Способ лечения кератоконуса и воронка для его осуществления

Группа изобретений относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначена для лечения кератоконуса. На поверхность глазного яблока устанавливают воронку с внутренним диаметром, превышающим диаметр роговицы. Заполняют ее 0,1% раствором рибофлавина на 20% растворе декстрана до объема, полностью покрывающего поверхность роговицы, и при уменьшении объема раствора его периодически добавляют в воронку, поддерживая постоянный объем раствора в воронке до насыщения роговицы раствором рибофлавина. Проводят ультрафиолетовое облучение длиной волны 365 нм в течение 30 мин, которое сопровождают дополнительными инстилляциями 0,1% раствора рибофлавина на 20% растворе декстрана на роговицу каждые 2-3 мин для поддержания его концентрации. Заполнение воронки, выполненной с закрытой пробкой на горловине, раствором рибофлавина осуществляют через один из двух штуцеров, размещенных в пробке, а после заполнения перекрывают этот штуцер и через другой штуцер производят подачу стерильного воздуха под давлением в диапазоне от 20 до 30 мм рт. ст. в течение не более 5 мин. Осуществив разгерметизацию воронки, проводят биомикроскопический контроль насыщения роговицы раствором рибофлавина и при необходимости при недостаточном насыщении роговицы указанные последовательные этапы повторяют. Группа изобретений позволяет повысить скорость насыщения роговицы рибофлавином. 2 н.п. ф - лы, 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения кератоконуса.

Известен способ лечения кератоконуса (Патент №2487691 от 12.04.2012), заключающийся в удалении эпителиального слоя, воздействии на роговицу для насыщения ее 0,1% раствором рибофлавина на 20% растворе декстрана, для чего на поверхность глазного яблока устанавливают воронку с внутренним диаметром, превышающим диаметр роговицы, заполняют ее 0,1% раствором рибофлавина на 20% растворе декстрана до объема, полностью покрывающего поверхность роговицы, и при уменьшении объема раствора его периодически добавляют в воронку, поддерживая постоянный объем раствора в воронке до насыщения роговицы раствором рибофлавина, и последующем ультрафиолетовом облучении длиной волны 365 нм в течение 30 мин, которое сопровождают дополнительными инстилляциями 0,1% раствора рибофлавина на 20% растворе декстрана на роговицу каждые 2-3 мин для поддержания его концентрации.

Известна воронка, использованная в прототипе - известном способе лечения кератоконуса по Патенту №2487691 от 12.04.2012, содержащая внутреннюю емкость для заполнения раствором рибофлавина и две торцевые поверхности с отверстиями, одной из которых воронка контактирует с роговицей глаза и имеет диаметр отверстия, превышающий диаметр роговицы, а через отверстие другой торцевой поверхности осуществляют заполнение емкости воронки раствором рибофлавина.

Недостатком этого известного способа с использованием воронки, заполняемой раствором рибофлавина, является длительность выполняемой процедуры в среднем в течение 15 мин, что является некомфортным для пациентов. Поэтому необходимо стремиться к сокращению времени выполняемой манипуляции, чтобы достижение необходимого уровня насыщения роговицы раствором рибофлавина было возможным за более короткий промежуток времени от начала этапа.

Предлагаемое изобретение решает эту задачу, сократив время полного насыщения роговицы раствором рибофлавином с 15 мин до 5 мин. Это позволило повысить качество и эффективность предлагаемого способа лечения кератоконуса. Кроме того, заявляемый нами способ создает пациенту более комфортные условия при выполнении предлагаемого лечения. Использование воронки, конструкция которой позволяет повысить скорость насыщения роговицы раствором рибофлавина, обеспечивает в сочетании с предлагаемой последовательностью действий получение нового не достигаемого ни одним из известных способов положительного технического результата.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе лечения кератоконуса, заключающемся в удалении эпителиального слоя, воздействии на роговицу для насыщения ее 0,1% раствором рибофлавина на 20% растворе декстрана, для чего на поверхность глазного яблока устанавливают воронку с внутренним диаметром, превышающим диаметр роговицы, заполняют ее 0,1% раствором рибофлавина на 20% растворе декстрана до объема, полностью покрывающего поверхность роговицы, и при уменьшении объема раствора его периодически добавляют в воронку, поддерживая постоянный объем раствора в воронке до насыщения роговицы раствором рибофлавина, и последующем ультрафиолетовом облучении длиной волны 365 нм в течение 30 мин, которое сопровождают дополнительными инстилляциями 0,1% раствора рибофлавина на 20% растворе декстрана на роговицу каждые 2-3 мин для поддержания его концентрации, заполнение воронки, выполненной с закрытой пробкой на горловине, раствором рибофлавина осуществляют через один из двух штуцеров, размещенных в пробке, а после заполнения перекрывают этот штуцер и через другой штуцер производят подачу стерильного воздуха под давлением в диапазоне от 20 до 30 мм рт. ст. в течение не более 5 мин, после чего, осуществив разгерметизацию воронки, проводят биомикроскопический контроль насыщения роговицы раствором рибофлавина и при необходимости при недостаточном насыщении роговицы указанные последовательные этапы повторяют. Указанный технический результат достигается также тем, что в устройстве для лечения кератоконуса, представляющем собой воронку и две торцевые поверхности с отверстиями, одной из которых воронка контактирует с роговицей глаза и имеет диаметр отверстия, превышающий диаметр роговицы, а через отверстие другой торцевой поверхности осуществляют заполнение воронки раствором рибофлавина, горловина торцевой поверхности, используемая для заполнения воронки раствором рибофлавина, закрыта пробкой, снабженной двумя штуцерами, один из которых предназначен для подачи раствора рибофлавина, другой - для подачи стерильного воздуха под давлением.

Устройство для лечения кератоконуса представляет собой воронку и две торцевые поверхности с отверстиями. Одна из торцевых поверхностей воронки контактирует с роговицей глаза и имеет диаметр отверстия, превышающий диаметр роговицы. Через отверстие другой торцевой поверхности осуществляют заполнение воронки раствором рибофлавина. Горловина этой торцевой поверхности, используемая для заполнения воронки раствором рибофлавина, закрыта пробкой, снабженной двумя штуцерами, один из которых, снабженный клапаном, предназначен для подачи раствора рибофлавина, другой - подачи стерильного воздуха под давлением. Воронка выполнена из прозрачного полимера для лучшего визуального наблюдения за процессом заполнения емкости воронки раствором рибофлавина.

Способ лечения кератоконуса с использованием предлагаемого устройства для лечения кератоконуса осуществляют следующим образом.

Предварительно проводят полное предоперационное обследование, в том числе многоточечное измерение толщины роговицы. Определяют толщину эпителиального слоя роговицы. Устанавливают параметры для эксимерлазерной абляции эпителиального слоя. Производят удаление эпителиального слоя, для этого в условиях стерильной операционной под местной инстилляционной анестезией проводят либо эксимерлазерную абляцию эпителиального слоя на расчетную глубину, составляющую толщину эпителиального слоя роговицы, либо механическую деэпителизацию роговицы диаметром, соответствующим зоне ультрафиолетового облучения. Проверяют подаваемое давление от источника - пневмопомпы. Необходимое для проведения процедуры давление установлено экспериментальным путем и составляет в диапазоне от 20 до 30 (±5,0) мм РТ. ст. Воронка подключена пневмолинией - силиконовой трубкой через кран к источнику давления. Кран закрыт. Для воздействия на роговицу с целью насыщения ее 0,1% раствором рибофлавина на 20% растворе декстрана на поверхность глазного яблока паралимбально устанавливают воронку торцевой поверхностью с отверстием, диаметр которого превышает диаметр роговицы. Воронку устанавливают в собранном состоянии с плотно закрытой крышкой на горловине. Клапан штуцера для подачи раствора рибофлавина воздуха под давлением открыт. Через штуцер, предназначенный для подачи раствора рибофлавина, заполняют воронку 0,1% раствором рибофлавина на 20% растворе декстрана до объема, полностью покрывающего поверхность роговицы. При уменьшении объема раствора его периодически добавляют в воронку, поддерживая постоянный объем раствора в воронке до насыщения роговицы раствором рибофлавина. После заполнения воронки (до объема 0,5-1,0 мл) перекрывают штуцер, предназначенный для подачи раствора рибофлавина, и через другой штуцер, после открытия на пневмолинии крана, производят подачу стерильного воздуха под давлением в диапазоне от 20 до 30 мм рт. ст. в течение не более 5 мин. При этом наблюдают за уровнем раствора, давлением воздуха и состоянием пациента. Экспериментальным путем установлено, что при подаче воздуха в воронку под давлением 25 (±5,0) мм рт. ст. достаточное насыщение роговицы раствором рибофлавина происходит за 5 мин. По истечении времени процедуры закрывают на пневмолинии кран, подающий воздух, открывают клапан на штуцере и гасят избыточное давление в воронке до атмосферного. Затем убирают воронку с поверхности роговицы. О достаточном уровне насыщения роговицы раствором рибофлавина говорит диффузное желтое прокрашивание стромы роговицы. Биомикроскопический контроль насыщения роговицы 0,1% раствором рибофлавина проводят через 5 мин после завершения насыщения роговицы раствором рибофлавина. Осуществляют ультрафиолетовое облучение длиной волны 365 нм мощностью 3 мВт/см2 в течение 30 мин, которое также сопровождают дополнительными инстилляциями 0,1% раствором рибофлавина на 20% растворе декстрана на роговицу каждые 2-3 мин для поддержания его концентрации. Пахиметрический контроль толщины роговицы осуществляют на следующих этапах операции: 1) перед деэпителизацией, 2) после деэпителизации, 3) после достижения достаточного уровня насыщения роговицы рибофлавином, 4) после 30-минутного ультрафиолетового облучения роговицы.

Клинический пример лечения по предлагаемому способу

Пациент А., 32 года. Жалобы на прогрессивное сниженное зрение на левом глазу (OS). Оптические средства коррекции пациент не использует. Было проведено полное офтальмологическое обследование, включающее визометрию, рефрактометрию, многоточечную пахиметрию, измерение диаметра роговицы, определение плотности эндотелиальных клеток роговицы, кератотопографию, оптическую когерентную томографию роговицы с измерением толщины эпителиального слоя, осмотр глазного дна с линзой Гольдмана. Результаты обследования: острота зрения: VOD=1,0, VOS=0,1 cyl -6,0 Дптр ах 130=0,3; рефрактометрия: ROD=sph -0,25 Дптр cyl -0,5 Дптр ах 10, ROS=sph -1,75 Дптр cyl -9,0 Дптр ах 137. Пахиметрия в центральной оптической зоне: OD=481 мкм, OS=457 мкм. Плотность эндотелиальных клеток: OD=2902 CD/мм2, OS=2750 CD/мм2; диаметр роговицы: OD=10,5 мм, OS=11,0 мм. Толщина эпителиального слоя: OD=60 мкм, OS=55 мкм. Кератотопографически на OS картина кератоконуса.

Клинический Ds: «Кератоконус OS II степени»

Пациенту запланировано лечение кератоконуса OS и проведена операция по предлагаемому способу лечения кератоконуса с использованием предлагаемой нами воронки. Под инстилляционной местной анестезией выполнена абляция эпителия на расчетную глубину 55 мкм удаления эпителиального слоя на эксимерлазерной установке Швинд Амарис. Диаметр зоны абляции составил 8,0 мм. Контрольное измерение толщины роговицы после лазерной абляции - 402 мкм. Для воздействия на роговицу с целью насыщения ее 0,1% раствором рибофлавина на 20% растворе декстрана на поверхность глазного яблока паралимбально была установлена воронка торцевой поверхностью с отверстием, диаметр которого превышает диаметр роговицы. Воронку установили в собранном состоянии с плотно закрытой крышкой на горловине. Через штуцер, предназначенный для подачи раствора рибофлавина, заполнили внутреннюю емкость воронки 0,1% раствором рибофлавина на 20% растворе декстрана до объема, полностью покрывающего поверхность роговицы. В емкости воронки поддерживался постоянный объем раствора до насыщения роговицы раствором рибофлавина, в результате чего дополнительных инстилляций раствора рибофлавина в воронку для поддержания его объема не потребовалось. После заполнения емкости воронки до объема 1,0 мл перекрыли штуцер, предназначенный для подачи раствора рибофлавина, и через другой штуцер, после открытия на пневмолинии крана, произвели подачу стерильного воздуха под давлением 25 мм рт. ст. в течение 5 мин. Необходимый уровень насыщения роговицы рибофлавином был достигнут уже через 5 мин. Во время проведения данного этапа операции пациент субъективно чувствовал себя хорошо, жалоб не предъявлял. По истечении времени процедуры закрыли на пневмолинии кран, подающий стерильный воздух, открыли клапан на штуцере и погасили избыточное давление в воронке до атмосферного. Затем убрали воронку с поверхности роговицы. О достаточном уровне насыщения роговицы раствором рибофлавина говорило диффузное желтое прокрашивание стромы роговицы. Биомикроскопический контроль насыщения роговицы 0,1% раствором рибофлавина провели через 5 мин после завершения процесса насыщения роговицы раствором рибофлавина. Пахиметрический контроль роговицы провели непосредственно перед ультрафиолетовым облучением - 405 мкм. Осуществили ультрафиолетовое облучение роговицы длиной волны 365 нм мощностью 3,0 мВт/см2 в течение 30 мин, которое также сопровождали дополнительными инстилляциями 0,1% раствором рибофлавина на 20% растворе декстрана на роговицу каждые 2-3 мин для поддержания его концентрации. Роговица облучена ультрафиолетом с длиной волны 365 нм, мощностью 3,0 мВт/см2 с расстояния 50 мм в течение 30 мин с дополнительными инстилляциями 0,1% раствора рибофлавина на роговицу каждые 2-3 мин. Толщина роговицы после облучения составила 415 мкм. После операции пациенту в оперированный глаз назначили Тобрекс по 1 капле 6 раз в день и Корнерегель - 3-4 раза в день. Полная эпителизация была достигнута через 42 ч после операции. На 10-й день после операции VOS=0,3 с cyl -6,0 ах 130=0,6-0,8.

1. Способ лечения кератоконуса, заключающийся в удалении эпителиального слоя, воздействии на роговицу для насыщения ее 0,1% раствором рибофлавина на 20% растворе декстрана, для чего на поверхность глазного яблока устанавливают воронку с внутренним диаметром, превышающим диаметр роговицы, заполняют ее 0,1% раствором рибофлавина на 20% растворе декстрана до объема, полностью покрывающего поверхность роговицы, и при уменьшении объема раствора его периодически добавляют в воронку, поддерживая постоянный объем раствора в воронке до насыщения роговицы раствором рибофлавина, и последующем ультрафиолетовом облучении длиной волны 365 нм в течение 30 мин, которое сопровождают дополнительными инстилляциями 0,1% раствора рибофлавина на 20% растворе декстрана на роговицу каждые 2-3 минуты для поддержания его концентрации, отличающийся тем, что заполнение воронки, выполненной с закрытой пробкой на горловине, раствором рибофлавина осуществляют через один из двух штуцеров, размещенных в пробке, а после заполнения перекрывают этот штуцер и через другой штуцер производят подачу стерильного воздуха под давлением в диапазоне от 20 до 30 мм рт. ст. в течение не более 5 мин, после чего, осуществив разгерметизацию воронки, проводят биомикроскопический контроль насыщения роговицы раствором рибофлавина и при необходимости при недостаточном насыщении роговицы указанные последовательные этапы повторяют.

2. Устройство для лечения кератоконуса, представляющее собой воронку и две торцевые поверхности с отверстиями, одной из которых воронка контактирует с роговицей глаза и имеет диаметр отверстия, превышающий диаметр роговицы, а через отверстие другой торцевой поверхности осуществляют заполнение воронки раствором рибофлавина, отличающееся тем, что горловина торцевой поверхности, используемая для заполнения воронки раствором рибофлавина, закрыта пробкой, снабженной двумя штуцерами, один из которых предназначен для подачи раствора рибофлавина, другой - для подачи стерильного воздуха под давлением.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической офтальмологии, и может быть использовано для удаления ксантелазм. Осуществляют разрез кожи по контуру ксантелазмы радионожом с частотой 3,8-4,0 МГц в режиме разреза при мощности 8,0-10,0 Вт.

Группа изобретениий относится к медицине, а более конкретно к офтальмологии, и может быть использовано при проведении кератопластики у пациентов с кератоконусом. Согласно первому варианту способа, для формирования ложа трансплантата у реципиента с помощью фемтосекундного лазера выполняют сквозной круговой разрез роговицы концентрично лимбу на глубине ¾ толщины, выбирая диаметр от 6 мм до 9 мм, с шагом 0,25 мм.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения вторичной глаукомы при посттравматической аниридии после проведения оптико-реконструктивных хирургических вмешательств с имплантацией иридо-хрусталиковой диафрагмы.

Испытательное (тестирующее) устройство для калибровки энергии в импульсе лазерного устройства (12), генерирующего импульсное лазерное излучение, содержит измерительную головку (20) с измерительными щупами (30).

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для лечения больных глаукомой. Осуществляют местную анестезию эпибульбарно.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к лазерному аппарату, системе и способу определения глубины локализации фокальной точки лазерного пучка.

Группа изобретений относится к области медицины. Система для отображения хирургических параметров в хирургической системе факоэмульсификации содержит устройство отображения, выполненное с возможностью формирования отображения на изображении глаза пациента во время операции факоэмульсификации, содержащего множество неперекрывающихся секторов отображения, при этом каждый сектор отображения отображает один из множества хирургических параметров, выбираемых пользователем; и пользовательский интерфейс, выполненный с возможностью приема пользовательского выбора одного или более выбираемых пользователем хирургических параметров для операции факоэмульсификации, которые следует отобразить.

Изобретение относится к медицине, а именно в офтальмологии, и предназначено для лечения кератоконуса и миопии высокой степени с тонкой роговицей. Фемтосекундным лазером выполняют интрастромальный тоннель в форме кольца внутренним диаметром 3-5 мм, наружным 7-9 мм на глубине 250-350 мкм.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для экстракции катаракты с имплантацией интраокулярной линзы на глазах с тампонадой витреальной полости силиконовым маслом, после удаления хрусталика и аспирации хрусталиковых масс переднюю камеру глаза и капсульный мешок хрусталика заполняют вискоэластиком, после чего на глаз устанавливают штатный пластиковый интерфейс в виде пластиковой воронки с вакуумным кольцом внутренним диаметром 12,5 мм и наружным диаметром 18,5 мм.

Изобретение относится к медицине. Универсальная офтальмологическая хирургическая система содержит: систему формирования изображений, сконфигурированную с возможностью поддержки определения целевой области при катаракте в хрусталике глаза; лазер, выполненный с возможностью подачи лазерных импульсов для лечения катаракты, чтобы выполнить фотодеструкцию участка определенной целевой области при катаракте.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для профилактики и лечения ретинопатии недоношенных. Проводят витреошвартотомию импульсным ИАГ-лазером на длине волны 1,064 мкм с рассечением шварты перпендикулярно направлению натяжения шварты на участке ее минимальной толщины и васкуляризации. Витреошвартотомию проводят лазерными импульсами с энергией 5-15 мДж с количеством импульсов 5-30. Со следующего дня после вмешательства назначают эмоксипин 1% раствор по 1 капле 5 раз в день, затем, начиная с 3-5 дня после вмешательства, проводят сочетанные инстилляции гемазы 5000 ЕД гемазы на 1,0 мл 1% раствора эмоксипина, разведенной в указанном растворе эмоксипина, по 1 капле 3-5 раз в день в течение не менее двух недель, и дополнительно форсированные инстилляции - утром через каждые 5 минут в течение часа первые 10 дней сочетанной терапии. 2 пр.

Группа изобретений относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Лазерная система для хирургии глаза, содержащая лазерный прибор для хирургии глаза, имеющий оптические компоненты, обеспечивающие получение импульсного сфокусированного лазерного излучения, параметры которого согласованы с осуществлением фотодеструкций в ткани глаза. Кроме того, в состав прибора входит блок управления, управляющий положением фокуса пучка лазерного излучения и сконструированный с возможностью выполнения различных управляющих программ, которые представляют различные типы конфигураций разреза. Система снабжена набором контактных устройств, каждое из которых содержит контактирующее тело, прозрачное для лазерного излучения и имеющее контактную поверхность для прилегания к обрабатываемому глазу, а также сопрягающий участок для разъемного присоединения контактного устройства к ответному сопрягающему участку лазерного прибора. Контактные устройства набора отличаются одно от другого различным оптическим воздействием на лазерное излучение, создаваемое в лазерном приборе. Применение данной группы изобретений позволит повысить точность обработки глаза. 4 н. и 26 з.п. ф-лы, 4 ил., 1 табл.

Группа изобретений относится к области медицины. Устройство для удаления эпителия от боуменовой мембраны глаза содержит: лазерный модуль, выполненный с возможностью отделять эпителий от боуменовой мембраны глаза, используя импульсное лазерное излучение, представляющее собой множество ультракоротких импульсов, и содержащий один или более регулируемых компонентов, выполненных с возможностью управлять фокусом пучка импульсного лазерного излучения, систему оптической когерентной томографии (ОКТ), выполненную с возможностью измерять глубину слоя эпителиальных клеток, и управляющий компьютер, выполненный с возможностью принимать входные данные от системы ОКТ, указывающие глубину слоя эпителиальных клеток, и в ответ на прием указанных входных данных подавать команды на один или более регулируемых компонентов с целью фокусировки импульсного лазерного излучения у слоя эпителиальных клеток эпителия для осуществления фотодеструкции участка слоя эпителиальных клеток таким образом, что часть слоя эпителиальных клеток остается на роговице. Способ удаления эпителия от боуменовой мембраны глаза включает: измерение глубины слоя эпителиальных клеток эпителия глаза, прием входных данных от системы ОКТ, в ответ на прием указанных входных данных фокусировку импульсного лазерного излучения у слоя эпителиальных клеток, фотодеструкцию участка слоя эпителиальных клеток и отделение эпителия от боуменовой мембраны глаза. Материальный носитель машиночитаемой информации, хранящий компьютерный код, который при выполнении его компьютером обеспечивает реализацию этапов способа. Применение данной группы изобретений позволит выполнять прецизионные разрезы в слоях эпителиальных клеток, уменьшая разрушение другой ткани. 3 н. и 12 з.п. ф-лы, 6 ил.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначена для лечения кератоконуса. Инструмент для точечной деэпителизации выполнен в виде скобы 1 с рабочей частью 2 в виде горизонтальной пластины 3, на которой равномерно нанесены сквозные отверстия 4. Отверстия 4 выполнены диаметром и расстоянием между ними, соответствующими диаметру «летающего» лазерного пятна. После предварительного обследования, включающего измерение толщины эпителиального слоя, а также определение точной локализации вершины кератоконуса и кератометрических значений на вершине кератоконуса и в его основании, в условиях операционной под инсталляционной анестезией на поверхность глазного яблока перилимбально накладывают кольцо-держатель с направляющими полозьями, в которых размещают направляющие 5 скобы 1 инструмента, устанавливая таким образом инструмент для точечной деэпителизации. Проводят эксимерлазерную абляцию эпителиального слоя роговицы, используя эксимерный лазер, работающий по принципу «летающего пятна» через сквозные отверстия 4. Группа изобретений позволяет обеспечить дозированную эксимерлазерную абляцию эпителиального слоя роговицы в соответствии с локализацией кератоконуса и толщиной эпителиального слоя роговицы, не зависящую от индивидуальных кератометрических параметров роговицы, а также индивидуальных качеств пользователя, что обеспечивает отсутствие влияния субъективных факторов на дозированную точечную деэпителизацию роговицы. 2 н.п. ф-лы, 1 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения окклюзий центральной вены сетчатки (ОЦВС) и ее ветвей (ОВЦВС). Осуществляют интравитреальное введение имплантата Озурдекс®. При снижении лечебного эффекта в период от 3 до 6 месяцев после начала лечения имплантат Озурдекс® вводят повторно. Через 2 недели проводят лазерную коагуляцию сетчатки в области отека Nd:YAG лазером с длиной волны 561 нм, длительностью импульса 10 мс, мощностью от 70 до 160 мВт. При окклюзии центральной вены сетчатки на область отека наносят 500-2500 коагуляционных аппликаций диаметром 50-300 мкм, с расстоянием между ними 50-450 мкм. При наличии окклюзии височной ветви центральной вены сетчатки на зону отека наносят 500-1000 коагуляционных аппликаций диаметром 50-300 мкм, с расстоянием между ними 50-450 мкм. При наличии окклюзии макулярной веточки височной ветви центральной вены сетчатки на зону отека наносят 100-300 коагуляционных аппликаций диаметром 50 мкм, с расстоянием между ними 50-75 мкм. При наличии окклюзии вен третьего порядка на зону отека наносят 300-1000 коагуляционных аппликаций диаметром 100-300 мкм, с расстоянием между ними 100-450 мкм. Способ прост, малоинвазивен, позволяет достичь контролируемый и стойкий лечебный эффект интравитреального импланта Озурдекс® в короткий срок без побочных эффектов и послеоперационных осложнений; при необходимости способ можно применять повторно, так как в результате проводимого лечения не наблюдается развития воспалительных и рубцово-склеротических изменений ткани сетчатки. 4 з.п. ф-лы, 8 ил., 4 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при любой хирургии на роговице с помощью фемтосекундного лазера. Выполняют диссекцию роговицы фемтосекундным лазером с образованием лентикула и дугообразного разреза, перпендикулярного поверхности роговицы. Определяют вход в пространство над лентикулом и в пространство под ним. Расслаивают лентикул шпателем с передней и задней его поверхности и удаляют его через разрез. При этом производят визуальную идентификацию передней и задней поверхности лентикула, а лентикул расслаивают, начиная с его передней поверхности. Для визуальной идентификации используют лазерную разметку, которую наносят на переднюю и заднюю поверхности лентикула во время или после диссекции роговицы фемтосекундным лазером, или разметку биологическим инертным красителем, которую наносят маркером на переднюю и заднюю поверхности лентикула после диссекции роговицы фемтосекундным лазером, или биологически инертные вкладыши, которые вставляют после диссекции роговицы фемтосекундным лазером, один - во вход в пространство над лентикулом - между передней поверхностью лентикула и стромой роговицы, а другой - во вход в пространство под ним - между задней поверхностью лентикула и стромой роговицы. Вкладыши последовательно удаляют после расслаивания каждой поверхности лентикула. Способ позволяет снизить операционные и послеоперационные осложнения, связанные с отслоением лентикула от остальной роговицы. 2 пр.

Изобретение относится к медицине. Лазерная система для офтальмологических операций управляет получаемыми изображениями и содержит: систему лазерного луча, включающую в себя: лазерную установку, выполненную с возможностью генерации импульсного лазерного луча; аттенюатор луча, выполненный с возможностью изменения параметра лазерной мощности лазерных импульсов, причем параметр лазерной мощности является одним из импульсной энергии, импульсной мощности, длительности импульса и частоты повторения импульсов; и сканер луча, выполненный с возможностью сканирования луча по точкам цилиндрического растрового изображения в глазу; и лазерный контроллер, действующий на основе получаемых изображений. При этом лазерный контроллер выполнен с возможностью: отображения слоя глаза, который наклонен относительно оптической оси лазерной системы, определения глубин по оси z для последовательности точек в цилиндрическом растровом изображении, которое соответствует отображаемому слою глаза, формирования полосы слежения в пределах цилиндрического растрового изображения, определяющей разрез, который должен быть сделан в глазу, причем нижняя граница полосы слежения имеет неравномерную глубину по оси z, которая изменяется в соответствии с определенными глубинами по оси z для последовательности точек, соответствующих отображаемому слою; предписания сканеру луча сканировать импульсный лазерный луч по точкам цилиндрического растрового изображения, и предписания аттенюатору луча управлять параметром импульсной лазерной мощности таким образом, чтобы параметр импульсной лазерной мощности в полосе слежения был выше порога фоторазрушения, а параметр импульсной лазерной мощности вне полосы слежения был ниже порога фоторазрушения. Применение данного изобретения позволит повысить точность при выполнении фрагментации хрусталика. 28 з.п. ф-лы, 12 ил.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для лечения острых нарушений кровообращения сетчатки и зрительного нерва. Способ включает локальное лазерное воздействие на диск зрительного нерва и пораженные ретинальные сосуды. Дополнительно производят лазерное воздействие на пораженные зоны сетчатки, пограничные с ретинальными сосудами, с мощностью излучения 350-450 мВт, экспозицией 60 с. Интервал между зонами воздействия 1 мм. Курс лечения состоит из 5-7 сеансов через день. Способ обеспечивает повышение зрительных функций и предупреждение вторичных дистрофических изменений на сетчатке. 2 пр., 1 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для выбора параметров лазерного лечения заболеваний сетчатки. Наносят лазерные тестовые аппликаты Nd:YAG лазером на сетчатку в тестируемой зоне, идентичной по толщине и распределению пигмента зоне запланированного проведения лазерной коагуляции. Наносят серию офтальмоскопически визуализируемых лазерных аппликатов, используя длину волны 561 нм, длительность импульса 100 мс, скважность 100 мс, мощность от 70 до 100 мВт. Затем наносят три серии офтальмоскопически невизуализируемых лазерных аппликатов, уменьшая длительность импульса сначала на 50%, потом на 90%, затем одновременно с уменьшенной на 90% длительностью импульса снижают мощность на 20%. После воздействия сразу проводят оптическую когерентную томографию тестируемой зоны. По полученным сканам определяют тестовые лазерные аппликаты с минимальными параметрами, дающие терапевтический эффект. Способ позволяет повысить точность и объективность выбора параметров лазерной коагуляции сетчатки в отсутствие побочных и аллергических реакций при проведении тестового исследования и, таким образом, повысить эффективность лазерного лечения заболеваний сетчатки. 8 ил., 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, а более конкретно к офтальмологии, и касается применения нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) в эксимерлазерной хирургии роговицы. Выполняют абляцию стромы после окрашивания деэпителизированной роговицы 0,1-1,0% изотоническим раствором бенгальского розового с дополнительной послеоперационной УФ защитой роговицы очками. Это создает экранирующий эффект для проникновения возникающего в ходе абляции вторичного трансформированного УФ излучения в более глубокие слои, прилежащие к зоне абляции, и предотвращает образование дополнительных фототоксических продуктов из НПВС. Этому также способствует назначение в послеоперационном периоде защиты роговицы очками, блокирующими внешнее УФ излучение. 3 пр.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначена для лечения кератоконуса. На поверхность глазного яблока устанавливают воронку с внутренним диаметром, превышающим диаметр роговицы. Заполняют ее 0,1 раствором рибофлавина на 20 растворе декстрана до объема, полностью покрывающего поверхность роговицы, и при уменьшении объема раствора его периодически добавляют в воронку, поддерживая постоянный объем раствора в воронке до насыщения роговицы раствором рибофлавина. Проводят ультрафиолетовое облучение длиной волны 365 нм в течение 30 мин, которое сопровождают дополнительными инстилляциями 0,1 раствора рибофлавина на 20 растворе декстрана на роговицу каждые 2-3 мин для поддержания его концентрации. Заполнение воронки, выполненной с закрытой пробкой на горловине, раствором рибофлавина осуществляют через один из двух штуцеров, размещенных в пробке, а после заполнения перекрывают этот штуцер и через другой штуцер производят подачу стерильного воздуха под давлением в диапазоне от 20 до 30 мм рт. ст. в течение не более 5 мин. Осуществив разгерметизацию воронки, проводят биомикроскопический контроль насыщения роговицы раствором рибофлавина и при необходимости при недостаточном насыщении роговицы указанные последовательные этапы повторяют. Группа изобретений позволяет повысить скорость насыщения роговицы рибофлавином. 2 н.п. ф - лы, 1 пр.

Наверх