Способ диагностики снижения уровня калия в эритроцитах

Изобретение относится к медицине, а именно к диагностике. Анализируют пять высокоинформативных показателей вариабельности сердечного ритма и динамометрию. И при значениях: низкочастотных волн LF<460 мс2, ВРС, фоновая проба, высокочастотных волн HF<460 мс2, ВРС, фоновая проба, средней длительности интервала RRNN<939 мс, ВРС, фоновая проба, динамометрии левой кисти <26 кг и динамометрии правой кисти <25 кг диагностируют снижение уровня калия в эритроцитах. Способ позволяет неинвазивно и точно определить снижение уровня калия в эритроцитах. 2 пр., 2 табл.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии.

В последние годы, благодаря результатам крупномасштабных клинико-эпидемиологических исследований, стала очевидной взаимосвязь между дефицитами микронутриентов и широкораспространенными хроническими патологиями.

Калий - основной внутриклеточный катион. В норме концентрация калия в плазме равна 3,5-5 ммоль/л, а в клетках - 80-150 ммоль/л. Обмен калия обусловлен его поступлением извне и выведением почками с мочой. Содержание калия во внеклеточной жидкости составляет менее 2% от общего его содержания в организме. Высокое внутриклеточное содержание калия обеспечивается работой так называемого «натрий-калиевого насоса» - особой белковой структуры, расположенной в клеточной мембране, для работы которой требуются энергия молекул аденозинтрифосфата (АТФ) и присутствие ионов магния (Калачева А.Г., Громова О.А., Гришина Т.Р. Роль магния в сбалансированном питании детей и подростков // Фарматека. - 2008. - №20. - С. 34-38.)

Натрий-калиевый насос начинает усиленно работать при повышении уровня калия в крови под действием альдостерона, «гормонов стресса» катехоламинов (адреналина и норадреналина) и инсулина [Clausen Т., Everts М.Е. Regulation of the Na, K-pump in skeletal muscle // Kidney Int. 1989. Vol. 35. P. 1-13]. Так создается трансмембранный потенциал покоя, наличие которого чрезвычайно важно для нормального функционирования нервной и мышечной ткани. Поскольку потери калия из внеклеточной жидкости быстро компенсируются за счет его притока из клеток, концентрация этого иона во внеклеточном пространстве на протяжении достаточно длительного времени изменяется очень мало. В результате критический дефицит калия, который может привести к сердечно-сосудистым и нервно-мышечным нарушениям, часто остается незамеченным при стандартных исследованиях. На распределение калия в организме влияют гормоны, кислотно-щелочное равновесие, скорость обновления клеток. Причинами гипокалиемии являются недостаточное поступление с пищей (голодание, диеты), интенсивная потеря жидкости (диарея, потоотделение, прием тиазидных диуретиков или слабительных), гипергликемия, гиперальдостеронизм, гипомагниемия, сахарный диабет, избыток натрия и др. [Физиология человека: в 3-х томах; пер. с англ. / Под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. - 3-е изд. - М.: Мир, 2004.].

Гипокалиемия может быть диагностирована, если уровень калия в сыворотке составляет менее 3,6 ммоль/л. Проявления гипокалиемии включают в себя генерализованную слабость мышц, паралитическую непроходимость кишечника и сердечные аритмии (предсердная тахикардия/блокада, предсердно-желудочковая диссоциация, желудочковая тахикардия, желудочковая фибрилляция) (Schulman М., Narins R.G. Hypokalemia and cardiovascular disease // Amer. J. Cardiol. 1990. Vol. 65. P. 4-9.)

В настоящее время оценка данных электрокардиограмм (ЭКГ) является важным диагностическим инструментом для контроля дефицита калия (Шилов A.M., Мельник М.В., Осия А.О. Лечение сердечно-сосудистых заболеваний в практике врача первичного звена здравоохранения: место препаратов калия и магния // РМЖ. 2014. №2. С. 156).

Лабораторная диагностика дефицита калия также является важным компонентом верификации диагноза недостаточности калия и заключается в определении содержания (концентрации) ионов калия в различных биосубстратах - в цельной крови, в эритроцитах, в плазме и в сыворотке крови, в слюне, в суточной моче, в ногтях и в волосах. Наиболее часто используется определение уровней калия в плазме и в сыворотке крови. Однако значения уровней калия в плазме или в сыворотке далеко не всегда позволяют установить истощенность депо калия у пациента (Громова О.А., Торшин И.Ю. Диагностика дефицита магния. Концентрации магния в биосубстратах в норме и при различной патологии. Ж. Кардиология 2014, №10, С. 63-71).

Гиподиагностика дефицита калия (диагноз Е87.6 по МКБ-10) повсеместно распространена. Поэтому в современных условиях преимущественно гипокалиевого питания и хронического стресса нельзя недооценивать важность достоверного установления диагноза «недостаточность калия» (Е87.6). Этот диагноз, как правило, не является изолированным, а коморбиден таким диагнозам как генерализованную слабость мышц, паралитическую непроходимость кишечника, сердечные аритмии, пониженное артериальное давление.

При этих патологиях, определение уровней калия в различных биосубстратах предоставляет врачу информацию, важную для разработки стратегии успешного ведения пациента. Исходя из вышесказанного, особое значение имеет диагностирование дефицита калия неинвазивными, легко доступными функциональными методами (Шилов A.M., Князева Л.В. Дефицит калия и магния фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. РМЖ. 2013, №5, С.278).

Технический результат предлагаемого способа заключается в том, что анализируют пять высокоинформативных показателей вариабельности сердечного ритма и динамометрии и при значениях низкочастотных волн LF<460 мс2 (ВРС, фоновая проба), высокочастотных волн HF<460 мс2 (ВРС, фоновая проба), средней длительности интервала RRNN<939 мс (ВРС, фоновая проба), динамометрии левой кисти <26 кг и динамометрии правой кисти <25 кг диагностируют снижение уровня калия в эритроцитах.

Сущность предлагаемого способа заключается в том, что было обследовано 50 пациентов с низким уровнем калия в эритроцитах (основная группа) и 25 человек без дефицита калия в эритроцитах. Средний возраст пациентов 18±9 лет, рост 157±28 см, вес 54±20 кг, 52% юношей и 48% девушек. Результаты обследования вариабельности сердечного ритма (фоновая) и динамометрии были использованы для создания способа диагностики снижения уровня калия в эритроцитах.

Анализ информативности дефицита калия в эритроцитах позволил установить список высокоинформативных показателей при значениях калия в эритроцитах меньше 80 ммоль/л, рассчитать частоты встречаемости признака υ1, υ2, в группах «случай»/«контроль», относительный риск ОР, χ2, P(χ2) - статистические характеристики. Данная схема диагностики гипокалиемии характеризуется высокой чувствительностью (94%, т.е. идентифицирует 48 из 50 пациентов с гипокалиемией) и специфичностью (100%, т.е. не ставит ни одного ложнопозитивного диагноза в контрольной группе из 25 человек) (табл. 2).

В предлагаемой заявке на изобретение для анализа данных о пациентах с низким уровнем калия в эритроцитах использованы современные методы интеллектуального анализа данных, разрабатываемые в рамках алгебраического подхода к распознаванию научной школы академика РАН Ю.И. Журавлева (Ю.И. Журавлев. Избранные научные труды. М., Магистр, 1998, 416 с.; Журавлев Ю.И., Рудаков К.В., Торшин И.Ю. Алгебраические критерии локальной разрешимости и регулярности как инструмент исследования морфологии аминокислотных последовательностей. Труды МФТИ. - 2011 - Т. 3. №4, с. 67-76).

Анализ информативности и частоты встречаемости позволил сформулировать весьма простую и довольно эффективную схему диагностики низкого уровня калия в эритроцитах. Данная схема включает 5 высокоинформативных показателей вариабельности сердечного ритма и динамометрии, перечисленных в табл. 1. Снижение уровня калия в эритроцитах определяется на основе наличия у пациента всех 5 высокоинформативных показателей. Данная схема диагностики характеризуется высокой чувствительностью 95% (идентифицирует диагноз у 48 из 50 пациентов с гипокалиемией) и специфичностью в 100%, т.е. не ставит ни одного ложнопозитивного диагноза в контрольной группе из 25 человек).

Сущность предлагаемого способа поясняется следующими клиническими примерами.

Пример 1. Больной К., 18 лет, обратился с жалобами на повышенную утомляемость, низкое артериальное давление АД 100/55 мм рт. ст., трудности с запоминанием, повышенную раздражительность.

При проведении вариабельности сердечного ритма были получены следующие результаты:

низкочастотные волны LF=235 мс2 (ВРС, фоновая проба), высокочастотные волны HF=456 мс2 (ВРС, фоновая проба), средняя длительность интервала RRNN=694 мс (ВРС, фоновая проба). Динамометрия левой кисти=23 кг и динамометрия правой кисти=24 кг. Согласно представленному способу наличие всех 5 показателей, относящихся к высокоинформативным признакам дефицита калия, позволило прогнозировать наличие гипокалиемии (табл. 1).

В результате определения уровня калия в эритроцитах методом абсорбционной спектрофотометрии на полуавтоматическом фотометре «StatFax 1904+» было получено следующее значение: уровень калия в эритроцитах составил 50,5 ммоль/л. (К 70-112 ммоль/л). Диагноз гипокалиемии подтвердился.

Пример 2. Больная Н., 17 лет, обратилась с жалобами на быструю утомляемость, плохой сон, частые простудные заболевания, судорожные сокращения икроножных мышц.

При проведении вариабельности сердечного ритма были получены следующие результаты:

низкочастотные волны LF=549 мс2 (ВРС, фоновая проба), высокочастотные волны HF=1005 мс2 (ВРС, фоновая проба), средняя длительность интервала RRNN=1003 мс (ВРС, фоновая проба). Динамометрия левой кисти=27 кг и динамометрия правой кисти=28 кг. Согласно представленному способу превышение заявленных всех из 5 показателей, относящихся к высокоинформативным признакам дефицита калия, не позволяет прогнозировать наличие гипокалиемии (табл. 1).

В результате определения уровня калия в эритроцитах методом абсорбционной спектрофотометрии на полуавтоматическом фотометре «StatFax 1904+» было получено следующее значение: уровень калия в эритроцитах составил 90,1 ммоль/л.(N 70-112 ммоль/л). Диагноз гипокалиемии не подтвердился.

Способ диагностики снижения уровня калия в эритроцитах путем выявления маркеров вариабельности сердечного ритма и динамометрии, отличающийся тем, что анализируют пять высокоинформативных показателей вариабельности сердечного ритма и динамометрии и при значениях: низкочастотных волн LF<460 мс2, ВРС, фоновая проба, высокочастотных волн HF<460 мс2, ВРС, фоновая проба, средней длительности интервала RRNN<939 мс, ВРС, фоновая проба, динамометрии левой кисти <26 кг и динамометрии правой кисти <25 кг диагностируют снижение уровня калия в эритроцитах.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для индивидуального прогнозирования антенатальной гибели плода у беременных и выбора рациональной акушерской тактики в зависимости от результатов прогноза.

Предлагаемое изобретение относится к офтальмологии и предназначено для прогнозирования риска развития оптической нейропатии при нормотензивной глаукоме. Измеряют толщину сетчатки в височно-наружном и нижне-наружном отделах макулы.

Изобретение относится к области измерений для диагностических целей. Блок датчиков для проведения диагностических измерений, размещенных на поверхности тела, включает основание, содержащее выемку, в которой закреплен пьезоэлемент датчика давления.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, колопроктологии, и может быть использовано для выбора метода хирургического лечения ректоцеле. Определяют у больной наличие обстипационных проявлений (ОП), эвакуаторных расстройств (ЭР), расхождения передних порций мышц, поднимающих задний проход (РППМ), и хронического геморроя (ХГ).
Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для определения реабилитационного потенциала у пациентов различного профиля. В процессе медицинского обследования замеряют значения и количественно оценивают показатели всех имеющихся нарушений, связанных со здоровьем пациента.
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, неврологии. Через 30 дней после острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) проводят клиническое, электрокардиографическое обследование пациента.
Изобретение относится к области судебной и криминалистической медицины и может быть использовано для выявления следов, имеющих органическое происхождение, а именно следов пальцев и ладоней.
Изобретение относится к медицине, в частности к лабораторной диагностике, наркологии, судебной медицине, спортивной медицине, и может быть использовано при подготовке пациентов к медицинской помощи, спортсменов к спортивным мероприятиям, при судебно-медицинских экспертизах.

Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии и эндокринологии. Для прогнозирования восстановления поверхностной чувствительности при лечении диабетической дистальной полиневропатии нижних конечностей с болевым синдромом проводят специфическую антидиабетическую терапию и неврологическое исследование пациента до и после лечения.

Группа изобретений относится к области медицины и может быть использована для диагностики наличия инфекции Helicobacter pylori у пациента по выдыхаемому воздуху. Для этого у пациента проводят определение содержания аммиака с сопутствующими органическими аминами в воздухе ротовой полости в период активного гидролиза мочевины в интервале с 1 до 9-й мин после приема мочевины.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для прогнозирования остроты зрения после хирургического лечения отслойки сетчатки. Проводят оценку показателя b-волны электроретинограммы. Измеряют диаметр центральной артерии сетчатки у выхода ее из ДЗН. Определяют коэффициент прилегания сетчатки. Оценивают уровень психомоторного развития ребенка в баллах. Прогнозируют функциональный исход операции (V) по формуле. При величине V=0,24 и выше прогнозируют благоприятный исход. При величине V=0,23 и ниже - неблагоприятный функциональный исход. Способ обеспечивает возможность точного и раннего прогнозирования функционального исхода хирургического лечения отслойки сетчатки, а также позволяет своевременно провести лечение и сократить время пребывания в стационаре. 2 пр.

Изобретение относится к области психофизиологии, касается способа определения языковой и профессиональной компетенций и может быть использовано для проверки уровня знаний в системах образования при оценке профессиональных способностей и тому подобных психофизиологических исследованиях с использованием тестирования. Измеряют значимые параметры движения глаз при работе тестируемого с двумя текстами - простым и маркировочным, определение коэффициентов значимых параметров движения глаз. Осуществляют измерение трех значимых параметров движения глаз - продолжительности фиксаций, продолжительность саккад и амплитуду саккад. Определяют коэффициент продолжительности фиксаций при поиске ответа на вопрос в текстах, коэффициент продолжительности саккад при чтении текстов и коэффициент амплитуды саккад при чтении текстов по математической формуле. Оценку компетенций проводят путем сравнения полученных значений коэффициентов значимых параметров тестируемого со значениями коэффициентов этих же параметров компетентных и некомпетентных людей, эмпирически установленных. Способ позволяет повысить объективность оценки языковой и профессиональной компетенций человека за счет определения значений коэффициентов по трем значимым параметрам движения глаз во время чтения и поиска ответа на вопросах в текстах. 3 з.п. ф-лы, 1 табл., 2 пр.
Изобретение относится медицине, а именно к анестезиологии и реаниматологии, и может быть использовано при проведении общей управляемой гипертермии человеческого организма. Для этого осуществляют плановую инфузионную подготовку. Перед погружением пациента в горячую воду внутривенно вводят 1 мг/мл Даларгин. Далее осуществляют общее разогревание тела пациента погружением его, кроме головы, в горячую воду с температурой 42-47°C со скоростью разогрева тела 0,5-1,5°C за 5 минут с обеспечением сатурации в пределах нормы, до повышения температуры в пищеводе 42,5-44°C. При этом измерение температуры осуществляют в средней трети пищевода. Дополнительно измеряют температуру на барабанной перепонке. Кроме того, проводят обеспечение анестезиологической защиты организма путем введения релаксантов, анестетиков и гипнотиков. Гипертермию осуществляют на фоне мониторирования частоты пульса, сердечных сокращений, показателей артериального давления, сатурации. Проводят BIS-мониторинг. По данным BIS-мониторинга при одновременном уменьшении скорости согревания определяют биологическую переломную точку. В процессе проведения гипертермии Даларгин вводят в указанной дозировке на каждый градус начиная с 40°C в пищеводе, а также на биологической переломной точке. В течение 5-20 минут поддерживают эффективное согревание, не выходящее за пределы биологической переломной точки. При этом вводят патогенетически обоснованные лекарственные средства в зависимости от имеющейся патологии. Затем пациента извлекают из ванны и восстанавливают нормотермию. Способ обеспечивает повышение эффективности лечения за счет выбора надежного критерия достижения максимального нагрева, установления срока экспозиции и пика гипертермии, а также в результате введения препарата, препятствующего возможному развитию теплового шока. 1 пр.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам определения активности болезни. Система содержит блок управления, выполненный с возможностью получения признаков из обнаруженных значений интенсивности света по меньшей мере в двух различных состояниях перфузии интересующей области и определения активности болезни в качестве единственного значения или скалярного значения, используя эти признаки с помощью использования предопределенного вектора регрессии. Способ определения активности болезни использует систему и носитель данных, содержащий команды, предписывающие процессорной системе выполнять способ. Использование изобретений позволяет облегчить анализ текущего состояния болезни и/или будущего ее течения. 3 н. и 18 з.п. ф-лы, 8 ил., 4 табл.

Изобретения относятся к медицине. Способ обнаружения повторного использования индикаторной полоски в биодатчике осуществляют с помощью биодатчика, содержащего процессор и память, хранящую команды для выполнения процессором. Индикаторная полоска содержит сухой реагент и электроды, включающие в себя оголенный электрод, который не находится в контакте с сухим реагентом в неиспользованном состоянии индикаторной полоски. При этом инокулируют индикаторную полоску жидкостью так, чтобы жидкость контактировала с сухим реагентом, оголенным электродом и одним или более другими электродами. Пока электроды находятся в контакте с жидкостью, прикладывают электрический потенциал между оголенным электродом и одним или более другими электродами. Измеряют электрический ток, протекающий между оголенным электродом и одним или более другими электродами в ответ на приложение потенциала. Определяют на основании одного или более параметров измеренного электрического тока, является ли индикаторная полоска полоской, которая уже ранее смачивалась и высохла до этапа инокуляции. Достигается обнаружение использованной индикаторной полоски, которая высохла после использования. 3 н. и 12 з.п. ф-лы, 6 ил.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для количественной оценки пропорциональности тела человека. Проводят измерение длин и окружностей тела человека. Определяют соотношения согласно перечню 2 описания. Принимают каждое i-е соотношение за Bi/Ai меньшей длины Bi к большей длине Ai. Оценивают пропорциональность тела человека по формуле. За эталон пропорциональности тела человека принимают 1,0 (единицу). Способ позволяет объективно и количественно оценить пропорциональность тела человека за счет разработанной формулы. 2 ил., 2 табл., 6 пр.

Изобретение относится к медицине, кардиологии. У обследуемых учитывают наличие или отсутствие артериальной гипертонии, сахарного диабета, отягощенной наследственности по ишемической болезни сердца, конституционно-морфологический тип по Рису-Айзенку и Теннеру. Определяют отношение окружности талии к окружности бедер, гиперхолестеринемию, генетические маркеры групп крови системы АВ0 и резус. Дополнительно определяют маркеры: возраст, наличие табакокурения, метаболического синдрома, дыхательной недостаточности, повышение уровня холестерина липопротеидов низкой плотности, снижение уровня холестерина липопротеидов высокой плотности, повышение коэффициента атерогенности, наличие гипертриглицеридемии, гипергомоцистеинемии, гиперфибриногенемии, повышение уровня С-реактивного белка, генетические маркеры групп крови системы MN. Для каждого фактора вычисляют прогностический коэффициент (ПК). Прогнозирование вероятности развития атеросклероза осуществляют по значению суммы ПК. При значении суммы ПК «+6» баллов и выше прогнозируют высокий риск развития атеросклероза с поражением коронарных, экстракраниальных и периферических артерий у шахтеров с антракосиликозом. При сумме ПК «-6» и менее баллов прогнозируют низкий риск развития атеросклероза у шахтеров с антракосиликозом. Способ позволяет точно провести прогнозирование атеросклероза с поражением коронарных, экстракраниальных и периферических артерий у шахтеров с антракосиликозом и своевременно назначать и проводить лечебно-профилактические мероприятия за счет учета наиболее значимых факторов риска. 1 табл., 2 пр.
Наверх