пережатия аорты в минутах, диаметр левого предсердия в миллиметрах, фракцию изгнания левого желудочка в процентах.

Навигационная система для эндопротезирования тазобедренного сустава // 2592129

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано для ориентирования вертлужного и бедренного компонентов эндопротеза при их установке при операциях эндопротезирования тазобедренного сустава.

Блок датчиков // 2593797

Изобретение относится к области измерений для диагностических целей. Блок датчиков для проведения диагностических измерений, размещенных на поверхности тела, включает основание, содержащее выемку, в которой закреплен пьезоэлемент датчика давления. Блок также включает гибкую мембрану, установленную на основании и перекрывающую упомянутую выемку. К мембране с наружной стороны прикреплены первый и второй электроды. Первый электрод установлен напротив выемки с возможностью перемещения вместе с мембраной. Вокруг первого электрода выполнен второй неподвижный электрод. Между первым электродом и пьезоэлементом установлена центральная опора. Первый и второй электроды установлены с возможностью контакта с кожной поверхностью тела, причем к первому и второму электродам подсоединены электрические выводы датчика для измерения импеданса. Обеспечивается уменьшение габаритов блока датчиков. При этом повышается стабильность работы датчиков при увеличении их чувствительности. 10 з.п. ф-лы, 7 ил.

Способ прогнозирования риска развития оптической нейропатии при нормотензивной глаукоме // 2593891

Предлагаемое изобретение относится к офтальмологии и предназначено для прогнозирования риска развития оптической нейропатии при нормотензивной глаукоме. Измеряют толщину сетчатки в височно-наружном и нижне-наружном отделах макулы. При толщине сетчатки ≤210 мкм в височно-наружном и нижне-наружном отделах макулы прогнозируют риск развития оптической нейропатии при нормотензивной глаукоме. Способ позволяет повысить точность прогнозирования. 3 табл., 2 пр.

Способ индивидуального прогнозирования антенатальной гибели плода с последующим выбором акушерской тактики // 2593981

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для индивидуального прогнозирования антенатальной гибели плода у беременных и выбора рациональной акушерской тактики в зависимости от результатов прогноза. У беременных на 32 неделе гестации выявляют наличие факторов, оказывающих влияние на течение и исход беременности: социально-биологические факторы, общий и акушерско-гинекологический анамнез, экстрагенитальные заболевания, особенности и осложнения настоящей беременности, состояние плода, результаты клинико-лабораторно-инструментального обследования беременных, ятрогенные дефекты при ведении настоящей беременности. Определяют в баллах в соответствии с прогностической таблицей антенатальной гибели плода их прогностические коэффициенты, обозначаемые знаком "+" в случае агрессивного характера фактора и знаком "-" в случае его протективного характера. Полученные прогностические коэффициенты суммируют. При сумме баллов "+13 или больше" прогнозируют антенатальную гибель плода. При таком прогнозе ежедневно проводят мониторинг состояния плода с помощью кардиотокографии с оценкой по шкале W. Fisher и дважды в неделю оценивают биофизический профиль плода по шкале A.M. Vintzeleos. При нормальном и удовлетворительном состоянии плода беременность пролонгируют, продолжая исследовать состояние плода в том же режиме. При сомнительном и неудовлетворительном состоянии плода пациентку родоразрешают путем операции кесарева сечения в течение 1-3 часов. При сумме баллов, равной "-13 или меньше", прогнозируют отсутствие антенатальной гибели плода, а беременность пролонгируют. При сумме баллов "больше -13 и меньше +13" прогноз считают неопределенным. При этом два раза в неделю проводят мониторинг состояния плода с помощью кардиотокографии и один раз в неделю оценивают биофизический профиль плода. При нормальном и удовлетворительном состоянии плода беременность пролонгируют, продолжая исследовать состояние плода в том же режиме. При сомнительном и неудовлетворительном состоянии плода пациентку родоразрешают путем операции кесарева сечения в плановом порядке. Способ позволяет точно, объективно и эффективно провести индивидуальное прогнозирование гибели плода во время беременности, оптимизировать акушерскую тактику за счет комплексной оценки и учета наиболее прогностически значимых факторов, а также оптимального режима мониторинга плода. 1 ил., 1 табл., 4 пр.

Способ диагностики снижения уровня калия в эритроцитах // 2593982

Изобретение относится к медицине, а именно к диагностике. Анализируют пять высокоинформативных показателей вариабельности сердечного ритма и динамометрию. И при значениях: низкочастотных волн LF<460 мс2, ВРС, фоновая проба, высокочастотных волн HF<460 мс2, ВРС, фоновая проба, средней длительности интервала RRNN<939 мс, ВРС, фоновая проба, динамометрии левой кисти <26 кг и динамометрии правой кисти <25 кг диагностируют снижение уровня калия в эритроцитах. Способ позволяет неинвазивно и точно определить снижение уровня калия в эритроцитах. 2 пр., 2 табл.

Способ прогнозирования остроты зрения после хирургического лечения отслойки сетчатки // 2593985

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для прогнозирования остроты зрения после хирургического лечения отслойки сетчатки. Проводят оценку показателя b-волны электроретинограммы. Измеряют диаметр центральной артерии сетчатки у выхода ее из ДЗН. Определяют коэффициент прилегания сетчатки. Оценивают уровень психомоторного развития ребенка в баллах. Прогнозируют функциональный исход операции (V) по формуле. При величине V=0,24 и выше прогнозируют благоприятный исход. При величине V=0,23 и ниже - неблагоприятный функциональный исход. Способ обеспечивает возможность точного и раннего прогнозирования функционального исхода хирургического лечения отслойки сетчатки, а также позволяет своевременно провести лечение и сократить время пребывания в стационаре. 2 пр.

Способ определения языковой и профессиональной компетенций // 2594102

Изобретение относится к области психофизиологии, касается способа определения языковой и профессиональной компетенций и может быть использовано для проверки уровня знаний в системах образования при оценке профессиональных способностей и тому подобных психофизиологических исследованиях с использованием тестирования. Измеряют значимые параметры движения глаз при работе тестируемого с двумя текстами - простым и маркировочным, определение коэффициентов значимых параметров движения глаз. Осуществляют измерение трех значимых параметров движения глаз - продолжительности фиксаций, продолжительность саккад и амплитуду саккад. Определяют коэффициент продолжительности фиксаций при поиске ответа на вопрос в текстах, коэффициент продолжительности саккад при чтении текстов и коэффициент амплитуды саккад при чтении текстов по математической формуле. Оценку компетенций проводят путем сравнения полученных значений коэффициентов значимых параметров тестируемого со значениями коэффициентов этих же параметров компетентных и некомпетентных людей, эмпирически установленных. Способ позволяет повысить объективность оценки языковой и профессиональной компетенций человека за счет определения значений коэффициентов по трем значимым параметрам движения глаз во время чтения и поиска ответа на вопросах в текстах. 3 з.п. ф-лы, 1 табл., 2 пр.

Способ проведения общей управляемой гипертермии человеческого организма // 2594430

Изобретение относится медицине, а именно к анестезиологии и реаниматологии, и может быть использовано при проведении общей управляемой гипертермии человеческого организма. Для этого осуществляют плановую инфузионную подготовку. Перед погружением пациента в горячую воду внутривенно вводят 1 мг/мл Даларгин. Далее осуществляют общее разогревание тела пациента погружением его, кроме головы, в горячую воду с температурой 42-47°C со скоростью разогрева тела 0,5-1,5°C за 5 минут с обеспечением сатурации в пределах нормы, до повышения температуры в пищеводе 42,5-44°C. При этом измерение температуры осуществляют в средней трети пищевода. Дополнительно измеряют температуру на барабанной перепонке. Кроме того, проводят обеспечение анестезиологической защиты организма путем введения релаксантов, анестетиков и гипнотиков. Гипертермию осуществляют на фоне мониторирования частоты пульса, сердечных сокращений, показателей артериального давления, сатурации. Проводят BIS-мониторинг. По данным BIS-мониторинга при одновременном уменьшении скорости согревания определяют биологическую переломную точку. В процессе проведения гипертермии Даларгин вводят в указанной дозировке на каждый градус начиная с 40°C в пищеводе, а также на биологической переломной точке. В течение 5-20 минут поддерживают эффективное согревание, не выходящее за пределы биологической переломной точки. При этом вводят патогенетически обоснованные лекарственные средства в зависимости от имеющейся патологии. Затем пациента извлекают из ванны и восстанавливают нормотермию. Способ обеспечивает повышение эффективности лечения за счет выбора надежного критерия достижения максимального нагрева, установления срока экспозиции и пика гипертермии, а также в результате введения препарата, препятствующего возможному развитию теплового шока. 1 пр.

Устройство и способ определения активности болезни // 2594433

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам определения активности болезни. Система содержит блок управления, выполненный с возможностью получения признаков из обнаруженных значений интенсивности света по меньшей мере в двух различных состояниях перфузии интересующей области и определения активности болезни в качестве единственного значения или скалярного значения, используя эти признаки с помощью использования предопределенного вектора регрессии. Способ определения активности болезни использует систему и носитель данных, содержащий команды, предписывающие процессорной системе выполнять способ. Использование изобретений позволяет облегчить анализ текущего состояния болезни и/или будущего ее течения. 3 н. и 18 з.п. ф-лы, 8 ил., 4 табл.

Система и способ для обнаружения использованных и высохших датчиков // 2594513

Изобретения относятся к медицине. Способ обнаружения повторного использования индикаторной полоски в биодатчике осуществляют с помощью биодатчика, содержащего процессор и память, хранящую команды для выполнения процессором. Индикаторная полоска содержит сухой реагент и электроды, включающие в себя оголенный электрод, который не находится в контакте с сухим реагентом в неиспользованном состоянии индикаторной полоски. При этом инокулируют индикаторную полоску жидкостью так, чтобы жидкость контактировала с сухим реагентом, оголенным электродом и одним или более другими электродами. Пока электроды находятся в контакте с жидкостью, прикладывают электрический потенциал между оголенным электродом и одним или более другими электродами. Измеряют электрический ток, протекающий между оголенным электродом и одним или более другими электродами в ответ на приложение потенциала. Определяют на основании одного или более параметров измеренного электрического тока, является ли индикаторная полоска полоской, которая уже ранее смачивалась и высохла до этапа инокуляции. Достигается обнаружение использованной индикаторной полоски, которая высохла после использования. 3 н. и 12 з.п. ф-лы, 6 ил.

Способ измерения красоты человека // 2594805

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для количественной оценки пропорциональности тела человека. Проводят измерение длин и окружностей тела человека. Определяют соотношения согласно перечню 2 описания. Принимают каждое i-е соотношение за Bi/Ai меньшей длины Bi к большей длине Ai. Оценивают пропорциональность тела человека по формуле. За эталон пропорциональности тела человека принимают 1,0 (единицу). Способ позволяет объективно и количественно оценить пропорциональность тела человека за счет разработанной формулы. 2 ил., 2 табл., 6 пр.